ment sur les os, et une ligature ne se pratique pas seulement sur une artère ou une veine; car, si ces vaisseaux sont le but d

de fibreux, en se repliant sur lui-même au contour de l'aorte et de l' artère pulmonaire, sur lesquelles il remonte jusqu'à leu

ral, ou fascia superficialis, dans lequel nous savons que rampent les artères et les veines sous cutanées. A la face et au cou

et, au-devant, le larynx avec son canal de prolongement , la trachée artère . Ces deux systèmes, le larynx, le pharynx et l'œs

à sont situés la glande thyroïde et la cage du larynx avec la trachée artère , puis l'œsophage et les muscles constricteurs du

céphalo-ra-chidienne pour les nerfs, et la cavité thoracique pour les artères ctlcs veines. Toutefois, comme un tel ordre, par

veines étant suffisamment représentée, quant au trajet, par celui des artères , il nous suffira, pour donner une image de l'ense

s orifices du cœur, l'aorte représente l'extrémité céphalique par les artères carotides et les veines jugulaires, le membre tho

ères carotides et les veines jugulaires, le membre thoracique par les artères et veines sous-clavières, et toute la portion sou

arotide; et, à gauche, l'œsophago-tomie. A partir de la division de l' artère carotide dans ses deux troncs facial et crânien ,

'ensemble chacun par un faisceau vasculaire commun, à double courant, artère , veines lymphatiques et nerfs, d'où procèdent les

r le rétablissement de la circulation, dans lecas d'oblitération de l' artère principale au-dessous d'eux. Dans les deux prem

les deux faisceaux de l'occipito-frontal. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères sont : en plan sous-cutané, h frontale, constitué

, les petits droits et obliques postérieurs. 4° Vaisseaux sanguins. L' artère de cette région est l'occipitale, d'un trajet trè

ent doubles, l'une superficielle, et l'autre profonde, accompagnant l' artère . 5° Vaisseaux lymphatiques. Ils forment un ou deu

s, et en maintient en position les fragmens. 4° Vaisseaux sanguins. L' artère principale de cette région est la temporale super

et s'y divise en ses deux branches frontale et pariétale. C'est cette artère , ou sa branche frontale, qui est le siège de l'ar

e siège de l'artériotomie. Les veines superficielles accompagnent les artères ; il en est de même des deux ou trois rameaux lym

Sur la surface périostique rampent les vaisseaux temporaux profonds, artères et veines, fournis par les maxillaires internes.

s plans, comme à la région temporale à laquelle elle fait su ite. Les artères et veines superficielles sont les branches pariét

des auriculaires postérieures; sur le péricrâne, l'épanouissement des artères et veines temporales profondes, et à la face inte

orales profondes, et à la face interne du pariétal, les divisions des artères et veines méningées moyennes, encastrées avec la

it le petit muscle auriculaire postérieur. 3° Vaisseaux et Nerfs. Les artères et veines sont les auriculaires postérieures, ana

le pyramidal; en bas, le transverse du nez. ^Vaisseaux sanguins. Les artères , très nombreuses, sont fournies à l'extérieur, au

plus épaisse, est garnie de bulbes pileux. i° Vaisseaux sanguins. Les artères sont fournies par la sphéno-palatine, la branche

le et la palatine supérieure. Les principales veines accompagnent les artères ; mais, en outre, elles forment un lacis très abon

du triangulaire et delà houppe du menton; 3° Vaisseaux sanguins. Les artères et veines sont les labiales supérieures et inféri

'homme, adhère aux muscles sous-jacens qui nous sont déjà connus. Les artères et les veines sont plus particulièrement les dent

lesquels sont disposées les glandules de Meibomius. 4° Vaisseaux. Les artères et veines, très nombreuses, sont données par les

zygomatiques et le canin. 4° Vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les artères et veines sont fournies par les transversales de

sé horizontalement par le canal de Sténon. 3° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont fournies par les faciales et leurs

lon vertical sous-maxillaire, les gros vaisseaux temporo-maxillaires, artère et veine, qui traversent l'épaisseur de la paroti

hyoïdienne est bornée par le sillon dans lequel rampent l'origine des artères carotides interne et externe et les troncs veineu

qui les accompagnent. Les vaisseaux propres de cette région sont les artères et veine sub-mentales, l'origine des faciales et

s des scalènes, sont situés les sillons verticaux des gros vaisseaux, artère carotide primitive et veine jugulaire interne. Le

ine jugulaire interne. Les vaisseaux propres de cette région sont les artères et veines thyroïdiennes ; les supérieures se dist

cou ; au milieu, l'écartement des deux scalènes qui donne passage à l' artère sous-clavière et au plexus brachial ; en arrière,

d nombre d'opérations. Derrière le sterno-mastoïdien sont comprises l' artère carotide primitive et la veine jugulaire interne

et planche 6. de la clavicule et l'attache du scalène antérieur, l' artère située entre les scalènes, d'où elle ressort sur

des branches secondaires. En dedans du scalène antérieur naissent les artères vertébrale, intercostale supérieure, mammaire int

laire supérieure; ordinairement, entre les scalènes est l'origine des artères scapulaire postérieure et cervicale antérieure. T

es artères scapulaire postérieure et cervicale antérieure. Toutes ces artères sont accompagnées de veines, dont les terminaison

es paires cervicales composant le plexus brachial, qui sortent avec l' artère sous-clavière entre les scalènes, pour se diriger

assage aux vaisseaux sous-claviers et aux nerfs du plexus brachial. L' artère correspond au milieu de la convexité de la clavic

inaires et les plus graves que l'on y pratique sont les ligatures des artères dans le cas d'anévrisme ou de lésions traumatique

et des petits rameaux des vertébraux. Outre les veines satellites des artères , il existe, en veines surnuméraires, la jugulaire

ticalement, derrière les articulations chondro-sternalès, rampent les artères mammaires internes, flanquées de leurs deux veine

s'anastomosent de chaque côté entre elles et avec les extrémités des artères intercostales. Les nerfs sont également les extré

à des hémorrhagies graves. Les veines principales sont satellites des artères ; mais dans les cas morbides les veinules cutanées

loïque, que son volume croissant rend irréductible. 4° Vaisseaux. Les artères et veines de cette double région sont les branche

u péritoine. Les vaisseaux sanguins sont les branches antérieures des artères et veines lombaires, qui parcourent en direction

uillets, monte verticalement l'ouraque, flanqué latéralement des deux artères ombilicales fœtales, tous trois convertis, après

les pubis par une expansion triangulaire. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères et veines sous-cutanées sont fournies par les ing

guino-abdominales ou tégumentaires et par les honteuses externes; les artères et veines profondes sont les épigastriques, qui m

al et le péritoine de la paroi antérieure. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères et veines superficielles sont les tégumenteuses o

dant. Dans la couche sous-cutanée du pénis rampent de chaque côté les artères dorsales, la grande veine dorsale de la verge, de

de cette partie sont les branches profondes, dites caverneuses, de l' artère et de la veine honteuses internes; en sorte que l

tractilité, qui peut donner lieu à des hémorrhagies consécutives. Les artères et les veines sont fournies par les honteuses int

spermatiques se compose de la juxta-position des différais canaux, l' artère , les veines nombreuses dont la dilatation donne l

lequel passe la portion membraneuse dej l'urèthre. 5° Vaisseaux. Les artères et veines sont des branches des honteuses interne

rficiellement clans l'épaisseur cle la couche sous-aponévrotique, les artères et veines inguino-abdominales et quelques rameaux

ment dans autant de loges ostéo-fibreuses. 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont : pour la moitié supérieure, les f

ue cette région est importante à étudier Les troncs principaux sont l' artère et la veine axillaires formant un faisceau commun

ires formant un faisceau commun avec les nerfs du plexus brachial ; l' artère , plus profonde, est placée dans le milieu, côtoyé

former l'axillaire. Les vaisseaux et nerfs de second ordre sont : les artères et veines acromio-thoraciques dont les branches p

égard aux lésions trauinatiques des vaisseaux et aux anévrismes de l' artère axillaire qu'elle offre le plus d'intérêt. Dans c

rapportent trois procédés différents d'incision pour la ligature de l' artère axillaire. La clavicule à elle seule est d'un gra

fs. Les vaisseaux et les nerfs particuliers à cette région sont : les artères , les veines et les nerfs thoraciques longs qui de

puis, le nerf radial, la veine axillaire et le nerf médian; enfin, l' artère numérale, la veine numérale externe, et, en derni

s de l'aisselle, se distingue celle qui a pour objet la ligature de l' artère numérale, par le procédé de M. Lisfranc; enfin, à

s sus-épineux, sous-épineux et petit rond. 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont : en avant et en haut, les branche

me, et par les intercostaux correspondans. 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont fournies: pour la fosse sus-épineu

rencontrent le nerf médian et la veine numérale interne, recouvrant l' artère et la veine numérale externe, plus rapprochées de

C'est sur ce trajet que se pratique l'incision pour la ligature de l' artère numérale, peut-être la plus fréquente de toutes d

mportante a rapport aux nerfs et aux vaisseaux. Le nerf radial et les artères et veines collatérales externes contournent en ar

l'incision, il faut se rappeler la position du nerf brachial et de l' artère collatérale externe à la naissance des supinateur

hial antérieur. L'ordre de juxta-position est celui-ci : au milieu, l' artère numérale entre ses deux veines, oblique de haut e

rieur et postérieur, et celles des extenseurs et des supinateurs. Les artères et veines sont les branches articulaires des coll

n grand nombre dans ce groupe. A partir du sillon médian supérieur, l' artère et les veines humé-raies se divisent en radiales

ironne la moitié supérieure du radius. A cette région appartiennent l' artère et les veines radiales, côtoyées en dehors par le

liquement en dehors pour contourner le radius. Les vaisseaux sont les artères et veines inter-osseuses postérieures qui descend

nes des deux masses charnues latérales; 3° sur le ligament palmaire l' artère cubitale, entre ses deux veines, côtoyée en dedan

ués sur la face postérieure du carpe. Les vaisseaux profonds sont les artères et veines sus-carpiennes, branches des radiales d

ranches digitales des nerfs médian et cubital, l'arcade palmaire de l' artère et des veines cubitales, contournant l'émincnce h

ème plan sur la surface métacarpienne, en haut, l'arcade profonde de [ artère et des veines radicales et leurs branches in ter-

endons extenseurs et les vaisseaux profonds. Ces vaisseaux sont: i° l' artère et les veines radiales qui descendent dans le pre

re d'entrée des veines et des lymphatiques sortent, au contraire, les artères honteuses externes et inguino-abdominales. Ces di

ntermédiaire à ces muscles sont logés les gros vaisseaux, au milieu l' artère fémorale, renfermée dans une gaine commune avec s

e est l'un des points où se pratique l'incision pour la ligature de l' artère à sa sortie du bassin. RÉGION FÉMORALE ANTÉRIEU

cutanées , et en plan profond des vaisseaux propres des muscles ; les artères et veines musculaires antérieures pour le muscle

ux nourriciers des muscles dont, en haut, les branches terminales des artères et veines ischiatiques, et, dans le reste de l'ét

seaux profonds, écartée du trajet de l'incision pour la ligature de l' artère à la partie moyenne de la cuisse. Au plan vascula

mbre, pour devenir externe dans le canal fémoro-poplité. En dehors, l' artère est accompagnée par son filet nerveux satellite e

se pratiquent à diverses hauteurs les incisions pour la ligature de l' artère . RÉGION FÉMORALE EXTERNE '. Formée par la fac

oppe le squelette ou la face externe du fémur. Les vaisseaux sont les artères et veines collatérales externes et les branches e

ans le tronc tibio-péronier, après la ligature ou l'oblitération de l' artère principale. 3° Couche aponéurolique et tendineuse

s, et qui ferme, en avant, l'articulation. 4° Vaisseaux et nerfs. Les artères et veines sont : les articulaires supérieures et

té interne. Plus profondément appliquées sur le corps du fémur sont l' artère et la veine poplitées. Les rapports de ces vaisse

x poplité ; de manière que la veine externe, en haut, par rapport à l' artère , est postérieure au milieu et interne en bas. Out

aison de la veine saphène postérieure dans la veine poplitée; (h) les artères et veines jumelles; (c)la naissance des artères e

ine poplitée; (h) les artères et veines jumelles; (c)la naissance des artères et veines articulaires des deux côtés, supérieure

aisseaux. C'est donc par rapport aux anévrismes et à la ligature de l' artère poplitée qu'elle est recommandée en anatomie chir

. 5° Vaisseaux et nerfs. Au fond du sillon inter-osseux sont logées l' artère et les veines tibiales antérieures, dont les rami

; de sorte qu'externe à la partie supérieure, il passe au-devant de l' artère et des veines tibiales pour devenir interne à la

ers ; le même précepte s'applique aux incisions pour la ligature de l' artère tibiale antérieure à diverses hauteurs, la tensio

seaux sanguins sont en grand nombre : dans les jumeaux se rendent les artères et veines jumelles, branches des vaisseaux po-pli

terne. Au plan profond appartiennent les gros vaisseaux; en dedans, l' artère tibialc postérieure flanquée de ses deux veines,

e par le nerf du même nom ; en dehors, dans le sillon inter-osseux, l' artère et les veines péronières. Ces vaisseaux sont acco

x ou du soléaire dans l'extension brusque du pied. Sur le trajet de l' artère tibiale postérieure se pratiquent à diverses haut

teurs les incisions pour la ligature de ce vaisseau. La ligature de l' artère péronière n'existe encore, en chirurgie, que comm

ulpe des doigts le point d'appui de l'os, exercé à ne poser que sur l' artère seule dont il contient en diagonale les déplaceme

ent la compression, s'il est besoin d'indiquer par un jet de sang une artère que l'opérateur a de la peine à trouver. Le tro

ties et au pansement. h'hémorrhagie est arrêtée par la ligature des artères , dont on trouvera plus loin les détails, ainsi qu

se serve pour les ponctions, les ouvertures d'abcès, les ligatures d' artères , les excisions, etc. On doit toujours en avoir pl

ur sensiblement égale dans tous les points, et on évite au besoin les artères , nerfs, tendons, et même les muscles, qui suivent

che. Nous citerons en particulier les scarifications, les ligatures d' artères , les ouvertures de vastes foyers purulens dans le

s ceux où il s'agit de découvrir une partie sans la léser , comme une artère dont on doit faire la ligature, une tumeur enkyst

é, doit être substituée à la cinquième, lorsque, dans la ligature des artères , la gaine qui renferme les vaisseaux étant mise à

a Planche 15, fiy. 6. plus que d'inciser cette gaine et d'isoler l' artère elle-même. L'instrument , dans ce cas, présentant

ection des divers feuillets qui recouvrent une hernie, lisolement des artères , l'enlèvement des tumeurs enkystées , sont de ce

ue possible de porter le cautère sur le trajet connu des nerfs et des artères d'un certain volume et sur les saillies tendineus

s, un lambeau cutané traumatique, renfermant une petite tumeur ou une artère lésée, se trouve saisi entre deux doigts, les mor

i est le plus déclive que l'on fait sortir les fils des ligatures des artères , lorsqu'il a été besoin de lier de ces vaisseaux.

s de l'axe des vaisseaux , de manière à comprimer le nerf crural et l' artère à leur passage, en évitant, du moins autant que p

ant que possible, d'oblitérer la veine fémorale située en dedans de l' artère , de manière à intercepter la communication nerveu

on l'opère, quoique incomplètement, et sans y songer, en comprimant l' artère principale , eu égard aux troncs nerveux qui l'ac

rofondeur des tissus, et quant aux vaisseaux lésés, elle provient des artères , des veines ou des capillaires, et même, sans lés

sitent pour chaque cas des moyens différens. A. Lésions des grosses artères . Sous ce nom sont compris les troncs, branches, r

ones aux batte-mens du cœur. Les phénomènes qui suivent la lésion des artères diffèrent suivant que la section est plus ou moin

dehors ; mais il coule en moins grande quantité que dans les cas où l' artère n'a été coupée que clans la moitié cle son diamèt

l effet, voici les phénomènes qui ont été observés chez l'homme. Si l' artère lésée est d'un grand volume, telle que la carotid

ent par un flot considérable jusqu'à ce que mort s'ensuive. Mais si l' artère est d'un moindre volume, par exemple la radiale o

incipaux résultats : (a) Les plaies longitudinales et les piqûres des artères peuvent guérir par les seuls efforts de la nature

ssent la moitié de la circonférence. Le degré de la rétraction de l' artère donne la raison de ces différences. La piqûre qui

ens employés par la nature pour arrêter l'hémorrhagie fournie par les artères a été le sujet de nombreuses discussions. Ici, co

la cessation des hémorrhagies à la formation d'un caillot externe à l' artère et d'un autre caillot interne qui contracte des a

cependant (pie l'effet principal est produit par une contraction de l' artère , qui en diminue le diamètre, et par une rétractio

dont on sait aujourd'hui que la fibrine forme la base, est, pour les artères , comme pour les autres tissus, le premier rudimen

mmation s'en empare; elle isole les unes des autres les tuniques de l' artère , et s'interpose entre celle-ci et les caillots in

urs , assez de consistance pour fermer la blessure artérielle, unir l' artère aux parties environnantes, et l'isoler de la plai

lle-ci communique librement au-dehors. Dans les simples piqûres des artères , la réunion se fait par première intention ; et,

lus souvent la blessure guérit par adhérence des parois opposées de l' artère , ou, en d'autres termes, par l'oblitération ; mai

d'une part, entre les lèvres de la division, et, de l'autre, entre l' artère et les parties environnantes. Enfin, quand la ble

terons pas sur la manière dont se rétablit la circulation, lorsqu'une artère volumineuse présente une interruption dans sa con

e dilatent en plus ou moins grand nombre jusqu'au point de suppléer l' artère principale. Les plus petites artères sont suscept

mbre jusqu'au point de suppléer l'artère principale. Les plus petites artères sont susceptibles, dans ce cas, d'une dilatation

ui avait été opéré plusieurs années auparavant pour un anévrisme de l' artère poplitée, Boyer trouva , dans lépaisseur du nerf

e emprunté de la pratique de Sabatier. (Pl. 33.) Lésion des petites artères . Nous comprenons sous cette dénomination toutes l

s petites artères. Nous comprenons sous cette dénomination toutes les artères d'un assez petit volume pour que le sang en jaill

rsqu'elles ont été complètement divisées en travers. Le volume de ces artères est environ celui d'un gros fil. L'hémorrhagie qu

on amène le gonflement des parties divisées; mais si plusieurs de ces artères ont été ouvertes, le malade peut être épuisé par

au lieu de sortir par saccades ou par un jet continu, comme pour les artères , s'écoule lentement et en nappe. 3° Si l'on compr

difficiles à atteindre ; reste donc la compression. COMPRESSION DES ARTÈRES EN GÉNÉRAL. Nous avons vu que la compression ag

pération. D'après la théorie que nous avons donnée plus haut, toute artère , pour être convenablement comprimée, exige la ré

e la profondeur, de la direction et du plus ou moins de mobilité de l' artère , reconnaissable à ses battemens. 2° Déterminer,

direction relative du levier ou point d'appui osseux par rapport à l' artère , et, par quelques pressions lentes, ménagées avec

re que possible, et suffisante seulement pour accoler les parois de l' artère . Une compression efficace dépend moins de l'inten

t que possible, s'assurer de l'autre main, par le toucher d'une autre artère superficielle au-dessous, de l'affaiblissement gr

ompression, pour indiquer, dans l'intervalle, par un jet de sang, une artère difficile à trouver. i°. Compression avec les d

s particulièrement par la situation anato-mique du vaisseau. Ainsi, l' artère sous-clavière sur la première côte, située profon

plan, de manière à comprimer tous à-la-fois suivant la longueur de l' artère , tandis crue, la voûte de la main embrassant le m

il réservé pour certains cas spéciaux : telle est la compression de l' artère sous-clavière lorsqu'elle est très profonde et qu

appropriée à celle du lieu où elle doit agir : mince et alongéepour l' artère sous-clavière, large et plate pour l'aorte. Pour

sous la main. ( b) Son action com-pressive, efficace par rapport aux artères , aussi bien les collatérales que le tronc princip

de l'os ; (c) d'intercepter la circulation des veines comme celle des artères , et de faire pleuvoir le sang veineux à la surfac

illons ( Pl. 18-21), est commode pour la com- T. VI. pression des artères superficielles de médiocre calibre; au besoin, on

prenons tous les instru-mens de compression applicables à différentes artères , et plus ou moins imités dans leur principe du co

sert de modèle, sont les compresseurs de M. Charrière pour toutes les artères , de Dupuy-tren et de M. Colombat pour l'artère fé

rière pour toutes les artères, de Dupuy-tren et de M. Colombat pour l' artère fémorale, et ceux que nous avons nous-même imagin

ésirable par la solidarité des deux points d'appui. COMPRESSION DES ARTÈRES EN PARTICULIER. Artères de la face et du crâne.

des deux points d'appui. COMPRESSION DES ARTÈRES EN PARTICULIER. Artères de la face et du crâne. La compression de ces a

ARTICULIER. Artères de la face et du crâne. La compression de ces artères s'emploie le plus ordinairement dans des cas d'hé

r un lacs circulaire. (Pl. 19.) Autrefois, pour toute lésion de cette artère , on appliquait le bandage jlit nœud d'emballeur,

t le bandage jlit nœud d'emballeur, aujourd'hui presque inusité. 2° Artères frontale et sous-orbilaire. Ces deux branches de

bouclé. (Pl. 18.) La compresse graduée se pose verticalement, pour l' artère sous-orbitaire , au milieu d'une ligne oblique ét

; et, pour la frontale , au-dessus de l'échancrure sourcilière. 3° Artère faciale. Sous-cutanée au tiers externe du bord li

jet de sang en retour que fournissent fréquemment les anastomoses . Artères du cou. La compression ne pouvant atteindre les

ntaire , la compression seule du tronc principal peut être motivée. Artère carotide primitive. La compression du grand tronc

es deux grands troncs cérébraux, trop imparfaitement suppléés par les artères basi-laires, la pression devrait être ménagée ave

e diminuer l'abord du sang artériel sans l'interrompre entièrement. Artères du membre thoracique. i° Artère sous-clavière.

sans l'interrompre entièrement. Artères du membre thoracique. i° Artère sous-clavière. Elleest facile à comprimer au-dess

on temporaire , Camper a enseigné de la comprimer avec le pouce. Si l' artère est trop profonde ou l'écartement des scalènes tr

nt fixe une fois posé, et ne cause qu'une gêne très supportable. 20 Artère axillaire. Le plan ostéo-fibreux, formé par la se

r la seconde et la troisième côte, est le seul point sur lequel cette artère puisse être comprimée. Mais, en raison de l'épais

sclés , on ne parvient pas à éteindre complètement les battemens de l' artère radiale , soit que l'on comprime avec les quatre

, ne remplit dans aucun cas le but pour lequel il a été inventé. 3° Artère humerak. (a) A sa partie supérieure , au-dessous

r au tiers inférieur du bras, où le tronc du nerf médian s'isole de l' artère en dedans. Toutefois, en comprimant l'artère humé

nerf médian s'isole de l'artère en dedans. Toutefois, en comprimant l' artère humérale, il n'est aucun moyen de ne point faire

sorte que la céphalique est le seul tronc veineux demeuré libre. 4° Artères de l'avant-bras et de la main. La radiale et la c

, doit être en rapport avec l'étroitesse du sillon inter-tendineux. L' artère radiale, dans sa portion dorsale à la main, se co

une pression perpendiculaire assez forte sur la phalange en regard. Artères du membre abdominal. i° Artère fémorale. (Pl. 2

forte sur la phalange en regard. Artères du membre abdominal. i° Artère fémorale. (Pl. 21.) (a) Sur le pubis. La compress

. La compression temporaire est très facile à l'arcade fémorale, où l' artère , peu profonde, appuie sur le pubis , au fond du t

r la saillie du psoas iliaque, arrête brusquement les batteincns de l' artère . La compression permanente, également facile à ex

oir posé perpendiculairement la pelote de pression dans la ligne de l' artère au fémur, on abat la charnière qui place en arriè

, quand on s'est de nouveau assuré que l'appareil est bien posé. 20 Artère poplitée. Cette compression est possible, parla p

plètement inusitée et remplacée avec avantage par la compression de l' artère fémorale. 3° Artères de la jambe et du pied. \J

remplacée avec avantage par la compression de l'artère fémorale. 3° Artères de la jambe et du pied. \J artère tibiale postéri

ression de l'artère fémorale. 3° Artères de la jambe et du pied. \J artère tibiale postérieure est accessible en deux points

graduée. Cette même pelote s'applique également à la compression de Y artère pédieuse. (Pl. 21.) Artères du tronc. i° Artè

applique également à la compression de Y artère pédieuse. (Pl. 21.) Artères du tronc. i° Artère iliaque externe. Accessible

compression de Y artère pédieuse. (Pl. 21.) Artères du tronc. i° Artère iliaque externe. Accessible à travers la paroi mu

mps très court et en attendant la ligature dans un cas de lésion de l' artère près de l'arcade crurale. 20 Artère aorte. Les

ture dans un cas de lésion de l'artère près de l'arcade crurale. 20 Artère aorte. Les muscles étant mis dans le relâchement

é ce mode de compression, comme moyen préventif, dans la ligature des artères iliaques, primitive, externe et interne. (Pl. 48.

par une pression très modérée, on interrompt tout battement clans les artères iliaques externes. Cette pression même peut être

ÉRATIONS. L'hémorrhagie, pendant les opérations, est causée par les artères , par les veines, ou par ces deux genres de vaiss

de la peau, à la circonférence de la tumeur, sur le trajet connu des artères principales. Ligature instantanée. La ligature,

on est terminée, pour être effectuée sans interruption sur toutes les artères . Dans certains cas cependant, où l'on aurait à cr

coxo-fémorale et scapulo-hu-mérale, on commence par la ligature de l' artère principale. Dans le cours des opérations, la liga

nt une opération sont terminées , avant d'enlever la compression de l' artère principale, le premier soin du chirurgien est d'o

ocre volume, si la ligature offre des difficultés, ou sur les petites artères , pour éviter de les lier, on emploie avec avantag

séton ne méritent pas la même confiance. Dans des cas spéciaux où une artère , encastrée profondément, ne peut être facilement

ucun effort mé-canique, et sur-tout dans les hémorrhagies des petites artères et des capillaires, sur des sujets faibles, où il

nt terminée, la compression latérale est maintenue sur le trajet de l' artère principale par une compresse longuette que serre

es, les grands progrès de la chirurgie dans l'art de lier les grosses artères ont fait tenter de nombreux essais sur la meilleu

pour saisir les vaisseaux coupés, ou des aiguilles pour embrasser les artères non lésées. Dans ces derniers temps , on a extrêm

ise Paré saisissait avec un bec à corbin tout le faisceau vasculaire, artère , veines et nerfs, plus ou moins environné de lamb

les tégumens. Desault a opéré une révolution en professant de lier l' artère seule, quoique dans la pratique il s'écartât souv

uvent lui-même de ce précepte en liant, pour plus de rapidité, avec l' artère , sa veine satellite. Enfin, aujourd'hui, le préce

re de nombreuses chances d'accidens suivant les tissus compris avec l' artère : l'irritation spasmodique pour les nerfs; la phl

issus; de sorte que l'anse de fil, devenant promptement trop lâche, l' artère , qui n'est plus assez comprimée, fournit du sang.

u'elle n'est plus employée que dans certains cas spéciaux, lorsqu'une artère elle-même étant enflammée et par conséquent plus

issus voisins : encore préfère-t-on, dans ce cas, dénuder plus haut l' artère pour la lier sur un point où elle est saine ; ou,

redoutable par ses acci-dens consécutifs comparativement à celle des artères , on est revenu de l'innocuité absolue de la secti

qui forme la transition de l'ancien procédé de ligature au nouveau, l' artère était liée isolément sur un petit cylindre de lin

a. Dans l'autre, qui établit le premier fait de ligature immédiate, l' artère était liée isolément, mais avec cet excès de préc

ment, mais avec cet excès de précaution que, le fil ayant environné l' artère , on lui faisait traverser diamétralement le vaiss

t au plus cinquante, suivant les cas, amènerait une oblitération de l' artère déjà assez solide pour permettre impunément de co

par une seconde ou une troisième ligature sur une portion saine de l' artère . Mais comme de fréquentes hémorrhagies survenaien

ait. L'application à distance de plusieurs fils obligeant à dénuder l' artère dans une certaine étendue1, et chaque fil irritan

les plans de section ; avec un ténaculum quand il faut aller saisir l' artère profondément dans les chairs ; avec une sonde can

nt dénudé le vaisseau dans l'étendue strictement nécessaire, pour les artères liées à plat dans leur continuité ; l'artère, ell

nt nécessaire, pour les artères liées à plat dans leur continuité ; l' artère , elle-même, embrassée seule dans ses trois tuniqu

t peuvent se rendre compte exactement des données qui ont rapport aux artères principales qu'ils vont chercher sans hésitation

quent leur orifice. L'erreur ou l'oubli ne pouvant porter que sur des artères d'un petit volume, les unes se sont signalées d'e

quel un aide a dû appliquer le doigt ; leur ligature étant faite, les artères non encore aperçues se trahiront par un jet de li

uspendre pour un instant la compression du tronc principal. Reste une artère connue, ne donnant pas de sang, et qui n'aurait p

quelques heures l'application de l'appareil. Enfin, reste aussi toute artère possible, inconnue et inaperçue, dont par conséqu

ment de l'autre côté, le contenant ainsi fixé entre deux pinces. Si l' artère est petite ou d'un volume médiocre , la pincer ob

lan des chairs, où il vient s'offrir à un aide. Celui-ci passe sous l' artère l'anse du fil, dont les extrémités sont solidemen

andis que les indicateurs font glisser l'anse du fil des pinces sur l' artère . Mais ici deux procédés de striction se présenten

e l'anse du second nœud, qu'il serre comme précédemment. Toutes les artères étant ainsi liées successivement, souvent il arri

de l'instrument, dont la pointe accroche et traverse les parois de l' artère seule, ou avec quelques tissus étrangers, suivant

t d'un plus grand ou d'un plus petit volume. Moyens applicables aux artères tCun médiocre ou d'un petit volume. Cautérisa

es cas où son emploi est le plus convenable sont les hémorrhagies des artères ranines, celles des vaisseaux situés à de grandes

des canaux osseux, comme sont, en particulier, nombre de rameaux de l' artère maxillaire interne dans les opérations qui se fon

osées, dont le ramollissement rendrait inutile la ligature. Quand les artères sont d'un certain volume, on doit par précaution

ès l'expérience acquise par les accidens traumatiques, on sait qu'une artère , même d'un gros calibre, rompue par arrachement,

ulement de sang. La cause de ce phénomène gît dans la rétraction de l' artère lésée, dont les deux tunicpies intérieures déchir

fisamment que toute lésion ou ciilacération physique des parois d'une artère de moyen volume doit en faciliter l'adhésion par

'idée d'imiter cet effet en froissant et dilacérant l'extrémité d'une artère avec les ongles ou des pinces, et réussit par ce

ou des pinces, et réussit par ce moyen à empêcher rhémorrhagie d'une artère testiculaire. Jones a prouvé expérimentalement qu

nt avec la pince à mors denticulés des mâcliures de l'extrémité d'une artère , et combinent l'emploi de ce moyen avec la torsio

t le refoulement. Refoulement. Après avoir saisi transversalement l' artère avec une pince ordinaire, M. Amussat, l'auteur de

s. Saisir de la main gauche, avec une pince, l'extrémité libre de l' artère ; isoler de l'autre main, avec une seconde pince,

seconde pince par celle à torsion, (Pl. 34, fig- 26.) avec laquelle l' artère est serrée transversalement de la main droite, et

a pince à baguette. Enfin, ramener cette pince dans la direction de l' artère , et imprimer au vaisseau sept à huit tours comple

pince à baguette et refouler dans les chairs l'extrémité tordue de l' artère . 11 n'est pas rare que, par l'excès de la stricti

ui offre moins de sécurité, n'ait pas lieu. Procédé de M. Fricke. L' artère saisie de la mai 11 droite étant amenée en sailli

la formation d'un caillot, on a imaginé de dénuder l'extrémité d'une artère et de la replier circulairement sur elle-même. Ce

la replier circulairement sur elle-même. Ce procédé, proposé pour les artères intercostales, aurait, dit-on, réussi sur de peti

pour les artères intercostales, aurait, dit-on, réussi sur de petites artères : toutefois, nous ne le citons que pour le mentio

objet qui n'offre point d'obstacle réel, il est insuffisant pour les artères et inapplicable pour les artérioles, où, du reste

X. Bouchons mécaniques. Leur emploi est réservé pour les cas où une artère , encastrée dans un canal osseux ou ostéo-fibreux,

autant de procédés. i° Cire. Conseillée très anciennement pour les artères intercostales et celles des tissus ostéo-fibreux,

en et à M. Roux, comme point d'appui intérieur pour la ligature d'une artère ossifiée. Curieux de savoir comment s'opère alors

fisante. IIÉMORRHAGIE CAPILLAIRE. Après la ligature de toutes les artères qui fournissent le sang en saccades, il est assez

ce liquide continue de suinter pendant quelque temps des très petites artères et des capillaires. Cette espèce d'hémorrhagie, q

), cette ligne de section étant la plus éloignée des deux principales artères fournies, au-dessus, par l'auriculaire postérieur

ut, dans l'état de tension du muscle. La veine jugulaire interne et l' artère carotide primitive sont logées plus profondément,

, les muscles sourcilier, orbiculaire et frontal, et accompagné par l' artère et la veine frontales profondes. Procédé de M.

sit avec des pinces à disséquer et l'on en fait l'excision. Quant à l' artère , on la lie ou l'on en fait la torsion. Nerf sou

ë empêchant de pouvoir saisir l'extrémité du nerf. L'hémorragie, si l' artère est coupée, peut être arrêtée par compression dir

faciale, puis à trois lignes de l'aile du nez, dans les élévateurs, l' artère faciale, et, à trois ou quatre lignes plus en deh

de profondeur se rencontre ce trou, d'où sort le nerf accompagné de l' artère et de la veine. Rien de plus facile alors que de

s le bord de la glande parotide, faire immédiatement la ligature de l' artère transverse, si elle a été coupée, puis inciser ju

ical de l'aire du trou se rencontre le faisceau composé du nerf, de l' artère et de la veine dentaires inférieurs, qui, plus ba

lus bas l'excision de son bout inférieur. Dans le cas de M. Warren, l' artère , qui avait été coupée, fut liée immédiatement : l

gnes ses bords postérieur et inférieur, laissant, un peu en dedans, l' artère faciale, et remontant au-devant du masseter de ma

ur. Derrière le disque se trouve le faisceau des vaisseaux dentaires, artère , veine et nerf. Il est facile d'isoler ce dernier

e parotide. Parvenu sur le nerf, qui longe parallèlement en dessous l' artère faciale transverse, on peut isoler avec une égale

on intéresse le nerf eu entier ou seulement une de ses branches. Si l' artère transverse a été coupée, on en fait la ligature :

très profond qui renferme la parotide, la veine jugulaire externe, l' artère carotide externe avec ses divisions, l'occipitale

ère le faisceau des muscles styliens, la veine jugulaire interne et l' artère carotide interne. La simple énumération de ces pa

à la pointe de l'instrument tranchant. Le chirurgien écarte en haut l' artère auriculaire supérieure, en bas l'artère occipital

e chirurgien écarte en haut l'artère auriculaire supérieure, en bas l' artère occipitale, isole et refoule en avant la masse de

t pour effet de remédier aux maladies propres des vaisseaux, soit les artères , soit les veines. OPÉRATIONS SUR LES VAISSEAUX

rtificielle, constituant, sur les veines, la phlébotomie, et, sur les artères , l'artériotoinie. OPÉRATIONS QUI AGISSENT SUR L

doit les écarter avec soin : de ce nombre sont les trajets connus des artères , des veines et des nerfs d'un certain volume. M.

es et des nerfs d'un certain volume. M. Richerand a vu la lésion de l' artère temporale superficielle, et M. Dupuytren celle de

lles, volumineuses, peu mobiles, et qui ne sont pas trop voisines des artères et des nerfs. On s'assurera préalablement par le

blement par le toucher de la position relative et de la direction des artères re-connaissables à leurs battemens. Pour faire go

accidents sont : la douleur, la syncope, l'ecchymose, la lésion d'une artère , l'inflammation des veines et des lymphatiques.

tives, qui en quelques jours en amènent la résorption. Lésion d'une artère . C'est au bras et eu saignant la veine médiane ba

e médiane basilique, dont la direction croise en diagonale celle de l' artère brachiale, que cet accident est surtout à craindr

l tenions du cœur; à la cessation de ces phénomènes on comprimant l' artère au-dessus de la plaie et à leur continuation lors

l'accident, il faut placer le membre en demi-flexion et faire, sur l' artère ,une compression provisoire qui permette d'attendr

rtie supérieure, au point de bifurcation, où l'on risque de blesser l' artère brachiale à sa terminaison ou la radiale à sa nai

ans des cas rares où la veine médiane serait portée plus en dedans, l' artère cubitale à son origine et le nerf médian. 3° La s

, la veine croise obliquement en diagonale, dans toute sa longueur, l' artère numérale entre ses deux veines profondes; plus ha

as disposé, reconnaître le tendon du biceps et, à son côté interne, l' artère facile à distinguer à ses battemens; s'assurer de

isinage des différentes veines pour s'assurer qu'il n'existe poi nt d' artère superficielle anormale, ou du moins en constater

IOTOMIE Cette opération consiste dans la section transversale d'une artère dans le but thérapeutique de produire une émissio

volume, et appuyée sur un os qui permette de la comprimer. Plusieurs artères sont dans ce cas : la temporale, la faciale sur l

sur la face dorsale de la main, et enfin la pêcheuse. Chacune de ces artères peut être coupée en cas d'urgente nécessité; tout

e nécessité; toutefois on ne pratique guère cette opération que sur l' artère temporale superficielle et spécialement pour une

le vivant, il est toujours facile de reconnaître la position de cette artère , dont les battemens, très sensibles au toucher, s

ler garni d'une alèse, on s'assure par le toucher de la position de l' artère et on marque au besoin le lieu de l'incision par

indicateur et le pouce de la main gauche, écartés de chaque côté de l' artère , tendent la peau et appuient le vaisseau sur l'os

clos de la lame, dirige l'instrument la pointe présentée du côté de l' artère : on abaisse le bistouri en appuyant jusqu'à l'os

i en appuyant jusqu'à l'os et en retirant à soi de manière à couper l' artère en travers. Un jet de sang rouge, saccadé et isoc

on préfère au besoin tordre, mâcher ou même lier les deux bouts de l' artère et réunir par suture comme l'a pratiqué M. Magist

supporter pour le malade. Appliquant le médius gauche en dehors de l' artère , à deux ou trois lignes du point où il veut pique

quement jusqu'à l'aponévrose, s'abaisse et glisse en diagonale sous l' artère de bas en haut, d'avant en arrière et cle dedans

le la division et dont chacun embrasse dans son anse l'extrémité de l' artère de son côté. OPERAÏIOMS QUI SE PRATIQUENT SUR L

u'on le peut, de nouvelles dilatations de se produire. LIGATURE DES ARTÈRES . Le mot de ligature, employé pour désigner une

Le mot de ligature, employé pour désigner une opération spéciale aux artères , représente l'ensemble des manœuvres par lesquel

nte l'ensemble des manœuvres par lesquelles on découvre et on lie une artère dans un lieu sain, à peu de distance d'un lieu ma

atique , son histoire se trouve confondue avec celle des maladies des artères et des grandes lésions traumatiques ou chirurgica

al-à-propos nommé de Hunter. Vers i63o M.-A. Severin, en osant lier l' artère fémorale anévrisma-tique à sa sortie du bassin, t

DES LIGATURES. Ces règles se rapportent à trois temps : découvrir l' artère , l'isoler et placer la ligature. Recherche et m

rcher, d'après les données anatomiques, la direction de la ligne de l' artère , et s'assurer, en faisant contracter les muscles,

usculaires sous-cutanés par lesquels on doit se frayer une voie. Si l' artère est assez superficielle pour que l'on puisse en s

à une profondeur convenable, s'assurer au toucher des battemeus de l' artère , car il ne faut jamais renoncer à ce signe aux di

her, avant et pendant l'opération, et de l'existence en leur lieu des artères voisines , et de la présence accidentelle d'une a

leur lieu des artères voisines , et de la présence accidentelle d'une artère anormale, pour l'éviter s'il s'en rencontre. 2°

re anormale, pour l'éviter s'il s'en rencontre. 2° La position de l' artère reconnue, avec les quatre doigts assemblés de la

omme à l'ordinaire, puis inciser suivant la ligne reconnue. 3° Si l' artère est superficielle, inciser parallèlement à sa dir

lume, au nombre, au caractère et à la situation relative des parties, artère , veines et nerfs, qui le composent. Isolement

parties, artère , veines et nerfs, qui le composent. Isolement de l' artère . i° Le faisceau vasculaire reconnu et mis à déc

complètement la surface des tissus, puis reconnaître la position de l' artère par rapport aux veines et aux nerfs. Si l'on épro

, faire suspendre momentanément la compression pour rendre évidente l' artère par ses battemens. Saisir alors avec des pinces u

ens. Saisir alors avec des pinces un point de la gaîne en regard de l' artère , soulever ce pli et l'inciser avec la pointe du b

îne par un mouvement de va et vient parallèlement à la direction de l' artère . 3° La gaîne divisée dans une longueur d'un cen

e divisée dans une longueur d'un centimètre au plus, l'isolement de l' artère consiste à la dénuder d'un côté dans une longueur

arties contenues dans la gaîne, s il 11 y a, comme pour les grosses artères , qu'une veine-satellite très volumineuse, et dont

erait grave (ex. numérale, fémorale), il vaut mieux dénuder d'abord l' artère de ce côté pour mettre immédiatement cette veine

même précepte s'applique aux troncs nerveux d'un fort volume, quand l' artère plus faible est flanquée de deux veines-satellite

d'un eôté , et de l'autre de gros nerfs qui peuvent en imposer pour l' artère ( ex. axillaire ), il vaut mieux introduire d'abo

la veine de l'autre côté, pour ne pas la léser. 4° L'isolement des artères peu volumineuses et superficielles se pratique fa

c'est le cas où l'emploi des aiguilles courbes est préférable. 5° L' artère embrassée dans la courbure de la sonde ou de l'ai

onnaître s'il n'y a pas eu quelque erreur, en embrassant au lieu de l' artère soit une veine, soit un nerf. Une veine est facil

plexus brachial qui s'aplatit en le soulevant, et auquel ressemble l' artère épaissie si le sujet est un vieillard. Nous avons

cautions il faut procéder. Placement du fil et ligature. ¦ i° L' artère étant soulevée sur l'instrument, si elle est port

stylet, et, quand le fil est amené au dehors, dégager la sonde. Si l' artère , étant profonde, est portée dans la courbure d'un

t d'isolement est l'un des avantages des aiguilles à ligature. 2° L' artère placée dans l'anse du fil, soulever les deux bout

l'élasticité et les caractères anatomiques du tissu, que c'est bien l' artère elle-même qui est saisie. 3° Reste à lier. Un p

qui est saisie. 3° Reste à lier. Un premier nœud étant fait : si l' artère est superficielle, le second nœud peut être serré

poulie de renvoi pour chaque bout tenu dans la paume de la main. Si l' artère est profonde et le sillon étroit, il vaut mieux e

uides qui exsudent de la plaie trouvent une issue facile au dehors. ARTÈRES DU MEMBRE ABDOMINAL. On pratique la ligature de

DU MEMBRE ABDOMINAL. On pratique la ligature de presque toutes les artères un peu volumineuses du membre abdominal, de la pé

externe, suivant la hauteur de la lésion qui nécessite l'opération. ARTÈRE PÉDIEUSE (pl. 36) \ Situation et lieu d'électio

Vidal, ont consigné des faits d'hémorragie grave pour lésion de cette artère , et, du reste, beaucoup de chirurgiens ont pu ren

ng de son bord interne. La gaîne des vaisseaux pédieux se présente, l' artère au milieu entre ses deux veines et côtoyée en ded

er la gaîne des vaisseaux sur un pli soulevé avec la pince, dénuder l' artère et glisser dessous la sonde cannelée de dedans en

sion vers la tête du second os métatarsien. Cette plaie, qui laisse l' artère en dedans à sa partie antérieure, ne convient que

dedans à sa partie antérieure, ne convient que pour la ligature de l' artère à sa moitié postérieure, où sa direction est croi

de l'incision. 1 Voy. Anatonrie chirurgicale, pag. 5g et pl. 12. Artère tibiale antérieure (pl. 36) '. Situation. Appli

la pince , soulever une lamelle de la gaîne sur le bord externe de l' artère , l'inciser avec la pointe du bistouri, glisser de

ar la première ouverture. En raison de la situation profonde de cette artère , il est souvent utile de recourber préalablement

tion longitudinale de cette dernière devant se faire en deux temps. ARTÈRE t1riale POSTÉRIEURE (pl. d^, fig. i et 1 ) 1. S

ndance des graisses. Lieux d'élection. On pratique la ligature de l' artère tibiale postérieure à toute hauteur, depuis sa na

depuis sa naissance du tronc tibio-péronier jusqu'à sa bifurcation en artères plantaires. Il en résulte que les considérations

é. Manuel opératoire. i" Ligature derrière la malléole interne. L' artère cesse d'être verticale en regard de la saillie ma

rrière la malléole; ce précepte est peut-être le plus sûr pour lier l' artère au-dessus de l'articulation : afin d'atteindre pl

e nerf tibial postérieur; inciser alors la gaine, isoler et dénuder l' artère dans une longueur de cinq à six millimètres, d'ab

iles; le plus ou moins de volume des chairs rendant la situation de l' artère plus ou moins profonde, quoique sa direction soit

sculaires. Quelle que soit l'élévation dont les muscles proéminent, l' artère tibiale postérieure, au tiers moyen de la jambe,

iser de pointe, en dédolant, la gaine sur un pli, isoler et dénuder l' artère avec la sonde cannelée, d'abord sur son côté inte

Modification de M. Lisfranc. Dans quelque point qu'on veuille lier l' artère dans la longueur parcourue par le tendon d'Achill

elle ne permet pas, comme l'autre incision, de lier indifféremment l' artère sur tout point quelconque de la longueur de la pl

longueur de la plaie. 3° Ligature au tiers supérieur de la jambe. L' artère est encore ici plus éloignée de la surface, suiva

une légère courbure à concavité externe. En situation, l'origine de l' artère correspond un peu au-dessus du tiers supérieur de

nu dans toute la longueur de la plaie, inciser la gaîne et dénuder l' artère comme à l'ordinaire, puis glisser le fil avec l'a

à l'exemple de M. Guthrie qui a opéré de cette manière avec succès. Artère péronière (pl. 37, fig. 3) '. Situation. Logée

ous des jumeaux, entre les péroniers et le bord du soléaire, où cette artère , encore assez forte, est plus facilement accessib

u sillon inter - osseux se trouve la gaîne des vaisseaux renfermant l' artère entre ses deux veines. Isoler alors et dénuder co

ant ou vers soi. Procédé de M. Lisfranc. Comme pour les deux autres artères de la jambe, ce chirurgien prescrit de diriger l'

t suivant un angle de trente-cinq degrés avec la ligne verticale de l' artère ; c'est-à-dire du bord externe du tendon d'Achill

e modification , qui a toujours pour but de croiser la direction de d' artère , n'est pas aussi utile dans ce cas que pour la li

on traumatique par un projectile, M. Guthrie, afin d'éviter de lier l' artère fémorale, n'a pas hésité à inciser directement au

llet pour faire, avec une aiguille à suture, la ligature médiate de l' artère péronière à sa partie supérieure. Artère poplit

, la ligature médiate de l'artère péronière à sa partie supérieure. Artère poplitée (pl. 38) '. Situation. Logée profondém

a veine poplitée, qui la contourne en diagonale, est, par rapport à l' artère , externe en haut, postérieure au milieu, et inter

. Outre les hémorragies traumatiques qui commandent la ligature cle l' artère poplitée, lorsqu'elle peut être faite au-dessus d

oint lésé, le cas le plus ordinaire est lanévrisme spontané cle cette artère 1 elle - même, le plus commun de tous. Nous n'ent

hirurgicaux si nombreux qui infirment ou justifient la ligature cle l' artère poplitée cle préférence à celle de la fémorale, d

la poche anévrismale. Manuel opératoire. Incisions verticales. L' artère poplitée peut-être liée , à divers points de son

écartement des jumeaux, l'incision peut être moins longue pour lier l' artère entre les muscles, où sa profondeur n'est que de

au contraire, s'étendra davantage en haut, et sera plus longue, si l' artère doit être liée à sa partie supérieure, où sa prof

ique, comme on le décrit, mais offrant le tronc principal qui cache l' artère , et d'où se dégagent en dedans deux fortes branc

t s'offrir appliquée sur la face postérieure et un peu en dedans de l' artère ; saisir avec la pince un pli de la gaîne vasculai

haut et en dedans vers l'opérateur. La gaîne étant ouverte, dénuder l' artère avec la sonde cannelée, clans une longueur d'un c

on pourrait, au besoin, lier le tronc tihio-péronier ou même une des artères jambières à son origine. Ligature à la pairie s

quart inférieur cle la cuisse, point correspondant à l'origine cle l' artère , à partir du bord interne des muscles demi-tendin

ngle supérieur, pour croiser, un peu en diagonale, la direction cle l' artère . La peau étant incisée , écarter d'abord la vei

ant postérieure et un peu externe , on l'écarté en dehors pour lier l' artère avec l'aiguille anglaise. 11 est inutile d'insi

saphènc cpii s'y jette. Les veines étant directement postérieures à l' artère , on les écarte indifféremment en dedans ou en deh

Incisions latérales. Le but de cette méthode est d'aller chercher l' artère sous le bord tibial du jumeau interne. On y parvi

sceau vasculaire, la veine en dedans et recouvrant pour l'opérateur l' artère placée en dehors, le nerf tibial situé au milieu

hors par un crochet mousse ou par les doigts d'un aide intelligent. L' artère se présente alors, appliquée sur le muscle poplit

la cuisse. (Procédé de M. Jobert.) L'objet de l'auteur est délier l' artère poplitée sur le fémur par une incision verticale

, dontla profondeur, terme moyen, est d'environ quatre centimètres. Artère fémorale (pl. 39 et 47) '. Situation. Logée dan

er, qui ne le recouvre que par sa face interne. Lieux d'élection. L' artère fémorale peut être liée dans quatre lieux détermi

g. 53-54, et pl. 7, 8 et 11. 41 Cas d'opération. La ligature de l' artère fémorale à divers points de sa hauteur répond à t

même genre qui ont leur siège à la jambe, quand la ligature d'une des artères locales n'offre pas assez de chances de succès? c

cette ligature est-elle la plus fréquente de toutes parmi les grandes artères . C'est de préférence à la partie moyenne, où elle

gauche de l'opérateur pour le membre droit et vice versa, comprime l' artère fémorale sur le pubis soit avec la pelote à manch

'interstice, y suppléer en se dirigeant, suivant la ligne connue de l' artère , au milieu du plan interne de la cuisse pour son

ulpe de l'indicateur pour s'assurer positivement de la direction de l' artère à ses battemens. La moitié supérieure du sillon,

xterne et un peu antérieur, la veine est postérieure et interne, et l' artère mitoyenne. Inciser alors avec beaucoup de précaut

ler par cela même le nerf en avant; dénuder avec le bec de la sonde l' artère sur son bord antérieur dans une longueur de six à

le bord opposé un autre pli avec la pince et recommencer à dénuder l' artère en l'isolant de la veine sur le bord postérieur ,

On considère comme une modification d'une même opération, de lier l' artère fémorale à la partie moyenne ou au tiers supérieu

ue parce qu'elles sont censées débattues concernant un même plan de l' artère , tandis que toutes les trois sont bonnes si on le

er en arrière. Plus profondément se présentent la gaine vasculaire, l' artère antérieure, la veine postérieure, le nerf externe

turier, le refouler en dehors, et, le faisceau vasculaire mis à nu, l' artère antérieure, la veine postérieure, se conduire com

section dans sa cannelure. La gaîne mise alors à découvert, dénuder l' artère qui est antérieure et interne, la veine étant pos

l'indicateur abaissé au milieu tombe précisément, dans l'homme, sur l' artère fémorale, reconnaissable à ses battemens. Chez la

s battemens. Chez la femme, où le bassin est un peu plus évasé, cette artère est située de quelques millimètres plus en dedans

lques millimètres plus en dedans. Quant aux rapports des vaisseaux, l' artère est externe et un peu antérieure, la veine intern

occuper du nerf crural placé en dehors et tout à fait en arrière de l' artère , mais étranger à la gaîne vasculaire dont le sépa

nde les flocons adipeux, les ganglions lymphatiques et les troncs des artères et veines inguinales. Parvenu sur le feuillet com

nnelée, puis, amenant le bord soulevé de la gaine vers soi, dénuder l' artère dans une longueur de dix à douze millimètres, d'a

r son côté externe; soulever la gaine de l'autre côté, puis séparer l' artère de la veine, la dénuder sur son côté interne, gli

la pulpe déprime le nerf crural sous son aponévrose de revêtement. Artère fessière. Situation. L'artère fessière sort du

sous son aponévrose de revêtement. Artère fessière. Situation. L' artère fessière sort du bassin parla partie supérieure d

essier, et se divise au delà entre ces deux derniers muscles. Cette artère a été liée quatre fois pour des lésions traumati-

r : c'est environ aux deux cinquièmes supérieurs de cette ligne que l' artère fessière sort du bassin. Inciser alors, suivant c

ter un peu en dehors; au-dessous de lui est le faisceau vasculaire, l' artère supérieure et plus profonde, la veine postérieure

ncore au-dessous. Ouvrir la gaine, écarter la veine en bas, dénuder l' artère et en faire la ligature. Dans cette opération i

opération il est important, vu la profondeur et le peu de volume de l' artère , d'éponger fréquemment et de procéder avec lenteu

et lymphatiques qui masquent'les vaisseaux chez les sujets obèses. ARTÈRES DU MEMBRE THORACIQUE. On pratique la ligature d

ARTÈRES DU MEMBRE THORACIQUE. On pratique la ligature de toutes les artères un peu volumineuses du membre thoracique depuis l

thoracique depuis les branches digitales jusqu'à la sous-clavière. Artères de la main et de l'avant-bras. Ces artères sont

qu'à la sous-clavière. Artères de la main et de l'avant-bras. Ces artères sont la radiale et la cubitale, dont la ligature,

gature des troncs artériels à l'avant bras. La ligature partielle des artères de la main n'est motivée que par les lésions trau

que la ligature des troncs à l'a-vant-bras est toujours préférable. Artère radiale (pl. 4o et 4* ) '• On pratique la ligat

e. Artère radiale (pl. 4o et 4* ) '• On pratique la ligature de l' artère radiale à trois hauteurs différentes, à la face d

découvert au-dessus du premier espace inter-osseux, dénuder et lier l' artère . Cette opération, qui figure dans les livres, est

face palmaire tournée en haut, reconnaître au toucher sur le radius l' artère sensible à ses battemens. Déprimer la peau dans l

ement au tendon long supinateur se présente le faisceau vasculaire, l' artère entre ses deux veines, et plus en dehors le nerf

Ligature au tiers supérieur de [avant-bras (pl. La bifurcation de l' artère numérale ayant lieu en regard et au-devant du bor

, et pl. 9. au-dessus de son insertion à la tubérosité du radius, l' artère radiale à son tiers supérieur descend presque ver

vingt à vingt-cinq millimètres. Ainsi, à l'extérieur, le trajet de l' artère à la région antibrachiale est assez exactement dé

s, toujours sensible sous la peau et auquel correspond l'origine de l' artère . Terminaison de l'opération. Quelle que soit la

pronateurs, au fond se présente le t. vi. faisceau vasculaire, l' artère entre ses deux veines, et, parallèlement à leur c

bec de la sonde cannelée sur un pli soulevé avec la pince; dénuder l' artère et glisser dessous linstrunient en amenant vers s

nuder l'artère et glisser dessous linstrunient en amenant vers soi. Artère curitale (pl. 4o et 40 '. La cubitale, comme la

aisceau vasculaire étant mis à nu, isoler, avec le bec de la sonde, l' artère de ses deux veines et en faire la ligature. 2°

uscle fléchisseur profond et côtoyée en dedans par le nerf cubital, l' artère est placée à quinze ou seize millimètres de profo

d du sillon est le faisceau vasculaire; diviser la capsule, dénuder l' artère dans quelques millimètres de longueur et insinuer

r de ses deux cinquièmes inférieurs à l'avant-bras, les rapports de l' artère sont ceux que nous avons indiqués plus haut ; au-

dessus de ce point, c'est-à-dire dans sa demi-longueur supérieure , l' artère cubitale est appliquée, avec ses deux veines sate

de huit à neuf centimètres, et, de ce point jusqu'à son origine de l' artère bumérale, par le lmsceau des quatre muscles super

ans de l'os pisiforme. Cette ligne indique la direction générale de l' artère , à part la courbure qu'elle forme à son origine.

ouvoir être relevé; il vaut donc mieux, si on doit lier un peu haut l' artère , inciser les fibres à plat, suivant la ligne indi

be exactement sur le bord externe du faisceau humerai du sublime où l' artère cubitale se présente obliquement en diagonale du

ée, et serait remplacée avec beaucoup d'avantage par la ligature de l' artère humérale avant sa bifurcation au pli du bras. A

ligature de l'artère humérale avant sa bifurcation au pli du bras. Artère humérale (pl. 4° ct 4 0 Situation. Logée profon

par l'aponévrose dans l'épaisseur de laquelle monte parallèlement à l' artère la veine basilique, recouverte elle-même par le p

e elle-même par le pannicule adipeux et la peau. Cas d'opération. L' artère humérale est de tous les troncs volumineux celui

tuation au centre du mouvement d'extension du membre le plus long , l' artère poplitée est le siège le plus ordinaire de l'anév

re poplitée est le siège le plus ordinaire de l'anévrisme spontané, l' artère humérale, qui appartient au membre le plus mobile

de l'anévrisme variqueux ou varice anévrismale. Lieux d'élection. L' artère humérale, étant facilement accessible dans toute

en même temps, ce qui est le point le plus essentiel, de comprimer l' artère soit avec les doigts assemblés, soit avec le tour

ie topographique, page et pl. 9. l'existence et de la position de L' artère le long du bord interne du biceps , et de la cour

remier plan le nerf médian appliqué au côté interne et antérieur de l' artère au haut de la plaie, et qui s'en éloigne d'un cen

ter préalablement ce nerf en dedans; la gaîne vasculaire mise à nu, l' artère se présente ou entre ses deux veines ou avec une

plat la capsule sur un pli soulevé, dénuder avec le bec de la sonde l' artère dans une longueur d'un centimètre, d'abord sur so

ie inférieure de l'aisselle, soit, ce qui offre plus de sécurité, à l' artère sous-clavière à sa sortie des sca-lènes et sur le

pe sent en profondeur la saillie du nerf médian et les battemens de l' artère , inciser verticalement à plat, le long du sillon,

l'on écarte également en dehors; au-dessous la gaîne s'offre à nu, l' artère entre ses deux veines, ou avec une seule veine in

dedans le nerf cutané interne. Inciser la gaîne sur un pli, dénuder l' artère , comme il a été dit, d'abord sur son côté externe

s appelons humérale, et non, comme tous les chirurgiens, axillaire, l' artère du membre tho-racique au - dessous du grand pecto

du muscle grand pectoral écarté et soulevé en dedans sous la peau , l' artère sous-clavière comprimée sur la première côte, le

t, à travers les tégu-mens, le cylindre formé par le nerf médian et l' artère sensible à ses battemens. La direction du faiscea

u la veine, puis l'écarter en dedans où elle est fixée par un aide. L' artère alors se découvre placée entre cette veine, eh de

lus profondément la veine humérale externe s'il y en a une. Dénuder l' artère avec la pince ou le bec de la sonde, d'abord sur

eau. 1 Vov. Anatomie topographique, région axillaire, pag. /17 et Artère axillaire (pl. 4 s, 43 et 45) '. L'artère axill

axillaire, pag. /17 et Artère axillaire (pl. 4 s, 43 et 45) '. L' artère axillaire, en raison Je sa profondeur, de la dire

édés. i° Ligature au-dessous du petit pectoral. On peut atteindre l' artère axillaire par l'incision de Desault intermédiaire

Mais cette opération n'est utile qu'autant que l'on veut découvrir l' artère dans une grande étendue, et alors elle rentre dan

, modifié par Delpecli. L'intention de ce procédé est d'atteindre l' artère par une incision verticale entre le deltoïde et l

et la faire fixer en ce sens par un aide. Derrière elle se présente l' artère que l'on dénude à son tour, et sous laquelle on g

ée dans les auteurs sous une double dénomination : soit ligature de l' artère sous-clavière au-dessous de la clavicule, soit li

l'artère sous-clavière au-dessous de la clavicule, soit ligature de l' artère axillaire au-dessus du petit pectoral. Cette dern

sillon deltoïdicn. Dans cette section liera mesure les branches de l' artère acromio-thoracique qui se trouvent divisées. Parv

rfs cutané interne et cubital et une portion de fartère: puis vient l' artère plus profonde et plus ou moins recouverte par la

eine avec la sonde cannelée dans le sillon externe qui la sépare de l' artère , la déjeter en bas et en dedans et l'y foire main

y foire maintenir par un aide avec un crochet mousse ; puis dénuder l' artère elle-même entre les cordons qui l'embrassent, ins

connue de prime abord, il est facile de s'égarer et de prendre pour l' artère l'un des nerfs qui la côtoient, les battement qui

riques et cesser, en tirant sur un nerf embrassé, comme quand c'est l' artère elle-même qui est soulevée par le bec de l'instru

aves, après avoir alternativement dénudé et amené à la surface soit l' artère , soit un cordon nerveux, qu'enfin l'artère elle-m

amené à la surface soit l'artère, soit un cordon nerveux, qu'enfin l' artère elle-même put être reconnue et liée. B. Incisio

ult, l'intention de l'auteur, pour une même incision, étant de lier l' artère axillaire au-dessus du petit pectoral en dépriman

guérison était complète. Appréciation des procédés de ligature de l' artère axillaire. Quand la ligature est indiquée seuleme

ons dessinés d'après Pcllctan et M. ,lobert (pl. 3a, fig. r et. 2). Artère sous-clavière (pl. /j3 , |5) '• Lieux d'électio

t. 2). Artère sous-clavière (pl. /j3 , |5) '• Lieux d'élection. L' artère sous-clavière peut être liée en trois points : 10

, l'opération est singulièrement compliquée et par la profondeur de l' artère elle-même et par le grand nombre de vaisseaux et

on à part, dont les préceptes, vu la situation et les connexions de l' artère , sont les mêmes que pour le tonc brachio-céphali

dont la hase est à la clavicule; c'est dans ce creux qu'est située l' artère , à une profondeur qui, depuis la surface cutanée

récis donnés dans l'anatomie topographique, rappelons seulement que l' artère , située dans l'intervalle des scalènes entre le t

cule et au - devant du tendon du scalène antérieur qui la sépare de l' artère . De la superficie vers la profondeur, les parties

brachial en arrière et en dehors, c'est-à-dire plus eu saillie que l' artère . 1 " Ligature sur la première côte. Lignes d'

re le tubercule de la première côte, au côté externe duquel on sent l' artère à ses battemens. Pour plus de précaution, quand c

mens. Pour plus de précaution, quand ce point est trouvé, comprimer l' artère sur la première côte et s'assurer que cette compr

eur et à la dureté de leurs cordons cylindriques. Enfin parvenu sur l' artère , la dénuder un peu de chaque côté dans sa gouttiè

utres. La vérité est que l'on peut se dispenser de léser ce muscle, l' artère se trouvant encore au moins à deux centimètres pl

it, précisément au milieu de sa convexité, derrière laquelle répond l' artère sous-clavière sur la première côte. Inciser l'apo

ter en dehors les nerfs du plexus brachial ; le doigt perçoit alors l' artère depuis le tubercule de la première côte jusqu'ent

, en avant cl au côté interne du muscle : nous y ajouterions aussi l' artère scapulaire supérieure, qui croise le tendon en av

ser. La rétraction du muscle en haut, après la section, laisse à nu l' artère oblique en haut et en dedans ; l'isolement et la

ut et en dedans ; l'isolement et la ligature en sont alors faciles. ARTÈRES DE LA TÊTE ET DU COU. ARTÈRES DE LA TÊTE. Nou

la ligature en sont alors faciles. ARTÈRES DE LA TÊTE ET DU COU. ARTÈRES DE LA TÊTE. Nous avons déjà parlé, en traitant

LA TÊTE. Nous avons déjà parlé, en traitant de l'artériotomie, de l' artère temporale. Les autres artères de la tête dont on

rlé, en traitant de l'artériotomie, de l'artère temporale. Les autres artères de la tête dont on fait la ligature sont la facia

e la tête dont on fait la ligature sont la faciale et l'occipitale. ARTÈRE FACIALE (pl. 4$ , fig- l- B et B2 ). Eacile à l

es, écarter puis diviser sur la sonde cannelée le muscle peaucier ; l' artère se présente alors dans le sens de la plaie, côtoy

, l'hémorragie tendant à récidiver par les nombreuses anastomoses des artères de la face : le mieux est de lier les vaisseaux d

ères de la face : le mieux est de lier les vaisseaux dans la plaie. ARTÈRE OCCIPITALE (pl. 44? %• 1 ^ et B 2). Cette opéra

de la peau et des libres aponévrotiques d'insertion superficielle, l' artère se présente dans un canal aponévrotique, la veine

cielle au-dessus, la veine profonde et le nerf au-dessous : dénuder l' artère et passer dessous le stylet aiguillé. ARTÈRES D

au-dessous : dénuder l'artère et passer dessous le stylet aiguillé. ARTÈRES DU COU '. Hors les cas d'opération spéciale sur

conques du cou , on est dans la nécessité de lier dans la plaie toute artère qui se trouve lésée et plus particulièrement les

à part la sous-clavière déjà indiquée, on ne lie guère au cou que les artères linguale, carotide externe, carotide primitive et

arotide externe, carotide primitive et le tronc brachio-céphalique. ARTÈRE LINGUALE (pl. 44, fig. 2). Situation. Dégagée d

et l'écarter en arrière et en haut; en bas et en dedans se présente l' artère surmontée par le nerf hypoglosse et par sa veine

ils s'insinuent sous le mylo-hyoïdien. Sur le cadavre on peut lier l' artère près du bord même du mylo-hyoïdien; mais sur le v

glissant dessous la sonde cannelée : il est facile alors de dénuder l' artère et de la lier. 1 Voy. Anatomie topographique, r

e de la mâchoire, de manière à croiser en diagonale la direction de l' artère correspondant au milieu de la plaie. Le reste de

e reste de l'opération suivi comme à l'ordinaire, il réussit à lier l' artère du côté droit. Procédé de M. Malgaigne. La gran

ué le nerf hypoglosse; à deux millimètres au-dessous de ce nerf est l' artère , qui s'enfonce sous le mylo-hyoïdien et l'hyoglos

f est l'artère, qui s'enfonce sous le mylo-hyoïdien et l'hyoglosse. ARTÈRE CAROTIDE EXTERNE (pl. 44i %• 0- Situation. Bran

vient plus bas le tronc veineux linguo-facial, et plus profondément l' artère , interne et postérieure, appliquée sur l'aponévro

cateur, avec le bec de l'aiguille anglaise armée de son fil dénuder l' artère et glisser dessous d'arrière en avant et de dedan

l'ongle du doigt : dégager le fil, soulever le vaisseau et le lier. ARTÈRE CAROTIDE PRIMITIVE (pl. l\1, fig. 2 ; et pl. 4$,

E PRIMITIVE (pl. l\1, fig. 2 ; et pl. 4$, fig. i). La ligature de l' artère carotide externe est l'un des faits les plus cons

acilite l'opération en permettant de négliger la ligature des petites artères , dans nombre de cas les hémorragies consécutives

re une opération peu sûre tient au nombre immense des anastomoses des artères de la tête entre les deux troncs carotidiens, qui

s et en avant, la veine jugulaire interne; en arrière eten dedans l' artère carotide, et au-devant de celle-ci la branche des

ors, et l'y faire fixer avec un crochet mousse par un aide. Dénuder l' artère sur son côté externe, reporter la pince de l'autr

reporter la pince de l'autre côté pour soulever la gaine et dénuder l' artère sur son côté interne ; puis glisser en dessous le

t (pl. fig. 2. G et G 2 ). L'objet de l'auteur est d'aller chercher l' artère à la partie inférieure clu cou, derrière le faisc

cpie l'on écarte en arrière et en dehors vers le scalène antérieur; l' artère alors se présente à son tour, recouvrant le pneum

braehio-céphalique. Alors, avec le bec de la sonde cannelée, isoler l' artère à droite en abaissant en dehors le tronc veineux

teur entre la trachée et les muscles sous-hyoïdiens, et arriver sur l' artère . Dans cette manœuvre on n'opère que sur une longu

ut prendre garde de léser en portant trop en bas. Enfin parvenu sur l' artère , l'isoler et passer dessous le bec de l'instrumen

tion en diagonale, le tronc artériel, qu'il embrasse dans son anse. ARTÈRES DU TRONC. Les artères du tronc dont on pratique

onc artériel, qu'il embrasse dans son anse. ARTÈRES DU TRONC. Les artères du tronc dont on pratique la ligature sont l'épig

ion traumatique on peut pratiquer dans la plaie la ligature de toutes artères quelconques du tronc , soit les thoraci-ques, la

aque, l'une des branches lombaires ou même l'une des intercostales. ARTÈRE ÉPIGASTRIQUE. Situation. Née, en dehors de l'il

érieure à celle du pubis, point auquel nous avons vu que correspond l' artère iliaque externe. Ce point reconnu, en faire le mi

viser avec précaution le fascia-superfîcialis en évitant de léser les artères inguino-abdominales; puis arrivé sur l'aponévrose

iques. On se trouve alors sur les gros vaisseaux iliaques externes, l' artère en dehors, la veine en dedans, et en premier plan

ière une mince aponévrose, cpie l'on ouvre sur un pli, l'origine de l' artère iliaque externe. Ce procédé nous paraît offrir tr

al-à-propos le canal inguinal. 11 ne saurait convenir qu'autant que l' artère aurait été lésée très bas: en toute autre circons

ions le suivant. Procédé nouveau. Si le cas se présentait de lier l' artère épi-gastrique pour une lésion à la paroi abdomina

peut-être mise à découvert facilement et sans danger. Le lieu de l' artère fémorale à l'arcade crurale étant reconnu, d'une

rcade crurale, suivant la ligne indiquée plus haut, est le point où l' artère épigastrique s'insinue sous le muscle droit. Abai

c la sonde cannelée: derrière lui se trouve, entre ses deux veines, l' artère , dont il ne reste plus qu'à faire la ligature.

eux veines, l'artère, dont il ne reste plus qu'à faire la ligature. ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE (pl. 47, %• 2 ) '. La ligature

rfs et de vaisseaux secondaires situés au-devant, l'encastrement de l' artère entre les scalènes et les troncs nerveux, et enfi

du lieu de la lésion pour opérer sur un tissu véritablement sain. L' artère iliaque externe, au contraire, à part le voisinag

'arcade crurale. Dans la gaîne d'enveloppe commune se trouvent : i° l' artère , externe et un peu antérieure; 20 la veine, inter

un peu postérieure; 3° un filament nerveux parallèle et antérieur à l' artère . Au dehors de la gaîne, le faisceau vasculaire es

'incision, et n'influent que sur la hauteur à laquelle on peut lier l' artère . Procédé d Abernethy. Le malade couché sur le d

pée, diviser avec ménagement le fascia-super-licialisct reconnaître l' artère inguino-abdominalc. Comme cette artère gênerait

per-licialisct reconnaître l'artère inguino-abdominalc. Comme cette artère gênerait au travers de la plaie , il vaut mieux l

pération se trouvent coupées en travers les branches d'anastomose des artères épigastrique et circonflexe iliaque qu'il faut li

é pour aller reconnaître le faisceau vas-culaire, et en particulier l' artère à ses battemens. Enfin le poids de la masse viscé

avec le bec de la sonde sur un pli soulevé avec la pince , dénuder l' artère d'abord sur son côté externe, puis sur l'interne,

sinuer dans ce dernier sens l'aiguille de Deschamps et Grœfè, entre l' artère et la veine, et ressortir en dehors en prenant ga

r le fascia , puis la gaine vasculairc; on trouve alors à découvert l' artère iliaque externe, et de chaque côté les origines d

couvert l'artère iliaque externe, et de chaque côté les origines de l' artère épigastrique en dedans et de la circonflexe iliaq

a doit être, le même que nous avons déjà décrit pour la ligature de l' artère épigastrique; son indication essentielle est de f

foire tomber le milieu de son incision sur le point correspondant à l' artère iliaque externe, et , parvenu dans le canal ingui

un fait principal , c'est la hauteur à laquelle il convient de lier l' artère . Sous ce rapport le procédé original d'Abernethy

est demeuré supérieur à tous les autres, parce qu'il permet de lier l' artère à toutes les hauteurs quelconques. La modificatio

et d'Abernethy nous paraissent préférables suivant qu'on veut lier l' artère soit en bas, soit en haut, ou à une hauteur non d

ise clans le procédé de ligature des iliaques interne et primitive. ARTÈRE ILIAQUE INTERNE (pl. 48). Branche interne de la

ion de l'iliaque primitive, au niveau de la symphyse sacro-iliaque, l' artère iliaque interne ou hypogastrique forme un tronc t

l'exemple rapporté par Sandifort. C'est donc pour des anévrismes de l' artère fessière que la ligature de l'iliaque interne a é

inal externe, c'est-à-dire clans l'espace moyen entre cet anneau et l' artère sur l'arcade crurale, une incision cutanée de dou

. Cette direction nous paraît préférable à celle indiquée de suivre l' artère épigastrique qui s'incline trop en dedans et n'a

iser successivement la peau, le fascia superficialis en ménageant les artères , puis à petits coups les trois premières couches,

tion des vaisseaux; reconnaître avec l'indicateur la bifurcation de l' artère iliaque primitive, suivre en bas et en dedans l'h

, l'emploi de cet instrument, dont n'a point fait usage M. Stevens. ARTÈRE ILIAQUE PRIMITIVE (pl. 48). Tronc commun pelvi-

vi-fémoral résultant de chaque côté de la bifurcation de l'aorte, les artères iliaques primitives, d'une longueur d'environ sep

r les circonstances ultérieures, déjà connues, pour les ligatures des artères iliaques externe et interne. Il est évident qu'on

séparent des ganglions et vaisseaux lymphatiques et les origines des artères et des veines lombaires, la portion sous-duodénal

s des artères et des veines lombaires, la portion sous-duodénale de l' artère aorte abdominale, dans l'état normal, n'a que cin

inale est une opération d'une haute 'gravité quant au volume de cette artère et à la double interposition du péritoine au-deva

u'ont dû faire naître ces faits que s'est fondée la ligature de cette artère . Malheureusement les résultats jusqu'à ce jour, a

ritoine d'arrière en avant, de l'autre côté, de manière à renfermer l' artère sur l'indicateur fléchi comme dans une anse. Sur

rures qui donneraient lieu aux accidens les plus graves. PLAIES DES ARTÈRES . Les lésions traumatiques des artères nous sont

les plus graves. PLAIES DES ARTÈRES. Les lésions traumatiques des artères nous sont déjà connues dans leurs accidens généra

t très oblique, on s'assure, en sondant avec un stylet, du point où l' artère est lésée, afin de la découvrir en regard par une

e, afin de la découvrir en regard par une incision directe. Dès que l' artère est mise à découvert, on la dénude, on l'isole, o

vrisme variqueux ou le kyste sanguin, intermédiaire d'une veine à une artère blessées en commun, donne passage au sang de l'un

rement dit, ou artériel, formé soit par la dilatation des parois de l' artère sous l'influence d'une cause organique, c'est Yan

uelquefois empêché le développement de la maladie. — i° Ligature de l' artère au-dessus de la tumeur. Ce procédé n'a eu aucun s

cès. Au bras, sur trois malades auxquels a été faite la ligature do l' artère humérale, la tumeur a reparu (Dupuytren, Breschet

ytren, Breschet). Au membre inférieur, dans deux cas de ligature de l' artère fémorale, il y a eu des escarres gangreneuses, de

ent par ses insuccès, Dupuytren avait songé à la ligature double de l' artère et de la veine ; mais ce procédé, qui, du reste,

e craindre une phlébite, n'a pas encore été essayé.— 3° Ligature de l' artère au-dessus et au-dessous de la tumeur. Ce procédé,

mpression nécessitant des manœuvres lentes et délicates pour isoler l' artère des veines et des nerfs qui l'accompagnent. ANÉ

un, en particulier, en offrait soixante-trois répandus sur toutes les artères d'un certain volume. Chez tous la disposition aux

faits de guérison spontanée. L'organisme procède à l'oblitération des artères anévris-matiques par trois procédés : i° la résor

verin, Guattani, Pomarest, MM. Marjolin et Guthric, se rapportent à l' artère fémorale. Le cas de guérison par gangrène observé

usqu'à Llunter. Aètius, pour la guérison de l'anévrisme, découvre l' artère au-dessus de la tumeur en deux endroits, et en fa

dénude et fait glisser les fils vers chaque extrémité, les lie sur l' artère au-dessus et au-dessous, ouvre la tumeur, la vide

— Guy de Chauliac ( i3/|o) découvre la tumeur, fait la ligature de l' artère à chaque bout, l'isole par une double section en

n partie non dangereuses; coupant le cuir au-dessus, le séparant de l' artère , puis on passera une aiguille à séton, enfilée d'

is on passera une aiguille à séton, enfilée d'un fort fil, par sous l' artère , aux deux côtés de la plaie, laissant tomber le f

ême, et ce faisant, nature engendre chair qui sera cause de boucher l' artère . »—Guillemeau(i G i o) lie également l'artère au-

sera cause de boucher l'artère. »—Guillemeau(i G i o) lie également l' artère au-dessus et au-dessous de la tumeur, mais sans l

ître, et va même plus loin, enseignant au chirurgien de « découvrir l' artère vers sa racine et partie supérieure, et la lier s

lcire(\-]l\/\) après avoir établi avec le garrot la compression sur l' artère , au-dessus de la tumeur, incise le sac anévrismal

ueur, en vide et en nettoie la cavité, cherche le bout supérieur de l' artère , y introduit le bec d'une sonde pour le soulever

à deux idées générales qui caractérisent la méthode ancienne : lier l' artère avec sous-section pour isoler l'anévrisme sans av

, en présence du célèbre anatomiste Lancisi, il se contenta de lier l' artère numérale au-dessus de la tumeur, sans toucher au

, constitue aujourd'hui la cure la plus rationnelle de l'anévrisme. L' artère étant liée au-dessus de la tumeur par une simple

(1785), qui a remis cette opération en honneur pour un anévrisme de l' artère poplitée. Il fit sa ligature au-dessus de la tume

ux deux membres; Acrel a obtenu le même succès pour un anévrisme de l' artère sous-clavière. Guattani compte quatre guérisons s

; la compression au-dessus de la tumeur se fait avec une bande sur l' artère et une plaque d'opposition, l'une et l'autre fixé

ns le sac, qui est un aperçu rétrograde. La compression établie sur l' artère , au-dessus de la tumeur, on incisa en regard de l

de la cuisse, Sabatier, ayant établi une compression préalable sur l' artère avec deux tourniquets au-dessus et au-dessous de

par un instrument. Surpris dans un cas d'urgence, Desault comprima l' artère avec une espèce de pince en bois serrée par un ru

e. Assalini affirme avoir guéri avec le sien plusieurs anévrismes des artères fémorale et poplitée après trois ou quatrejourset

Voici la méthode la plus nette et la plus efficace d'oblitérer les artères ; aussi est-ce, au point de vue particulier de l'a

s moyens. Le but de la ligature étant d'obtenir l'oblitération de l' artère par la pression circulaire d'un corps étranger de

ration brusque. Scarpa avait posé en théorie que pour oblitérer une artère il suffit de provoquer l'inflammation de son cyli

ous devons dire en quoi il consiste. Déjà Paré parle de comprimer une artère avec un petit rouleau de linge long de six lignes

la membrane interne en contact avec elle-même. Procédé de Scarpa. L' artère est mise à découvert comme pour la ligature, mais

six brins de fil rassemblés à plat, en un ruban, étant glissée sous l' artère , on applique dessus un petit cylindre de linge, e

grand nombre de praticiens. Deux cas de succès sont dus à M. Paletta ( artères fémorale et numérale), deux autres à M. Morigi (p

e persiste en arrière, dans le point opposé de l'anse appliquée sur l' artère , et remplit ses conditions de n'exercer qu'une pr

quelques minutes et assura néanmoins avoir obtenu l'oblitération de l' artère . Cette tentative a réussi à M. Hutchinson; mais M

avoir opéré sur des chevaux et des moutons, ont constaté que jamais l' artère n'a été oblitérée. M. Travers a modifié cette thé

ade a guéri après cinquante heures d'application d'une ligature sur l' artère humérale. Pareille réussite est duc à M. Roberts,

M. Levert, sur cette donnée, a expérimenté sur des chiens, en fait, l' artère s'est toujours trouvée oblitérée; le fil s'envelo

ntroduire dans la pratique. Double ligature avec piqûre à travers l' artère . Nous avons déjà mentionné ce moyen, indiqué par

ionis, décrit par Richter, et dont sir A. Cooper a fait l'essai sur l' artère fémorale pour un anévrisrne poplité. Serrer l'art

it l'essai sur l'artère fémorale pour un anévrisrne poplité. Serrer l' artère d'une ligature en deux points, poser dans l'inter

et difficiles, sans autre résultat réel que d'enflammer inutilement l' artère dans une plus grande étendue. Double ligature a

à leur exemple tout le moyen-âge, avaient recommandé la section de l' artère entre deux ligatures. Severin, Purman , Morand et

é au long par M. Maunoir, est d'annuler la force de rétractilité de l' artère , qui, déjà raccourcie par la striction, tirailler

rme, d'après des expériences sur les animaux, que la rétractilité des artères existe à peine. M. Vcl-peau se range à cette opin

lleur argument contre le procédé en question , c'est qu'en divisant l' artère il accomplit immédiatement un résultat qu'il s'ag

t celle qui se pratique avec un fil de chanvre ciré sur un point de l' artère dénudé. Nous avons traité au long des procédés op

é au long des procédés opératoires qui s'y rapportent pour toutes les artères , il nous reste à indiquer d'une manière générale,

on convenable, la compression temporaire bien assurée, le trajet de l' artère reconnu dans les formes énoncées pour chaque lieu

e, pour le soulever, le bout d'une sonde, algalie ou stylet. Isoler l' artère des veines, nerfs et tissus voisins, l'environner

efs du fil, s'assurer au toucher, par les battemens, que c'est bien l' artère qui est comprise dans l'anse. Serrer alors la lig

rincipe, comme l'essentiel est d'opérer sur un point ou le tissu de l' artère soit parfaitement sain, dans l'anévrisme spontané

t mieux se rapprocher de la tumeur pour bénéficier de la présence des artères collatérales les plus voisines. MOYENS EN ESSAI

en gangrène. M. Briquet établit, d'après Béclard, que cette portion d' artère étranglée continue de vivre par elle-même. Il est

océdé est de doubler inutilement la chance de section prématurée de l' artère ; mais cette objection est si forte qu'elle équiv

4° Torsion. M. Thierry a eu l'idée d'appliquer la torsion aux grosses artères non coupées, c'est-à-dire aux cas d'anévrismes, e

ismes, et en a fait l'essai sur la carotide des chevaux. 11 soulève l' artère sur la courbure de l'aiguille de Deschamps, et se

ures, rebroussement. Briot avait établi que, pour faire oblitérer une artère dénudée, il suffisait de la saisir entre les mors

temporaire le procédé de M. Davat pour les varices, c'est-à-dire, une artère étant dénudée comme pour la ligature, sans léser

'auteur, d'abandonner une expérience sur un chien, il se trouva que l' artère fémorale fut traversée par une épingle laissée à

ains de M. Amussat. L'auteur pense que si une épingle suffit pour une artère de médiocre volume, il faudrait, pour les gros tr

er un courant électrique. M. Liston l'a essayé pour un anévrisme de l' artère sous-clavière, mais, n'obtenant aucun résultat, i

par la situation et la direction de la plaie, on peut supposer qu'une artère a été lésée, de sorte qu'après l'extraction d'un

cher, avant chaque nouvelle incision, la position des divers organes, artères , nerfs, etc., que l'on doit éviter, et la directi

il vaut mieux, en procédant avec lenteur, comme dans les ligatures d' artères , écarter les espaces inter-organiques ou les fais

nflammatoire, Y étranglement, la ligature en masse et la ligature des artères . 2°Aux moyens de destruction se rapportent : la c

êcher le sang d'arriver à la tumeur par la section ou la ligature des artères qui s'y rendent. On y parvient par trois procédés

superficielle et périphérique n'est alimentéeque par de très petites artères , par exemple aux parois du crâne et sur toutes le

e auquel M. Hodgson avait déjà pratiqué sans résultat la ligature des artères radiale et cubitale. Dans un cas où la tumeur éta

n pratiquée sur la peau saine pénètre au delà du siège présumablc des artères de la région. A mesure qu'elles sont coupées on e

tenant la plaie écartée avec de la charpie. 2° Ligature des petites artères . S'il y avait un moyen assuré d'obtenir l'atrophi

s, il semble que ce devrait être par la ligature après dissection des artères qui leur fournissent des vaisseaux. Cependant cet

us avons vu que M. Hoclgson avait échoué à guérir par la ligature des artères radiale et cubitale une tumeur de la main. M. Ché

ù le danger est d'autant plus grand que souvent le sang coule par des artères coupées encastrées dans des canaux osseux, il fau

des parties molles à un pouce (vingt-sept millimètres) en dehors de l' artère fémorale, de manière à diriger l'aiguille sur le

t toujours parvenus à se rendre maîtres de l'hémorragie fournie par l' artère méningée moyenne. Du reste aujourd'hui la torsion

la trépanation des os du crâne. La division cle quelques branches des artères mammaires est le seul accident qu'on ait à redout

lées au même titre par exemple que les amputations ou les ligatures d' artères . Entièrement subordonnées aux conditions ana-tomi

sur les os; excepté vers l'extrémité du radius, pour ne pas blesser l' artère radiale dans le lieu de sa réflexion. La main éta

la limite de la maladie. L'opération terminée, si quelques petites artères ont été coupées il suffit de les tordre; on retir

du côté sain par un aide qui exerce en même temps la compression de l' artère sous-cla-vière sur la première côte. Le chirurgie

, le faisceau des tendons des muscles extenseurs et court péronier, l' artère , le nerf tibial antérieur, la veine saphène inter

iceps sural, des muscles profonds postérieurs et des péroniers, par l' artère , le nerf tibial postérieur et la veine saphène ex

n haut et en arrière. L'articulation étant mise à découvert, lier les artères qui fournissent du sang; puis, saisissant la cu

e ce nerf. Pareille observation s'applique au conduit cle Sténon, à l' artère faciale, et aux nerfs sous-orbitaire et mentonnie

si l'intégrité des filets du nerf facial, du canal de Sténon et cle l' artère faciale, qui, se trouvant contenus dans l'épaisse

s, et par le tissu adipeux de l'orbite. Pansement (pl. 64, fig- 4)- artères qui fournissent du sang ayant été tordues ou liée

ter pendant l'opération. Un aide, qui comprime en même temps les deux artères faciales à leur passage sous l'angle de la mâchoi

, sont détachés en rasant exactement la mâchoire, afin de ménager les artères coronaires; lorsqu'ils ont été disséqués au delà

t échappé. Les vaisseaux des parties molles sont tordus ou liés; si l' artère dentaire fournit du sang, on l'arrête avec une pe

n rasant soigneusement le bord de l'os; on évite ainsi la lésion de l' artère intercostale et de la plèvre. Les accidens à redo

el faudra totalement devestir de la membrane , lier ou cautériser les artères , et ramener le cuir doucement sur l'os, et le fix

e des vaisseaux rend ordinairement la cicatrisation très prompte; les artères collatérales n'ont pas, en général, besoin d'être

s avec succès l'amputation cle l'avant-bras le plus bas possible. L' artère radiale à la partie inférieure de l'avant-bras se

bord de son lit ou sur une chaise, un aide placé en dehors comprime l' artère numérale; l'avant-bras demi-iléchi est fixé entre

avant le cubitus. Cinquième temps. Retirer la compresse et lier les artères cubitale, radiale et inter-osseuses; réunir trans

donc bien de choisir cette position si l'état des forces le permet. L' artère humérale est comprimée par un aide si l'on ampute

imée par un aide si l'on ampute au tiers inférieur, plus haut c'est l' artère axillaire, enfin la sous-clavière si c'est à la r

rficiels, interne et externe, sans intéresser dans ce premier temps l' artère humérale, relever les lambeaux et diviser les cha

ns du bras à diverses hauteurs, la ligature principale est celle de l' artère fémorale placée en dedans, sur l'humérus, entre l

ée d'un grand nombre de tendons, est très rétractile. On a à lier les artères digitales in ter-osseuses, mais rarement la plant

, de ciseaux de Liston et de pinces. La jambe pendante hors du lit, l' artère comprimée par un aide au creux poplité, le pied e

bistouri droit. Le malade couché sur un lit, les jambes pendantes, l' artère est comprimée par un aide au pli de l'aîne ou au

s'occuper de l'angle du tibia, qui n'a aucun inconvénient. — Lier les artères tibiales antérieure et postérieure et la péronièr

tion fléchissait la jambe sur la cuisse pour diminuer l'impulsion des artères et la douleur réactionnelle. Louis nous apprend d

sur un lit, le tronc élevé, les jambes pendantes, un aide comprime l' artère sur le pubis, un autre soutient la jambe et relèv

irs et la peau, en avant par la peau et l'aponévrose seulement. Les artères ouvertes sont : i° la tibiale antérieure accolée

environ au-dessous de son passage par le ligament inter-osseux; cette artère est souvent difficile à saisir : MM. Ribes et Gen

iceps et du ligament externe de l'articulation. On n'a à lier que l' artère poplitée ; mais l'ouverture de larges canaux vein

de la seconde série entourent l'os de tous côtés. Les rapports de l' artère fémorale avec le fémur sont aussi importons dans

facilement, on est quelquefois obligé de l'inciser en manchette : les artères augmentent en nombre et en volume, l'inflammation

i de l'aine avec les deux mains, et d'appliquer alternativement sur l' artère le pouce de chaque main. Le malade couché le tr

liens. Les aides cle rigueur sont ainsi distribués : l'un comprime l' artère , l'autre soutient la jambe malade; un troisième e

is que le même procédé ne lui réussît pas aussi bien pour les petites artères . Quant au nombre des vaisseaux à la cuisse, au ti

Quant au nombre des vaisseaux à la cuisse, au tiers inférieur on a l' artère fémorale, les perforantes, et diverses musculaire

culairement les fibres profondes. Dans le lambeau interne se trouve l' artère fémorale ; c'est donc toujours celui qu'il faut t

sale sans tailler de lambeau en ce sens. Pansemens. La ligature des artères collatérales est rarement nécessaire, ordinaireme

aucoup plus facile par l'incision ovalaire. Réunion. La torsion des artères suffit quand il n'y a eu de coupées que les colla

royons devoir prémunir le chirurgien en ce qui concerne la lésion des artères qui doivent être liées. L'ablation de l'annulaire

e longueur. L'opération terminée, il reste à lier les deux troncs des artères cubitale et radiale: la réunion linéaire est des

ision très inférieur à la section circulaire. Réunion (fig. 4)- Les artères à lier sont les deux troncs des artères radiale e

aire. Réunion (fig. 4)- Les artères à lier sont les deux troncs des artères radiale et cubitale. Si pourtant ces artères rétr

sont les deux troncs des artères radiale et cubitale. Si pourtant ces artères rétractées ne pouvaient être trouvées, on procéde

par la section du tendon du triceps. Dans ce procédé il n'y a qu'une artère à lier, l'humérale; les chairs ont très peu d'épa

des chairs : ce qui rend la désarticulation plus facile et donne deux artères à lier. Méthode ovalaire. — Procédé de M. Baude

s deux cas. Réunion. Ordinairement, dans la méthode à lambeau, deux artères sont à lier, la radiale et la cubitale; mais quel

Alanson, qui l'a décrite en 1744- Procédé de Garengeot. Comprimer l' artère médiatement, faire relever fortement les chairs v

e pince, le côté interne de la section , pour comprimer médiatement l' artère : enfin achever en dedans et en arrière la sectio

ien placé en avant pour le membre droit, en arrière pour le gauche, l' artère sous-clavière comprimée par un aide avec le pouce

evé, la tête de l'os isolée et luxée, dénuder et lier immédiatement l' artère axillaire par le dedans de la plaie, puis tailler

ne d'une main, saisisse entre les doigts les chaire, pour comprimer l' artère au-dessus du couteau : enfin, terminer par la sec

au à la désarticulation. Il suffit de faire comprimer préalablement l' artère sous-clavière. C'est ainsi qu'il a été pratiqué n

les lambeaux pour terminer par la désarticulation. Il est clair que l' artère doit être préalablement comprimée. Ce procédé n'e

descendre sur le côté interne, faire saisir au-dessus du tranchant l' artère entre les chairs, et, rasant l'os en dedans, tail

ral depuis l'acromion jusqu'au creux de faisselle, chercher d'abord l' artère axillaire, la dénuder et la lier; écarter les lèv

en taillant un lambeau externe et postérieur. Procédé de Desaidt. L' artère préalablement comprimée entre lesscalènes, le mem

de M. Larrey. Pour éviter l'inconvénient du procédé de Desault, où l' artère axillaire se trouve coupée dans la première incis

aie et les faire relever par un aide qui applique deux doigts sur les artères circonflexes externe et interne. L'articulation m

ns l'angle où se sont arrêtées les incisions obliques, faire saisir l' artère axillaire par les doigts d'un aide entre les chai

rne vers l'interne. Réunion. Excepté la première inter-osseuse, les artères digitales sont toutes plus petites qu'à la main;

lière et bien plus facilement susceptible d'adhérence. Réunion. Les artères étant tordues ou liées, on rapproche les lambeaux

alléoles et le rebord postérieur articulaire du tibia. Enfin lier les artères tibiales postérieure et antérieure et réunir par

ppliquer l'un des trois autres. Pansement. La poplitée est la seule artère d'un grand volume qu'il y ait à lier, puis vienne

1 et 2). Le malade couché sur le côté sain, un tourniquet placé sur l' artère , dit Tliérould, ou mieux, comme on le fait aujour

ur l'artère, dit Tliérould, ou mieux, comme on le fait aujourd'hui, l' artère comprimée par le pouce d'un aide; enfin la jambe

procéder, avant la section des muscles, à la ligature préalable de l' artère fémorale. Procédé de Delpech (lambeau interne:

fig. i). Commençant par une incision pour procéder à la ligature de l' artère fémorale sur l'arcade pubienne, perforer avec un

ouis en 1760, de commencer l'opération par la ligature préalable de l' artère fémorale. Cette ligature étant pratiquée d'abord

ue l'interne. Procédé de Dupuylren (lambeaux externe et interne). L' artère fémorale est comprimée sur le pubis par un aide ;

. Ce lambeau étant relevé, l'opérateur va de suite à la recherche des artères fessière et ischia-tique pour en faire la ligatur

moyen usité par M. Baudens d'oblitérer préalablement chaque orifice d' artère par une pince fixe, de manière à ne point entra

chanter, faire saisir, aussitôt qu'on le peut, au-dessus du couteau,l' artère entre les chairs par un aide et achever la sectio

cédé de Béclard (lambeaux antérieur et postérieur: pl. 89, fig. 1). L' artère comprimée au pli de l'aine, les bourses maintenue

e par une incision verticale sur le trajet des vaisseaux, pour lier l' artère sur un corps étranger, et fait ensuite relever en

ité d'un lit; le chirurgien est placé en arrière: la compression de l' artère fémorale est exercée, sur le pubis, par un aide.

s, dès que le couteau est assez descendu , faire saisir par un aide l' artère fémorale médiate-ment au milieu des chairs : enfi

rocédés de désarticulation coxo-fémorale. L'opération terminée, les artères à lier sont, en avant et en dedans du fémur, le t

bon résultat. Enfin reste la question de la ligature préalable de l' artère fémorale. Cette ligature, recommandée anciennemen

r le pubis et, dans les procédés qui le permettent, de faire pincer l' artère entre les chairs, derrière le couteau. On ne peut

99. z=. Moyens et procédés hémostatiques préventifs. Compression des artères en général, 100, 101. — Compression des artères

fs. Compression des artères en général, 100, 101. — Compression des artères en particulier, 101—104. —Procédés hémostatiques

es, ses procédés et ses instrumens, 105—109. — Moyens applicables aux artères d'un médiocre ou d'un petit volume, 108, 109. — H

on, résection, incision, excision, cautérisation, 153. Ligature des artères , 154—179. Généralités, 154—156. = Artères du me

tion, 153. Ligature des artères, 154—179. Généralités, 154—156. = Artères du membre abdominal. Pédieuse, 156. —Tibiale anté

ère, 159. —Poplitée, 159—161. — Fémorale, 161—164. — Fessière, 164. = Artères du membre thoracique. Radiale, 164, 165.—Cubitale

mérale, J66— 167. — Axillaire, 168, 170. — Sous-clavière, 170, 171. = Artères de la tête et du cou. Faciale, occipitale, 171. —

Carotide primitive, 173, 174. — Tronc brachio-céphalique, 174, 175. = Artères du tronc. Épigastrique, 175. — Iliaque externe, 1

pingles, ligature en masse, 195. — Section circulaire, ligature des artères , 196. — Cautérisation, déchirure et arrachement,

G. Tête de l'humérus dans sa capsule. 4° VAISSEAUX ET NERFS. 1. Artère carotide primitive. 2. Veine jugulaire interne.

ines thyroïdiennes inférieures. 6. Veine jugulaire antérieure. 7. Artère carotide externe. 8. Tronc veineux linguo-facia

inférieurs. 17. Vaisseaux faciaux. 18. Vaisseaux temporaux. 19. Artère sous-clavière. 20. Veine sous-clavière. FIGUR

ppe du sterno-mastoïdien. 5, 6. Saillie de la veine jugulaire et de l' artère carotide, appliquées sur la face antérieure de l'

nterne, vue dans toute sa hauteur jusqu'à sa sortie du crâne. 13. Artère carotide primitive. 14. Grand sympathique. 15

A. Aponévrose superficielle du périnée. 1. Branches cutanées de l' artère honteuse interne. 2. Veines cutanées correspond

l'anus. E. Bulbo-caverneux. F. Ischio-caverneux. 4. Tronc de l' artère honteuse interne. 5. Tronc de la veine honteuse

entre le col et l'insertion de l'uretère gauche. C. Ouraque. D. Artère ombilicale droite, recouverte par le péritoine.

nde prostate. b. Vésicule séminale. c. Rectum. d. Uretère. e. Artère ombilicale oblitérée. f. Canal déférent. g. A

Uretère. e. Artère ombilicale oblitérée. f. Canal déférent. g. Artère aorte. h. Veine cave inférieure. i,k. Artère

Canal déférent. g. Artère aorte. h. Veine cave inférieure. i,k. Artère et veine iliaques externes. 1. Artère hypogastriq

. Veine cave inférieure. i,k. Artère et veine iliaques externes. 1. Artère hypogastrique. m. Vaisseaux spermatiques. n, n.

erfs lombaires. 9.9. Branches postérieures des vaisseaux lombaires, artères et veines. B. Extrémité postérieure de la loge

ier supérieur (abducteur de la jambe ). 16. Nerfs fessiers. 17. Artères et veines fessières. 18. Vaiseaux ischiatiques.

s-hyoïdienne. A. Glande parotide. B. Glande sous-maxillaire. 1. Artère et veine sous-mentales, accompagnées de ganglions

et derrière son feuillet postérieur se voient en transparence : 3. Artère carotide primitive. 4. Veine jugulaire interne.

us-jacens. Le deltoïde est coupé avant ses attaches scapulaires. 8. Artère axillaire. 9. Veine axillaire, un peu airignée

s cutanées internes des second et troisième nerfs intercostaux. 14. Artère brachiale. 15. Veine humérale interne. 16. Ve

de petites loges spéciales dans l'épaisseur des aponévroses. 15. Artères et veines inguino-abdominales. F. Surface inter

e du premier adducteur. 23. 23. Vaisseaux de nutrition dégagés de l' artère fémorale. 24. Rameau nerveux du même muscle fou

n du muscle grand pectoral. Creux axillaire. 1. Nerf médian. 2. Artère axillaire. 3. Veine axillaire. Bras. C. Log

. Dans le triangle derrière ce muscle se voient les gros vaisseaux, artère carotide, veine jugulaire interne et le nerf gran

périeure de la loge du brachial antérieur. 1. Vaisseaux numéraux, l' artère , les deux veines et le nerf médian. 2. Vaisseau

s deux veines et le nerf médian. 2. Vaisseaux collatéraux externes, artères , veines, et le nerf radial. F. Loge du biceps e

aux sanguins. 2. 2. Filets nerveux fournis par le nerf crural. 3. Artère et veine fémorales vues en transparence sous le f

Insertions fémorales des jumeaux. M. Tendon du demi-membraneux. 1. Artère poplitée. 2. Veine poplitée. 3. 4. Vaisseaux

n. 12. Loge du vaste interne et du crural. B. Vaisseaux fémoraux. Artères , veines et nerf satellites. 16. Vaisseaux fémor

ponévrose d'enveloppe de la jambe. C. Vaisseaux tibiaux antérieurs. Artère , veines et nerf tibial antérieur. D; Vaisseaux

urs. Auprès est le nerf tibial de même nom. E. Vaisseaux péroniers. Artère et veines. F. Vaisseaux propres du soléaire, ar

eaux péroniers. Artère et veines. F. Vaisseaux propres du soléaire, artère , veines et nerf. G. Vaisseaux propres des jumea

a Fabrique de Mr. Charrière. Imp. Becquet, Paris. COMPRESSION DES ARTÈRES . ADULTE, DEMI-NATURE. Cette figure représente

ar des bandages, dans le cas d'hémorrhagie de l'une des branches de l' artère faciale, de la sous-orbitaire et de la frontale d

e ; au cou, par un compresseur de la carotide, et, sur le trajet de l' artère axillaire, par la pression des doigts. COMPRESS

giné plusieurs bandages, plus ou moins compliqués, pour comprimer les artères de la face ; les inconvéniens des nombreux tours

entées sur une même tête. (A) Petite compresse graduée comprimant X artère faciale à son passage sous le bord de l'os maxill

t et au-dessous de la mâchoire , en fixant la compresse graduée sur l' artère . (B) Compression, par une compresse graduée, de

l'aide duquel on pût opérer à volonté la compression permanente de l' artère carotide primitive. Celui que nous offrons rempli

lignes, refoule en dehors le sterno-mastoïdien, et vient comprimer l' artère carotide au devant des attaches des scalènes et d

u reste, comme dans la plupart des cas de compression permanente de l' artère carotide, surtout pour les congestions brusques d

L'AXILLAIRE. Dans les sujets fortement musclés, la compression de l' artère axillaire, entre la clavicule et le bord inférieu

u pelotte à manche, sont insuffisans pour empêcher les battemens de l' artère radiale: c'est ce motif qui nous a porté à figure

nt fabrique par M. Cbarrière Imp. Becquet, Paris. COMPRESSION DES ARTÈRES . ADULTE, DEMI-NATURE. Cette figure représente

ADULTE, DEMI-NATURE. Cette figure représente la compression de deux artères : à la face, la temporale; et, au cou , la sous-c

face, la temporale; et, au cou , la sous-clavière. COMPRESSION DE L' ARTÈRE TEMPORALE. Au lieu du bandage dit le nœud d'emb

s veines sous-cutanées, nous donnons le modèle de la compression de l' artère temporale par la petite pelotte de M. Charnière (

u-devant de l'oreille et au-dessus de l'arcade zygomatique comprime l' artère temporale , dans le lieu de sa bifurcation, pour

COMPRESSION DE L'ARTERE SOUS-CLAVIÈRE. Comme nous l'avons dit de l' artère carotide dans la planche précédente, jusqu'à ce j

nt possédé aucun instrument qui opérât la compression permanente de l' artère sous-clavière. Sans insister ici sur l'utilité tr

titude ou de l'impossibilité absolue que présente la compression de l' artère axillaire, nous proposons ici aux chirurgiens un

conditions qu'il remplit, arrête immédiatement la circulation dans l' artère sous-clavière chez les divers sujets, les plus fo

ême instrument peut servir pour la compression de l'une ou de l'autre artère sous-clavière. 2° Une seconde plaque d'acier (B

ppuyant sur la première côte , se trouve perpendiculaire à l'axe de l' artère , c'est-à-dire, oblique de haut en bas, un peu de

r N.H. Jacob. Instrument fabriqué parMr Charrière COMPRESSION DES ARTÈRES DU MEMBRE THORACIQUE. ADULTE, DEMI-NATURE. Ce

sins des compresseurs le plus généralement usités. COMPRESSION DE L' ARTÈRE HUMÉRALE, FIGURES I, 2 ET 3. Figure 1. Compress

DE L'ARTÈRE HUMÉRALE, FIGURES I, 2 ET 3. Figure 1. Compression de l' artère numérale, à sa partie moyenne, par le tourniquet

otte de pression, gouvernée par la vis de rappel, est appliquée sur l' artère . (Voyez, pour les détails de l'instrument, la des

trument, la description commune fig. 4.) Figure 2. Compression de T artère numérale, ci sa partie moyenne, par le garrot. Ce

bande de linge roulée très serrée, appliquée longi-tudinalement sur l' artère qu'elle comprime contre l'humérus. (b) est une

la plaque. Figure 3. (A) Compression cle la partie inférieure de l' artère /minérale, par un petit compresseur modifié par M

'est-à-dire qu'il se compose d'une seule pelotte (a), appliquée sur l' artère , la vis de pression (b), qui commande la plaque d

et souvent impossible de faire revenir en arrière. COMPRESSION DES ARTÈRES RADIALE ET CUBITALE, FIGURE 5. (B) Compression

ION DES ARTÈRES RADIALE ET CUBITALE, FIGURE 5. (B) Compression de l' artère radiale, au tiers inférieur de l'avant-bras, par

- cutanées. Le même instrument s'appliquerait à la compression de l' artère cubitale. (A) Exemple de compression, par le mê

emple de compression, par le même procédé, de la portion dorsale de l' artère radiale. DESCRIPTION DES COMPRESSEURS. igure

l.,et vfancke 21,fjg. 1, où il est appliqué pour la compression de l' artère fémorale à son origine). Figure 5. Compresseur

e 6. Petite pelotte de M. Charrière, imaginée pour la compression des artères de moyen calibre. (Voyez, pour son apposition, fi

les applications que nous en avons faites, planches 18 et 19 pour les artères de la tête, et planche 21 pour celles du pied). C

la Fabrique de Mr. Charrière Imp. Becquet, Paris. COMPRESSION DES ARTÈRES DU MEMBRE ABDOMINAL. ADULTE, DEMI-NATURE. FIG

MEMBRE ABDOMINAL. ADULTE, DEMI-NATURE. FIGURE 1. COMPRESSION DE L' ARTÈRE FÉMORALE. La cuisse est placée demi-fléchie sur

emi-fléchie sur un oreiller. La figure représente la compression de l' artère en deux points : à sa partie supérieure et à sa p

partie supérieure et à sa partie moyenne. COMPRESSION PUBIENNE. L' artère fémorale en ce point est représentée comprimée su

e. COMPRESSION FÉMORALE. DÉTATLS DU COMPRESSEUR DE DUPUYTREN. L' artère , à sa partie moyenne, est comprimée sur le corps

nducteurs (H) de la pelotte mobile (I) qui sert à la compression de l' artère . FIGURE Z. COMPRESSION DES ARTÈRES PÉDIEUSE ET

. 6). appuyant elle-même sur une petite compresse graduée, comprime l' artère tibiale postérieure dans l'espace moyen entre la

tendons extenseurs. La pelotte (M), de même configuration, comprime l' artère pédieusc sur le tarse, le long de l'extenseur du

Filet cutané du nerf cubital. 4° Vaisseaux profonds. Fig. 3. (10) Artère numérale : (11) Veines humerales satellites; (12)

même sujet nous représentons, à la tète, la saignée par section de l' artère temporale; au cou, la saignée de la veine jugul

e la veine céphalique par deux procédés. OPERATIONS. SAIGNÉE DE L' ARTÈRE TEMPORALE. La section de l'artère temporale est

dés. OPERATIONS. SAIGNÉE DE L'ARTÈRE TEMPORALE. La section de l' artère temporale est représentée ici sur deux points .

osition, on a fait une incision nette, en travers, sur le trajet de l' artère . La situation variable du vaisseau fait que l'on

e cadavre ; rien, au contraire, n'est plus facile sur le vivant, où l' artère est toujours sensible au toucher, et le plus souv

, nous proposons le procédé suivant : 2° (b) Incision du tronc de l' artère temporale sur Varcade zygomatique. La position

onc de l'artère temporale sur Varcade zygomatique. La position de l' artère en ce lieu est toujours facile à reconnaître, mêm

OPÉRATIONS AUXILIAIRES DE LA LIGATURE POUR OBTENIR L'OBLITÉRATION DES ARTÈRES COUPÉES EN TRAVERS. Figure 3. Action de saisi

ON DES ARTÈRES COUPÉES EN TRAVERS. Figure 3. Action de saisir une artère au milieu des chairs avec le ténaculum. L'instrum

ature, qui permet, dans une opération, de courir successivement d'une artère à l'autre sans perdre de temps. Figure 4. Ligat

une artère à l'autre sans perdre de temps. Figure 4. Ligature d'une artère sur un corps étranger. Figure 5. Refoulement d'

ure d'une artère sur un corps étranger. Figure 5. Refoulement d'une artère avec la pince à baguette de M. Amussat, le vaisse

et maintenu avec la pince ordinaire. Figure 6. Torsion simple de l' artère , maintenue entre les doigts de l'autre main. Fi

ant le procédé de M. Ainussat. Figure 8. Torsion simple des petites artères . Figure 1). Séton formé par une lanière d'un ti

Séton formé par une lanière d'un tissu animal passée au travers d'une artère , suivant le procédé de M. Horatio Jameson. Figu

dé de M. Horatio Jameson. Figure 10. Enlacement des extrémités de l' artère dans deux petites plaies au-dessus, en manière de

Saint-Louis pour la tumeur anévrismale développée sur le trajet de l' artère axillaire. Ce malade ayant succombé, l'ohservatio

tait au-dessus des ressources de l'art. A partir de l'aorte jusqu'à l' artère brachiale du côté droit, les troncs artériels for

s long-temps, la même affection se serait étendue à un grand nombre d' artères , et d'abord à celles du membre thoracique droit.

. G. Artère sous-clavière anévrismatique. On y voit l'origine des artères vertébrale et thyroïdienne inférieure, d'un volum

e basilique. M. Dilatation commençante de la partie supérieure de l' artère brachiale au-dessous du collet d'étranglement.

asilique dans le point où sa bifurcation accidentelle, embrassant l' artère , forme un collet d'étranglement. d. Veine numér

. 1. Tendon humerai du grand pectoral. FIGURE 2. ANÉVRISME DE L' ARTÈRE AXILLAIRE, (Cas observé par Pelletan — Musée Du

causée par l'obstacle à la circulation au travers de la tumeur, et l' artère brachiale étant saine au-dessous. ÉNUMÉRATION D

bridée par le muscle petit pectoral. B. Extrémité supérieure de l' artère axillaire s'ouvrant dans la tumeur. a. Veine ax

s la tumeur. a. Veine axillaire. b. Nerf du plexus brachial. C. Artère brachiale à sa sortie de la tumeur. c. Nerf méd

poche anévrismale. B. Artère poplitée. C. Orifice supérieur de l' artère poplitée (ouvrant dans la tumeur). D. Portion d

ieur de l'artère poplitée (ouvrant dans la tumeur). D. Portion de l' artère poplitée dégénérée en une substance pul- peuse,

arsemée de petites concrétions crétacées. E. Orifice inférieur de l' artère poplitée (à sa sortie de la tumeur). F. Continu

l'artère poplitée (à sa sortie de la tumeur). F. Continuation de l' artère poplitée. G. Artère tibiale antérieure. H. Ar

G. Artère tibiale antérieure. H. Artère tibiale postérieure. I. Artère péronière. K. Condyle externe du fémur (sa surf

ce qu'il offre une type, facilement applicable à toutes les autres artères , du procédé employé par la nature pour rétablir l

igamen- teux. 2. Extrémité supérieure oblitérée delà portion de l' artère poplitée qui entrait dans la tumeur. 3. Extré

ans la tumeur. 3. Extrémité inférieure oblitérée de la portion de l' artère qui sor- tait de la tumeur. 4, 4. Petites bra

ches articulaires moyennes naissant de la portion anévrismatique de l' artère , et qui sont également oblitérées. 5,5. Branche

t inférieures qui remplacent les articulaires moyennes. 6. Tronc de l' artère poplitée avant la naissance des branches collatér

r, par deux embouchures, dans le tronc tibio-péronier (14), et dans l' artère tibiale postérieure (15). 16. Artère tibiale po

tibio-péronier (14), et dans l'artère tibiale postérieure (15). 16. Artère tibiale postérieure. 17. Artère péronière. 18

ère tibiale postérieure (15). 16. Artère tibiale postérieure. 17. Artère péronière. 18. Artère tibiale antérieure. FIG

(15). 16. Artère tibiale postérieure. 17. Artère péronière. 18. Artère tibiale antérieure. FIGURE 5. ANÉVRISME DE L'

onière. 18. Artère tibiale antérieure. FIGURE 5. ANÉVRISME DE L' ARTÈRE CAROTIDE PRIMITIVE GAUCHE. LE DESSIN ET SON EXP

de l'aorte. B. Tronc brachio-céphalique, d'où naît dans ce sujet l' artère ca- rotide gauche anévrismatique. C. Carotide

non ouverte. H. Orifice de l'ulcération, ouvrant de la cavité de l' artère dans celle de la poche anévrismale. I. Ulcéra

DEMI-NATU RE. FIGURES 1 , 2, 3, 4. résultat de la ligature de l' artère iliaque externe. Le cas qui se trouve ici repré

é communiqués par M. Marx. La ligature pratiquée avait été celle de l' artère iliaque externe. La mort n'ayant eu lieu qu'après

irement les voies par lesquelles le cours du sang s'est effectué de l' artère iliaque primitive dans la fémorale. Deux artères

g s'est effectué de l'artère iliaque primitive dans la fémorale. Deux artères servent en haut de point de départ : l'hypogastri

vaisseaux. A. Artère fémorale oblitérée. L'oblitération comprend l' artère iliaque externe et le tronc de la fémorale jusq

squ'à la partie moyenne de la cuisse. B. Artère hypogasirique. C. Artère fessier e. On en voit naître quatre branches, a,

avers d'une échancrure des adducteurs ( fig. 1 ) et se divise en deux artères dont l'une (g) va se jeter dans la fémorale profo

ale profonde, et dont l'autre (h) rétablit, avec une branche (i) de l' artère profondeva circulation dans le tronc même de la f

l'obturatrice vient rejoindre l'origine de la fémorale profonde. D. Artère fémorale profonde formée par la jonction des bran

astomose de l'obturatrice (g) et forme avec la branche (h) de la même artère , par une autre branche ( i ), une artère qui réta

ec la branche (h) de la même artère, par une autre branche ( i ), une artère qui rétablit la circulation dans la fémorale H.

circonflexe interne et envoie elle-même une autr,e branche (n) dans l' artère poplitée. L. Artère circonflexe interne anastom

envoie elle-même une autr,e branche (n) dans l'artère poplitée. L. Artère circonflexe interne anastomosée avec l'ischiatiqu

anche ( o, fig. 4 ). FIGURES 5 et 6. résultat de la ligature de l' artère humérale. Ce fait tout récent provient de l'hôp

e médiane basilique. C. Veine basilique. Il est remarquable que l' artère et la veine piquées, au moment de la saignée, sur

int (a, fig. 5), un stylet, glissé dans le permis encore visible de l' artère , pénètre dans la poche anévrismale. Il est éviden

vrisme en haut et en dehors. D. Point où a eu lieu la ligature de l' artère humérale. La circulation était déjà rétablie dans

qu'une forte anastomose se formait, au-dessous de l'anévrisme,avec l' artère cubitale. E. Nerf médian. F. Nerf cubital.

ISSEAUX SANGUINS. DEMI-GRANDEUR. INSTRUMENTS POUR LA LIGATURE DES ARTÈRES COUPÉES EN TRAVERS. 1° pinces a ligatures simpl

nstrument ouvert; la figure (b) le montre, au contraire, en action. L' artère étant saisie d'une main, par la pression sur la p

ar un curseur, (a) Pince ouverte; (b) pince faisant la ligature d'une artère . 14. Pince de M. Lacauchic.—L'instrument est re

e M. Lacauchic.—L'instrument est représenté serrant la ligature d'une artère . Son mécanisme se compose d'une tige centrale mob

son action, la pince étant chargée d'une anse à ligature, on saisit l' artère ; et, par le mouvement de la tige, les articulatio

idem. 26. Pince double à torsion et à refoulement. LIGATURES DES ARTÈRES NON LÉSÉES. 27. Sonde cannelée aigidllée.—Cet i

on bec, il peut suffire, à la rigueur, pour la ligature de toutes les artères . 28. Aiguille de Deschamps. (Modèle le plus usi

pirale. 30. Aiguille anglaise d'un usage très commode pour lier les artères d'un médiocre volume. 31. Aiguille de sir A. Co

Charrière. Imp. Becquet, Paris. TEMPS GÉNÉRAUX DE LA LIGATURE DES ARTÈRES . A DU LTE, DEMI - N AT 0 R E. DISPOSITION GÉNÉR

ons du chirurgien communes à toutes les opérations de la ligature des artères , sans distinction d'aucune en particulier. Ces te

'ouverture faite à la gaine vasculaire. FIGURE 5. Dénudation de l' artère sur le bord du vaisseau, du côté du chirurgien.

par la main gauche, qui n'a pas quitté la pince. b. Dénudation de l' artère par la sonde cannelée : on déchire longitu-dinale

ar de petits mouvemens de va-et-vient, le tissu cellulaire qui unit l' artère à sa gaine. Dans ce temps opératoire, le vaisseau

dessous, de la moitié de son diamètre. FIGURE 6. Dénudation de l' artère sur le bord du vaisseau opposé au chirurgien. a

gaine par la pince transportée de l'autre côté. b. Dénudation de l' artère par la sonde cannelée, de la manière indiquée plu

'agit de ne point blesser les parties voisines, veines ou nerfs, ni l' artère elle-même, en dessous, et que cette dernière doit

stylet aigidllé porte-jîL Ce temps n'est utile que dans le cas où l' artère a été soulevée par une sonde cannelée imperforée;

l'autre extrémité sur le bord opposé. FIGURE 8. Soulèvement de l' artère dans L'anse du fd. Cette action du chirurgien,

l, devant s'assurer, par une inspection circulaire du vaisseau, que l' artère seule est comprise dans l'anse du fil. FIGURE 9

6 Pl.35. Dessine d'après nature par N. H. Jacob LIGATURE DES ARTÈRES TIBIALE ANTÉRIEURE ET PÉDIEUSE. ADULTE, DEMI-NA

ure tournée en haut. L'aide de gauche doit être employé à comprimer l' artère fémorale, celui de droite faisant le service des

sente les détails anatomiques qui ont rapport aux deux ligatures de l' artère tibiale antérieure. OPERATIONS. LIGATURE DE L

gatures de l'artère tibiale antérieure. OPERATIONS. LIGATURE DE L' ARTÈRE TIBIALE ANTÉRIEURE. 1° (A et A2) Au tiers SUPÉR

aux antérieurs. 6. Nerftibial. 7. Veines tibiales satellites de l' artère . 8. Artère tibiale, sous laquelle est passée l'

s. 6. Nerftibial. 7. Veines tibiales satellites de l'artère. 8. Artère tibiale, sous laquelle est passée l'anse de l'aig

és en arrière. 6. Nerf tibial antérieur. 7. Veines tibiales. 8. Artère tibiale, soulevée par la sonde cannelée. (C) LI

. Artère tibiale, soulevée par la sonde cannelée. (C) LIGATURE DE L' ARTÈRE PÉDIEUSE. 1. Section de la peau. 2. Section d

en dehors. 4. Tendon du long extenseur propre du gros orteil. 5. Artère pédieuse, entre ses deux veines, et soulevée par

6 Pl.36. Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGATURE DES ARTÈRES TIBIALE POSTÉRIEURE ET PÉRONIÈRE ADULTE, DEMI-N

r, le pied étendu. Sur ce membre sont représentées les ligatures de l' artère tibiale postérieure, à trois hauteurs différentes

e chirurgicale des deux plaies supérieures. Figure 3. Ligature de l' artère péronière au milieu de la jambe droite, appuyée p

it l'aiguille de Deschamps ou le stylet aiguillé, est glissé sous l' artère . FIGURE 1. LIGATURES DE LA TIBIALE POSTÉRIEURE.

de l'aponévrose profonde de contention des tendons fléchisseurs. — 4. Artère tibiale postérieure, entre ses deux veines. 2°

. —3. Section de l'aponévrose profonde des muscles fléchisseurs. — 4. Artère tibiale postérieure, entre ses deux veines : sous

umeau interne. — 7. fig. 2. Nerf tibial postérieur. — 8. fig. 1 et 2. Artère tibiale postérieure , entre ses deux veines. Dans

eschamps, tenue par la main droite de l'opérateur, est engagée sous l' artère . Détails anatomiques supplémentaires des plaies

t l'autre sont vus en transparence sous l'aponévrose. LIGATURE DE L' ARTÈRE PÉRONIÈRE, FIGURE 3. 1. Section de la peau. — 2

se. — 4. Section des attaches péronières du fléchisseur sublime. — 5. Artère péronière, entre ses deux veines. Sous ce vaissea

6 Pl.37. Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGATURE DE L' ARTÈRE POPLITÉE. ADULTE, DEMI-NATURE. DISPOSITION GÉ

ÉRALE. Cette planche représente, sur deux figures, la ligature de l' artère poplitée par deux procédés différens. Le temps ch

l'instrument, aiguille à ligature ou sonde cannelée, est passé sous l' artère soulevée du fond de la plaie. OPÉRATIONS. FIG

cuisse, et en bas par les jumeaux. Deux instrumens sont placés sous l' artère , pour montrer la possibilité d'en faire la ligatu

té interne. 6. Veine saphène postérieure. 7. Veine poplitée. 8. Artère poplitée. 9. Aiguille anglaise, passée sous l'a

poplitée. 8. Artère poplitée. 9. Aiguille anglaise, passée sous l' artère à la partie supérieure de la plaie. 10. Sonde c

plaie. 10. Sonde cannelée, passée sous l'extrémité inférieure de l' artère , entre les jumeaux. FIGURE 2. LIGATURE DE L'ART

inférieure de l'artère, entre les jumeaux. FIGURE 2. LIGATURE DE L' ARTÈRE POPLITÉE ;B et B2). (Procédé de M. Marshal). Le

Veine poplitée. 8. Nerf sciatique poplité, écarté en arrière. 9. Artère poplitée, sur le muscle de même nom. 10. Aiguil

même nom. 10. Aiguille de Deschamps, dont l'anse est passée sous l' artère . Tome 6. Pl.38. Dessiné d'après nature par

rateur. L'aide de gauche comprime, avec le pouce de sa main gauche, l' artère fémorale sur le pubis ; la main, fuyante à gauche

ervice des instrumens et du pansement. Pour indiquer le trajet de l' artère , il suffit de tracer, parla pensée, une ligne pas

icateur delà main gauche, le bec de la sonde cannelée, glissée sous l' artère qu'elle amène au-dehors. A. Main droite de l'op

nterne du muscle couturier refouléen avant. — 7. Portion dénudée de l' artère fémorale, amenée sur la sonde cannelée en premier

ose. —10. Veine fémorale. —11. Nerf crural. — 12. Nerf satellite de l' artère . LIGATURE DE L'ARTÈRE FÉMORALE AU TIERS INFÉRIE

. —11. Nerf crural. — 12. Nerf satellite de l'artère. LIGATURE DE L' ARTÈRE FÉMORALE AU TIERS INFÉRIEUR DE LA CUISSE. L'opé

i porte le fil étant dégagé de la cannelure de la sonde qui soulève l' artère au dehors. On a négligé ici de représenter les ma

émoto-poplitée. — 11. Nerf crural. — 12. Filet nerveux satellite de l' artère . Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGAT

l'artère. Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGATURES DES ARTÈRES CUBITALE, RADIALE ET HUMÉRALE. ADULTE, DEMI-NAT

haut. L'aide de gauche comprime, avec les doigts de la main gauche, l' artère numérale sur la partie moyenne du corps de l'humé

grandes figures : Figure 1. Elle représente cinq opérations: 1° (A) Artère numérale, au pli du coude ; 2° Artère cubitale, d

résente cinq opérations: 1° (A) Artère numérale, au pli du coude ; 2° Artère cubitale, dans trois points ; (B) à la partie sup

naison sur les branches de bifurcation de son arcade palmaire; 3° (E) Artère radiale, à la partie inférieure de sa portion ant

t commune à cette planche et à celle qui suit (41) : Le trajet de l' artère humérale s'indique de lui-même sur la fig. 1 par

ensée, des doigts qui compriment au centre de la plaie (A). Celui des artères cubitale et radiale est ponctué, dans les interva

celui où la sonde ou le stylet cannelé et aiguillé est glissé sous l' artère , soulevée du fond de la plaie à sa surface. L

'artère, soulevée du fond de la plaie à sa surface. LIGATURE DE L' ARTÈRE HUMÉRALEj, au pli du coude. (A) Figure 2 et A

onévrose superficielle. — 3. Section de l'aponévrose bicipitale. — 4. Artère humérale, au-dessus de sa bifurcation. — Détails

es. — 9. Nerf médian. — 10. Tendon du biceps humerai. LIGATURE DE L' ARTÈRE CUBITALE. 1° Portion supérieure antibrachiale.

uscle fléchisseur sublime, déprimé en dehors. — 6. Nerf cubital. — 7. Artère cubitale, entre ses deux veines (8, 8). 2° Port

arpe. — 3. (C2) Section du feuillet aponévro-tique de revêtement de l' artère sur le ligament palmaire. — 4. (C2) Ligament ou a

gament palmaire. — 4. (C2) Ligament ou arcade fibreuse palmaire. — 5. Artère cubitale, entre ses deux veines (6, 6). — 7. Nerf

itale: 2, la branche d'anastomose avec la fin de la radiale, et, 3, l' artère collatérale externe de l'indicateur. LTGATURE D

ur. — 4. (E2) Tendon du fléchisseur sublime.—5. (E2) Nerf radial.— 6. Artère radiale, entre ses deux veines (7, 7). Portion

— 5. Attaches radiales du fléchisseur sublime. — 6. Nerf radial. — 7. Artère radiale, entre ses deux veines (8, 8). Tome 6

par N.H. Jacob. Im. Lemercier r de Seine 57 Paris LIGATURE DES ARTÈRES CUBITALE, RADIALE, ET HUMÉRALE. ADULTE, DEMI-NA

n haut. L'aide de gauche comprime, avec le pouce de la main gauche, l' artère sous-clavière à son passage sur la première côte.

: Figure 1. Elle représente quatre opérations de ligature : 1° (G) Artère hurnérale, au milieu du bras : à cette plaie se j

plaie se joint, pour l'anatomie chirurgicale, la figure (G2). 2° (F) Artère radiale, à la partie supérieure de l'avant-bras.

2). 2° (F) Artère radiale, à la partie supérieure de l'avant-bras. 3° Artère cubitale, dans deux points : (C) à sa partie infé

issance de l'arcade palmaire superficielle. Figure 2. Ligature de l' artère radiale sur la face dorsale de la main. Les pet

iter le numérotage. OPÉRATIONS. (G) Fig. 1, et (G2) LIGATURE DE L' ARTÈRE HUMÉRALE, au milieu du bras. Le muscle biceps

isseaux numéraux. — 4. Nerf médian.— 5. Veine hurnérale interne. — 6. Artère humérale, sur la sonde cannelée.— 7. (G2) Muscle

tion interne du triceps. (F et F2) Fig. 1, et Pl. 40. LIGATURE DE L' ARTÈRE RADIALE, a sa portion supérieure antibrachiale.

Muscle fléchisseur sublime. — 6. Nerf radial. Fig. I, et pl. 40. 7. Artère radiale, sur la sonde cannelée.— 8. Ses (C et C

a sonde cannelée.— 8. Ses (C et C2) Fig. 1, et Pl.40. LIGATURE DE L' ARTÈRE CUBITALE, a sa partie inférieure antibrachiale.

rté avec un crochet mousse.— 4. Tendon du fléchisseur sublime. — 5. Artère cubitale, sur la sonde cannelée. —6. Veines cubit

1. Section de la peau. — 2. Section de l'aponévrose palmaire. — 3. Artère cubitale, entre ses deux veines. Un fil est passé

bitale, entre ses deux veines. Un fil est passé dessous le tronc de l' artère dans le point où elle apparaît dans la paume de l

dorsale. 1. Section de la peau. — 2. Section de l'aponévrose. — 3. Artère radiale, entre ses deux veines. Tome 6. Pl.41

6. Pl.41. Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGATURE DES ARTÈRES HUMÉRALE, SOUSCLAVIÈRE ET CAROTIDE. ADULTE, DEM

DISPOSITION GENERALE. Figure 1. Elle représente la ligature de l' artère axillo-brachiale, ou plus exactement de la partie

de droite de l'opérateur comprime, avec le pouce de sa main gauche, l' artère sous-clavière à son passage sur la première côte,

ltoïde; sa main droite tient l'aiguille de Deschamps engagée sous l' artère . (Voyez, pour les détails anatomi-ques, pl. 43, f

fond des plaies. OPÉRATIONS. FIGURE 1. (A et A2) LIGATURE DE L' ARTÈRE HUMÉRALE, a son extrémité superieure. [Procèd

isseaux huméraux. — 6. Veine humérale interne. — 7. Nerf médian. — 8. Artère humérale, soulevée par l'anse de l'aiguille à lig

céphalique. — 6. Veine axillaire. — 7. Nerfs du plexus brachial. — 8. Artère axillaire, soulevée avec l'aiguille d'Astley Coop

e, soulevée avec l'aiguille d'Astley Cooper. C et C2) LIGATURE DE L' ARTÈRE CAROTIDE. Procédé de M. Sédillot. FIGURE 2.

TIDE. Procédé de M. Sédillot. FIGURE 2. (Bet B'2) LIGATURE DE L' ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE. ( Procédé de Chamberlayne. ) 1.

hors. — 5. Nerf pneumo-gastrique. ¦— 6. Veine jugulaire interne. — 7. Artère carotide, sur l'aiguille anglaise modifiée d'aprè

6 Pl.42. Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGATURE DES ARTÈRES SOUS-CLAVIÈRE ET AXILLAIRE. ADULTE, DEMI-NATURE

TION GÉNÉRALE. Figure 1. Elle représente deux ligatures, celles des artères sous-cla-vière et axillaire, par les incisions tr

e planche-ci 43. OPERATIONS. FIGURE 1. (A et A*) LIGATURES DE L' ARTÈRE SOUS CLAVIÈRE. (Procédé ordinaire.) La lèvre

plaie. — 6. Bord du scalène antérieur, en dedans duquel est située l' artère . — 7. Nerfs du plexus brachial qui limitent en

— 7. Nerfs du plexus brachial qui limitent en dehors le sillon de l' artère . — 8. Artère sous-clavière, engagée dans l'anse d

du plexus brachial qui limitent en dehors le sillon de l'artère. — 8. Artère sous-clavière, engagée dans l'anse de l'aiguille

gée dans l'anse de l'aiguille de Deschamps. (B et B2) LIGATURE DE L' ARTÈRE AXILLAIRE. (Procédé ordinaire.) 1. Section de

rurgien. — 4. Veine cépha-lique, au contour externe de la plaie. — 5. Artère acromio-thoracique, dont une branche, qui se rend

e de la plaie. — 6. Nerfs du plexus brachial, situés en dehors de l' artère principale. — 7. Veine axillaire. — 8. Artère a

situés en dehors de l'artère principale. — 7. Veine axillaire. — 8. Artère axillaire, engagée dans l'anse de l'aiguille de D

FIGURE 2. DÉTAILS ANATOMIQUES Communs aux différentes ligatures des artères axillaire et sous-clavière. [Pl. 42, fig. 1 et 2

— 13. Anse nerveuse du grand hypoglosse , couchée en diagonale sur l' artère carotide. — 14. Artère carotide primitive. — 15.

grand hypoglosse , couchée en diagonale sur l'artère carotide. — 14. Artère carotide primitive. — 15. Tendon médian du scapul

erf inusculo-cutané. — 13. Nerf cubital. — 14. Veine axillaire. — 15. Artère axillaire. Tome 6 Pl.43. Dessiné d'après na

6 Pl.43. Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGATURE DES ARTÈRES CAROTIDE EXTERNE, LINGUALE, OCCIPITALE ET TEMPO

lement déjeté en haut et en arrière. 5. Nerf grand hypoglosse. 6. Artère carotide externe sous laquelle est passée une aig

uille à ligature. B et B2. LIGATURE DE L ARTÈRE OCCIPITALE. Cette artère est prise dans sa portion transversale sur les at

nius. 3. Nerf sous-occipital. ht. Veine occipitale profonde. 5. Artère occipitale sous laquelle est passé un stylet aigu

3. Nerfs temporaux superficiels. h. Veine temporale satellite de l' artère . 5. Artère temporale sous laquelle est passé un

poraux superficiels. h. Veine temporale satellite de l'artère. 5. Artère temporale sous laquelle est passé un fil à ligatu

sous laquelle est passé un fil à ligature. FIGURE 2. LIGATURE DE L' ARTÈRE LINGUALE. 1. Section de la peau et du peaucier.

du muscle hypoglosse. 3. Nerf hypoglosse. ht. Veine linguale. 5. Artère linguale sous laquelle est passé un stylet aiguil

6 Pl.44. Dessiné d'après nature par N.H. Jacob. LIGATURE DES ARTÈRES CAROTIDE SOUS-CLAVIÈRE ET AXILLAIRE ADULTE, DEM

DISPOSITION GÉNÉRALE. Figure 1. Elle représente la ligature de l' artère carotide à la partie moyenne du cou, et celle de

gature de l'artère carotide à la partie moyenne du cou, et celle de l' artère faciale à son passage sous Tangle de l'os maxilla

iculaires, pl. 43, fig. 2). OPÉRATIONS. FIGURE \. LIGATURE DE L' ARTÈRE CAROTIDE PRIMITIVE, (A et A2). Le temps choisi

nde cannelée, courbe et à œillet, garnie d'un fil, est glissée sous l' artère , qu'elle amène du fond de la plaie à la surface.

muscle sterno-mastoïdien.— 4. Bord externe du thyro-hyoïdien. — 5. Artère carotide, sur la sonde cannelée. LIGATURE DE L'

ïdien. — 5. Artère carotide, sur la sonde cannelée. LIGATURE DE L' ARTÈRE FACIALE. (B et B2). Cette artère est prise sous

la sonde cannelée. LIGATURE DE L'ARTÈRE FACIALE. (B et B2). Cette artère est prise sous le corps de la mâchoire, au-devant

au-devant de l'attache du masse ter. Ce procédé, outre qu'il prend l' artère plus près de son origine, ne donne lieu qu'à une

tion de la peau. — 2. Section du peaucier. — 3. Veine faciale. — 4. Artère faciale, sous laquelle est passée la ligature.

le, sous laquelle est passée la ligature. FIGURE 2. LIGATURE DE L' ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE (C et C2), (entre les scalènes).

scapulo-hyoïdien.— 7. Muscle scalène antérieur, placé en dedans de l' artère . — 8. Nerfs du plexus brachial, situés en dehors

ère. — 8. Nerfs du plexus brachial, situés en dehors deTar-tère. — 9. Artère sous-clavière, dans le moment de l'opération où T

cannelée, munie d'un fil qui glisse sous levais-seau. LIGATURE DE L' ARTÈRE AXILLAIRE. (D et D2). (Procédé de Desault). C

e incision, une ligature peut être placée très haut et très bas sur l' artère axillaire, au-dessous de la clavicule et près de

ire, au-dessous de la clavicule et près de l'aisselle, le milieu de l' artère étant également à nu. Cette opération, comme le p

sac anévrismal intermédiaire, se ménage la faculté de pouvoir lier l' artère au-dessus et au-dessous. 1. Section de la peau.

. Nerf cubital, aperçu dans l'enfoncement. — 8. Veine axillaire. — 9. Artère acromio-tboracique.— 10. Artère thoracique longue

foncement. — 8. Veine axillaire. — 9. Artère acromio-tboracique.— 10. Artère thoracique longue.— 11. Artère axillaire, portant

. — 9. Artère acromio-tboracique.— 10. Artère thoracique longue.— 11. Artère axillaire, portant trois ligatures : 1° supérieur

naissent, un fil est passé au-dessous de l'origine de chacune de ces artères , pour montrer la possibilité de les lier en cas d

de la sous-clavière, sous laquelle est passé un fil à ligature. 9. Artère vertébrale, amenée du fond de la plaie par un fil

menée du fond de la plaie par un fil à ligature qui l'embrasse. 10. Artère thyroïdienne inférieure. 11. Artère mammaire in

ligature qui l'embrasse. 10. Artère thyroïdienne inférieure. 11. Artère mammaire interne. 12. Artère cervicale transver

Artère thyroïdienne inférieure. 11. Artère mammaire interne. 12. Artère cervicale transverse. Chacune de ces trois artè

re interne. 12. Artère cervicale transverse. Chacune de ces trois artères est embrassée par un fil à ligature. FIGURE 2 (

Jacob direxit. Dessiné d'après nature par Léveillé LIGATURE DES ARTÈRES FÉMORALE ET ILIAQUE EXTERNE. ADULTE, DEMI-NATUR

ÉRALE. Cette planche représente, sur deux figures, la ligature de l' artère fémorale à sa naissance, au-dessous de l'arcade c

émorale à sa naissance, au-dessous de l'arcade crurale, et celle de l' artère iliacpie externe. La position du malade est la mê

cuisse légèrement fléchie. OPERATIONS. FIGURE \. LIGATURE DE L' ARTÈRE FÉMORALE, (A et A2). 1. Section de la peau. 2

int. 3. Ganglions lymphatiques, écartés du trajet du bistouri. 4. Artère tégumenteuse, coupée en travers, que l'on a liée

artie supérieure. 6. Veine fémorale. 7. Section de la gaîne sur l' artère . 8. Artère fémorale, sur l'aiguille anglaise mo

ure. 6. Veine fémorale. 7. Section de la gaîne sur l'artère. 8. Artère fémorale, sur l'aiguille anglaise modifiée d'aprè

aise modifiée d'après celle de Deschamps. FIGURE 2. LIGATURE DE L' ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE, (B et B'1). (Procédé de M. Norma

seaux iliaques externes, renfermés dans leur gaîne. 7. Origine de l' artère épigastrique, sous laquelle est passé un fil, pou

cident. 8. Veine iliaque externe. 9. Filet nerveux satellite de l' artère , qu'il faut prendre garde de comprendre dans la l

rtère, qu'il faut prendre garde de comprendre dans la ligature. 10. Artère iliaque externe, isolée de sa gaîne et embrassée

d'après nature par N.H. Jacob. TOME VE PLANCHE 48. LIGATURE DES ARTÈRES ILIAQUE PRIMITIVE, EXTERNE ET INTERNE. ADULTE,

ment au tronc; la plaie représente Je moment du passage du fil sous l' artère iliaque primitive ; deux autres fils, passés sous

iaque primitive ; deux autres fils, passés sous les origines des deux artères iliaques externe et interne, montrent qu'elles pe

ue, sous laquelle se voient les branches des nerfs lombaires, 10. Artère iliaque interne, sous laquelle est passé un fil à

ère iliaque interne, sous laquelle est passé un fil à ligature. 11. Artère iliaque externe, sous laquelle est passé un fil à

uelle est passé un fil à ligature. 12. Veine iliaque externe. 13. Artère iliaque primitive, embrassée dans l'anse de l'aig

e l'aiguille est prête à être retirée de la plaie, en glissant sous l' artère le fil à ligature. 15. Filet nerveux satellite,

nt maintenu par la main gauche d'un aide qui comprime en même temps l' artère numérale, l'opération est supposée au moment de s

le vient d'être terminée. Un aide comprime avec le médius droit (A) l' artère sous-clavière , et, avec les doigts de l'autre ma

émité inférieure du bras. Un aide comprime avec le pouce gauche, I, l' artère sous-clavière sur la première côte; un second mai

a cuisse des deux mains , dont la droite (a) comprime en même temps l' artère fémorale, la gauche (b) soutenant le jarret en de

tale, en dessous du fragment ré- séqué. 9,10. Fils à ligature des artères thoraciques et intercostales. FIGURE 2. RÉSEC

oplate qui surmonte la fosse sous-épineuse. 12. Fils à ligature des artères scapulaires supérieure et posté- rieure. FIGU

des ptérygoïdiens (o). Entre ces muscles, on a pu lier le tronc de l' artère maxillaire interne, qui empêche l'hémorrhagie de

ément commun à tous, le tissu cellulaire fibreux. Ainsi, un nerf, une artère , un muscle, un os, etc., pour faire partie d'une

musculaires en tissu fibreux, pour faire corps avec le derme. 6. Artère poplitée. 7. Veine poplitée. 8. Nerf sciatiqu

opération précédente. La plaie n'offre point de fils à ligature , les artères inter-osseuses ou digitales, les seules coupées,

erminée. Le chirurgien, de sa main droite (d), tient avec une pince l' artère radiale, dont un aide fait la ligature avec le po

n terminée au moment oit le chirurgien vient de faire la ligature des artères principales, c , Main d'un aide qui supporte le m

n d'un aide qui supporte le moignon, d, Les trois fils à ligature des artères radiale, cubitale et interosseuse antérieure, ras

ction du tendon du triceps. i, Main droite d'un aide qui comprime l' artère numérale, k, Main gauche du chirurgien qui mainti

u triceps brachial. a, Main d'un aide qui opère la compression de l' artère brachiale. b, Main gauche du chirurgien qui mai

Section des chairs. d, Main d'un aide qui fait la compression de l' artère brachiale. e , Autre main du même aide qui sout

tion précédente, au moment où l'on vient de pratiquer la ligature des artères . Le dessin fait voir la forme conique de la cavit

soutient le membre et fronce les chairs en bas. 1,1, Ligatures des artères humérale et collatérale externe du bras et des br

u lambeau antérieur. a, Main d'un aide qui fait la compression de l' artère humérale. b, Main gauche du chirurgien qui soul

térieur de la même opération. d, Main gauche d'un aide comprimant l' artère humérale. e, Autre main du même aide qui mainti

l'amputation précédente, au moment où l'on praticpie la ligature de l' artère humérale. FIGURE 4. amputation a lambeaux de

m, Pelote tenue par la main d'un aide qui opère la compression de l' artère sous-clavière sur la première côte, n, Autre main

omio-coracoïdienne. a, Main d'un aide qui opère la compression de l' artère sous-cla- vière sur la première côte. b, Main

du membre. a , Main droite d'un aide qui comprime avec une pelote l' artère sous-clavière sur la première côte. b, Main de

en dehors en face de l'articulation. e, Pelote de compression de l' artère contenue par un aide , comme dans la figure 1.

on et la clavicule. a. Main d'un aide qui comprime avec le médius l' artère sous- clavière à son passage sur la première cô

aule. Le lambeau postérieur est constitué par le deltoïde. g, h, i. Artères liées : (g), la brachiale à sa naissance; (h), la

pération précédente. a. Main d'un aide qui comprime avec le pouce l' artère sous- clavière. b. Main gauche du chirurgien

aie de l'opération précédente, à. Cavité.'glénoïde. e. Branche de l' artère circonflexe postérieure. f. Artère axillaire à

ité.'glénoïde. e. Branche de l'artère circonflexe postérieure. f. Artère axillaire à sa partie inférieure, dont le chirurg

on de l'opération précédente au moment où on pratique la ligature des artères . g, Petit lambeau dorsal. h, Vaste lambeau pl

l'astragale et de l'apophyse du cal-canéum. 1, Lambeau plantaire, m, Artères plantaires externe et interne dont il faudra prat

emble les chairs et la peau de recouvrement. m, Fils à ligature des artères tibiale antérieure (o), tibiale postérieure (p),

térieur. g, Lambeau interne et postérieur. h, Fils à ligature des artères tibiale antérieure (i), tibiale postérieure et

eau postérieur destiné à recouvrir la plaie. t, Fils à ligature des artères tibiale antérieure, tibiale postérieure et péroni

ètre en plein dans l'articulation. a. Main d'un aide qui comprime l' artère fémorale sur le pubis à l'arcade crurale. Un au

our tailler le lambeau postérieur. a. Main d'un aide qui comprime l' artère fémorale sur le pubis. b. Main gauche du chirur

h. Main droite qui saisit avec une pince l'extrémité coupée de l' artère tibiale antérieure pour en faire la ligature. i

biale antérieure pour en faire la ligature. i. Extrémité coupée des artères tibiale postérieure et péronière, dont la ligat

ection des chairs autour du fémur. d. Main d'un aide qui comprime l' artère fémorale sur le pubis. La compression, dans cet

efoulent en bas les muscles et le contour de la peau. Extrémité des artères dont la ligature est effectuée. 1. La fémorale, m

le lambeau interne. a. Main d'un aide qui comprime avec le pouce l' artère fémorale, à sa naissance , sur le pubis. b. M

sente à l'opérateur. f. Lambeau externe. g. Lambeau interne. h. Artère fémorale liée. i. Artère musculaire antérieure,

ambeau externe. g. Lambeau interne. h. Artère fémorale liée. i. Artère musculaire antérieure, k. Artère musculaire exter

rne. h. Artère fémorale liée. i. Artère musculaire antérieure, k. Artère musculaire externe. 1. Artère perforante saisie

i. Artère musculaire antérieure, k. Artère musculaire externe. 1. Artère perforante saisie par une pince pour en faire la

lambeau maintenu par trois points de suture. f. Fils à ligature des artères fémorales superficielle et profonde, fessière et

incision longitudinale (g) étant faite sur le trajet des vaisseaux, l' artère et la veine fémorales (h) ont été liées préalable

biceps et demi-tendineux. m, n, o. Fils à ligature des principales artères : (m) la fémorale superficielle ; (n) la fémorale

le segment interne. d. Main droite d'un aide qui comprime encore l' artère fémorale sur le pubis pour empêcher l'écoulemen

ale sur le pubis pour empêcher l'écoulement du sang par les petites artères , les troncs principaux n'étant liés qu'à l'extrém

uche du même aide qui maintient le lambeau supé- rieur relevé. f. Artères fémorales, superficielle et profonde, dont la lig

lambeau externe de dedans en dehors, et fait de suite la ligature des artères fessière et ischiatique, le chirurgien,rentrant d

re, laissé sur le membre dans l'écartement des deux incisions. c. Artère ischiatique liée. d. Lambeau interne. e. Artè

x incisions. c. Artère ischiatique liée. d. Lambeau interne. e. Artères fémorales, superficielle et profonde, liées après

DE DELPECH, A UN LAMREAU INTERNE. (Membre droit.) La ligature de l' artère fémorale étant faite préalablement, le fil (a) re

a cavité coty-loïde. Sur la section se voient les orifices coupés des artères fémorale (i), fémorale profonde et eirconflexe ex

e.) Le chirurgien est placé en dedans du membre. — La ligature de l' artère fémorale étant faite comme dans l'opération précé

mées, laissées pendantes , oblitèrent provisoirement les orifices des artères fémorale et fémorale profonde. Cette disposition

du sang, après les sections terminées, va de suite à la recherche des artères qui fournissent un jet et les oblitère successive

e chaque coté parles doigts d'un aide, pour faciliter la ligature des artères . Au-dessus de la cavité cotyloïde se développe le

é de l'étude de la distribution des vaisseaux. — Aperçu extérieur des artères cérébrales. Messieurs, J'espère avoir été ass

t plus particulièrement dans le cerveau, c'est le système vasculaire ( artères , veines, capillaires) qui domine la situation J

céphale. — C,G, carotides internes.— GA, cérébrale antérieure. —S, S, Artères deSylvius. — V, V, vertébrales. — B, tronc basila

. — GP, CP, cérébrales postérieu-res. — 1,2, 3, 3, 4, 4, groupes des- artères nourricières. — La ligne ponctuée ---circonscrit

premiers centimètres de ces divers troncs artériels que naissent les artères nourricières des ganglions centraux : corps strié

ères des ganglions centraux : corps striés et couches optiques. Ces artères nourricières forment six groupes principaux : L

llis, et l'entourant complètement, limiterait la région d'origine des artères ganglionnaires. On décrirait ainsi un cercle gang

tions des deux hémis-phères cérébraux) sont irriguées par les grosses artères que nous avons vu former les angles et les côtés

ser en détail la distribution de chacune des quatre branches de cette artère importante et de décrire exactement leurs territo

urs territoires vasculaires. Telle est la distribution générale des artères qui se rendent sur les faces interne, externe et

rir à des coupes. Ainsi, sur une coupe pratiquée dans le domaine de l' artère sylvienne, la circulation des noyaux gris paraît

lle du cerveau. Sommaire. — Travaux de M. Duret et de M. Heubner. — Artères principales du cerveau. — Système des artères cor

ret et de M. Heubner. — Artères principales du cerveau. — Système des artères corticales; — vaisseaux nourriciers. — Système de

ystème des artères corticales; — vaisseaux nourriciers. — Système des artères centrales ou des ganglions centraux. Artère syl

riciers. — Système des artères centrales ou des ganglions centraux. Artère sylvienne ; ses branches : artères des noyaux gri

trales ou des ganglions centraux. Artère sylvienne ; ses branches : artères des noyaux gris centraux ; — bran-ches corticales

centraux ; — bran-ches corticales, ramifications et arborisations ; — artères nourricières de la pulpe encéphalique : elles son

— artères nourricières de la pulpe encéphalique : elles sont longues ( artères médullaires) ou courtes (ar-tères corticales).

tes (ar-tères corticales). Effets de l'oblitération de ces diverses artères . — Ramollissements superfi-ciels, plaques jaunes.

les territoires vagculaires : opinion de Heubner ; opinion de Duret. — Artères terminales (Cohnheim). Autonomie relative des t

orce. Branches de la sylvienne : frontale externe et inférieure ; — artère de la circonvolution frontale ascendante ; — artè

et inférieure ; — artère de la circonvolution frontale ascendante ; — artère de la circonvolution pariétale ascendante ; — art

e ascendante ; — artère de la circonvolution pariétale ascendante ; — artère du pli courbe ; — artères cérébrale antérieure et

e la circonvolution pariétale ascendante ; — artère du pli courbe ; — artères cérébrale antérieure et cé-rébrale postérieure :

, dans un ouvrage récent qui traite de l'altéra-tion syphilitique des artères cérébrales (1), M. Heubner émet la prétention d'a

ation des hémorrhagies et des ramollissements cérébraux. moyenne ou artère sylvienne, issues l'une et l'autre de la caro-tid

laire, provenant elle-même de la confluence en un seul tronc des deux artères vertébrales. A. Chacune de ces artères, dans ch

ce en un seul tronc des deux artères vertébrales. A. Chacune de ces artères , dans chaque hémisphère, règne pour ainsi dire, s

départements secondaires, correspondant à la distribution d'autant d' artères secondaires, émanant des troncs principaux. B.

vue d'ensemble et entrons de suite dans le détail. Chacune des trois artères principales donne naissance à deux système; très

isseaux qui entrent dans sa constitution partent de chacune des trois artères principales, tout près de leur origine, et s'enfo

ar-tère sylvienne, la plus importante et la plus compliquée des trois artères cérébrales. L'histoire des deux autres s'en trou-

des deux autres s'en trou-vera ensuite aisément simplifiée. II. L' artère sylvienne pénètre dans la scissure de Sylvius don

ans une région qu'on appelle V espace per foré antérieur, une série d' artères qui s'insinuent parallèlement les unes aux autres

e perforé lequel est formé par delà substance blanche. Ce sont là les artères des noyaux gris centraux ou, d'une façon plus spé

s artères des noyaux gris centraux ou, d'une façon plus spéciale, les artères du corps strié. Nous laisserons de côté, pour l'i

e la scissure de Sylvius, se voit l'insula de Reil au niveau duquel l' artère sylvienne se divise en quatre branches qui mérite

ution de Vartère sylvienne (Figure demi-schématique.) — S, tronc de l' artère sylvienne qui pénètre dans la scissure de Sylvius

. — P, branches perfo-rantes destinées aux noyaux gris centraux. — 1, artère de la circonvolution de Broca, ou frontale extern

e la circonvolution de Broca, ou frontale externe et inférieure. — 2, artère frontale ascendante. —3, artère pariétale ascenda

frontale externe et inférieure. — 2, artère frontale ascendante. —3, artère pariétale ascendant*5.—4 et 5, artères pariéto-sp

artère frontale ascendante. —3, artère pariétale ascendant*5.—4 et 5, artères pariéto-sphénoïdale et sphénoïdale. F1, F2, F3,

tion, et nous allons examiner plus à fond le mode sui-vant lequel les artères corticales se divisent et se ramifient dans l'épa

té de la face interne de cette mem-brane, elles donnent naissance aux artères nourricières de la pulpe encéphalique, lesquels p

antérieur) alors qu'ils ont encore les dimensions et la structure des artères . Le moment est venu d'observer déplus près, sur

s d'être examinées au microscope, les particu-larités relatives à ces artères nourricières. Sur des coupes d'ensemble d'une c

ion à sa voisine. Comment, sur de pareilles coupes, se comportent lès artères ? On y distingue aisément deux sortes d'artères n

es, se comportent lès artères ? On y distingue aisément deux sortes d' artères nour-ricières, ainsi que-l'ont reconnu, du reste,

longtemps plusieurs auteurs et en particulier Todd et Bowmann. De ces artères , les unes sont longues, les autres sont courtes.

ères, les unes sont longues, les autres sont courtes. Fig. 10. — V, artère principale. — B, arborisation primitive. — GC, ar

, arborisation primitive. — GC, arbori-sations secondaires. — 1,1, 1, artères médullaires. — 2, 2, artères corticales. —¦ 3, ré

C, arbori-sations secondaires. — 1,1, 1, artères médullaires. — 2, 2, artères corticales. —¦ 3, réseaux des artères corticales

1, artères médullaires. — 2, 2, artères corticales. —¦ 3, réseaux des artères corticales dans la pulpe cérébrale (1). 1° Les

réseaux des artères corticales dans la pulpe cérébrale (1). 1° Les artères longues ou autrement dit médullaires se détachent

istribuent sur les deux versants ou dans le sillon de séparation. Les artères du sommet sont verticales ; l'une d'elles occupe

d'elles occupe en général la partie médiane de la circonvolution; les artères du versant sont obliques ; celles qui occupent le

i occupent le fond des sillons se montrent de nouveau verticales. Ces artères pénètrent dans le centre ovale jusqu'à une profon

les s'approchent, par leur terminaison, de l'extrémité du système des artères centrales, mais qu'il ne s'établit aucune communi

ège de certains ramollissements lacunaires séniles centraux. 2° Les artères nourricières courtes ou corticales ont la même or

moins loin et se ter-minent dans l'épaisseur de la couche grise. Ces artères courtes donnent naissance à des vaisseaux capilla

des vaisseaux capillaires qui, conjointe-ment à ceux qui émanent des artères longues, forment les mailles d'un réseau. Dans

sont plus larges encore et allongées verticalement. Fig. 11. —1, 1, Artères médullaires. — 1' Groupe d'artères médullaires du

s verticalement. Fig. 11. —1, 1, Artères médullaires. — 1' Groupe d' artères médullaires du sillon situé entre deux circonvolu

médullaires du sillon situé entre deux circonvolutions voisines.— 1" Artères des fibres commis-surales de Gratiolet. — 2, 2, 2

sines.— 1" Artères des fibres commis-surales de Gratiolet. — 2, 2, 2, Artères corticales ou de la substance grise. a, Réseau

aires puisque les vaisseaux qu'elles reçoivent dérivent également des artères qui rampent dans la pie-mère. Ceux-ci sont-ils ob

ment épargnées si l'obli-tération siégeait au-dessus de l'origine des artères du corps strié. Chahgot. Œuvres Complètes, t. i

vérité, où une telle oblitération portant soit sur une bran-che de Y artère sylvienne, soit sur le tronc de cette artère, — j

it sur une bran-che de Y artère sylvienne, soit sur le tronc de cette artère , — je prends ici la sylvienne pour exemple, mais

t, ce qu'elles nous apprennent: On place une ligature sur les trois artères principales de la base de l'encéphale, des deux c

n côté, s'était livré à un certain nombre d'injections partielles des artères encéphaliques, avait conclu dans le même sens que

s encéphaliques, avait conclu dans le même sens que M. Du-ret. Si les artères de l'encéphale, a-t-il dit, ne sont pas abso-lume

i les artères de l'encéphale, a-t-il dit, ne sont pas abso-lument des artères finales ou terminales, — nous allons dire ce que

t — elles se rapprochent considérablement de ce type. Sous le nom d' artères terminales ou finales [Endarte-rien), M. Conheim

finales [Endarte-rien), M. Conheim (T) catégorise ingénieusement les artères ou les artérioles qui, dans leur trajet,depuis le

fournissent ou ne reçoivent aucun rameau anas-tomotique. Un exemple d' artères terminales, commode pour l'étude, est fourni par

ssins schématiques les conséquences diverses d'une oblitération d'une artère terminale. Ils se produisent d'une manière fatale

celles-ci peuvent être oblitérées à leur tour, et il s'ensuit qu'une artère qui, dans les conditions normales, n'est point un

suit qu'une artère qui, dans les conditions normales, n'est point une artère terminale, le devient accidentellement. La circ

La circulation de l'encéphale fournit un grand nombre d'exemples d' artères terminales. Ainsi, sans compter les rami- (1) U

ficalions qui existent dans la pie-mère, nous pouvons signa-ler les artères nourricières. Nous verrons encore que le système

-ler les artères nourricières. Nous verrons encore que le système des artères des ganglions centraux est construit tout entier

ère circonvolution occipitale. — o, sulcus occipitalis transversus. Artères . — 1° La ligne (...) circonscrit la distribution

uche de la figure, limite la distribution de l'ar-tère sylvienne, —I. Artère frontale externe et inférieure. — II. Artère pa-r

l'ar-tère sylvienne, —I. Artère frontale externe et inférieure. — II. Artère pa-riétale antérieure. — III. Artère pariétale po

ale externe et inférieure. — II. Artère pa-riétale antérieure. — III. Artère pariétale postérieure. — IV. Artère pariétale sph

ère pa-riétale antérieure. — III. Artère pariétale postérieure. — IV. Artère pariétale sphénoïdale ; 3° La ligue (.—.—.—.), du

us importe, par conséquent, de bien connaître chacune des principales artères émanées de la sylvienne et d'examiner de plus prè

distribution dans les circonvolutions fondamentales de la région. L' artère sylvienne se partage en quatre branches principal

nom de fron-tale externe et inférieure. C'est, à proprement parler, l' artère de la troisième circonvolution frontale (circonvo

calisation cérébrale (1). La deuxième branche de la sylvienne est Y artère pariétale antérieure de Duret; j'aimerais mieux l

st Y artère pariétale antérieure de Duret; j'aimerais mieux l'appeler artère de la circonvolution frontale ascendante. [Fig. 9

on frontale ascendante. [Fig. 9,2 elFig. 12,11). La troisième est Y artère pariétale postérieure qui serait (1) Nous avons

se.—S, S, scissure de Sy'vin« —T insula mieux nommée, suivant nous, artère de la circonvolution pariétale ascendante.(Fig 9,

is). — T 8, gyrus occipito-tcmporalis-medialis (lobulus lingualis). — Artères . — 1° Les régions circonscrites par la ligne (...

scrites par la ligne (...) représentent le champ de distribution de l' artère cérébrale an-térieure. — II. Artères frontales in

ent le champ de distribution de l'artère cérébrale an-térieure. — II. Artères frontales interne et antérieure. — II. Artères fr

ale an-térieure. — II. Artères frontales interne et antérieure. — II. Artères fronta-les, interne et postérieure. — 2° Les régi

postérieure. — II. Ar-tère temporale postérieure. — lit (inférieur). Artère occipitale. primée. La circonvolution frontale

a caudicantia. — KK, pediculi cerebri. — G, genou du corps calleux. Artères . — La ligne (.....) circonscrit la distribution d

gne (.....) circonscrit la distribution de la cérébrale antérieure { Artères frontales internes et inférieures). La ligne (.—.

—.—.—) circons-crit la distribution de la cérébrale postérieure. — 1, artère temporale anté-rieure. — II, artère temporale pos

de la cérébrale postérieure. — 1, artère temporale anté-rieure. — II, artère temporale postérieure. — III, artère occipitale.

ère temporale anté-rieure. — II, artère temporale postérieure. — III, artère occipitale. nés —cette intégrité est mentionnée

Après les développements dans lesquels je suis entré au su-jet de l' artère sylvienne, je crois devoir être bref dans l'ex-po

ection par rapporta la carotide in terne {Fig. 12, 16 et 17,) Cette artère fournit trois branches principales : la première

n plus communs que ceux des lobes antérieurs. Le terri-toire de cette artère se partage en trois départements secon-daires rép

rtère se partage en trois départements secon-daires répondant à trois artères de second ordre : La, première de ces artères se

aires répondant à trois artères de second ordre : La, première de ces artères se rend à la circonvolution du crochet ; la deuxi

nce des systèmes artériels cortical et central. — Analogies entre les artères de la protubérance, du bulbe et des ganglions cen

nière main, à la description anatomo-médicale du système cortical des artères du cerveau. Aujourd'hui, je me propose d'appeler

, au voisinage immédiat de leur origine dans le cercle de Willis. Les artères qui for-ment ce système sont, en général, des vai

les d'un millimètre et demi à un demi-millimètn de diamètre, pour les artères du corps strié, d'après M. Du-ret. Leur mode d'

e, est assez juste; mais il ne faut pas la pousser trop loin, car les artères du système central, dès leur point de départ, se

rpendiculaire nous remet en mémoire ce que nous avons vu à propos des artères nourricières de l'é-corce de l'encéphale. Toutefo

, il convient de ne pas oublier qu'il existe une différence entre les artères nourricières corti-cales et les artères des noyau

iste une différence entre les artères nourricières corti-cales et les artères des noyaux gris centraux : les premières, en effe

ue, selon l'acception donnée à ce mot par M. Colinheim, ce sont des artères terminales par excellence. Si une discugwsvîi pu

laires de l'écorce, il n'en est plu* ftp môme pour ce qui regarde les artères centrales. Celles-ci soxt tOflfc à fait indépenda

ointe du trocart est émoussée, injecter une à une chacune des petites artères qui se rendent aux di-verses parties du corps str

convient d'ajouter que, dans aucune circons-tance, par cette voie des artères centrales, on ne fait pénétrer Vinjection dans le

artères centrales, on ne fait pénétrer Vinjection dans le domaine des artères corticales. La réciproque, je le rappelle, est ég

e, c'est-à-dire qu'aucune injection, poussée dans Tune quelconque des artères du système cortical, ne se répand- dans le domain

ue des artères du système cortical, ne se répand- dans le domaine des artères centrales. Il n'est peut-être pas sans intérêt

le bulbe. Dans la protubérance, la ressemblance est frappante, les artères médianes naissent à angle droit de l'artère basil

lance est frappante, les artères médianes naissent à angle droit de l' artère basilaire qui est un tronc volumineux, et elles p

ocalisations. 6 s'anastomoser, reproduisant de la sorte le type des artères terminales. Dans le bulbe, la même disposition

le est, en quelque sorte, atténuée par une modification spéciale. Les artères médianes du bulbe ne naissent pas directement des

es médianes du bulbe ne naissent pas directement des gros troncs de l' artère vertébrale; elles prennent leur origine dans les

s troncs de l'artère vertébrale; elles prennent leur origine dans les artères spinales. Il est possible déjà, si je ne me tro

me trompe, de trouver, dans ce mode d'origine et de distribution des artères de la protu-bérance et des ganglions centraux, un

e vous l'ai annoncé, les hémorrhagies sont comparativement rares, les artères , ne s'introduisent dans la pulpe qu'après avoir f

ement les différences que j'ai à vous signaler en ce qui concerne les artères cen-trales. 1° Le chemin du cœur aux gros gangl

1° Le chemin du cœur aux gros ganglions de la base est rès court. Les artères qui se rendent à ses ganglions émanent en qn3lqu3

i se rendent à ses ganglions émanent en qn3lqu3 sorte directement des artères du "erele de Willis, c'est-à-dire d'artères de tr

qu3 sorte directement des artères du "erele de Willis, c'est-à-dire d' artères de troisième ordre, en partant du cœur. C'est là

i par la différence considérable de calibre. 2° Mises en regard des artères corticales, les artères cen-trales sont volumineu

idérable de calibre. 2° Mises en regard des artères corticales, les artères cen-trales sont volumineuses, je fais allusion su

es artères cen-trales sont volumineuses, je fais allusion surfout aux artères du corps strié puisqu'elles ont un diamètre d'u

ablement, c'est, ici encore de même que pour le système cortical, les artères sylviennes qui jouent le rôle prépondérant. Ces a

cortical, les artères sylviennes qui jouent le rôle prépondérant. Ces artères donnent toutes les branches qui se rendent au noy

noyau lenticulaire. Nous prendrons en conséquence les branches de l' artère sylvienne pour type de nos descriptions. Il nous

positions que nous venons d'étu-dier. HUITIÈME ET NEUVIÈME LEÇONS Artères centrales. — Lésions isolées des noyaux gris So

entrales — Participation, dans des proportions variables, des grandes artères du cer-veau, à la constitution de ce système. — D

tères du cer-veau, à la constitution de ce système. — Description des artères striées : artères striées internes ; — artères st

à la constitution de ce système. — Description des artères striées : artères striées internes ; — artères striées externes ; (

ème. — Description des artères striées : artères striées internes ; — artères striées externes ; (lcnticulo-striées ; —lcn-ticu

tères striées externes ; (lcnticulo-striées ; —lcn-ticulo-optiques).— Artères terminales. Conséquences de l'oblitération des

-optiques).— Artères terminales. Conséquences de l'oblitération des artères centrales émanant de la syl-vienne.— Ramollisseme

); — 2° par l'expérimentation. I. Messieurs, Les trois grandes, artères du cerveau prennent part, vous ne l'avez pas oubl

elles y prennent une part inégale, a) Ainsi, c'est de beaucoup à Y artère sylvienne que revient la prédominance. Elle fourn

x, faite à un centimè-tre en arrière du chiasma des nerfs optiques. — Artères du corps strié. — Ch, chiasma des nerfs optiques

ue en arrière avec la couche optique. Territoires vascalaires. — I, artère cérébrale antérieure ; II, artère sylvienne ; — I

ue. Territoires vascalaires. — I, artère cérébrale antérieure ; II, artère sylvienne ; — III, artère cérébrale postérieure.

res. — I, artère cérébrale antérieure ; II, artère sylvienne ; — III, artère cérébrale postérieure. — I, artère carotide inter

re ; II, artère sylvienne ; — III, artère cérébrale postérieure. — I, artère carotide interne ; —2, artère sylvienne ;— 3, art

III, artère cérébrale postérieure. — I, artère carotide interne ; —2, artère sylvienne ;— 3, artère cérébrale antérieure; — 4,

ostérieure. — I, artère carotide interne ; —2, artère sylvienne ;— 3, artère cérébrale antérieure; — 4, 4, artères externes du

rne ; —2, artère sylvienne ;— 3, artère cérébrale antérieure; — 4, 4, artères externes du corps strié (lenticulo-striées) ; —5,

— 4, 4, artères externes du corps strié (lenticulo-striées) ; —5, 5, artères internes du corps strié (artères lenti-culaires).

s strié (lenticulo-striées) ; —5, 5, artères internes du corps strié ( artères lenti-culaires). Les artères lenticulo-striées ne

—5, 5, artères internes du corps strié (artères lenti-culaires). Les artères lenticulo-striées ne sont pas représentées ici. (

érieure, son rôle est plus im-portant et assez caractéristique. Cette artère dont la distribu- Fig. 21. — Coupe verticale et

isième ventricule;— A, corne d'Ammon. Territoires vasculaires. — I, artère cérébrale antérieure; — II, artère syl-vienne ; —

n. Territoires vasculaires. — I, artère cérébrale antérieure; — II, artère syl-vienne ; —III, artère cérébrale postérieure.

es. — I, artère cérébrale antérieure; — II, artère syl-vienne ; —III, artère cérébrale postérieure. tion est très étendue, p

le la compré-hension de tous ces détails. Seule, la description des artères striées nécessite quelques développements. Quand

èvement les notions qu'il est essentiel de connaître relativement aux artères centrales issues soit de la cérébrale antérieure,

rébrale postérieure. Emanées du bord supérieur de la sylvienne, les artères striées pénètrent dans les trous de l'espace perf

coupes transversales qu'il faut suivre la distribution ultérieure des artères striées. Une première coupe, pratiquée en arriè

eure. On retrouve sur cette coupe, dans leur trajet plus profond, les artères que nous avions tout à l'heure sous les yeux. En

attenantes de la capsule interne. D'un intérêt plus grand sont les artères striées externes, celles qui, dans la première pa

remier groupe est antérieur et les ar-tères qui le composent sont les artères lenticulo-striées ; le second groupe est postérie

les artères lenticulo-striées ; le second groupe est postérieur ; les artères qui le constituent sont les artères lenticulo-opt

econd groupe est postérieur ; les artères qui le constituent sont les artères lenticulo-optiques. L'une des artères du groupe

s qui le constituent sont les artères lenticulo-optiques. L'une des artères du groupe antérieur est surtout importante à caus

phalique : on serait, en quelque sorte, autorisé à lui imposer le nom artère de l'hémorrhagie céré-brale. Après avoir pénétré

oyau, en se diri-geant d'arrière en avant. La distribution de cette artère striée, ainsi que celle des ar-tères lenticulo-st

en avant de celle qui a jusqu'ici servi à notre démons-tration. Les artères lenticulo-optiques sont disposées sur le même mod

lles se répandent. Je vous rappellerai, Messieurs, qu'il s'agit là ^ artères ter-ninales, et que, si les injections sont pouss

rête plus minutieusement. Toutefois, je ne veux m'occuper ici que des artères qu'elle en-voie à la couche optique. Ces artère

ccuper ici que des artères qu'elle en-voie à la couche optique. Ces artères sont de deux ordres : 1° Vartère optique posté-ri

masses ganglionnaires centrales. A. — a) Le système tout entier des artères centrales, éma-nant de la sylvienne, peut être ob

re ou peu s'en faut, — les districts répondant à la distri-bution des artères cérébrales antérieures et des artères opti-ques p

épondant à la distri-bution des artères cérébrales antérieures et des artères opti-ques postérieures étant seuls épargnés. C'es

ment affecte toute ou presque toute l'éten-due soit du territoire des artères lenticulo-striées, soit du terri-toire des artère

du territoire des artères lenticulo-striées, soit du terri-toire des artères lenticulo-optiques. Nous verrons, en effet, que l

-ci est, vous le savez, fréquente, prédominante dans ces régions; les artères striées sont, en effet, très sujettes à la forme

liaires. On extrait communément, d'un foyer hémorrhagique récent, une artère striée ou optique dont les prolongements portent

noyau eau-dé, et qui appartient, comme vous le savez, au domaine de l' artère lenticulo-striée, la paralysie portera exclusivem

ieure du noyau caudé. Si, au contraire, ayant envahi le domaine des artères lenti-culo-optiques, la lésion porte sur le tiers

rtie antérieure de la capsule interne. (Hémiplégies.) — Rupture d'e l' artère lenticulo-striée. — G, noyau caudé du corps strié

postérieure de la capsule interne. (Hémianesthésies). — Rupture de l' artère lenticulo-optique. — 0, couche optique. —I, capsu

u aux deux tiers antérieurs de ce corps, c'est-à-dire au domaine de l' artère lenticulo-striée. En conséquence, la partie antér

que. Ces hémorrhagies se développent en conséquence de larapture de l' artère optique externe antérieure ou lenticulo-optique.

ns ce cas, d'une compression produite sur les points indiqués par les artères cérébrale antérieure et communicante posté-rieure

ésultant par exemple de l'oblitération d'une branche volumineuse de l' artère sylvienne (voir la Fig. 37), ces lé-sions-là, dis

très habituelle des descriptions. circonvolutions desservies par l' artère sylvienne, et en parti-culier les circonvolutions

ficile à comprendre. A cette même région appartiennent, en effet, les artères nourricières, dont les lésions préparent en quelq

idés par les importants travaux de M. Duret, les disposi- tions des artères nourricières des masses centrales, vous rele-vez

ant à la structure et à leur calibre, des capil-laires, mais bien des artères véritables . La disposition que présentent les

git d'une coupe faite un peu en avant du chiasma. Là, se voit une des artères striées les plus volumineuses et les plus impor-

tres artérioles sont disposées à peu près d'après le même plan. Ces artères sont des artères terminales, c'est-à-dire qu'elle

ont disposées à peu près d'après le même plan. Ces artères sont des artères terminales, c'est-à-dire qu'elles ne communiquent

-à-dire qu'elles ne communiquent pas entre elles, nonplus qu'avec les artères corticales. Une injection poussée un peu fort les

évrysmes miliaires. Lorsque l'hémorrhagie se fait aux dépens de ces artères ainsi altérées, — et ce cas est très fréquent, —

é de l'étude de la distribution des vaisseaux. — Aperçu extérieur des artères cérébrales. M CINQUIÈME ET SIXIÈME LEÇONS, Ci

lle du cerveau. Sommaire. — Travaux de M. Durel et de M. Heubner. — Artères principales du cerveau. — Système des artères cor

rel et de M. Heubner. — Artères principales du cerveau. — Système des artères corticales; — vaisseaux nourriciers. — Système de

ystème des artères corticales; — vaisseaux nourriciers. — Système des artères centrales ou des ganglions centraux. Artère syl

riciers. — Système des artères centrales ou des ganglions centraux. Artère sylvienne: ses branches : artères des noyaux gris

ntrales ou des ganglions centraux. Artère sylvienne: ses branches : artères des noyaux gris centraux; — bran-ches corticales,

centraux; — bran-ches corticales, ramifications et arborisations ; — artères nourricières de la pulpe encéphalique : elles son

— artères nourricières de la pulpe encéphalique : elles sont longues ( artères médullaires) ou courtes (ar-tères corticales).

tes (ar-tères corticales). Effets de l'oblitération de ces diverses artères . — Ramollissements superfi-ciels, plaques jaunes.

e les territoires vasculaires . opinion dcHeubner; opinion de Duret. — Artères terminales (Gohnheim). Autonomie relative des t

orce. Branches de la sylvienne : frontale externe et inférieure ; — artère de la circonvolution frontale ascendante ; — artè

et inférieure ; — artère de la circonvolution frontale ascendante ; — artère de la circonvolution pariétale ascendante ; — art

e ascendante ; — artère de la circonvolution pariétale ascendante ; — artère du pli courbe ; — artères cérébrale antérieure et

e la circonvolution pariétale ascendante ; — artère du pli courbe ; — artères cérébrale antérieure et cé-rébrale postérieure :

périphériques; sa fréquence dans les parties centrales. Origine des artères du système central. —Artères terminales ; leurs c

ans les parties centrales. Origine des artères du système central. — Artères terminales ; leurs carac-tères.— Indépendance des

nce des systèmes artériels cortical et central. — Analogies entre les artères de la protubérance, du bulbe et des ganglions cen

; faisceaux rayonnants).......... 78 HUITIÈME ET NEUVIÈME LEÇONS. Artères centrales. — Lésions isolées des noyaux gris. S

ntrales. — Participation, dans des proportions variables, des grandes artères du cer-veau, à la constitution de ce système. — D

tères du cer-veau, à la constitution de ce système. — Description des artères striées artères striées internes ; — artères stri

u, à la constitution de ce système. — Description des artères striées artères striées internes ; — artères striées externes ; (

stème. — Description des artères striées artères striées internes ; — artères striées externes ; (lenticulo-striées : — len-tic

res striées externes ; (lenticulo-striées : — len-ticulo-optiques). — Artères terminales. Conséquences de l'oblitération des

optiques). — Artères terminales. Conséquences de l'oblitération des artères centrales émanant de la syl-vienne.— Ramollisseme

taltiques, 342. — Indé-pendance des —, musculaire et cu-tanée, 344. Artères du cerveau, 49 ; — de la base de l'encéphale, 50

t longues, 63 ; — terminales, 67, 299 ; — Anatomie descriptive de ces artères corticales, 70, 76 ; — Anatomie descriptive des a

iptive de ces artères corticales, 70, 76 ; — Anatomie descriptive des artères centrales, ou ganglionnaires, 80, 81, 82,83, 92,

le, 79 : — sa rareté relative dans les parties pé-riphériques, 79 ; — Artères de 1'—, 96 ; — Siège, mode de formation et extens

a pro-fondeur du lobule, les ramifications bronchiques et celles de l' artère pulmonaire. Imitant les auteurs, j'ai comparé p

nt composé, au moins par un rameau bronchique et par une branche de l' artère pulmonaire, lesquels sont accollés l'un à l'autre

e foie par Kiernan. La relation constante qui unit dans ces espaces l' artère pulmonaire et la bronchiole est un fait qui mérit

Schéma montrant les principaux traits de l'anatomie des poumons, —x, artère pulmonaire. — y, bronche avec ses rameaux. — m, t

nfin, que ces derniers vaisseaux ne se réunissent aux bronches et aux artères pulmonaires 1 Heale. — Physiolog. Anit, ofthe L

le centre du lobule est occupé par une bronchiole accompagnée de son artère sa-tellite, branche de l'artère pulmonaire, et ce

par une bronchiole accompagnée de son artère sa-tellite, branche de l' artère pulmonaire, et ces deux canaux sont enveloppés pa

e la veine porte, à des vaisseaux lymphatiques et à des branches de l' artère hépatique. — Dans le poumon, ce sont surtout des

mités de celui-ci. Nous fai-sons abstraction du rameau satellite de l' artère pulmonaire et de ses divisions intra-lobulaires a

tion à la cire. Enfant nouveau-né. —H, Bron-chiole. — V, branche de l' artère pul-monaire. — K, K, conduits alvéolai-res. — A,

rinifères, tantôt dans le voisinage d'un glomérule, tantôt près d'une artère . Tubes contournés (A, A.). — Au premier abord, qu

eur structure de modifications bien profondes, les parois des grosses artères en particu-lier paraissent saines. Quant aux gl

épandus dans tout Fig. 32. — Coupe d'un nodule péribronchique. — A, artère . — B, bronche contenant du pus et dont l'épithéli

y a de lapéribronchite, quelquefois de la dilatation des bronches. L' artère qui accompagne la bronchiole est saine et ne s'

n jeu dans la pneumonie fibrineuse lobaire; ce réseau, émanation de l' artère pulmonaire, fournit des rameaux à la plèvre, ains

opos de la plèvre, tenir compte non seulement des vaisseaux issus des artères bronchiques et des veines pulmonaires, mais aussi

ronchiques et des veines pulmonaires, mais aussi de ces branches de l' artère pulmonaire qui établissent une relation vasculair

de la formation du tubercule. — (D'après un dessin île M. Charcot). L' artère est à peine oblitérée. On voit que la tunique muq

pithélioïdes. —? j, magma de pus (?) ; granulations graisseuses. — D, artère . — N, N, alvéoles. de guérison, avec des modes

duits, comme les cellules d'une prison sur le corridor central. Les artères suivent les ramifications bronchiques, et on pour

s suivent les ramifications bronchiques, et on pourrait les appeler : artères lobaires, lobulaires, acineuses, infundibulaires

obulaires, acineuses, infundibulaires ou alvéolaires. On sait que l' artère pulmonaire qui accompagne la bronche dans le lobu

l'artère pulmonaire qui accompagne la bronche dans le lobule est une artère terminale (Cohnheim), c'est à-dire qu'elle n'a pa

hnheim), c'est à-dire qu'elle n'a pas d'anastomoses directes avec les artères des lo-bules voisins. Il en est de même de la bro

des lo-bules voisins. Il en est de même de la bronche lobulaire. L' artère lobulaire pénètre dans le lobule en suivant la di

a-lobulaire est formé essentiellement d'une bronche accompagnée d'une artère ; une gangue de tissu conjonctif les unit, et dan

ante du lobule est la périphérie; on y trouve les canaux biliaires, l' artère hépatique et la veine porte ; tandis que le centr

e, qui contient les parties importantes, c'est-à-dire la bronche et l' artère . Dans toute la partie du trajet des divisions b

le lobule, celles-ci sont en rapport plus ou moins immédiat avec les artères bronchiques, l'artère pulmonaire et la veine pulm

ont en rapport plus ou moins immédiat avec les artères bronchiques, l' artère pulmonaire et la veine pulmonaire, et tous ces co

grands espaces péri-bronchiques se dissocient. En effet, tandis que l' artère bronchique et l'artère pulmonaire pénètrent accol

nchiques se dissocient. En effet, tandis que l'artère bronchique et l' artère pulmonaire pénètrent accolées à la bronche, dans

ui ont résisté à la néoplasie, c'est-à-dire les fibres élastiques des artères de calibre, des travées alvéolaires. Mais ces élé

inus, dont il ne reste d'abord que des débris et bientôt plus rien. L' artère satellite, oblitérée par les végétations de l'end

du tissu con-jonctif qui accompagnent les divisions des bronches, les artères pulmonaires et les veines pulmonaires réunies, ju

e centrale également fibreuse, mais où se dessinent les vestiges de l' artère , de la bronche et aussi des parois al- véolaire

pes transversales de lobules pulmonai-res.— B. B', bronches. — E, E', Artères . — D' D" D"' D"" cellules géantes. —C, C, zone ca

mes, atteintes de cancer utérin, l'oblitéra-tion absolue de l'une des artères sylviennes par un caillot fibri-neux, a produit l

ratifiées. Il se prolongeait dans les ramifications prin-cipales de l' artère ; au delà et en deçà, la lumière des vais-seaux é

ore chez un sujet atteint de cancer utérin, Xoblitération de lune des artères fémorales par un thrombus a produit une paralysie

stence d'un thrombus qui occupait l'extrémité inférieure de l'une des artères humerales et se prolongeait à une certaine distan

merales et se prolongeait à une certaine distance, dans la cavité des artères cubitale et radiale correspondantes. Les cavité

ayant pu donner lieu à une embolie. D'un autre côté, les tuniques des artères oblitérées parles caillots étaient tout à fait sa

cylindres ramifiés. On remonte, par la disection, jusqu'au tronc de l' artère pulmonaire, qui est elle-même remplie par une con

leurs est lisse et offre sa coloration habituelle ; elles sont dans l' artère pulmonaire et dans ses branches principales, ento

ncrétion se divise par en haut en deux parties : l'une pénètre dans l' artère pulmonaire, l'autre passe en-tre les valvules tri

s veines caves inférieure et supérieure. Au moment de pénétrer dans l' artère pulmonaire, la branche an-térieure de la concréti

même, et se retrouvait jusque dans ses ramifications très-ténues de l' artère pulmonaire. Dans le ventricule droit, comme dan

t complètement sain; il en était de même de la membrane in-terne de l' artère pulmonaire. En portant sous le microscope une g

caves supérieure et inférieure, la ju-gulaire interne, la fémorale, l' artère pulmonaire jusque dans ses ramifications les plus

riés de l'ataxie, nous ferons cependant une remarque à ce sujet : les artères humérale et axillaire du membre contracture ont é

e conséquence de la formation, pen-dant la vie, d'un caillot dans les artères , on a observé, en pareil cas, des douleurs vives,

athéromateuses, elle n'est nullement dilatée. Le ventricule droit, l' artère pulmonaire, les deux oreillettes sont complètemen

de l'aorte, pouvait être suivi à droite et dans toute l'étendue de l' artère axillaire et numérale, mais, à mesure qu'il s'élo

it aux parois vascu-laires qui ne présentaient aucune altération. Les artères corres-pondantes du côté gauche ne contenaient pa

t en proie à une vive anxiété. La peau n'est pas chaude. Le pouls des artères radiales est complètement insensible. La main app

ie inférieure du pou-mon persiste et s'étend. 4. Les battements des artères humerales elles-mêmes ne sont plus perceptibles.

ume considérable. Il pèse 960 gr., avec les caillots et l'origine des artères . L'augmentation de volume paraît appartenir exc

e des deux ventricules, et en versant de l'eau dans l'aorte et dans l' artère pulmonaire, on constate que les val-vules sigmoïd

L'endocarde du ventricule et de l'oreil-lette est sain. Valvules de l' artère pulmonaire normales. La valve antérieure de la va

e à la pression du doigt, sans crépitation appréciable. Le tronc de l' artère pulmonaire et les premières branches de chaque cô

s canaux sont ramifiés et nous ont semblé ap-partenir au système de l' artère pulmonaire. La malière qui les emplit et les dist

ncré-tions fîbrino-purulentes siégeant dans plusieurs ramuscules de l' artère pulmonaire. Les résultats de la nécroscopie ont

ait plus sur le trajet de l'aorte. Sur le trajet de l'aorte, dans les artères du cou, on n'entendait plus qu'un bruit de souffl

les débris moins ténus se sont arrêtés dans plusieurs ramuscules de l' artère pulmonaire où on les are-trouvés, lors de la nécr

ur la mort subite et la mort rapide, à la suite de l'obtu-ration de l' artère pulmonaire, par des caillots san-guins, dans les

oblitérante en gé-néral L'oblitération plus ou moins complète de l' artère pulmonaire par des concrétions sanguines a été de

ir, l'existence de caillots san-guins dans les troncs principaux de l' artère pulmonaire, et la mort subite ou plus ou moins ra

t incriminé. Quelques auteurs1, ayant remarqué que l'obtura-tion de l' artère pulmonaire se rencontre assez fréquemment chez de

s à titre de cause principale, lorsqu'il s'agit d'un vaisseau comme l' artère pulmonaire, situé très près du cœur et soumis, en

rquer que, chez la plupart des sujets oùla coagulation du sang dans l' artère pulmonaire ne dépend pas d'une lésion du parenchy

cause. Or, dans tous ces cas, suivant M. Virchow, l'obstruction de l' artère pulmonaire serait une conséquence de l'oblitérati

ation, traverseraient les cavités du cœur droit, pénétreraient dans l' artère aussi loin que le permettrait leur volume et vien

lques points de l'his-toire clinique des obturations fîbrineuses de l' artère pul-monaire, considérées principalement dans leur

gmatia alba dolens post-puerpérale.— Mort ra-pide. — Obstruction de l' artère pulmonaire par des caillots san-guins. La nommé

t porta le diagnostic suivant : obturation des troncs principaux de l' artère pulmonaire par des caillots détachés des concréti

eure et dans l'oreillette droite, et qui, par en haut, pénètre dans l' artère pulmonaire. A mesure qu'il s'élève dans le tronc

e dans l'artère pulmonaire. A mesure qu'il s'élève dans le tronc de Y artère pulmonaire, ce caillot augmente rapidement de vol

tôt. Ce coagulum ramifié qui obture ainsi dans sa presque totalité l' artère pulmonaire, pré-sente dans la plus grande partie

ères sont très marqués, en particulier dans les branches droites de l' artère pulmonaire, au moment où elles pénètrent dans le

coagulum volu-mineux, au point de distendre fortement les parois de l' artère dans laquelle il est comme enclavé, placé à cheva

s les points oh il est de formation ancienne, le caillot qui obture l' artère pulmonaire n'est adhérent aux parois du vaisseau.

t abondants dans les parties ramollies du caillot. Le coagulum de l' artère pulmonaire, examiné dans les points où, décoloré,

nnoncer qu'on trouverait, à l'autopsie, les branches principales de l' artère pulmonaire obli-térées par des coagulums fibrineu

e de l'accouchement: elle a été la conséquence de l'oblitération de l' artère pulmonaire par des concrétions fîbrineuses, sans

ots qui peuvent être suivis jusque dans les plus petits ra-meaux de l' artère pulmonaire où ils adhéraient. Dans l'analyse qu

il publié en Allemagne, par le docteur Hecker, Sur l'obtura-tion de l' artère pulmonaire, comme cause des morts subites après l

complètement leur lumière. On cessa alors les sections pour ouvrir l' artère pulmonaire dans toute sa longueur; les deux branc

iliaque commune. Cœur normal. Pou-mon un peu œdémateux. Le tronc de l' artère pulmonaire est bouché par un thrombus qui s'étend

rt survient au bout de quelques minutes. Autopsie. Poumons sains. L' artère pulmonaire dont les parois sont seulement imbibée

on Atlas d anatomie pathologique , sous ce litre : Inflamma-tion de l' artère pulmonaire, suite de phlébite. Il est, entre autr

s moins compactes, adhérents, mais évidemment de date plus récente. L' artère pulmonaire, disséquée avec soin, offre une concré

adhérente aux parois, concrétion qui va se divisant à la manière de l' artère , et pénètre jusque dans un certain nombre de rami

veineuse a été l'origine et le point de départ de l'oblitération de l' artère pulmonaire, on sera naturellement porté à penser

doutables sur lesquels nous appelons l'attention. L'oblitération de l' artère pulmonaire par des caillots fibrineux, sans altér

ns son intéressant mémoire sur les morts subites par obstruction de l' artère pulmonaire, M. le docteur Baron rap-porte, d'aprè

éral très épaissies, et le tissu cellulaire ambiant très con-densé; l' artère pulmonaire était également remplie par des caillo

lendemain de son entrée, le malade meurt subitement. Autopsie. Les artères pulmonaires sont remplies de caillots en partie d

u dernier moment. Autopsie. Poumons anémiques, sains, d'ailleurs. L' artère pul-monaire est, dans toute son étendue, remplie

t, dyspnée et orlhopnée ; le 27 août, la malade meurt subitement. Les artères pulmonaires des deux côtés sont complètement obli

uelquefois, en outre de l'oblitération veineuse une oblitération de l' artère pulmonaire par des caillots. Les deux observation

sur lui-même et long de cinq pouces et demi. Le tronc principal de l' artère pulmonaire du côté di'oit est rempli par un caill

val sur les éperons des anastomoses. Pas d'altération des parois de l' artère . Dans les der-niers pieds de l'iléon, ulcération

iques, surtout au voisinage du cœcum. Dans la branche principale de l' artère pulmonaire qui conduit au lobe inférieur du poumo

correspondant par l'aspect et la forme avec le caillot contenu dans l' artère pulmonaire; au-dessous de lui, la mem-brane inter

établir que la mort subite ou rapide par oblitération fibrineuse de T artère pulmonairen est pas un élément insolite, non-seul

ow, à savoir, que, dans tous les cas où la coagulation du sang dans l' artère pulmonaire ne dépend pas d'une lésion du parenchy

manière positive : en effet, dans tous les cas où l'obstruction de l' artère pulmonaire par des con-crétions fîbrineuses est i

. Ce ventricule contenait un peu de sang noir. Les deux branches de l' artère pulmonaire contenaient des caillots de sang qui r

ement adhérents à la paroi vasculaire. En sui-vant les divisions de l' artère pulmonaire, d'autres caillots en grand nombre, et

n ; cepen-dant le tissu musculaire de ses parois est un peu pâle. Les artères pulmonaires sont distendues par des caillots cyli

nférieure est vicie, et ses parois sont revenues sur elles-mêmes. Les artères pulmonaires sont saines ; les caillots qu'elle re

au moins, ces cail-lots n'adhéraient point à la membrane interne de l' artère , qui était tout à fait exempte d'altération ; enf

catégorie de faits, tout comme dans la première, l'oblitération de l' artère pulmo-noire par des concrétions fîbrineuses libre

que l'observation démon-tre exister entre certaines obstructions de l' artère pulmonaire et l'oblitération des veines par un ca

s appréciables, et enfin venir se fixer dans un point quelconque de l' artère pulmonaire ; il a démontré, en outre, que si, dan

neux que nous avons trouvés remplissant les branches principales de l' artère pulmonaire étaient évi-demment, au moins en grand

e. séjourné pendant plusieurs jours dans les troncs principaux de l' artère pulmonaire sans que leur présence ait été révélée

nt pu rester aussi longtemps en contact avec la membrane interne de l' artère sans y produire quelque altération, et sans contr

ysiologie et de l'ana-tomie pathologiques. Ce n'est donc pas dans l' artère pulmonaire elle-même que se sont formés, au moins

ots détachés seront venus se fixer dans les branches principales de l' artère pulmonaire; l'un d'entre eux, le plus volumineux,

out à coup les premiers symptômes dysp-néiques. Mais l'occlusion de l' artère était encore incomplète et la circulation pouvait

qu'à la périphérie des caillots primitivement en-gagés, et bientôt l' artère pulmonaire s'est trouvée littérale-ment oblitérée

libre et flottant dans un point du trajet vasculaire qui sépare de l' artère pulmonaire la veine primitivement affectée, un cy

pante de l'origine veineuse de certaines concrétions fibrineuses de l' artère pulmonaire est donnée par l'observation IX. Dans

. Dans ce cas, en effet, l'une des extrémités du caillot extrait de l' artère a pu s'ajuster exactement à l'extrémité supérieur

c'est que les symp-tômes redoutables produits par l'oblitération de l' artère pul-monaire, apparaissent, en général, à une époq

porté un fait très intéressant d'oblitération des petits rameaux de l' artère pulmonaire par des caillots sanguins, dans lequel

t évidemment de forma-tion très récente. (Obturation métastatique des artères pulmonaires, Union médicale, 5 mars 1857.) 2 Su

V. Sur les douze faits d'oblitération des branches principales de l' artère pulmonaire consécutive à une oblitération veineus

e: le caillot que l'on trouve enclavé dans les troncs principaux de l' artère pulmonaire, ne présente habituelle-ment pas une t

de caoutchouc employés dans ces expériences étaient entraînés dans l' artère pulmonaire et s'y enclavaient sans provoquer tout

extrêmement rapide, les accidents déterminés par l'oblitération de l' artère pulmonaire présentent une physionomie très remarq

rience (Virchow, loc. cit., p. 302), au moment où l'oblitération de l' artère pulmonaire est devenue complète: 1° extension du

rait se propager par action réflexe à toute l'étendue du système de l' artère pulmonaire. On comprendrait d'ailleurs, à l'aide

surtout vers la face interne de la membrane ou tunique élastique des artères , mais seu-lement dans les artères plus petites qu

a membrane ou tunique élastique des artères, mais seu-lement dans les artères plus petites que les carotides et les iliaques pr

). D'après Kœlliker, on trouve même dans l'aorte et sur le tronc de l' artère pulmonaire des fibres-cellules: mais elles sont s

ît douteux qu'elles possèdent un certain degré de contrac-tilité. Les artères carotides, sous-clavières, iliaques, axillaires,

es spéciales aient été faites pour les divisions et subdivisions de l' artère pul-monaire ; mais il est probable que les rameau

an-noncer qu'il existe une oblitération des branches principales de l' artère pulmonaire par un caillot sanguin ; il faut remar

on, pourraient en particulier conduire à penser que l'obturation de l' artère est consécutive à la migra-tion d'un caillot vein

espèce, on sera conduit à admettre que l'obturation des branches de l' artère pulmonaire par des caillots fibri-neux, consécuti

en outre, des caillots sanguins dans quelques-unes des divisions le l' artère pulmonaire. Voici quel était, dans ces cas, le ra

ération veineuse : Thrombus dans la veine cave inférieure. 1 Dans l' artère pulmonaire. 0 — dans la veine iliaque ... 1 — 1

plus menaçants, et annonçant une occlusion des troncs principaux de l' artère , cesseraient plus ou moins brusque-ment, contre t

dans un sinus longitudinal su- Une seule fois, l'oblitération de l' artère pulmonaire a produit des acci-dents graves, bient

22'•, 354.) périeur...... — dans un sinus Iransverse. 3 Dans l' artère pulmonaire. 3 3 — 1 18 il dans sa convers

à l'idée de la présence d'un coagulum sanguin dans le cœur ou dans l' artère pulmonaire. Bien que la respiration fût encore fo

rla présence d'un caillot sanguin dans les branches princi-pales de l' artère pulmonaire, on se demandera si ce caillot s'était

nt à les rattacher à une obturation des bran- ches principales de l' artère pulmonaire par des caillots fibri-neux. Reste à s

de la mort, dans les cas d'oblitération des brandies principales de l artère pulmonaire par des caillots fibrineux ? Suivant V

lus qu'une quantité extrême-ment faible de sang chargé d'oxygène; les artères coronaires en particulier ne fournissent plus au

s caillots sanguins, un exsudât particulier déposé sur les parois des artères malades fut signalé par Bizot qui le considérait

l'inflammation dans les cas où la rougeur de la membrane interne des artères est accompagnée de gonfle-ment, d'épaississement,

si, dépourvue de vaisseaux, à l'état normal, la membrane interne des artères était susceptible de s'enflammer à la façon des s

e. Il réserve le nom d1endartérite aux altérations athéromateuses des artères . On comprend, en effet, que si leur membrane in

lte doctrine, ne considère les produits développés à l'intérieur de l' artère que comme desimpies concrétions fi-brineuses. S

l était logé entre les tuniques ex-terne et moyenne, à l'origine de l' artère ; il s'ouvrit à l'inté-rieur, et le malade mourut

chow, la présence d'un caillot spontanément formé à l'intérieur d'une artère a pour conséquence d'en enflammer les parois sur

rosse aortique ; 2° terminaison de l'aorte ; 3° aorte thoraci-que; 4° artère splénique; S0 aorte abdominale, etc. Rokitansky m

nnent ensuite la crosse aortique, l'aorte thoracique et abdominale; l' artère splé-nique est placée immédiatement après. La f

cation la plus complèle. C'est surtout à l'in-térieur de cette grande artère qu'on rencontre ces plaques os-siformes si bien o

u vaisseau (Barth.) Celte dernière lésion est plus fréquente pour les artères périphériques qui naissent du point altéré : on l

déterminer des obstructions emboliques : on voit alors survenir, si l' artère intéressée est volumineuse, une gangrène localisé

e sang même, à une distance très considéra-ble du point malade dans l' artère crurale par exemple; ces substances passent donc

mais les saignées pratiquées pendant la vie, même sur le trajet de l' artère temporale, n'ont point fourni, jusqu'à présent, u

ion semblable dans le tronc principal ; aussi toutes les fois que les artères acces-sibles à l'exploration, la radiale, la temp

donc un anévrisme vrai. Lorsque le sac se développe tout autour de l' artère , il prend le nom d'anévrysme périphérique. B. L

gale densité, ils prennent, au voisi-nage de la membrane interne de l' artère , une texture fibroïde. Leur consistance s'accroît

son origine, est le siège de la maladie, la veine cave su-périeure, l' artère pulmonaire et sa branche droite, les pou-mons, le

dans le ventricule gauche ; dans l'une ou l'autre oreillette ; dans l' artère pulmonaire ou l'une de ses branches : dans la vei

ent un double orifice et communiquent ainsi deux fois de suite avec l' artère dont ils émanent (Cruveilhier). Un anévrisme diff

1 Péricarde.................................................... 8 Artère pulmonaire.......................................

-ques des anévrismes de l'aorte, nous signalerons l'oblitéra-tion des artères qui naissent d'un point voisin de la tumeur, ou d

ences. Cependant, quand l'anévrisme est très voisin de l'origine de l' artère , il peut donner lieu à une insuffisance aortique

ce d'une tumeur pulsatile, sur un point qui correspond au trajet de l' artère , est le signe palhognomonique des ané-vrismes de

ours ; mais quand la lésion occupe la partie sus-diaphragmatique de l' artère , on voit souvent manquer ce phénomène (Stokes). Q

nant est le défaut de symétrie que présentent les pulsations des deux artères radiales, dont les battements à l'état normal son

tinguer des anévrismes de l'aorte ceux qui siègent sur le trajet de l' artère innommée, de la carotide ou de la sous-clavière g

ent aussi les malades sont tourmentés par des battements violents des artères périphériques. Lebert a vu un cas où le visage of

la trachée, des bronches, du pneumogastrique, du nerf récurrent, de l' artère pulmonaire, du cœur, des poumons eux-mêmes; enfin

n temps, avant la terminaison. Quand le sac vient à s'ouvrir dans l' artère pulmonaire, la veine cave inférieure ou supérieur

e fût occasionné par une cause traumatique agissant directement sur l' artère ; en effet, les plaies de ce vaisseau, presque to

nce habituelle d'un souffle bien caractérisé. m) La dilatation de C artère pulmonaire produit une tumeur impulsive avec frém

vent, par leur juxtaposition à l'aorte, simuler un anévrisme de cette artère . On a vu quelquefois un lobe hypertrophié du foie

a nature dans la guérison spontanée des anévrismes. Mais si, dans les artères d'un calibre inférieur, ce phénomène peuî quelque

urs ainsi pour des vaisseaux d'un calibre inférieur, il semble qu'une artère aussi volumi-neuse que l'aorte ne saurait revenir

s procédés qui ont parfois amené l'oblitération du sac sur de petites artères , ils ne sau-raient être employés dans ce but lors

inale a été quelquefois prati-quée dans les cas d'anévrismes de cette artère ; mais il ne nous appartient pas d'apprécier ici

pa. Sull'aneurysma. Pavia, 1804. — Hodgson. Traité des maladies des artères et des veines. Trad. Breschet. Paris, 1819.—Bouil

plus tard, Rokitansky a exposé, dans son Mémoire sur les maladies des artères , le résultat de ses recherches ultérieures. On

royale de Londres, que lorsque les tuniques interne et moyenne d'une artère , sont divisées et que de l'air ou de l'eau sont i

seule à l'effort du sang. Les liquides injectés avec force, dans une artère dont les deux tuniques internes ont été incisées,

l distinct, qui souvent vient s'ouvrir de nouveau dans la cavité de l' artère . C'est le cas le plus fréquent; il a été ob-servé

il est tapissé d'une membrane qui ressemble à la tunique interne des artères ; il communique souvent avec les branches émanées

la tunique externe décollée aux membranes sous-jacentes. Néanmoins, l' artère continue à présenter en cet en-droit une dilatati

l. LU, p: 269. — Maunoir. Mémoire sur l'ané-vrisme et la ligature des artères Genève, 1802.,— Hodgson. Maladies des artè-res et

tomistes sur ce point. L'ouverture des anévrismes de l'aorte dans l' artère pulmo-naire avait été signalée par Laënnec et par

llette, le travail de Wade, sur les communica-tions de l'aorte avec l' artère pulmonaire, et le diagnostic de cette lésion; enf

llette droite, une fois dans le ventricule droit, et onze fois dans l' artère pulmonaire. Depuis cette époque, des lésions de c

l'aorte, Sibson en a compté dix-sept où la perforation intéressait l' artère pulmonaire, et sept où la veine cave inférieure e

à l'oblitération partielle. Toute la portion de la veine cave ou de l' artère pulmonaire qui correspond à l'ouverture est telle

l'aorte, elle peut communiquer avec la veine cave supérieure, avec l' artère pulmonaire, ou avec les cavités du cœur. Ces troi

quelques cas, ainsi que le frémissement ca-taire. Dans les cas ou Y artère pulmonaire est intéressée, les symp-tômes sont à

ces données pour diagnostiquer une communica-tion entre l'aorte et l' artère pulmonaire. Plus tard, il se déve-loppa un souffl

ie, un anévrisme de l'aorte, qui s'était successivement ouvert dans l' artère pulmonaire et le ventri-cule droit. Quand l'aor

a circulation sont encore plus caractérisés que lorsqu'il s'agit de l' artère pulmonaire, le bruit de souffle est plus rude et

e cavité entièrement distincte et séparée par un collet du canal de l' artère . Les dilatations de l'aorte ont été signalées p

paragraphe. La crosse de l'aorte et la portion descendante de cette artère sont les points les plus spécialement prédisposés

sités évidentes se joindre à une dilatation manifeste, de sorte que l' artère s'était accrue en longueur aussi bien qu'en large

e la circon-férence du vaisseau, ou proéminer sur l'un des côtés. Les artères qui naissent du point dilaté, les intercostales a

ent du point dilaté, les intercostales aorliques le tronc cœliaque, l' artère innommée, participent, en général à cette amplial

nce aune dilatation aortique; et réciproquement, les dilatations de l' artère portées à un certain degré, peuvent occasionner u

ne distribue de branches qu'à la tête et aux membres supérieurs, et l' artère pulmonaire s'inflé-chit dans l'aorte abdominale p

sous de la sous-clavière gauche et vient se jeter dans la crosse de l' artère pulmonaire, à une hauteur variable. Plus tard, l'

1, 2, 3, points d'insertion de l'isthme de l'aorte sur la crosse de l' artère pulmonaire. Quand l'insertion de l'isthme aorti

t fait admettre aux anatomistes que l'aorte naissait quelquefois de l' artère pulmonaire. La science possède aujourd'hui 55 o

ts congénitaux; il semblerait que, dans quelques cas, les parois de l' artère ont pu subir un travail inflammatoire plus ou moi

lisser une sonde étroite à travers le cordon fibreux qui a remplacé l' artère , l'occlusion du vaisseau n'est donc jamais absolu

un pont, au-dessus de ces dépressions (Dumonlpallier). La cavité de l' artère est souvent remplie de caillots adhérents. Parm

a dilatation de l'aorte ascendante au-devant de la coarctation. Les artères intercostales, qui naissent les unes de la portio

'état de la circulation. On constatera un dé-veloppement insolite des artères périphériques sur plusieurs points à la fois; et

ériphériques sur plusieurs points à la fois; et le volume énorme de l' artère mammaire interne, de la thyroïdienne, de vaisseau

ement l'attention de l'observateur. En même temps les pulsations de l' artère crurale, tantôt fai-bles, tantôt complètement abo

es. L'existence d'une circulation supplémentaire et la dilatation des artères périphériques feront soupçonner une sténose aorti

econd cas, ne s'observe guère dans le premier. Une oblitéra-tion de l' artère axillaire (Bamberger) pourrait, à quelques égards

aible étendue, elle peut quelquefois occuper une portion notable de l' artère , et pénétrer dans les branches principales qu'ell

obturateur occupait toute la portion de l'aorte située au-dessous des artères rénales, et se prolongeait jusque dans les vaisse

plupart de ces branches étaient oblitérées ; il en était de même des artères mésentériques. L'adhérence du caillot aux paroi

n caillot obturateur, qui a subi plus tard une résorption complète, l' artère est demeu-rée plus ou moins étroite au niveau de

espèce, qui, développées au voisi-nage de l'aorte, exercent sur cette artère une compression toujours croissante, finissent qu

rte elle-même sont capables de provoquer ce résultat. On voit alors l' artère et ses branches collatérales se dilater au-dessus

les symptômes correspondants. Il s'a-gissait d'une oblitération de l' artère iliaque primitive droite, avec claudication int

intermittente obser-vée dans un cas d'oblitération complète a'une des artères iliaques primitives. In Gaz. méd. de Paris, 1859.

étation, appliqué aux concrétions fîbri-neuses du cœur et des grosses artères . Cet opuscule ayant été souvent cité d'une mani

i-gine delà sous-clavière gauche, et occupait le côté postérieur de l' artère , qui était saine à ce niveau. Ces dépôts fibrin

parois étaient parsemées de pla-ques athéromateuses ; et le sang de l' artère fémorale ren-fermait des gouttelettes graisseuses

n que le siège de ces concrétions, placées au dehors de l'origine des artères carotides, ne permit point de leur attri-buer les

Moissenet, à l'hôpital Lariboisière, une oblitération embolique de l' artère iliaque primitive, immédiatement au-dessous de so

xante ans plus tard, Schulze découvrit un anévrisme ver-mineux dans l' artère mésocolique d'une vieille jument. Dans l'espèce c

tuellement des poches anévrismaliques dévelop-pées sur le trajet de l' artère mésentérique supérieure : on peut cependant les r

p-pement de ces anévrismes, presque toujours situés sur le trajet des artères intestinales, aux tiraillements que ces vais-seau

ecousse plus violente est nécessaire pour séparer les tu-niques d'une artère que pour les déchirer. Dans la majorité des cas

par un épithélioma de l'œsophage : l'ouverture faisait communiquer l' artère avec la bronche gauche, qui était elle-même perfo

es se déclarer avant la mort. XI. Cancer de l'aorte. Bien que les artères ne soient jamais primitivement affec-tées de canc

st elle-même un fait exceptionnel, car les vais-seaux, et surtout les artères , résistent en général à la marche envahissante de

termittente observée dans un cas d'oblitération complète de l'une des artères iliaques primitives 1. L'observation intéressan

acés dans la flexion ou dans l'extension forcée : les bat-tements des artères n'y sont point perçus ; la température s'y abaiss

ins complète des troncs artériels principaux du membre af- fecté. L' artère , dont les diverses tuniques peuvent être à peu pr

s à ceux qu'on observe en pareil cas, chez le cheval. Observation.— Artère iliaque primitive droite en partie trans-formée e

plus grand diamètre), qui tient lieu de l'orifice d'abouchement de l' artère iliaque droite, et dont les bords sont incrustés

au reparaît un instant, mais il donne nais-sance presque aussitôt aux artères iliaque externe et iliaque interne droites. Cel

e, sous ce rapport, aux caractères correspondants du côté opposé. L' artère iliaque primitive gauche est assez fortement comp

opérait, tant dans les veines du membre inférieur gauche que dans les artères du membre inférieur droit, elles n'ont malheureus

iées avec soin. Tout ce que nous pouvons dire, c'est qu'à droite, les artères lombaires étaient très dilatées et tortueuses, et

névrismale s'est développée aux dépens des deux tiers supérieurs de Y artère iliaque primitive droite, très vraisemblablement

t et s'est transformé en une sorte de ligament fibreux. Cependant les artères iliaque interne, iliaque externe, crurale, etc.,

les cas qui nous occupent, par suite de la di-minution de calibre des artères au-dessous du point d'oblité-ration, et de l'impe

ez nombreux, de paralysie permanente produite par l'oblitéra-tion des artères principales d'un membre, pour rechercher si la cl

cidents qui surviennent chez l'homme à la suite de l'oblitération des artères principales d'un membre. Mais quelles sont les co

rte. — Rigidité cadavérique pendant la vie. — Cas d'oblitération de l' artère sous-clavière : gangrène de l'avant-bras. — Cas d

e sous-clavière : gangrène de l'avant-bras. — Cas d'oblitération de l' artère iliaque primitive: claudi-cation intermittente. —

ce du 9 juin 1886). La dissection du membre amputé lui montra que les artères de la jambe étaient considérablement diminuées de

anches qu'elle donne, ou bien encore de l'o-blitération du tronc de l' artère principale d'un seul membre ; c'est dans le 1er c

successivement, on voit que la température du membre s'a-baisse, les artères cessent de battre, les mouvements devien-nent dif

nce de Stenson, ou encore chez l'homme à la suite de la ligature de l' artère principale d'un membre. (Pour plus de détails voi

, une perte soudaine de la vision de l'œil gau-che par thrombose de l' artère centrale de la rétine, circons-tance, dans l'espè

n : la coloration dont je viens de parler s'exagère, si on comprime l' artère fé- morale et la veine dans le triangle de Scar

embrane verdâtre qui enve-loppe de toutes parts les ramifications des artères cérébrales cor-respondantes. Après avoir enlevé c

très irrégulier, et présente des intermittences nombreuses. Les deux artères fémorales, examinées dans l'espace inguinal, para

nt, pji conserve à peine l'impression du doigt. Les battements de l' artère crurale gauche sont devenus moins sensibles que c

de l'artère crurale gauche sont devenus moins sensibles que ceux de l' artère correspondante du côté droit, les-quels ont cepen

voiement. La langue est sèche et recouverte d'un enduit fuligineux. L' artère crurale gauche ne présente plus que des bat-temen

ant, osseux, moniliforme; sa cavité ne con-tient pas de caillots. Les artères iliaques primitives ne contiennent pas de caillot

ndue de 4 centimètres au-dessus de l'ar-cade crurale. Plus bas, cette artère , dont les parois sont simple-ment épaissies et op

rne, qui présente une couleur violacée, mais qui est peu friable. L' artère tibiale gauche, dans ses deux tiers supérieurs, p

t tout à coup moitié moins grosse. Dans sa partie supérieure, cette artère est remplie de caillots d'une coloration rosée, c

ation rosée, consistants et adhérant assez intimement aux parois de l' artère , qui paraît fortement distendue. En certains poin

st telle qu'il est difficile de le détacher. La membrane interne de l' artère présente une einte rouge foncée, et dans les poin

friables, mais pas autrement altérées. Plus bas, dans la portion de l' artère qui a conservé son calibre, on rencon-tre un cail

peu consistant, et n'adhérant nullement aux parois artérielles. — Les artères tibiale postérieure et péronière présentent des a

s, en particulier, ont une teinte pâle et leur tissu est ramolli. L' artère crurale du côté droit est remplie par un caillot

t est remplie par un caillot ana-logue à celui qu'on rencontre dans l' artère correspondante du côté gauche. Les poumons sont

e nous-même dans un assez bon nombre de cas. — 2° L'oblitéra-tion des artères volumineuses avec ou sans gangrène des mem-bres e

ulaires man-quent et que les dépôts fibrineux et l'oblitération d'une artère ?volumineuse, suivie de gangrène d'un membre, exi

une cause quelconque et ont déterminé la coagulation du sang dans les artères de la jambe gauche et aussi la production des hé-

ettent pas de croire que l'inflammation, ou toute autre affection des artères du membre inférieur gauche, aient existé primitiv

pillaires qui traversent ces noyaux, les veines qui en partent et les artères qui s'y rendent sont habituellement gorgés de san

i que l'a démontré M. Cruveilhier, dans celles des ramifications de l' artère pulmonaire qui se rendent au noyau hémoptoïque, s

t hors de doute l'existence de l'inflammation des ra-mifications de l' artère pulmonaire et des capillaires auxquels elles abou

utes ces modifications que subissent les cail-lots fibrineux dans les artères , comme aussi dans les cavités du cœur et quelquef

centre des caillots, n'est généralement pas du pus, au moins dans les artères et dans les cavités cardiaques; elle consiste en

existe dans les poumons des indurations hémoptoïques, les parois des artères pulmonaires présentent très fréquemment, à un deg

Sur la mort subite et la mort rapide, à la suite de l'obturation de l' artère pulmonaire, par des caillots sanguins, dans les c

ittente observée dans un cas d'oblité- ration complète de l'une des artères iliaques primitives....... 572 VIII. Leçon sur

— Rigidité cadavérique pendant la vie. — Cas d'oblitéra- tion de l' artère sous-clavière: gangrène de l'avant-bras. — Cas d'

e sous-clavière: gangrène de l'avant-bras. — Cas d'oblitéra-tion de l' artère iliaque primitive : claudication intermittente. —

anes voisins, 489, 491 ; — ouverture du sac, 489; — ouver-ture dans l' artère pulmonaire, 538 ; — mort par hématémèse, 490; — s

es, 540 ; — bruit de souffle, d'ailes, S'il ; — communi-cation avec l' artère pulmonaire, 541; — pronostic, 543; — traite-temen

594 ; — Communication de 1' — avec la veine cave inférieure, 538, — l' artère pulmonaire, 531, — avec le cœur droit, 543; — rét

aire, 613, 626. Appendice, 623. AResénile dans l'athérôme, 477. Artère pulmonaire, 13, 106; ^— terminale, ¿'37; — oblité

gi- ques chez le cheval, 593; — cail-lots fibrineux oblitérants des artères dans la — , 575; — obser-vation de — par compress

dans la phlé-bite, la pneumonie, 318. Concrétions fibrineuses de l' artère pulmonaire, 4 '.8; — métamor-phose régressive, 44

xiques, 382; — contractures, 382; — de la sous-clavière, 561 ; — de l' artère pul-monaire, 625. l Labyrinthe rénal, 77. Lar

intermittente, 5'3. Oblitération (de l'aorte), 546, 568; — d'une artère fémorale, 313; des artères voisines d'un ané-vris

itération (de l'aorte), 546, 568; — d'une artère fémorale, 313; des artères voisines d'un ané-vrisme. 493; — de la carotide,

, 503, 596; — de l'iliaque primitive, 557, 564, 5"i6;— permanente des artères d'un membre, 585. Oblitération de l'artère pulm

, 5"i6;— permanente des artères d'un membre, 585. Oblitération de l' artère pulmonaire 421 ; — lésions des tuniques arté-riel

Thrombose artérielle, 312, 313; — oblitérante de l'aorte, 560; — de l' artère centrale de la rétine, 599 ; — de l'artère numéra

te de l'aorte, 560; — de l'artère centrale de la rétine, 599 ; — de l' artère numérale, 313 ; pathogénie, 314. Thrombose vein

er l'influence du raccourcissement de la cuisse sur la direction de l' artère fémorale. Cette artère était extrêmement flexueus

urcissement de la cuisse sur la direction de l'artère fémorale. Cette artère était extrêmement flexueuse au niveau et au desso

u fémur, un pour les deux tiers postérieurs et (1) Chez ce sujet, l' artère fémorale était bifurquée au niveau de l'arcade fé

héroïdale, beaucoup plus volumineuse que de coutume. Flexuosités de l' artère fémorale sensibles à l'aine : l'existence de ces

e, 39e jour de la fracture. Ouverture du cadavre. — Flexuosité de l' artère crurale au-dessous de l'arcade fémorale. Par une

au-dessous de l'arcade fémorale. Par une anomalie assez fréquente, l' artère fémorale était bifurquée sous l'arcade fémorale,

uée sous l'arcade fémorale, a six lignes au dessous de l'origine de l' artère épigastrique. Les deux branches de division étaie

l'aide d'une airigne, a une couleur jaune comme la tunique propre des artères , dont pourtant il ne présente ni l'extensibilité

rétacées, qui lui donnaient beaucoup d'analogie avec l'altération des artères altérées. Le sommet de l'apophyse odontoide éta

dans ses leçons, et qui avait pour sujet un individu dont toutes les artères du cuir ^chevelu étaient anévrysmatiques, se prés

urs étaient effectivement sur le trajet des divisions principales des artères temporales et occipitales. La tumeur de la région

ite en particulier semblait appartenir à une division principale de l' artère temporale. Au côté interne de la cuisse gauche, i

r la bosse droite du coronal. Cette tumeur, placée sur le trajet de l' artère temporale, avait eu d'abord le volume d'une aveli

éaires, nécessitèrent l'amputation de la jambe, et qui présentèrent l' artère tibiale grossie et rompue, les chairs du mollet d

JR , que je considère comme le vestige des muscles jumeaux. Les deux artères tibiales postérieures sont confondues en une seul

. Les deux artères tibiales postérieures sont confondues en une seule artère ATP, qui apparaît entre les tibias, et se bifurqu

rs, en un seul tronc , qui se bifurque comme le tronc commun des deux artères tibiales postérieures, pour fournir aux deux pied

ce d'une couleur bleue, jaunâtre et assez analogue au tissu jaune des artères . « Le péritoine conserve sa couleur blanche ; l

ils ne différent en rien de ceux d'un enfant qui vient de naître. Les artères , veines et nerfs présentent tous leurs caractères

uant aux petits cordons ligamenteux qui représentent l'ouraque et les artères ombilicales, je n'en ai trouvé de vestige autre q

r que, chez les femmes qui ont eu beaucoup d'enfans, l'ouraque et les artères ombilicales sont atrophiées à tel point qu'on ne

t effectuée la hernie; car l'ouverture de sortie était située entre l' artère ombilicale, qui était en dedans, et les vaisseaux

égale- ment entre ces deux membranes que marchaient la veine et les artères ombilicales pour £e rendre chacune à leur destina

dans la tumeur arrivait de suite au point d'insertion du cordon. Les artères ombilicales parcouraient un trajet plus long. Les

ration ardoisée foncée. Cette couleur ardoisée est commune dans les artères , lorsqu'il existe une irritation chronique sur qu

e; le pouls plein, dur, variable pour la fréquence, le ronflement des artères connu sous le nom très expressif de bruit de roue

aillots adhérens et décolorés occupant les principales divisions de l' artère pulmonaire, qui correspondent aux lobes œdémateux

ur cause un obstacle au cours du sang déterminé par l'obturation de l' artère pulmonaire, je suis fondé à regarder l'œdème séro

ions à un tissu érectile, à un réseau veineux, dans lequel une grosse artère est chargée de verser le sang que rapporte au foi

en quelque sorte typique du passage des injections, poussées par les artères dans les veines rénales et dans les conduits excr

oyait pas de prolongemens derrière le sternum. Derrière elle, était l' artère carotide; la trachée était aplatie d'un côté à l'

iagnostic. On sait combien souvent un goitre latéral, que soulevait l' artère carotide primitive, a été pris pour un anévrisme

it l'artère carotide primitive, a été pris pour un anévrisme de cette artère . Dans le cas suivant, je crus non à un goitre lat

Le nerf pneumo-gastrique gauche était accollé à son côté externe ; l' artère carotide primitive répondait en arrière et en ded

ière encéphaloïde. Il m'a été impossible de déterminer si c'était une artère ou une veine; mais mes observations établissent a

né ce fait dans la xie livraison, à l'occasion de l'inflammation de l' artère pulmonaire. Lambeau de poumon non gangrené, péd

été facile de voir que ces concrétions occupaient les divisions de l' artère pulmonaire, que les divisions pulmonaires gauches

, si je puis m'exprimer ainsi, sur l'état général. La phlébite de l' artère pulmonaire, coïncidant avec la pneumonie, est un

remarquable qu'on observe constamment dans ce cas l'inflammation de l' artère pulmonaire et non l'inflammation des veines pulmo

ochrones aux mouvemens du cœur, et qui sont évidemment produits par l' artère mammaire interne. Cette circonstance me fait crai

veine iliaque primitive gauche, dans son point d'intersection avec l' artère iliaque primitive droite était aplatie et singuli

mon. Catarrhe pulmonaire chronique. Point de phlébite pulmonaire. Les artères pulmonaires, qui représentent les veines des autr

fois elle est rouge, c'est par teinture comme la membrane interne des artères dans le cas d'artérite. La structure de la membra

trophie du système capillaire veineux, et la preuve qu'il n'y a pas d' artères dans les capillaires, c'est qu'il n'existe pas de

s variqueuses sont veineuses : elles communiquent sans doute avec les artères , par lesquelles on parvient souvent à les injecte

tion passe immédiatement dans les veines et ne revient jamais par les artères . Il y a plus d'analogie qu'on ne le croit, au m

deux veines fémorales VF, VF, la veine iliaque externe gauche VI E, l' artère fémorale droite A F, les veines saphènes internes

leur calibre, qui ne dépassait pas, s'il l'atteignait, le calibre des artères correspondantes. Les coupes des veines représen

nière articulation commencement d'usure du cartilage. Les veines et artères du membre étaient sains; les viscères thoraciques

t C. (PLANCHE V, XXVIIe LIVRAISON.) Gangrène par oblitération des artères . première observation. — Gangrène spontanée de

toute la région antérieure et externe delà jambe. L'exploration de l' artère fémorale me fait reconnaître des battemens au niv

niveau de l'arcade fémorale et à deux pouces au-dessous : plus bas, l' artère est transformée en un cordon dur et douloureux.

r, extenseur commun des orteils et extenseur propre du gros orteil, l' artère tibiale antérieure et le nerf tibial antérieur le

e la jambe aurait été complète. Les figures 2 et 3 représentent les artères du membre inférieur depuis l'arcade fémorale jusq

bre inférieur depuis l'arcade fémorale jusqu'à la plante du pied. Les artères fémorale et poplitée et leurs divisions sont en p

ervalles, ce qui leur donne l'aspect de petites trachées-artères. L' artère fémorale A F (fig. 2), à partir de l'origine de l

artères. L'artère fémorale A F (fig. 2), à partir de l'origine de l' artère profonde APR, est remplie d'un caillot adhérent p

t présentant diverses teintes de coloration. Il en était de même de l' artère poplitée AP, fig. 2et 3, de l'artère tibiale anté

ration. Il en était de même de l'artère poplitée AP, fig. 2et 3, de l' artère tibiale antérieure ATA, fig. 3, et du tronc tibio

le antérieure ATA, fig. 3, et du tronc tibio-péronier A TP, fig. 3; l' artère tibiale postérieure ATP, est extrêmement grêle, b

tibiale postérieure ATP, est extrêmement grêle, bien plus grêle que l' artère péronière AP, fig. 3. L'obturation par des cail

n par des caillots sanguins avait lieu non-seulement dans les grosses artères , mais encore dans leurs divisions. Les veines s

rtères, mais encore dans leurs divisions. Les veines satellites des artères VF, VP, étaient également remplies par des caillo

ngrène spontanée chez une femme de 81 ans.— Oblitération complète des artères tibiale, postérieure et péronière. — Liberté de l

jambe, siège principal de la douleur. Du reste, les battemens de l' artère fémorale peuvent être sentis dans toute la longue

le peuvent être sentis dans toute la longueur de la cuisse. Ceux de l' artère poplitée ne sont pas perçus. Le 9 février, déjà

bilité complète, râle, pouls filiforme, mort. Ouverture du corps. — Artère fémorale libre dans toute sa longueur. Caillots n

te sa longueur. Caillots non adhérens à la partie inférieure de cette artère , au moment de son passage à travers le troisième

a décoloration, le caillot était canaliculé dans quelques points. L' artère tibiale antérieure était parfaitement libre. Les

parties du système artériel étaient parfaitement sains. Pourquoi l' artère tibiale antérieure n'a-t-elle pas suppléé les aut

ourquoi l'artère tibiale antérieure n'a-t-elle pas suppléé les autres artères ? Réflexions.—Malgré le jour tout nouveau que l

sujet soit épuisé. Le fait fondamental, c'est crue l'oblitération des artères , assez complète pour qu'il y ait interruption du

et même de gangrène spontanée, celle de gangrène par oblitération des artères . Déjà, dans mon premier ouvrage fi), j'avais cons

ge fi), j'avais considéré l'ossification ou pétrification des petites artères , comme une cause de gangrène sénile. Il résulta

ernières divisions artérielles, et que, tandis que l'ossification des artères principales ne se révèle par aucun symptôme, ne d

a gangrène dite sénile. Or l'artérite, de même que l'ossification des artères , ne produit la gangrène que lorsqu'elle intercept

'ai injecté des corps irritans, de l'encre, de l'alcool étendu dans l' artère fémorale de plusieurs chiens : quelques instans a

ans mes notes. « Le w 10 juillet 1826, j'ai injecté de l'encre dans l' artère crurale d'un chien. Vive douleur immé-« diatement

Le 17 juillet 1826, j'ai injecté, sans impulsion, du mercure dans l' artère fémorale d'une chienne de moyenne taille; au mome

uption du cours du sang artériel a été partielle. La ligature d'une artère ne détermine si rarement la gangrène, que parce q

vérité dans tout son jour : une tige de bois a été introduite dans l' artère fémorale, de haut en bas, jusqu'à ce que j'aie re

pondant à la surface interne enflammée du vaisseau : dans les grosses artères , dans l'aorte en particulier, on rencontre quelqu

rte que la circulation n'est pas sensiblement troublée; mais dans les artères de moyen et de petit calibre, l'artérite occupe e

énile, il y avait oblitération, par des caillots de sang, des petites artères qui naissent des tibiales et péronières. Dans l'a

vaisseau; quelques-uns de ces caillots répondaient à des parties de l' artère dilatées et pétrifiées. Une matière puriforme occ

é anatomique par M. Maisonneuve, la partie inférieure de l'aorte, les artères iliaques primitives, iliaques interne et externe,

ième observation rapportée plus haut, l'oblitération était bornée aux artères tibiale postérieure et péronière, la tibiale anté

ibiale antérieure était parfaitement libre. Comment se fait-il que, l' artère tibiale antérieure étant libre, la circulation ne

térieure étant libre, la circulation ne se soit pas rétablie dans les artères tibiale postérieure et péronière? Par une raison

tion entre ces différens ordres de vaisseaux étaient interceptés. Les artères tibiale postérieure et péronière auraient été lib

d'inhérent à la gangrène spontanée, c'est l'oblitération des petites artères ; l'oblitération des grosses artères n'est qu'acce

c'est l'oblitération des petites artères; l'oblitération des grosses artères n'est qu'accessoire; aussi lisez les observations

essemblent sous le rapport de l'étendue de l'oblitération des grosses artères : ainsi dans le cas cité plus haut, la fin de l'a

tères : ainsi dans le cas cité plus haut, la fin de l'aorte, les deux artères iliaques primitives, étaient obturées par des cai

'un seul membre. Dans d'autres cas, on trouve les grosses et moyennes artères parfaitement libres; mais comme l'oblitération oc

s attestent leur ancienneté; d'autres fois on trouve dans les grosses artères des caillots si récens qu'on ne saurait les consi

le caillot a précédé la gangrène, la douleur vive que fait éprouver l' artère quelque temps avant l'apparition de cette gangrèn

m'a été expliquée par les douleurs atroces qu'éprouva le chien dans l' artère fémorale duquel j'avais injecté du mercure. Or, l

cté du mercure. Or, lorsque, dans mes expériences, j'injectais dans l' artère principale un corps irritant qui arrêtait immédia

flammation était consécutive à la formation du caillot qui irritait l' artère par sa présence. On se fonde sur ce que les paroi

tait l'artère par sa présence. On se fonde sur ce que les parois de l' artère , d'abord incolores, se colorent bientôt, puis s'é

mentateur de cette thèse, je fis observer que la membrane interne des artères est ininjectable, au moins quant au sang, et qu'o

le sang ne puisse être le véhicule de la cause de l'inflammation des artères , je suis même porté à le croire, mes expériences

des parois artérielles. Si l'inflammation de la membrane interne des artères est quelquefois produite par un sang irritant, il

écessaire de la gangrène par oblitération des XXVIIe LIVRAISON. 2 artères , bien que cette terminaison soit en quelque sorte

ent la moitié du pied. Le malade mourut cachectique, A l'ouverture, artère iliaque primitive et hypogastrique droite oblitér

e oblitérée par un caillot sanguin très ferme , d'un rouge-brique ; l' artère crurale était libre : les artères poplitée gauche

n très ferme , d'un rouge-brique ; l'artère crurale était libre : les artères poplitée gauche, tibiales antérieure et postérieu

la surface de la plaie. Ainsi, tandis que la phlébite adhésive des artères grosses et petites n'a d'autre inconvénient qu'un

adhésive a pour résultat la mort des parties, lorsqu'elle envahit les artères capillaires; je n'ai pas étudié l'artérite suppur

ns la paralysie nerveuse; en outre, dans la paralysie artérielle, les artères ont cessé de battre dans le membre; la pression e

prononcée est déterminée par une pression exercée sur le trajet de l' artère fémorale. Cette artère ressemble à une corde dure

ée par une pression exercée sur le trajet de l'artère fémorale. Cette artère ressemble à une corde dure. Ses battemens ne peuv

rieure de la cuisse. 80 sangsues ont été appliquées sur la ligne de l' artère , 4o le matin et 4o le soir. — Sachets de sable ch

ins comme ceux d'un cadavre assez frais. Point d'odeur de gangrène. Artère fémorale obstruée par un caillot, à un pouce au-d

pu se faire en partie entre le caillot et les parois artérielles. Les artères collatérales de la cuisse n'ont pas été examinées

collatérales de la cuisse n'ont pas été examinées. A la jambe, les artères tibiales et péronières étaient considérablement r

tances m'auraient-elles échappé ? Je le crains. Le rétrécissement des artères par des concrétions ossiformes suffit-il pour exp

t donc être rapporté.aux cas de gangrène par ossification des petites artères . Le mode de putréfaction des membres gangrenés

ependant, attendu que le pouls était insensible du côté malade, que l' artère brachiale était petite, avec battement filiform

puis le bout des doigts jusqu'au coude ; en outre, les battemens de l' artère humérale ne pouvaient plus être sentis. Le trajet

ns de l'artère humérale ne pouvaient plus être sentis. Le trajet de l' artère est douloureux. Les mouvemens du membre sont égal

emande à manger : délire tranquille. Le pouls est insensible aux deux artères brachiales. L'auscultation donne une crépitation

érisé par de vastes cellules séparées seulement par des brides. Les artères et les veines des membres supérieurs ont été inje

le retirer sans déchirure. Le tissu propre du cœur m'a paru intact. Artère du membre supérieur gauche ( Côté du membre gangr

ieur gauche ( Côté du membre gangrené).—Un caillot sanguin occupait l' artère sous-clavière gauche, près de son origine. Ce cai

eure et cervicale transverse. La portion de caillot qui répondait à l' artère sous-clavière, contenait à son centre un pus anal

pus analogue au pus trouvé dans le caillot du cœur. — Le caillot de l' artère axillaire était tubulé, et dans la cavité du tube

par conséquent d'une date bien plus récente que le tube lui-même. L' artère radiale était pleine de la matière à injection ju

usqu'au moment où elle se contourne sur le côté externe de la main. L' artère cubitale était également injectée jusqu'à l'arcad

xtrémités des doigts, les caillots commençaient à la bifurcation de l' artère humérale. Un caillot avait arrêté la matière à in

humérale. Un caillot avait arrêté la matière à injection du côté de l' artère radiale. L'artère cubitale contenait un petit cai

ot avait arrêté la matière à injection du côté de l'artère radiale. L' artère cubitale contenait un petit caillot de sang ; les

iale. L'artère cubitale contenait un petit caillot de sang ; les deux artères étaient d'ailleurs libres dans presque toute leur

ccation des parties frappées de mort. On conçoit que, d'une part, les artères ne portant plus de sang dans les membres, et, d'u

ication. L'artérite, chez cette malade, occupait principalement les artères sous-clavière et axil-laire. Les artères de l'ava

occupait principalement les artères sous-clavière et axil-laire. Les artères de l'avant-bras étaient libres, et une injection

encore quelque chose d'obscur dans la gangrène, suite de maladie des artères , ce qui tient à l'imperfection de l'anatomie path

conçoit encore combien la rapidité ou la lenteur de l'obturation des artères doit apporter de différence dans les résultats. J

ant libres ou à-peu-près: l'oblitération peut occuper les troncs ou l' artère principale des membres dans une étendue plus ou m

fâcheuse quant à la circulation dans les grosses et dans les moyennes artères , peut devenir une cause directe d'obturation dans

bien évidente que si, dans un certain nombre de cas, l'altération des artères est sous la dépendance de l'hypertrophie du ventr

L'aorte, à partir de son origine (fig. 1 et 2) jusqu'au dessous des artères rénales, est notablement dilatée ; elle présente

sselures que nous verrons répondre à des anévrysmes latéraux de cette artère . Les sinus aortiques sont très dilatés, mais pr

le, et refoulait au dedans d'elle-même la portion correspondante de l' artère pulmonaire. Cette artère pulmonaire AP a été renv

s d'elle-même la portion correspondante de l'artère pulmonaire. Cette artère pulmonaire AP a été renversée en bas sur la figur

e artère pulmonaire AP a été renversée en bas sur la figure. Les deux artères coronaires, droite ACD, et gauche ACG, naissaient

ffre 3 appartient à une 3e tumeur anévrysmale située à l'origine de l' artère rénale droite ARD. Le tronc cœliaque TC est rem

e tronc cœliaque TC est remarquable par sa longueur inaccoutumée. L' artère mésentérique supérieure AMS est le siège d'une di

e dilatation anévrysmale conoïde de laquelle partent, d'une part, les artères coliques ; d'une autre part, les artères de l'int

lle partent, d'une part, les artères coliques ; d'une autre part, les artères de l'intestin grêle. La planche 3 (fig. 1) repr

les artères de l'intestin grêle. La planche 3 (fig. 1) représente l' artère aorte vue à l'intérieur : elle a été divisée par

ce. On voit la profondeur des sinus aortiques desquels naissent les artères cardiaques, l'ampleur des valvules sygmoïdes VS,V

is que, dans les cavités droites du cœur, les valvules sygmoïdes de l' artère pulmonaire sont tout-à-fait indépendantes de la v

ochement des trois orifices : du tronc brachio-céphalique OTBC ; de l' artère carotide primitive gauche OAC et de l'artère sous

o-céphalique OTBC ; de l'artère carotide primitive gauche OAC et de l' artère sous-clavière OASC, lesquels orifices nesont sépa

esont séparés les uns des autres que par une bride. La section de l' artère a été faite de manière à diviser dans toute leur

e chiffre a' corres-P«od au chiffre 1 . XXVIIIe LIVRAISON. 1 de l' artère au niveau de ces bosselures, on voit que le calib

d'inégale consistance ne débordent nullement la surface interne de l' artère ; une couche d'apparence organisée , parcourue de

surface interne de l'aorte,on aurait pu croire au premier abord que l' artère n'était pas malade. Je n'ai jamais été plus frapp

eau. C'est à peine si j'ai pu reconnaître par la surface interne de l' artère , les points correspondans aux tumeurs ou bosselur

vaisseau ; le n° 5 répond à un caillot situé à côté de l'orifice de l' artère mésentérique inférieure : la dilatation correspon

je ne l'ai pas mentionnée dans les planches 1 et 2. L'incision de l' artère mésentérique supérieure AMS, a montré la perméabi

artère mésentérique supérieure AMS, a montré la perméabilité de cette artère jusqu'au renflement terminal, lequel est rempli d

ne dilatation morbide. La plupart des vaisseaux qui naissaient de l' artère mésentérique supérieure étaient oblitérés à leur

collatérales. La fig. 2 présente un cas danévrysme sphéroidal de l' artère vertébrale droite AAV, au niveau des pyramides an

vrysmale de l'aorte et de quelques-unes de ses divisions : les autres artères n'ayant pas été examinées, il m'est impossible de

t du cœur chez ce sujet, qu'on ne saurait considérer l'altération des artères comme le résultat d'une hypertrophie du ventricul

e d'une manière très indirecte à la formation des anévrysmes de cette artère , car tous les jours on rencontre des altérations

dilatation. » Il y a donc autre chose que l'altération crétacée des artères dans la formation des anévrysmes: l'ulcération de

étacée des artères dans la formation des anévrysmes: l'ulcération des artères elle-même n'est pas une cause constante d'anévrys

d'anévrysme , bien qu'elle affaiblisse considérablement la portion d' artère qui en est le siège; on ne comprend pas pourquo

Je dois signaler comme le siège le plus habituel des altérations des artères chez les vieillards, non-seulement la crosse de l

rosse de l'aorte, mais encore la portion abdominale de l'aorte et les artères iliaques primitives; c'est dans cette dernière ré

tions ou concrétions calcaires. On voit que la matière pultacée des artères offre beaucoup de variétés, i°sous le rapport de

ode de cicatrisation consiste dans un amincissement considérable de l' artère qui présente une sorte de bosselure à ce niveau.

sorte de bosselure à ce niveau. J'ai rencontré dernièrement dans les artères iliaques primitives d'une femme de 80 ans ce dern

de de cicatrisation. La cicatrisation était complète sur l'une de ces artères , incomplète sur l'autre : la membrane interne par

Je le répète, l'influence des altérations plâtreuses, crétacées des artères sur la production des anévrysmes a besoin d'être

e la destruction ou de la rupture des tuniques interne et moyenne des artères , et que le sac anévrysmal est formé par la tuniqu

usque sur le sac, on enlève une « membrane celluleuse continue de l' artère au sac et l'éperon ( c'est-à-dire le collet) se t

s deux membranes n'est pas parfaitement identique. La « membrane de l' artère est épaisse; médiocrement dense et jaune; la memb

ésente des « plaques jaunes, tandis que, d'une autre part, celle de l' artère est, dans plusieurs endroits, « décolorée et amin

« de l'éperon, en sorte que, dans ce point, la membrane moyenne de l' artère se continue « sensiblement avec la membrane moyen

distinguer la partie qui appartient au « sac de celle qui dépend de 1 artère . « En résumé, il est hors de doute pour la comm

seule « offre quelques différences d'organisation sur le sac et sur l' artère . (i) Voyez 5' Bulletin, nouvelle série, rédigé

anévrysmes de l'aorte, comme d'ailleurs les anévrysmes de toutes les artères , se présentent , A. sous l'aspect d'ampoules occu

talité de cette circonférence; B. de poches à collet, surajoutées à l' artère dans laquelle elles s'ouvrent par un orifice plus

lvules syg-moïdes de l'aorte et cessent immédiatement au-dessous de l' artère sous-clavière gauche; et par conséquent, les troi

ux, aréolaire. Une circonstance remarquable de ce fait, c'est que l' artère pulmonaire adhérait fortement à l'ampoule aortiqu

lique la possibilité de la perforation de l'anévrysme aortique dans l' artère pulmonaire. Une autre circonstance non moins re

ullaire occupe une partie moins considérable de la circonférence de l' artère , il prend la forme des bosselures représentées pl

collet, dont ils sont souvent le premier degré. Si les parois de l' artère (je prends toujours l'aorte pour exemple) ne prés

été refoulée, tandis que la poche anévrysmale, s'appliquant contre l' artère , au pourtour de l'orifice de communication , conc

e appartenant à la tunique interne, i° de l'adossement du sac et de l' artère . Il s'efface et est réduit à l'épaisseur des paro

de l'artère. Il s'efface et est réduit à l'épaisseur des parois de l' artère , lorsqu'on sépare la poche anévrysmale de l'aorte

offrant au premier abord quelque rapport avec la membrane interne des artères , mais qui m'a paru n'être autre chose qu'un caill

nçait à un pouce de l'origine de l'aorte et finissait au-dessous de l' artère sous-clavière gauche,de telle sorte que les trois

eux anneaux ou collets ; dont le supérieur répondait à l'orifice de l' artère sous-clavière gauche : la moitié gauche de cet or

atation des trois tuniques, vraie pour l'aorte, ne s'applique pas aux artères d^un moindre calibre ; mais je répondrai par des

oindre calibre ; mais je répondrai par des exemples d'anévrysmes de l' artère splénique, qui se dilate si souvent en ampoule ov

le on ne saurait méconnaître les trois tuniques; par l'anévrysme de l' artère mésentérique, et par celui de l'artère vertébral

tuniques; par l'anévrysme de l'artère mésentérique, et par celui de l' artère vertébral représentés planche 3. L'anévrysme de

celui de l'artère vertébral représentés planche 3. L'anévrysme de l' artère vertébrale de même que l'anévrysme du tronc basil

lJ. Anévrismes A Chazal del. Lilh.deX/nariU Fry. MALADIES DES ARTÈRES . ANÉVRYSME. (PLANCHES II ET III, XLe LIVRAISO

trême ténuité. Froid des extrémités: je me suis assuré que toutes les artères accessibles au toucher, les carotides et les crur

Il vit encore le Ier novembre. Le pouls est nul : je sens à peine les artères crurales; les carotides sont filiformes et donnen

Sur cette tumeur, on voit la grande veine azygos GVA et les veines et artères intercostales droites et gauches VI, VI, AI, AI,

is correspondantes de la poche anévrysmale. La surface interne de l' artère SI A, dans sa portion altérée, était tapissée par

rence de l'aorte; d'autres fois il occupe toute la circonférence de l' artère ; dans d'autres cas, la tumeur n'appuie que sur u

névrysmes qui occupent une certaine étendue de la circonférence d'une artère sont d'abord formés aux dépens de toutes les tuni

avait été formée aux dépens de la moitié postérieure du calibre de l' artère , et qu'elle présentait des débris du tissu artéri

ANCHE III , XLe LIVRAISON. ) Fig. 2 et 2'. — Anévrysme latéral de l' artère carotide primitive. La figure 2 représente le t

mitive. La figure 2 représente le tronc brachio-céphalique TBC et l' artère carotide droite ouverte par son côté antérieur,pe

smale, ovoïde, oblongue, appliquée contre le côté postérieur de cette artère , le côté postérieur des artères carotides interne

uée contre le côté postérieur de cette artère, le côté postérieur des artères carotides interne et externe ACI, A CE, et des br

séparer complètement. Le nerf pneumo-gastrique N P intermédiaire à l' artère carotide primitive et à la veine jugulaire intern

t celluleux, sans présenter le moindre vestige de tissu artériel. Les artères carotides externe et interne ACE, A CI avaient co

jours est-il que la circulation devait se faire parfaitement dans les artères carotides interne et externe et dans toutes leurs

t dit qu'un des signes diagnostiques fondamentaux des anévrysmes de l' artère carotide primitive était la cessation des batteme

s de l'artère carotide primitive était la cessation des battemens des artères temporale et faciale du côté de la tumeur, ont co

e, c'est une tumeur pulsatile circonscrite, placée sur le trajet de l' artère carotide primitive, tumeur pulsatile que l'on rec

posé, il me parut évident que la tumeur était formée aux dépens de l' artère carotide primitive. Je n'eus pas l'idée qu'elle p

sait de la crosse de l'aorte, au niveau et en avant de l'origine de l' artère carotide primitive et de l'artère sous-clavière g

iveau et en avant de l'origine de l'artère carotide primitive et de l' artère sous-clavière gauches. Le kyste anévrysmal était

eur, entre le cœur et les extrémités. On conçoit que la ligature de l' artère carotide primitive au-dessus de la tumeur aurait

3' présentent un très beau cas de rétrécissement par froncement de l' artère aorte presque immédiatement au dessous de l'origi

de l'artère aorte presque immédiatement au dessous de l'origine de l' artère sous-clavière, au niveau de l'insertion du canal

e du calibre du vaisseau, qui admettait à peine un stylet très fin. L' artère aorte n'avait ni augmenté, ni diminué de volume a

t pas de même du tronc brachio-céphalique, de ses deux divisions, des artères carotide primitive et sous-clavière gauches, et n

avière gauche, qui avaient acquis un très gros calibre. Les premières artères intercostales aortiques AIA étaient également trè

aient rien de particulier. Les rétrécis s emens par froncement de V artère aorte ont été observés un assez grand nombre de f

ion, on remarqua, sur les côtés de la poitrine, que les divisions des artères thoraciques étaient beaucoup plus grosses et plus

ent. Les carotides primitives n'offraient rien de particulier; mais l' artère innominée, la sous-clavière droite et la sous-cla

t considérable avant de s'aboucher avec les branches postérieures des artères intercostales. Ces branches intercostales postéri

es uns à la suite des autres. Les diaphragmatiques inférieures et les artères épigastriques étaient très considérables ; les au

son origine son calibre ordinaire : le tronc brachio-céphalique et l' artère sous-clavière gauche étaient très dilatés. Au-des

lavière gauche étaient très dilatés. Au-dessous de l'origine de cette artère , l'aorte offrait un rétrécissement circulaire trè

e l'aorte, à un pouce de son origine, était de dix lignes et demie. L' artère sous-clavière droite, remarquable par l'augmentat

on de son volume, donnait naissance, vers sa terminaison, à plusieurs artères d'un gros calibre. La cervicale transverse et la

ale transverse et la cervicale profonde, ayant chacune le volume de l' artère humorale, se faisaient remarquer par l'épaisseur

s parois et le grand nombre de leurs flexuo-sités. La première de ces artères , après être parvenue, sans diminuer de volume, ve

se confondre avec le tronc de la deuxième intercostale aortique. Les artères mammaires internes droite et gauche offraient un

te de la ligne médiane, un tronc, dont le volume dépassait celui de l' artère iliaque externe, et qui établissait une très larg

aque externe, et qui établissait une très large communication entre l' artère sous-clavière et l'artère crurale. Reflexions.

issait une très large communication entre l'artère sous-clavière et l' artère crurale. Reflexions. Une réflexion qui se prése

é observés. C'est toujours immédiatement au-dessous de l'origine de l' artère sous-clavière droite, au niveau du canal artériel

e transformation fibreuse des tissus. 3° Quant au développement des artères collatérales, et surtout des sous-clavières et de

lation des caillots* tout-à-fait semblable à celle des anévrysmes des artères » Sac formé par les parois du cœur amincies et alt

développement de vaisseaux. Comme dans les poches anévrysmales des artères , les concrétions sanguines du cœur offraient dive

e formation ancienne. De même que, dans les poches anévrysmales des artères , on voit souvent la surface adhérente du caillot

de ce travail morbide ? L'anévrysme vrai partiel ou circonscrit des artères me paraît jeter un grand jour sur cette question

tion : lorsqu'une partie circonscrite du cylindre crue représente une artère devient le siège d'une inflammation aiguë ou chro

résistance des parois artérielles et la force d'impulsion du sang) l' artère dont la résistance est encore diminuée de beaucou

up par le fait de l'inflammation ou du travail morbide qui la suit, l' artère , dis-je, se dilate dans ce point en tumeur conoïd

sang coagulé forme quelquefois une digue suffisante pour préserver l' artère d'une impulsion trop vive et trop soutenue, et al

erver l'artère d'une impulsion trop vive et trop soutenue, et alors l' artère présente sur une partie de sa circonférence une e

ot sanguin cohérent. Si, dans cet état de choses, l'inflammation de l' artère se dissipe, la brèche est réparée par le caillot

u'à l'autopsie. Mais le plus souvent l'inflammation continuant dans l' artère sous un mode ou sous un autre, le caillot salutai

re sous un mode ou sous un autre, le caillot salutaire est décollé, l' artère , violemment et brusquement perforée ou bien pro

e à structure complexe constituée par les débris du tissu propre de l' artère et par les parties nouvelles accidentellement app

furcation de la base du ventricule droit, les valvules sygmoïdes de l' artère pulmonaire et les valvules tricuspides, sont comp

e, mais dépressible ; il est parfaitement régulier. L'exploration des artères me donne les résultats suivans : Le doigt, plon

etits chaînons qui glissent rapidement sous le doigt. Auscultées, les artères carotides et sous-clavières donnent un bruit de s

st complètement dissipée au bout de huit jours: le pouls reparaît aux artères radiales; la malade se croit guérie, et en effet,

avantages qu'on peut retirer de l'exploration du cœur par les grosses artères . Les bruits doubles du cœur s'entendent souvent s

reconnaissent beaucoup mieux à l'aide du stéthoscope appliqué sur un artère que par l'oreille appliquée sur le sternum, MAL

écanisme est tout-à-fait semblable à celui de l'anévrysme latéral des artères . Anévrysme faux partiel du cœur consistant en u

semblable en partie à du lait de chaux, en partie à du pus concret. L' artère aorte était parsemée de concrétions phosphatiques

ne couche plus épaisse, qui s'étend en diminuant jusqu'au-devant de l' artère pulmonaire. . La figure i présente deux perfora

g. i ne semble l'indiquer ; qu'elle s'est prolongée jusque derrière l' artère pulmonaire, de manière à former, entre cette artè

jusque derrière l'artère pulmonaire, de manière à former, entre cette artère et l'aorte, un foyer sanguin FS, que le renversem

ette artère et l'aorte, un foyer sanguin FS, que le renversement de l' artère pulmonaire a mis en évidence. Du reste, aucune

à quatre et cinq lignes au-dessus du point où elle est croisée par l' artère pulmonaire, l'aorte présentait une rupture occupa

part, autour de la crosse aortique, du tronc brachio-céphalique, de l' artère sous-clavière droite jusqu'aux premières branches

ite jusqu'aux premières branches collatérales qui en émanent, et de l' artère carotide primitive droite dans toute sa longueur;

u côté de son origine. Le décollement s'était en outre continué sur l' artère pulmonaire et ses divisions, jusquà la racine d

du poumon et sur l'oreillette droite ; il est à remarquer que, sur l' artère pulmonaire et sur l'oreillette, le décollement s'

reste , la quantité de sang épanchée entre la tunique celluleuse des artères et les tuniques internes, était très considérable

d'équilibre entre la force d'impulsion du cœur et la résistance de l' artère . 11 suit de ce qui précède que l'obliquité du t

présentaient dans leur épaisseur plusieurs points d'ossification; les artères sous-clavières, les carotides, les crurales, et l

quel l'influence de l'ossification et par suite du rétrécissement des artères , puisse être considérée comme favorisant la ruptu

uée par celle de la formation des caillots purulens des veines et des artères . Dans celles-ci comme dans le cœur, c'est toujour

cule droit. — Il était occupé par une masse qui se prolongeait dans l' artère pulmonaire : cette masse adhérait mécaniquement

enir aucun renseignement. La figure 2 représente l'orifice OAP de l' artère pulmonaire. On voit que cet orifice est singulièr

La fig. 2' représente ce diaphragme étendu horizontalement entre l' artère pulmonaire et le ventricule droit ouverts. Il rem

remière idée qui se présente à la vue du diaphragme de l'orifice de l' artère pulmonaire, c'est qu'il est le résultat d'un vice

ation entre les ventricules à l'aide d'un trou situé à l'origine de l' artère pulmonaire; que dans d'autres cas, comme dans cel

dentiquement les caractères de la fig. i, pl. 4 '• a L'orifice a de l' artère pulmonaire, dit Bertin, offrait une cloison horiz

e « comme trois feuillets de papier au moins, présentant du côté de l' artère une convexité « que l'on ne peut effacer par la p

la société anatomique (1) un cas de rétrécissement de l'orifice de l' artère pulmonaire dans lequel les trois valvules sygmoïd

t trou au milieu de sa hauteur. Le rétrécissement de l'orifice de l' artère pulmonaire, lors même quil serait congénial, est

ce nécessaire des efforts redoublés du ventricule pour chasser dans l' artère pulmonaire le sang qu'il a reçu : dans tous les c

ar M. Philouze nous avons noté une ampleur considérable, énorme, de l' artère pulmonaire et de ses divisions, avec amincissemen

onnel de ses parois; cette dilatation était telle que les coupes de l' artère pulmonaire présentaient, dans les incisions faite

comment interpréter cette dilatation ; car, théoriquement parlant, l' artère pulmonaire devrait revenir sur elle-même par suit

able dans la circulation pulmonaire, obstacle au passage du sang de l' artère dans les veines pulmonaires, dilatation des cavit

evant peu de sang et en transmettant une quantité proportionnelle à l' artère aorte, celle-ci est notablement diminuée de calib

idérable qui sépare la valvule tricuspide des valvules sygmoïdes de l' artère pulmonaire. MALADIES DU CŒUR 28e Livraison

de toutes XXIXe LIVRAISON. 1 parts par les parties dégénérées. L' artère axillaire était saine. La veine axillaire, ouvert

les oreillettes et même avec la portion péricardique de l'aorte, de l' artère pulmonaire et de la veine cave supérieure ; non-s

le n'existait en quelque sorte que par sa membrane interne. Quant aux artères pulmonaire et aortique, la matière tuberculeuse l

Toute la surface du cœur, la portion péricardique de l'aorte et de l' artère pulmonaire étaient recouvertes par une couche pse

ltat d'une inflammation avec oblitération des divisions principales l' artère pulmonaire ; mais , dans d'autres cas, l'œdème pa

ces beaucoup plus prononcées que de coutume. Le sillon principal de l' artère méningée moyenne était très profond, si bien qu'a

dans son empreinte crânienne et animée du mouvement qu'impriment les artères à la masse encéphalique puisse agir sur les os à

u cerveau avec le sang contenu dans l'épaisseur de la protubérance. L' artère basilaire et ses rameaux principaux sont sains. N

dans la cavité artérielle par une très large ouverture. La portion d' artère dilatée est rugueuse, chagrinée et même ulcérée d