ointe à la constatation, au niveau où siègent les dou- leurs, d'une anesthésie à type radiculaire, et du signe des orteils a per

teils. Le sujet que voici est atteint d'hémiparaplégie spinale avec anesthésie croisée, consécutive à une blessure de la moell

taté du côté de la paralysie, dans un cas d'hémiplégie spinale avec anesthésie croisée due à une hémisection traumatique de la

s racines pos- térieures de la région lombo-sacrée. Afin d'éviter l' anesthésie qui serait la conséquence de la section d'une s

ctriser ? Je ne suis pourtant pas paralysée. » Chez cette malade, l' anesthésie était profonde ; elle ne paraissait pas percevoir

s troubles moteurs ('). Parfois on les voit apparaître du côté de l' anesthésie quand on excite le côté opposé (*). Enfin, la sur

lier des compressions de la moelle. On sait que la topographie de l' anesthésie permet généralement de déterminer le siège d'un

t quand il s'agit d'une tumeur susceptible d'être extraite ; mais l' anesthésie donne seulement le moyen de connaître la place

les compressions de la moelle ayant déterminé de la paraplégie avec anesthésie , les réflexes de défense, exagérés, comme il a

la limite supérieure de cette région. Ces deux données, limité de l' anesthésie et limite des réflexes de défense, outre qu'ell

un syndrome de compression, lorsque l'écart entre la frontière de l' anesthésie et celle des réflexes de défense est considérable

émiplégie cérébrale. J'ai rapporté un cas d'hémiplégie spinale avec anesthésie croisée due à une hémisection traumatique de la

ense reste semblable à ce qu'il était précédemment à un moment où l' anesthésie , semblant complète, se traduit par l'abolition du

e, séance du 12 janvier 1911.) ÉTUDE COMPARATIVE DES LIMITES DE L' ANESTHÉSIE ORGANIQUE ET DE L'ANESTHÉSIE PSYCHIQUE (<)

) ÉTUDE COMPARATIVE DES LIMITES DE L'ANESTHÉSIE ORGANIQUE ET DE L' ANESTHÉSIE PSYCHIQUE (<) La distinction de l'hypoesthés

NESTHÉSIE PSYCHIQUE (<) La distinction de l'hypoesthésie ou de l' anesthésie organique d'avec l'hypoesthésie ou l'anesthésie

ypoesthésie ou de l'anesthésie organique d'avec l'hypoesthésie ou l' anesthésie psychique (simulée ou suggérée) est souvent dif

t, en procédant ainsi, on s'expose à commettre des erreurs, car une anesthésie psychique s'associe quelquefois à une affection

tères intrinsèques pouvant servir à différencier ces deux espèces d' anesthésies . On conçoit, d'ail- leurs, que cette distinctio

artifices qui, amenant par exemple une disparition immédiate d'une anesthésie (guérison instantanée par électrisation), condu

nnaître sa nature psychique. Nous nous proposons de démontrer que l' anesthésie organique dans la zone limitrophe possède, au m

, au moins dans certains cas, un caractère qui fait défaut dans les anesthésies psychiques et qui, par conséquent, est distinct

arkowski, Société de neurologie de Paris, séance du n juillet 1912. ANESTHÉSIE ORGANIQUE ET . ANESTHÉSIE PSYCHIQUE 165 Pour l'

logie de Paris, séance du n juillet 1912. ANESTHÉSIE ORGANIQUE ET . ANESTHÉSIE PSYCHIQUE 165 Pour l'accoutumer aux expériences

lateur qui chercherait à feindre une anesthé- sie ; la limite d'une anesthésie simulée est donc inconstante. Nous en dirons au

anesthésie simulée est donc inconstante. Nous en dirons autant des anesthésies suggérées ; l'inconstance des limites de l'anes

s autant des anesthésies suggérées ; l'inconstance des limites de l' anesthésie hystérique est un fait que nous avons maintes foi

maintes fois observé. Il n'en va pas de même d'habitude dans les anesthésies organiques : parfois cependant la limite semble

ques : parfois cependant la limite semble inconstante, comme dans l' anesthésie psychique, ce qui, à vrai dire, est assez diffi

s la résoudre. Mais, nous le répétons, d'habitude la frontière de l' anesthésie organique est relativement fixe. Remarquons,

Remarquons, pour éviter toute confusion, qu'en particulier dans les anesthésies d'origine spinale on observe fréquemment des fluc

inale on observe fréquemment des fluctuations dans l'intensité de l' anesthésie , surtout dans la zone limitrophe ; mais la fron

excitants sur la zone normale. Conclusions. 1° Le territoire d'une anesthésie psychique peut varier d'un instant à l'autre d'

au cours d'un examen quelque peu prolongé. 2° Le territoire de l' anesthésie organique qui, il est vrai, paraît parfois soum

un demi à un centi- mètre. 3° Si l'inconstance de la limite d'une anesthésie ne permet pas d'exclure le diagnostic d'anesthé

la limite d'une anesthésie ne permet pas d'exclure le diagnostic d' anesthésie organique, sa fixité nous autorise à l'affirmer.

e de C 7 jusqu'en bas, y compris les racines sacrées, il existe une anesthésie à la température et à la douleur. A droite, le mê

us forts à gauche. 170 SEMIOLOGIE De ce même côté (où prédomine l' anesthésie ), le pincement du dos du pied pro- voque parfoi

ont exa- gérés ; elle a des réflexes de défense assez forts, et une anesthésie qui occupe les membres inférieurs et le tronc j

paralysie du facial et du moteur oculaire externe gauches, sur une anesthésie de la cornée et une surdité du côté gauche ; enfi

e contusion légère du nerf sciatique par projectile. Il n'y a pas d' anesthésie . Les troubles de la motilité volontaire ne sont

une paralysie faciale du côté droit et une paralysie complète avec anesthésie du membre inférieur et du membre supérieur du c

un affaiblissement de la sensibilité au tact et à la température ; l' anesthésie est surtout très accusée à la jambe et à la par

ment relative au sens thermique et au sens de la dou- leur, comme l' anesthésie syringomyélique ; 3° Une lésion unilatérale du

u'on observe dans la myélite circonscrite destructive (paralysie et anesthésie des membres inférieurs, troubles dans les fonctio

asmodique dont je viens de décrire les signes les plus saillants, l' anesthésie peut faire complètement défaut ; elle existe ch

les faits que j'ai observés jusqu'à présent, c'est dans le cas où l' anesthésie manque que la contracture en flexion parait att

ture en flexion est très intense, ce qui a lieu seulement lorsque l' anesthésie fait défaut ou est très minime, les faisceaux p

s, l'amyotrophie, les secousses fibrillaires, la topo- graphie de l' anesthésie et la dissociation spéciale des divers modes de l

ement horizontale. Si nous la comparons à la limite supérieure de l' anesthésie , nous voyons que ces deux lignes, qui se (') L'

Chez un premier malade (Observation I), atteint de paraplégie avec anesthésie remontant jusqu'à la région mamelonnaire, nous av

é, chez deux autres malades atteints égale- ment de paraplégie avec anesthésie , s'il existait une semblable disposi- tion, et

, et à la région plantaire. En même temps. le niveau supérieur de l' anesthésie s'abaisse jusqu'à une horizontale passant à quatr

abolie au-dessous d'une horizontale passant par les mamelons; mais, l' anesthésie épargne un territoire, restreint pour le tact (

cette sensibilité est abolie. Dans ces deux cas, il existe donc une anesthésie étendue qui intéresse , Fig. 31. - Obs. I. Temp

FECTIONS DE LA MOELLE presque également les différents modes. Cette anesthésie , à type nettement radiculaire, peut être, à l'h

membre inférieur gauche. Au membre inférieur droit, il existe de l' anesthésie sur une grande étendue, mais, à la face postérieu

en igo6, puisqu'il est noté dans l'obser- vation de la malade : « L' anesthésie semble intéresser le domaine des cinq racines l

de la sensibilité, et ne pas admettre implicitement, en face d'une anesthésie étendue (thoracique, dorsale et des racines lom

nesthésie étendue (thoracique, dorsale et des racines lombaires), l' anesthésie des racines sacrées ; 7° Enfin, l'existence de

taines paraplégies médul- laires avec troubles de la sensibilité, l' anesthésie respectait parfois un certain nombre de territo

s (D" n'est cependant pas absolu- ment épargné ; voir le schéma). L' anesthésie est presque totale sur le territoire des D'2, L

énéralement ce but en explorant la sensibilité et en délimi- tant l' anesthésie . Cependant, ce signe n'a pas une valeur absolue ;

use de l'oedème qui se développe au-dessus de la tumeur. De plus, l' anesthésie permet seulement de reconnaître la place occupée

portance. Pour ces motifs, il est bon de rechercher, en dehors de l' anesthésie , des éléments de localisation. L'état des réf

pratique. Nous avons vu que dans certains cas, rares il est vrai, l' anesthésie donnait, au point de vue de la localisation de

tirer les conclusions suivantes : i" Tandis que la topographie de l' anesthésie donne ordinairement le moyen de reconnaitre la

un syndrome de compression, lorsque l'écart entre la frontière de l' anesthésie et celle des réflexes de défense est considérable

iennent les douleurs lombaires avec irradiations. On constate une anesthésie des membres inférieurs et de la portion du tronc

y est extrêmement affaiblie ; toute- fois la limite supérieure de l' anesthésie thermique remonte un peu moins .haut et le terr

les à topographie radiculaire dans les paraplégies médullaires avec anesthésie , par J. Babinski, A. Barré et J. Jarkowski (Socié

ril 19 to, in Revue Neurologique, 1910). Fig. 4 t. Topographie de l' anesthésie . a) Anesthésie complète, tact, douleur, tem-

ue Neurologique, 1910). Fig. 4 t. Topographie de l'anesthésie. a) Anesthésie complète, tact, douleur, tem- pérature. · b)

c) Bande d'hypoesthésie. d) Point douloureux. « Fig. (¡2. a) Anesthésie complète. , e) Régions où la sensibilité ost co

rvention chirurgicale est décidée. Opération, le 17 mars 19 II. - Anesthésie générale au chloroforme. La malade est placée s

e. COMPRESSIONS MÉDULLAIRES 31g XIV CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE L' ANESTHÉSIE DANS LES COMPRESSIONS DE LA MOELLE DORSALE [J

n'a pas établi jusqu'à présent une distinction suffi- sante entre l' anesthésie qui dépend d'une compression spinale et celle q

posons dans cette note d'étudier quelques-uns des carac- tères de l' anesthésie par compression qui, probablement entrevus par la

our établir un terme de comparaison, voyons com- ment se présente l' anesthésie dans les lésions transversales destructives de

tendineux, troubles sphinctériens, apparition rapide des escarres, anesthésie complète dans une grande partie du tronc sous-j

rsale destructive très profonde de la moelle dorsale. L'examen de l' anesthésie nous montre la disposition suivante de ces trou

sant à IOlt centimètres au-dessus de l'ombilic, sont le siège d'une anesthésie totale pour tous les modes ; aucune excitation

on n'est perçue dans ce territoire. On a beau répéter l'exa- men, l' anesthésie reste toujours absolue. Cette zone d'anesthésie t

péter l'exa- men, l'anesthésie reste toujours absolue. Cette zone d' anesthésie totale est nettement séparée du territoire sus-

LAIRES 3g r redevient pas tout de suite normale : le domaine de l' anesthésie totale est surmonté d'une zone d'hypoesthésie q

. Mais dans la plupart des cas de compression y compris ceux où l' anesthésie est déjà très ancienne il n'en est pas ainsi ; on

lésions destructives ; mais dans le reste du territoire atteint, l' anesthésie présente d'habitude les caractères qui paraisse

ppartenir plus particu- lièrement aux compressions médullaires. L' anesthésie , à proprement parler, c'est-à-dire l'abolition co

et voici ce qu'on observe : un territoire qui paraissait atteint d' anesthésie complète peut, si l'on prolonge l'examen, recou

re vague et confuse, soit même avec netteté. Ainsi, à la place de l' anesthésie complète, durable, on trouve ici une modalité p

s par leur inconstance, leur variabilité, et que nous appellerons « anesthésie ins- table ». A quoi tient ce phénomène ? On

emble qu'il nous serait permis de rapprocher cette variabilité de l' anesthésie de la variabilité que présentent certains phénomè

s de défense, en particulier dans les cas de tumeur de la moelle. L' anesthésie instable occupe souvent dans les compressions spi

t 58). Ainsi la zone intermédiaire entre l'hypoesthésie légère et l' anesthésie maxima (zone d'hypoesthésie marquée) est parfoi

re progressive de haut en bas, elle se fond avec le territoire de l' anesthésie maxima (voir fig. 56). Si, en plus, il y a une

Head antérieurs à nos recherches, la zone relativement réduite de l' anesthésie maxima, située vers le milieu du territoire attei

omène suivant : les excita- tions appliquées sur le territoire de l' anesthésie maxima, s'il ne s'agit pas d'anesthésie complèt

uées sur le territoire de l'anesthésie maxima, s'il ne s'agit pas d' anesthésie complète, perçues vaguement, ne sont pas localisé

e la même disposition des troubles sensitifs peut s'observer, que l' anesthésie atteigne tous les modes de la sensibilité ou qu'i

lieu dans le cas correspondant à la figure 58. L'éloignement de l' anesthésie maxima rappelle ce que Head, dont les études su

ilité font époque, a signalé dans le syndrome de Brown Séquard où l' anesthésie croisée s'arrête souvent bien loin au- dessous

eur intra-duremé- rienne au niveau de la 2-4 apo- physe épineuse; anesthésie ther- mique et douloureuse (cas publié par MM

55) elle en diffère dans la plupart des cas par l'éloignement de l' anesthésie maxima et par l'étendue considérable de la zone

ncordantes, on risque de fixer trop bas la limite supé- rieure de l' anesthésie . C'est là peut-être l'erreur commise le plus ordi

de ce genre, on a dû prendre pour repère la limite supérieure de l' anesthésie complète ou maxima située parfois, comme nous l

ion de la moelle sus-jacente à la lésion. D'ailleurs la limite de l' anesthésie maxima ne peut même pas toujours être déterminé

ession à un ou deux segments au-dessus de la limite supérieure de l' anesthésie . Mais 3g6 PARAPLÉGIES - AFFECTIONS DE LA MOELLE

OELLE nous venons précisément de faire ressortir que la limite de l' anesthésie est souvent tracée d'une manière arbitraire à u

s, ils sont peu prononcés au-dessus du pli de l'aine. Il existe une anesthésie presque totale aux membres inférieurs et sur une

continuels fort gênants pour la malade et le personnel. Quant à l' anesthésie , elle présente les mêmes limites qu'au premier

et que de ce fait l'opération lui a déjà rendu service. En outre, l' anesthésie a presque complètement rétrocédé et enfin l'incon

déterminer le siège de la lésion en nous fondant sur le niveau de l' anesthésie et des réflexes de défense, localisation qui fut

sibilité sont très légers à gauche, bien plus prononcés à droite; l' anesthésie porte sur la sensibilité à la température et à la

tomie fut pratiquée par le Dr de Martel. En voici le compte rendu : anesthésie à l'éther. La malade est placée en décubitus la

gauche où les troubles sensitifs étaient très légers, on trouve une anesthésie à tous les modes. Pendant quelques jours l'ét

; il y a un syndrome de Brown-Séquard droit net ; du côté gauche l' anesthésie n'est plus complète, la sensibilité tactile a rep

entre les données fournies par l'exploration clinique (niveau de l' anesthésie , niveau de la zone des réflexes de défense) et

qui faisaient défaut avant l'opération (paralysie du côté droit et anesthésie du côté gauche), ne sont pas liés au moins en p

lorsqu'on lui applique sur les cuisses un tube rempli de glace. L' anesthésie devient un peu moins profonde au-dessus des plis

uoique encore très rarement, le chaud, le froid et la piqûre. Cette anesthésie incomplète a des limites différentes pour les dif

l à 7 travers de doigts ; un peu plus haut se trouve la limite de l' anesthésie au froid. Au-dessus de cette ligne, qui passa à p

ligne horizon- Fig 61. 1. Limite de l'hypoesthésie. Limite de l' anesthésie au froid. 3. Limite de l'anesthésie à la piqûre

e l'hypoesthésie. Limite de l'anesthésie au froid. 3. Limite de l' anesthésie à la piqûre. 4. Limite de l'anesthésie au chaud

e au froid. 3. Limite de l'anesthésie à la piqûre. 4. Limite de l' anesthésie au chaud. Entre 3 et 4, on aperçoit une bande g

ur est, au contraire, fortement atteinte. La limite supérieure de l' anesthésie « instable » passe à 3 centimètres et demi au-des

e 1 centimètre et demi à 2 centimètres de la limite supérieure de l' anesthésie ('). Epreuve du lipiodol, pratiquée en utilisan

compte rendu de l'opération : « 22 juillet ig26. Laminectomie sous anesthésie locale entre 7e cervicale et 4e dor- sale. Tume

e fait que le niveau de l'arrêt du lipiodol cadrait avec celui de l' anesthésie et des réflexes de défense. Un autre point dign

ces fibres dans la moelle ; il pourrait résulter aussi de ce que l' anesthésie serait due ici à une lésion de la corne postéri

pareillement à ce que l'on voit dans la syringomyélie cervicale, l' anesthésie doit siéger du même côté que la lésion. Autre s

e crurale hypertonique, sans signes pyramidaux homolatéraux et avec anesthésie homolatérale ». Il est très vraisemblable que c

LÉGIES - AFFECTIONS DE LA MOELLE gère (type extension-flexion) avec anesthésie nous semble presque patho- gnomonique d'une com

presque patho- gnomonique d'une compression spinale. En outre, l' anesthésie liée à une compression, parfois semblable à celle

une de ces particularités : un territoire qui paraissait atteint d' anesthésie complète peut, si l'on prolonge l'examen, recou

sans que la perception redevienne normale. Dans les compressions, l' anesthésie complète, permanente, n'occupe d'habitude qu'un

e pas du tout ; elle est rem- placée sur une grande étendue par « l' anesthésie instable ». La persis- tance des cylindraxes, q

mpressions médullaires, permet de comprendre cette fluctuation de l' anesthésie . Un autre caractère qui donne sa marque à cette

ion de l'anesthésie. Un autre caractère qui donne sa marque à cette anesthésie , c'est que le maximum de ce trouble ne se trouv

e mise en doute. Il faut tenir grand compte des particularités de l' anesthésie que nous venons de signaler lorsqu'on veut util

e la compression. C'est probablement pour ne pas avoir attribué à l' anesthésie instable sa valeur et pour avoir pris comme rep

sa valeur et pour avoir pris comme repère la limite supérieure de l' anesthésie maxima que, dans un certain nombre de cas, on a

rmale. (') J. Babinski et J. Jarkowski. Contribution à l'étude de l' anesthésie dans les compressions de la moelle dorsale (Rev

il nous est arrivé de constater au niveau de la lésion une bande d' anesthésie ou d'hypoesthésie nette, tranchant par sa moda-

itifs portent surtout sur la sensibilité au froid ; le maximum de l' anesthésie se cantonne à la partie inférieure de l'abdomen

ure de l'abdomen et à la face antérieure des cuisses ; au-dessus, l' anesthésie instable au froid s'étend jusqu'à D 5. La sensi

. Paraplégie presque complète. Troubles sensitifs (voir fig. 68). L' anesthésie est presque complète et à tous les modes aux me

ouvent perçues. Or, du côté gauche, en D5 D6, on trouve une bande d' anesthésie complète à la température et à la douleur, avec

érie, les crises ner- veuses, les paralysies, les contractures, les anesthésies . Quels en sont les attributs communs ? On peut

hystériques, toutes les variétés de paralysies, de contractures, d' anesthésies , toutes les formes d'attaques peuvent être reprod

j'appelle primitifs, de beaucoup les plus importants, du reste, les anesthésies , les paralysies, les contractures, les crises,

fixité, de se développer d'habitude à l'insu du malade ; ce sont l' anesthésie du fond de la gorge, l'hémia- nesthésie sensiti

ration succincte. Ce sont d'abord, sans compter les attaques et les anesthésies dont il a été déjà question, les paralysies qui

but que je visais. Lorsque j'ai devant moi un hystérique atteint d' anesthésie générale ou d'hémianesthésie, quelque complète

nce en leur affirmant que mon procédé est infaillible pour guérir l' anesthésie et, comme je l'ai dit, j'arrive presque toujour

nts que j'appelle primitifs, de beau- coup les plus importants, les anesthésies , les paralysies, les contractures, les crises,

; nous avons vu, en effet, que certains troubles, tels que l'hémi- anesthésie et le rétrécissement du champ visuel sont la cons

ques, tantôt accompagnées de contractures ; elle peut engendrer des anesthésies généralisées à toute l'étendue du corps, limitées

lure que toutes les for- mes d'attaques nerveuses, de paralysies, d' anesthésies , d'hyperesthésies, d'aphonie, d'incontinence d'

estion. On a l'habitude de dire que l'hystérie provoque souvent une anesthésie complète de la cornée et des conjonctives ; c'e

uggestion, la sensibilité de l'oeil de façon à amener, comme dans l' anesthésie cocaïni- que, ou dans celle qui est due à la se

pé certains troubles nerveux, des paralysies, des contractures, des anesthésies que l'on peut ensuite, au commandement, faire dis

idents tels que certaines espèces de paralysies, de contractures, d' anesthésies , etc., rangés, de l'avis unanime, dans l'hystérie

respiration, des troubles de la sensibilité se manifestant par de l' anesthésie ou de l'hyperes- thésie, des troubles sensoriel

associés à ceux du premier (pithiatiques), en particulier à l'hémi- anesthésie sensitivo-sensorielle. De pareilles observations

n alcoolique halluciné, des actes dangereux pour lui; atteint d'une anesthésie thermique en apparence très profonde, il ne ser

. Il ne me paraît pas nécessaire de faire la description de l'hémi- anesthésie hystérique qui a été donnée dans les Traités de m

retrouvé de ces rétrécisse- ments concentriques du champ visuel par anesthésie rétinienne, relevant d'un état névropathique.

avec anes- thésie sensitivo- sensorielle partielle ou généralisée, anesthésie pharyngée, rétrécisse- ment concentrique du cha

d'être l'origine d'une suggestion. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ. Anesthésies hystériques. Les anesthésies hystériques se prése

gestion. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ. Anesthésies hystériques. Les anesthésies hystériques se présentent sous des aspects vari

tôt la forme en îlots irréguliers : assez souvent elles imitent les anesthésies du type périphérique que l'on observe si fréquem-

ion ne reproduit du reste que d'une manière approximative celle des anesthésies liées aux lésions des troncs nerveux. , ". , '

ons prises que nous n'avons pas rencontré en neurologie de guerre d' anesthésie hystérique nettement caractérisé et stable, pas

cutives aux éclatements d'obus (Froment). Si l'on considé- rait les anesthésies répondant à ces types comme étant toujours de nat

nre qui ont sans doute amené quelques neurologistes à attribuer à l' anesthésie hystérique le pouvoir de modifier ou d'abolir l

en concluant, me parais- sent démontrer d'une manière absolue que l' anesthésie fonctionnelle de cause hystéro-traumatique ou a

contracture des orteils fait défaut et qui s'accompagne cependant d' anesthésie hystérique, le mouvement réflexe peut être pro-

pro- voqué. « Ces faits ne peuvent donc servir à démontrer que l' anesthésie hysté- L'HYSTÉRIE PENDANT LA 11 GUERRE o 1 1

des nerfs ; des troubles de la sensibilité objective et subjective ( anesthésie et douleurs) ; des troubles de la régulation ther

ns de la réflec- tivité tendineuse, les troubles de la sensibilité ( anesthésie , névralgies, douleurs à la pression des troncs

nce. De plus, chez certains sujets, l'effort de réduction en pleine anesthésie et après disparition de toute réaction consciente

à l'étude des troubles nerveux d'origine réflexe. Examen pendant l' anesthésie chloroformique. Société de Neurologie, 4 novembre

sme, était considérée récemment encore comme pouvant dépendre d'une anesthésie hystérique. Notre opinion, confirmée déjà par S

eurs avec Déjerine, Sollier, Paulhian, Lhermitte l'expliquent par l' anesthésie hys- térique troublant la voie réflexe ; d'autr

pparaître les réflexes cutanés plan- taires sans modifier en rien l' anesthésie psychique. » Troubles de la sensibilité. Les ma

tténuaient. Dans quelques cas d'acro-myotonie, Sicard a observé une anesthésie très profonde à la main et à l'avant-bras. Il a

ses musculaires, voire même une intervention opératoire sans aucune anesthésie , locale ou générale ne provo- quaient aucune ma

tériques et que l'hystérie à elle seule est capable de provoquer une anesthésie super- ficielle et profonde réelle, ce qui ne c

ique Charcot qui présentaient une hémi-anesthésie classique, ou une anesthésie du type segmentaire, n'ont jamais pu endurer, s

te conception, que, dans les cas soumis aux épreuves précédentes, l' anesthésie est bien réelle, indépendante de la volonté du

f périphérique ni être assimilée aux configurations classiques de l' anesthésie hystérique, mais affectait, ainsi que le montrent

ar tiraillement ou élon- gation. Est-il besoin de rappeler qu'une anesthésie hystérique peut s'associer à des phénomènes phy

à l'étude des troubles nerveux d'origine réflexe. Examen pendant l' anesthésie chloroformique. Société de Neurologie, 4 novemb

dans les réflexes tendi- neux, douleurs radiculaires, limites de l' anesthésie , limites du territoire cutané dont l'excitation

réflexe du radius à droite, le signe des orteils du même côté, une anesthésie de la moitié gauche du corps à partir de DI. Aprè

bilic et aux membres inférieurs sauf à la région sacrée, il y a une anesthésie presque complète et permanente pour les divers

is très variables quant à leur intensité, tantôt se rapprochant d'une anesthésie complète, tantôt beaucoup moins marqués. Au-des

nt le siège de douleurs très vives. Vers la fin de cette période, l' anesthésie toutefois subit une légère atténuation. La malade

type extension-flexion. A cause du grand écart entre le niveau de l' anesthésie et la limite des réflexes de défense, nous port

nférieurs, sauf dans le terri- toire des dernières racines sacrées, anesthésie aux différents modes à peu près complète. Cette

sacrées, anesthésie aux différents modes à peu près complète. Cette anesthésie occupe aussi le tronc jusqu'à Dg. Dans le territo

réflexes de défense n'était séparé que d'un segment du niveau de l' anesthésie . 6o2 THÉRAPEUTIQUE partie du territoire anest

est très rapide ; avant même la guérison de la plaie opératoire, l' anesthésie et les troubles vésicaux ont disparu ; la malad

et, à la cuisse, sont plus accentués en avant qu'en arrière. Cette anesthésie n'est, du reste, complète en aucun point ; elle

bles à topograpgie radiculaire dans les paralysies médullaires avec anesthésie (en collaboration avec Barré et Jar- kowski. So

des Hôpitaux, 3 mai 1912). 196. Étude comparative des limites de l' anesthésie organique et de l'anesthésie psy- chique (eu co

196. Étude comparative des limites de l'anesthésie organique et de l' anesthésie psy- chique (eu collaboration avec Jarkoswski.

à l'étude des troubles nerveux d'origine réflexe. Examen pendant l' anesthésie chloroformique (en collaboration avec Froment. So

ologie, Il mai 1916). 234. Abolition du réflexe cutané plantaire et anesthésie associée à des troubles vaso- moteurs et à de l

seaux et du sang, décembre 19 19). 259. Contribution à l'étude de l' anesthésie dans les compressions de la moelle dor- sale (e

gie crurale hypertonique, sans signes pyramidaux homo-latéraux avec anesthésie homolatérale. Tumeur intramédullaire lombo-sacrée

les à topographie radiculaire dans les paraplégies médullaires avec anesthésie 3G1 1 XI. Sur la localisation des lésions compr

ingite cervicale hypertrophique 3g XIV. Contribution à l'étude de l' anesthésie dans les compressions de la moelle dorsale. 3go

ie crurale hypertonique sans signes pyramidaux homolatéraux et avec anesthésie homolatérale. Tumeur intramédullaire de la région

s nécrose des os; masque sclé-rodermique); lèpre mutilante (plaques d' anesthésie , chute des phalanges, macules de morphea rubra ou

on, nécrose des phalanges, déformations consécutives; caractères de l' anesthésie . Différences avec la syringomyelic au point de vu

cas type de maladie de Morvan compliqué d'hystérie. Superposition des anesthésies hystériques et do Morvan chez le même individu.

adie (je connais cette femme depuis bien des années), il n'a existé d' anesthésie ni d'analgésie, et que toujours le tact a été par

osseuse, lésions le plus souvent symétriques. Mais, de plus, il y a l' anesthésie qui est caractéristique et porte uniformément sur

à d'autres parties du corps. C'est en même temps une analgésie et une anesthésie , portant sur le tact, la douleur et la températur

ères leçons, en quoi consiste cette dissociation syringomyélique de l' anesthésie . Les sensations de tact sont conservées, la doule

perçue autrement que comme contact, mais, en revanche, il existe une anesthésie plus ou moins complète et plus ou moins absolue p

e chaud et de froid. En un mot, dans la syringomyélie, il n'y a pas d' anesthésie , mais seulement analgésie relative et surtout the

s doigts. De plus, il n'y a, au niveau des extrémités, aucune trace d' anesthésie ni de parésie. Enfin, le masque sclérodermique es

e qui est de la lèpre, les mutilations par gangrène, l'analgésie et l' anesthésie , dont la présence est constante, en pareil cas, p

z-vous, que vient faire cette hémi-anesthésie complète et surtout ces anesthésies sensorielles qui ne font point partie du tableau

chagrin de se voir incapable de subvenir à ses besoins. A ce moment l' anesthésie hystérique est survenue, se superposant à l'anest

A ce moment l'anesthésie hystérique est survenue, se superposant à l' anesthésie limitée de la maladie de Morvan et, lorsque pour

ain. La flexion de l'avant-bras sur le bras est peu vigoureuse. « L' anesthésie à la piqûre se prolonge sur tout le membre, sans

sain. Les reliefs musculaires sont normaux. Pas d'atrophie. « Pas d' anesthésie sur aucun autre point du corps. Les réflexes phar

Vincennes le 1er avril. La gué- rison de la plaie est parfaite ; l' anesthésie n'a pas reparu. On ne recherche pas la motilité a

malade. De plus, le membre supérieur tout entier est le siège d'une anesthésie complète au contact, à la douleur, au froid et au

r ou de rire après ces étourdissemenfcs. Il n'existe aucune trace d' anesthésie sur tout le reste du corps. Il existe en revanc

ieurs années que j'ai insisté sur le genre spécial de limitation de l' anesthésie dans les paralysies hystériques. Ici, dans une

alysies hystériques. Ici, dans une monoplégïe brachiale, nous avons l' anesthésie classique en manche de veste. Je ne reviendrais

te. Je ne reviendrais donc pas sur ce sujet de la délimitation de l' anesthésie dans les monoplégies hystériques, s'il n'existait

t facilement de les reconnaître. Dans la syringomyélie, en effet, l' anesthésie , qui occupe un ou plusieurs segments du membre, l

lgésie et thermoanesthésie, tels sont les caractères distinctifs de l' anesthésie syringomyélique. L'hystérie peut présenter, mai

ne présente pas, en général, cette dissociation si particulière de l' anesthésie . Chez notre malade, vous voyez que la sensibilité

à la région de la main et du poignet. Cependant même en ces points l' anesthésie n'était pas en rapport avec la distribution du ne

n singulier dans l'hypothèse d'une lésion du médian au poignet, que l' anesthésie remontait tout le long de l'avant-bras et du bras

té par la guérison presque immédiate de la monoplégie, ainsi que de l' anesthésie qui l'accompagnait. En un mot, ce qu'une auto-sug

s 1890, le malade est encore porteur de sa mono-plégie brachiale avec anesthésie en manche de veste. L'impotence motrice est cepen

tin de Necker (service de M. Rendu) fait défaut (1). Etat actuel. — Anesthésie pour le tact, la douleur et la température dans l

de la ville, combinée tantôt avec des altérations de la sensibilité ( anesthésie ou hyperesthésie), tantôt avec des troubles du mo

it à ce moment, les souvenirs de la malade sont précis à ce sujet, ni anesthésie , ni raideur. On appela un médecin. Celui-ci aur

est impossible à exécuter avec cette main. . De plus, il existe une anesthésie pour tous les modes de la sensibilité, contact, d

quemment aussi mêlé à d'autres symptômes d'hystérie locale tels que l' anesthésie , la paralysie ou la contracture. Dans ce dernier

'agit d'hystérie, vous trouvez chez votre malade la dissociation de l' anesthésie , qui paraît être un des carac- (1) J.-M. Charco

de la main et du poignet. Il y avait, paraît-il, à cette époque, une anesthésie complète des parties malades. Cet accident guérit

velle paralysie de la même main, et cette fois avec dissociation de l' anesthésie . Mais déjà nous affirmions qu'il ne s'agissait pa

tion du goût sur un des côtés de la langue. La dissociation même de l' anesthésie n'était point pour nous éloigner de notre idée, c

ppés et quelques analogies, telles que la coloration des téguments, l' anesthésie , l'abaissement de la température. Mais le siège d

entation considérable de la résistance dans la région anesthésique. Anesthésie complète pour le tact, la douleur, la chaleur dan

nt hypoesthc-sique. Aujourd'hui il existe dans tout le côté droit une anesthésie complète pour tous les modes de la sensibilité, t

es anesthésiques, en particulier à la partie postérieure du bras. L' anesthésie a disparu à la jambe; à la cuisse elle s'est tran

ubles sensitifs peuvent s'y rencontrer, tels que l'hyperesthésie et l' anesthésie et enfin que l'atrophie des muscles du membre inf

oration de la sensibilité, à l'aide du pinceau électrique, dénote une anesthésie presque complète, surtout au niveau du gros ortei

non "persistante, car trois ans plus tard la malade avait encore son anesthésie et une atrophie des muscles de la région antéro-e

rophie musculaire manifeste à la région antéro-externe de la jambe et anesthésie dans la même région. Egalement anesthésie sur le

téro-externe de la jambe et anesthésie dans la même région. Egalement anesthésie sur le dos du pied, moins une bande étroite longe

sur tout le corps, sauf au niveau de la jambe gauche où il existe une anesthésie sur laquelle nous reviendrons plus loin. — Pas de

. — Elle est conservée dans une étendue beaucoup plus considérable. L' anesthésie ne commence que vers le milieu de la jambe. Elle

ie, à tout le domaine du sciatique poplité externe en ce qui touche l' anesthésie . Quant à l'étiologie de la maladie, elle nous éch

la précédente quant aux troubles moteurs, elle en diffère en ce que l' anesthésie , au lieu de porter sur tout le domaine du sciatiq

pendant de longues années. Dans I'Observation VII, nous avons vu l' anesthésie et la paralysie musculaire prendre à peu de chose

ène. Arrivons maintenant à la description de deux cas dans lesquels l' anesthésie , qui existe à un haut degré, n'est plus exactemen

au moins en ce qui concerne l'analgésie. Dans I'Observa-tion VIII, l' anesthésie est moins régulière et d'une localisation moins é

la lésion au domaine de telle ou telle branche nerveuse, exiger que l' anesthésie soit exactement superposable à la zone de distrib

n normal, un peu fort, des deux côtés. Sensibilité. — Il existe une anesthésie incomplète au tact, avec analgésie, au niveau du

es simples indiquent l'hypoesthésie ; les stries croisées indiquent l' anesthésie et l'analgésie dans le domaine du sciatique popli

xcitable seulement avec l'anode faradique au maxi- Fig. 29 et 30. — Anesthésie pour le chaud et le froid chez la malade de l'Obs

froid perçus comme simples contacts. Les stries croisées indiquent l' anesthésie absolue dans le domaine du sciatique po-plité ext

rrière par la ligne médiane et la face postérieure de la jambe il y a anesthésie complète; — et au pied, dans un espace limité en

xterne de la jambe et à la plus grande partie du pied, est atteinte d' anesthésie complète et absolue. Cette dernière nous est déjà

ière nous est déjà connue. Comme dans les précédentes observations, l' anesthésie totale est causée par une névrite des filets cuta

er pourquoi nous concluons chez cet homme à la nature hystérique de l' anesthésie qui occupe comme une jambe de pantalon tout le me

évidemment chez cette femme à l'hystérie en voyant les limites de son anesthésie qui ne répondent à aucune distribution nerveuse.

non pas brusque comme dans l'hystérie. De plus il ne s'agit pas d'une anesthésie , mais d'une simple diminution, fort légère, à vra

ien était tout autrement chez M... et considérant les caractères de l' anesthésie en jambe de pantalon du membre,inférieur droit,an

la face antéro-externe de la cuisse droite, où il existe une plaque d' anesthésie remontant jusqu'au pli inguinal et au bord supéri

ilité au chaud et au froid est partout conservée, sauf dans la zone d' anesthésie . La malade ne présente aucun trouble de la visi

15 — — — — 44 c. 45 c. 25 — — — — 30 c. 50 c. Fig. 33. — Plaque d' anesthésie cutanée dans le domaine du crural. PIED. Le pér

eportant à l'observation, on voit que la malade présente une plaque d' anesthésie qui occupe la face antéro-externe du membre, remo

s ou moins analogues; mais, dans notre cas, au siège particulier de l' anesthésie sont venus s'ajouter d'autres phénomènes qui prou

notre malade ne présente ni troubles de la vessie et du rectum, ni anesthésie dans le domaine du plexus sacré, ni gibbosité, ni

). Rien à noter du côté des sens spéciaux (ouïe, goût, odorat). Pas d' anesthésie de la face. Les muscles de la mâchoire (masséte

Voici le résultat de l'examen laryngoscopique fait par M. Cartaz : Anesthésie du voile et du pharynx, ainsi que de la base de

ctions peuvent être distinguées l'une de l'autre par l'existence de l' anesthésie totale dans un cas et la dissociation dite syring

ffet, il y a parfois, dans la syringomyélie typique, des plaques où l' anesthésie se montre totale, non dissociée, et, d'un autre c

s accusées. On ne saurait donc faire de la présence ou de l'absence d' anesthésie totale une marque caractéristique absolue. Le c

, ayant déformé 3 doigts d'une des mains et 2 de l'autre. Chez elle l' anesthésie portait sur tous les modes, sans dissociation. L'

rnissait un appoint de plus au diagnostic. Tout d'abord il existe une anesthésie absolue pour le tact, la température et la douleu

calisée à droite dans celte portion du domaine du facial Fig. 36. — Anesthésie dans le domaine du facial inférieur. inférieur

tre singulière au premier abord. Il n'existe point d'autre plaque d' anesthésie , mais dans l'hypocondre du côté gauche on note la

l'odorat sont affaiblis à gauche. Le réflexe pharyngien Fig. 37. — Anesthésie de la face et zone liystérogène de Chypocondre ga

ns tous ces cas, la paralysie est peu accentuée et qu'il y a toujours anesthésie marquée et quelquefois prédominante de la face et

éral très peu accentuée. De plus elle paraît toujours s'accompagner d' anesthésie des parties paralysées, ainsi que M. Gilles de la

pés et dans leur voisinage, fait apparaître la paralysie faciale et l' anesthésie qui s'y superpose. Mais l'intoxication alcoolique

é de la face qu'elle respecte. Messieurs, quand vous rencontrerez une anesthésie de ce genre, méfiez-vous, elle ne relève très pro

alpébral. mation, je puis encore vous faire valoir l'existence de l' anesthésie de la cornée du côté intéressé. C'est là un carac

tous les modes de sensibilité (contact, douleur, température). Pas d' anesthésie pharyngée. La sensibilité conjonctivale et cornée

Les premiers occupent la face interne du membre, et consistent en une anesthésie dissociée suivant le mode syringomyélique; le sen

faisant dans tous ses détails. Et d'abord, réexaminons cette zone d' anesthésie partielle avec dissociation syringomyélique qui e

t se montrer en diverses circonstances. Concédez -morqu'ici la zone d' anesthésie partielle se rat dans l'hystérie. C'est assez d

r Duchenne lui-même (1). Il admettait que parfois, par exception, une anesthésie cutanée, plus ou moins prononcée, se montrait com

ins prononcée. D'autre part, les troubles vésicaux, les douleurs, les anesthésies qui n'appartiennent pas davantage au cadre vulgai

ur la figure 53. Il existe des stigmates permanents de l'hystérie : anesthésie totale du bras droit; anesthésie de la moitié dro

stigmates permanents de l'hystérie : anesthésie totale du bras droit; anesthésie de la moitié droite du tronc, en arrière seulemen

nécrose des os ; masque sclérodermique) ; lèvre mutilante (plaques d' anesthésie , chute des phalanges ; macules de morphœa rubra o

on, nécrose des phalanges, déformations consécutives; caractères de l' anesthésie . Différences avec la syrin-gomyélie au point de v

cas type de maladie de Morvan compliqué d'hystérie. Superposition des anesthésies hystériques et de Morvan chez le même individu...

ur les muscles buccinateur et grand zygomatique. — Superposition de l' anesthésie et de la paralysie. — Diversité des opinions conc

e syndrome de Weber. —Importance des stigmates et en particulier de l' anesthésie superposée aux troubles du mouvement. —¦ Dans le

ant la disposition dite syndrome de Brown-Séquard. —Dissociation de l' anesthésie (analgésie avecthermo-anesthésie et conservation

t hystérie, 291, 303. Amblyopie dans la sclérose en plaques, 400. Anesthésie névritique et syringomyélique, 341 ; — dans la sc

a paralysie du nerf moteur oculaire externe, 422. Dissociation de l' anesthésie dans l'œdème bleu des hystériques, 107. Doigts

s du cerveau, 390. L Lèpre, 7; Dissociation syringo-myélique de l' anesthésie dans la —, 341. Lésions vertébrales, conséquenc

omyélie, 248, 254, 357. Paralysie alterne, 313, 317. Paralysie et anesthésie dans le syndrome de Brown-Séquard, 346. Paralys

roubles vésicaux dans la —, 400 ; Douleurs fulgurantes dans la—,400 ; Anesthésies dans la —, 400 ; Troubles oculaires dans la —, 40

aractères analogues. Les troubles sensitifs : douleurs, névralgies, anesthésie , hyperesthésie, fourmillement, perte du sens mu

sthésie droite complète et totale. Le sens musculaire est conservé. Anesthésie pharyngée. Deux zones hystérogènes dans la foss

dorat sont abolis à droite; le champ visuel rétréci à 00 environ; 1 anesthésie pharyngée. Le sens musculaire et articulaire est

existent pas ici. M... est hystérique : l'hémianesthésie cutanée, l' anesthésie pha- ryngée, les zones hystérogènes, etc.. en s

iiiiaiiesthésie gauche complète pour tous les modes de sensibilité. Anesthésie de la conjonctive gauche. Les sens sont touchés.

fois qu'elle a essayé de marcher, elle est tombée sur les genoux. L' anesthésie existait déjà. Trois mois après, elle est entré

t 1888). État général excellent. Polysarcie. Para- plégie complète. Anesthésie sur toute l'étendue des membres inférieurs et g

s. Au niveau de la face, elle est plus marquée du côté droit. Cette anesthésie esl étendue aux muqueuses. Abolition des réflex

ésultats suivants : réactions électriques normales. Pas d'atrophie. Anesthésie plus marquée à droite. Réflexes rotuliens exagéré

ntrique pour les deux yeux 10. - Le goût et l'odorat sont abolis. Anesthésie totale. La malade ne sent aucun contact, ni le pl

iâtre. La malade souffre toujours de l'estomac. 4 14 mars 1889. L' anesthésie est toujours totale, avec perte complète du sen

ours totale, avec perte complète du sens musculaire et articulaire. Anesthésie des muqueuses. Perte du réflexe pharyngé. L'ouï

n. On commence à électriser la malade avec les courants continus. L' anesthésie reste complète. 3 juin. La malade sent les piqûre

ccadée. Troubles de la sensibilité. Il n'existe sur le corps aucune anesthésie , aucune hyperesthésie, ni Ù la douleur, ni au c

ni il la température. A la face, cependant, on trouve une plaque d' anesthésie , commençant à l'aile gauche du nez, intéressant

is ne s'étend pas vers la branche montante du maxillaire inférieur. Anesthésie pharyngée. Les sens spéciaux sont intéressés. L

lade est un hystérique; comme stigmates, il pré- sente une plaque d' anesthésie faciale, de l'anesthésie pharyngée, de la polyo

omme stigmates, il pré- sente une plaque d'anesthésie faciale, de l' anesthésie pharyngée, de la polyopie, du rétrécissement du

plus intense à mesure que ceux-ci se com- plétaient. Il avait de l' anesthésie diffuse et des Iroubles de la vue. Au bout de t

in conservé. Voici le résultat de l'examen fait par M. Cartaz : z Anesthésie du voile et du pharynx, ainsi que de la base de l

violacée. Rétraction de l'aponévrose palmaire ( ? ). Main raide. - Anesthésie de la main et des doigts sauf le pouce. Anesthé

). Main raide. - Anesthésie de la main et des doigts sauf le pouce. Anesthésie pharyngée; pas d'autres troubles de la sensibilit

de la main droite 32°,G; dos de la main gauche : i0°, l. Pendant l' anesthésie , on constate que la raideur de la main et des doi

ît infirmer en rien l'interprétation que nous venons de donner de l' anesthésie et des troubles trophiques. Ces causes de l'abais

nous venons d'analyser. Nous ferons remarquer en premier lieu que l' anesthésie hystérique suffit, chez certains malades, à abais

uffit, chez certains malades, à abaisser la tem- pérature du membre anesthésie . La main est parésiée, immobile, et dans ces co

lets fibreux qui entravaient le libre fonctionnement des tendons; l' anesthésie et la parésie sont supprimées. Le malade nous dit

ne, repris de son oedème en quarante-huit henres. On constate que l' anesthésie de la main comprend maintenant le pouce, et qu'el

ensibilité à la douleur et à la tempéra- ture très diminuée. Zone d' anesthésie plus marquée au niveau du scapulum droit; cette

scapulum droit; cette zone dessine à peu près l'os sous-jacent. L Anesthésie absolue de la main malade (voir plus loin). "11

Anesthésie absolue de la main malade (voir plus loin). "11uqueuses. Anesthésie pharyngée absolue. Anesthésie de la moitié droi

malade (voir plus loin). "11uqueuses. Anesthésie pharyngée absolue. Anesthésie de la moitié droite de la langue, de la narine

est venu montrer sa main à un mé- decin, aucun autre stigmate que l' anesthésie pharyngée. Il est vrai qu'il 1 a uriné dans son

ux. Au deuxième examen fait à Saint-Antoine, on constate déjà que l' anesthésie s'est étendue jusqu'au milieu de l'avant-bras.

le fait de la disparition subite non seulement de l'oedème et de l' anesthésie , mais encore des brides fibreuses et des nodosi

de quelconque tel que la dyschro- matopsie, l'anosmie, l'agustie, l' anesthésie , etc. Le verre rouge colorait en rouge les obje

nous ne nous étions pas trompés. Notre malade présente en effet une anesthésie pharyngienne absolue. Il l'a du reste exploitée

segments du membre supérieur et du membre inférieur du même côté. Anesthésie pharyngienne totale. ' 2° Sensibilité sensoriel

istribution des nerfs, aucun rapport avec une lésion spinale. Cette anesthésie est limitée en avant par le pli de l'aine, en arr

la crête iliaque. Le membre est anesthésié morphologiquement. Cette anesthésie est complète, superficielle et profonde. Les sens

et l'événement vint lui donner raison. La distribution seule de l' anesthésie suffirait, à défaut d'autres signes, pour pei m

ire des paraplégies analogues, avec une distribution identique de l' anesthésie cutanée. Nous avons fait, suivant le procédé de

lle n'avait pas de jambes, dit- elle, et elle tombe paraplégique. L' anesthésie cutanée, qui ne siégeait avant l'expérience que

MULATEURS ». )i3 hémianesthésique droite, durant ces expériences, l' anesthésie se concentre dans les deux membres inférieurs e

ara- plégie. Les troubles moteurs sont identiques aux précédents. L' anesthésie cutanée est encore délimitée de la même manière

r un pied bot hystérique guéri actuellement. Elle ne présente pas d' anesthésie cutanée. Plongée dans la période somnambulique

s moteurs sont analogues à ceux des deux expériences précédentes. L' anesthésie est délimitée comme dans les deux cas précédents;

rimentale. FIGURES 33 A 45 (d'après Thornburn)' Distribution de l' anesthésie dans diverses lésions des nerfs de la queue de ch

tuliens, par la perte des sens mus- culaire et articulaire, par une anesthésie cutanée complète et totale, exclusivement limit

n se convaincra de l'identité de ces deux variétés de paralysies. L' anesthésie respecte les organes géni- taux : c'est là un c

it pour en ré\éler l'origine hysté- rique. Bref, les limites de l' anesthésie dans les paraplégies hystériques ne répondent n

sont nor- maux. Absence des réflexes tendineux et crémastérien. - L' anesthésie C1l- tanée est complète un peu au-dessous du li

hient. Les réflexes sont toujours abolis. La limite supérieure de l' anesthésie correspond à peu près à la limite iniérieure de l

aleur, c'est la délimitation supérieure, c'est la distribution de l' anesthésie cu- tanée. Ces caractères sont tels qu'il est i

re ces deux groupes de paraplégies. Fixe. 46. - Distribution de l' anesthésie (plaie de la moelle au niveau de la dixième vertè

de l'hystérie ou d'une lésion spinale : c'est la distribution de l' anesthésie cutanée. Dans la névrose, l'anesthésie a des li

c'est la distribution de l'anesthésie cutanée. Dans la névrose, l' anesthésie a des limites nettes, segmentaires, « mor- phol

1, 33). Dans les paraplégies spinales, les limites supérieures de l' anesthésie cutanée sont en rapport avec la hauteur de la l

par une ligne droite, plus ou Fin. 17. Pic. 4R. Distribution de l' anesthésie dans un cas de myélite transverse. ETUDE DES SY

acrée et lombaire, dans une hauteur variable (fin. 46, au, 48). L' anesthésie consécutive aux lésions des nerfs a une distribut

, cystite purulente; 3" Des signes de certitude : distribution de l' anesthésie cutanée. Si, dans ces conditions, on ne trouve

(traitement antisyphilitique, galvanisation). Au bout de ce temps, anesthésie dans le domaine du trijumeau droit, contracture

ssus de la hanche gauche. Au reste, les troubles de la sensibilité ( anesthésie , paresthésie) ont cons- tamment fait défaut.

, plus logique de rattacher ces faits à la névrose hystérique ? Des anesthésies cutanées, des anesthésies sensorielles, le rétréc

r ces faits à la névrose hystérique ? Des anesthésies cutanées, des anesthésies sensorielles, le rétrécissement du champ visuel

ômes paraplégiques. Accidents actuels (10 août). - Ovarie à droite, anesthésie complète et totale. Seule la cornée est respect

et totale. Seule la cornée est respectée. Depuis un an, périodes d' anesthésie vési- cale avec incontinence d'urine. Paraplégi

s prononcée des membres du côté droit. Sensibilité. On constate une anesthésie absolue de toute la moitié droite du corps pour

droite du corps. Mais le membre supérieur droit est le siège d'une anesthésie absolue, superficielle et profonde pour tous le

es modes de la sensibilité, y compris le sens muscu- laire. Cette anesthésie complète s'interrompt brusquement sur une ligne q

, en avant, sur la région antéro-latéralc droite du thorax. Pas d' anesthésie pharyngienne. Sens. Le goût est aboli à droite.

urs céphaliques accompagnées de perte de connaissance), l'absence d' anesthésie et de zones liysléro- gènes, le diagnostic de t

bétique à la dernière période : im- possibilité de se tenir debout, anesthésie complète, cécité presque absolue, crises gastri

, mais des tissus péri-articulaires épaissis et indurés. Dès lors l' anesthésie était évidemment indiquée. Enfin le le septembr

ppliquée; l'extension complète avait été préalablement obtenue sans anesthésie . Cet appareil resta en place jusqu'au 20 septem

main et surtout aux doigts. Le fait principal, au point de vue de l' anesthésie douloureuse, c'est l'indolence complète de ces pa

ce, membres supérieur et inférieur avec hémianesthésie pharyngée et anesthésie de la muqueuse anale. L'acuité visuelle était n

ertie de ce côté; un corps froid réveille une sensation de chaleur. Anesthésie pharyngée du côté droit. Le goût est amoindri d

est abolie dans les régions symétriques des coudes et des genoux; l' anesthésie forme autour de ces régions un manchon très all

aturnine due à une lésion des nerfs périphériques ou des muscles. L' anesthésie cutanée l'embarrasse cependant. Nous ne nous at

elle est plus sensible à gauche qu'à droite, bien qu'il n'y ait pas anesthésie et que la piqûre soit bien perçue, mieux pourta

iation du rachis ; elle voit les cou- leurs de l'oeil gauche. Pas d' anesthésie faciale. Elle mange très bien depuis cinq ou si

c des points douloureux à la percussion des vertèbres cariées, sans anesthésie cutanée en segments, etc. C'est sur tous ces ca

ire légèrement affaibli dans la position des membres du côté droit. Anesthésie pharyngée. La percussion de la colonne vertébra

du vertex ; de plus, quelques plaques sur les bras et dans le dos. Anesthésie des conjonctives et du pharynx. Rétrécissement

ésiée pour le plus léger frôlement. Elle porte encore des plaques d' anesthésie sous les deux clavicules et il l'avant- 322 NOU

DE LA SALPÊTRIÈRE. bras du côté gauche. Elle dit que ces plaques d' anesthésie et d'hyperesthésie varient assez souvent de siè

i dure depuis dix-sept ans. Le goût et l'odorat sont normaux. Pas d' anesthésie pharyngée. Le champ visuel est rétréci concentr

lement. Souvent elle frappe un seul côté du corps et accom- pagne l' anesthésie cutanée avec laquelle elle présente des relations

'autres fois, il est vrai, la diathèse de con- tracture existe sans anesthésie ou en dépasse les limites. Ainsi, chez une de n

générale et on observales coïncidences suivantes : lorsque l'hémi- anesthésie disparut, la diathèse de contracture de générale

conscience du procédé employé. Nous avons observé plusieurs cas d' anesthésie généralisée et absolue, dans lesquels les deux

La diathèse de contracture, au même titre que l'amyosthénie et l' anesthésie , mérite de prendre rang parmi les symptômes perma

excellent chef de clinique, M. Oulmont, n'avons trouvé de plaque d' anesthésie , si limitée soit-elle. Je sais qu'en ce moment il

règle. Les douleurs subjectives sont plus rares dans l'hystérie. L' anesthésie cutanée, au contraire, accompagne fréquemment l

accompagne fréquemment les troubles moteurs de la névrose. Or cette anesthésie se présente avec des caractères et une délimita

ait pas justifiée. B. Paraplégies hystériques monosymptomatiques. L' anesthésie , comme on l'a cru longtemps, sur la foi de Gend

ontre cette indissolubilité et même contre la grande fréquence de l' anesthésie cutanée. Il est incontestable que l'anesthésie pe

rande fréquence de l'anesthésie cutanée. Il est incontestable que l' anesthésie peut manquer dans les paralysies hystériques, q

se surtout la paraplégie hys- térique, c'est qu'elle s'accompagne d' anesthésie . » Les exemples de paraplégies monosymptomatiqu

d'anesthésie. » Les exemples de paraplégies monosymptomatiques sans anesthésie ne sont pas absolument exceptionnels, surtout c

te également trois observations convaincantes, etc. Non seulement l' anesthésie peut manquer, mais encore toutes les autres man

riquet, Traité de l'hystérie, Paris, 1859, p. 477. 3. Lasègue, De l' anesthésie el de l'ataxie hystérique (Irch. gén. de méd., 18

oins que divers autres troubles de la sensibilité : hyperesthésies, anesthésies , perte du sens musculaire, etc. ; qu'enfin les

lade présente des troubles de la sensibilité caractéristiques : une anesthésie complète distribuée ainsi qu'il suit. Aux membr

sie complète distribuée ainsi qu'il suit. Aux membres inférieurs, l' anesthésie est totale (contact, douleur, tem- pérature à 1

our tous les modes est très affaiblie, et en particulier aux mains. Anesthésie pharyngée. Il existe en outre une zone douloureus

été porté à diverses reprises. Or, cette malade est hysté- rique. L' anesthésie complète des membres inférieurs, l'hypoesthésie

embres inférieurs, l'hypoesthésie très accusée du reste du corps, l' anesthésie pharyngée, la microméga- lopsie, les troubles o

oeil, tous phéno- mènes qui font ici défaut. La paraplégie avec son anesthésie si typique dans ses caractères et sa distributi

lières. Les troubles de la sensibilité sont très caractéristiques L' anesthésie cu- tannée est répartie de la manière suivante

ement très affaiblie, presque abolie sur toute la surface du corps. Anesthésie pharyngée. -Il existe deux zones hystérogènes : l

lis, ainsi du reste que les réflexes plantaires et olécraniens. L' anesthésie cutanée est complète et totale. Le contact, la do

montrée par la zone douloureuse du rachis, par la distribution de l' anesthésie cutanée, de telle sorte qu'il pourrait bien s'a

te toxique; mais celle-ci ne saurait expliquer la distribution de l' anesthésie , l'absence ÉTUDE DES SYNDROMES HYSTÉRIQUES « SI

e amène une chute et consécutivement se déclare une paraplégie avec anesthésie cutanée singulière, fugace, mobile, étendue des

10 avril 1886, p. 691). L'auteur fit le diagnostic de tabes avec anesthésie hystérique. D'après lui, cette observation démo

stence du tabès dans ce cas ne peut faire de doute. D'autre part, l' anesthésie cutanée était plus étendue et plus complète qu'el

le ne l'est d'habitude dans le tabès. La nature hystérique de cette anesthésie est du reste prouvée par sa disparition subite

ière dans la névrose, mais ici nous touchons à l'évolution. (c) L' anesthésie cutanée présente dans les deux cas des différence

plaques de peau saine. Aux membres inférieurs, la distribution de l' anesthésie obéit à des règles analogues : la plante du pie

thésie obéit à des règles analogues : la plante du pied est prise : anesthésie au talon et aux orteils, hyperesthésie il la vo

ien particulière au tabes dorsal. On ne saurait la confondre avec l' anesthésie hystérique qui, généralement, est distribuée sa

pendant un certain nombre de cas d'hystérie où la distribution de l' anesthésie rappelle, de primeabord, celle de l'anes- thési

il n'y a même là qu'une ressemblance assez grossière. Du reste, les anesthésies plus ou moins étendues des muqueuses et des org

ses et des organes des sens qui coexistent d'ordinaire avec cette a anesthésie en îlots » suffiraient, à défaut de tout autre st

ant dans la sclérose des cordons postérieurs. Fié. 70. Fig. 71. Anesthésie en îlots (d'"près Pitres). 406 NOUVELLE ICONO

courant électrique est aussi très vivement perçu de ce même côté. Anesthésie pharyngée. L'odorat est aboli à droite; le goût e

rs marquée surtout à la main, au bras droit et à la jambe droite. L' anesthésie généralisée n'est com- plète que pendant les pé

L'un décrit par M. le professeur Titres sous le nom de </terme- anesthésie hystérique dans les termes suivants. «Voici, dit-

la dissociation syringomyélique spontanée dans le dixième des cas d' anesthésie hystérique. Ce n'est pas seulement la dissociatio

e; elle peut encore en simuler la distribution. Règle générale, les anesthésies dans la glioma- tose se disposent, comme dans l

des troubles vaso-moteurs, des oedèmes, la scoliose, 1. Pitres, Des anesthésies hystériques, Rordcatix, 1887, p. 12. 2. Charcot

igine et la localisation de ces douleurs. Pour lui, la douleur et l' anesthésie s'expliquent naturellement par la localisation

ce mode de début soit possible, dit Roth, dans la gliomatose) de l' anesthésie sans cause appréciable, nous semblent plaider h

e est en résumé l'observation XII du mémoire de Roth, qui, malgré l' anesthésie tactile, rejette le diagnostic de maladie de Morv

inférieurs, diminution aux membres supérieurs. Secousses. Scoliose. Anesthésie étendue en partie dissociée, en partie complète

en partie dissociée, en partie complète. Hémianesthésie incomplète. Anesthésie pharyngée. Rétré- cissement du champ visuel. Ul

ain nombre de caractères spéciaux. Les limites supérieures de cette anesthésie seraient mal tranchées et se continueraient gra

ce de zone de transition graduelle qu'on ne retrouverait pas dans l' anesthésie des hystériques. En outre, les limites supérieure

nsibilité ne seraient pas exactement supcrposables. D'autre part, l' anesthésie syringomyélique ne procéderait pas par segments

sont inconstants, d'autres enfin se retrouvent clans l'hystérie. L' anesthésie syringomyé- lique procède par grands segments ;

la marche ne vient qu'après les névralgies. Quant aux paresthésie, anesthésie , impuissance, elles ne disparaissent que dans l

rocéphale (Cerveau de -), ), 10. Moelle épinière (Distribution de l' anesthésie dans une plaie de la -), 46. Musculaires (Sch

schéma du pavillon de l ? 50. Queue de cheval (Distribution de l' anesthésie dans diverses lésions des nerfs de la-), 3,1,

s limites la sensibilité ther- mique est abolie. La limitation de l' anesthésie n'est pas brusque et il existe entre la partie

rqués. (Fig. 2, 3.) A gauche on constate les mêmes troubles, mais l' anesthésie aux divers modes n'est pas aussi prononcée. L

x derniers doigts des mains; sur la main elle-même les limites de l' anesthésie sont d'à peu près la moitié de celte extrémité.

NOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. deux derniers doigts. Les limites de l' anesthésie ne sont pas tranchées, mais l'insensibilité va

es de la sensibilité sont constants, mais plus ou moins profonds. L' anesthésie occupe à la face palmaire de la main le petit d

oignet le tiers interne de l'avant-bras dans son quart inférieur. L' anesthésie existe au contact, à la piqûre, à la températur

un : cas fort intéressant et fort complet, avec crises convulsives, anesthésie , dyschromatopsie, rétrécissement du champ \isue

palpitations. Du côté des membres inférieurs, paralysie complète et anesthésie telle que la malade a été, sans s'en apercevoir,

u lit, la situation des jambes est nettement perçue. Il existe de l' anesthésie à la piqûre dans les points suivants : face pos

rmée en. cet endroit, les jours suivants. Ainsi donc, paraplégie, anesthésie , douleurs, atrophie musculaire, troubles trophi

ns notés à la suite d'une fracture du sacrum. On remarquera que l' anesthésie n'occupe aucune des régions innervées par des b

ieurs avec insensibilité complète au froid, à la piqûre, etc. Cette anesthésie remontait en ceinture et envahissait tout le tron

ralysé est le siège d'une hyperesthésie bien nette, quoique légère. Anesthésie assez marquée du côté gauche. Coeur normal. O

bilité cutanée est souvent altérée. Dans un cas (observa- tion I) l' anesthésie paraissait nettement limitée aux filets descendan

re lombaire). Dans deux autres cas il existait des zones étendues d' anesthésie . La délimitation scrupuleuse des régions anesth

rique. Tandis que la fracture ancienne du sacrum avait entraîné une anesthésie qui ne débordait pas le domaine des nerfs grand

et le pouls étaient nor- maux. Le réflexe rotulien existait. Pas d' anesthésie de la peau. Urine nor- male il tous les points

tériques : là malade, qui, à aucun moment, n'a pris de bromure, a l' anesthésie pha- ringée complète et persistante; la sensibi

r, cette existence de l'hystérie nous semble mise en évidence par l' anesthésie pharyngée, les troubles de la sensibilité génér

des pieds s'atténue ou disparaît; chez deux malades, des plaques d' anesthésie plantaire redevinrent sen- sibles. Enfin, l'éta

sauf une diminution très marquée pour la main droite : cette zone d' anesthésie et d'analgésie, qui occupe toute celte main, remo

ue le cùté droit(hémiliypoestfusie gauche). 11 existe une zone où l' anesthésie et l'analgésie sont complètes : cette zone occupe

, on constate une certaine modification dans la distri- bution de l' anesthésie et de l'analgésie à la surface du tégument extern

: il y a toujours hémianesthésie et hémianalgésic du côté gauche; l' anesthésie et l'analgésie sont complètes pour l'hémicalotte

nferme une bibliographie très complète de la question. 2. Parinaud, Anesthésie de la rétine. Contribution à l'élude de la sensib

r. Il existait en effet une amaurose complète de l'oeil gauche, une anesthésie comprenant la presque totalité de la cornée et de

e comprenant la presque totalité de la cornée et de la conjonctive, anesthésie qui envahissait également, en cercle, toute la

es com- plètement insensibles. Autour de l'oeil existe une zone d' anesthésie tégumentaire; elle com- prend les paupières sup

anes- thésie et analgésie de la cornée et delà conjonctive, zone d' anesthésie tégumentaire périphérique. Nous avons donc re

uvait être considérée comme non suscep- tible de retour, tant que l' anesthésie cornéenne conjonctivale et péri- orbitaire exis

ale et péri- orbitaire existait encore. Et, de fait, tant que cette anesthésie a existé, nos efforts aidés surtout par la sugg

ènes hystériques localisés. Cette fois l'hyperesthésie a remplacé l' anesthésie , ce qui n'a pas lieu de nous surprendre, car l'hy

la suite de la destruction du tronc ner- veux il s'est produit une anesthésie il la piqûre, le blépharospasme a légère- ment

La motilité et la sensibilité ne sonl pas altérées ; on ne trouve ni anesthésie ni hyporesthésie. Aucun trouble du coté des o

it être considéré comme totalement amaurotique.Mais l'amaurose et l' anesthésie de la cornée et de la conjonctive s'observent p

ous était donc permis, encore une fois, de conclure que là encore l' anesthésie s'était nettement superposée au spasme. L'exame

onner des résultats encore plus intéressants. Chez lui, en effet, l' anesthésie semblait atteindre seulement le segment inférieur

vants qui, à notre avis, sont de la plus haute importance. Il y a anesthésie et analgésie complète de toute la moitié gauche d

moitié gauche de la face, respectant toutefois l'aile du nez; cette anesthésie envahit non seulement la face mais encore la mo

t normales ; la langue est insensible dans sa totalité, alors que l' anesthésie de la mu- queuse : I)Liccale est limitée a la p

ir : dans un cas de .spasme glosso-labié hystérique il existait une anesthésie et une analgésie très marquées dans le domaine

rquées dans le domaine des muscles contracturés. A la vérité, cette anesthésie s'irradiait au delà de la zone d'action de ces

nous dit avoir noté une dis- position assez semblable à celle de l' anesthésie . observée sur Lelog... chez une jeune Russe adm

sur certains rameaux du nerf facial. Plus tard, il se développa une anesthésie du visage du celé droit qui aug- menta peu à pe

int de vue particulier qui nous occupe ? Que dire en effet de cette anesthésie du côté droit du visage - siège du spasme qui aug

tracturée. Or, en exami- nant la figure 56, on verra que la ligne d' anesthésie se termine en bas au niveau de la ligne d'inser

du peaucier. Chez Leiog..., comme chez la malade de M. P. Richer, l' anesthésie et le spasme se superposaient, chez tous les de

ez Lelog... Toutefois, on voudra bien remarquer que chez celui-ci l' anesthésie envahit la totalité de la face ainsi que la rég

che XXX. L'ob- servation n'avait pas été recueillie en détails et l' anesthésie n'avait pas été notée. Le 11 mars 1888, Clés.

ntale gauche. L'examen minutieux de la sensibilité montre qu'il y a anesthésie complète de la moitié gauche de la face (la moi

ace (la moitié droite étant normale- ment insensible), et que cette anesthésie se limite à gauche : en bas, au niveau de l'ins

a vue et l'odorat à gauche ont disparu. Rappelons à propos de cette anesthésie sensorielle, que M. Féré a a très nettement sig

n réveil, nous pouvons con- stater que le spasme est disparu avec l' anesthésie que nous avons signalée; la vue, d'odorat, l'ou

e, et enfin réaliser le type du spasme, glosso-facio-peaucier, et l' anesthésie se superposer immédiatement au spasme des muscl

assisté à la disparition du spasme et à l'effacement spontané de l' anesthésie . Ors. Vit Blanch..., 27 ans, lingère, hystéro-é

où elle siège habituellement, mais le spasme lingual persiste avec anesthésie tolale de la langue. Le 31 juillet, attaque hys

a sen- sibilité montre, outre une hémianesthésie gauche, une zone d' anesthésie comprenant toute la moitié droite de la face si

du cou. Au réveil, là contracture a disparu et avec elle la zone d' anesthésie circonscrite qui l'ac- compagnait. Le spasme et

zone d'anesthésie circonscrite qui l'ac- compagnait. Le spasme et l' anesthésie de la langue persistent; la suggestion plusieur

-épilep- tiques; il plusieurs reprises il se fait un transfert de l' anesthésie de gauche à droite, cette anesthésie revenant t

s il se fait un transfert de l'anesthésie de gauche à droite, cette anesthésie revenant toujours en fin de compte se fixer il ga

aucier sans participation de la langue et avec super- position de l' anesthésie au spasme. OBs. VII. Mlle Desg..., 22 ans, est

angue n'est pas déviée. L'oeil droit est amaurotique. Il existe une anesthésie complète de toute la moitié droite de la face e

rigine hystérique, un spasme total de la langue coïncidant avec une anesthésie totale de l'organe superposée au spasme. Ons.

spèce. Or dans ces deux cas (fig. 57 et 58) il existait une bande d' anesthésie se superposant exactement au muscle sous-jaccnt

celles de la bande d'anesthé- sie superposée à la contracture. L' anesthésie limitée était bien sous la dépendauce du spasme p

en bas jusqu'à la clavicule et un peu au-dessous, existe une zone d' anesthésie totale à la piqûre (fig. 57). Dans une même zon

forme une, corde rigide sous la peau. Il existe à gauche une zone d' anesthésie cutanée à base triangu- laire se limitant en av

avril, mêmes phénomènes survenus après une attaque; outre la zone d' anesthésie gauche, il s'est fait un transfert de la sensibil

sographe, pourra tirer des indications diagnostiques fournies par l' anesthésie localisée (ou l'hyperesthésie, phénomène de même

ils suivent bien plutôt la fonction qui est dévolue à celui-ci. L' anesthésie et l'hyperesthésie sont corticales et non médulla

cales et non médullaires. Dans la monoplégie brachiale hystérique l' anesthésie se limite en manchon à la racine du membre, ell

brachial par exemple, réa- lisant le même symptôme monoplégie". L' anesthésie ou l'hyperesthésie au niveau d'une articulation i

miquc. Sensibilité (fig. 77, 78). Côté droit normal. Côté gauche. Anesthésie à la douleur, au froid, à la chaleur, dans tout

a- main paralysée; donc paralysie absolue de la main et des doigts, anesthésie complète, gonflement oedématenx et cyanose. Il

qu'elle est au- jourd'hui (25 mars 1889) complète et flasque; avec anesthésie ; mais le tact était conservé. La chaleur n'étai

ont reparu le matin. Le lendemain, le malade peut à peine écrire. L' anesthésie avec dissociation remonte jusqu'au tiers inférieu

n. = 60 kilos; elle est seulement plus froide et un peu cyanosée. L' anesthésie (dissociée) re- monte jusqu'à deux travers de d

deux ou trois jours, le soir, toujours vers sept ou huit heures. L' anesthésie remonte jusqu'à In partie moyenne du bras. Les

tout il gauche, y compris la con- jonctive et la cornée. De plus, anesthésie complète du pharynx, de la langue des deux côtés

thésie complète du pharynx, de la langue des deux côtés ; plaques d' anesthésie complète il gauche dans la région sous-mammaire d

bles le sont moins ; mais il existe au niveau de la joue gauche une anesthésie qui n'existait pas hier. Jeudi 26. Etai moins s

rs, contracture du membre inférieur gauche : paraplégie complète; l' anesthésie est remplacée par de l'hyperesthésie : rétentio

I. Femme vingt-six ans, hystérique à attaques, hémiparésie et hémi- anesthésie gauche. OEdème des deux jambes, surtout de la jam

é droit, côté sain. Nous savonsquc presque toujours la paralysie, l' anesthésie et l'oedème se superposent; il existe de plus,

r, empêchent la formation des élevures ortiées ; mais il faut que l' anesthésie locale soit complète. Après avoir répété ces ex

riences, voici les conclusions auxquelles nous sommes arrivés. Si l' anesthésie est incomplète (application de chloroforme, de gl

mais' simplement retard, période latente d'autant plus longue que l' anesthésie a été plus parfaite. Le phénomène semble d'aill

mon examen, à 120. L'état de contracture est toujours le même, avec anesthésie géné- rale. L'amaigrissement de la malade ne m'

la sym- ptomatologie de « l'atrophie musculaire de l'adulte ». « L' anesthésie est quelquefois si grande que les malades ne pe

ar la vue, que ces parties se trouvaient en contact avec eux. Cette anesthésie s'observe en général au membre supérieur, et n'

ent abolie jusqu'à 2 travers de doigt au-dessous du coude. Plaque d' anesthésie comprenant l'espace interscapulairc, la nuque et

uvassiez pas dans ces circonstances quelque trace d'hyperes-thésie, d' anesthésie , ou bien une douleur ovarienne, ou quel-qu'autre

la répétition des crises épileptiques. L'une de ces malades offre une anesthésie par plaques et une ovarie gauche; elle a des cont

tions les plus intenses, sans accuser la moindre souffrance, et que l' anesthésie occupe non seulement la peau, mais encore les par

seule affectée ; les appareils sensoriels du côté du corps où siège l' anesthésie sont aussi atteints ; en général, on note une dim

étrécissement souvent très prononcé du champ visuel. Souvent, quand l' anesthésie est double, ou quand il y a analgésie d'un côté e

quand l'anesthésie est double, ou quand il y a analgésie d'un côté et anesthésie de l'autre, on observe un rétrécissement du champ

nt le creux poplité était considérable. Appareil ouaté. 20 juillet. Anesthésie par le chloroforme. Tentatives violentes d'extens

nsoriels, pas de modifications de la sensibilité autres qu'une légère anesthésie âu froid du côté gauche; un point ovarien existe

en effet des stigmates hystériques permanents ; bien qu'elle n'ait ni anesthésie cutanée, ni ovarie, elle a de nombreuses zones hy

'est ainsi que le lendemain de son entrée, on constatait une plaque d' anesthésie comprenant toute la face : cette plaque est, du r

jours pas d'ovarie, mais, en revanche, on constate quelques plaques d' anesthésie irrégulièrement disséminées à gauche. L'amblyopie

ande étendue, pour la douleur (pincement, piqûre) et pour le froid. L' anesthésie sensorielle n'existe, en général, qu'à un très fa

jourd'hui, quoique nous ayons pu faire, et les stigmates hystériques, anesthésie sensorielle et sen-sitive, n'ont pas varié sensib

e du malade à la clinique de la Salpêtrière, on constate ce qui suit: anesthésie cutanée disposée en plaques disséminées ; diminut

main, l'examen méthodique du malade nous fait constater ce qui suit : anesthésie généralisée, disposée par plaques disséminées; ré

istait déjà, à cette époque, une hémianalgésie gauche généralisée ; l' anesthésie était complète, au membre supérieur exclusivement

ensibilité moins obtuse sur le tronc, la face, le membre inférieur. L' anesthésie et la paralysie restèrent telles quelles au membr

du membre, main, avant-bras, bras et épaule. Du côté du tronc, cette anesthésie est limitée par une ligne circulaire déterminant

absolue du membre conservée plusieurs mois après le début du mal ; l' anesthésie cutanée et profonde, portée au plus haut degré su

z...: Antécédents, rhumatisme articulaire. — Chute. — Monoplégie avec anesthésie du bras et de l'épaule. — Examen du malade : impu

e l'épaule. — Examen du malade : impuissance motrice avec flaccidité, anesthésie pour tous les modes de sensibilité, suivant une d

ial ; caractères des symptômes qui s'observent dans celle-ci : zone d' anesthésie correspondant au territoire des nerfs atteints ;

érieur droit ; il s'agissait donc là d'une monoplégie brachiale, avec anesthésie , dans l'acception la plus rigoureuse du terme. Le

a douleur, au froid est abolie complète ment, absolument ; et cette anesthésie cutanée, qui occupe d'ailleurs exclusivement les

r. Vous voyez, en effet, que, sur le dos de la main, la limite de l' anesthésie est marquée, du côté des doigts, par une ligne pe

défaut les notions du sens musculaire. Mais, pour ne parler que de l' anesthésie cutanée, partout où elle existe elle se montre au

s de ce plexus !, vous voyez, dis-je, que la disposition de la zone d' anesthésie cutanée est exactement la même que celle que nous

n grave, étendue à la totalité du plexus. Ce mode de répartition de l' anesthésie cutanée sur laquelle j'insiste, paraît donc être,

or..., nous reconnaissons que, chez lui, la distribution de la zone d' anesthésie est tout autre : par en haut, du côté du tronc, e

lexus cervical. D'un autre côté, nous savons que chez P..., la zone d' anesthésie s'arrête, par en bas, à la main (Fig. 5i et 55).

Or, la disposition de la ligne qui, de ce côté, marque la limite de l' anesthésie , est en contradiction formelle avec l'hypothèse d

-participation des doigts et de la main à la paralysie motrice et à l' anesthésie , si fortement accentués cependant dans toutes les

nt du champ visuel avec transposition du rouge, polyopie monoculaire, anesthésie de l'arrière-gorge, plaques hysté-rogènes, attaqu

t G. Guinon, interne du service. et sur le mode de répartition de l' anesthésie cutanée et profonde, ainsi que sur l'absence de t

éflexes tendineux seraient dès l'origine abolis. Enfin, toute trace d' anesthésie cutanée ou de paralysie du sens musculaire ferait

, avait envahi les parties médianes de la colonne grise, cette fois l' anesthésie porterait non plus seulement sur le côté correspo

on les preuves abondent. Oui, dans notre cas, la paralysie motrice, l' anesthésie et le reste se rapportent à l'hystérie : telle se

rare cases the neck is distinctly affected. » (Loc. cit., p. 25.) l' anesthésie profonde et cutanée, le mode si particulier de ré

représente vraisemblablement, du moins pour les membres, le type des anesthésies de cause corticale quelle que soit la lésion qui

, bien que le début de la maladie remontât alors à près de 10 mois. L' anesthésie cutanée et profonde Fig. 60 et 61. — Observatio

u dans toute l'étendue du membre ; vous pouvez même reconnaître que l' anesthésie a envahi le moignon de l'épaule et gagné une part

e voir, de considérer d'un peu près l'étendue et les limites de cette anesthésie dont nous venons de constater l'existence. (Fig.

de l'extrémité supérieure de l'olécrâne *. Tel est le territoire d' anesthésie qui répond à la paralysie isolée de l'épaule. Nou

l'impuissance motrice est devenue complète, vous voyez que la zone d' anesthésie s'est immédiatement étendue par en bas ; elle occ

meuvent librement. En conséquence, la limite inférieure de la zone d' anesthésie se trouve déplacée une fois de plus (fig. 64 et 6

ux cas également, partout où existe la paralysie du mouvement, il y a anesthésie cutanée et profonde, perte des notions du sens mu

cer sous vos yeux, comparer la disposition qu'affecte le territoire d' anesthésie chez notre sujet hypnotisé, à celle qu'il affecte

n vous pouvez constater une fois de plus le mode de distribution de l' anesthésie qui correspond, pour chaque segment, à la paralys

rs, chez les sujets de ce genre, la paralysie du membre non atteint d' anesthésie , déterminée par suggestion, s'est accompagnée d'a

atteint d'anesthésie, déterminée par suggestion, s'est accompagnée d' anesthésie cutanée et profonde, de la perte du sens musculai

ité des parties, insensibilité cutanée et profonde, délimitation de l' anesthésie par des plans circulaires perpendiculaires au gra

ures, la nommée Hab...l. Elle est atteinte depuis de longues années d' anesthésie généralisée, complète, permanente, et chez elle,

iffre moyen a varié entre 54k et 55k. On sait que, chez Porcz..., l' anesthésie cutanée était absolue, au début du traitement (5

bras, la tendance que, chez les sujets de ce genre, ont les plaques d' anesthésie à se limiter par une ligne circulaire déterminant

e paralysé revinrent immédiatement, mais il n'en fut pas de même de l' anesthésie , qui persiste encore aujourd'hui (20 février 1886

rganique. — Caractères distinctifs : signe de Brodie, hémianesthésie, anesthésie pharyngée, etc. — Nécessité de l'examen pendant F

uche du corps —quelques zones sont restées indemnes, —il existe une anesthésie complète pour la piqûre et pour la température. P

te époque, dans le membre soumis au traumatisme ont consisté dans une anesthésie superficielle et profonde, avec impuissance motri

suspension de la circulation, de la calorification, de l'innervation ( anesthésie et paralysie motrices) avec menace de sphacèle. T

sans douleur, mais que, de plus, le membre paraît avoir été frappé d' anesthésie complète dans toute son étendue, en même temps qu

e pendant quelques heures après le réveil. C'est ainsi, encore, que l' anesthésie , en général très peu prononcée ou tout à fait nul

s douleurs assez vives, au niveau de la face palmaire des doigts où l' anesthésie n'était pas complète ; mais elle avait été suivie

visuel, hémianes-thesie simple ou double, troubles sensoriels divers, anesthésie pharyngée, voilà les phénomènes dont vous devrez

ure que la-simulation en est impossible; aneslhésie totale, complète; anesthésie du pharynx ; rétrécissement du champ visuel, etc.

La recherche des stigmates hystériques donne les résultats suivants : Anesthésie absolue du pharynx, on peut enfoncer le doigt jus

ts dans les tempes. Le plus sou- Fig. 84 et 85. — Distribution de l' anesthésie chez Le Log.. ; sur la tête une large plaque d'hy

e mode de limitation que présente du côté de l'abdomen et du tronc, l' anesthésie des membres inférieurs chez notre malade. En avan

ne lésion organique de la Fig. 86 et 87. — Distribution des zones d' anesthésie dans les cas de paralysie partie des divers segme

s ou moins profondément la substance grise centrale. En pareil cas, l' anesthésie des membres inférieurs s'étendrait sur la région

et passant au voisinage de l'ombilic. — Le mode de délimitation de l' anesthésie , chez Le Log..., reproduit, au contraire, exactem

se, il convient de rappeler tout d'abord le mode de délimitation de l' anesthésie des membres inférieurs du côté de l'abdomen. En a

inale est bien différente, on le voit, de celle qui s'observe quand l' anesthésie des membres inférieurs est la conséquence d'une l

ou moins profondément la substance grise centrale. Alors, en effet, l' anesthésie des membres inférieurs s'étendrait sur la partie

voisinage de l'ombilic. D'un autre côté, le mode de limitation de l' anesthésie , chez notre malade, reproduit, au contraire, exac

ajouter que chez Lelog..., comme chez les hystériques en question, l' anesthésie s'étend jusqu'aux parties profondes, que toutes l

le mécanisme de la production, tant de l'impuissance motrice que de l' anesthésie , est le même, Or, quand chez le sujet somnambulis

nécessairement — ainsi que cela a lieu dans le membre supérieur, — l' anesthésie cutanée et profonde d'un segment correspondant du

orrespondant du membre. Les limites qui séparent les diverses zones d' anesthésie ainsi produites, sont représentées également par

est absolument éteinte, dans tous ses modes, froid, pincement, etc. L' anesthésie cutanée occupe le moignon de l'épaule dans toute

axe du membre, celui-ci étant supposé étendu (fig. 86 A et B) ; 2° L' anesthésie s'étend aux parties profondes. Les torsions, les

t général est excellent, Fig. 88 et 89. — Mode de distribution de l' anesthésie chez le nommé Mouil... on reconnaît que l'appli

lepti-formes ou apoplectiformes ; cette monoplégie s'accompagne d'une anesthésie absolue limitée au bras du même côté que la paral

associée, sans participation aucune de la face ; de plus, il y a une anesthésie concordant absolument comme siège et comme degré

de nature spinale, car, dans ce cas, vous le savez, la paralysie et l' anesthésie devraient être croisées, tandis qu'elles sont non

laryngoscopique, très facile par le fait d'un degré assez prononcé d' anesthésie du pharynx, permet de constater les lésions suiva

ce complète de réflexe du voile du palais, du pharynx et du larynx; l' anesthésie est absolue. On peut toucher, avec le doigt, le f

égaiement ni le mutisme ne s'étaient jamais montrés avant cette peur. Anesthésie à gauche; ovaire gauche. Pas d'examen laryngosco-

flexes du voiie du palais sont peu prononcés ; degré assez prononcé d' anesthésie du pharynx. A l'examen du larynx, on constate une

endon d'Achille pour un pied bot chez une petite fille de 6 ans, sans anesthésie . L'enfant était, avant l'opération, gaie, jouant

lliod, comment il interprète la pathogénie de ce cas particulier: « L' anesthésie du domaine du laryngé supérieur concourt, de son

n observe souvent le mutisme sans anes- thésie et réciproquement, l' anesthésie sans mutisme.....Quoi qu'il en soit, cette tria

hésie plus ou moins complète du pharynx et même du larynx. Mais cette anesthésie n'a rien de spécial à l'aphonie ou au mutisme. On

'autres manifestations de l'hystérie. Souvent le malade présente de l' anesthésie , des zones hystérogènes ; l'un avait des vomissem

du champ visuel avec transposition du rouge, polyopie monoculaire, anesthésie de l'arrière-gorge, plaques hys-térogènes, plaque

organique. — Caractères distinctifs: signe de Brodie, hémianesthésie, anesthésie pharyngée, etc. — Nécessité de l'examen pendant l

ique, 441, 443; — état delà sensibilité; limitation particulière de l' anesthésie , 446. Physiologie (Intervention de la — ) en pa

restbésie qui l'oblige parfois à enlever ses couver- tures. Pas d' anesthésie . Il n'a pas do douleurs fulgurantes bien nettes

e les engourdissements et les crises de douleurs fulgurantes. Pas d' anesthésie , plutôt un peu d'hypéresthésie et un peu de ret

s sensations sont purement subjectives et ne correspondent à aucune anesthésie ou hypéresthésie objectives. Sa bouche n'est ni

gauche sensitive et sensorielle avec perte du sens musculaire ; 2° anesthésie pharyngée à droite. Il n'y a pas de rétrécissem

e, lombaire, sans déterminer de sensation à distance. Il existe une anesthésie au contact et à la douleur sur les deux pieds e

me de quarante-deux ans. Paralysie de la motilité avec ? contracture, anesthésie , mais conservation partielle de la sensibi- lit

ais conservation partielle de la sensibi- lité à la douleur. Zone d' anesthésie nettement délimitée, rétré- cissement concentri

six semaines plus tard, kératite neuro-paralytique de l'oeil droit, anesthésie des trois branches de trijumeau de ce côté, dé-

es chapitres très nourris de faits sur les stigmates per- manents : anesthésie , hyperesthésie, zones hystérogènes, sur la diat

mais c'est là un caractère différentiel de peu de valeur. 2° Les anesthésies , hyperesthésies, dysesthésies de toute sorte :

abétique. Les phénomènes bulbaires observés jusqu'ici sont : 1° L' anesthésie dans le domaine du trijumeau ; 2° la fréquence

change- ront en quasi-certitude si on constate en même temps : l' anesthésie dans la sphère du trijumeau, la fréquence du po

s urines oontiennent du sucre. Si cette glycosurie s'accompagne d' anesthésie dans le domaine du trijumeau, de fré- quence du

tal antérieur à l'opéra- tion. On peut accuser, - et on a accusé, l' anesthésie de jouer un rôle dans l'apparition des troubles

alysie générale, et Spitzka cite un cas dans lequel une remarquable anesthésie du larynx existait plu- sieurs années avant la

la découverte de la paralysie générale ; chez les alcooliques, les anesthésies sont fréquentes ; on peut constater de ''l'anes

elle est relativement rare chez les déments. Dans certains cas, l' anesthésie est évidemment liée à des lésions nerveuses pér

ersion de la sensibilité sans lésion nerveuse. Le diagnostic de l' anesthésie n'est pas ordinairement difficile ; souvent, du

'inexactitude des indications fournies, car nous n'avons constaté d' anesthésie qu'en un seul cas. En revanche, la méthode d'in

ode d'investigation pe ut suggérer au patient l l'idée de certaines anesthésies ou inversement. Le public s'imagine par exemple

ce qui s'est passé pendant la crise de sommeil. Nous constatons une anesthésie presque complète, de tout le côté droit 240 SOC

ptômes précédents, la para- lysie des dilatateurs de la glotte, les anesthésies . Finalement hémiatrophie faciale gauche, enfonc

ar exemple, un malade présen- tant dans la jambe blessée une zone d' anesthésie circonscrite; il en fait son cheval de bataille

ouleurs. On con- naît ce malade de Berlin qui savait tout' simuler, anesthésie , transfert, épilepsie, etc., à son gré, mais il

devient tout à fait immobile le lendemain. Ce jour-là il existe une anesthésie complète des membres paralysés. Il se produit d

ions du goût, la voracité si fréquente chez ces malades. Pour lui l' anesthésie tactile plus ou moins profonde que l'on observe

ence sur lequel nous voyons, dès l'âge de six ans, surgir l'ob- l' anesthésie hystérique. 323 session bizarre de mordre et de

NERVEUSE. Clinique DES Maladies DU système NERVEUX. M. CHARCOT. L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE; CONFÉRENCE FAITE A LA SALPÊTRIÈRE L

tère et sur la conduite. On disait par exemple, en parlant des l' anesthésie hystérique. 35 hystériques, qu'elles rient et q

e point de départ de notre étude des hystériques, l'analyse de leur anesthésie : ce choix se justifie à la fois par des motifs

s opérations faciles si un membre est sensible ou ne l'est pas et l' anesthésie est le fait psychologique le plus com- mode à é

ues, tel est le plan que nous ' suivrons ensemble dans l'étude de l' anesthésie hystérique. Soyez certains, messieurs, que je n

a prétention de vous décrire tous les caractères cliniques de cette anesthésie que vous connaissez parfaitement; je me content

s dont nous aurons peut-être à nous servir. Ainsi, vous savez que l' anesthésie est très fréquente chez les hystériques et qu'i

re. Peut-être aurons-nous à faire allusion à ces hystériques sans anesthésie et à vous montrer qu'elles ont cependant un symp-

qué, les.médecins verront le lendemain qu'il existait une forme d' anesthésie hystérique non soupçonnée. Le sens tactile avec

ffectés. Je n'ai pas besoin non plus de vous rappeler que certaines anesthésies , celles de la vue par exemple, peu- vent amener

A. Pitres. - Lefolts climqueasur l'hystérie, 1891, t. 1, j). 125. L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. 327 mènes visuels qui peuvent, pend

eut- être l'emblème de l'esprit tout entier des hystériques , Ces anesthésies , quelles qu'elles soient, peuvent se présenter

e faire sur chaque catégorie quelques remarques psychologiques. Les anesthésies peuvent être systé- matisées, localisées ou gén

hésies peuvent être systé- matisées, localisées ou générales. Les anesthésies systématisées sont, à mon avis, plus fréquentes

se de ce phénomène a été pour moi le point de départ de l'étude des anesthésies hysté- riques, mais il n'y a pas lieu d'y insis

montrer des phénomènes produits naturellement par la maladie. Cette anesthésie systématisée se rencontre aussi et naturellemen

nes 2. Une somnambule, que j'ai décrite, voyait fort bien 1 Sur les anesthésies systématisées, consulter deux études précédentes

systématisées, consulter deux études précédentes : Pierre Janet. L' Anesthésie systématisée et la dissociation des phénomènes

minent le choix des impressions senties ou non senties. Parmi les anesthésies localisées, nous insisterons surtout sur celles

celles qui ont été autrefois décrites par M. Charcot, sous le nom d' anesthésies en segments géométriques 3. Des organes entiers

- laires le plus souvent à l'axe du membre. Ces répartitions de l' anesthésie ne correspondent évidemment pas à des régions a

ite d'une monoplégie hystérique envoie de guérison, un bra- celet d' anesthésie occupant exactement la région du poignet, tandi

ons sur les maladies du système nerveux, 1887, t. III, p. 3411, . L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. 329 9 Ce n'est pas là évidemment le

t autrefois supposé Briquet, pour expli- quer ces répartitions de l' anesthésie . Non, la localisation n'est pas anatomique, ell

e fonctionnent pas, c'est- à-dire sur l'avant-bras. Et cependant, l' anesthésie est presque I toujours limitée à la main elle-m

e à la main elle-même et au poignet. Dans la ¡ cécité hystérique, l' anesthésie ne porte pas seulement' sur la/ rétine, mais su

t même sur les paupières : l'hystérique amaurotique a une lunette d' anesthésie sur la face. Elle a perdu l'oeil, non pas seule

important et déterminent ces répartitions. En troisième lieu, les anesthésies peuvent être générales, envahir toute la surfac

ts précédents, mais qui maintenant devient bien plus frappante. Les anesthésies hystériques ne sont ni dange- reuses, ni gênant

lus souvent, et c'est un point capital, le sujet ignore ses propres anesthésies '. Peut-être ne vous rendez-vous pas bien compt

utrefois, qu'elles portent sans s'en douter et sans en souffrir les anesthésies les plus profondes et les plus étendues. Il est

profondes et les plus étendues. Il est loin d'enêtre ainsi pour les anesthésies de cause organique, et il suffit de vous rappel

impres- sion horrible. Demandez donc aux hystériques qui ont de l' anesthésie de la face et qui sont légion, si elles éprouvent

e cette différence entre les sensations subjectives produites par l' anesthésie hystérique et celles qui accom- pagnent l'anest

roduites par l'anesthésie hystérique et celles qui accom- pagnent l' anesthésie de cause organique, permettez-moi de vous racon

istante et des plus gênantes siégeant à la paume de la main : cette anesthésie faible aux doigts était en effet complète au ni

i- nence thénar. Il s'agissait évidemment d'une section plus ou L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. 331 moins complète du médian et sur

ystérique et elle avait surtout le côté gauche, du haut en bas, une anesthésie complète dont elle n'avait pas dit un mot. Le m

ématisation, la répar- tition intelligente et le peu de gravité des anesthésies hysté- 'riques nous montre déjà que nous avons

le- ment savoir comment cette malade qui avait toute la peau du L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. 333 corps absolument insensible pou

etait sur la partie anesthésique de la rétine. , Cette étude de l' anesthésie oculaire chez les hystériques peut se faire d'u

cette perte d'un oeil semble les gêner si peu, comme d'ailleurs L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE.. 335 les autres insensibilités, que

Des localisations dans les maladies nerveuses, 1886; M. Parinaud : Anesthésie de la rétine, etc., bulle- tins de l'Académie r

n. Mais ne nous figurons pas que ce caractère n'existe que dans les anesthésies oculaires et doive s'expliquer par la différenc

ractère contradictoire, nous l'avons déjà rencontré dans toutes les anesthésies hystériques ; c'est là un problème général et n

isséminées. Elle est 1 Automatisme psychologique, p. 295. · . ' L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. 337 -1 anesthésique du côté gauche,

ns lui proposer une petite convention, pour vérifier rapidement son anesthésie . Nous la prions de répondre « oui » toutes les

tion imaginaire. Je lui donne dans la main droite 1 Nous étudions l' anesthésie banale des hystériques, telle qu'on la cons- ta

btenu ici par une suggestion dont l'exécution est intéressante. l' anesthésie HYSTÉRIQUE. 339 dangers; elles sont inévitables

les à des hommes. Il nous faut donc une hypothèse pour comprendre l' anesthésie hysté- rique. Ce besoin est si réel que depui

eur sont tendus ? Enfin est-ce qu'ils sont venus se vanter de leurs anesthésies ? Mais je vous ai dit que ces malades les igno-

chapitre excellent sur la conscience et la personnalité, p. 197. L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. 341 petit fait psychologique nouvea

onne a je » dira donc : « Je sens » à propos des phéno- Fig. 2. l' anesthésie HYSTÉRIQUE. 343 mènes V ou A qu'il saisit et pe

. Vous voyez donc que, dans ce cas, il n'y aura pas de véritables anesthésies ; si on examine successivement chaque sens en atti

psychologiques dans l'Automatisme psychologique, 1889, p. 30b. L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. 345 nombre de choses importantes do

es, des sen- sations subconscientes, malgré les distractions et les anesthésies hystériques. Si de telles sensations existent,

ous n'ignorez pas que la plupart des réflexes sont conservés dans l' anesthésie hystérique. M. Charcot nous a montré dernièreme

èrement le petit doigt de la main Cf. Pures, cil., 1. 1, p. 73. L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. 347 gauche, la main anesthésique, n

ce que les deux jeunes filles que je vous ai présentées n'ont pas d' anesthésie musculaire assez pro- fonde pour que les expéri

. Nous n'avons qu'à faire venir une autre malade qui présente une anesthésie musculaire plus indiscutable. Voici Marguerite, u

essants, je me contente de vous faire remarquer qu'ils démontrent l' anesthésie musculaire absolue de son bras droit. Eh bien

senti du tout. Nous savons ce que cela veut dire, elle n'a eu la l' anesthésie HYSTÉRIQUE. 349 perception personnelle de rien;

; mais alors, me direz-vous, l'attention doit pouvoir modifier les anesthésies hystériques. Parfaitement, messieurs, je suis d

roduire momentané- ment des insensibilités nouvelles, analogues aux anesthésies hystériques. Cela ést encore exact. Je prends B

é de généralité faut-il accorder aux hypo- thèses précédentes sur l' anesthésie hystérique ? Je vous dirai très sincèrement que

res pensées du sujet subsistent toutes, dans certains cas, malgré l' anesthésie ; il est possible, par exemple, de provoquer dan

uvelle preuve de l'existence des sensations subconscientes dans les anesthésies hystériques. Les mêmes études sont encore résumée

'èmeiologie et diagnostic des maladies nerveuses, 1892, p. 199. l' anesthésie hystérique. 351 phénomènes avec plus de précisi

t absolument de cette façon. Ce sont pour moi les cas typiques de l' anesthésie hystérique, comme je la comprends. Dans un deux

qu'ils sont absolument différents des précédents et que chez eux l' anesthésie n'est plus un trouble de la perception personne

ut à fait différentes des précédentes, vous allez leur imaginer une anesthésie analogue à l'anesthésie organique et alors je v

s précédentes, vous allez leur imaginer une anesthésie analogue à l' anesthésie organique et alors je vous demanderai de m'expl

ous demanderai de m'expliquer, la répartition intelligente de cette anesthésie , l'indifférence complète avec laquelle le sujet

araissent en effet avoir de sérieux avantages. Elles expliquent les anesthésies systématisées, la répartition des anesthésies l

Elles expliquent les anesthésies systématisées, la répartition des anesthésies localisées, l'indifférence des malades, puisque

avait constatées depuis longtemps dans l'étude des amauroses et des anesthésies , elles nous permettent d'éliminer cette supposi

uer ce que l'on ne comprenait pas. Nous pouvons donc conclure : l' anesthésie hystérique n'est pas pour nous une maladie orga

byperesthésies, de paresthésies, de dysesthésies, d'hypesthésies, d' anesthésies ) qui, naturellement, ressortit aux centres du c

e fami- liale des -, par Wahrendorf, 426 ; les en liberté, 452. Anesthésie HYSTÉRIQUE, par Janet, 323. Anomalie crânienn

ains individus. Nous l'observons plus rarement aujourd'hui que l'on anesthésie tous les sujets qui doivent subir des opération

t degré. Il semble même pour quelques-uns qu'ils aient passé de l' anesthésie à l'hypéresthésie. J'ai vu la terreur produire

lques années, un médecin américain fai- sait connaître un procédé d' anesthésie générale assez z singulier qui consiste à faire

et précipitées ; au bout de quelques instants, le sujet subit une anesthésie générale très passagère qui permet de lui faire

pour obtenir une excitation nerveuse détermi- née, favorable à une anesthésie relative; 2° cette expérience se fait sur des r

ieurs reprises une manoeuvre qui m'a paru être propre à ajouter à l' anesthésie . L'ac- teur expose sa tête au-dessus des fourne

v. de Virclanio., t. XLVII, p. 330), il a montré que dans des cas d' anesthésie cutanée, si le trouble de la sensibilité est bo

nes précédents. Ce fut ainsi qu'on s'aperçut qu'elle présentait une anesthésie complète du bras droit. Soignée sans succès.

ième phalange du médius, Traces de brûlure sur le dos de la main. Anesthésie complète de la peau au toucher, à la pression, à

on très légère dans le creux de l'aisselle et au bout des doigts. L' anesthésie occupe la face antérieure et postérieure du bras,

r ou délicat; elle coud, tricote, écrit, etc... Diagnostic. - Les anesthésies reconnaissent deux causes princi- pales : 1° ou

organes terminaux sensitifs de la peau, car, dans ce cas, ou bien l' anesthésie est durable, et alors il y a destruction nécess

lontiers à une parésie des centres sensoriels de l'écorce, et à une anesthésie hystérique. La diffusion de l'anesthésie qui n'

iels de l'écorce, et à une anesthésie hystérique. La diffusion de l' anesthésie qui n'est pas limitée à un département nerveux

spécial, mais s'étend à une large surface cutanée (caractère de l' anesthésie hystérique d'aprèsCharcot) semble plaider en fave

'il y apour ainsi diredes îlots de sensibilité dans un territoire d' anesthésie . Mais notre malade ne présente aucun phénomène

té des ulcérations cutanées. D'autre part, certains caractères de l' anesthésie fonctionnelle REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 103

eau avait rougi, s'était enflammée et couverte de vésicules, mais l' anesthésie ne s'était pas modifiée. M. Adamkiewicz écarte,

e maladie des nerfs périphériques; d'autant plus que dans ce cas, l' anesthésie n'aurait pas une élen- due aussi considérable.

e dans le cas d'arrachement du plexus brachial, Ross a montré que l' anesthésie n'intéresse pas le bras tout entier, mais seule

doit pas admettre non plus de lésion médullaire, car dans ce cas l' anesthésie se réduit à une parésie, à des paralysies parti

et s'accompagnant de troubles de la motilité. Ainsi, dans le cas d' anesthésie alterne, l'autre bras ne serait pas épargné; il

e la lésion ? La malade n'a pas de para- lysie motrice; elle a de l' anesthésie , des anomalies delà sécrétion sudorale, des tro

our très passager de la sensibilité ; puis retour du- rable, mais l' anesthésie reparaissait d'une façon transitoire avec les c

arquer M. Adamkiewicz lui-même, à des brûlures qui résultaient de l' anesthésie du membre et n'étaient pas par conséquent de vé

les vaso-moteurs et sécrétoires, le refroi- dissement (r'tin membre anesthésie , la sudation excessive, ce sont là des phénomèn

sont là des phénomènes vulgaires dans l'hystérie. Arrivons enfin J' anesthésie , Les caractères sont à tous les 106 REVUE DE PA

e hystéro-traumatiques qu'il a publiées'. La limite supérieure de l' anesthésie est en particulier digne d'être relevée, car da

rs la même disposition. Parfois, lorsque la monoplégie disparait, l' anesthésie persiste et se présente en- core sous le même a

n peut voir sur la figure 1 un schéma représen- tant l'étendue de l' anesthésie dans ce cas, et on peut consta- ter que ses lim

stance de la sensibilité à l'extrémité des doigts, l'intensité de l' anesthésie , la disparition de la sensibilité dans 1 Charco

ulaire sont aussi des caractères que l'on note fréquem- ment dans l' anesthésie hystérique. Enfin, le retour de la sensi- bilit

nfluence du traitement électrique appartient aussi à cette espèce d' anesthésie . Nous croyons avoir démontré par ce qui précède

on occupant le siège présumé par M. Adamkiewicz puisse produire une anesthésie occupant les limites sus-indiquées, et poursuiv

t superficielle, il est impossible de com- prendre l'intensité de l' anesthésie , et'en supposant qu'elle soit profonde, on ne

s. Fin- 2. 108 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. D'après nous cette anesthésie ne peut être due qu'à une modification dynamiqu

atérielle, d'admettre qu'il s'agit là d'une névrose, produisant une anesthésie analo- gue à l'anesthésie hystérique, mais indé

l s'agit là d'une névrose, produisant une anesthésie analo- gue à l' anesthésie hystérique, mais indépendante de l'hystérie ? S

s résumerons notre argumentation de la façon suivante : 1° le cas d' anesthésie du membre supérieur observé par M. Adamkiewicz

érieur observé par M. Adamkiewicz présente tous les caractères de l' anesthésie hystérique; 20 aucune lésion organique ne pourr

rique; 20 aucune lésion organique ne pourrait produire une pareille anesthésie ; 3° à moins de créer, ce qui nous parait illog

ique, une espèce nouvelle de névrose qui se mani- festerait par une anesthésie identique, à tous les points de vue, à l'anesth

sterait par une anesthésie identique, à tous les points de vue, à l' anesthésie hystérique, il faut reconnaître que ce cas d'ânes

ail de M. Adamkiewicz, et il est aussi d'avis qu'il s'agit la d'une anesthésie hystél iyue. REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 10

Prix : 2 fr. Paris, 1887. Librairie F. Alcan. LICHTIVITZ (L.). Les anesthésies hystériques des muqueuses et des organes des se

alade atteint de monoplégie du membre supérieur droit, avec hémi- anesthésie sensitive et sensorielle, consécutive à une com

est frappée d'insensibilité, ou bien encore présente des plaques d' anesthésie disséminées. Ailleurs, ce seront des zones hypé

Ailleurs, ce seront des zones hypéresthé- siques, alternant avec l' anesthésie , qui décèleront la nature de la névrose, Enfin,

ciation de la grandeur des objets (ma- cropie ou micropie), enfin l' anesthésie pharyngienne constituent des signes confirmatif

s cette dimi- nution de la sensibilité n'est pas com- parable à l' anesthésie absolue de la main et du poignet. L'odorat et l

nuque à l'avant- bras ; disparition rapide de la paralysie et de l' anesthésie , per- sistance de l'hypéresthésie et des troubl

e les symptômes suivants : Amnésie très accusée, faiblesse extrême, anesthésie complète des membres inférieurs ' Nous résumons

du champ visuel, abolition de l'odorat du côté droit et du goût, anesthésie pharyngienne et cornéenne. Accès de suffocation

sont conservés, mais très affaiblis ; de môme pour Fig. 11. r. A, anesthésie totale ; - B, aneslhé- sie incomplète;- C, sens

ressants s'observent au poignet et à la main. Celle-ci présente une anesthésie absolue qui remonte à 2 ou 3 centi- mètres sur

il n'y a aucune différence entre le côté gauche et le droit. Pas d' anesthésie du pha- rynx, pas de rétrécissement du champ vi

e pression un peu soutenue par exemple : mais il est possible que l' anesthésie joue le principal rôle dans ce phénomène. La

La distribution de ces troubles sensitifs est très particulière. L' anesthésie occupe toute la main droite, la région du poi-

bilité générale du côté droit et du côté gauche de la face, point d' anesthésie pharyngienne ni de points hys- térogènes ; aucu

e jours; ils se mon- trèrent aussi peu efficaces que les autres ; l' anesthésie et l'anal- gésie semblèrent cependant un peu di

de la contractilité électrique et à la perte du sens musculaire : l' anesthésie absolue, portant sur toutes les modalités de la

alités de la sensibilité arti- culaire. Or cette dernière variété d' anesthésie (qui peut manquer dans certaines paralysies hys

ors de l'état névropathique. Ajoutons que la circonscription de l' anesthésie offrait ce caractère typique qui à lui seul suf

tent en faveur de l'origine purement nerveuse de cette paralysie. L' anesthésie qui pendant près d'un mois avait résisté aux ré

aumatisme éveille une hystérie grave, avec perte de connaissance, anesthésie diffuse, paralysie plus ou moins générali- sée

la paralysie motrice est en général beaucoup moins prononcée que l' anesthésie sensitive, ce qui est le con- traire de ce qui

rt, DES MONOPLÉGIES PARTIELLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR. 199 que cette anesthésie se circonscrit à un segment de membre, sans sui

elle du bras droit, sans paralysie motrice véritable, mais avec une anesthésie et une analgésie complètes. Observation V. mule

t succédé à l'éruption vésiculeuse. Le symptôme prédominant est une anesthésie absolue à tous les modes de la sensibilité : co

, température, sensibi- lité faradique, tout est aboli : il y a une anesthésie et une anal- gésie complète. Cette anesthésie o

st aboli : il y a une anesthésie et une anal- gésie complète. Cette anesthésie occupe le membre supérieur droit Fig. 16. Fig

un certain degré d'impotence fonctionnelle tenant exclusivement à l' anesthésie . Quand la malade a les yeux fermés, elle est in

uis des troubles de sensibilité très' prononcés, coïncidant avecune anesthésie du sens musculaire. La seule différence tient à

ait de l'atrophie muscu- laire, une paralysie motrice complète, une anesthésie moin- dre, des réactions électriques différente

ue nous avons publiés. La brusquerie du début, la limi- tation de l' anesthésie à un seul membre, sa circonscription très spéci

de laquelle militeraient les raisons sui- vantes : Limitation de l' anesthésie à la jambe droite, parésie motrice à gauche, pu

la cuisse. Il ne se demande pas si la distribution segmentaire de l' anesthésie est bien en rapport avec l'origine réelle des r

rarement un peu excitée; affaiblissement psychique; nulle part d' anesthésie ; force égale des deux côtés ; réflexes tendineux

jambe gauche est croisée sur la droite, les pieds sont en équin; l' anesthésie est généralisée et complète. Tous les sens sont

é est cyanosée; la malade ressemble à une véritable barre rigide. L' anesthésie est absolue et généralisée. On peut traverser l

ù elle se frotte les yeux. Pendant ces diverses phases du réveil, l' anesthésie persiste et ne disparait que lorsqu'elle ouvre

e paralysie n'est pas simple, elle s'accompagne de contracture et d' anesthésie limitées à ce membre, et souvent aussi de doule

le type hé- miplégique et s'accompagne toujours de contracture et d' anesthésie . HISTOIRE D'UNE HYSTERIQUE HYPNOTISABLE. 329

nne une paralysie du membre supérieur gau- che, avec contracture et anesthésie , suivie de l'apparition du Dr Bringuier qui la

lysie brachiale droite, laquelle s'accompa- gne de contracture et d' anesthésie étendue à tout le côté. Pendant qu'elle est enc

réveil et s'accompagne pour chacun des membres de contracture et d' anesthésie . Nous lui ordon- nons ensuite d'aller au fond d

Au bout de quelques instants, on constate qu'il s'est produit une anesthésie complète de ce doigt s'étendant à toute la main e

(à un moindre degré du reste que dans la léthargie provoquée). L' anesthésie généralisée, que présente ensuite notre malade,

u premier type », F... en présente d'autres un peu différentes. L' anesthésie et les contractures sont les mêmes; l'attitude

types. Dans les deux, il y a sommeil, contractures généralisées et anesthésie sur tout le corps. A côté de ces caractères com

il spontané que nous avons décrit. Elle dort l'oeil fermé, avec une anesthésie de tout le corps et des contractures généralisé

malade atteint d'atrophie musculaire pro- gressive de la main, et d' anesthésie partielle du sens thermique sur toute la surfac

ec tous les segments de la moelle épinière situés plus bas ; mais l' anesthésie thermique dans la sphère du trijumeau restait i

a région anesthésiée, et le sens musculaire n'avait pas souffert. L' anesthésie s'étendait par zones; plus tard elle envahit au

un ma- lade âgé de trente-deux ans, présentant les phénomè- nes d' anesthésie des'membres supérieurs, du thorax, du cou et de

était souvent dans les observations citées plus haut, savoir : de l' anesthésie thermique et analgésie partielles, de la dystro

t unilatéral ou symétrique des muscles des membres supérieurs, avec anesthésie ou analgésie par- 376 PATHOLOGIE NERVEUSE. ti

orvan, au moins la plupart d'entre elles. Ayant vu plusieurs fois l' anesthésie s'associer aux panaris, gerçures, engelures, et

attirée sur l'atrophie musculaire compliquée de rares symptômes d' anesthésie partielle, ou bien de distro- phies cutanées. N

ces cas, des symptômes fondamentaux plus précoces l'analgésie et l' anesthésie thermique, avaient été décrites jusqu'à ce dern

as plus rares de la gliomatose centrale, marchant sans phénomènes d' anesthésie par- tielle et, je laisserai de côté la symptom

stiques : une masse de troubles subjectifs de la sensibilité et une anesthésie partielle dans la sphère du trijumeau, indiquan

t;f< ! o ? : considérable de cette dernière. Généralisation de l' anesthésie termique. Douleurs, pal-esthésies, etc. - Abcès

et la sensibilité électro-musculaire restèrent sans change- ment. L' anesthésie thermique occupa peu à peu une région plus gran

ie diminua au membre inférieur droit, mais ensuite parut une zone d' anesthésie ther- mique plus profonde dans la moitié inféri

mier interosseux fonc- tionne mieux qu'auparavant. Sensibilité. L' anesthésie thermique occupe main- tenant presque la totali

tures de 10°. L'.analgésie est venue se surajouter par places à l' anesthésie thermique. Elle est le plus accusée du côté gau

ne provoque pas de sensation douloureuse. Point d'analgésie, ni d' anesthésie thermique sur la langue. La malade se plaint dé

aisselles. Dans ce cas aussi, une localisation préliminaire de l' anesthésie dans un seul membre et ensuite sous forme d'hém

dents de la malade. Observation VII. Homme de vingt-sept ans. - Anesthésie partielle du sens de la tem- pérature dans le m

e. La neurasthénie avait considérablement diminué. La sphère de l' anesthésie thermique ne. changeait point, mais le degré de

de l'anesthésie thermique ne. changeait point, mais le degré de l' anesthésie devenait moindre : le malade commença à percevoir

ce de 1 l°/2-2°. Aux membres supérieurs et à la poitrine il y a une anesthésie plus nette du sons thermique. Son degré n'est p

rchée ; c'est à peine si on men- tionne vaguement la recherche de l' anesthésie sensitive. Le caractère des attaques est toujou

iser des personnages imaginaires qui seraient assis dessus. Pas d' anesthésie sensitivo-sensorielle évidente; l'examen delà v

faire place à la paralysie et à la l'atrophie. La distribution de l' anesthésie cutanée correspond, à très peu de chose près, à

t complète, de paralysie flasque des jambes, de parésie des bras, d' anesthésie , d'absence des réflexes cutanés et des phénomèn

eue tout à fait symétriques. Donc aucune espèce de paralysie. Pas d' anesthésie ; le tact est simplement un peu émoussé à droit

gauche ne présente non plus ni paralysie ni parésie musculaire, ni anesthésie . Qu'on lui serre et comprime violemment les pat

les plus divers (du radial, du cubital, du médian, des péroniers). Anesthésie , mais moins prononcée. Peu de phénomènes vasomo-

ence, émotion, volonté, produisent tantôt l'hyperesthésie, tantôt l' anesthésie , tantôt des perversions ou de la douleur; leurs r

u malade, le 20 juillet 1884. Syndrome de la paraplégie spastique ; anesthésie en plaques; troubles vaso-moteurs et urinaires.

nuit. La sensibilité examinée sous tous ses modes a démontré une anesthésie par plaques étendues. Sens musculaire parfaitemen

yeux; bourdonnements d'oreilles ; vertiges yyraloires. Paralysie et anesthésie des mcm- bres inférieurs; l'extrémité supérieur

minuit, sommeil calme. Au réveil, 7 heures du matin, paraplégie et anesthésie com- plète des membres inférieurs. -A 10 heures

pparition au bout de cinq minutes. 23 avril, paraplégie complète et anesthésie des quatre extrémités. Le 7 mai, la malade a re

. Au bout de ce temps, paraplégie complète des membres inférieurs ; anesthésie ; rétention d'urines et de selles. Le 48 juizz,

ants 26, 27 et 28 mai était ce qui suit : immobilisation complète ; anesthésie . On le sondait régulière- ment. Lavements purga

bleau caractéristique; nous nous en occuperons peu en passant. I. Anesthésies . J'ai observé l'anesthésie thermique, avec cons

nous en occuperons peu en passant. I. Anesthésies. J'ai observé l' anesthésie thermique, avec conservation du sens du tact et

vec conservation du sens du tact et du lieu dans tous les dix cas à anesthésie partielle, qui se rapportaient à la gliomatose

nombre d'années, vint s'ajouter une analgésie très limitée et une anesthésie tactile sur une main à la thermanes- thésie de

ccompagnée d'une analgésie plus étendue ; deux fois les régions d' anesthésies partielles de ces deux espèces de sensi- bilité

e de l'analgésie; mais en gé- 1 Dans ce cas (observ. VI), après une anesthésie du sens thermique, ayant existé durant lf ans,

à l'exa- men de la sensibilité, aucun n'a noté l'existence de, l' anesthésie thermique seule et, sous ce rapport, nos trois

elle en même temps qu'il existait des troubles du sens thermique. L' anesthésie se limi- tait à cela ou bien l'on observait des

ute la région à limites caractéristiques, atteinte d'analgésie et d' anesthésie thermique ; mais le trouble des deux dernières

ion de la thermanesthésie. Dans le pre- mier temps de la maladie, l' anesthésie thermique peut être limitée à un très petit esp

e soit aussi atteinte ; les Observations II et III ne donnent pas d' anesthésie marquée du sens thermique à la langue et la sur

s l'OB- SERVATION I l'examen de ces parties. La localisation de l' anesthésie est très caractéris- tique : sa disposition se

lui convient le plus d'être rangée. En effet, la disposition de l' anesthésie thermique est complètement originale : on peut

itié du cou, de la tête et de la face sont atteints, tantôt que l' anesthésie n'arrive qu'à la région du nerf trijumeau et pa

qui est inner- vée par le renflement cervical, nous voyons que l' anesthésie ne se distribue pas suivant les nerfs, mais sui

ière. Dans le cas où cette région n'est pas atteinte tout entière l' anesthésie ne se localise pas selon les ré- gions des rami

net- tement délimitées et ne différant peut-être que par degrés d' anesthésie , tantôt se séparant par des seg- ments à sensib

r des seg- ments à sensibilité normale, A un degré considérable d' anesthésie thermique dans toute la moitié du corps, ce tro

aine région du thorax du côté opposé. Nous n'avons jamais observé d' anesthésie des deux membres DE LA GLIOMATOSE MEDULLAIRE. 2

thésie ; dans les deux cas où il y avait une cer- taine symétrie, l' anesthésie occupait la région des troisième et quatrième r

à ce que la totalité de la surface de la peau ne soit envahie par l' anesthésie . Le degré de la thermanesthésie varie beaucoup.

de température à 20°-30°. 204 PATHOLOGIE NERVEUSE. Les degrés d' anesthésie à un certain moment sont ordinairement très dif

ition en zones, en segments, s'observe pour des différents degrés d' anesthésie , comme il en est de la thermanesthésie en génér

ons vu sur un endroit limité de l'épaule gauche, à un degré moyen d' anesthésie , une diminution relativement plus grande du sen

its où elle s'observe, suit dans sa disposition la même règle que l' anesthésie thermique, c'est-à-dire qu'elle se caractérise

constitue pas la règle. La relation existant entre les régions des anesthésies partielles parle en faveur de cela. Il n'arrive

utres au- teurs, n'avons observé de l'analgésie isolée sans ther- anesthésie . M. Morvan, qui signale dans toutes ses observa

auteurs (OBs ? 11) ; mais en général on la voit très rarement. L' anesthésie du sens du tact et du lieu, tantôt ne s'observe

ervait à côté d'une thermanesthésie de la totalité de la peau une anesthésie incomplète des autres espèces de sensi- bilité,

re premier cas et surtout chez le malade d'Oppenheim, chez lequel l' anesthésie tac- tile incomplète coïncidait avec analgésie

thésie tac- tile incomplète coïncidait avec analgésie complète et anesthésie du sens thermique avec distribution carac- téri

n, dans la troisième série des cas les nôtres n'en présentent pas l' anesthésie peut se manifester sous la forme habituelle qu'

tableau caractéristique de la maladie. Schup- pel a décrit un cas d' anesthésie générale, dans lequel on trouva à l'autopsie le

nous reconnaissons comme typiques de la gliomatose médullaire. Une anesthésie de ce genre doit être rangée dans le nombre de

ce dernier. Il avait été excessivement abaissé dans la région de l' anesthésie générale de notre neuvième cas. A juger d'après

nées. Les sueurs sont plus souvent augmentées dans la sphère de l' anesthésie et parfois à un degré consi- dérable : elles so

médullaire avec atrophie musculaire du type Aron-Duchenne liée a l' anesthésie termique avec analgésie. DE LA GLIOMATOSE MEDUL

usculaire et la faiblesse se localisent dans la même région que l' anesthésie (OBS. II, III, IV, VI, VIII, IX, X). Plus tard,

en même temps en dehors et en dedans de la bandelette scléreuse. L' anesthésie annonce 270 O REVUE critique. autres symptoma

est très marquée (Cas. V et VIII), très souvent au contraire en une anesthésie complète (OBS. I, II, III, IV, VI, VII, IX, X,

sie soit incomplète, diminu- tion de la sensibilité, soit complète, anesthésie . L'anes- thésie est tantôt uniformément altérée

lité sous AIICIIIVES, t. XVI. 21 370 CLINIQUE NERVEUSE. forme d' anesthésie et troubles de la vessie et du rec- tum. Finale

gie des membres inférieurs un peu moins prononcée au membre gauche, anesthésie , légère rétention d'urines. Le 4 novembre, il D

leurs en ceinture, chatouillement très fort si la plante des pieds, anesthésie en plaques, signe de Romberg. Traitement : trav

eaucoup. Il y a au niveau des membres, çà et là, quelques plaques d' anesthésie . Si l'on dit au malade de fermer les yeux, il o

A 6 heures, paralysie des membres inférieurs et du supérieur droit. Anesthésie , rétention d'urines. A 11 heures du soir, dispa

d'urines. A 11 heures du soir, disparition de la paralysie, de ~~ l' anesthésie et de la rétention d'urines. Auréveil, 3 mai, 7 h

sthésiques. Rétention d'urines. - An bout de 24 heures, paraplégie, anesthésie , rétention d'urines ont disparu subitement. Le

tout entier, le gauche étant tout à fait intègre. Rien à la face ; anesthésie complète, rétention d'urines. A 10 heures, une

odes, est anesthésique dans toute son étendue. On peut suivre cette anesthésie au-dessus du membre droit jusqu'à la moitié dro

de la base du thorax. Au membre gauche, on découvre trois plaques d' anesthésie dont l'une siège presque au milieu de la partie

n des membres paralysés. Impossibilité de marcher dans l'obscurité. Anesthésie en plaques. Exaltation des réflexes rotuliens,

orps tout entier. L'examen de la sensibilité a relevé des plaques d' anesthésie à diverses régions des membres paralysés. Le se

r d'estomac, des doideurs aux articulations des coudes. Paraplégie, anesthésie , rétention d'urines et de selles, pouls petit,

t qu'il était impossible au malade de faire le moindre mouvement. L' anesthésie était complète dans tous ses modes : rétention

e au genou gauche, dyspnée d'une demi-heure de durée. - Paraplégie, anesthésie , rétention d'urines et de selles suivie d'incon-

très prononcée au point que le malade ne pouvait se tenir debout; anesthésie , incontinence d'urines et de selles, secousses, c

bite et complète des deux membres inférieurs et du supérieur droit, anesthésie , rétention d'urines pendant deux jours. Dans la

ise pour trouver une explication toute prête des phéno- mènes des anesthésies partielles, des symptômes tro- phiquesetvasomot

erplastique. Des faits cliniques nous obligent aussi de rattacher l' anesthésie à une lésion des cornes postérieures : la répar

trijumeau ont été trouvées alté- rées chaque fois qu'il y avait une anesthésie partielle des parties correspondantes. Mais que

e ce symptôme et les lésions anatomiques ? L'intensité variable des anesthésies par- tielles souvent peu prononcées, malgré leu

tomiques, qui paraissent parler en sa faveur. Dans certains cas d' anesthésie partielle, on voit une destruction en ap- 404 P

ur qua- lité servira à déterminer le caractère de ces troubles, l' anesthésie thermique ou l'analgésie, ou bien l'une -ou l'a

nférieure du renflement cervical, serait celle de l'OBSERVATION V à anesthésie générale de la moitié externe de la main. La

e le plus caractéristique et le plus constant de la maladie est l' anesthésie partielle du sens de la température, plus souve

men delà sensibilité du ma- lade. Leur existence en elle-même, sans anesthésie partielle concomitante, n'a pas de significatio

ptômes indubitables de tabès et l'ab- sence de la distribution de l' anesthésie caractéristique de la gliomatose lèvent la diff

es névrites périphériques, per- sonne n'a observé jusqu'à présent d' anesthésie ther- mique partielle, quoique l'attention ait

xtension du processus sur la région du nerf trijumeau; ou bien si t' anesthésie partielle est limitée par la ligue médiane du c

ée de tabès dorsalis. L'existence de l'analgésie partielle, ou de l' anesthésie tactile est assez souvent observée dans cette m

. M. Bolko Stern =3) fait remarquer que dans cinq cas de tabes, l' anesthésie avait débuté par le sens de la tempéra- ture av

e de la moelle épinière; DE LA GLIOMATOSE MÉDULLAIRE. 4J5 J 3). L' anesthésie thermique dans les membres infé- rieurs sans au

uelques cas de lèpre anesthétique, grâce à l'atrophie musculaire, l' anesthésie thermique et l'analgésie (Ro- senbach 3') surto

s cas de lèpre dans lesquels elle se voit. L'analgésie et surtout l' anesthésie ther- mique n'arrêtent pas pour la plupart du t

ceinture scapulaire etc., accompagnée d'analgésie partielle ou d' anesthésie thermique, comme nous l'avons dit plu- sieurs f

ale; mais l'ab- sence de ce dernier symptôme ou l'existence d'une anesthésie plus ou moins étendue de tousses modes de sensi

e même. Si notre hypothèse un peu compliquée sur l'o- rigine de l' anesthésie partielle est juste, nous avons peu d'espoir de

iques par la voie de l'étude anato- mique de cas de gliomatose avec anesthésie partielle. Mais, indépendamment de cela, nous p

et d'examiner avec pré- cision le caractère et la localisation de l' anesthésie et d'autres symptômes cliniques. 11 faut être t

a déglutition. Paralysie totale de la moitié gauche du larynx, avec anesthésie et perte de l'excitabilité réflexe. Nystagmus rot

diabète sucré. - Ilamaide : Contribution ci l'étude clinique des anesthésies dépendant de lésions en foyer de l'écorce cérébra

des malades y surajoute ? C'est ainsi que, prenant pour exemples « l' anesthésie », « l'achro-matopsie », « le transfert », C( les

moments de secousses générales qui la font sauter sur sa chaise. L' anesthésie est complète et totale1. Elle existe des deux côt

a des hallucinations. Elle voit des rats et des chats courir les 1. Anesthésie totale, avec prédominance à gauche. 2. Hémianes

ssement appréciable que nous avons signalé, elle faisait place à de l' anesthésie , avec sensation d'engourdissement dans les doigts

me symptôme permanent de Fhystéro-épilepsie, et accompagne toujours l' anesthésie , dont elle semble partager le sort, apparaissant

clatent les grandes attaques. § 4. — TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ L' anesthésie totale, ou le plus souvent d'une moitié du corps

euse; c'est l'analgésie. Pendant les jours qui précèdent l'attaque, l' anesthésie survient si elle n'existe pas et remplace l'analg

l'hyperesthésie précédait les attaques, elle était remplacée par de l' anesthésie quand celles-ci devenaient imminentes. La sensi

ce qui ne veut pas dire que l'une ne saurait exister sans l'autre. L' anesthésie cutanée peut exister sans que les sens soient att

le début de ce travail. Après une guérison temporaire de huit mois, l' anesthésie revient précédant de huit jours une rechute. La v

s la tentative faite peu de temps avant l'apparition des at-taques, l' anesthésie ne s'est trouvée modifiée en aucune façon. se m

end le « bour-don » et les « cloches qui sonnent à toute volée ». L' anesthésie cutanée est complète à droite, la main droite peu

chaque côté du sternum. Le point hystérogène situé du même côté que l' anesthésie est également insensible à la piqûre. Par contre

, n'a qu'un seul point hystérogène antérieur situé du même côté que l' anesthésie , près du bord gauche du sternum, et sur ce point

e qu'une malade ne saurait in-venter, je rappellerai la présence de l' anesthésie cutanée et senso-rielle, et les effets delà compr

stant, je veux ne me servir de ce fait que pour montrer jusqu'où va l' anesthésie sensorielle pendant l'attaque. Pendant tout le te

vé quelques-uns des troubles qui rentrent dans la quatrième période : anesthésie , contracture de la main gauche, amaurose passagèr

ôté gauche, de la contracture, suivie le lende-main de paralysie avec anesthésie . 14 avril. — On constate de la contracture de l

e rapprochement : contractures partielles, paralysies partielles avec anesthésie , contractions choréiformes, hallucinations variée

re douleur. A ce moment (12 novembre) nous avons constaté que cette anesthésie existait également dans les intervalles qui sépar

coup trois attaques, et est rentré chez lui plus sombre que jamais. L' anesthésie persiste toujours, totale et complète. Nous avo

and ouvert fixé sur la lumière, la conjonc-tive injectée et humide. L' anesthésie est complète. Si la malade ^était hémianesthésiqu

es globes oculaires dans diverses direc-tionsS et la persistance de l' anesthésie totale et absolue. Tel est ce qu'on pourrait ap

t ainsi caractérisés : État cataleptique. — L'œil est grand ouvert; anesthésie totale et absolue; aptitude des membres et des di

sistant de la paupière supérieure ; convulsion des globes oculaires ; anesthésie totale et absolue ; hyperexcitabilité mus-culaire

, sont conservés du côté non hémianesthésique à l'état de veille. L' anesthésie à la piqûre est complète. La malade répond aux qu

lus constants de l'état hypnotique. « Il peut exister, dit-il, avec l' anesthésie comme avec l'hyperesthésie... Il est le premier (

e premier (phénomène) qui se produise et peut se montrer avant môme l' anesthésie . » Enfin nouveau rapprochement avec l'état cata

ment étendu ^ J'en résumerai ainsi les principaux caractères : 1° Anesthésie totale à la douleur de la peau et des muqueuses.

peau et des muqueuses '\ 1. Lasègue, loc. cit., p. 493. 2. Celle anesthésie a été signalée par la plupart des auteurs qui se

sait. Pour nous, nous avons toujours rencontré chez nos hystériques l' anesthésie complète . et absolue, nous l'avons toujours vue

Des malades en proie a de vives douleurs ont pu bénéficier de cette anesthésie artificielle. D'après Demarquay et Giraud-Teulo

une manière irréfragable. (Loc cit., p. 10). « Pendant la période d' anesthésie survient celle d'hyperesthésie; je m'aperçois de

rien n'y fit, la malade semblait plongée dans un sommeil profond avec anesthésie générale et résolution musculaire. Voyant durer c

solution musculaire. Voyant durer cet état qui ressemblait (n'était l' anesthésie absolue) à un sommeil naturel, nous retirâmes l'a

estant ainsi pendant dix minutes sans que rien survint, ni sommeil ni anesthésie , nous mîmes (toujours sans rien faire savoir àia

retomba de la même manière, dans un état de sommeil com- plet avec anesthésie générale. Cette fois, au lieu de retirer l'aimant

ardy, soit devant les élèves de la clinique, toujours le sommeil avec anesthésie , véritable état léthargique, se produisit dans le

ait com- 1. Landouzy, Prog. méd. 25 janv. 1879. p. 01. plète et l' anesthésie totale et absolue. Il ne s'accompagnait pas de rê

nservent, au milieu de toutes les apparences du som-meil, et malgré l' anesthésie générale la plus complète, l'usage d'un ou de plu

ne de l'autre, les pieds en pied bot équin. Perte de connaissance. — Anesthésie . On peut lui transpercer les bras sans provoquer

s écoulé. Dans l'intervalle des accès, il n'y a pas d'ovarie, pas d' anesthésie , les points d'hyperesthésie persistent. Elle supp

alade conserve pendant longtemps des attitudes pénibles à garder. L' anesthésie est générale et complète, elle intéresse la sensi

s la contracture permanente du muscle sur lequel elle est portée. L' anesthésie cutanée est totale. La conjonctive oculaire con

examinant la ma-lade peu de temps après l'attaque, on constatait une anesthésie et une anal-gésie complètes de toute la surface d

nd embarras quand on lui'répétait tout ce qu'elle venait de dire. L' anesthésie et l'analgésie persistaient pendant une demi-jour

sion est plus faible de ce côté. ... En janvier 1875, en outre de l' anesthésie , l'état hystérique de Marie Lecomte se traduisait

ond aux questions qu'on lui adresse par un léger mouvement de tête. L' anesthésie est absolue ; le pouls est calme et régulier...

e et régulier... Le 7. Somnolence. Parle peu, mais raisonnablement. Anesthésie . Le 8. Assoupissement. On ne parvient pas à rév

immobiles; les pupilles normalement dilatées et normalement mobiles. Anesthésie absolue de la peau et des mu-queuses. L'attouchem

is elle n'a pas sa connaissance. — La déglutition est impossible. — L' anesthésie persiste. — Les paupières sont mobiles, mais comm

e 10. Au matin la malade a paru se réveiller. La somnolence persiste. Anesthésie sans catalepsie. Le 17. Pas de retour de la con

a sa connaissance, mais parle peu et avec difficulté. — Amblyopie. — Anesthésie sans catalepsie. Le 20. La somnolence qui persi

détails suivants. Il existait dans tout le côté droit du corps une anesthésie très profonde, allant jusqu'à la perte du sens mu

des aliments (elle ne vit que de crudités et de vinaigre) et de plus anesthésie profonde de la peau, perte de la sensibilité tact

de la peau, perte de la sensibilité tactile, thermique et musculaire, anesthésie complète de l'odorat et du gotit. Voici quelque

a bouche, ronflement, puis résolution et retour au somnambulisme avec anesthésie complète et géné-rale..... En résumé, il ressor

de montre.très nettement une douleur ovarienne gauche. Il n'y a pas d' anesthésie nette de ce coté. Elle est assez bien réglée. Les

s crises convulsives épileptiformes, même en l'absence de symptômes d' anesthésie ou d'hyperesthésie, indiquent suffisamment que la

uestion de vomissements, de paralysie du membre inférieur droit, avec anesthésie , tympanite, hématémèse, hypéresthésie de la régio

permanents. Ils consistent en des troubles divers de la sensibilité ( anesthésie ,hyperesthésie...), delà motilité (paralysie, cont

bles de la motilité. CHAPITRE PREMIER QUELQUES FAITS RELATIFS A l' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE Uanesthésiehysténqiie,hien connue de

u son extension paraît en rapport avec la gravité de l'affection. L' anesthésie peut être distribuée à la surface du corps assez

(hémianeslhésie) ou s'étend à la totahté de l'enveloppe cutanée. L' anesthésie hystérique peut porter également sur les organes

ment atteints. Le plus souvent l'a-nesthésie sensorielle accompagne l' anesthésie sensitive; mais, de même qu'il existe des cas dan

hésie sensitive; mais, de même qu'il existe des cas dans lesquels une anesthésie cutanée profonde ne s'accompagne d'aucun trouble

trouble du côté des organes des sens, de même on a vu des exemples d' anesthésie sensorielle prononcée ne s'accompagner que d'un l

pagner que d'un léger affaiblissement de la sensibilité générale. L' anesthésie sensitive en effet peut exister à des degrés très

st debout, n'est plus capable de conserver son équilibre. Lorsque l' anesthésie est complète, les membres peuvent être transfixés

ues obser-vateurs à établir entre la constrictiondes capillaires et l' anesthésie une relation de cause à effet. De plus les piqûre

les faits eux-mêmes plaident contre la théorie qui ferait dépendre l' anesthésie d'une action vaso-motrice, car dans bien des expé

cune façon la marche de la sensibilité. Quel que soit le degré de l' anesthésie , les malades en sont rare-ment gênés. Beaucoup so

ent l'attention du médecin. Au point de vue de la distribution de l' anesthésie hystérique, une des formes les plus fréquentes da

e grave et des plus intéressantes à cause de ses ressemblances avec l' anesthésie cérébrale de cause organique, est l'hémianesthési

. Les organes des sens sont également intéressés du même côté, et l' anesthésie porte à la fois sur tous les sens, sur la vue et

compte par l'emploi du dynamo-mètre. Ces deux phénomènes, parésie et anesthésie , semblent liés l'un à l'autre et M. Burq a montré

e par M. Charcot. M. Bourneville en cite un exemple : chez Besch... l' anesthésie existe à droite et l'hyperesthésie ovarienne, ave

tivement le côté gauche 23 fois et le côté droit 11 fois. Souvent l' anesthésie après avoir été circonscrite plus ou moins longte

ngue pas le violet est, dans la règle, une hystérique déjà atteinte d' anesthésie . Ce trouble de la sensibi-lité oculaire peut, dan

lpeut devenir alors d'une ressource précieuse pour le diagnostic. L' anesthésie hystérique subit spontanément certaines variation

ous le nom d'agents a3sthé-siogènes, et sur leur mode d'action dans l' anesthésie hystérique- AGENTS ^STHÉSIO GÈNES Nous toucho

la sensibilité, peuvent dans des circon-stances spéciales produire l' anesthésie : de plus, ils ne se bornent pas à agir sur la se

re les mains de M. Vulpian, ramené la sensibilité dans certains cas d' anesthésie d'origine cérébrale. M. Vigouroux considère Y é

, le graphite, le fluorure de calcium, etc.. (Parona), etc., etc. l' anesthésie hystérique peut DISJ'araitre momentanément tou-te

ous disons momentanément, car, en prolongant l'expé-rience, on voit l' anesthésie reparaître en commençant par les parties qui lui

ant par les parties qui lui étaient devenues sensibles les dernières ( anesthésie de retour, de Burq), après quoi la malade se retr

tif. La durée totale de l'expérience, comprenant la dis-parition de l' anesthésie et son rétablissement, varie dans d'aussi grandes

t de trente kilogrammes. DANS L'iIÉMIANESTHÉSIE LA DISPARITION DE L' ANESTHÉSIE EST LIÉE AU PHÉNOMÈNE DU TRANSFERT. Ce phénomèn

plication des métaux. Voici en quoi il consiste : la disparition de l' anesthésie sensorielle ou sensitive dans un point du corps

t le côté droit est devenu insensible. Au bout de quelques instants l' anesthésie revient au côté gauche, laissant le côté droit re

phénomènes métalloscopiques (Vigouroux). Le même fait a lieu pour l' anesthésie provoquée dont nous par-lerons dans un instant. L

emple, on fait l'application sur le côté sain, on voit se pro-duire l' anesthésie au lieu de l'application, et la sensibilité revie

différence qu'on 1' obtenu en commençant par produire directement l' anesthésie . De môme que le phénomène du transfert, les oscil

ue précédemment. Chez une malade qui ne présente pas actuellement d' anesthésie , mais chez laquelle la diathèse hystérique existe

lle la diathèse hystérique existe en quelque sorte à l'état latent, l' anesthésie provoquée peut être obtenue par les diverses appl

e les travaux de la Commission ont justement mise en lumière. Cette anesthésie , désignée également sous le nom d'anesthésie méta

mise en lumière. Cette anesthésie, désignée également sous le nom d' anesthésie métallique ou port-métallique, débute simultanéme

u corps et cela dans un ordre inverse à celui de l'envahissement de l' anesthésie provoquée. M. Charcot a fait remarquer que la f

arcot a fait remarquer que la facilité avec laquelle se pro-duisait l' anesthésie provoquée diminuait chez les malades à mesure que

de cette diathèse chez une hystérique qui ne présenterait pas trace d' anesthésie , et aussi de constater la so-lidité de la guériso

our devenir sensibles à un autre métal jusque-là demeuré inactif. L' ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE EST d'ORIGINE CÉRÉBRALE Cette propos

a vue et l'odorat. Je ne ferai que rappeler ici que, dans les cas d' anesthésie due à à une lésion organique cérébrale ou à une i

ts œsthésiogènes ramènent la sensibilité delà même façon que dans les anesthésies hystériques. La différence consiste en ceci que d

lité sous leur action plaident en faveur de l'origine cé-rébrale de l' anesthésie hystérique. Je rappellerai l'éclosion simul-tanée

server chez les hystériques il en est un qui accompagne constamment l' anesthésie et se traduit par un affaiblissement marqué de la

té. Le plus souvent, le membre contracture est en même temps frappé d' anesthésie . Nous verrons que, chez les hystériques hémianest

ment obtenus sur la jambe droite, mais à un degré beaucoup moindre. L' anesthésie cutanée est complète et totale. Le sens musculair

l, que l'hyperesthésie et les douleurs font place, tôt ou tard, à une anesthésie plus ou moins absolue; cependant la contracture m

DES CENTRES MÉDULLAIRES. Nous avons vu que le siège anatomique de l' anesthésie hysté-rique ne résidait pas dans les extrémités n

s aux explorations de ce genre pour être convaincu de la réalité de l' anesthésie . Je n'ajouterai qu'un mot, mais qui me paraît déc

our de la sensibilité, le transfert, les oscillations consécutives, l' anesthésie provoquée, le retour ou la disparition de la visi

am-tam impressionnait le plus en dehors des crises. Ceci prouve que l' anesthésie générale qui survient à ce moment et dure tout le

e clinique sur la mctalloscopie et la métallotliérapie externe dans l' anesthésie .Varh, 1879. Macqret, De Vaimantation au point d

cqret, De Vaimantation au point de vue médical et en particulier dans anesthésies . Paris,1880. Des observateurs distingués du siè

eux le procédé d'électrisation qui nous a paru le plus efficace. 1" Anesthésie cutanée et sensorielle. — La perte de la sensibil

s plus impor-tants de l'hystérie; de l'existence et de la fixité de l' anesthésie semblent dé-pendre, en général, les manifestation

tions accessoires de circulation et de température qui accompagnent l' anesthésie . L'achromatopsie est transférée en même temps, ai

électrique sur un point quelconque du côté sain. On produit ainsi une anesthésie qui par transfert ou pour mieux dire par compensa

ualifier d'analogue. Exemple : chez une hémianesthésique une plaque d' anesthésie est produite soit directement soit par transfert

duire des applications thérapeutiques importantes. Revenons à notre anesthésie tenace : on peut se contenter du simple bain élec

suivant l'état de la sensibiHté. 1° Simple diathèse hystérique sans anesthésie présente. Production de l'anes-thésie (anesthésie

èse hystérique sans anesthésie présente. Production de l'anes-thésie ( anesthésie provoquée, voy. pag. 5-i7) au point de l'appHcati

lise en suivant exactement la marche indiquée pour la production de l' anesthésie provoquée générale. 3» Hémianesthésie. A. L'app

t pas de mêni signe dans les deux côtés du corps. Ainsi aux plaques d' anesthésie qui apparais sent du côté de l'application, corre

elle qu'on pourrait supposer n'intervenir que comme rubéfiant. Si l' anesthésie est totale, le procédé est exactement le même. Le

suivi par l'autre, généra-lement sans transfert ni oscillations. L' anesthésie partielle d'un membre par exemple est ordinaireme

larité utile à connaître, l'action électrique, au lieu de supprimer l' anesthésie , commence par en augmenter l'étendue et ce n'est

tilisée pour le diagnostic dont nous parlerons plus loin. Quand cette anesthésie limitée est concomitante d'une paralysie ou d'une

électrisation. Restent à indiquer les variétés que peut présenter l' anesthésie au point de vue de sa mobilité. Ainsi qu'il vient

séances que cette mobilité se prononce. Nous observions récemment une anesthésie totale qui semblait résister à l'électrisation pr

le seul résultat persistant que donnent les premières séances dans l' anesthésie totale. de signe différent des deux côtés du co

le retour de la sensibilité qui est le phénomène primitif et c'est l' anesthésie qui est produite dans les points symétriques. C'e

btenus et le transfert. C'est surtout, mais nen exclusivement, dans l' anesthésie partielle que l'on voit manquer le transfert, ou

ervalles. Chez un jeune homme fran-chement hystérique nous avons vu l' anesthésie totale disparaître graduelle-ment et uniformément

paraître. En un mot dans les cas réguliers on peut dire que traiter l' anesthésie , c'est traiter la maladie elle-même. Nous ne voul

précédentes. S'ils sont isolés on leur appli-quera le traitement de l' anesthésie partielle, qui les accompagne du reste le plus so

e phénomène morbide. Le mécanisme étant absolument le même que pour l' anesthésie simple nous ne répéterons pas ce qui a été dit pl

Mais celle-ci n'a jamais été définitive qu'après la disparition de l' anesthésie . A propos de ce transfert des contractures, rap

bien par l'électrisation statique, mais plus facilement quand il y a anesthésie que dans le cas contraire. Nous n'avons échoué qu

ésultat est plus facile à obtenir lorsqu'il existe en même temps de l' anesthésie . C'est alors cette dernière qu'il faut modifier.

ostic. — M. Charcot a au-trefois signalé la possibilité de produire l' anesthésie par les sesthésiogènes, comme un signe diagnostic

e l'évolution naturelle de la maladie et par suite sa terminaison. (L' anesthésie provoquée s'observe aussi chez l'homme.) ,En ré

ontracture de l'œsophage, attaques convulsives) et de la sensibilité ( anesthésie , hyperesthésie). Au sujet de ce qui advint aux

ables purent être notées sur la plupart des nonnes du couvent^. » L' anesthésie est signalée chez les moinesses de Kintrop, qui,

tous les signes que nous avions constatés chez elle, les attaques, l' anesthésie , les contractures et le reste, n'étaient que le r

u près nor-mal dans l'intervalle des crises; mais, pendant l'accès, l' anesthésie ne faisait jamais défaut. Elle offrait ceci de pa

firmer notre manière de voir. Le premier réside dans la présence de l' anesthésie hystérique qui devait aider singulièrement les pa

pirer. Pour nous, notre étonnement sera moindre, si nous songeons à l' anesthésie profonde qui est un des symptômes les plus fréque

OU GRANDE HYSTÉRIE Chapitre premier. — Quelques faits relatifs à l' anesthésie hystérique.. 528 Agents sesthésiogènes.........

sesthésiogènes.............................................. 533 L' anesthésie hystérique peut disparaître momentanément toutefo

iations...................................................... 548 L' anesthésie hystérique est d'origine cérébrale...............

e fobservateur à fabri de la simulation.... A. En ce qui concerne l' anesthésie hystérique et l'influence qu'exercent sur elle

, en l'espèce, ont une importance de premier ordre ; ce sont : de l' anesthésie du périnée ; de l'hypoesthésie à la face intern

ous vos yeux vous permettra de vous rendre un compte exact de cette anesthésie (ou hypoesthésie) qui intéresse la sensibilité so

e ces troubles de la sensibilité, nous avons acquis la preuve que l' anesthésie n'était pas limitée au tégu- ment externe, qu'e

relevons chez cette femme peut se résumer dans ces quelques mots : anesthésie dou- loureuse, à distribution bien définie. J'i

s l'ordre dans lequel je viens de les relever : C'est d'ahord une anesthésie du bord inférieur du pied gauche, du périnée, d

l'2crètlcre, de la vessie et du rectum, avec incontinence d'urine; anesthésie coïncidant avec de l'hy- peresthésie et des dou

olonne vertébrale; c'estpourquoi,j'ai qualifié tout à l'heure cette anesthésie de douloureuse. 1 . Je vous ai fait constater e

nféro-externe de la jambe et sur le dos du pied, quelques plaques d' anesthésie . ' Voilà un tableau assez net, et dont il vous

de l'incontinence des matières fécales. Je constatai, en outre, une anesthésie très nette du périnée et de la vulve, de la fes

ans un seul membre inférieur-et dans la région sacro-coccygienne; l' anesthésie du périnée, et de certains terri- toires du mem

peu- vent passer facilement inaperçus. Cela s'applique surtout à l' anesthésie et à l'hypoesthésie. C'est ainsi que l'anesthés

lique surtout à l'anesthésie et à l'hypoesthésie. C'est ainsi que l' anesthésie a été méconnue chez la ma- lade ici présente, p

er, de même que les troubles du côté de la vessie ou du rec- tum, l' anesthésie peut passer inaperçue. Quelles sont donc les af

ts de différenciation dans la recherche des troubles vésicaux, de l' anesthésie du périnée, de l'eschare fessière, toutes manif

us pouvons trouver là une association de phénomènes doulou- reux, d' anesthésie ou d'hypoesthésie et d'atrophie. Seulement, cette

GRAPHIE DE ,LA SALPÊTR1ÈRE Paraplégie douloureuse, compliquée d'une anesthésie cutanée, assez nettement circonscrite, n'affect

n rapport, à la fois, avec une paralysie des sphincters et avec une anesthésie de la vessie et du rectum. Ajoutez, à ces sym

, chez quelques malades, l'existence de zones d'hyperesthésie. b) Anesthésie . L'anesthésie est une manifestation constante dan

ues malades, l'existence de zones d'hyperesthésie. b) Anesthésie. L' anesthésie est une manifestation constante dans les cas d'

tions, on trouve mentionnée la prédominance de l'analgésie. Cette anesthésie est toujours circonscrite, et sa distribution, su

assez grande régularité. Et, d'abord, il est extrêmement rare que l' anesthésie occupe toute l'é- tendue des membres inférieurs

néale du hon- teux interne, etc., etc. Cette circonscription de l' anesthésie se trouvait réalisée dans des cas où l'autopsie

ention spéciale à cette par- tie de notre sujet. Habituellement l' anesthésie envahit les membres inférieurs, et alors elle e

ubles ne manquent jamais. Voici leurs caractères : Par suite de l' anesthésie et de la paralysie motrice de la vessie, les ma-

DE LA SALPETRIÈRE laxatifs. Cette coprostase reconnaît pour cause l' anesthésie dû rectum, compliquée ou non d'une parésie motr

ez, parce que je vous en ai dit précédemment. La parésie motrice, l' anesthésie , les troubles de la miction,' de la défécation et

une aggravation progressive. La paralysie motrice aussi bien que l' anesthésie peuvent perdre en étendue et en intensité ; les t

onné de bons résultats : atténuation des douleurs ; diminution de l' anesthésie et de la paralysie motrice aux membres inférieu

ales, et-il n'a plus conscience de ses évacuations involontaires. L' anesthésie cutanée dépasse, en haut, la racine des membres

membres inférieurs, la paralysie sensitivo-motrice est complète : l' anesthésie occupe toute l'étendue des membres inférieurs, et

des troubles de la miction et de la défécation, en rapport avec une anesthésie et une paralysie de la vessie et du rectum, et

ysie de la vessie et du rectum, il l'impuissance génitale et à de l' anesthésie cutanée ayant la distribution que je vous rappe

tumeur du FILUM terminale). . b) Ces mêmes symptômes associés à une anesthésie à distribution bien . nette : scrotum ou grande

ine, d'inconti- nence des matières fécales et de constipation, avec anesthésie de la zone génito-périnéo-ano-fessi8re, et, en

térieure de la cuisse, de tous les muscles de la jambe et du pied ; anesthésie de la face postérieure de la cuisse et de la ja

sensitivo-motrice complète de la totalité des membres inférieurs, l' anesthésie remontant jusqu'à la partie inférieure du ventr

ibilité est abolie dans toute l'étendue des membres inférieurs et l' anesthésie re- monte jusqu'au-dessus du pubis. Elle se con

niveau de la 12° vertè- bre dorsale, l'hyperesthésie fait place à l' anesthésie dans cette même zone. Il n'y a pas lieu de comp

DE CHEVAL 105 tie postéro-latérale de la jambe ; enfin, au pied, l' anesthésie ne respecte qu'une zone contiguë au bord intern

dducteurs et des muscles de la région antérieure de la cuisse, avec anesthésie incomplète, dans cette même région (catégorie f

ngt-cinq ans, Anne Augier est subitement frappée de paraplégie avec anesthésie s'accompagnant d'atrophie musculaire. En effet,

autre part le malade nous délimita sur son membre malade une zone d' anesthésie tac- tile occupant : du côté dorsal, le petit d

ypo- esthésie située du côté dorsal se transforme en zo- ne d' anesthésie . NÉVRALGIE DE LA Ville RACINE POSTÉRIEURE CERVI

obliques. Les lignes horizontales rappellent la dis- tribution des anesthésies antérieures à l'opération. Fic. 21 et 25. Bande

disparu. Il ne persiste somme toute que l'atrophie musculaire et l' anesthésie dues aux opérations qui avaient précédé la notr

0 et 31). Les limites de ce territoire anes- thésié il s'agit ici d' anesthésie sont nettes et régulières. Elles encla- vent sy

etit sciatique et des nerfs sacrés. Vous voyez, d'autre part, que l' anesthésie se prolonge sur la face interne des deux cuisse

t anesthésiques. Il y a toutefois une différence dans le degré de l' anesthésie . Tandis que dans le territoire cruro-fessier l'

egré de l'anesthésie. Tandis que dans le territoire cruro-fessier l' anesthésie est absolue et les sensations tactiles, doulour

loir bien retenir la symétrie et' la localisation étroite de celle anesthésie cutanée, car j'invoquerai tout il l'heure ces d

causale. 152 ' NOUVELLE ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE Avec celte anesthésie cutanée coexiste une anesthésie complète desmn-

RAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE Avec celte anesthésie cutanée coexiste une anesthésie complète desmn- qneuses an-reclale et lll'l;Ill

une tumeur du filmn terminale. 2° Mêmes symptômes associés ci une anesthésie localisée nettement il la verge, au scrotum (au

rs ont conservé leur motilité et leur trupliicité normales et que l' anesthésie est exactement limitée aux domai- nes cruro-fes

ro-fessier et ano-périnéo-génitaL Vous savez pareillement que cetle anesthésie est bilatérale et presque absolument symétrique.

e l'urine et des matières, de la perte de l'érection et enfin d'une anesthésie cutanée localisée aux régions cruro- fessière e

re connais- sance. l '. DU RAPPORT DE L'ECZÉMA CHRONIQUE AVEC L' ANESTHÉSIE DE LA PEAU PAR le Professeur STOUKOVENKOFF (d

g. 43 - Fin. 44 Fie. 45 DU RAPPORT DE L'ECZÉMA CHRONIQUE AVEC L' ANESTHÉSIE DE LA PEAU 169 Je commencerai par un bref résum

us du pied gauche et de la surface antérieure de la jambe gauche. L' anesthésie de la peau comprend toutes les variétés de la sen

t affecté depuis 2 ans d'un eczéma récidivant des doigts des mains. Anesthésie à la douleur des extrémités gauches. Faiblesse

de la jambe gauche. Grâce il un traitement fortifiant, l'eczéma, l' anesthésie et la faiblesse ont disparu. (Fig. 33) III. U

s ans d'un eczéma de la face, du cou et des extrémités supérieures. Anesthésie des membres supérieurs et du dos par zones : de

32 ans, est affecté depuis 19 mis d'un eczéma du dessus des mains. Anesthésie à la douleur des extrémités supérieures. Un , .

e goudron et d'onguent diachylon ont fait disparaître l'eczéma et l' anesthésie . (Fig. 38) V. Une blanchisseuse de 30 ans est a

n eczéma récidivant du dessus des mains, des cuisses et des jambes. Anesthésie il la la douleur des extrémités supérieures et

rce, âge de 45 ans, est arrecté d'un eczéma ré- cidivant des mains. Anesthésie il la douleur des extrémités supérieures. Irrita-

affecté depuis 6 ans d'un eczéma récidivant de la paume des mains. Anesthésie il la douleur des mains et'des avant-bras ; de

depuis plusieurs années d'un eczéma récidivant du dessus des mains. Anesthésie à la douleur et anes- thésie tactile des extrém

eures. Au bout de 3 ans, l'eczéma était resté au même point, mais l' anesthésie n'occupait plus que les parties inférieures de

s d'un an d'une érup- tion récidivante des mains et des avant bras. Anesthésie de toutes les variétés do la sensibilité dans l

es plus tard a montré certaines variations dans la répartition de l' anesthésie . (Fig. 43) X. Un cordonnier, âgé de 31 ans, est

ffecté depuis 4 ans d'un eczéma récidivant de la paume des mains. Anesthésie il la douleur des mains, des bras, de la poitri

uis 5 ans d'un eczéma chronique des mains, des bras et des pieds. Anesthésie il la douleur du tronc et des extrémités. (Fig.

3 ans, est affecté depuis 14 ans d'un eczéma de la paume dos mains. Anesthésie de toutes les variétés de sensibilité, particul

EC L'ANESTHÉSIE DE LA PEAU 171 Le caractère de la réparti lion de l' anesthésie a été le plus souvent régio- nal (par membres o

aractères n'étaient pas sévèrement soutenus. Pour les varioles de l' anesthésie , dans la majorité des cas, 7, on a ob- servé l'

oles de l'anesthésie, dans la majorité des cas, 7, on a ob- servé l' anesthésie à la douleur; dans le plus petit nombre, 4, l'ane

b- servé l'anesthésie à la douleur; dans le plus petit nombre, 4, l' anesthésie a toutes les variétés de sensibilité; enfin dan

selon les parties du corps atteintes (III et IX). L'intensité de l' anesthésie variait depuis un affaiblissement insignifiant

té, ce qui s'observait parfois chez un même malade. Le cours de l' anesthésie a été lent dans certains cas (jusqu'à 3 ans) et

'hysté- rie et le syringomyélie, auxquelles on pourrait attribuer l' anesthésie ob- servée dans les 12 cas cités, il faut tirer

APLIIE DE LA SALPÉTRIÈHE tracture des deux avant-bras accompagnée d' anesthésie : « Pourrait-on voir, dans cette contracture lo

nution de la sensibilité dans les régions symétri- ques aux zones d' anesthésie du côté gauche. Enfin larges plaques anesthésiq

pitale. Pas de zones hystérogènes. Point douloureux épigastrique. Anesthésie bucco-pharyngienne complète. Le malade avalait de

orizontale passant par l'épi- gastre ; au membre inférieur gauche l' anesthésie à la piqûre ne remonte pas au delà d'une ligne

Il s'agit donc de troubles dissociés de la sensibilité et non d'une anesthésie complète. Ces troubles sensitifs persistent jus

on de mar- cher sur un corps mou, par conséquent un certain degré d' anesthésie . Elle fut alors soignée à la consultation exter

antérieures, nous permettent d'affirmer l'hystérie chez Sat... L' anesthésie cutanée occupe une superficie considérable, ainsi

it d'autant plus frappante que toute la région était le siège d'une anesthésie totale. , . Avant d'aborder l'étude des trouble

sonde sur les parois vésicales n'est pas senti da- vantage. Cette anesthésie au tact, se retrouvait à un degré égal pour la se

tracture du corps de la vessie mais d'une paralysie du sphincter, l' anesthésie de cette région superposée à la paralysie, le fai

ltoïde, 53. Stoukovenkoff. Rapport de l'eczéma chro- nique avec l' anesthésie de la peau, 164. VEULLLOT. Gangrène d'origine h

bilité générale et spéciale. a. Sensibilité générale. Il existe une anesthésie dilfuse, presque complète au tact et à la chale

agnostic primitif et. à admettre l'hystérie. On releva en effet une anesthésie du côté parésie, un rétrécissement du champ vis

ibrillaires très marqués. 13. L'examen de la sensibilité montre une anesthésie complète du membre supérieur droit. La zone ins

cule. Elle entoure l'épaule et forme un véritable gigot. A la face, anesthésie du côté droit. Aux membres inférieurs, même éta

aires du côté gauche. 30 septembre. - La jambe est plus forte, et l' anesthésie y est moins complète, le bégaiement persiste.

ENT HYSTÉRIQUE. 15 motilité du voile du palais, pas de nasonnement. Anesthésie pha- ryngée et laryngée; cordes vocales normale

is bien moins marqué. Voici l'état de sensibilité le 15 novembre. Anesthésie complète Fig. 6. 16 PATHOLOGIE NERVEUSE. du

., nous trouvons : 1° des troubles de la sensibilité générale : une anesthésie diffuse presque complète au tact et à la chaleu

x. A l'examen laryngoscopique nous avons constaté chez Bon... une anesthésie de toute la partie supé- rieure du larynx et un

riques. Nous n'avons constaté ni rétrécissement du champ visuel, ni anesthésie pharyngée, ni troubles sensitifs quel- conques.

ongestion sont les seuls signes pathognomoniques. Dans les cas où l' anesthésie , les examens prolongés, les antécédents, etc. n

oteur externe gauche et paré- sie du droit interne de l'oeil droit; anesthésie cornéenne et conjonc- tivale, surtout à gauche,

le malade se plaint d'une impuissance absolue des quatre membres : anesthésie légère et passagère ; pas d'atrophie musculaire

rticulières, toujours d'ordre subjectif. Réflexes normaux ; - pas d' anesthésie : - pas d'atrophie musculaire ; tonicité des sp

sence du réflexe du genou ; conservation des réflexes superficiels; anesthésie partielle; absence de douleurs fulgurantes marc

rée et une paralysie du plexus brachial. Mais la topo- graphie de l' anesthésie et l'atteinte des organes des sens imposent la

jo : - gluant plusieurs observations personnelles. P. B. 1V. De l' anesthésie sous ses divers modes dans la ptréso-analgésie.

dant aux cordons postérieurs, l'anal- gésie et les autres espèces d' anesthésies . P. B. 1 V. L'automatisme psychologique; essa

urs. Les symptômes polymyélitiques antérieurs sont : 1° la thermo anesthésie généralisée, hémiplégique, partielle (en bas, en

re et l'atrophie musculaire suivant la disposition et la marche des anesthésies , et débutant de préférence par les membres supé

s sensitifs peuvent s'y rencontrer, tels que l'hypéresthésie et l' anesthésie et enfin que l'atrophie des muscles du membre i

ation de la sensibilité, à l'aide du pinceau électrique, dénote une anesthésie presque complète, surtout au niveau du gros ort

non persistante, car trois ans plus tard la malade avait encore son anesthésie et une atrophie des muscles de la région antéro-

phie musculaire manifeste à la région antéro-externe de la jambe et anesthésie dans la même région. Egalement anesthésie sur l

ro-externe de la jambe et anesthésie dans la même région. Egalement anesthésie sur le dos du pied, moins une bande étroite lon

: e et atrophie dégénérative des muscles extenseurs de la jambe, et anesthésie dans le domaine du nerf sciatique poplité exter

r tout le corps. sauf au niveau de la jambe gauche où il existe une anesthésie sur laquelle nous re- viendrons plus loin. - Pa

e même façon pour le chaud et le froid. Les limites de la thermo- anesthésie sont à peu près les mêmes que celles de l'analgés

Il. - Zone d'analgésie chez le malade de l'Observation VII. Fi. 12. Anesthésie il la chaleur et au froid chez le malade de l'o

UNE COMPLICATION DE LA SCIATIQUE. 165 beaucoup plus considérable. L' anesthésie ne commence que vers le .milieu de la jambe. El

, à tout ce domaine du sciatique poplité externe en ce qui touche l' anesthésie . Quant à' l'étiologie de la maladie, elle nous

t presque calquée sur la précédente quant aux troubles Fiy. 13. - Anesthésie au contact chez le malade de l'Observation VII.

. 166 . PATHOLOGIE NERVEUSE. moteurs, elle en diffère en ce que l' anesthésie , au lieu de porter sur tout le domaine du sciaf

TION DE LA SCIATIQUE. 1 -Il Dans ['Observation VII, nous avons vu l' anesthésie et la paralysie musculaire prendre à peu de cho

vons maintenant- à la descrip- tion de deux cas dans lesquels l' anesthésie , qui existe à un haut degré, n'est plus exacte-

aux schémas joints à l'OBSERVA- TION VU, on verra que la zone d' anesthésie correspond exac- tement à la zone de distributi

moins en ce qui concerne l'analgésie. Dans l'OBSERVATION VIII, l' anesthésie est moins ré- gulière et d'une localisation moi

ésion au domaine de telle ou telle branche ner- veuse, exiger que l' anesthésie soit exactement super- posable à la zone de dis

n normal, un peu fort, des deux côtés. Sensibilité. Il existe une anesthésie incomplète au tact avec analgésie, au niveau du

e porte en avant, moitié en steppant, moitié en fau- Fig. 17 et 18. Anesthésie au tact et 3 la douleur chez la malade de l'Obs

s simples indiquent 1'liypoe-lhésie ; les stries croisées indiquent l' anesthésie et l'analgésie absolues dans le domaine du scia

l antérieur, néant; - extenseur commun des orteils Fig. 19 et 20. - Anesthésie pour le chaud et le froid chez la malade de l'o

ière par la ligne médiane et la face postérieure de la jambe il y a anesthésie com- plète ; - et au pied, dans un espace limit

s grande partie du pied, est atteinte- 184 PATHOLOGIE NERVEUSE. d' anesthésie complète et absolue. Cette dernière nous est dé

ous est déjà connue. Comme dans les précédentes obser- vations, l' anesthésie totale est causée par une névrite des filets cu

pourquoi nous concluons chez cet homme à la nature hystérique de l' anesthésie qui occupe comme une jambe de pantalon tout le

out le membre inférieur du côté droit, lorsque, en présence d'une anesthésie presque identique chez la femme de l'OBSERVATIO

idemment chez cette femme à l'hystérie en voyant les limites de son anesthésie qui ne répondent à aucune distribution nerveuse

pas brusque comme dans l'hys- térie. De plus il ne s'agit pas d'une anesthésie , mais d'une simple diminution, fort légère, à v

était tout autrement chez M... et considé- rant les caractères de l' anesthésie en jambe de pan- talon du membre inférieur droi

elle est égale des deux côtés. On note seulement un degré notable d' anesthésie pharyngée, alors que la malade a abandonné depuis

vons pu trouver ni rétrécissement con- centrique du champ visuel ni anesthésie cutanée. - L'anes.. MALADIE DES TICS ET TREMBLE

um est supprimé depuis plusieurs mois déjà. En cet état de cause, l' anesthésie pharyngée acquiert une certaine valeur. De plus

rmes du syndrome que je viens de détailler en y ajoutant même cette anesthésie pharyngée que. nous interprétions naguère en fa

es sont bien différents d'un sujet à l'autre. Chez l'un il y a de l' anesthésie , chez l'autre la sensi- bilité est respectée; d

jambe et d'une partie de la face du même côté; tantôt, il y a de l' anesthésie limitée à une moi- tié du corps, la face n'est

lè charbon (Faure, Valentin). Le trouble le plus fré- quent est l' anesthésie localisée à une moitié du corps pu à un segment

LYSIES CAUSÉES PAR LA VAPEUR DE CHARBON 2'17 'i n'a pas été noté. L' anesthésie est le symptôme le plus ordinaire. Notons, avec

c une paralysie des extenseurs de l'avant-bras et de la jambe, de l' anesthésie à la face dorsale de la main et sur tout le pie

ES CAUSÉES PAR LA VAPEUR DE CHARBON 221 ment touchée; quelquefois l' anesthésie subsistait après la disparition 'des troubles p

que l'on puisse soupçonner l'hystérie; une obser- vation de Baur' d' anesthésie et de paralysie d'un côté du corps succéda au c

au cou et à la face. Au bout de six jours il ne restait plus qu'une anesthésie légère en plaques. Ailleurs, nous trouvons l'ob

spension de la circulation, de la calorification, de l'innervation ( anesthésie et paralysie motrice) avec menace de sphacèle '

la courte note qu'il a consacrée à ce sujet', il signale que cette anesthésie n'est pas chose rare, qu'elle persiste chez les p

l'extrémité lésée, mais, presque dans tous les cas, il s'agit d'une anesthésie incomplète dans le territoire cutané innervé pa

ensibilité et du mouvement, tels que sensation de lourdeur, parfois anesthésie réelle et parésie motrice plus ou moins accentu

plus complet nous permet de délimiter avec exactitude le territoire anesthésie . Il s'étend à la face dorsale et à la face palm

es à la partie supérieure des phalanges. Dans toute cette région, l' anesthésie est complète pour tous les modes de sensibilité

tion analogue ne devienne nécessaire. Pas d'hémia- nesthésie, pas d' anesthésie pharyngée. Le lendemain, 16 mars, la malade--Se

nesthésié se sont complètement modifiées. La limite supérieure de l' anesthésie , gagnant du terrain, s'est reportée du poignet

poignet à une ligne circulaire située au niveau du pli du coude.. L' anesthésie a en outre gagné le pouce, l'index, le médius, la

almaire) ont récupéré leur sensibilité. La limite supérieure de l' anesthésie est reportée au niveau du pli du coude. Sur le

nesthésie est reportée au niveau du pli du coude. Sur le territoire anesthésie on constate comme la veille la disparition de l

sont normale- ment perçus, - pas de plaques d'hyperesthésie, pas d' anesthésie pharyngée ni gustative. Pas de rétrécissement d

as sur ce diagnostic différentiel, le mode de distri- ' bution de l' anesthésie nous en dispense. Notre cas doit au contraire p

des paralysies psychiques dues au traumatisme : répartition de l' anesthésie sans rapport avec-la distribution des nerfs, limi

apport avec-la distribution des nerfs, limi- tation des territoires anesthésies par des cercles perpendicu- laires à l'axe du m

été amoindrie par une névrose ou une intoxication, la parésie et l' anesthésie REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 237 transitoire

in. - 06s. IV. Tabétique ayant eu jadis la syphilis. Paresthésie et anesthésie du trijumeau; accéléra- tion du coeur. Glycosur

s'agit d'une zone épileplogène nette sans cause périphérique avec anesthésie correspondante ; le champ d'irritation correspond

du courant continu à l'anode) avec le chloroforme pour produire l' anesthésie cutanée. Une électrode spéciale contient un réser

inutes deux à trois centimètres cubes de chloroforme, détermine une anesthésie absolue au froid, à la cha- leur, au contact, à

ct, à la piqûre, même, profonde, chez des jeunes gens vigoureux ; l' anesthésie persiste pendant trois à cinq minutes, le voisi

t donc pas la pénétration du chloroforme dans la peau qui produit l' anesthésie . Le même phénomène se passe quand on applique s

araplégies passagères, con- lraclures fugaces, douleurs localisées, anesthésies ), ou sur le cer- veau (hémiparésie, amnésie, fa

e médecins environ. Le but était de montrer que l'on peut obtenir l' anesthésie , même complète, par l'hypnotisme, dans des opér

ée rythmée, le mutisme, les paralysies et les contrac- tures, les anesthésies et hypéresthésies hystériques se manifestent pa

thésie sensitivo-sensorielle, le rétrécissement du champ visuel,. l' anesthésie du pharynx, etc. Il faut pourtant remarquer qu'

e ophthal- mique. - Stigmates hystériques : hémianesthésieà droite, anesthésie du voile du palais et du pharynx, amblyopie, di

tes hysté- riques : hémianesthésie sensitivo-senso1'ielle à droite, anesthésie du fond de la gorge, rétrécissement bilatéral d

ment : une hémianesthésie sensitivo-sensorielle du calé droit; de l' anesthésie complète du fond de la gorge; on peut cha- toui

hommes. Tous les malades étaient des hystériques à crise avec des ^ anesthésies et des points hystérogènes. Quelques-uns ont ét

t suffisamment endormi pour abolir tous les mouvements spontanés, l' anesthésie ne doit pas être poussée trop loin, car toutes

sive, par Bourguet, 121; paralysie de la chorée, par Roudot, 121; anesthésie dans la maladie de Morvan, par Morvan, 121 ; -

a même eu, à ce sujet, des confusions telles qu'on a comparé les anesthésies cérébrales aux anesthésies spinales. Le siège p

es confusions telles qu'on a comparé les anesthésies cérébrales aux anesthésies spinales. Le siège primitif de la lésion ou tro

eule reste peut-être légère- ment contournée. Il restait un peu d' anesthésie plantaire que l'application d'un aimant pendant

e de faits semblables que, dans les paralysies motrices liées aux anesthésies , la paralysie motrice est à son maximum dans le

elle diminue un peu, mais persiste néanmoins tant que subsiste l' anesthésie . La restauration du mouvement et de la sensibil

urable, et, quelques minutes après qu'on a cessé l'électrisation, l' anesthésie et l'analgésie reparaissent au même degré. 8

n rapport avec un flacon de Wolff, contenant de l'éther, et quand l' anesthésie est complète, on fait la trépanation. On fait e

. de B. 132 REVUE DE PHYSIOLOGIE. III. EXPÉRIENCES montrant QUE l' anesthésie DUE A certaines LÉSIONS DU CENTRE CÉRÉBRO-RACHI

ie plus ou moins marquée du côté de la lésion, en même temps qu'une anesthésie du côté opposé. Ces deux effets se manifesterai

gauche a produit le remplacement de l'hyperesthésie droite par de l' anesthésie , et réciproquement pour le côté opposé; . 3°

sur des points plus élevés de l'axe encéphalo-médullaire : ainsi, l' anesthésie gauche plus ou moins complète produite par la s

arcot, Dumontpallier, Debove, etc., M. Brown- Séquard conclut que l' anesthésie ou l'hyperesthésie ne dépen- dent évidemment pa

3 cien : « On n'a plus le droit de se servir de l'apparition de l' anesthésie après une lésion de l'encéphale, pour en conclure

dessus de la première, et, à partir de ce moment, la paralysie et l' anesthésie sont complètes et définitives dans les deux mem

ticulaire ; il y eut hémiplégie droite avec contracture précoce, et anesthésie d'abord, puis retour de la sensibilité dans le

ciale à gauche ; un peu de monoplégie brachiale du même côté. Pas d' anesthésie . La malade est gâteuse. Deux fois, jusqu'à la

terroge et de tirer la langue, mais elle ne peut y arriver. - Le 2, anesthésie presque absolue; la piqûre d'une aiguille n'est

r., - pour nos abonnés 4 fr. DURET (H.) -Des contre-indications à l' anesthésie chirurgicale; un vol. in-8° de 280 pages, prix

ages, prix 5 fr., - Pour nos abonnés, 4 fr. BLANCHARD (fit.) - De l' anesthésie par le protoxyde d'azote, par la mé- thode du p

mmode pour faire une application exacte et en même temps celle où l' anesthésie est le plus prononcée. On attend quelques minut

premier a deux symptômes très-fréquents dans les névroses : ' : l' anesthésie cutanée et l'amyosthém"e, Il en fait à la fois le

usage, chez quelques hystériques du service de M. Charcot, et que l' anesthésie de ces malades 'n'avait' pas été modifiée ? Enf

- La transmission de vibrations suffisamment rapides produit sur l' anesthésie et les phénomènes congénères les mêmes effets q

e partie de ce travail. (A suivre.) LES NOUVEAUX ANESTHÉSIQUES ET L' ANESTHÉSIE La physiologie des anesthésiques et le choix du

yle a surtout été employé par Spencer Wells, qui a pratiqué, sous l' anesthésie produite par cet agent, 180 opérations d'ovario

de syncope car- diaque. Le visage est rouge, vultueux, et, quand l' anesthésie est profonde, le front, la face, ont de la tend

ssion et mélangé d'oxygène en parties déter- minées, on obtient une anesthésie des plus rapides, permet- tant des opérations d

généralisation plus rapide de cette impor- tante découverte. DE l' anesthésie . 275 A côté de l'anesthésie par l'inhalation de

cette impor- tante découverte. DE l'anesthésie. 275 A côté de l' anesthésie par l'inhalation des vapeurs et des gaz, il exi

gne et Cl. Bernard en France ont les premiers indiqué sous le nom d' anesthésie mixte que, si à un malade ayant respiré du chlo

74, faisait connaître à la Société de chirurgie une autre méthode d' anesthésie mixte, consistant en la com- binaison du chlora

ns sur la bouche, qui a conduit M. Trélat à rechercher un procédé d' anesthésie qui, tout en prévenant les sensations douloureu

êcbe le sang chlo- roformé de pénétrer au contact de l'encéphale, l' anesthésie est impossible. Ce savant physiologiste a indiq

dans notre thèse d'agrégation, sur les Coî12,e-i7îdz*- cations il l' anesthésie chirurgicale (1880). Dans ce travail, on trouve

nter une explication rationnelle des accidents observés pen- dant l' anesthésie . La mort peut survenir par arrêt du coeur ou pa

ion réllexe ; soit plus lard, lorsque les vapeurs ayant impré- de l' anesthésie . 2ï7 gné le milieu sanguin ont pénétré jusqu'au

onstitutionnels qu'il convient de puiser les contre-indications à l' anesthésie chirurgicale. C'est par leur connaissance que l

r le choix du meilleur anesthé- sique. L'idéal serait d'obtenir une anesthésie durable par un gaz qui, étant d'une facile élim

cHi (de Naples), sans date. XXI. Historique de la découverte de l' anesthésie ; par M. J. Mouton. (The Vii-ginia médical ilioz

ue quelles mouvements 'de' la lfacel recommençaient, ! bien' que' l' anesthésie de la' région sourcilière' témoignât de la sect

douloureux ^classiques. Perte ! duRgoût et-de : : <LdÆL.d ? r.oj'1 Anesthésie ,, et. analgésie complètes ! dé la ! joue. .»umw

les malades, mais semble être une combinaison de pico- tements et d' anesthésie , analogue à la sensation qui suit une « crampe

r le pian résistant du lit, ni le contact irritant de l'urine, ni l' anesthésie qu'il faut "1 mettre en'cause, mais' la paralys

ilité chez les lypémaniaques. L'auteur s'est limité'à l'étude de, l' anesthésie du,, tube digestif, par/ les diffé- rents procé

rigueur désirable. M. Mabille. conclut , de ses observations que l' anesthésie du tube, digestif; est, j, chez- les sitiophobe

von,, d'aliments, n'a.eu aucune influence sur la produc- tion.de l' anesthésie ,, puisque, la sonde fut,'(dans,.ces deux cas, '

s,. et. dans, bien d'autres, on doit ( rattacher la .sitiophobie, l' anesthésie ultérieure, et ? les troubles de nutrition, con

aines après, la cicatrisation de la blessure étant incomplète, et l' anesthésie des doigts inner- vés par le médian persistant,

ilton, l'action du médicament ne doit pas être poussée plus loin, l' anesthésie ne doit pas être atteinte. La disposition à la

ue l'on se trouvait en présence du même état qu'avant l'expérience ( anesthésie de retour, Burq). C'est en effet ce qui résulta

pouvait faire soupçonner qu'il y avait quelque chose de plus que l' anesthésie de retour : suivant l'observation de M. Burq lu

gulière. Or, on peut se demander comment, dans ces cas, a disparu l' anesthésie de re- tour. La réponse à cette question se tro

ence métallique. On sait que M. Charcot a insisté sur ce fait que l' anesthésie hystérique atteint très fréquem- ment les sensi

mal, elle avait baissé de nouveau, suivant une phase analogue à l' anesthésie de retour ; 2° que ( et voici l'inattendu ) du cô

eur. Puis, celui-ci se rétablissait graduellement (par l'effet de l' anesthésie de retour), suivant une marche analogue. En rés

première fois, il était parlé de trans- fert, nous trouvâmes que l' anesthésie s'était reproduite sauf à la phalan- gette du m

té dans une certaine étendue de la peau d'un mem- bre, une plaque d' anesthésie de dimension et de configuration égales se mont

ensible; et sur l'autre jambe dans le point symétrique une plaque d' anesthésie . En un mot, les membres inférieurs, bien qu'ils

s'étendre graduellement et se rencontrer sur le tronc; tandis que l' anesthésie envahit, sui- vant une marche semblable le côté

détriment de l'autre main, puis la perdant à mesure que s'établit l' anesthésie de retour. Le transfert du goût et de l'odorat

tenant à notre malade hémianesthésique et achromatrope du côté de l' anesthésie . L'approche d'un aimant a produit à la fois le

le bleu, le jaune, le rouge, le vert et le violet. Puis survient l' anesthésie de retour, et l'on assiste à une évolution en s

us avons vu l'action de l'aesthesiogene avoir pour résultat final l' anesthésie de retour ou le rétablissement spontané de l'ét

; que cet état, rela- tivement définitif, soit la reproduction de l' anesthésie telle qu'elle existait avant l'expérience, ou q

effectué, la malade peut, pendant une minute de plus, présenter une anesthésie totale ou bien une 422 REVUE CRITIQUE. sensib

néité de l'évolution dans les deux moitiés du corps est la règle. Anesthésie provoquée. Ceci est un autre phénomène des plus

et un transfert. Seulement ce qui est produit directement, c'est l' anesthésie , et ce qui est transféré, c'est la sensibilité.

ue la malade, sujet de l'expérience, ne présente pas actuellement d' anesthésie , bien qu'elle en ait été affectée antérieuremen

plication du métal auquel elle était autrefois sensible détermine l' anesthésie , comme dans le cas précédent. Mais on se demand

ement par l'apparition sur le point symétrique d'une autre plaque d' anesthésie pareille à celle du côté de l'application. L'

plaque d'anesthésie pareille à celle du côté de l'application. L' anesthésie provoquée, avons-nous dit, offre quelques par-

es mêmes applications sur le côté sain, on y détermine une plaque d' anesthésie , et en même temps apparaît sur l'autre côté une

côté anesthésique, réussissent au contraire très bien à produire l' anesthésie dans le côté sensible, et par transfert la sens

même différence s'observe avec les agents ordinaires pour peu que l' anesthésie soit tenace. Il résulte de cette remarque un pr

re ébranlée par une exception. M. Charcot avait d'abord donné à l' anesthésie provoquée le nom d'anesthésie métallique ou pos

M. Charcot avait d'abord donné à l'anesthésie provoquée le nom d' anesthésie métallique ou post-métallique. C'était à l'époq

tte dénomination est maintenant trop restreinte. Mais ce fait que l' anesthésie , et d'une manière plus générale divers symptôme

l'on fasse une application sesthésiogénique ; s'il en résulte de l' anesthésie sensitive ou sensorielle, ou de la contracture, l

ut être que soupçonnée d'après les autres données. On a donc dans l' anesthésie provo- quée, ou plus généralement dans la propr

qu'en puissance, une véritable pierre de touche de l'hystérie. L' anesthésie provoquée est intéressante à suivre dans la man

e (points analogues). A partir de ce moment, ces quatre plaques d' anesthésie , semblables en forme et en étendue, se déve- lo

la pièce de métal, dont le contour doit d'abord être débordé par l' anesthésie . Elles s'étendent ensuite progressivement, mais

e sorte que, au bout de quelques minutes, les plaques elliptiques d' anesthésie sont devenues des bandes qui occupent toute la

hoses se sont passées d'une façon analogue et seulement après que l' anesthésie a gagné une certaine étendue de l'abdomen, elle

men, elles sont complètement anesthésiques vers les extrémités. L' anesthésie générale résulte de la. fusion sur la ligne méd

la poitrine, le bassin ou la face d'autres centres d'ori- gine de l' anesthésie provoquée. Mais les plus évidents se trou- vent

. Dans les observations auxquelles nous venons de faire allusion, l' anesthésie n'était générale qu'après vingt ou trente minut

rait intéressant de voir comment et sur quels points se développe l' anesthésie , l'application étant faite ailleurs que sur l'a

-bras. On n'a pas vérifié non plus ce qui, après la production de l' anesthésie générale, représente les oscilla- tions. Nous

nte les oscilla- tions. Nous venons à propos du transfert et de l' anesthésie provo- quée d'indiquer les différents cas, rela

. Pour que cette énumération soit complète, il reste à considérer l' anesthésie généralisée ou plus exacte- ment l'hémianesthés

rnier cas correspond exactement, mais en sens inverse, à celui de l' anesthésie pro- voquée bilatéralement. On remarquera sans

apparition avant la sensibilité à la douleur, de telle sorte qu'à l' anesthésie complète succède une période d'analgésie. De mê

Le même auteur a constaté que la réaction électrique manque dans l' anesthésie sensorielle de l'ouïe, de l'odorat et du goût.

t 428 revue D'ANATOMIE. manquer. Chez un jeune hommehystérique, l' anesthésie totale disparut graduellement après une vingtai

es, mais des deux côtés à la fois. Reproduite dans deux rechutes, l' anesthésie disparut de la même manière à chaque reprise du

quelques signes négatifs importants à no- ter tels que l'absence d' anesthésie , de troubles vésicaux et gé- nitaux, d'atrophie

E DE PATHOLOGIE NERVEUSE. intellectuel, affaiblissement progressif, anesthésie du côté droit de la face et du bras gauche. Mor

ral et d'opium, mais disparaît complètement sous l'in- fluence de l' anesthésie provoquée par l'éther et le chloroforme. On con

e purement fonctionnelle, et la réaction faradique est normale. L' anesthésie par l'éther ou le chloroforme, appliquée au dia

s une grande créance. Cette malade présente de nombreuses plaques d' anesthésie . Son délire la rap- proche de quelques autres l

nférieures depuis quinze"ans ; incoordination motrice très accusée; anesthésie plantaire. Incontinence noc- turMiLd^urine^uidy

à revenue autour de la plaque d'or, cette sensibilité persiste et l' anesthésie de retour ne se produit pas tant que le second

ardé à reconnaître que la fixation des phénomènes (sensibilité ou anesthésie , etc.) au moyen d'une plaque neutre est efficace,

soit le procédé qui les"a produits. Après avoir fait disparaître l' anesthésie générale ou partielle avec l'aimant, ou le diap

-bras, siège de l'application. Ce qui précède ne se rapporte qu'à l' anesthésie hystérique et aux modifications concomitantes;

aines malades de la Salpêtrière, lors des premières expé- riences d' anesthésie provoquée. En y réfléchissant, on s'aperçoit qu

nuée de l'attaque ; celle-ci même peut être le résultat ultime de l' anesthésie provoquée. Le terrain est tou- jours le même; o

fondamentaux de l'hystérie, à un degré élevé, se comporter comme l' anesthésie , etc. Et nous retrouvons en effet, pour ces div

la même action des wsthésiogènes que nous avons constatée pour l' anesthésie , c'est-à-dire le transfert, la possibilité de pro

érique local, quel qu'il soit, devra être traité exactement comme l' anesthésie qui, du reste, l'accompagne ordinairement. On p

mités inférieures, ataxie et parésie des extrémités supérieures. Anesthésie presque complète des jambes et du tronc. Cécité,

tendineux était mèmeplus prononcé qu'à l'état normal; cepen- dant l' anesthésie intense persistait. Le retour du réflexe concor

jusqu'à l'incapacité presque entière pour tout effort musculaire.- Anesthésie , hyperesthésie, tremblements, modifications de

rois fois et le droit bibliographie. - " 631 onze fois. Souvent l' anesthésie après avoir été circonscrite à une moitié du co

ne moitié du corps gagne tout ou partie de l'autre moitié : alors l' anesthésie est ordinairement plus accusée sur la moitié du

accom- gne fréquemment d'une diminution de la force musculaire. L' anesthésie est sujette à de nombreuses^ variations; quelque-

, ce sont des troubles de nutrition, des paralysies partielles, des anesthésies limitées ; aux troubles de nutrition il faut ra

es et peuvent être de l'hyperesthésie, de l'hyperalgésie, ou de l' anesthésie et de l'analgésie, la névralgie et la douleur p

en chirurgie, par Pl(;qué, l¡75. Anesthésiques, par Duret, 273. Anesthésie produite par lésions des circonvolutions cérébr

, par R. Tripier, 281; -(Historique de l'), par 1·Iorton, ? S4. Anesthésie (1') due il une lésion centrale peut être rempl

pie, oesthésiogènes, 257, 413, 564; nouveaux anes- thésiques et l' anesthésie , 273. Sciatique ( névralgie, syphilitique du

ées, à moins, dit-on, que la portion du tégument excitée ne soit en anesthésie . -- Ce qu'il faut retenir de tout cela, c'est l

) et des troubles très marqués de la sensibilité (fourmillements, anesthésie cutanée, anesthésie articu- laire, perte du sen

ès marqués de la sensibilité (fourmillements, anesthésie cutanée, anesthésie articu- laire, perte du sens stéréognostique),

tilisé en diverses circonstances, par exemple pour distin- guer une anesthésie organique d'une anesthésie hystérique. Réflexe

ances, par exemple pour distin- guer une anesthésie organique d'une anesthésie hystérique. Réflexe pupillaire psychique (réfle

ière li pression qu'il peut perdre dans certaines conditions. Cette anesthésie du globe à la compression est très comparable a

Cette anesthésie du globe à la compression est très comparable a l' anesthésie testiculaire fréquemment constatée au cours du

au cours du tabès et d'autres affections nerveuses. Cependant, par anesthésie de l'oeil, on entend, en général, la perte de l

et particulièrement dans sa portion la plus sensible, la cornée. L' anesthésie cornéenne peut avoir une origine oculaire comme c

e substances anesthésiques (cocaïne, stovaïne, etc.). Dans ce cas l' anesthésie est limitée au globe oculaire. L'anesthésie c

etc.). Dans ce cas l'anesthésie est limitée au globe oculaire. L' anesthésie cornéenne peut être d'origine cérébrale et accomp

pagner les hémianesthésies organiques ou hystériques. Dans ce cas l' anesthésie s'étend très loin, aux paupières, à la face, à

considérée comme un signe d'hystérie. Enfin une troisième variété d' anesthésie cornéenne est celle qui accom- pagne les lésion

EIL OCULAIRE. Par opposition aux précédentes, on pourrait l'appeler anesthésie d'origine névritique. Toutes les lésions du tri

ssement), atteignant les origines du nerf trijumeau. Dans ce cas, l' anesthésie peut être ou isolée ou associée a la lésion d'a

otuberantieis. On observe aussi des paralysies alternes sensitives ( anesthésie faciale d'un côté et anesthésie des membres du

des paralysies alternes sensitives (anesthésie faciale d'un côté et anesthésie des membres du côté opposé). Il peut t y avoir an

ysie faciale d'un cote avec paralysie des membres du côté opposé, l' anesthésie faciale constituant une adjonction au syndrome

ce et d'une paralysie alterne sensitive. C'est dans cette variété d' anesthésie , par altération du nerf trijumeau, qu'on observ

, M. 0. E. ; Pathétique (paralysies) (p. 00); Trijumeau (névralgie, anesthésie ) (p. 115); Compressions vasculaires; Thrombose

hémi-anesthésie cutanée, pro- voquée ou non, on peut constater de l' anesthésie du conduit et de la membrane tympanique, mais s

hyperesthésie (irra- diations douloureuses diverses, céphalée) et d' anesthésie (diminution de la sensibilité du conduit et du

so- rielle de l'hystérie. Chez les hystériques, on voit parfois les anesthésies olfactives généralisées ou limitées à certaines

la suspension de l'activité cérébrale volontaire. Il n'existe pas d' anesthésie pendant sa durée. Le réveil est facile et ne s'

thésié du léguaient est complète; il existe même un certain degré d' anesthésie ou mieux d'inhibition sensorielle : le somnambu

de l'intelligence, d'une altération motrice et d'un certain degré d' anesthésie . Il en est ainsi notamment chez les hémiplégiqu

expliquer le phénomène du syndrome de Brown-Séquard (paralysie avec anesthésie croisée dans les lésions unilatérales de la moell

non seulement l'existence d'une altération delà perception tactile ( anesthésie ou hyperesthésie), mais encore : ' 1° le degr

orceau de papier, par exemple; on recon- naît par ce moyen s'il y a anesthésie , hypo- ou hyperesthésie. On appelle seuil inten

peut même être employé comme moyen thérapeu- tique pour traiter des anesthésies organiques ou fonctionnelles. Le phénomène inve

exagé- ration très marquée de la sensibilité à la-douleur, c'est l' anesthésie Ir y- pe1'esthésique; - .. A l'état normal, l

lors de la paresthésie. Ce qu'on observe le plus souvent, lorsque l' anesthésie au chaud ou au froid n'est pas complète, c'est

La perte de la sensibilité thermique peut coïncider dans les cas d' anesthésie étendue, d'origine corticale par exemple, avec la

, dite dissociation syringomyélique, coiiiine on la vu ci-dessus, l' anesthésie il la température accompagne t'anesthésie doulo

ine on la vu ci-dessus, l'anesthésie il la température accompagne t' anesthésie douloureuse. Comme pour le tact et la douleur,

ique. Ces roubles de la sensibilité à la pres- ,ion, associés à l' anesthésie vibra- oirc, peuvent, dans le tabès, exister

temps que les autres ibrmes de sensibilité ou, au con- traire, l' anesthésie à la pression et m diapason peut exister seule,

du sens stéréo- gnostique. On les observe enfin [laits les cas d' anesthésie hysté- rique très prononcée. E) Sensibilité o

nction des nerfs de la peau, car elle peut persister dans les cas d' anesthésie cutanée; elle est une modalité de la sensibilit

individus dont la sensibilité cutanée est normale. Habituellement l' anesthésie vibratoire accompagne la perte du sens musculaire

rte du sens musculaire et la perte de la sensation de pression. L' anesthésie vibratoire peut quelquefois revêtir la topographi

e). ' . Fig. 12. - Défaut de parallélisme entre la topographie de l' anesthésie cutanée et de l'anesthésie osseuse dans un cas

de parallélisme entre la topographie de l'anesthésie cutanée et de l' anesthésie osseuse dans un cas de compression, médullaire

sitifs sont en voie d'améiiu- lei ? 13. - Hémianesthésie cérébrale. Anesthésie au.tacl, it la pirplre, avec erreur de loca- li

ellement enfin, à la suite d'une lésion cérébrale bilaté- rale, l' anesthésie peut envahir toute la surface du corps. Carac

oncevait Charcot, nous verrons dans un instant, à propos de l'hémi- anesthésie thalamique, qu'elle doit être considérée aujourd'

alisation corticale; on peut également la rencontrer dans les hémi- anesthésies par lésion sous-corticale et centrale thalamique.

localisation, uniquement basé sur les caractères différentiels des anesthésies corticales. Les caractères mêmes de l'hémianest

s cercles de Weber. Parfois, mais plus rare- ment, il existe de l' anesthésie com- plète. Les sensibilités profondes, par c

lement et défi- nitivement abolis. La lésion qui provoque cette anesthésie siège presque toujours au même endroit, c'est-à

ient de voir que si, pour certains auteurs (Wernicke, Bonhâffer), l' anesthésie corticale pouvait se présenter parfois avec des c

art, la persistance des troubles sensitifs, caractère important des anesthésies thalamiques ou thalamo-capsulaires, n'est pas l

es hémianesthésies d'origine protubérantielle, on peut observer des anesthésies alternes, clans lesquelles les troubles sensiti

issement). Caractères. Suivant le siège, de la lésion en hauteur, l' anesthésie peul intéresser soit les deux membres et le tro

e peut intéresser les premiers nerfs cervi- caux et déterminer de l' anesthésie du cou; la face, par contre, reste toujours ind

a face, soit plus souvent le type hémi-paraplégique. Comme dans les anesthésies de cause cérébrale, les troubles sensitifs ne s

ome de Bî,oivii-S(;qîi(ii(1 » : « hémiplégie ou hémiparaplégie avec anesthésie croisée. » On note dans ce syndrome, aux région

sie pour tous les modes de sensibilité superficielle; b) une zone d' anesthésie étroite, transversale, faisant suite aux ré- gi

e dans la région cervicale. 2° Du côté opposé à la lésion : y une anesthésie superficielle totale (tact, douleur, température)

habituellement, on observe, dans le syndrome de Brown-Séquard, de l' anesthésie d'un côté avec paralysie du côté opposé, avec o

nférieur, avec hyperesthésie pendant les premiers jours. A gauche, - anesthésie très nette jusqu'au niveau de l'aine, zone d'hy

re, mal de Pott, etc.). Caractères. Dans la paraplégie sensitive, l' anesthésie occupe les membres inférieurs et remonte plus o

t par un des membres. Une fois la paraplégie sensitive installée, l' anesthésie se montrera le plus marquée dans le membre sur

e grave. Lorsque la paralysie est flasque, totale et persistante, l' anesthésie dans les régions homologues est ordinai- rement

thésie dans les régions homologues est ordinai- rement absolue. L' anesthésie peut être complète ou incomplète, et présenter to

gré de compression médullaire (VanGehuchten)('). . L'étendue de l' anesthésie dépend du siège de la lésion médullaire; sa lim

uvent exister sans troubles moteurs, ce qui ne se voit pas dans les anesthésies para- plégiques organiques, si ce n'est dans la

stérieure. TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ OBJECTIVE. 525 riciirc de l' anesthésie prend une disposition topographique qui repré-

e domaine des 2 ? 5e, 4°, 5e, 6" racines dorsales. Souvent aussi, l' anesthésie envahit égale- ment les faces antérieures et po

u tabès, les troubles sensitifs apparaissent aux membres Fig. 27. - Anesthésie du bord cubital des deux bras (Cvl11 et Dol) ch

ganes génitaux (5e et 4e sacrées). Dans le tabès à début cervical l' anesthésie siège au cou et à la nuque,- dans le domaine des

et articulaires peuvent se rencontrer isolément ou associées à de l' anesthésie ou de l'analgésie tactiles. Cette association des

ie tactiles. Cette association des troubles sensitifs superficiels ( anesthésie et analgésie plus ou moins marquées sans thermo

hésie), et. des troubles sensitifs profonds très prononcés Fig. 50. Anesthésie tactile, douloureuse et dissociation de la sensib

ent, qui peut également servir pour le diagnostic du tabes, c'est l' anesthésie du nerf cubital à la pression (signe de Biernac

segmentaire (limitée à des segments de membre) ; aussi parlait-on d' anesthésie en gant, en veste, en caleçon, etc.. (voir plus

leur, température) chez un syrih- gomyéliqne à l'orme spasmodique. ( Anesthésie , en grisé foncé; hypoesthésie, en grisé clair).

vec laquelle ils sont notés. Cette topogra- phie très spéciale de l' anesthésie cérébrale ne s'observe, semble-t-il, que dans l

a fois radiculaire (rhizomérique) et segmentaire (myélomérique) ; l' anesthésie en tranche sur les membres, se prolonge à sa li

erficielles et les sensibilités pro- fondes; on observe tantôt de l' anesthésie complète ou incomplète, tantôt de l'hypercsthes

suivant des types différents : A) Type supérieur (Duchenne, Erb). L' anesthésie occupe les régions d'innervation cutanée des 5e

empiétant sur ses faces anté- rieure et postérieure. lluelduefois l' anesthésie s'avance jusqu'à la ligne médiane (6''et 7" cer

22 [ROUSSY.] 558 ' SENSIBILITE. C) Type total. Dans ce type, l' anesthésie s'étend à tout le membre supérieur; elle occupe

re. Les paralysies com- plexes sont très fréquentes en clinique ; l' anesthésie , de même que la paralysie motrice, occupe des r

ivement. Cette lésion siège au niveau de la 2e vertèbre lombaire. L' anesthésie occupe les membres inférieurs en entier, les ré

s troubles sphinctériens (vésicaux et rec- taux) et génitaux. . L' anesthésie n'est donc ici qu'une composante du tableau sympt

la queue de cheval. Examinons quelle est la topographie des zones d' anesthésie pour cha- - C.111-le des racines de la queue de

TIVE. 541 scrotum ou des grandes lèvres, et enfin du pénis. C'est l' anesthésie en selle ou en fer à cheval, typique du syndrom

syndrome radiculo- ségmentaire de la moelle sacrée : dans ce cas l' anesthésie comprend, en plus des régions ci-dessus mention

ie aussi des rameaux importants à cette région, ce qui explique - l' anesthésie de la cuisse par lésion de cette dernière racine.

SY.] Fig. 56. Lésion de la queue de cheval par chute sur le sacrum. Anesthésie (en grisé foncé) cl hypoesthésie (en grisé clai

ompression de la moelle siège au niveau du ;le segment lombaire), l' anesthésie occupe, en plus des zones aneslhési- ques précé

que les racines sont touchées. C'est dans ce cas qu'on observe « l' anesthésie douloureuse ». Mais ces caractères différentiel

térations de la sensibilité des plus diverses. On peut noter de l' anesthésie complète ou incomplète, de l'hy- peresthésie,

lète, de l'hy- peresthésie, de la dissociation de la sensibilité ( anesthésie au tact ou à la douleur, conservation de la t

58. Névrite du nerf médian. Topo- graphie des troubles sensitifs ; anesthésie com- plète au tact; hypoesthésie à la piqûre. (

membres. ' Fig. '39. Paralysie du cubital par luxation du coude. Anesthésie du petit doigt; hypo- esthésie de l'éminence hy

.] Vigo 40. Lèpre mutilante. Distribution des troubles sensitifs. L' anesthésie complète pour le tact, la douleur, la températu

encontre, et encore rarement, que. dans la névrite lépreuse.. Ici l' anesthésie peut envahir le pied, la jambe, etc., et s'arrête

n peut encore rencontrer des plaques isolées d'hyper- esthésie ou d' anesthésie , c'est la topographie insulaire. [ROUSSY.] Fi

actères sont particulièrement nets dans l'hystérie. I. HYSTÉRIE Anesthésies . Les troubles sensitifs ont toujours paru si fré-

généraux. -La sensibilité objective peut être dimi- nuée ou abolie ( anesthésie ), exaltée (hyperesthésie) ou pervertie (paresthé-

spéciaux. Leur intensité. Elle est variable. On a prétendu que l' anesthésie hystérique pouvait être complète. Elle ne l'est

re complète. Elle ne l'est, en réalité, jamais autant que certaines anesthésies organiques (syringomyélie, etc.). On arrive pre

nt compte de leur existence qu'au cours de l'examen du médecin. Les anesthésies névropatbiqncs ne gênent nullement les mouvements

ne gênent nullement les mouvements et ne déterminent pas, comme les anesthésies organiques, des phénomènes d'incoordination mot

prennent les objets avec leurs mains aneslhésiques, comme si cette anesthésie n'existait pas; jamais on ne les voit, contrair

utre, et on utilisait jadis ce phénomène de transfert pour guérir l' anesthésie hystérique. On conçoit du reste combien ce pro-

durée. Leur durée est des plus variables. Comme nous l'avons dit, l' anesthésie hystérique est, en général, fugace. Quelquefois c

s téguments et les muqueuses; ils sont généralisés ou partiels. Les anesthésies généra- lisées sont rares. Plus souvent partiel

anesthésique ou monoesthésique. - C'est le type le plus fréquent. L' anesthésie prend la peau et les muqueuses de toute une moi

t de soirée, pour le membre supérieur. Au membre intérieur, c'est l' anesthésie en chaussette, en bas, en caleçon, etc. 5° Type

ie en chaussette, en bas, en caleçon, etc. 5° Type insulaire. Ici l' anesthésie est disposée en îlots uniques ou multiples, dis

conçoit, d'après ce que nous avons dit, combien la topographie de l' anesthésie peut. varier. Ce qu'il y a d'important à reteni

épilepsie, la sensibilité est fréquemment émoussée; on observe de l' anesthésie ou de l'analgésie. On a signalé l'anesthésie du n

ussée; on observe de l'anesthésie ou de l'analgésie. On a signalé l' anesthésie du nerf cubital à la pression (signe de Biernac

ouvent des manifestations hystériques surajoutées. DIAGNOSTIC DES ANESTHÉSIES FONCTIONNELLES HÉMIANESTHÉSIE ORGANIQUE ET HÉMI

aussi combien il importe de faire le diagnostic étiologique de ces anesthésies fonctionnelles. Les troubles sensitifs hystérique

eresthésie viscérale), elle est le plus souvent diminuée ou abolie ( anesthésie viscérale). Ces troubles TROUBLES DE LA SENSIBI

euses organiques. Dans l'hystérie on peut observer quelquefois de l' anesthésie ou de l'hyperesthésie viscérale. Au début du ta

hyperesthésies viscérales, aux- quelles succèdent, tôt ou lard, les anesthésies plus ou moins complètes. Pour rechercher les al

ques semaines ou quelques mois. Fréquemment elle coïncide avec de l' anesthésie des bourses et de la verge, et de l'anaphro- di

modifications de la sensibilité gas- trique se manifestent par une anesthésie à la pression du creux epigas- iriquc (moitié d

rfois le malade au suicide (Edinger). Elles s'accompagnent tantôt d' anesthésie ou mieux d'hypoesthésie, tantôt d'hyperesthésie q

u au lobule de l'oreille. Aux dysesthésies se joignent la pâleur, l' anesthésie et l'analgésie des téguments. Dans les stades s

, observés dans les névralgies, sont très variables : paresthésies, anesthésies , hypoesthésies, hyperes- thésies. D'après Notlm

s, de ],hYP('J'('slh('sie et, dans les névral- gies anciennes, de l' anesthésie . En réalité, je crois que les troubles de la se

erf est presque totalement détruit, NÉVRALGIES ET ALGIES. ' 385 l' anesthésie en sera la conséquence, tandis que tel autre nerf

eresthésie persistante. Dans certaines névral- cries on observe une anesthésie absolue au tact, à la douleur, à la tem- pératu

rature, bien que les douleurs spontanées soient très vives, c'est l' anesthésie dite douloureuse. Les troubles trophiques accom

enhardt et Norero). Les troubles de la sensibilité (hyperesthesics, anesthésies ) pré- sentent la topographie en bande de la dis

one d'innervation de la branche crurale du fémoro-cutané et par une anesthésie en forme de raquette à la face antr"ro-cxteI'l1

xteI'l1e de la cuisse : parfois l'hyperesthésie s'observe au lieu d' anesthésie . L'étiologic de la méralgic parestbésiquc n'est p

es troubles de la sensibilité sont très variables : hyperesthesics. anesthésies . La topographie des troubles de la sensibilité es

guille recourbée, de même l'orifice du canal palatin postérieur. On anesthésie superficiellement la peau et le trajet sous-cutan

constaté également l'abolition du réflexe patellaire au cours de l' anesthésie chloroformique. Horsley a vu, dans le sommeil pro

i, troubles des fonctions des sphincters et quelquefois eschares et anesthésie : nous avons alors le tableau de la paraplégie

directe a l'intoxication hépatique. RÉFLEXES -CUTANES. 447 Dans l' anesthésie par l'éther, M. Lenoble (Société de Biologie, d

aralysie motrice, de l'hyperes- - lhésie avec une zonesus-jacente d' anesthésie et une zone d'hyperesthésie supérieure à la pré

lexe crémastérien a été considéré comme un indicateur précieux de l' anesthésie chloroj'ol'lllique ; la disparition indique l'ane

cieux de l'anesthésie chloroj'ol'lllique ; la disparition indique l' anesthésie com- plète au même titre épie l'abolition du ré

st pas suivie du réflexe quand elle porte sur une région atteinte d' anesthésie par cause organique. Au contraire, ce réflexe s

contraire, ce réflexe se produit normalement quand il s'agit d'une anesthésie hystérique. Il peut se manifester d'une façon v

xe IItnll1dlairc est généralement liée il une anes- thésie el cette anesthésie est due à une lésion des nerfs périphériques. S

nage, ce qui donnera des symptômes de paralysie, ou plus rarement d' anesthésie dans le domaine du nerf atteint, mais celle foi

472 in HÉMIPLÉGIE. - plus une paralysie que l'on observe mais une anesthésie localisée à la zone de distribution de la Ve pa

tre paralysie faciale. Hémianesthésie alterne (Raymond) : d'un côté anesthésie des mem- bres avec ou sans paralysie, de l'autr

un côté anesthésie des mem- bres avec ou sans paralysie, de l'autre anesthésie de la face avec on sans paralysie. ' Syndrome

ns ce cas elles demeurent généralement flasques et s'accompagnent d' anesthésie à type radiculaire, de relâchement des sphincte

sensibilité enfin' des paraplégies flasques avec réflexes abolis et anesthésie complète. Ajoutons que l'on a vu des paraplégie

-dessus de cette zone d'hypcresthésie se décèle une bande étroite d' anesthésie . Sur tout le membre d'ailleurs, il y a abolitio

ncées dans l'étendue et l'intensité des troubles sensitifs. Cette « anesthésie oscillante » ne s'est rencontrée que dans les c

oisées par adduction forcée, le clonus existe au plus haut degré; l' anesthésie s'étend aux membres inférieurs et aux régions l

totale. Les troubles trophiques, les altérations de la sensibilité ( anesthésie , dissociation s'I'IIrOrrIV'('111111C), les troubl

réflexes sont rapidement abolis cl l'immobilisation des membres, l' anesthésie sont bientôt complètes. Il existe ordinairement

ts selon l'étiologie du syndrome. Dans la para- plégie organique, l' anesthésie remonte plus ou moins haut sur le tronc : la li

nsversale il peu près horizontale. Au contraire, dans l'hystérie. l' anesthésie affecte un contour particulier, en chaussettes,

titude : escarres, cystite purulente. Certitude : distribution de l' anesthésie cutanée. On aura parfois l'occasion de surpendr

plégiques sont typiques, classiques, et la limite supé- rieure de l' anesthésie permettra de préciser la hauteur de la compressio

paraplégie que ses compressions déter- minent « est complète, avec anesthésie remontant Ù la partie inférieure du ventre, tro

ion des réflexes achilléen et rotulien. En revanche, il existe de l' anesthésie en selle ou en garniture des régions sacrée, ano-

res- thésié. A la racine Z2, sectionnée, corres- pond une bande d' anesthésie du côté de la lésion. A la racine S', sectionné

ant le pli inguinal, en arrière la limite supérieure du sacrum avec anesthésie tout particulièrement intense au niveau du péri

d'action qu'autant que ses antagonistes ne sont pas paralysés. L anesthésie , qui existe dans la paralysie radiculaire supérie

, limitée ta par une ligne plus ou moins irrégulière (De- jcrme). L anesthésie peut remonter plus haut sur la région externe et

para- lysies radiculaires inférieures. Raymond pense qu'au début l' anesthésie ne fait jamais défaut si on se donne la peine d

après l'accident, on trouve toujours une bande d'hypoesthésie ou d' anesthésie à type radiculaire correspondant à [G. Gt7l.LL.

oncernant une paralysie radiculaire de la première paire dorsale, l' anesthésie présentait la dissociation syringomyeliqnc. La

IES DU LARYNX. I. TROUBLES SENSITIFS Nous indiquerons ici : 1 u l' anesthésie du larynx; 2° l'hperesllrésie; 5" les paresthés

4° la névralgie; 5" les troubles réflexes d'origine laryngée. 1" Anesthésie du larynx. On admet généralement que l'hystérie

hystérie s'accompagne facilement (une fois sur six d'après Thaon) d' anesthésie du larynx. Mais on a fait remarquer, avec Thaon e

phtérie : dans ce dernier cas elle coexiste presque toujours avec l' anesthésie du pharynx et du voile el, comme elle est la co

(paralysie générale), certains troubles démentiels s'accompagnent d' anesthésie du larynx : la mort des paralytiques généraux ou

- cal i té produit aussi la porte de sensibilité du larynx dans les anesthésies chirurgicales. ' . Les svniplôincs subjectifs

constater qu'il est insensible en totalité ou en partie. Lorsque l' anesthésie est partielle elle est le plus souvent limitée

. L'hyperesthésie du larynx intéresse moins les neurologistes que l' anesthésie , car si elle se rencontre parfois au début de l

blié d'un malade qui croyait avoir un os de lapin dans le larynx, l' anesthésie et la section d'une bride musculo-fibreuse anor

la sensibilité objective sont plus rares encore : ils consistent en anesthésie peu pro- noncée, parfois dissociée, localisée a

et par des symptômes qui lui sont propres, tels que plan- ques d' anesthésie , épaississement des troncs nerveux, entre autre

des nerfs ou des muscles. Les troubles objectifs de la sensibilité ( anesthésies ou parfois hyperesthésies totales ou disso- cié

ue des muscles de la main, de l'avant-bras, du bras et de l'épaule, anesthésie de la main, de l'avant-bras et généralement du

s, paroxystiques ou continues; la sensibilité objective s'altère, l' anesthésie s'installe dans le domaine du nerf; en même tem

gique, par la dissociation syringomyélique de la sensibilité, par l' anesthésie en plaques, par l'importance des troubles trophiq

AKoFF. Th. Paris, 1905. TRAITEMENT DES ATROPHIES MUSCULAIRES. 727 anesthésie , anesthésie en manchon, anesthésie cornéenne et p

aris, 1905. TRAITEMENT DES ATROPHIES MUSCULAIRES. 727 anesthésie, anesthésie en manchon, anesthésie cornéenne et pharyngée,

T DES ATROPHIES MUSCULAIRES. 727 anesthésie, anesthésie en manchon, anesthésie cornéenne et pharyngée, rétrécissement du champ

Parfois spasmodiques, généralement flasques : .' , Syringomyélie : anesthésie dissociée, troubles trophiques (panaris , anest

0-40 ans). Lèpre nerveuse : étiologie ; symptômes syringomyéliques ( anesthésie dissociée, troubles trophiques); symptômes" pro

e dissociée, troubles trophiques); symptômes" propres : plaques d' anesthésie , épaississement des troncs nerveux, nodules lépre

s sensitifs subjectifs constants (dou- leurs), objectifs fréquents ( anesthésies , etc.); troubles vaso-moteurs, secré- toires et

s, chute des ongles et des dents, hyperesthésies, paresthé- sies et anesthésies , perte du sens musculaire, enfin incoordination,

moteurs et de symptômes sensitifs, parésies, douleurs fulgurantes, anesthésies diverses, superfi- INCOORDINATION ATAXIQUE. 763

- INCOORDINATION ATAXIQUE. 763 cielles ou profondes, entre autres anesthésie plantaire, incoordination parfois très prononcé

ensibilité restante que l'on utilise et que l'on développe; moins l' anesthésie sera prononcée, plus la rééducation aura de cha

cation aura de chances d'être rapide et complète. " Il faut que l' anesthésie ne soit pas trop rapidement progressive, car un

des cas bien déterminés. Par exemple, quand le malade présente de l' anesthésie plantaire avec une grosse incoordi- nation, il

ubles de la préhension sont sou- vent dus, chez les tabétiques, à l' anesthésie cutanée autant ou plus qu'à l'incoordination, o

rouble donné de la préhen- sion, il y aura plus d'ataxie et moins d' anesthésie cutanée. Nous avons exposé un peu longuement ce

ts, picotements), par- l'ois de Ihyperesthesic et plus souvent de l' anesthésie cutanée dans les domaines du médian, du radial

érien a été touché, tantôt de mictions incon- scientes quand il y a anesthésie du col et de l'urètre. Quand la para- plégie es

paraplégie. Elle doit être cherchée, car elle est souvent liée aune anesthésie de la muqueuse et peut durer plusieurs jours sans

2° Incontinence par atonie. Celle atonie paraissant résulter d'une anesthésie du col, on a conseillé de réveiller la sensibilit

nnel, sous l'in- fluence d'une affection psychique ou nerveuse. L' anesthésie des organes génitaux peut retarder indéfiniment l

e trijumeau est bien probablement en cause en telle occurrence. L' anesthésie totale de la cavité buccale est exceptionnelle et

dans les grandes lésions de l'encéphale. Plus fréquente est l'hémi- anesthésie ; elle demeure rarement localisée à la seule muque

té géné- raie, les autres la sensibilité spéciale de la langue. L' anesthésie est généralement une béntianestbésie. Elle dépend

tes de la face, etc., peuvent, par lésion du trijumeau, provoquer l' anesthésie . Dans tous ces cas, on doit lutter contre la caus

ibilité liés à des mala- dies infectieuses, s'observe fréquemment l' anesthésie du pharynx. La sensibilité est facile à explore

langue permet de constater l'absence du réflexe au vomissement et l' anesthésie . Celle-ci est fréquente chez les pnralliques gé

yperesthésies accompagnées ou non de points hystérogènes. Quant aux anesthésies de l'épigastre, elles peuvent être superficielles

tion intestinale. Il saint tantôt de troubles sécrétoires, tantôt d' anesthésies ou de paralysies musculaires. Diarrhées paroxys

nd les racines s'atrophient. Ces différents états dépendent et de l' anesthésie du rectum et des troubles du sphincter. C.-P. M

-P. Martin a constaté chez tous les tabétiques observés par lui une anesthésie totale du sphincter externe de l'anus. Comme le

distendu. Les ovaires peuvent correspondre des zones d'hyper- ou d' anesthésie . Sous le chloroforme enfin, tout disparaît encore

est , [F. MOUTIER.J lOt'2 ` ! GATISME. l'indice d'une profonde anesthésie psychique on organique, d'une, dé- chéance irré

peut être portée en adduc- . tion. Il y a souvent de l'hypo ou de l' anesthésie sur la partie interne de la paume et du dos de

t d'éducation ? Le milieu dictera la réponse. Troubles sensitifs. Anesthésie . llypoesthésie, hyperesthésie (notam- ment des

dien, et enfin tous les objets nécessaires à assurer l'asepsie et l' anesthésie de la peau du malade. 1° L'aiguille sera une ai

C'est à ce niveau que t sera pratiquée la ponction. 4" Asepsie et anesthésie de la peau. - La région lombaire, autour du poi

rure d'éthyle. Brissaud, Grenet et Rathery ont cherché à réaliser l' anesthésie des plans profonds, en injectant une solution d

Avec la cocaïne, il faut quatre à cinq minutes avant d'obtenir une anesthésie ; avec la stovaïne, l'anesthésie est presque imméd

à cinq minutes avant d'obtenir une anesthésie; avec la stovaïne, l' anesthésie est presque immédiate. 5" Ponction du canal rac

, elle sera enfoncée doucement, et si l'aiguille pique bien, avec l' anesthésie au chlorure d'éthyle le malade ne devra pas sen

tion est arrêtée, la sen- sibilité reparait ou redevient normale, l' anesthésie tactile et l'anesthésie douloureuse disparaisse

- sibilité reparait ou redevient normale, l'anesthésie tactile et l' anesthésie douloureuse disparaissent avant l'anesthésie th

nesthésie tactile et l'anesthésie douloureuse disparaissent avant l' anesthésie thermique (Beaujard), les troubles de la motric

nt lieu d'employer des courants assez forts afin de rechercher si l' anesthésie est complète ou pour déterminer le degré d'hypo

oubles sensitifs, sensations d'engour- dissement, de fourmillement, anesthésies , etc., prennent une assez grande importance, il

ratique, ces applications sont difficiles à faire est nécessitent l' anesthésie préalable de la muqueuse de l'isthme du gosier.

et peut même faire défaut dans les paralysies plus anciennes. Les anesthésies hystériques n'entraînent généralement pas de gène

lades. On a montré d'ailleurs dans ces dernières années combien ces anesthésies sont souvent artificielles et quel rôle peut jo

evenue persiste parfois d'une manière définitive; le plus souvent l' anesthésie reparaît après quelques heures ou après quelque

pervertie, ce qui n'exclut d'ailleurs pas la présence simultanée d' anesthésies plus ou moins étendues. Ou bien il s'agit de zo

. Innervation, physiologie, 552. Anémie pernicieuse, ataxie,-761. Anesthésie de l'oeil, origine oculaire, cé- rébrale, névri

. réflexe dans les lésions de l'oreille, 145. du la- rynx, 040. Anesthésies fonctionnelles, diagnostic, : i56. hystériques, 5

- 11'1'1. Hypnose, 191. Hystérie, troubles de la sensibilité. Anesthésies , JJ2. - Hypereslhésies, 556. - Atrophie muscula

éiologique des troubles ner- veux de V 3a. Phénomènes douloureux, anesthésie , 115, - Trou- bles oculaires dans les tumeurs c

guille. Attitude du malade, l 120. - Points de repère. Asepsie et anesthésie de la peau, 1121. - Ecoulement du liquide. Inci

actéristiques. Je me bornerai à en faire rénumération sommaire : 1° Anesthésie cutanée très accentuée sur toute l'étendue du mem

ue transformée. Dans ce cas, point de stigmates, c'est-à-dire pas d' anesthésie cutanée, pas d'ovarie, pas de troubles sensoriels

ssus du sol son membre gauche maintenu étendu, ¹ 1. — Légende. a. Anesthésie . b. Plaque hystérogène. Fig. 11. ¹ 2. — Lég

oints fémoraux. e. Point péronéen. Point malléolaire externe. AN. Anesthésie . on lui fait ressentir à un moment donné une do

pé où on avait placé l'enfant, à la manière d'un corps inerte ; pas d' anesthésie d'ailleurs, pas de rigidité, pas d'atrophie, les

ue ce n'est pas seulement sur les membres paralysés qu'est répandue l' anesthésie , mais encore sur toute la moitié gauche du tronc,

ant, en arrière et sur la moitié de la tête et de la face ; que cette anesthésie n'occupé pas uniquement la peau, qu'elle s'étend

tions particulières dans les parties sexuelles, des contractures, des anesthésies ou des hypéresthésies, des crises enfin dont la d

rthrite du genou). B. Du côté droit (côté opposé à la section) : 1° Anesthésie cutanée de tout le membre inférieur, remontant su

onde de la sensibilité de la peau. A proprement parler ce n'est pas l' anesthésie proprement dite qu'on y rencontre, mais bien un t

et qu'on ne le voit pas se combiner par exemple avec l'analgésie ou l' anesthésie des hystériques. Rien de plus simple, vous le v

ura dû vous frapper, c'est que du côté du tronc la ligne qui limite l' anesthésie dysesthésique ne remonte pas aussi haut, il s'en

ici, je pense, que ces modifications relatives à la distribution de l' anesthésie qui à l'origine devait s'étendre par en haut jusq

la périphérie vers le centre qu'a diminué progressivement le champ d' anesthésie dans plusieurs cas d'hémipara-plégie spinale, rés

re, suivant moi, un intéressant exemple d1hémiparaplégie spinale avec anesthésie croisée, par lésion traumatique de la moelle épin

, le syndrome hémiparaplégie spinale, ainsi, par exemple, la limite d' anesthésie du côté droit placée trop bas pour une lésion de

Günstige formen von Hemilâsion des Rückenmarkes. Wien 1887. ou sans anesthésie qui se produisent en conséquence du choc local ne

l y a très certainement des paraplégies par névrite périphérique sans anesthésie et sans douleur. Tous les symptômes plus haut s

d, s'étend jusqu'au niveau du genou. Nous parlerons plus tard cle l' anesthésie cutanée qui se montre sur la jambe et le pied gau

lité. — 3. Plaques hystérogènes. gauche très nettement accusée, une anesthésie presque absolue sur la jambe et le pied gauches.

aminée avec soin, ne présente aucune trace d'ovarie, d'analgésie ou d' anesthésie soit sensitive, soit sensorielle, à l'exception d

comme vous pouvez le reconnaître sur le schéma que je vous présente : Anesthésie cutanée absolue sur le membre supérieur gauche, s

notre malade, l'existence de l'hystérie classique. Rien n'y manque, anesthésies sensitives et sensoreilles, points hystéro-gènes,

as d'autres troubles de la sensibilité, pas d'autres stigmates, pas d' anesthésie , pas de lésion du goût, de l'odorat;etc.,etc. Mai

nalogues que se produiraient les bypéresthésies, ou au contraire, les anesthésies plus ou moins durables, observées dans certains c

x s'accompagne de névrite optique. 1. Au membre supérieur gauche, l' anesthésie cutanée est compliquée d'anesthésie profonde. La

1. Au membre supérieur gauche, l'anesthésie cutanée est compliquée d' anesthésie profonde. La malade a perdu, les yeux fermés, la

ibilité, nous constatons, à notre grand étonnement, l'existence d'une anesthésie cutanée complète, absolue, totale, qui se répand

justement, vous le voyez, c'est dans notre Fig. 40 et 41. — aa, bb. Anesthésie pour tous les modes de la sensibilité. Perte du s

ne révélation ; vous y reconnaissez en effet cette disposition de « l' anesthésie en gigot » qui, ainsi que je vous l'ai bien souve

és que nous venons de signaler à propos des membres inférieurs ; même anesthésie cutanée complète, limitée « en gigot » vers la ra

cutanée complète, limitée « en gigot » vers la racine du membre, même anesthésie profonde, même perte de la sensibilité articulair

ée : signe de Romberg très accentué, absence des réflexes rotu-liens, anesthésie plantaire. Début du traitement le 22 octobre. L

t devenue moindre. Vers la vingtième, la miction s'était améliorée, l' anesthésie plantaire avait disparu, le signe de Romberg étai

s'est atténuée ou a disparu et que, chez deux malades, des plaques d' anesthésie plantaire sont redevenues sensibles. Enfin il nou

n de constriction ; pas d'engourdissement, pas d'hyperesthésie, pas d' anesthésie . Toutes les excitations cutanées sont perçues nor

it pas nettement où posent ses pieds. Cependant, pas d'analgésie ou d' anesthésie sous une forme quelconque; pas de douleurs autres

nde (Voir le schéma). Au niveau de cette plaque, une' Fig. 54. — a. Anesthésie . Fig. 55. — a. Anesthésie. b. Hyperesthésie. b.

iveau de cette plaque, une' Fig. 54. — a. Anesthésie. Fig. 55. — a. Anesthésie . b. Hyperesthésie. b. Hyperesthésie. pression

geant de gauche à droite. » Or, le côté gauche est celui où siègent l' anesthésie cutanée ainsi que le rétrécissement du champ visu

he. beaucoup plus marqué à gauche ; dyschromatopsie pour le violet; anesthésie de la cornée etdiplopie monoculaire à gauche. Il

n, de ce fait, est aussi un peu gênée. Pas de points hystérogènes : anesthésie testiculaire gauche tandis qu'à droite la sensibi

e sensibilité, aussi bien la peau que les parties profondes. 38 L' anesthésie cutanée qui porte à le fois sur le tact, la doule

e, acuité auditive très diminuée, également à gauche. En outre de l' anesthésie du membre inférieur gauche, signalée à propos de

ns les salles ; je constatai séance tenante qu'il était atteint d'une anesthésie cutanée généralisée absolue, et qu'il présentait

riablement que c'était du côté droit, c'est-à-dire du côté où siège l' anesthésie qu'ils apparaissaient : c'est là une particularit

ous le savez, que dans l'hémiplégie hystérique. B -G Pig. 68. L' anesthésie en effet, est non seulement sensitive mais encore

ynam. 10, 60 puis 25, Rétrécissement du lhmp visuel perte k goût, anesthésie Pharyngée, hémianes-thes* gauche. Hémiplégie ga

, main frappée 1. 13« Leçon du mardi, 1887, 1888, 1889, passim. d' anesthésie complète et relative à tous les modes de la sensi

te et relative à tous les modes de la sensibilité. La limitation de l' anesthésie du côté des parties restées sensibles se fait par

e, très nettement accentués et disposés d'une façon caractéristique : Anesthésie cutanée en manchon se limitant par en haut suivan

dans laquelle le trouble moteur est sous la dépendance immédiate de l' anesthésie et de la perte du sens musculaire et ne s'observe

oma, puis l'amnésie dont il a été question tout à l'heure ; certaines anesthésies absolues occupant les mains et les pieds dont M.

nsister ; évidemment, bien qu'il n'y ait point là de stigmates, pas d' anesthésies sensorielles ou sensitives, pas de plaques hypé-r

aucun trouble permanent de la sensibilité cutanée ou profonde ; pas d' anesthésie cutanée, en particulier, pas de thermoanesthésie.

hodique de notre sujet, nous avons reconnu chez lui l'existence d'une anesthésie cutanée complète, qui embrasse toute l'étendue

ticulière dont nous reparlerons parce qu'elle offre un Fig. 82.— a. Anesthésie généralisée pour le contact, Fig. 83 — a. Anesthé

n Fig. 82.— a. Anesthésie généralisée pour le contact, Fig. 83 — a. Anesthésie . la douleur, le chaud et le froid. b. Hypoanest

e vue du diagnostic. Je tiens à vous montrer jusqu'à quel point cette anesthésie est parfaite. Vous voyez qu'on peut traverser l

est également affecté chez lui, mais pas d'une façon complète. Cette anesthésie est évidemment de nature hystérique. Quelle est l

st tombé dans la grande hystérie; c'est alors que sont apparues cette anesthésie , ces douleurs de ventre, ces crises qu'il ne conn

choc, sont marquées 1° par les troubles de la sensibilité à savoir : anesthésie cutanée et profonde ; 2° par des paralysies motri

rapporte encore par la concomitance de troubles de la sensibilité. L' anesthésie cutanée ou profonde n'a pas été, à la vérité, con

ucoup plus difficiles que le jour précédent. C'est un peu après que l' anesthésie cutanée a été bien et dûment constatée, le malade

ous pouvez constater aujourd'hui, à l'aide des procédés usuels, cette anesthésie cutanée qui occupe en avant la partie antéro-exte

ux est normal ; il n'y a pas d'amaigrissement du membre. Cette même anesthésie , relevée à propos du membre inférieur gauche, se

a sphère des membres,nous avons reconnu ce qui suit. Tout d'abord l' anesthésie révélée par l'examen des membres du côté gauche s

ossibilité d'écarter les doigts et de fermer le poing complètement. L' anesthésie de la main est complète : « on peut lui planter u

'il a les yeux clos, sont imprimés à ses doigts. Les limites de cette anesthésie sont très spéciales. Elle comprend la main entièr

nvasion brusque, même guérison soudaine; même mode de limitation de l' anesthésie par une ligne droite circulaire (anesthésie en fo

e mode de limitation de l'anesthésie par une ligne droite circulaire ( anesthésie en forme de gant), pourrions-nous ajouter aujourd

incomplète au point de vue clinique. Pourquoi n'avoir pas recherché l' anesthésie par moitié, les points hystérogènes, le rétréciss

ne pour la main droite 27 kilos et 19 pour la gauche. Il n'y a plus d' anesthésie ni à la tête, ni au tronc, ni au membre supérieur

e. Au membre inférieur gauche, il n'existe plus qu'une large plaque d' anesthésie occupant les faces antérieure et externe de la cu

e symptômes permanents, il y a à noter une hémianalgésie droite, avec anesthésie très nette de la cornée de ce même côté, mais san

ans l'histoire classique du cas qui ressemble à des attaques. — Pas d' anesthésie pharyngée, le goût, l'odorat, l'ouïe sont à l'éta

le typeDuchenne-Aran ; b. les symptômes poliomyéliques postérieurs : anesthésie à la douleur, au chaud, au froid, sans participat

Il admettait, vous ne l'ignorez pas, que parfois, par exception, une anesthésie cutanée, plus ou moins prononcée, se montrait com

ux symptômes classiques de l'atrophie musculaire progressive. « Cette anesthésie », écrit-il à la page 493 de la dernière édition

ous reconnaissons facilement dans ce passage l'analgésie et la thermo anesthésie qui, ainsi que l'ont montré les travaux récents,

ité par Duchenne de Boulogne comme atteint d'atrophie musculaire avec anesthésie . Un examen attentif a montré que dans ce cas il s

ectent à la surface du corps, chez notre homme, les divers modes de l' anesthésie . Je vous ferai remarquer tout d'abord que partout

out d'abord que partout, sur toute l'étendue du 1. L'intensité de l' anesthésie dans ces figures .et dans celles qui suivent est

es-là ne sont en général pas perçues. La seule région du corps où l' anesthésie à la chaleur fasse com 1. L'instrument à l'aide

les particularités que nous faisions ressortir tout à l'heure, dans l' anesthésie des hystériques ; et, en pareil cas , tantôt elle

e thermo-anesthésie hystérique, dans ses intéressantes leçons sur les anesthésies hystériques, publiées en 1887. Les malades, dit-i

ement reproduites dans l'hystérie ; et si vous ajoutez à cela que les anesthésies syringomyéliques peuvent être, ainsi que nous l'a

expressément déjà, disposées à la surface du corps, comme le sont les anesthésies hystériques, par zones géométriquement limitées,

de même de laparalysie des mouvements.Mais jamais,depuis le28 juin,l' anesthésie n'a disparu : elle présente toujours le caractère

nt conservés et d'intensité normale. Sensibilité. — On constate une anesthésie absolue dans toute la moitié droite du corps pour

rai que MM. Oppenheim et Thomsen ont cru trouver dans la ténacité des anesthésies chez les traumatisés un caractère qui permettrait

les traumatisés un caractère qui permettrait de les différencier des anesthésies vraiment hystériques. L'anesthésie des traumatisé

rmettrait de les différencier des anesthésies vraiment hystériques. L' anesthésie des traumatisés, disent-ils, est toujours tenace

pas cette mobilité, ces changements capricieux qui caractérisent les anesthésies hystériques. Mais cet argument ne vaut pas. Il es

ystériques, une paralysie transitoire du membre supérieur gauche avec anesthésie et perte du sens musculaire qui, manifestement, d

est également insensible au contact, à la piqûre et au froid, mais l' anesthésie n'est pas aussi complète qu'au membre supérieur e

laire de celle qui circonscrit la partie supérieure de la cuisse. L' anesthésie des membres est profonde. On peut tordre les doig

Le réflexe crémastérien est nul à gauche, très prononcé à droite. Anesthésie pharyngienne. Organes des sens. — Vue. — Il exi

nue sensible ». Nous constatons en effet, qu'il n'existe plus trace d' anesthésie du côté gauche; il n'y a plus de rétrécissement

ravons -\. L BATTAILLE ET C" r : : nITT uns SYRINGOMYÉLIE AVEC ANESTHÉSIE TOTALE PAR Le P F. RAYMOND, Médecin de la S

nifestations ont été plus accusées et plus rapi- SYRINGOMYÉLIE AVEC ANESTHÉSIE TOTALE 7 des dans le membre supérieur gauche. D

octobre, notre malade pré- sentait déjà et elle présente encore une anesthésie complète sur toute l'étendue du tégument extern

pectorale. -Vous savez,,je suppose, ce qu'on entend par les mots d' anesthésie dissociée, de dissociation de la sensibilité. Vou

dissociation de la sensibilité. Vous savez qu'on désigne par là une anesthésie qui porte isolément sur une ou deux des manière

ur la sensibilité tactile seulement. Il n'y a pas très longtemps, l' anesthésie dissociée, quand elle se-présentait sous la for

s sen- sations douloureuses et sur les sensations thermiques. Cette anesthésie totale occupe touj. le vaste champ représenté p

tait, certaines époques, rem- placée par l'anestliésie. A gauche, t' anesthésie est peut-être un peu moins profonde ; les sensa

néale et ano-vulvaire, il y avait de l'hypoesthésie à gauche el une anesthésie complète et totale à droite. Cette anesthésie

sie à gauche el une anesthésie complète et totale à droite. Cette anesthésie superficielle des téguments s'accompagnait d'une

utres symptômes frappe le plus mais n'embarrasse pas moins, c'est l' anesthésie . Rappelez-vous que cette anesthésie ne respecte

n'embarrasse pas moins, c'est l'anesthésie. Rappelez-vous que cette anesthésie ne respecte, en somme, que la face et la partie

immédiatement nous faire songer il l'hystérie. L'intensité de celle anesthésie , l'impotence motrice complète dont est frappée la

ous avons toujours le droit et même le devoir de nous demander si l' anesthésie ne doit pas être considérée comme une manifestati

ns hystériques, au pre- mier rang desquelles il convient de citer l' anesthésie . A mon avis, ce n'est pas le cas chez notre mal

l'anesthésie. A mon avis, ce n'est pas le cas chez notre malade ; t' anesthésie , chez elle, ne se présente pas avec les caractè

ères qu'on lui trouve dans l'hystérie. Elle diffère d'abord de l'a- anesthésie hystérique par sa distribution. En effet, dans l'

s ou moins réguliers ou îlots disséminés. Sans doute on observe des anesthésies hystériques généralisées, mais elles sont total

ésié provoquait la dilatation de la pupille con- SYRINGOMYÉLIE AVEC ANESTHÉSIE TOTALE 11 trairement à ce qui a lieu dans les c

AVEC ANESTHÉSIE TOTALE 11 trairement à ce qui a lieu dans les cas d' anesthésie organique. De plus l'a- nesthésie hystérique es

primordiale des accidents, ni comme complication. L'hypothèse d'une anesthésie par lésion de l'encéphale n'est pas davan- tage

lésion de l'encéphale n'est pas davan- tage admissible. En effet, l' anesthésie qui a cette origine se présente sous les traits

origine se présente sous les traits cle l'hémi-anesthésie ; comme l' anesthésie hystérique, elle atteint les organes des sens d

éléments cliniques et étiologiques du cas et des caractè- res de l' anesthésie . Il ne nous reste donc plus qu'à chercher parmi

autorisés à éliminer les maladies suivan- tes qui ne comptent pas l' anesthésie parmi leurs symptômes, mais qui peuvent s'assoc

matique dominé par la paralysie motrice, l'atro- phie musculaire, t' anesthésie , des troubles trophiques cutanés, il ne reste p

à nécessiter une discussion : elle est relative aux caractères de l' anesthésie . Nous ne constatons pas chez cette femme la for

de l'anesthésie. Nous ne constatons pas chez cette femme la forme d' anesthésie qui est habituelle dans les cas de syringo- myé

est habituelle dans les cas de syringo- myélie, je veux parler de l' anesthésie dissociée. Mais pour si habituelle qu'elle soit

ésie dissociée. Mais pour si habituelle qu'elle soit, celle forme d' anesthésie est loin d'être constante. Ne perdez 12 NOUVELL

a publié un assez grand nombre de faits de syringomyélie pure, où l' anesthésie revêtait la forme vulgaire, c'est-à-dire intére

a (1) etRumpl' (2) ont fait connaître des cas de syringomyélie où l' anesthésie intéressait les trois modes de sensibilité. Des

la syringomyé- lie, et il a cité des exemples de syringomyélie où l' anesthésie était totale. Au nombre des faits du même ordre

s, 1892. (7) As.iLs, Bibliotheca medica, 1893. SYRINGOMYÉLIE AVEC ANESTHÉSIE TOTALE 13 syphilis médullaire. L'autopsie démon

t d'une syringo- myélie. Du vivant du malade, on avait constaté une anesthésie totale à la jambe droite et dans le côté droit

En 1894, IIomen (1) a publié une observation de syringomyélie avec anesthésie totale aux avant-bras ; à l'autopsie, on a trouvé

té trouvés dégénérés. Or, du vivant du sujet, on avait constaté une anesthésie totale dans la moitié gauche du tronc, à la cui

un malade qui, à la suite d'une fièvre typhoïde, avait présenté une anesthésie complète et totale aux doigts et aux mains. Pui

convaincu, par ces citations, combien on a eu tort de représenter l' anesthésie totale comme une manifestation exceptionnelle,

syringomyélie. Il me reste maintenant à vous ex- pliquer pourquoi l' anesthésie se présente tantôt, sous la forme partielle dis

avec autopsie que j'ai passées en revue tout à l'heure, c'est que l' anesthésie totale, l'anesthésie qui intéresse la sensibilité

i passées en revue tout à l'heure, c'est que l'anesthésie totale, l' anesthésie qui intéresse la sensibilité tactile en même te

de gliomatose indépendants de la masse centrale. SYRINGOMYÉLIE AVEC ANESTHÉSIE TOTALE 15 Dans un cas d'Oppenheim dont je vous

ndue des troubles moteurs, la distribution et les ca- ractères de l' anesthésie , il y a lieu de supposer chez notre malade, l'exi

dissociation dite syringomyélique (Fig. 11 et 12). Sur le tronc, l' anesthésie complète s'établit peu à peu à mesure qu'on rem

MME SYPHILITIQUE DOUBLE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE 53 la limite de cette anesthésie et comme elle diffère à droite et à gaucho, nou

ucho, nous l'examinerons séparément de chaque côté : il gauche, l' anesthésie s'arrête nettement suivant une ligne qui corres-

ndes d'hyperesthésie {pointillé) surmontent la limite supérieure de l' anesthésie . pace intercostal ; puis, si on dépasse cette z

IÈHE , de niveau mesurée par la hauteur d'un espace intercostal : l' anesthésie s'ar- rête franchement le long de la 2° côté ;

e basant sur la limite de la paralysie, sur celle, plus nette, de l' anesthésie , enfin sur l'existence de l'i- négalité pupilla

uement l'attaque apoplectiforme, suivie de paraplégie complète et d' anesthésie du territoire sous-jacent à la lésion : un sembla

es cornes postérieures et l'angle antérieur du cordon postérieur, l' anesthésie du côté opposé, au-dessous de la lésion. Par

rrespondent les troubles moteurs plus marqués du bras gauche et une anesthésie plus élevée du côté opposé, à droite ; à la tum

ler des deux zones d'hypel'esthésie super- posées aux territoires d' anesthésie , avec leur même dénivellement. L'interprétation

gure, on a repré- senté la paralysie motrice par la teinte noire, l' anesthésie par les hachures obliques , et l'hypereslhésie

resthésie du territoire innervé, la zone HD, superposée à.la zone d' anesthésie AD. L'explication précédente s'applique identiq

une diminu- tion progressive de cette sensibilité tactile, puis une anesthésie complète'; cette anesthésie tactile trouve son

de cette sensibilité tactile, puis une anesthésie complète'; cette anesthésie tactile trouve son explication dans ce fait que l

l'urine s'écoulerait malgré la volonté. En dehors de cette bande d' anesthésie presque absolue qui englobe les orga- nes génit

la malade peut même courir après un omnibus. La sensation pénible d' anesthésie comparée par la malade la gêne détermi- née par

ioration est très marquée; la marche est très bonne, la sensation d' anesthésie anale et périnéo-vulvaire s'atténue de plus en pl

dissemenl passager de la plante des pieds sans qu'on puisse noter d' anesthésie véritable par les divers procédés d'investigati

ptômes observés et en particulier en se basant sur les limites de l' anesthésie , de dire que nous nous sommes trouvé en présence

(2) Jamais nous n'avons poussé le sommeil chloroformique au delà de l' anesthésie . Si dans les laboratoires on a pu, sur des anim

urquoi la disparition du tonus ne se produit pas d'emblée lorsque l' anesthésie chloroformique se produit. Cela tient à ce que le

araissent point lorsclue le sujet tombe dans le som- meil et dans l' anesthésie . Le tonus est du reste un phénomène généralisé à

sentent des troubles de la sen- sibilité objective, sous la forme d' anesthésies circonscrites qui portent sur tous les modes de

rites qui portent sur tous les modes de la sensibilité. Plus tard l' anesthésie peut faire place à Fhyperesthésie ; les malades

oncs nerveux étaient douloureux il la pression ; on constatait de l' anesthésie par places. Tout cela cadre parfaitement avec c

r une pigmentation plus foncée de la peau. Puis sont survenues de l' anesthésie cutanée et une faiblesse motrice qui a dégénéré

omène du genou, le signe de Romberg, des douleurs lancinantes, de l' anesthésie , et jusqu'à des troubles oculaires tels que la di

es membres, douleurs violentes qui empêchent les malades de dormir, anesthésie douloureuse c'est-à-dire coïncidant avec de l'h

les que la perte des réflexes tendineux, le phénomène de Romberg, l' anesthésie , des (1) Voir P. llu(¡I',\IIDI : L et G. Polche

oubles sensitifs, phénomènes de paresthésie, dou- leurs spontanées, anesthésie , soient aussi accentués que dans la paralysie a

as gauche; moitié interne de toute sa face postérieure. En avant, l' anesthésie est encore coupée en manche de veste. En arrièr

sse- ments, des fourmillements. Or, elle présente : 1" une zone d' anesthésie tactile et d'analgésie localisée à la région th

la région thénarienne et au pouce de la main gauche ; 2° une zone d' anesthésie tactile et d'analgésie occupant la face dorsale

troubles moteurs et sensi- tifs), 10, 11, 12. Syringomyélie avec anesthésie totale, 1,2. Tracés obtenus avec le clonographe

membres en segments transversaux (méta- mérie spinale). ceux de l' anesthésie syringomyélique. Il n'en est pas moins vrai que l

musculaire, atrophie osseuse, épaississement des téguments ; pas d' anesthésie ). Mais les nerfs sont douloureux, ce qui semble

u sous-coracoïdienne. Le médecin l'a réduite assez facilement, sans anesthésie , et l'expérience prouve que les luxations intra-c

ntait pas la piqûre profonde dans le domaine du nerf cubital. Cette anesthésie était bien moindre dans les sphères des nerfs m

ésie est d'au- tant plus intense que l'atrophie est plus avancée. L' anesthésie permanente ou passagère associée à la paralysie

'est la névralgie du trijumeau, douleurs fulgurantes, ou encore son anesthésie , son analgésie, l'engourdissement, ou encore les

e nature. Aussi notre maître Gilles de la Tourelle l'attribua a une anesthésie vésico-uréthrale et nous conseilla de vérifier

rès vives, la preuve était suffisamment faite, il existait bien une anesthésie desmu- queuses vésicale et uréthrate. INCONTI

blissement de l'intelli- gence. Ce prurit n'était pas associé à une anesthésie sensible. Un autre avait eu pendant plusieurs m

sur la ré- gion épigastrique. Elles ont disparu, mais il reste de l' anesthésie sur ces régions. Dans ce fait, la plaque fémora

sique de Roth-Bernhardt (4) que l'on peut voir dans la mé- ralgie l' anesthésie survivre à la paresthésie (Good). Le troisième s'

e, les hémiplégies cérébrales peuvent s'accompagner non seulement d' anesthésie , mais encore de dysesthésie (Wood, l'etrina, etc.

Les réflexes rotuliens sont conservés. Il existe quelques plaques d' anesthésie sur la région thoracique où il se plaint de dou

dre, on rencontre isolément ou conjointement des hyperestésies, des anesthésies , des hypoesthésies, des retards, des dédoubleme

a nature, les caractères, la répartition des trou- bles objectifs ; anesthésies , hyperesthésies qu'on rencontre dans les cas de

cas de tabès, la vérité est celle-ci ; on sait que dans le tabes, l' anesthésie tactile, l'analgésie, le ralentissement de la p

nscription; on sait aujourd'hui distinguer suivant leur origine les anesthésies en rapport avec une lésion des nerfs périphériq

ère préoccupé de re- chercher jusqu'à quel point les caractères des anesthésies tabétiques con- cordent avec ceux qui sont attr

nesthésies tabétiques con- cordent avec ceux qui sont attribués aux anesthésies d'origine périphéri- ques, radiculaire, intrasp

sitives certaines notions relativement nouvelles qui attribuent aux anesthésies et hyperesthésies du tabès des caractères tout

figure en général ; chez eux on voit apparaître et disparaître des anesthésies circonscrites sous l'influence d'excitations tant

précocité, comme fréquence et comme étendue sur les autres modes d' anesthésie . Stern constate que la sensibilité thermique pe

hermique peut être affectée en premier lieu, que la répartition des anesthésies est (1) Topinard, De l'alaxie locomotrice et en

p. 48. NOUV. ICONOGRAPHIE DE LA SALPÊTRIÈRE. T, XII. PL. LUI. Anesthésie au tact. Hypoesthésie à la chaleur. Hypoesthé

hésie au tact. Hypoesthésie à la chaleur. Hypoesthésie au tact. Anesthésie à la piqûre. Hypoesthésie à la piqûre. Hypere

la piqûre. Hypoesthésie à la piqûre. Hyperesthésie à la piqûre. Anesthésie à la chaleur. TROUBLES DES SENSIBILITÉS SUPERFI

e Gothard.) ¡,¡n nmYf ? 1\¡l ! \prh Hyperesthésie à la chaleur. Anesthésie au froid. Hypoesthésie au froid. Hyperesthési

es conclusions relativement à l'irrégularité de la distribution des anesthésies tabétiques. Enfin avec Laehr (2) (1895) et Patr

objective superficielle (PI. LV). I. Tact. - A. Face antérieure. - Anesthésie jusqu'à l'articulation tibio- tarsienne droite.

ité objective superficielle (pli. LV). I. Tact. A. Face antérieure. Anesthésie au pied droit jusqu'à l'articu- lation tibio-ta

ed droit jusqu'à l'articu- lation tibio-tarsienne ; petite plaque d' anesthésie au-dessus du genou à la face interne de la cuis

nesthésie au-dessus du genou à la face interne de la cuisse droite; anesthésie aux quatrième et cinquième orteils gau- ches ;

hésie au bord externe de la cuisse droite. B. Face postérieure. - Anesthésie plantaire des deux côtés ; hypoesthésie périmal

rhée, des envies fréquentes d'uriner et même de l'incontinence avec anesthésie du canal. cette époque elle éprouve des douleur

triques ni laryngés. Il reste des envies fréquentes d'uri- ner et l' anesthésie du canal persiste ; rien d'anormal dans les urine

ité objective superficielle (Pl. LYI). I. Tact. A. Face antérieure. Anesthésie aux membres inférieurs, mon- tant à gauche sur

dans la ligne mamillaire ; elle rejoint dans l'aisselle une zone d' anesthésie , comprenant tout le territoire d'innervation du n

erritoire d'innervation du nerf cu- bital. B. Face postérieure. - Anesthésie depuis les pieds jusqu'à la région sa- crée ; l

au cou-de-pied. Au-dessus des fesses monte une bande transversale d' anesthésie allant jusqu'à l'aisselle gauche, où elle rejoi

le d'anesthésie allant jusqu'à l'aisselle gauche, où elle rejoint l' anesthésie cubitale décrite. Il. DOULEUR. - A. Face antéri

ces plantaires ; hypoalgésie au tronc dans le même territoire que l' anesthésie . Hyperalgésie à la tête, aux bras et au tronc.

vaso-moteurs. Les fonctions vésicales sont normales, il n'y a pas d' anesthésie du sphincter. L'examen des urines ne révèle rie

essier. Cet amoindrissement dans la perception du tact devient de l' anesthésie absolue à la cuisse dans une bande étroite, situé

Hyperalgésie aux plantes des pieds et à la cuisse ; Dans la zone d' anesthésie ; elle s'étend atout le thorax à partir de la rég

usculaire. Dans aucune de ses expériences M. Raymond n'a constaté d' anesthésie , d'analgésie, mais souvent de l'hyperesthésie cut

elle aurait eu de l'incontinence d'urine et des matières avec de l' anesthésie des sphincters. Depuis son entrée à la Salpêtri

bjective superficielle (PI. LXVI). I. Tact. - A. Face antérieure. - Anesthésie des deux membres inférieurs, remontant du pied

rs, remontant du pied jusqu'au pli inguinal. B. Face postérieure. Anesthésie jusqu'au pli fessier. IL Douleur. A. Face antér

objective superficielle (PI. LXVII). I. Tact. A. Face antérieure. - Anesthésie remontant jusqu'à une ligne transversale, passa

u cubital, au bras gauche, aux deux mains. B. Face postérieure. - Anesthésie jusqu'à la ceinture, remontant du côté droit du

atisfaisant : aucun trouble'gastrique, constipation habituelle sans anesthésie du sphincter. Rien au larynx ni aux poumons. Pa

ective superficielle (PI. LXV111). I. Tact. - A. Face antérieure. - Anesthésie sur la face médiane et au côté droit, depuis le

te de la sensation tactile remonte jusqu'à l'aisselle ; une bande d' anesthésie s'étend sur les deux seins. On constate également

sur les deux seins. On constate également l'existence d'une zone d' anesthésie occupant la moitié droite du crâne à partir de de

TROUBLES DES SENSIBILITÉS DANS LE TABES 413 B. Face postérieure. - Anesthésie comme à la face antérieure dans les zones corre

erception tactile est abolie dans les creux axillaires. La plaque d' anesthésie crânienne s'étend en arrière jusqu'à deux trave

; hypoalgésie jusqu'aux plis inguinaux. Hypoalgésie dans la zone d' anesthésie crânienne. B. Face postérieure. A gauche, analg

rne du bras. Hypoalgésie au crâne disposée de la même manière que l' anesthésie . III. Température. Chaleur. - A. Face antérieur

- Hyperesthésie à toute la surface du corps, excepté dans la zone d' anesthésie crânienne où il y a di- minution de la sensatio

4 secondes à la face dorsale du pied. FROID. A. Face antérieure. - Anesthésie à la face dorsale des pieds, re- montant à droi

ssi de l'hy- poesthésie en demi-calotte. B. Face postérieure. - L' anesthésie remonte à droite jusqu'au creux poplité, à gauc

à gauche jusqu'au tiers inférieur de la jambe. Il existe une plaque d' anesthésie sur la fesse gauche et l'anesthésie en demi-cal

a jambe. Il existe une plaque d'anesthésie sur la fesse gauche et l' anesthésie en demi-calotte. Une zone de dysesthésie s'éten

bjective superficielle (Pl. LXIX). I. TACT. - A. Face antérieure. - Anesthésie dans une zone comprenant la région ombilicale e

trémité des deux derniers doigts de la main. B. Face postérieure. - Anesthésie en corset ; hypoesthésie aux fesses et aux plan

s d'autres affections du système nerveux. Le caractère dissocié des anesthésies et des hypereslhésies se retrouve dans la syrin

n de la substance grise centrale. Toutefois dans la syringomyélie l' anesthésie dissociée se présente d'habi- tude avec les car

dans la syringomyélie. Enfin ou constate une ceinture incomplète d' anesthésie au tact dans 2 cas ; dans le cas du tabes supér

s supérieur une ceinture de môme ordre dans l'étendue de laquelle l' anesthésie au tact et à la douleur existera première dans

ÉS DANS LE TABES 417 7 la tendance à la disposition segmentaire des anesthésies et des hyperesthé- sies se montre aussi accentu

es se montre aussi accentuée que dans les cas de tabes. Si donc ces anesthésies et ces hyperesthésies n'ont pas une valeur pa-

à la suite d'une névrite périphérique limitée à un nerf, d'abord l' anesthésie s'observe très rarement, ce que l'on explique d

sensi- tive de la peau avec les racines postérieures, ensuite cette anesthésie , si elle existe, occupera tout entier et seulem

distribution du nerf. Enfin il est tout à fait exceptionnel qu'une anesthésie d'origine périphérique révèle le caractère de l

pas compte suffisamment de la disposition segmentaire de certaines anesthésies et hyperesthésies que nous avons constatée chez

rington (6), qui nous ont renseigné sur le mode de distribution des anesthésies d'origine spinale, nous savons que les lésions

e, nous savons que les lésions intra-spinales se traduisent par des anesthésies à disposition segmentaire : A chaque segment (e

pu ainsi établir des rela- tions précises entre la distribution des anesthésies segmentaires et la hau- teur à laquelle siège l

ière et deuxième racines dorsales se traduit par une étroite zone d' anesthésie de la face interne des bras et des avant-bras, l'

Une lésion d'où émane la 81 paire cervicale produit une môme zone d' anesthésie à la face dorsale et à la face ventrale du membre

Une lésion du segment d'où émane la 4° paire cervicale entraîne une anesthésie de la région deltoïdienne etc. Si l'on compare

nne etc. Si l'on compare sur nos schémas la disposition des zones d' anesthésie avec la distribution anatomique normale des rac

dorsales. Il est clair qu'une lésion transverse totale entraîne une anesthésie qui intéresse toutes les manières de la sensibi

ce blanche des cordons postérieurs se tradui- sent surtout par de l' anesthésie tactile ; que les lésions de la substance grise

ciés de la sensibilité. Les troubles objectifs de la sensibilité, anesthésies , hyperesthésies que nous constatons chez les ta

jectifs de la sensibilité se traduisent chez les tabétiques par des anesthésies , des hyperesthésies portant l'empreinte d'un tr

sie nettement arrêtée suivant la ligne médiane et accompagnée d'une anesthésie en botte de la jambe et du pied droit. Par surc

hy- peresthésiés (oedèmes hystériques à formes arthraigiques) ; ou anesthésies (oedèmes superposés aux paralysies ou aux contr

pied). Au-dessus, la cuisse, l'oedème étant de date plus récente, l' anesthésie pouvait être moins complète ; elle était d'aill

les muscles bucci- nateurs et grand zygomatique. Superposition de l' anesthésie et de la paralysie. Diversité des opinions conc

issait un appoint de plus au diagnostic. Tout d'abord il existe une anesthésie absolue pour le tact, la température et la doul

ous ver- rons tout à l'heure la raison de cette distribution de j' anesthésie qui peut paraître singulière au premier abord.

e singulière au premier abord. Il n'existe point d'autre plaque d' anesthésie , mais dans l'hypocondre du côté gauche on note

tré- cissement du'champ visuel'avec micrornégaIopsie dans Fig. 1. Anesthésie dans le domaine du facial inférieur. ' -10 CLIN

ous ces cas, la paralysie est peu accentuée et qu'il y a toujours anesthésie marquée et quelquefois prédomi- nante de la fac

al très peu accentuée. De plus elle paraît toujours s'accompagner d' anesthésie des parties paralysées, ainsi que M. Gilles de

s et dans leur voisinage, fait apparaître la paralysie faciale et l' anesthésie qui s'y superpose. Mais l'intoxication alcooliq

s, retombent lourdement après avoir été soulevées. Sensibilité. L' anesthésie est complète pour tous les modes de sensibilité

e des muscles abdominaux ni des sphincters. Sensibilité. Abdomen, anesthésie complète au niveau d'une zone limitée en haut p

de l'abdomen des parties antérieures. Une étroite bande verticale d' anesthésie réunit les bottes du mem- CAS DE PARALYSIE DES

D... s'en aperçoive. Ovarie gauche, aura à la pression. Thorax. L' anesthésie est limitée en haut par un collier situé au niv

. 38 PATHOLOGIE NERVEUSE. aux deltoïdes ne sont pas touchés par l' anesthésie . La ligne mé- diane correspondant au rachis sem

de paralysie faciale ni d'hémis- pasme glosso-labié. Sensibilité : anesthésie n'empiétant pas sur le cou. Goût ET odorat ab

: anesthésie n'empiétant pas sur le cou. Goût ET odorat abolis. - Anesthésie tactile de la langue'. 1. Secousses. D... est p

des phénomènes paralytiques, correspond une extension de la zone d' anesthésie (voir fig. 2). Uue exception doit être faite po

ntimètres au-dessus du sillon interfessier, existe une vaste zone d' anesthésie occupant toute la partie postérieure du tronc, le

aules, la nuque. En avant, au-dessus de l'arcade de Fallope, zone d' anesthésie occupant toute la paroi antérieure de l'abdomen,

ion correspondant aux apophyses styloïdes; 3° un vaste territoire d' anesthésie totale étendu du poignet à l'épaule. Les mains

e complète. Le membre inférieur droit conserve toujours une botte d' anesthésie . Quant au membre supérieur, il peut, au point d

tte époque persistaient la paraplégie, l'hé- mianeslhésie gauche, l' anesthésie de la jambe droite. En février 1889, à la suite

alysie flasque avec perturbations pro- fondes de la sensibilité : l' anesthésie n'offrait aucun rapport avec la distribution de

s particularités propres à notre observation. 1° Répartition de l' anesthésie . La paraplégie ne s'accom- pagnait pas d'une an