macroscopique, répondant à l'anatomie descriptive et qui s'occupe des altérations dans la forme, la consistance, la couleur, en tan

ttre sous vos yeux des pièces anatomiques où vous pourrez étudier les altérations que ré-vèle l'œil nu. A leur défaut, je vous prés

l'anatomie de l'organe dont nous voulons entreprendre d'étu-dier les altérations . Je suppose l'anatomie descriptive bien con-nue d

e qui constitue un des caractères de l'altéra-tion dite foie muscade, altération qu'on observe si communé-ment dans le cas de gêne

nsé-cutive aux lésions cardiaques et pulmonaires. Enfin, il est des altérations qui se localisent dans la région intermédiaire du

ssible de pénétrer jusqu'à l'élément anatomique qui est le siège de l' altération . La masse du lobule est constituée essentiellem

ctions de la cellule hépatique relativement à la matière gyécogène. — Altérations de la cellule hépatique : compression ; — atrophi

hie jaune aiguë du foie, atrophie jaune consécutive, ictère grave;; — altérations amyloïde et pigmentaire. I. Messieurs, Nous

rononcé qu'il convient aussi de ne pas considérer comme le fait d'une altération morbide,, et une coloration jaune ou même verdâtr

n relief les modifications qui sont imprimées à ces élé-ments par les altérations pathologiques. Nous allons maintenant étudier e

ent à une insuffisance nutritive, développée lentement. Ainsi, dans l' altération du foie, connue sous le nom (Yatrophie sentie, à'

que les cel-lules spécifiques ont réellement augmenté de volume, sans altération de texture, en même temps que les bords angu-leux

centuée. Ceci, je le répète, ne concerne que la première période de l' altération diabétique du foie, car, plus Lard, l'atrophie su

multanément, les cellules hépatiques subissent, à un certain degré, l' altération granulo-grais-seuse. L'hypertrophie des élément

lebs. — Pat/,. Anal. (2) Klebs, loc. cit., p. 379. III. Parmi les altérations les plus vulgaires que la cellule hé-patique peut

orme lente. a) Un exemple de la première forme nous est donné par l' altération hépatique connue sous le nom d'atrophie jaune aig

ntre encore, mais cette fois d'une façon lente, dans différents cas d' altérations chroniques du foie consécutives à l'oblitération

issus. Les cellules hépatiques peuvent encore devenir le siège de l' altération amyloïde. Dans le foie, de même que dans les autr

n amyloïde. Dans le foie, de même que dans les autres viscères, cette altération débute par les capillaires artériels et ne se rép

à un point que nous aurons à traiter en détail. Toujours est-il que l' altération se prononce primitivement dans la zone moyenne du

n ajoute de l'acide sulfurique. Je mentionnerai, en dernier lieu, l' altération pigmentaire des cellules hépatiques, qui est à pr

car ils sont, on le sait aujour-d'hui, le siège d'un certain nombre d' altérations importantes. Si nous jetons un coup-d'œil sur l

n et dûment constatée, elle donnerait sans doute la clef de certaines altérations patho-logiques qui sans cela, sont d'une interpré

e celle-ci. Cette variété d'hépatite tabulaire se voit dans les cas d' altération du foie consécutive à une gêne de la circulation

çon tout à fait incidente. Cepen-dant, s'il est vrai que bon nombre d' altérations hépatiques importantes ont, comme nous l'avons vu

t, 1876. 1° C'est dans les espaces intcrlobulaires que débutent les altérations de la cirrhose vulgaire. Limitée d'abord aux es-p

patiques qui naissent dans les espaces, celles de la mélanémie, cette altération du sang, liée aux maladies palustres, dont le poi

rement un certain degré d'hyperplasie, de cirrhose interlobu-laire. L' altération pigmentaire se propage ensuite aux capil-laires d

ties périphériques du lobule. A ces lésions macroscopiques répond une altération microscopique du foie, désignée par Frerichs sous

lomes miliaires seraient primitivement, d'après quelques auteurs, une altération des vaisseaux lymphatiques interlobulaires (Klebs

rt peut-être, elle ne survient au contraire que consécutivement à une altération des vaisseaux sanguins ou des canalicules biliair

se demander si, contrairement à l'opinion dominante, la majorité des altérations du foie, désignées sous le nom de cirrhoses et co

le qu'on la rencontre quelquefois au sein des organes, ayant subi des altérations pathologiques, est une substance nacrée blanche,

omie et de la physiologie, 1874. HUITIÈME LEÇON Sels biliaires. — Altérations de la bile: La bile incolore. Sommaire. — Des

ires dans le sang. — Ictère grave. Rôle physiologique de la bile. Altérations de la bile: Augmentation et diminution absolues o

urs, je crois opportun de vous donner quelques renseignements sur les altérations que la bile peut présenter dans sa constitution p

u chimique. Si l'on en juge par l'importance justement accordée aux altérations de l'urine dans la pathologie rénale, l'étude cor

(1; Vulpian. — Revue des cours scientifiques, 1867, p. 74. II. altérations physiques ou chimiques de l'urine traduisent fré-

raduisent fré-quemment l'état anatomique des reins, de même aussi les altérations du foie doivent entraîner des modifications corre

ceptionnelles et, après la mort, il est possible qu'elle ait subi des altérations cadavériques qui en rendent l'étude bien moins in

ndent l'étude bien moins intéressante. Le fait est que l'histoire des altérations de la bile est fort peu avancée, en quelque sorte

ques symptômes qui permettraient de re-connaître pendant la vie cette altération singulière de la bile. Les malades rendraient des

s d'anal, pathologique, 29e livraison, pl. iv. NEUVIÈME LEÇON Des altérations de labile (suite). — Fonctions désassimi latrices

suite). — Fonctions désassimi latrices du foie. — Relations entre les altérations du foie et les modifications du taux de l'urée.

rations du foie et les modifications du taux de l'urée. Sommaire. — Altérations de la bile : sucre, urée, acide urique ; — cuivre

icaments qui passent dans la bile ; — du calomel ; — albu-minocholie.— Altérations dues à la présence de corps figurés : vibrions, c

n normale. Les intoxications, les maladies dans lesquelles il y a une altération de la crase du sang fournissent de nombreux exemp

x, par leur présence dans le foie, n'occa-sionnentpas ordinairement d' altérations parenchymateuses (2). M. Hirtz, cependant, m'a di

une albuminocholie et une albu-minurie. II. Un dernier groupe à1 altérations biliaires comprendra cel-les qui résultent de la

ires de dimensions diverses. 11 y aurait à rechercher si une pareille altération n'est pas sou-vent l'origine du développement des

pareille altération n'est pas sou-vent l'origine du développement des altérations biliaires. III. J'en ai fini avec ce que je v

III. J'en ai fini avec ce que je voulais vous dire concernant les altérations de la bile. Actuellement, ainsi que je vous l'ai

pu mettre à profit les importantes ob-servations de Frericbs sur les altérations de l'urine dans l'atrophie jaune aiguë du foie, q

s'est occupé avec un peu de suite de la relation qui existe entre les altérations du foie et les modifications que subit le taux de

du foie, comme l'atrophie jaune aiguë, la cirrhose vulgaire ou 2° des altérations circons-crites, mais ayant détruit sur un ou plus

IÈME LEÇON Fonction désassimilatrice du foie. — Relations entre les altérations du foie et les modifications du taux de l'urée (s

re s'élevait à 12 ou 13 gram-mes. b) Encore d'après M. Brouardel, l' altération du foie (dégé-ratiou granulo-graisseuse diffuse),

Et il attribue l'abaissement du taux de l'urée dans ces maladies à l' altération dégénérative diffuse du parenchyme hépatique (3).

On sait que la lésion pro-pre à cette maladie consiste en une rapide altération destruc-tive des cellules hépatiques dans toute l

t qu'en effet elle se rattache aux lésions des voies biliaires,, avec altérations concomitantes du parenchyme hépatique. Senac et S

atique est anatomiquement. sain. Mais s'il présente au contraire, des altérations plus ou moins profondes, alors la scène change. S

giques propres à mettre en lumière le rôle remarquable que jouent les altérations du foie, dans la production et l'élimination de l

et l'anatomie pathologique combinées. ONZIÈME LEÇON Influence des altérations hépatiques sur là forma-tion et l'élimination de

production dans le foie. — Dépôts d'urate de soude dans la goutte. — Altérations du foie chez les goutteux — Influence du foie sur

la maladie (materies morbï). De plus, on le retrouve dans toutes les altérations locales goutteuses, à titre d'élément essentiel.

quoi il y participe. Je ne sache pas qu'on ait, jusqu'ici, décrit des altérations anatomiques du foie particulières aux goutteux. M

es expériences, le foie est supposé normal. Il était à prévoir qu'une altération profonde du parenchyme, en modi-fiant les conditi

stic. Les maladies abdomi-nales qui n'intéressent pas le foie, ou les altérations du foie qui n'affectent pas gravement le parenchy

au bout de quelques mois, tout au plus d'un ou deux ans ; différentes altérations du foie ou des voies biliaires, telles que certai

le à la formation de con-crétions cystiques. Elle a pour résultat une altération dans la constitution chimique de la bile. Celle-c

tère du foie; ses carac-tères anatomiques ; apoplexies biliaires.—Les altérations consécutives à l'ob-struction calculeuse du canal

n-sion gagne les conduits intra-hépatiques et il se produit alors une altération particulière du foie qu'on désigne quelquefois so

er longuement sur les modifications de texture particulière à cette altération du l'oie. Les expé-riences, instituées chez les a

. 35) ou les dernières ramifications des conduits hépatiques sont des altérations qu'il suffira de mentionner pour compléter le tab

n passant que dès cette première période, chez l'animal au moins, les altérations dont il s'agit suffisent pour entraîner des lésio

lisse sans que les cellules hépatiques, qui persistent, éprouvent des altérations nouvelles et différen-tes de celles que nous avon

on trouva des cristaux de leucine et de tyrosine sur les points où l' altération des cellules était la plus profonde. Vous n'avez

on d'urée est en défaut. Il est impossible de ne pas rapprocher les altérations profondes du parenchyme hépatique qui viennent d'

aujourd'hui dans quelques détails destinés à compléter l'histoire des altérations qui se produisent soit dans le foie, soit dans le

us présenter ensuite un aperçu des symptômes qui se ratta-chent à ces altérations et peuvent cliniquement en révéler l'existence.

rès sommairement et qui s'accompagne d'ailleurs d'un certain nombre d' altérations des parois et du contenu de ces canaux qu'il nous

s conduits biliaires ne manque jamais d'être suivie tôt ou tard d'une altération plus ou moins profonde des parois de ces canaux e

bile, renfermée dans ces con- duits n'offre, à cette époque, aucune altération bien manifeste, si ce n'est un certain degré de v

cholite suppurative. Voilà, Messieurs, quelles sont les principales altérations que subissent les voies biliaires en conséquence

canal cholédoque. Il n'est pas sans intérêt d'a-jouter que toutes ces altérations peuvent se produire, en dehors de la lithiase bil

iles de leur passage. Ainsi, deux fois, Frerichs a observé toutes les altérations qui vien-nent d'être décrites, dans un cas de fis

subissent des déformations, des altéra-tions régressives, une sorte d' altération vésiculeuse; toutefois, jamais on n'y découvre au

s circonstan-ces, une chose vulgaire. Les calculs qui succèdent à l' altération des conduits s'en-kystent quelquefois ; ou bien e

er de vous faire con-naître les principaux symptômes qui révèlent les altérations diverses que nous venons de jtasser en revue. L

es lésions du foie qui se compliquent de fièvre hépatique. — Rôle des altérations de l'urine et de celles de la bile. Messieurs,

ou médiatement à Y oblitéra-tion calculeuse du canal cholédoque. Une altération particu-lière du foie, que nous avons décrite en

igatoire de cette altéra-tion. Dans les phases les plus avancées de l' altération hépati-que que nous étudions, en raison soit de l

e du canal cholédoque. D'autres hémorragies paraissent relever de l' altération de la crase du sang ou tout au moins de l'altérat

ent relever de l'altération de la crase du sang ou tout au moins de l' altération des vaisseaux sanguins que celle-ci déterminerait

, Maladies du foie. 13 bœuf, il ne s'est produit ni hémorragies, ni altération quel-conque des globules rouges (1). L'affaibli

n principe septique, d'un poison morbide pyrétogène, résul-tant d'une altération du liquide biliaire. Ce principe, bien entendu, e

ction dans le sang de l'agent pyrétogène hypothéti-que provenant de l' altération de la bile. Le passage du cal-cul dans la colique

'instar d'un ferment et occasion-neraient de la sorte une très rapide altération de la bile. A l'appui de mon hypothèse, je ferai

st toujours alcaline, d'odeur ammoniacale, fétide et, en somme, cette altération de l'urine paraît être dans l'espèce, un élément

ès (1). Toujours est-il, pour en revenir à la fièvre uréthrale, que l' altération de l'urine paraît ici, comme l'altération de la b

la fièvre uréthrale, que l'altération de l'urine paraît ici, comme l' altération de la bile dans le cas de fièvre hépatique, devoi

i n'ont pas été atteints de fièvre uro-septique. En quoi consiste l' altération de l'urine, cause des accidents fébriles? On ne l

mi du fond , les parois de cette cavité ne présen-taient pas traces d' altération . Trois calculs avaient passé par cette ouverture

tionnés par Andral (3), et Archambault (4). Lebert a représenté cette altération dans son Atlas (T. II, planche CXXIV). Ces ulcéra

le cho-léra, dans la dysenterie où elle est occasionnée soit par une altération de la bile comme le veut Budd, soit par la propag

s la mort, comme disparaît celle de l'érysipèle ou de l'érythème. L' altération dont il s'agit ne siège pas dans la vésicule, non

-pathologïque des voies biliai-res d'excrétion par un bref exposé des altérations cancéreuses qui, quelquefois, se développent prim

ard, sont fondés tout au plus sur l'analyse d'une vingtaine de cas. L' altération dont il s'a-git se rencontre surtout chez les vie

'excrétion biliaire. Actuellement, nous allons procéder à l'étude des altérations qui affectent la glande elle-même; nous commencer

ves. Vous avez reconnu que c'est la cirrhose que j'ai en vue. Cette altération du foie appartient à un groupe d'inflamma-tions c

nouvelle délimitation entre la cirrhose hyperlrophique biliaire et l' altération du foie consécutive à l'occlusion du canal choléd

miques du foie, à propos de l'atrophie jaune aiguë où s'observent des altérations du même genre. Y a-t-il en pareil cas création de

icules et sous quelle influence se produit-elle? Faut-il invoquer une altération initiale du produit de sécrétion biliaire, entraî

doute de la différence des cir-constances étiologiques, le siège de l' altération dans l'arbre biliaire et son mode d'évolution se

rmettrait d'ailleurs déjà, à vo-lume égal, de distinguer les diverses altérations du foie capa-bles de produire l'hépatomégalie per

que, en réalité, Messieurs, la cause principale, fon-damentale, de l' altération du foie dont je parle paraît être l'abus des bois

ot. Œuvres complètes, v. vi, Maladies du foie. 16 signer la forme d' altération du foie dont il s'agit ne doit pas être prise au

c'est en Angleterre qu'ont été entreprises les premières étu-des de l' altération à l'aide des instruments grossissants. Vous avez

que paraît jouer le système porte hépatique dans la production de ces altérations . Il est, en quelque sorte, comparable à celui que

qu'il en soit, en se rapportant au type ou aux premières phases de l' altération , on est autorisé à dire que ce genre de cirrhose

nt. Il est possible de qualifier, ici, la cirrhose d'insulaire, car l' altération procède en réalité par îlots qui se forment au ni

re commun, dan s toutes les hépatites scléreuses interstitielles où l' altération systématique des canalicules billiaires paraît êt

aire à la disposition insulaire commune au cas de cirrhose liée à une altération primitive des canalicules biliaires, nous n'avons

pendant paraissent relever de la syphilis. Telle est en particulier l' altération syphilitique du foie des nouveau-nés, pour la pre

du sang, ascite, catarrhe gastro-intestinal, hémorragies statiques : altération hypothétique de la crase du. sang. — Tuméfaction

atiques. Actuellement, nous devons recher-cher en quoi consistent les altérations du système vasculaire intra-hépatique d'où dérive

de la cirrhose vulgaire peuvent exister sans qu'il y ait des traces d' altération granulo-graisseuse des cellules hé-patiques. M. F

être cherché, suivant la plupart des auteurs, le point de départ des altérations de la cirrhose annulaire. « La cirrhose, dit Budd

iques embryonnaires se voient d'abord durant les premiers stades de l' altération granuleuse du foie, dans les parois même des vein

ns cette forme de cirrhose. Les canaux volumineux ne présentent par d' altération sensible ; quant aux canaux inter-lobulaires, dan

été anatomique. Déjà Bright avait invoqué, pour en rendre compte, une altération de la crase du sang. Mais, en quoi consiste cette

pte, une altération de la crase du sang. Mais, en quoi consiste cette altération et quelle est l'influence qui lui donne naissance

rte plus ou moins directe-ment aux troubles de ces fonctions, c'est l' altération des urines qui sont très chargées de matières col

ndis-pensable à celui qui veut pénétrer sérieusement dans l'étude des altérations histologiques du rein. I. Je commencerai cet

nctif. Ce dernier surtout mérite de nous arrêter, car si bon nombre d' altérations rénales affectent primitivement la structure des

lésion, en dehors des lésions banales rele-vant delà congestion, une altération limitée aux glomérules, et qu'il propose de désig

a sécrétion urinaire se trouve par-fois rapidement supprimée. Cette altération des glomérules qui, d'après Klebs, se montre isol

se trouve, dans certaines lésions chroniques du rein, combinée à des altérations qui portent sur l'épithélium des canaliculi conto

u'il se fait là une transsudation des hématies, rendue possible par l' altération du sang, toujours est-il que, par suite de l'obli

e actuellement, Messieurs, d'étudier avec quelque détail les diverses altérations qui sont habituelle-ment englobées sous la dénomi

ue, pour la plupart des médecins fran-çais ou allemands, les diverses altérations du rein observées à l'autopsie des sujets qui, pe

a multiplicité en matière de maladie de Bright, les diverses formes d' altérations rénales révélées à l'autopsie correspondent, non

aladie de Bright ordinaire. Elle est caractérisée anatomiquementvax l' altération connue sous le nom de rein amyloïde qui, avec l'a

ral du gros rein blanc, présente des caractères chimiques spéciaux. L' altération porte primitivement sur les petits vaisseaux ; le

in à la première période de la néphrite interstitielle. Analyse des altérations histologiques du rein. — Gangue conjonctive; cana

s de kystes; — lésions des capsules de Bowmann et des glomérules; — altérations des artères. Messieurs, Avant de pénétrer plu

on opinion, ainsi que je vous l'ai annoncé déjà, les formes variées d' altérations rénales dont il s'agit ne repré-sentent pas, tout

nd et le troisième degré de la maladie de Bright, correspondent aux altérations que nous avons désignées sous les noms de gros re

ule et même maladie. Rayer s'est montré un peu plus explicite ; les altérations du rein, dans la néphrite albumineuse, peuvent êt

s, d'en venir au côté descriptif, et je com-mencerai par l'exposé des altérations propres au rein con-tracté, ou si vous l'aimez mi

hronique primitive. Je supposerai tout d'abord un cas dans lequel les altérations se présentent dans leur état de parfait développe

ou moins considérablement dilaté. Recherchons maintenant à quelles altérations hislologïques correspondent ces apparences, et, p

r comprendre la raison de l'existence des granulations. En effet, l' altération porte surtout, vous le voyez, sur la trame conjon

composée de plusieurs couches; le glomérule lui-même a subi diverses altérations dont il sera question par la suite. Fig. 35. —

III. Jusqu'à présent, Messieurs, nous n'avons guère envisagé les altérations qui caractérisent le rein contracté, qu'autant qu

ladie; il s'agirait actuellement de rechercher en quoi consistent ces altérations dans les premières périodes du mal. Nous posséd

a mort qu'au bout d'un temps fort long, et par conséquent alors que l' altération rénale est déjà fort ancienne. On ne peut donc es

On ne peut donc espérer de pouvoir observer les premières phases de l' altération que dans les cas où la mort est survenue, pour ai

que, à cette époque, l'appareil tubulaire du rein ne présente aucune altération appréciable ; l'épithélium est, dans les canalicu

es canalicules contournés, à sa place, et parait parfaitement sain. L' altération de l'épithélium est donc ici un fait secondaire.

-traire, c'est l'épithélium qui souffre en premier lieu, tandis que l' altération de la gangue conjonctive, si elle se produit, n'e

granuleux, c'est l'épithélium tubulaire qui est le premier siège de l' altération . Il n'y aurait même jamais, d'après lui, dans l

seulement une apparence, même dans les phases les plus avancées de l' altération . Les tubes urini-fères privés d'épithélium et rev

, de l'infiltration de cellules embryonnaires à di-verses phases de l' altération suffirait pour démontrer l'exis-tence d'un travai

une certaine époque, de re-traduite, et de ce fait résultent diverses altérations sur les-quelles nous aurons occasion de revenir.

altérations sur les-quelles nous aurons occasion de revenir. B. Les altérations des canalicules urinifères ne se pro-duisent que

sulés de Bowmann présentent en outre de ces formations kystiques, des altérations qui méritent une m en- tion spéciale. —1° A un

u conjonctif du glomérule subit la transformation embryonnaire. Cette altération rappelle la glomérulite scarlatineuse de Klebs av

re les autres (Dickinson), et d'un autre côté, que même dans le cas d' altération très avancée, on trouve toujours quelques gloméru

capables de fonctionner. D. Les vaisseaux artériels présentent une altération spé-ciale et constante : c'est un épaississement

mations interstitielles dans d'autres organes 'dia thèse fibroïde]. — Altérations des vaisseaux ; — athérome des artères ; hémorrag

dans la maladie de Briglit, ne se révèlent pendant la vie par aucune altération appréciable à l'oplithalmoscope. Ces accidents so

nt d'au-tant plus intéressants que souvent, lorsqu'on les remarque, l' altération du rein était jusque là restée latente : les acci

bsence des cylindres. Au contraire, dans les périodes avancées de l' altération rénale, l'apparition des accidents urémiques est

d et les miennes propres, le rein présente à peu près constamment les altérations de la néphrite interstitielle ; le rein goutteux,

n action sur les reins et y détermine fréquem-ment, avant toute autre altération , la limitation de la sécré-tion d'acide urique. I

qui s'observe dans l'intoxica-tion saturnine, est le premier indice d' altérations anatomiques, qui plus tard s'accuseront par les c

ts de néphrite intersti-tielle, a pour effet d'engendrer chez eux une altération de la crase de smg qui les expose à contracter ce

'ai vu 2 fois la néphrite inters-titielle avec albuminurie ; or, si l' altération atrophique du rein est chose fréquente chez les v

rvenir dans la néphrite interstitielle, il me reste à vous parler des altérations des vaisseaux que l'on peut retrouver à l'autopsi

ys-tème artériel. On rattache volontiers, à tort où à raison, à ces altérations du système vasculaire, les hémorragies qui, fréqu

st à tort, suivant moi, que, sans plus de critique, on a rattaché à l' altération athéromaleuse des artères les lésions de la rétin

nt dans la rétine, particulièrement au voisinage de la papille ; ces, altérations sont tellement caractéristiques qu'elles peuvent,

t démon-trée jusqu'à présent, à savoir : la nature inflammatoire de l' altération . La même critique est d'abord applicable à d'au-t

ive. L'une des figures du R. Bright vous offre un type parfait de l' altération que l'on désigne sous le nom de gros rein blanc (

istoire classique. Étudions maintenant, d'une façon plus précise, les altérations rénales qu'on rencon-tre dans les cas de ce genre

des stries vasculaires. La substance médullaire ne présente aucune altération ap-préciable ; sa coloration s'éloigne peu généra

ique. — 1° Lorsque cette forme se pré-sente dans toute sa pureté, les altérations sont localisées à peu près exclusivement dans les

blitérée par des cylindres fibrineux. Il n'existe, d'ailleurs, aucune altération appréciable dans la gangue conjonctive, non plus

quelconque des éléments épithéliaux. Les tubes droits n'offrent aucue altération . 11 n'en est pas de même des anses de Henle, dont

s anses de Henle, dontla grosse partie, suivant Cor-nil, présente une altération analogue à celle des tubes con-tournés. 2° La t

urnés. 2° La tuméfaction trouble de l'épithélium peut être la seule altération qui se rencontre, alors même que la mort est surv

aires de chaque lobule. L'aspect macroscopique correspon-dant à cette altération a été représenté par Bright dans sa 3e planche

désigne quelquefois, sous le nom de petit rein gras granuleux, cette altération atrophique du rein, consécutive à la néphrite par

m se vident et s'affaissent, tandis que d'autres moins avancés dans l' altération n'en sont encore qu'aux premières phrases de Infi

les apparences sous lesquelles peuvent se présenter, à l'œil nu, les altérations du rein dans la maladie de Briglit, sont telle-me

précédentes, il se produit souvent, en effet, de l'albuminurie et une altération granuleuse plus ou moins accusée des épithéliums

un examen histologique régulier a été fait, concourent à présenter l' altération rénale qui s'observe en pareil cas, comme une var

. De son côté, M. Klebs a décrit, dans cetains cas de scarlatine, une altération rénale qu'il désigne du nom de glomérulite et qui

, comme disséqués par des nappes de jeunes cellules embryonnaires ; l' altération occupait toute l'épaisseur du lobule, le labyrint

'appétit, des douleurs II. Messieurs, il y a longtemps déjà que l' altération désignée sous le nom de dégénération amyloïde du

bien dignes de motiver une sépara-tion tranchée. On peut dire que l' altération amyloïde du rein n'a pas d'existence autonome. To

rents viscères : le foie, la rate, l'intestin, etc. A. Ces diverses altérations viscérales, subordonnées à une même influence, pr

-ture des parties altérées tendent à se confondre et à s'effacer. L' altération occupe d'abord la membrane interne qui peut se mo

rainger Slewart) à des racines d'ipécacuanha. Dans les capillaires, l' altération se présente avec les mêmes caractères ; les noyau

b) Les cellules parenchymateuses peuvent aussi être enva-hies par l' altération amyloïde ; dans le foie, par exemple, les cellule

e les cellules altérées se confondent les unes avec les autres. — Une altération analogue peut se produire dans les fibres-cellule

ent les parois des tubes urinifères, peuvent également participer à l' altération . B. Les parties atteintes de dégénération amylo

ait remarquer, frappe simultanément plusieurs organes, de sorte que l' altération rénale n'est pour ainsi dire, dans cet ensemble d

te que l'altération rénale n'est pour ainsi dire, dans cet ensemble d' altérations , qu'un épisode. Mais ici se pose une question : s

présentes, de soupçonner l'existence de l'une quelconque des formes d' altération amyloïde, en particulier l'altération rénale. 1

e l'une quelconque des formes d'altération amyloïde, en particulier l' altération rénale. 1° L'une des circonstances les plus fré

ères de jambe). La suppuration de l'un des reins a parfois entraîné l' altération amyloïde de l'autre rein (Rosenstein). C'est en

ces lésions des vaisseaux et des membra-nes hyalines, la plupart des altérations , d'ailleurs nombreu-ses et profondes, que le rein

c'est à la combinaison de ces di-verses lésions, concomitantes avec l' altération amyloïde, que sont dues les apparences macrosco

s : ce sont les rasa recta ; — enfin de petits tubes n'offrant aucune altération et qui ne sont autres que les anses de Henle. S

ts l'apparence de l'état normal, et seule la teinture d'iode révèle l' altération des glomérules, altération d'ailleurs très limité

rmal, et seule la teinture d'iode révèle l'altération des glomérules, altération d'ailleurs très limitée en-core, et qui peut ne s

incipaux phénomènes qui, dans la clinique, conduisent à reconnaître l' altération amyloïde du rein. On peut dire que cette altérati

t à reconnaître l'altération amyloïde du rein. On peut dire que cette altération n'a pas de symptômes qui lui appartiennent en pro

arrhée incoercible, aqueuse et sans douleurs, diarrhée relevant d'une altération amyloïde des artères de l'intestin grêle ; dans c

alérations parenchy-mateuses ou interstitielles du rein relèvent de l' altération amyloïde des artères, non plus qu'à établir la ph

on plus qu'à établir la physiologie des symptômes qui relèvent de ces altérations . Ce sont là des questions dont l'avenir nous rése

e connaître, serait en effet à peu près toujours la conséquence d'une altération matérielle des cellules épithéliales labyrinthiqu

d) Les recherches faites récemment par MM. Browicz et Cornil sur les altérations que présentent les reins chez les animaux empoiso

qu'el-les soient, à trois chefs principaux : 1° Tantôt on invoque une altération préalable de la crase du sang, dont l'albuminurie

ce système de l'albuminurie hématogène, on sup-pose l'existence d'une altération préalable du sang, dont l'al-buminurie serait la

ine d'années environ, comme cause de l'albuminurie, l'existence d'une altération du sang due à la présence dans ce liquide d'une q

amenées à trois chefs principaux: 1° tantôt on invoque, en effet, une altération préalable de la crase du sang, altération dont l'

t on invoque, en effet, une altération préalable de la crase du sang, altération dont l'albuminurie serait la consé-quence pour ai

cher si elle ne se pré sente jamais comme conséquence immédiate d'une altération primordiale du sang. C'est une opinion très anc

ou transitoires, la crase du passage doit être cherchée, non dans une altération du parenchyme rénal non plus que dans un trouble

e rénal non plus que dans un trouble circulatoire, mais bien dans une altération préalable que subirait l'albumine du sang. Cette

ale, qu'à ne considérer que la réaction chimique, l'existence d'une altération de l'albumine du sang, dans les divers cas d'albu

quer, pour peu que les choses aient duré, on trouve après la mort une altération particulière du rein qu'on a désignée quelquefois

pe fait reconnaître qu'en aucun point les épithéliums ne présentent d' altération appréciable. Toute la lésion, à part la stase vei

e en lumière. Je me réserve de le démontrer, pour ce qui concerne les altérations organiques, lorsque nous étudierons ces altératio

qui concerne les altérations organiques, lorsque nous étudierons ces altérations . Actuellement, je vais indiquer seulement et en p

il n'y a guère lieu d'en douter, on ne comprend pas que la chute ou l' altération profonde de ces épithéliums puisse avoir pour con

épithé-liums ; et, inversement, il existe bien des observations où l' altération des épithéliums était indéniable et où, cependant

actions de la cellule hépatique relativement à la matière glycogène. — Altérations de la cellule hépatique: compression; — atrophie;

hie jaune aiguë du foie, atrophie jaune consécutive, ictère grave;: — altérations amyloïde et pigmentaire..........................

propriétés de la bilirubine. 70 HUITIÈME LEÇON sels biliaires. — altérations de la bile : la bile incolore. Sommaire. — Des

ires dans le sang. — Ictère grave. Rôle physiologique de la bile. Altérations de la bile ; Augmentation et diminution absolues

opisie des voies biliaires.................. 7 NEUVIÈME LEÇON des altérations de la bile (suite). —fonctiqn désassimilatrice du

le (suite). —fonctiqn désassimilatrice du foie. — relations entre les altérations du foie et les MODIFICATIOnS du taux DI l'urée.

érations du foie et les MODIFICATIOnS du taux DI l'urée. Sommaire.— Altérations de la bile; sucre, urée, acide urique ; — cuivre,

icaments qui passent dans la bile; — du calo-mel; — albuminocholie. — Altérations dues à la présence de corps fi-gurés : vibrions,

IÈME LEÇON fonction dé8assimilatrice du foie. — relations entre les altérations du foie et les modifications du taux de i.'urée.

s. — Recherches de M. Meissner____ 98 ONZIÈME LEÇON influence des altérations hépatiques sur la formation et l'élimination de l

production dans le foie. — Dépôts d'urate de soude dans la goutte. — Altérations du foie chez les goutteux, — Influence du foie su

tère du foie; ses carac-tères anatomiques ; apoplexies biliaires.—Les altérations consécutives à l'ob-struction calculeuse du canal

es lésions du foie qui se compliquent de fièvre hépatique. — Rôle des altérations de l'urine et de celles de la bile. 192 DIX-NEU

du sang, ascitc, catarrhe gastro-intestinal, hémorragies statiques : altération hypothétique de la crase du sang. — Tuméfaction d

in à la première période de la néphrite interstitielle. Analyse des altérations histologiques du rein. — Gangue conjonctive ; — c

s de kystes ; — lésions des capsules de Bowmann et des glomérules ; — altérations des artères.............. 325 CINQUIÈME LEÇON

mmations interstitielles dans d'autres organes [diathèse fibroïde . — Altérations des vaisseaux ; — athérome des artères ; hémorrag

241. Amer biliaire. 78. Amiloïde (Dégénération) en général, 373.— Altération des vaisseaux, 373; — des cellules, 374 ; — des

on de l'acide hippurique. 395, 397. Bile, 63 — Analyse de la, — 64, — Altérations de la, — 82, — Inco-lore, 85. BlLIFUSCLNE, 71.

don de Goll. — Bandelettes externes des fais-ceaux postérieurs ; leur altération paraît constante dans l'ataxie locomotrice. Scl

bord comme exceptionnelle, est, en réalité, très commune. Outre les altérations des cordons postérieurs, l'anatomie macroscopique

e au besoin un nouvel argument en faveur de la nature irritative de l' altération . Mais il est un point sur lequel il paraît impo

e au contraire l'élément nerveux? J'avoue que, considé-rant comment l' altération reste confinée, en quelque sorte systématiquement

se, quelle est l'étendue, la configuration, la répartition exacte des altérations , de suivre leur mode d'extension, lorsque, débord

inique sous le nom atrophie musculaire progressive, se rapporte à une altération occupant le même siège, mais dans laquelle la lés

minces bandelettes grises ; le faisceau médian était exempt de toute altération (Planchk I, Fig. 3.) Il résulte évidemment de t

eut exister seule, les faisceaux de Goll ne présen-tant encore aucune altération . Le fait a été mis hors de doute, La vérité est

microscopique mal conduit seraient souvent impuissants à découvrir l' altération spinale qu'une étude méthodique, faite sur des co

nes spi-nales postérieures ne présentaient encore, en général, aucune altération appréciable, et enfin que les bandelettes scléreu

es postérieures de la substance grise sont à leur tour envahies par l' altération , et en même temps les tubes nerveux se mon-trent

ifeste-ment atrophiée. Les grandes cellules motrices présentaient des altérations profondes ; celles qui constituent le groupe exte

ier, avaient en grande partie disparu pour 1 Pierret (A). — Sur les altérations de la substance grise de la moelle épi-nière dans

ogressive ; ils doivent certainement être rattachés, dans ce cas, aux altérations des faisceaux pos-térieurs qui, ainsi que l'ont m

surtout de fixer l'attention en raison de la grande fréquence de leur altération et de la gravité de l'affection que cette lésion

e rattache le trouble visuel qu'il s'agit d'étudier. A. l'œil nu, l' altération du nerf optique se présente sous la forme d'une i

me les corps genouillés. Au delà de ce point, on perd les traces de l' altération . Il est remar-quable que celle-ci affecte, comme

tirer toute votre attention sur les symptômes objectifs que produit l' altération du nerf optique désignée sous le nom de névrite o

point de vue fonctionnel qu'à celui de l'exa-men opthalmoscopique, l' altération tabétique de la papille et celle qui se lie à la

imitivement la substance grise spinale (Gui) ; 4° dans certains cas d' altérations de la sub-stance grise déterminant l'atrophie mus

et quelle est, en particulier, la région de la moelle épinière dont l' altération détermine la lésion articulaire ; car, évidemment

infantile où la lésion trophique musculaire est évidemment liée à une altération des cornes antérieures de la substance grise, j'a

dernier cas, comme dans les précédents, qu'ils ne présentaient pas d' altération appréciable. En somme, la ques-tion relative au s

ion appréciable. En somme, la ques-tion relative au siège précis de l' altération spinale demeure encore en litige et réclame des i

tte mem-brane. Communément aussi, les autres méninges participent à l' altération . Le canal membraneux que forment les ménin-ges se

oujours montré, même à une époque voisine du début des accidents, une altération de texture plus ou moins profonde, en plus du cha

rveux. Je vous présente une planche où vous pourrez reconnaître les altérations qu'offrait la moelle au niveau du point com-primé

uvoir vous donner à ce sujet des éclaircis-sements satisfaisants. Les altérations que nous avons obser-vées chez une femme nommée D

ltration can- 1 Charcot et Cotard. — Sur un cas de zona du cou avec altération des nerfs du plexus cervical et des ganglions cor

plégie douloureuse propre-ment dite. Supposons qu'il s'agisse d'une altération des vertèbres lom- 1 Charcot. — Sur la paraplég

oint, se dévelop-pent, suivant les lois que nous avons exposéees, les altérations de la sclérose fasciculée secondaire, laquelle oc

bien spécifier tout d'abord l'étendue et le mode de répartition de l' altération que nous avons en vue. Nous supposons la moitié

on, ils ont tous à traverser, après leur entre-croisement, le foyer d' altération , pourvu que celui-ci s'étende réellement jusqu'à

ée des masses musculaires. Enfin, vraisemblablement en rapport avec l' altération consécu-tive de divers points non encore détermin

nerfs périphériques et celle qui dépend d'une lésion de la moelle. — Altération des cellules nerveuses mo-trices et tumeurs de la

dd 2. c) Il est encore, Messieurs, un autre mode suivant lequel une altération de la région cervico-brachiale de la moelle épi-n

e cœur a été trouvé soit tout à fait sain, soit ne présentant que des altérations véritablement banales, surtout à cette époque de

œur ne présentait, à l'auscultation et à la percussion, aucun signe d' altération dans un cas très intéressant de poids lent perman

degré d'épaississement de l'endocarde dans plusieurs cavités, aucune altération digne d'être notée. L'auteur n'hésite pas à rat

e, que ces symptômes qu'on s'efforce toujours de rattacher soit à une altération des parois ventriculaires, soit à la formation de

i-santes. Les seuls faits à relever pour le cas où il s'agirait d'une altération profonde, occupant le renflement lombaire dans to

i ion des lésions dans les cornes antérieures de la substmee grise. — Altérations secondaires : transformation scléreuse de la névr

aires dont il s'agit paraissent devoir être rattachées toujours à une altération qui occupe, d'une manière prédominante, sinon exc

e peut le faire le physio-logiste le plus habile, produit parfois des altérations qui affectent isolément les diverses régions de l

souvent, un phénomène tran-sitoire, accessoire et certes l'absence d' altérations un peu ac-cusées de la sensibilité, contrastant a

{"Lésions des muscles. — Je serai bref sur ce qui est rela-tif à l' altération des muscles, car c'est là un sujet qui réclame en

e-mières phases de la maladie que les données positives con-cernant l' altération histologique des muscles font défaut. D'a-près ce

évidemment de formation nouvelle. Les muscles qui ont subi ce mode d' altération ont, à l'œil nu, l'apparence du tissu fibreux ou

et moi, à propos d'un fait recueilli dans mon service, ime partie des altérations spinales qui président au dévelop-pement de la pa

e nombre et de volume qu'avaient subie les grandes cellules motrices, altération qu'on peut cependant très nettement re-connaître

ient de faire ressortir — où cette lésion des cellules était la seule altération que l'examen histo-logique permît de constater, l

t au niveau des régions de la moelle le plus profondé-ment atteintes, altérations déjà signalées dans les publications antérieures

lules motrices (Fig. 9). Comment concevoir que cela puisse être, si l' altération avait son point de départ dans le tissu conjoncli

de Wilson peut être rappelée à ce propos — où, sur certains points, l' altération d'un certain nombre, voire même d'un groupe entie

question des cellules nerveuses, à en juger d'après le caractère des altérations que présente la trame con-jonctive, serait de nat

r des caractères spéciaux. Un mot, en terminant, relativement à ces altérations de la trame conjonctive, qui, suivant moi, seraie

temps éteint, et il est difficile de préjuger ce que peuvent être les altérations dans les premières phases. Il est assez vraisembl

fonctions, à l'exception du jambier antérieur du côté droit dont l' altération , par suite de la prédominance d'action des .antag

paralysie infantile, c'est la localisation étroite, systématique, des altérations dans les cornes antérieures de la substance grise

ire cette propo-sition établie dès l'origine de nos recherches 1. L' altération dont il s'agit, — c'est un point sur lequel nous

lulaire comme autour d'un centre. Ce n'est qu'au plus haut degré de l' altération et seulement çà et là, sur quelques points, que l

les latéraux surtout, présentent 1 Ces vues, relatives au rôle de l' altération des cellules nerveuses des cornes antérieures dan

en effet, expliquer autrement cette circonscription si frappante de l' altération dans le voi-sinage immédiat des éléments ganglion

ents ganglionnaires de tout un groupe, de toute une région, lorsque l' altération est portée au plus haut degré, peuvent même avoir

corps granuleux, etc., etc. Au-dessus et au-dessous de ces points, l' altération pouvait être poursuivie encore à une certaine dis

de ce qui a lieu parfois dans la myélite aiguë centrale vulgaire, les altérations de la moelle épinière, dans la paralysie des enfa

la moelle épinière. — A, état normal. — B, état hypertro-phique. — C, altération pigmentaire. — D, altération pigmentaire arrivée

normal. — B, état hypertro-phique. — C, altération pigmentaire. — D, altération pigmentaire arrivée au dernier terme.—E, cellule

ivée au dernier terme.—E, cellule atteinte d'atrophie scléreuse. — F, altération vacuolaire. en ce qui concerne la moelle (Soc.

plus épais qu'à l'état normal et comme contournés. J'ai comparé cette altération des cellules nerveuses de la moelle épinière à l'

s de MM. Roger et Damaschino, c'est que, dans ses premières phases, l' altération des cellules nerveuses est marquée par une atroph

874, p. C03. 2 C'est ici le lieu de rappeler les principaux modes d' altération dont les cellules nerveuses des cornes grises ant

* léments cellulaires du tissu conjonctif par exemple. En somme, les altération " diverses que subissent ces cellules par le fait

dégénératives (Fig. 10, C, D, E.). 3° Je signalerai, en passant, l' altération dite vacuolaire des cellules ner-veuses des corne

ues de l'in-flammation. Je n'ai pas pu me convaincre encore que cette altération n'est pas un produit de l'art (Fig. 10, F). 4°

roduit de l'art (Fig. 10, F). 4° J'insisterai plus longuement sur l' altération , dite pigmentaire, des celhdes nerveuses spinales

e mo-dification sénile de la cellule, l'affaiblissement moteur et les altérations des muscles des membres, qui se montrent à peu pr

L. Clarke a bien décrit toutes les phases; au premier degré de cette altération , la cellule dimi-nue de volume et la partie trans

paralysie bulbaire (Fig. 10, C, D). 5° Enfin, une dernière forme d' altération de la cellule nerveuse motrice est celle que l'on

brillant : le noyau est petit, inégal et ratatiné. J'ignore si cette altération est toujours précédée par les lésions de l'atroph

des membres frappés de paralysie, car elle n'a rien de commun avec l' altération parti-culière de la moelle épinière, alors déjà f

-tion d'un foyer de ramollissement rouge. Quoi qu'il en soit, à ces altérations brusquement dévelop-pées se rattachent tous les p

ériphérique d'un nerf sectionné. Ils subiraient les diverses phases d' altérations des-tructives, que MM. Neumann, Ranvier', Vulpian

sie in-fantile en raison même de la circonscription systématique de l' altération à l'aire des cornes antérieures, ces phénomè-nes,

moelle épinière, la substance grise surtout, et tend à enva- 1 Les altérations profondes que peuvent subir les muscles des membr

cles rapidement développée. La théorie in-dique qu'ils dépendent de l' altération des cornes grises anté-rieures. Par contre, les s

révèlent la participation des autres régions delà moelle. Ce sont des altérations plus ou moins marquées de la sensibilité, et part

ments, en un mot, la formation d'escarres à développement rapide. Les altérations spinales, dans ces cas de traumatisme, sont, à l'

froid, traumatisme. Anatomie pathologique. — Lésions de la moelle: altération limitée aux cornes antérieures de substance grise

on des cornes antérieures de substance grise et plus expli-citement l' altération atrophique des cellules molrices de la région. No

e d'être mentionnée spécialement \ Quelques auteurs décrivent cette altération spinale comme résultant d'une dilatation du canal

(.T.-M. GharcoO. que les cellules nerveuses motrices subissent des altérations plus ou moins profondes et, par ce fait, l'atroph

nsmission avait pu être suivie à travers cinq générations 2. cas, l' altération reste systématiquement circonscrite dans les corn

re gauche. ('Les cellules nerveuses ont persisté, mais présentent des altérations qualicatives.) — B, Corne antérieure droite. (Atr

e rencontrent sur les préparations faites à l'état frais. Lorsque ces altérations de la névroglie sont très accen-tuées, la corne g

observe. En somme, nous retrouvons ici dans le mode chronique, les altérations que nous avons décrites à propos de la paralysie

a lieu de supposer, comme dans ce dernier cas, que la limitation des altérations aux cornes antérieures de la substance grise a sa

énération pigmentaire. Sur les coupes durcies, on retrouve cette même altération des cellules nerveuses. Beaucoup d'entre elles ne

e, sont atrophiées ; on y trouve quelques tubes nerveux présen-tant l' altération granulo-graisseuse. 1 L'observation de M. Trois

erveuses de la substance grise ont subi cepen-dant les plus profondes altérations . Nous ajouterons qu'en pareil cas l'examen micros

lui-même ; toutes datent d'une époque (de 1838-1867), où le rôle de l' altération des cellules nerveuses mêmes n'avait pas encore é

n cas récent — conservée intacte, ou tout au moins n'offrir d'autres, altérations que celles de l'atrophie simple. Cette intégrité

e et une teinte légèrement grisâtre. Le mécanisme, suivant lequel l' altération spinale retentit sur les muscles dans l'amyotroph

-ci, en effet, un certain nombre de tubes nerveux subissent les mêmes altérations qu'un nerf sec-tionné. Dans l'atrophie musculaire

etits blocs qui conservent toutefois, jusqu'aux dernières phases de l' altération , l'apparence striée. Pour ce qui est des élémen

si le principal symptôme de la maladie. Telles sont, Messieurs, les altérations musculaires dans l'amyotrophie progressive protop

les nerveuses motrices, névroglie), dans la moelle et dans le bulbe. — Altérations secondaires : Racines ner-veuses antérieures. — N

ale est constituée par une combinaison, si l'on peut ainsi dire, de l' altération obligatoire de la substance grise antérieure avec

elle ne s'accompagne en particulier, du moins dans la règle, d'aucune altération de la substance grise antérieure ou des racines s

ticulièrement par M. Westphal. 2° Mais il arrive assez souvent qu'une altération de la substance grise s'associe à la sclérose sym

rique des faisceaux latéraux. Or, la combinaison de ces deux ordres d' altérations constitue juste-ment le substratum anatomique de

vons maintenant étudier de plus près, au point de vue anatomique, les altérations dont il s'agit. Dans la descrip-tion qui va suivr

) Sur des coupes transversales, à la région du renflement cervical, l' altération symétrique comprend une plus grande étendue en la

A, pyramides antérieures sclérosées. Voilà pour ce qui concerne les altérations des faisceaux blancs. Il importe de relever actue

com-plètement détruites. (Voir Pl. IV. Figi.) Il est de règle que l' altération de la substance grise ne dé-passe point l'aire de

es cellulaires de la colonne de Clarke dans la région dorsale. a) L' altération de la substance grise spinale, dans tous les cas

eurs muscles ne sont pas ou sont relativement peu atrophiés. b) Les altérations de la substance grise de la moelle épi- Il ne m

rise de la moelle épi- Il ne me reste plus qu'à vous entretenir des altérations qui se produisent consécutivement aux précédentes

fasciculus teres. — B', noyau du pneumogastrique ne présentant aucune altération appréciable. spinale primitive. Seulement, le c

je fais allusion sont de deux ordres: les uns sont en relation avec l' altération symétrique des faisceaux latéraux ; les autres re

Physiologie pathologique. I. Messieurs, Après avoir décrit les altérations nécroscopiques propres à la sclérose latérale amy

ue, pour qu'on puisse le distinguer aisément de celui qui relève de l' altération limitée à la substance grise spinale antérieure.

cérébro-bulbaires est envahi à son tour. Il est remarquable que les altérations dont la première et la troisième circonscription

- Pachyméningite cervicale hypertrophique. — Anatomie pathologique . Altération des méninges ; — de la moelle épinière ; — des ne

la paralysie et la contracture, se mon-tre la première, tandis que l' altération de la substance grise antérieure, à laquelle se r

e circonstance, suivant la théorie que j'ai exposée, de rapporter les altérations trophiques des muscles participait à l'altération

, de rapporter les altérations trophiques des muscles participait à l' altération scléreuse. Le fait a été, entre autres, très ne

ervicale hypertrophique, ainsi que son nom l'indique, consiste en une altération des méninges, affectant plus spécialement la dure

transver-sales, convenablement pratiquées (Fig. 24), on reconnaît L' altération de la dure-mère est le fait primitif, et c'est la

nner naissance à des hématomes. b) La moelle épinière participe à l' altération , et l'on y trouve tous les caractères d'une myéli

i dans leur passage à travers les méninges épaissies et enflammées. L' altération nerveuse périphérique affecte, en général, aussi

l'extension de la lésion méningée à la moelle épinière et aussi d'une altération plus profonde subie par les nerfs périphériques.

s, où les groupes de cellules nerveuses subissent consécutivement des altérations profondes1. Dans tous les cas connus, les sympt

ux antéro-latéraux, envahissent les cornes grises et y produisent des altérations profondes. Je ne puis me dispenser d'arrêter un

progressive, n'a-t-elle pas été l'occasion d'erreurs 1 Hayem. — Des altérations de la moelle, consécutives à l'arrachement du ner

jet tout spécial de nos in-vestigations, ne présentait aucune trace d' altération . Les cornes antérieures n'étaient ni atrophiées n

ont paru également parfaitement saines. Après avoir reconnu que les altérations musculaires dans ce cas ne rele-vaient point de l

que les altérations musculaires dans ce cas ne rele-vaient point de l' altération des cellules nerveuses des cornes antérieures ou

tés, plusieurs fdets nerveux qui nous ont semblé égale-ment exempts d' altération . le fait que j'ai publié, il y a quelques année

ait pas, tout au moins, qu'elles aient pu être le point de départ des altérations prononcées du système musculaire. Une observati

tion graisseuse. Les faisceaux musculaires offraient : les uns, les altérations de l'atrophie simple, les autres en moins grand n

s périphériques, se sont montrés comme celle-ci tout à fait exempts d' altération . C'est donc dans le muscle lui-même qu'il faut ch

rivent les symptômes observés pendant la vie. Voici, concernant les altérations musculaires dans la para-lysie pseudo-hyperlrophi

laires, tendent à disparaître *. Pour ce qui est de ces derniers, l' altération qui aboutit à leur complète disparition, s'accuse

gaine du sarcolemme, ni les noyaux qu'elle ren-ferme ne présentent d' altération , et, quant à la substance musculaire, on n'y obse

ous ne pouvez manquer d'être frappés de l'analogie qui existe entre l' altération des muscles qui vient d'être décrite et celle qui

des nerfs périphériques.L'existence, en pareille circonstance, d'une altération des nerfs se rendant aux muscles paralysés et atr

a pre-mière fois, si je ne me trompe, par M. Lancereaux *. Cette même altération a été retrouvée chez une femme de mon ser-vice at

isme, un exemple bien avéré d'amyotrophie généralisée, relevant d'une altération des nerfs périphériques ; je n'ignore pas que, so

le caractère qu'on lui a prêté. Dans ce cas, en effet, — en plus de l' altération des nerfs périphériques, — il existait dans la mo

on des nerfs périphériques, — il existait dans la moelle épinière des altérations très profondes de la substance grise centrale et

s l'amyotro-phie progressive est présentée comme la conséquence d'une altération du grand sympathique. Il n'est pas douteux que de

ées. La corne antérieure corres-pondante, au contraire, est exempte d' altération ^Ca s communiqué par M. Pierret). 3° les zones

sent cependant qu'elles peuvent être lésées isolément (Fig. 30, A). L' altération s'est traduite, dans ces cas, ainsi qu'on eût pu

(Fig. 29, C), on sait seulement que, lorsqu'elles sont le siège d'une altération profonde, il se produit une anesthésie cutanée pl

ire, d'une façon secon-daire et l'on sait que dans les deux cas, si l' altération porte sur les grandes cellules motrices, il s'en

t possible enfin que, conformément à une remarque faite par M. Erb, l' altération spinale en question ne soit autre que la lésion s

ères cérébraux étaient dans toutes leurs parties absolument exempts d' altérations . Les détails de cette observation (la 4e dans la

Il est des cas où, à l'œil nu, la moelle paraît ne pré-senter aucune altération ; si alors, ainsi que cela a eu lieu, par exemple

sur le même sujet les importantes recherches de M. le Dr Hayem. — Des altérations de la moelle consécutives à l'arrachement du nerf

y arrêtions plus longuement. Voici des faits plus explicites1. Les altérations des nerfs de la queue de cheval, lorsqu'elles siè

s où l'autopsie a été pra-tiquée, la moelle a toujours paru exempte d' altération . A la vérité, quant à présent, le contrôle de l'é

de translation. — Lésions anciennes des oreilles : écoulement de pus, altération du tympan. — Marche et station impossibles. — Évo

, l'acuité visuelle est là sim-plement diminuée ; 2° pour l'odorat, l' altération est plus pro-noncée ; la malade ne sent absolumen

l'antérieur du foyer correspondant au foyer ochreux, participait à l' altération . Quelles sont, dans cette énumération, les lési

-ci, nous nous som- mes efforcé de le montrer ailleurs, relève de l' altération des faisceaux les plus postérieurs du pied de la

faisceaux les plus postérieurs du pied de la couronne rayon-nante. L' altération de l'extrémité postérieur de la couche op-tique,

eaux de fibres douées de proprié-tés motrices particulières et dont l' altération déterminerait l'hémichorée. Une analyse anatomo-p

oins l'une des régions de l'encéphale où devraient être cherchées les altérations délicates d'où déri-vent les symptômes de la chor

3 Paris, 1866. Pl. Il, flg. 6. pression symptomatique d'une même altération organique, dé-pendent surtout du mode de localisa

e cause pathologique. Le fémur, très raccourci, ne présente point d' altération dans sa partie inférieure ni dans sa partie moyen

La fonction urinaire est normale. Les urines ne présentent au-cune altération dans leur constitution physique et chimique. Il

és secondairement1. J'ai eu récem-ment l'occasion de rencontrer cette altération des cylindres d'axe, dans trois cas de lésions ir

gnalée en pareille circonstance, et qui mérite d'être rapprochée de l' altération du même genre que présentaient les cylindres axil

environ, a donné les résultats suivants : il ne paraît exister aucune altération appréciable des éléments ner-veux, soit dans la s

s par l'acide chromique et colorée par le carmin fait reconnaître des altérations qui avaient échappé lors de l'examen à l'état fra

cellules nerveuses de la substance grise n'ont paru présenter au-cune altération appréciable. Obs. II. — Je dois la connaissance

logie pathologique. Il paraît au contraire très vraisemblable que ces altérations seront retrouvées dans un bon nombre de cas de my

mmation de la moelle épinière. Quelle est la signification de cette altération ? Elle doit, si je ne me trompe, être rapprochée

e. On peut la voir, en effet, exister seule, indépendam-ment de toute altération concomitante appréciable du cylin-dre de myéline,

négalement globuleuses, indé-pendantes les unes des autres. Ce mode d' altération était très marqué dans nos deuxième et troisième

au niveau des cornes anté-rieures, permet de constater l'existence d' altérations qui portent à la fois sur les parois vasculaires,

culaires deviennent granuleuses et un certain nombre ont disparu. L' altération de la névroglie est révélée par la présence de qu

dément altérée dans les régions cervicale et dorsale. Le maxi-mum des altérations occupe la partie inférieure du renflement cer-vic

rfs intercostaux ont seuls été examinés. Ces trois nerfs ont subi des altérations analogues. L'examen aporté plus spécialement sur

d'en faire des coupes. D'une façon générale, on retrouve ici la même altération que dans les racines antérieures ; elle est seule

attiré notre attention en raison de la lésion du nerf qui l'a-nime, l' altération est bien loin d'y être aussi avancée. Les fibres

ime abord, quelque peine à admettre que ce muscle soit le siège d'une altération profonde. Mais quand on met en regard des coupe

les nerfs et les racines ne se sont produites que consécutivement à l' altération spinale. Quanta la sclérose des zones radiculaire

ait de nature irritative, si on en juge du moins par le caractère des altérations qu'elle provoque, lorsque plus tard, sous son inf

l. VIII, fig. 1 et/ig. 3). Il convient de rappeler en terminant les altérations profon-des qu'avaient subies la plupart des muscl

on, en particulier les intercostaux et le diaphragme; car c'est à l' altération de ces muscles qu'il faut vraisemblablement attri

-être un peu moins faible que le droit. Il n'existe aucun signe d'une altération quelconque de la sensibilité dans toute l'étendue

e l'on observe dans les nerfs qui ont subi une atrophie complète. Ces altérations de vo-lume et de coloration sont d'autant plus fr

alogue à celles des racines antérieures cervicales et dorsales. Cette altération dans la coloration devient surtout manifeste quan

c) Système nerveux central. — L'encéphale n'est le siège d'au-cune altération . Nous avons signalé à propos du système périphé-r

teinte. La moelle, examinée à l'état frais, ne nous a mon-tré aucune altération appréciable à l'œil nu, dans la plus grande parti

s vaisseaux, dans les muscles affectés, ne nous ont offert au- cune altération . — Nous avons réussi plusieurs fois à voir très n

proportion exagérée de noyaux arrondis ou fusiformes. En outre des altérations précédentes, la plupart des faisceaux musculaires

ées des fibres : cet aspect fen-dillé se retrouve d'ailleurs dans des altérations du muscle, qui n'ont rien de commun avec l'atroph

ce plus grande du muscle, rappelant celle du tissu conjonctif; 4° une altération granulo-graisseuse peu marquée pour certaines fib

ns accusées qu'à la main. Au deltoïde, nous retrouverons toutes les altérations les plus avancées que nous ayons décrites. Les

en gauche n'ont, à notre grand étonnement, absolument présenté aucune altération . Les fibres étaient remar-quables par leur volume

rieurs et inférieurs. Les pectoraux ne présentaient non plus aucune altération . Les intercostaux ne nous ont montré qu'une dégén

e ; la striation y est nettement accusée et ils n'offrent pas d'autre altération que l'aspect fendillé. 2° a) Bacines spinales a

ue ont été l'objet d'un exa-men spécial; ils n'ont paru offrir aucune altération . d) Nerfs rachidiens. Les deux nerfs phréniques

mer un certain nombre de tubes nerveux atrophiés à divers degrés. Des altérations ana-logues ont été observées sur le médian et sur

examinées à un faible grossissement, les points où pré-domine ainsi l' altération scléreuse des cordons latéraux se mon-trent sous

postérieures. Les faisceaux blancs postérieurs ne présentaient aucune altération . Dans l'examen de la substance grise, le haut d

surtout les cellules du groupe interne ou antérieur qui ont subi les altérations les plus profondes ; là, toutes les cellules qui

en pareil cas, le noyau, en géné-ral, n'est plus distinct. Toutes ces altérations peuvent être appré-ciées d'une manière rigoureuse

étaient atrophiées, réduites à un petit nombre. Région lombaire. L' altération scléreuse symétrique des cordons latéraux est enc

fon-dément altérées, atrophiées ou même complètement détruites. Cette altération rappelait exactement celle qui a été signalée à p

Le cerveau, le cervelet et Yisthme de rencéphale ne présentent aucune altération appréciable ; les artères de la base sont saines.

rfs situés au-dessus ; le facial, en particulier, est exempt de toute altération . Cette extrême ténuité et cette teinte grise se r

rise. Les noyaux d'origine des nerfs bulbaires sont ici le siège de l' altération . Celle-ci, essentiellement caractérisée par la dé

proportion de cellules dégénérées. Moelle. La moelle est le siège d' altérations fort étendues, qui portent à la fois sur les corn

ance blanche, et en particulier des cordons postérieurs, est exempt d' altérations . Il en est de même pour les racines antérieu-res

très emphysémateux, le droit surtout. Ils ne présentent pas d'autres altérations . Le foie est de volume normal. Les capsules surré

sont ratatinés sur eux-mêmes ; ils ne présentent, d'ailleurs, aucune altération appréciable. p. Etat des muscles. Les muscles e

ecchymotiques. Les muscles du pharynx ne semblent pas avoir subi d' altération appréciable. La tunique musculeuse de l'œsophage

es, très friables et séparés par de petits amas de graisse. La même altération se remarque à la partie antérieure du del-toïde d

gauche, l'apparence de l'état normal. Le diaphragme ne présente pas d' altération appréciable. Quelques muscles des membres inférie

oprement dit et les diverses parties de l'isthme ne présentent aucune altération appréciable ; le bulbe en particulier et la pro-t

ue des granulations d'apparence graisseuse ou des amas de noyaux. L' altération granulo-graisseuse des faisceaux primitifs, l'ab-

là, quelques faisceaux primitifs où l'on reconnaît très évidemment l' altération granulo-graisseuse et la multiplication des noyau

te, les erico-aryté-noïdiens postérieurs, par exemple, présentaient l' altération gra-nulo-graisseuse à peu près au même degré que

faisceaux primitifs ayant perdu la striation en travers, et offrant l' altération granulo-graisseuse ainsi que la multiplication de

a partie antérieure du trapèze et du deltoïde du côté gauche, outre l' altération granulo-graisseuse étendue à un très grand nombre

s plantaires) ont été examinés en plusieurs points. On y a constaté l' altération granulo-graisseuse de quelques faisceaux pri-miti

fs hypoglosse, spinal et pneumogastrique, ne présentaient pas d'autre altération que ce même état granu-leux de quelques tubes ner

tération que ce même état granu-leux de quelques tubes nerveux. Cette altération est très prononcée sur le laryngé inférieur. Le p

t plus spécialement dans l'aire des cornes antérieures que toutes les altérations sont concentrées et encore n'occupent-elles là qu

ne s'est pas accrue. Les cellules qui offrent le premier degré de l' altération se re-connaissent immédiatement à la coloration d

désagrégées, disséminées. C'est là, sans doute, le dernier terme de l' altération . En pa-reil cas, on ne trouve plus la moindre tra

cas, on ne trouve plus la moindre trace du noyau ou du nucléole. L' altération des cellules ganglionnaires est uniformément répa

poglosse, visible à ce niveau dans sa partie inférieure, présente des altérations très prononcées qui, ici encore, portent exclusiv

e des cellules (les deux tiers environ) offrent, à tous les degrés, l' altération pigmentaire décrite plus haut, à propos des diver

in. Un bon nombre d'entre elles, pourtant, ont subi à divers degrés l' altération pig-mentaire, principalement vers la région exter

olives. — Les cellules des circonvolutions de l'olive n'offrent pas d' altérations appréciables. Celles qui constituent le noyau de

quablement petites et peu nombreuses. Elles n'offrent pas cependant l' altération pigmentaire. Une coupe, pratiquée un peu au-dessu

nombre de cellules du trijumeau, pré-sentent tous les caractères de l' altération décrite plus haut. Un des points les plus intér

sants de cette observation, c'est incontestablement l'existence d'une altération qui, d'une façon pour ainsi dire systématique, oc

struction complète d'un bon nombre de ces organites. Dans le bulbe, l' altération porte particulièrement sur les noyaux d'origine d

édomine certainement au renflement cervical. En quoi consiste cette altération ? L'accumulation de pig-ment jaune paraît y jouer

. Mais on pourrait être tenté de supposer que le point de départ de l' altération des cellules ganglionnaires doit être cherché en

e, les rameaux des di-vers nerfs bulbaires offraient tout au plus des altérations très minimes, bien que les groupes cellulaires d'

approchant les lésions musculaires, dont il vient d'être question des altérations que présentaient les cellules nerveu-ses dans les

ntre elles par un lien intime et faut-iï croire que, dans ce cas, les altérations du système musculaire ont pro-cédé, parla voie de

lésion des cellules ner-veuses, d'où nous avons fait procéder déjà l' altération nutri-tive des faisceaux musculaires, et il est d

lésions trophiques musculaires qui trouvent leur raison d'être dans l' altération du noyau de l'hy-poglosse, mais bien l'existence

erveuses. D'un autre côté, il est évident que les cas dans lesquels l' altération porterait non plus sur les noyaux originels, mais

e ferai remarquer toutefois à ce propos, qu'en pareil cas l'absence d' altération granulo-graisseuse des fibres muscu-laires a, le

ètre d'un certain nombre de faisceaux primitifs sont alors les seules altérations musculaires que l'examen his-tologique permette d

onséquence de la compres-sion exercée par une tumeur du médiastin ; l' altération des noyaux d'origine des nerfs pneumogastriques,

ant celle du tissu fibreux. Voici maintenant en quoi consistent les altérations histolo-gïques de ces muscles : sur les coupes tr

s-cles, comme les pectoraux, les sacro-lombaires, où l'évolution de l' altération paraît plus avancée, les noyaux et les cellules o

ules graisseuses est un fait rare, accidentel et, dans le psoas, où l' altération se montre à son premier degré, on n'en observe pa

a gaîne du sarcolemme, ni les noyaux qu'elle renferme ne présentent d' altération , et, quant à la substance musculaire, on n'y obse

es, en voie de destruction, présentent l'un quelconque de ces modes d' altération . La ma-jeure partie d'entre eux n'offrent, jusqu'

sus morbide qui, dans la paralysie pseudo-hypertrophique, détermine l' altération du tissu mus-culaire ? Je suis frappé, comme bien

s frappé, comme bien d'autres, des analogies qui existent entre cette altération et celle qui, lorsqu'il s'agit des 1 Duchenne (

bjet tout spécial de nos investi-gations ne présentait aucune trace d' altération . Les cornes antérieures n'étaient ni atrophiées n

titution graisseuse, Les faisceaux musculaires offrirent les uns, les altérations de l'atrophie simple, les au-tres, en moins grand

ui seul pour en démontrer l'ina-nité. — Après avoir reconnu que les altérations musculaires dans la paralysie pseudo-hypertrophiq

és, plu-sieurs filets nerveux qui nous ont semblé également exempts d' altération , excepté toutefois dans un cas où l'un de ces fil

tricule gauche du cœur ne par-ticipait nullement, dans notre cas, aux altérations qui se mon-traient si prononcées sur les muscles

rdon de Goll. — Bandelettes externes des faisceaux postérieurs ; leur altération paraît constante dans l'ataxie lo-comotrice. Sc

nerfs périphériques et celle qui dépend d'une lésion de la moelle. — Altération des cellules nerveuses et tu-meurs de la moelle c

tion des lésions dans les cornes antérieures de la substance grise. — Altérations secondaires : transformation scléreuse de la né

froid, traumatisme. Anatomie pathologique. — Lésions de la moelle : altération limitée aux cornes antérieures de substance grise

les nerveuses motrices, névroglie), dans la moelle et dans le bulbe. — Altérations secondaires : Racines ner-veuses antérieures. — N

Pachyméningite cervicale hypertrophique. — Anatomie pathologique . Altération des méninges ; — de la moelle épinière ; — des ne

de translation. — Lésions anciennes des oreilles : écoulement de pus, altération du tympan. — Marche et station impossibles. — Évo

RIPTIONS , AVEC FIGURES LITHOGRAPHIEES ET COLORIEES, des DIVERSES ALTÉRATIONS MORBIDES DONT IJE CORPS HUMAIN EST SUSCEPTIRUE

hologiques remarquables. Le premier, en effet, qui voulut décrire une altération d'organe sentit la nécessité du secours des image

order par la gravure toute seule et sans le secours des couleurs, les altérations de texture, et il l'a fait souvent avec un rare b

de quel secours peuvent être les couleurs pour rendre fidèlement les altérations morbides, bien que le ton du coloris soit toujour

es détails d'anatomie de texture des organes sains; les secondes, des altérations pathologiques; les troisièmes, des préparations d

ire avec eux un échange de travaux propres à compléter la science des altérations organiques. Nous ne saurions en effet nous le d

bide s'emparera de cette grande et belle idée : comparer les diverses altérations morbides entre elles et les ramener sinon à l'uni

s d'augmentation ou de diminution dans leur nutrition; que toutes les altérations organiques de texture, sans exception, ne consist

ra pour indiquer l'esprit dans lequel je pense qu'on doit étudier les altérations organiques; à l'anatomie pathologique des formes

successivement sous les yeux tous les organes à l'occasion de chaque altération organique • Tordre anatomique, suivi d'ailleurs p

odèles, m'a donc paru préférable. En conséquence, nous classerons les altérations organiques d'après les organes ; c est la marche

de chaque organe, si nous adoptons l'ordre anatomique; ou sur chaque altération organique étudiée dans les divers organes, si nou

connaissance du sujet, le lecteur puisse dire de suite : voilà telle altération . S'il est nécessaire d'une explication longue et

faut donc reconnaître pour cause de la transformation vésiculeuse une altération dans les parois vasculaires qui les ramène au typ

u'un seul, que deux ou trois cotylédons éprouvassent cette singulière altération , qu'alors la grossesse parcourût ses périodes acc

ri de» observât irvn* mmignées dans les annales de l'art prouve que l' altération existait à différens degrés dans la masse placent

sente une organisation aussi peu compliqnée que possible, et dont les altérations sont par conséquent susceptibles d'une interpréta

qu'on vient de lire : i° que les ganglions nerveux sont sujets à une altération organique qu'on peut qualifier de transformation

qualifier de transformation fibreuse avec hypertrophie considérable, altération dont je ne connais aucun autre exemple; i° que le

t la circonstance d'origine. Resterait maintenant à rattacher cette altération à quelques symptômes. A-t-elle été cause de mort?

it de la partie interne antérieure et supérieure de la tumeur; donc l' altération avait principalement lieu aux dépens de la partie

-épineuses. Rougeur et ulcérations superficielles du gros intestin. L' altération allait en diminuant depuis le rectum jusqu'à la m

ologique, que j'aurai occasion de démontrer plus tard, savoir que les altérations organiques, connues sous le nom de productions, d

à et là; mais point de ramollissement, et je ne pouvais voir dans ces altérations légères la cause de l'appareil formidable de symp

ns, concrétions polypiformes dans l'aorte et le cœur. Aucune espèce d' altération . Je reviens à l'abdomen. Restait encore à exami

plus dense que de coutume, je l'enlève avec précaution, et voici les altérations morbides que j'ai rencontrées : Fig. i. Autour

nt, cette dif-fluence me paraissent très-bien rendus par la figure. L' altération était au reste bornée à la substance corticale qu

urs il y a une affinité non contestable entre l'inflammation et cette altération de sécrétion qui a pour résultat la formation des

in gauche, chez un enfant dont le colon descendant avait subi la même altération : c'est un aspect tout différent. Je pense donc q

ans pourtant qu'on puisse reconnaître matériellement sa présence. Ces altérations par combinaison de pus avec le tissu des organes

ttes de pus : sans cette dernière circonstance j'aurais pu regarder l' altération comme un simple changement de couleur. Sous le

ure des organes parenchymateux rend parfaitement compte de semblables altérations . Soumettez, en effet, un organe parenchymateux, l

système d'organes agisse également sur d'autres systèmes ; et si les altérations paraissent au premier abord si disparates, cela t

cessité des vaisseaux supplémentaires : mais examinons chacune de ces altérations en elles-mêmes et cherchons à en tirer quelques i

ito-urinaires. Nous sommes donc obligés de chercher la cause de cette altération non point dans un arrêt de dévelopjDement, mais d

trouveront leur place ailleurs. Je me contenterai d'indiquer ici une altération des vaisseaux lactés, qui n'est pas très-rare, ma

qui donnent passage aux poils ? la première fois qu'on rencontre l' altération que je viens de décrire. Mon collègue et ami M. A

'imagine. Beaucoup d'ankyloses présumées ne m'ont présenté pour toute altération que cette usure. La tête de l'astragale, si vol

il est général : il présente plusieurs degrés; et au summum de cette altération , la rate est convertie en une pulpe boueuse, inor

ême que c'est cette coïncidence assez fréquente qui a fait regarder l' altération de la rate comme une chose de peu d'importance, é

ns le plus grand nombre de cas, à faire la part de cette singulière altération . Ce qu'il importe aujourd'hui, c'est d'établir

faite neuf heures après la mort, et par conséquent point de soupçon d' altération cadavérique notable. L'abdomen était ballonné,

expression soit loin d'être complète. Je ne puis mieux comparer cette altération de Ja rate qu'à la lésion mécanique qui résultera

au et le rachis ne purent pas être examinés. Réflexions. — Ici deux altérations se présentent : i° les petites plaques de pointil

'intermission, que dès ce moment l'estomac n'a pu rien supporter. L' altération essentielle, celle qui me paraît avoir dominé la

, le foie d'un vert olive très-prononcé ^ mais d'ailleurs sans aucune altération . La rate, beaucoup plus volumineuse que de coutum

i dire moulés sur la tumeur, mais n'avaient d'ailleurs éprouvé aucune altération de texture. La pie-mère intacte recouvrait ces pa

offert à l'examen aucune lésion notable. » (*) Observations sur des altérations organiques du cerveau, recueillies dans les salle

naires d'un individu mort d'apoplexie pulmonaire. Je ne crois pas à l' altération , au ramollissement préalable du tissu de l'organe

gulières. Réflexions. — J'ai cru devoir appeler apoplexie du cœur l' altération qu'on vient de lire; je trouve dans cette dénomin

de la poche pré-sternale et avaient évidemment subi un commencement d' altération ; aussi la portion de poche correspondante présen

olonne de sang, et conséquemment c'est autour d'eux que se voient les altérations crétacées les plus considérables. Voilà la lésion

nnaître toutes les membranes; savoir la membrane interne qui a subi l' altération la plus considérable, la membrane moyenne qui est

ui est plus dense. Les malades succombent très-communément avec cette altération qu'on appellera, si l'on veut, anévrysme vrai ou

une troisième poche peuvent se former avant la rupture définitive. L' altération spontanée des couches de sang concret, devenu cor

en particulier se rompent sans dilatation préalable par suite d'unp, altération de leurs parois. Le» tumeurs anévrysmales T'A', T

Vaorte dans l'œsophage, rupture imminente dans la trachée par suite d' altération des parois de cette artère sans dilatation préa

rugueuse, parsemée de plaques saillantes AP (iig. 2). Au bas de cette altération , se voit une petite excavation P qui conduit dire

siège, des modifications de vitalité telles, que toutes les formes d' altération organique, soit aiguë, soit chronique, peuvent en

qui avaient quatre lignes d'épaisseur. Le malade a succombé non à l' altération enkystée, non à l'ascite, mais bien au phlegmon l

ouvement fut complète dans toutes les parties placées au-dessous de l' altération . Je ne saurais trop appeler l'attention des ana

puis la septième vertèbre cervicale jusqu'au niveau de l'occipital, l' altération allait progressivement en diminuant. On ne saur

progressivement en diminuant. On ne saurait méconnaître dans cette altération une apoplexie de la moelle, mais foudroyante, tel

r produit des symptômes soit locaux, soit généraux. Supposons que l' altération eût occupé tout autre lieu que le voisinage du py

t reconnaître les aréoles remplies par cette matière encéphaloïde ; l' altération se propage quelquefois jusqu'aux vénulcs qui sort

gangrène envahit à la fois une grande épaisseur de parties, lorsque l' altération s'est étendue à des vaisseaux plus volumineux, d'

assez intimes qui unissaient le foie et l'estomac jusqu'au-delà de l' altération , il y aurait eu communication entre la cavité de

s gangrènes rongeantes de l'utérus, le siège primitif, essentiel de l' altération est dans le système capillaire veineux, qui parto

Nous verrons plus tard combien la connaissance du siège immédiat des altérations organiques en général et du cancer en particulier

des symptômes locaux ou généraux manifestes viennent nous révéler une altération aussi profonde. 4e. Livraison. Pl. 2. MALADIE

bandes circulaires d'un rouge foncé RR qui semblent les débris d'une altération semblable éprouvée par toute la portion malade.

culation métatarso - phalangienne vue du côté de la face plantaire. L' altération est beaucoup plus considérable que du côté de la

D'autres articulations des extrémités supérieures présentaient des altérations analogues. La capsule sous-cutanée du coude conte

ercevoir que des traces, il me semble qu'elle doit être attribuée à l' altération spontanée de la matière animale qui adhérait enco

s filamens semblaient avoir disparu au milieu du tissu fibreux. Cette altération des ganglions nerveux doit être plus fréquente qu

rdinaires; ce degré existait dans un point. Enfin nous avons noté une altération que je regarde comme une forme plutôt qu'un degré

dmis que le caractère anatomique constant des fièvres typhoïdes est l' altération des follicules de l'intestin. La phlébite présent

aire veineux est le siège immédiat de l'inflammation et de toutes les altérations de composition organique, de même que le système

ans une série de figures et de descriptions les différentes espèces d' altérations testiculaires comprises sous le titre vague de sa

r le corps du testicule. Du reste l'une et l'autre présentent la même altération . C'est une trame aréolaire, ou plutôt un nombre p

Du reste , la substance propre du testicule n'avait pas participé à l' altération , était refoulée à la surface de la tumeur et dans

pu en reconnaître les vestiges. Plus nous avancerons dans l'étude des altérations morbides, plus nous serons convaincus de cette vé

ir d'un point comme d'un centre ou d'un foyer , dans combien de cas l' altération locale ne semble-t-elle pas un des effets d'une c

ur, il existe une bouillie blanchâtre qui me paraît le résultat d'une altération du tissu fibreux. J'ai eu occasion d'observer plu

tissu fibreux. J'ai eu occasion d'observer plusieurs fois cette même altération dans les corps fibreux de l'utérus. Bien que je n

i me paraît certain, c'est que tous ces produits nouveaux, toutes les altérations morbides sont formés aux dépens du système capill

eux de la portion sus-glottique du larynx et des parties voisines : l' altération morbide rend un compte aussi exact que possible d

lque sorte, qu'un épiphénomène. Au demeurant, dans le cas actuel, l' altération organique rend parfaitement compte de tous les sy

autre viscère, explique pourquoi l'économie prend si peu de part aux altérations les plus graves de l'ovaire, et cet isolement de

eur. Le foie, la rate, les reins avaient diminué de volume, mais sans altération de tissu. L'estomac, réduit au quart de sa capaci

point de vue de Vanatomie pathologique, je crois devoir ranger cette altération dans cette grande classe de lésions organiques ca

e. A ces traits on reconnaît le caractère de la plupart des espèces d' altérations connues sous le nom de cancer. * C'est en effet

ptique droite COD. Il est difficile de faire la part de chacune des altérations indiquées ; de nouveaux faits pourront nous perme

ticipe nullement à cet état. Réflexions. — Un état de torpeur, sans altération aucune des fonctions, au point que pendant les pr

osités. La figure i donne une idée aussi exacte que possible de cette altération , qui était bornée à un seul hémisphère. Il n'y av

effet plusieurs observations d'hydrocéphale ventriculaire aiguë sans altération du tissu cellulaire sous-arachnoïdien de la base.

ingite sous-arachnoïdienne chronique, ont présenté trait pour trait l' altération représentée figure i. Observation Fe. — Méningi

y avait un peu de sérosité dans les ventricules du cerveau, mais sans altération aucune des parois. L'ovaire gauche était converti

de la pie-mère antérieure. La figure 2 représente parfaitement cette altération . Tous les autres organes sont sains. Réflexio

assez grande quantité de sérosité limpide ; ils étaient dilatés sans altération aucune dans leurs parois. Le tissu cellulaire sou

vie livraison. 3 Réflexions. - Comment se fait-il qu'une si légère altération puisse causer la mort ? Cette terminaison funeste

oquer en faveur de l'acuité de la lésion, car dans combien de cas des altérations bien plus considérables, mais moins aiguës, manif

des tumeurs énormes déprimer le cerveau sans y déterminer la moindre altération . C'est que les tubercules se sont formés rapideme

issement rapide, pouls petit et sans fréquence ; vomissemens répétés; altération profonde de la face ; décoloration des tégumens.

face ; décoloration des tégumens. Mort sans avoir présenté la moindre altération dans la sensibilité et la myotilité. Ouverture

et forme comme le fond de la cavité pyriforme qu'ils représentent. L' altération occupe souvent le rein tout entier; d'autres fois

ste de l'organe. Cette transformation, comme le plus grand nombre des altérations du rein, démontre l'indépendance réciproque de to

rres, qui ont le mérite d'avoir groupé tous les symptômes autour de l' altération organique, sous la dénomination de fièvre entéro-

eut le faire maintenant le siège et les caractères anatomiques de l' altération : plusieurs de mes camarades d'étude doivent se r

stinales. Ce qui nous embarrassait, c'était la question desavoir si l' altération était cause, ou effet, ou complication. (Voyez Es

l'intestin grêle. La valvule iléo-cœcale est le foyer principal de l' altération , qui s'étend de là comme d'un centre en diminuant

re de la valvule iléo-cœcale est en général la limite invariable de l' altération , et jamais peut-être on ne vit d'exemple plus fra

cum, de l'appendice iléo-cœcale et du colon ascendant participent à l' altération . Constamment les ganglions du mésentère qui corre

le bord convexe de l'intestin, on ne doit pas être surpris de voir l' altération par plaques affecter exclusivement ee bord convex

cules de Peyer; car, dans le plus grand nombre des cas, la forme de l' altération rend si exactement celle des follicules agminés,

que les follicules isolés font saillie à la surface interne; aussi l' altération des premières est-elle sensible à l'extérieur, et

e inspection du bord convexe de la fin de l'intestin grêle. Quant à l' altération en elle-même, elle consiste tantôt dans un simple

es qui m'avaient apporté la pièce pathologique. Je dois ajouter que l' altération des follicules du gros intestin est plus fréquent

plus fréquente dans cette forme que dans toutes les autres, et cette altération se manifeste tantôt sous la forme de gros boutons

'aux dépressions que laisse après elle la petite-vérole confluente. L' altération semble avoir pour point de départ le cœcum, et s'

l'inflammation folliculeuse n'étant nullement en rapport soit avec l' altération de ces ganglions, soit avec les symptômes. Or les

la lésion organique, et à une recrudescence des symptômes répond une altération organique nouvelle. A côté d'une lésion parvenue

érêt. Lorsque la lésion est bornée aux follicules et à la muqueuse, l' altération ne s'étend jamais du côté du péritoine; la membra

icatrisation des pertes de substances qui résultent de la plupart des altérations que je viens d'indiquer. Or, un certain nombre d'

ébro-spinal, donne en général assez bien la mesure de la gravité de l' altération et quelquefois aussi celle de la susceptibilité d

t, mais seulement, dans un petit point de l'économie, de très-petites altérations , accusons notre impuissance ou celle de l'art, et

sque toujours les jeunes gens dans la force de l'âge, qui n'imprime d' altérations que dans de petites glandules placées dans une pa

ar les phénomènes de réaction ou sympathiques et presque jamais par l' altération locale? Je perds sans regret, médicalement parl

uvert, le canal intestinal ne présente au premier abord aucun signe d' altération ; les deux derniers pieds de Fimcotin 510IC etaie

stin grêle ouvert le long du mésentère ( planche 1 ) (*) a présenté l' altération suivante : tous 20. Les planches de Rœderer et

'entérite folliculeuse granuleuse, et se demande si le siège de cette altération ne serait pas dans les follicules. 4°. Les figu

état naturel, et ces auteurs la regardent comme le premier degré de l' altération ; on est toujours tenté de leur savoir mauvais gr

les follicules soit solitaires , soit agminés, le siège immédiat de l' altération . 6°. Les planches de Bright, publiées en 1827 ,

longueur , afin de pouvoir présenter, sur un espace circonscrit, les altérations principales disséminées dans les deux ou trois de

membrane musculeuse intacte. Une chose assez remarquable, c'est que l' altération ne va pas en augmentant à mesure qu'on approche d

aladie, dans l'observation précédente, s'explique par la gravité de l' altération et par la forme ataxique elle-même. L'absence de

e sont d'une couleur bleue ardoisée, ce qui tient à un commencement d' altération cadavérique (l'autopsie n'ayant été faite que tre

rites. La planche 1 donne une idée aussi exacte que possible de cette altération , avec cette différence que les principales escarr

le gros intestin contenait des matières parfaitement naturelles. L' altération était exactement bornée par le bord libre de la v

ADIES DE L'INTESTIN GRÊLE (Entérite Folliculeuse aigue.)) quées : l' altération avait bien évidemment son siège dans les follicul

s ganglions étaient remplis d'un pulpe lie de vin. — Quant aux autres altérations observées dans le reste du sujet, j'ai trouvé de

a marche de cette maladie s'explique par l'acuité et l'intensité de l' altération locale. La forme insolite de l'affection intestin

rte de substance est aussi considérable aux limites qu'au centre de l' altération . L'appendice iléo-cœcale ouverte ACO, le cœcum et

mptômes qu'a présentés ce malade sont parfaitement en harmonie avec l' altération . Je regarde le ballonnement du ventre et la fréqu

e. Je pense que cette cessation complète coïncide avec le moment où l' altération locale devient stationnaire ; on peut le prouver

ère jaunâtre concrète. L'intestin nous a présenté plusieurs espèces d' altérations qui m'ont paru difficiles à analyser : i° le gros

ns. — L'analyse anatomique de ce fait me conduit dor^ à admettre deux altérations bien distinctes : i° des plaques incomplètement o

dénotent une entérite folliculeuse aiguë anciennement guérie ; i° des altérations nouvelles qui consistent dans des plaques gaufrée

l'histoire médicale d'un sujet d'après l'état de ses organes. Ici l' altération portait au moins autant sur les ganglions lymphat

vu un cas de carcinome des os du crâne, en ont conclu que toutes les altérations connues sous le nom de fongus de la dure-mère éta

l n'y avait pas de perforation et qu'il existait, en même temps que l' altération des os, une tumeur cancéreuse à la face interne d

un cas, la tumeur soulevait la tente du cervelet qui participait à l' altération . Un noyau osseux central irrégulier soutenait une

ément supportées ; la paralysie n'arrive que lorsque ces tumeurs ou l' altération de la substance cérébrale qu'elles déterminent at

rme, et on est parfois tout étonné de rencontrer, en même temps que l' altération récente qui a donné la mort, une lésion organique

mblotante comme du blanc-manger. Aussi ai-je cru devoir appeler cette altération ramollissement gélatiniforme du cerveau. Une tein

s symptômes observés pendant la vie sont dans un rapport exact avec l' altération cadavérique. L'hémiplégie, qu'elle ait été brusqu

même côté. Dans cette cavité, la substance cérébrale n'offrait aucune altération , et l'arachnoïde, saine aussi, la recouvrait comm

même côté. Dans cette cavité, la substance cérébrale n'offrait aucune altération , et l'arachnoïde, saine aussi, la recouvrait comm

rêt de connaître les symptômes auxquels avait donné lieu une pareille altération . Toujours est-il que le malade a vécu avec l'obli

le, et j'ai été conduit par un grand nombre de faits à regarder cette altération comme le résultat d'une inflammation chronique de

u'au niveau de la tête de l'épididyme. Celui-ci présentait pour toute altération une cavité pleine de matière tuberculeuse ramolli

lepancbement d'une certaine quantité de sang qui avait subi diverses altérations . Ainsi le cancer du testicule, comme d'ailleurs

artilages articulaires), maladie que j'ai toujours vue précédée d'une altération de sécrétion de la synoviale. Lorsque la synovie

vail morbide dans les parties environnantes , durent penser que cette altération était purement cadavérique. Rien, en effet, ne re

absorbé par ses recherches sur la digestion, se contenta de décrire l' altération matérielle qu'il compare à celle des alimens à mo

ine l'estomac et les intestins, donne une idée parfaite de ce genre d' altération . Je dois noter ici un phénomène bien remarquable

emarquable : c'est la coloration noire des vaisseaux qui avoisinent l' altération , couleur que je n'ai jamais rencontrée ni dans le

it résider dans le degré: or, le ramollissement gélatiniforme est une altération assez rare ; on est quelquefois plusieurs mois sa

tardives que dans le cas d'autopsies précoces : or, j'ai trouvé cette altération par toutes les températures et sur des sujets que

ce fragile édifice; il est bien difficile d'admettre qu'une semblable altération ait eu lieu pendant la vie. XII. Je n'ai donc p

e éclate, pour ainsi dire, dans un grand nombre de points : souvent l' altération est bornée de la manière la plus tranchée par un

ongitudinales ou obliques qui sillonnent la face interne. C'est cette altération que M. Louis a très-exactement décrite sous le ti

ochré qui atteste un travail morbide et milite contre l'opinion d'une altération purement cadavérique. La fig. 3 montre l'intéri

éger contact pour les agrandir. XV. Si l'on compare attentivement l' altération représentée planche 1 avec celle représentée plan

d'introduire de l'eau dans l'estomac d'un cadavre. Un commencement d' altération cadavérique paraît nécessaire; aussi ce ramolliss

purement physiques ou chimiques avaient exclusivement présidé à cette altération , \\ est évident qu'elle aurait débuté par la paro

e de coutume: mais, à supposer que l'on conteste la vitalité de cette altération de l'estomac, pourra-t-on récuser celle de l'alté

lité de cette altération de l'estomac, pourra-t-on récuser celle de l' altération de l'œsophage? Où est le liquide contenu dans ce

uleur jaune ocrée de l'escarre ne témoigne-t-elle pas en faveur d'une altération produite pendant la vie? Il est bon de noter que

par de l'eau alkaline; 4° par l'ébullition. Mais pour produire cette altération à l'aide du vinaigre ou d'un autre acide, il faut

tenant les circonstances dans lesquelles surviennent l'une et l'autre altérations . Le ramollissement pultacé n'est annoncé par aucu

tacé; et en effet, la muqueuse s'enlevait sous la forme de boue, et l' altération était exactement circonscrite à la grosse tubéros

à cela que l'abdomen de cet animal est extrêmement humide et que les altérations cadavériques s'y développent avec une extrême fac

seize heures après la mort par une température froide. Aucune trace d' altération cadavérique. Epaississement léger avec rougeur d'

haute importance : c'est que les maladies impriment a nos organes des altérations tout-à-fait identiques à celles que certains agen

iques peuvent déterminer. Il n'est donc pas étonnant qu'il existe des altérations organiques entièrement semblables à celles que pr

ur nos tissus l'action d'un acide et peut-être même un commencement d' altération cadavérique. D'où la difficulté dans quelques cas

n particulier dans celui qui vient de nous occuper, de distinguer les altérations physiques ou chimiques des altérations vitales. C

ous occuper, de distinguer les altérations physiques ou chimiques des altérations vitales. Cependant ce qui me paraît positif dans

c'est que, en général, le ramollissement pultacé de l'estomac est une altération cadavérique, tandis que le ramollissement gélatin

ation cadavérique, tandis que le ramollissement gélatiniforme est une altération pathologique (*). (*) M. Andral (Anatomie patho

laire fibreuse que remplit une sorte de gelée transparente. Lorsque l' altération est à son plus haut degré, toute espèce d'organis

ins prononcés, celle qui imprime le plus lentement à l'économie cette altération profonde connue sous le nom de cachexie cancéreus

ux tiers et quelquefois même la totalité. Il n'est pas rare de voir l' altération exactement circonscrite par un plan vertical qui

et l'autre épiploons sont envahis par le cancer aréolaire. Or, cette altération des épiploons se manifeste sous les deux formes q

. 3°. Examiné à sa surface interne, l'estomac dégénéré présente une altération tantôt exactement circonscrite, à bords proéminen

ntôt non circonscrite et se terminant d'une manière insensible. Cette altération consiste dans des végétations molles, fongueuses,

ent des aréoles infiltrées de matière gélatiniforme. Aux limites de l' altération , ces végétations sont entières; mais, à mesure

tations sont entières; mais, à mesure qu'on s'approche du centre de l' altération , on voit qu'elles sont comme tronquées à leur som

brane fibreuse qui la soutient sont le siège primitif de la lésion. L' altération de la membrane fibreuse m'a toujours paru précéde

rès-bien aux limites de la maladie qui offre tous les caractères de l' altération commençante : à cette première période, la tuniqu

la forme bosselée que présente parfois l'estomac dégénéré. Bientôt l' altération s'étend le long des brides fibreuses qui traverse

donnée relative aux causes et à la thérapeutique de cette singulière altération . L'irritation n'est évidemment qu'un élément dans

pylore OP n'établissait pas la limite d'une manière rigoureuse, et l' altération se prolongeait sur la membrane muqueuse duodénale

icipaient nullement à la dégénération. L'estomac ouvert, je vis que l' altération occupait le quart pylorique de ce viscère; des pr

c; néanmoins le pylore permettait encore le passage du petit doigt. L' altération consistait dans une dégénération aréolaire gélati

Le cancer avait envahi la moitié droite ou pylorique de l'estomac. L' altération est uniforme, et il est impossible de démêler au

aux circulaires blanchâtres qui se croisent à angle aigu. Du reste, l' altération est exactement circonscrite. La petite fig. 3 e

ages de ses immortels ouvrages il semble pressentir l'importance de l' altération du sang. Une métaphore, un mot heureux, prit la p

nage, et même dans leurs cavités. Du reste, les trois degrés de cette altération sont assez souvent réunis dans les mêmes sujets.

s lesquelles je suis entré précédemment, il suit i° que de toutes les altérations qui surviennent à la suite des plaies et des opér

ouleur nankin et mollasse. L'utérus est également mollasse, mais sans altération . Il y avait à la fois pleurésie du bord postéri

éunir en foyers à parois inégales. J'ai rencontré chez ce sujet une altération pathologique fort rare. Un lambeau considérable e

uverture du cadavre. La rate, le foie et les poumons présentèrent des altérations analogues qu'on peut considérer comme trois pério

dans leur tronc et dans leurs ramifications, n'ayant présenté aucune altération , nous avons brisé le fémur et nous avons trouvé l

aire, dont ils masquaient le tissu. L'autre poumon présentait la même altération , à l'exception de la pleurésie. Certes, avec un f

et fétide des crachats, bien plus encore que par la prostration et l' altération des traits de la face et le gargouillement reconn

s même qu'elle est d'un petit volume, elle subit presque toujours des altérations qui rendent son expulsion beaucoup plus facile. A

, que, dans ce dernier cas,l'utérus est en quelque sorte étranger aux altérations qui pourraient avoir lieu dans la tumeur fibreuse

reuse, tandis qu'il participe nécessai- xie livraison. rement aux altérations qui peuvent survenir dans le polype qui n'est aut

raison, planche 1.) La planche ire (xne livraison) représente cette altération du foie que les anciens, et Baillie en particulie

n de volume et la déformation du foie, est à peu près constant dans l' altération que je décris. Le tissu du foie est également bea

ir à la diminution de volume qu'a subie le foie, et conséquemment à l' altération de ses fonctions, comme organe d'hématose. V. M

ses fonctions, comme organe d'hématose. V. Mais en quoi consiste l' altération granuleuse du foie ?J'ai déjà dit que Laènnec reg

ertain et à un traitement plus incertain encore. III. i ° Etudier l' altération organique dans ses formes et dans sa texture ; la

ntale, s'il existe des causes morbides sous l'action desquelles cette altération puisse être provoquée chez les animaux; 3° Dans l

foie est très avancée sous le point de vue des formes générales de l' altération ; elle est encore à faire sous celui de là textur

ts dans l'estomac , etc.; le lobe de Spigel n'est pas exempt de cette altération : j'ai vu ce lobe tantôt farci de petites tumeurs

ue beaucoup d'observateurs regardent comme deux degrés de la inênie altération ; savoir la variété dure ou le squirrhe,et la vari

mpropres, car ces variétés ne constituent point les degrés d'une même altération , et la variété molle, comme la variété dure, est

ième variété de tissu cancéreux, ou bien comme une lésion composée, l' altération suivante que j'ai rencontrée dans un foie qui pré

aison. 2 sera frappé de l'analogie que présentent ces deux ordres d' altérations : les abcès multiples, comme les tumeurs cancéreus

ux nouveaux ; mais, deux fois, j'ai acquis la preuve matérielle que l' altération avaitson siège dans les veines. Il y a quatre ans

xtrêmement dilatées de la veine jusque dans les aréoles des coupes. L' altération était bornée à la veine porte , les veines hépati

ce genre de maladies La mort n'est pas toujours le résultat soit de l' altération cancéreuse du foie, soit d'autres affections canc

se dans toute sa simplicité' : aucune des tumeurs n'a subi la moindre altération . Le malade a succombé à la douleur et à l'inaniti

a présence des calculs biliaires, ou bien à une simple coïncidence, 1 altération du foie que j'ai observée dans le cas suivant.

'un individu sur lequel je n'ai aucuns renseignemens m'a présenté les altérations suivantes : foie très volumineux, faisant au-dess

ment (la Haute-Vienne) , est extrêmement remarquable. Dans un degré d' altération avancée , la face inférieure du foie présente çà

rosses ampoules blanches, ovoïdes, qu'on prendrait pour des kystes. L' altération est quelquefois bornée à quelques divisions du ca

rosses ampoules, est quelquefois converti en tissu fibreux. Lorsque l' altération s'étend jusqu'aux radicules biliaires, les granul

ertains cas, toutes les divisions du canal hépatique ayant subi cette altération , les voies biliaires ne conservant plus une goutt

ux ont vécu sans sécrétion biliaire. Au reste, à un degré avancé de l' altération , l'animal succombe dans le marasme le plus comple

plus complet; je n'ai jamais observé d'ictère. XIX. L'étendue de l' altération que je viens de décrire, m'a porté à donner une g

pylore. Il était de 5 lignes. Je me suis attaché à bien analyser l' altération organique qui peut être définie une hypertrophie

constituent commence à s'épancher une matière gélatiniforme. La même altération s'observe dans le tissu cellulaire sous-péritonéa

tissu cellulaire sous-péritonéal. Réflexions. — Il suit de là que l' altération du pylore que je viens d'analyser présentait, ind

u cellulaire qui séparent les diverses tuniques auraient subi la même altération aréolaire et gélatiniforme. D'après ma manière de

bre musculaire proprement dite ne se serait point transformée, mais l' altération se serait propagée le long des prolongemens cellu

acente de l'estomac dans une hauteur de 18 lignes. L'analyse de cette altération m'a présenté : i° le péritoine sain; i°\e tissu c

l'ingestion des alimens dans le cas de rétrécissement du pylore avec altération delà muqueuse. Au reste, quelle que soit la cause

mplement hypertrophiée. On voit que le pylore P limite parfaitement l' altération . La surface interne est bosselée et présente une

tembre i83s, m'ont présenté, à un degré plus ou moins considérable, l' altération dont les planches i, i, 3, XIIIe livraison offren

core dans leurs ampoules, ne saurait être invoquée comme preuve d'une altération quelconque dans leurs parois. Car une extensibili

seaux lymphatiques, sans la moindre trace, soit de péritonite, soit d' altération du tissu propre de l'utérus ; i° j'invoquerai sur

oyers remplis de pus demi-concret. Or, n'est-il pas évident que cette altération présuppose un état pathologique, et qu'un liquide

e de ce terrible typhus puerpéral, dans lequel on trouve si souvent l' altération représentée planches i, 2, 3, XIIIe livraison; el

lle la présence du pus dans les vaisseaux lymphatiques était la seule altération cadavérique. Observation de typhus puerpéral mo

rances ont été bien souvent déçues. On conçoit combien, au milieu d' altérations aussi multipliées, il est difficile de déterminer

ieurs de l'utérus, sont pleins de pus. Les poumons m'ont offert une altération singulière, que je n'ai vu décrite nulle part et

écrite nulle part et qui figurera dans une prochaine livraison. Cette altération , qui régnait dans les trois quarts postérieurs du

entaient ni rougeur, ni épaississement, et lorsque, distinguant cette altération de celle qui est la suite d'une vraie phlébite, i

serait utile de fixer par des figures exactes le tableau fugitif des altérations principales observées chez les cholériques. Les f

'abondance des selles, se déclare et produit en quelques heures cette altération des traits et cette émaciation qui sont caractéri

rconstance de l'accouchement qui imprime à l'économie une si profonde altération et lui enlève ses moyens de résistance. Entérit

uses dans les extrémités, une soif vive, l'angoisse épigastrique, une altération profonde dans les traits, l'enfoncement des yeux

XV. L'ciffaiblis sèment de la voix, qui est rauque, cassée, indique l' altération profonde apportée aux forces de la vie : sous ce

anger, sirop d'éther, âa une once. xivc livraison. 4 A la visite, altération de la face, pouls faible, refroidissement de la p

u dévoiement s'ajoutent les vomissements cholériques et les crampes ? altération profonde des traits; yeux enfoncés et cernés; pou

es dans les jambes et dans les cuisses : la respiration s'accélère; l' altération de la face devient plus profonde; la lividité se

iration. L'emphysème sous-muqueux est-il l'indice d'un commencement d' altération cadavérique? je suis porté à le croire, bien que

e dans de pareilles circonstances. Dans l'observation suivante, les altérations seront plus prononcées* Choléra asphyxique mort

ées d'arborisations : elles ont été représentées ph II, fîg. 1. Cette altération ne s'observe que dans la moitié supérieure du gro

e de la muqueuse, avec de larges plaques d'ecchymose ; le centre de l' altération était le rectum et l'S iliaque du colon ; là, ell

offert rien de particulier* XXII. On ne saurait méconnaître dans l' altération du gros intestin que je viens de décrire, les car

e concentration et de réaction, s'éteignit le septième jour : point d' altération notable, ni dans le tube digestif, ni dans aucun

ue porté au plus haut degré; algidité avec sueur visqueuse ; cyanose; altération profonde du timbre de la voix; soif inextinguible

monosyllabes : la malade parait n'avoir pas connaissance de son état. Altération profonde des traits; face colorée; les yeux sont

mastoïdes. Glace sur la tête. Deux vésicatoires aux jambes. Le 19. Altération profonde des traits; connaissance incomplète; end

s. La fig. 2, pl. IV, représente la forme la plus habituelle de cette altération granuleuse qu'on rencontre dans le choléra (2) ;

its soumis à mon observation, que c'est dans le gros intestin que les altérations cadavériques sont à la fois et les plus constante

même de la membrane (voyez pl. II, fig. ire et pl. IV, fig. i): cette altération peut être bornée au voisinage de la valvule iléo-

t axiome fondamental en anatomie pathologique, savoir : que (i) toute altération organique qu'on ne rencontre pas constamment a la

unaires a pu faire croire à une inflammation de ces ganglions. 3° L' altération du sang que la plupart des observateurs regardent

e le sang porte la mort dans tous les tissus. Suivant les premiers, l' altération du sang est un effet qui devient cause à son tour

ien difficile d'assigner la corrélation qui existe entre les diverses altérations , et la part qu'a prise chacune d'elles à la termi

trés de sang au milieu de lobules sains. îl serait possible que cette altération ne remontât pas à l'époque de la naissance seulem

ntes, la muqueuse est revêtue de son épidémie, et ne présente d'autre altération qu'une rougeur, légère dans le cas de pseudo-memb

la vie. Sans doute après la naissance, la vie est compatible avec des altérations organiques bien graves, pourvu qu'elles soient gr

es bien graves, pourvu qu'elles soient graduelles; mais aucune de ces altérations n'est comparable à celles que l'on observe, soit

ois , avec des fractions minimes de masse encéphalique. Du reste, l' altération de la substance cérébrale dans l'hydrocéphalie, n

l croit aussi devoir considérer comme une hypertrophie du placenta, l' altération connue sous le nom de mole charnue, de faux germe

connue sous le nom de mole charnue, de faux germe, de germe dégénéré, altération qui s'accompagne le plus souvent de l'absence du

ans lesquelles il cherche à établir la corrélation qui existe entre l' altération observée dans le placenta, l'état du fœtus et les

rossesse. C'est à l'inflammation qu'il rapporte d'ailleurs toutes les altérations qu'il a observées , et qui se réduisent : i° à l'

, sous le titre de placenta squirrheux, tuberculeux. Je regarde cette altération comme le résultat du décollement du placenta ou d

. 5° Kystes hydatidiformes du placenta. C'est la plus fréquente des altérations de ce corps spongieux, je crois avoir démontré (I

en plus ou moins grand nombre et à divers degrés d'ancienneté. Cette altération , quelquefois bornée à un petit nombre de cotylédo

tions que subissent les foyers sanguins placentaires. C'est ce mode d' altération qui fait le sujet de cette planche. EXPLICATION

efois une grande masse de granulations est affectée; d'autres fois, l' altération est bornée à un très petit nombre, circonstance q

masses envahies, a pu faire croire à la nature tuberculeuse de cette altération . Toujours la couche du foie qui avoisine le foyer

ement diagnostiquer d'une manière positive l'existence de cette grave altération . Le traitement préservatif est tout; le traitem

rences se sont établies. L'adhérence de la moelle avec la tumeur, l' altération qu'a subie son extrémité inférieure, expliquent e

en, et doit exercer sur lui une certaine compression. Ruysh parle d' altération considérable de la moelle qu'il aurait observée d

planches in-folio, gravées et coloriées, représentant les principales altérations morbides des organes génitaux de la Femme. Paris,

ès considérable de l'orifice pylorique ; rien de cancéreux dans cette altération . Les veines sous-cutanées abdominales ont été i

varice, que dans l'une, il y a intégrité, et que dans l'autre il y a altération des parois veineuses; que dans l'une le vaisseau

attaque d'apoplexie , sa description sera mieux placée à la suite des altérations qui suivent les foyers d'apoplexie. 4° Il est u

le sécrétion de sérosité, et l'analogie me porte à admettre que cette altération est un des nombreux effets de cet état si complex

III.) Apoplexie musculaire. Les muscles sont exposés à toutes les altérations de tissu qu'on observe dans les autres organes. O

uscles grands droits de l'abdomen m'ont paru sur-tout exposés à cette altération , que j'ai rencontrée cinq ou six fois. Jamais je

phragme milite en faveur de l'opinion de ceux qui admettent que cette altération est purement chimique et postérieure à la mort. U

e du genou et du tissu cellulaire libre du membre inférieur. Ces deux altérations sont-elles simultanées ? sont-elles indépendantes

oïncidence de l'anévrysme hypertrophique du ventricule gauche et de l' altération de la portion ascendante de la crosse aortique es

tinales contenues dans le sac herniaire, ne présentait aucune trace d' altération . Je présumai alors que la cause de l'étranglement

llules en lesquelles il était divisé. Considérations générales. L' altération si profonde dont la description précède, est un e

est un exemple de cancer encéphaloïde du rein qui a subi lui-même des altérations secondaires, tels qu'épanchement de sang, suppura

des liquides épanchés-Dans le cas représenté pl.IV, ire livraison, l' altération était limitée à un seul lobule: la portion de rei

Charles), 49 ans, se présente, le 13 mars 1833, dans l'état suivant : altération et pâleur des traits, infiltration des membres ab

plies de matière encéphaloïde adhérente aux parois: dans ce cas, où l' altération était beaucoup moins avancée que dans celui repré

ont déprimé la partie correspondante du cervelet qui n'a point subi d' altération dans son tissu , et dont il est facile de les sép

au milieu d'un tissu hépatisé en gris. Le poumon droit présentait une altération moins profonde. Réflexions. Ainsi , morosité ,

en mettant sur la voie du travail morbide qui engendre telle ou telle altération . On conçoit combien il importe dans le traitement

e sorte de décomposition putride et devenir brunâtre et fétide. Cette altération qui peut n'être que partielle paraît tenir , non

nt usés par un travail d'élimination , tantôt ils sont le siège d'une altération stéatomateuse analogue à celle que subissent les

phatiques et celui des tubercules du cœur, bien que ces deux ordres d' altération appartiennent à deux sujets et à des organes diff

queuse était soulevée et saine, à la circonférence et participait à l' altération au centre. Thorax. "Lepoumon présentait quelque

idérables ; les ganglions bronchiques avaient évidemment subi la même altération . Le cœur était sain. \J extrémité postérieure d

ont il ne restait que des vestiges. Une seule côte avait subi la même altération dans la partie moyenne de sa longueur. Les vertèb

sous ce dernier point de vue seulement que la mélanose constitue une altération organique. Sous les deux premiers points de vue,

proprement dit.— D'après cette manière d'envisager la mélanose, cette altération présente deux choses à étudier : 1° le pigmentum,

Cette couleur résidait dans la membrane interne qui n'offrait d'autre altération qu'un remarquable développement de ses follicules

nversement de la tête en arrière domine en quelque sorte ces diverses altérations et peut les expliquer toutes de la manière la plu

des os larges. Le tissu compacte ne m'a pas paru susceptible de cette altération en tant que tissu compacte; mais sa transformatio

ns ce qu'on appelle la membrane médullaire des os que siégerait cette altération . Le cancer par masses disséminées des os se pré

os ayant été pratiquée, j'ai vu que son tissu était sain, que toute l' altération était bornée au périoste qui formait à la clavicu

médullaire était dense et comme infiltrée de sérosité au niveau de l' altération . Le sternum était carnifié, et se laissait divi

rtains cas il se propage des parties molles aux os. Comme exemple d' altération simultanée de la membrane médullaire et du tissu

cancer mammaire qui puisse être regardé comme le point de départ de l' altération . Pourquoi la maladie cancéreuse n'affecterait-ell

t des autres os du squelette ont été examinés, et n'ont offert aucune altération . La figure 3, xxe livraison, représente la coup

parois du cylindre médullaire sont réduites à une lame très mince. L' altération occupe non-seulement le corps de l'os, mais même

uelques cas, le cœur, si vous en exceptez la fragilité, n'offre pas d' altération manifeste dans son tissu qui est seulement d'un r

érébrale qui environnait cette perte de substance était très saine. L' altération était parfaitement limitée. En examinant avec att

x, qui s'écoule comme un liquide des coupes pratiquées au niveau de l' altération . Apoplexie des circonvolutions. Atrophie avec r

tinement des circonvolutions, fig. i et 3. La fig. 3 représente une altération que je rencontre très souvent à la Salpètrière, e

couleur qui est d'un jaune serin. Dans un certain nombre de cas, l' altération est exactement limitée à la substance blanche. La

ile d'un épanche-ment sanguin antérieur. Je considère donc toutes ces altérations des circonvolutions comme la suite soit de petits

jacente, me parait rendre un compte satisfaisant de la plupart de ces altérations . Le cervelet est sujet aux mêmes altérations qu

t de la plupart de ces altérations. Le cervelet est sujet aux mêmes altérations que le cerveau, et les réflexions qui précèdent l

lui sont également applicables. Quant à la symptomatologie de cette altération , jusqu'à ce jour il m'a été impossible de l'établ

mais seulement dans quelques points. Le cervelet n'offrait d'autre altération que cette coloration jaune qui occupait sa circon

be olfactif gauche surtout était teint en jaune, mais d'ailleurs sans altération dans sa consistance. Circonvolutions postérieur

s, et qui appartient à la convexité de l'hémisphère, présente la même altération . Corps strié. — La substance grise, soit au des

lles; la substance blanche de quelques-unes paraît avoir subi la même altération . Poumons.—Tout le lobe inférieur droit est hépa

on pas conclure que, dans l'un et l'autre cas, le siège immédiat de l' altération et le mode de cette altération sont parfaitement

et l'autre cas, le siège immédiat de l'altération et le mode de cette altération sont parfaitement identiques? Or, l'apoplexie cap

e bouillie lie-de-vin. Voici l'observation qui est relative à cette altération . (1) Mémoire sur les sinus veineux de la dure-m

partenant à la convexité de l'hémisphère droit, avait éprouvé la même altération : la substance blanche qui est subjacente à la su

ésenté le même état de flaccidité. Des nuances insensibles dans les altérations cadavériques, de même que dans les symptômes, con

ine quantité de sang. 2i° Sous le point de vue de la consistance, l' altération que je décris offre également des nuances ou degr

due. Reflexions.—La mort dans ce cas doit être attribuée autant à l' altération des poumons qu'au ramollissement amaranthe observ

ur du lobe antérieur gauche. La substance cérébrale est difïluente. L' altération s'étend jusqu'à la membrane du ventricule latéral

nifestent par des étour-dissemens avec perte de connaissance; que ces altérations occupent le plus ordinairement la substance grise

pus qui aurait remplacé le sang. La maladie datant de trois jours, l' altération observée était évidemment primitive. La paralys

in très dense qui conserve encore la forme des circonvolutions. Cette altération s'étend jusqu'au ventricule latéral, et occupe to

angée et le pilier de la voûte à trois piliers qui lui font suite : l' altération de la voûte à trois piliers est exactement limité

eu-près recouvré la myotilité. Notre malade a offert trois ordres d' altérations correspondantes aux trois attaques qu'elle avait

iloculai-. res). Observations et considérations générales sur cette altération ..... FIN DE LA TABLE DU PREMIER VOLUME. NUMÉR

s étymolo-gique et ne connaît encore que le scalpel. Pour elle, les altérations des organes peuvent être dé-terminées seulement d

ement de coloration qu'ils présentent, rien ne traduirait au dehors l' altération profonde qu'ils ont subie. Une altération analogu

n ne traduirait au dehors l'altération profonde qu'ils ont subie. Une altération analogue des globules du sang ne peut-elle pas êt

nge-ments, que la mort seule permet de constater, correspondent à des altérations matérielles qui existaient déjà pendant la vie, m

-plètement nos idées à cet égard. On sait que, d'après Ros-tan, cette altération , si fréquente à une période avancée de la vie, lo

(2) : c'est là, ce nous semble, un état pa-thologique consécutif à l' altération dite sénile des artères. De son côté, le réseau d

de granulations amyloï-des (3) ; le tissu du cerveau subit alors une altération chimi-que, d'après les recherches de Bibra, confi

, dans les faisceaux musculaires primitifs de la vie animale et cette altération peut atteindre un degré tel, dans les membres inf

jours attein-tes chez les femmes qui meurent à un âge avancé. A cette altération du tissu cardiaque se rapportent les phénomènes d

), de granulations graisseuses ; et M. Vulpian (4) a montré que cette altération sénile n'est pas le propre de l'homme, mais qu'el

particu-lier. Il n'échappera à personne de vous, messieurs, que ces altérations , lorsqu'elles ont atteint un degré aussi prononcé

extrêmement graves. Cela est surtout évi-dent pour ce qui concerne l' altération dite athéromateuse des artères, et la calcificati

C'est alors que se produisent, sur divers points de l'orga-nisme, ces altérations par défaut de nutrition qui consti-tuent un des c

cépha-Hqucs, qui ont été attribuées aussi, un peu gratu item ont, à l' altération athéro- môme pour les infractus viscéraux, la g

s viscéraux, la gangrène dite sénile des extrémités, et bien d'autres altérations encore. Mais nous empiétons ici sur le domaine

énile, l'ostéomalacie sénile, l'atrophie sénile du cerveau, certaines altérations du sang (!•), l'asystolie sénile, enfin l'athérom

au contraire, l'organisme reste pour ainsi dire impassible devant les altérations les plus graves. C'est donc par défaut que pèchen

t, et nous avons pu nous con-vaincre qu'elles ne répondaient à aucune altération encéphalique. Chez l'en-fant, la pneumonie peut o

ants. — La goutte n'est pas la seule ma-ladie qui coïncide avec cette altération . — Modifications accessoires dans la composition

er directement l'histoire de la goutte, en commençant par l'étude des altérations anatomiques qui en sont le cortège obligé ; et co

à nous demander si, dans la goutte, le sang ne présente pas d'autres altérations dans sa.composition chimique. Mais cette partie d

QUATRIÈME LEÇON Anatomie pathologique de la goutte. Sommaire. — Altérations locales de la goutte. Etat des articulations. Car

e urique dans le sang. Nous allons aujourd'hui vous montrer que les altérations générales, et que les dépôts qui se rencontrent a

es ou des tissus sont presque toujours formés d'urate de soude. Les altérations sur lesquelles nous allons appeler votre attentio

à un degré plus avancé de saturation, sont toujours consécutives à l' altération du cartilage diarthrodial, qui peut exister seule

ions, offre une structure parfaitement normale, et ne présente aucune altération visible soit au mi-croscope, soit à l'œil nu. Tel

ous paraît devoir être ajournée. Enfin l'ankylose peut résulter des altérations que nous venons de décrire : elle se réduit quelq

ent, dans la plupart des cas où l'autopsie a pu être pratiquée, à des altérations matérielles. — Lésions organiques qui se rencontr

t d'urate de soude. — Maladie de Bright. — Néphrite interstitielle. Altérations analogues à celles de la goutte, chez les animaux

te. 11 ne semble pas probable que l'organe malade soit le siège d'une altération profonde, et l'on serait plutôt disposé à faire r

être appelé à pratiquer l'autopsie : souvent alors on a constaté des altérations orga-niques ; nous possédons à cet égard quelques

ement œdémateux du tissu cellulaire sous-muqueux de cet organe et des altérations plus ou moins profondes de la membrane muqueuse e

ls se manifestent à l'occasion de la goutte, ils correspon-dent à des altérations organiques moins superficielles qu'on ne le suppo

ce fait est contestée par Garrod. B. L'aorte est souvent le siège d' altérations athéromateuse s; en outre Bramson, Bence Jones, e

es ramifications bronchiques, par Bence Jones. D. Jusqu'ici, aucune altération spéciale n'a été constatée soit dans le cerveau,

verons ici des faits intéressants à signaler à votre attention. Les altérations des reins dans la goutte, qu'on décrit ordi-naire

volumineuses sur ce dernier point. On peut d'ailleurs rencontrer ces altérations en dehors de la goutte articulaire; mais il est i

a cavité même des tubes urinifères, qu'ils obstruent (1) b. Par des altérations concomitantes du rein, qui correspon-dent aux lés

cette affection, on ira vu les reins présenter l'état lardacé. Ces altérations , d'après Garrod, se montrent dans tous les cas de

outte. Ce serait là une forme viscérale de la maladie. Bien que les altérations du parenchyme rénal, en dehors des dépôts d'urate

és de cette manière chez VAltigator sclérops. Chez les ophidiens, ces altérations peuvent exister dans les reins; chez la tortue, B

outte chronique d'emblée. — Evolution des tophiis. Messieurs, Les altérations analomiques de la goutte ont, jusqu'ici, fixé not

r sous vos yeux les symp-tômes qui se rattachent à l'existence de ces altérations . Dès le principe, nous avons établi que, tantôt

tard par d'autres analo-gies. Nous savons déjà qu'il existe ici une altération permanente du sang et des urines, qui nous expliq

spepsie, des troubles nerveux ; c'est aussi sous l'influence de cette altération que paraît se dessiner la tendance à certaines af

uefois un liquide noir. L'ensemble de ces lésions semble indiquer une altération déjà ancienne, malgré la soudaineté de l'irruptio

résence de Yarcus senilis (Canton), chez les sujets atteints de cette altération du tissu musculaire du cœur. Les symptômes rati

urate de soude dans le parenchyme du rein. Nous avons déjà décrit ces altérations , en traitant de l'anatomie pathologique. Une fo

xterne, pour ne point y revenir ici; nous avons également signalé les altérations des osselets de l'ouïe. Or, il nous pa-raît certa

, pour y produire lentement, insidieu-sement, les graves et profondes altérations du morbus coxœ senilis. Nous espérons vous démo

ette dernière catégorie Yophthalmie et la néphrite albumineuse. Les altérations locales sont celles de Varthrite sèche, qui sont

tées sont en petit nombre ; il n'y en a quelquefois qu'une seule. Les altérations articulaires^ sont les mômes que dans le cas préc

ut par leurs caractères cliniques, et présentent, sous le rapport des altérations locales, un type commun, modifié par quelques dif

Hunter, et bien étu-dié par Redfern (2) ; il est connu sous le nom d' altération velvétique. On voit d'abord le cartilage se segme

suite de sels calcaires, et finissent par s'ossifier. Une troisième altération , dont l'importance est au moins égale à celle des

s qu'il importe de con-stater ici. Il existe sans doute bien d'autres altérations ; mais comme elles ne sont point communes à toute

tion que nous possédons au-jourd'hui. B. — Etude hjstologique. 1° Altérations de la synoviale. — Elles ne consistent, jus-qu'à

nt absolument par les mêmes pha-ses que ceux qui sont pédicules. 2° Altérations du cartilage. — Pour ce qui touche aux alté-ratio

qui résultent des conditions mêmes de la maladie. C'est ainsi que les altérations qu'on rencontre dans une articulation condam-née

alement au rhumatisme généralisé et au rhumatisme d'He-beden. Ici les altérations de l'arthrite sèche se trouvent à l'état rudiment

dans le rhumatisme partiel, il existe bon nombre de jointures où les altérations ne sont portées qu'à un bien moindre degré, et da

me articulaire chronique, et celles du rhumatisme articulaire aigu. — Altérations des jointures dans le rhumatisme articulaire aigu

leuse. — Arthropathies syphilitiques. — Arthropathie goutteuse. Les altérations du rhumatisme chronique n'ont pas un caractère sp

-rations du rhumatisme articulaire chronique et celles du rhu- I. — Altérations des jointures dans le rhumatisme aigu et subaig

ces dans les jointures; les autres assuraient qu'il y déterminait les altérations les plus graves, et pouvait conduire à l'arthrite

ation rhumatismale des jointures peut ne laisser derrière elle aucune altération appréciable (Grisolle, Macleod, Fuller), et que,

i démontré que les cartilages et même les os peuvent participer à ces altérations . Les lésions de la synoviale ne méritent pas de

. Un lambeau oblique, enlevé à la surface, est devenu flottant. Les altérations des cartilages ont une bien plus grande im-portan

in. MM. Ollivier et Ranvier ont montré en outre qu'il y a souvent des altérations appréciables à l'œil nu ; ce sont des tuméfaction

e de véritables éro-sions. Mais, même dans les cas où il n'y a aucune altération appréciable à l'œil nu, le microscope y dévoile d

s avec ce qui se passe dans les cas d'arthrite déformante. Mais les altérations que présentent les surfaces osseuses rendent l'an

cl., Bd. 5, p. 192-212. el Kussmaul (1) ont aussi parlé de quelques altérations des os et du périoste dans le rhumatisme articula

ules épithéliales et de la substance fondamentale du cartilage. Ces altérations , qui présentent avec celles du rhumatisme articul

iale avec des prolongements villeux très accentués; des érosions, des altérations velvétiques très prononcées se rencontraient en p

jour à la suite d'ac-cidents cérébraux, Bonnet avait déjà trouvé des altérations analogues (2). Ces lésions se rencontrent encore

ection rhumatismale, la maladie est devenue décidément chronique. Les altérations sont alors plus profondes ; les villosités synovi

tes : ce sont des variétés d'une seule et même espèce morbide. II - ALTÉRATIONS DES JOINTURES DANS CERTAINES AFFECTIONS INDÉPEN

existe une déformation articulaire. Vous savez que certaines de ces altérations se trouvent combinées avec celles de l'arthrite d

ilages, dans l'arthrite déformante, il y a proli- 1. Ranvier. — Des altérations histologiques du cartilage dans les tumeurs blanc

granulations accumulées dans les corpuscules cellulaires. C'est là l' altération du cartilage au début de l'affection. Il existe

érieur. Dans les cas observés par M. Lancereaux, il n'y avait pas d' altération de la synoviale, cependant les cartilages diarthr

e, et de proliféra-tion des cellules, de telle sorte que, si les deux altérations se rencontrent simultanément, il y a évidemment j

ue les lésions du rhumatisme, au contraire, répondent à de véritables altérations des éléments histologiques. Aussi lorsqu'on trait

omie morbide ; 2° l'existence d'une relation incon-testable entre les altérations de l'arthro-rhumatisme aigu et celle de l'anthro-

tion, une question a dû bien souvent se présenter à votre esprit. Les altérations que nous venons de décrire ont-elles un caractère

ère spécifique ? 1. Gharcot et Gornil. — Contribution à l'étude des altérations anatomiques de la goutte. (Mémoires de la Société

ections articulaires qui sont étrangères au rhuma-tisme. C'est donc l' altération simultanée des diverses parties de la jointure, s

, un choc, par exemple, —peut produire dans une jointure les diverses altérations de l'arthrite défor-mante. Il est certain, mess

ble, qui se traduit par un état général très caractéristique, par une altération très prononcée de la crase du sang (augmentation

u-per aujourd'hui. Nous chercherons d'abord à les comparer avec les altérations que la goutte développe au sein de nos or-ganes i

mer la forme chro-nique à la maladie, que l'on voit se développer des altérations permanentes qui, de jour en jour, deviennent plus

t le tissu musculaire de l'organe que d'une manière con-sécutive. Les altérations organiques qu'elles laissent si sou-vent derrière

e interne du cœur ; nous serons alors mieux en état de comprendre les altérations dont elle peut devenir le siège. L'endocarde se

nce d'une dégéné-ration granuleuse qu'il ne faut pas confondre avec l' altération graisseuse ; ces petits ulcères sont taillés à pi

es du rhumatisme noueux, et chez qui l'on constatait des signes d'une altération des valvules sigmoïdes de l'aorte. Le plus souv

ne néphrite spéciale que nous venons de signaler. Dans la goutte, les altérations du rein sont presque la règle. Dans le rhumatisme

. — Deux types principaux ; leurs variétés. Marche de la maladie. — Altérations consécutives. — Forme atrophique ; — forme œdém

prolongée pendant un certain espace de temps, on voit se produire des altérations qui sont la con-séquence de cet état de choses. L

es inférieurs sont parfois indemnes, alors que les mains ont subi les altérations les plus prononcées. Cepen-dant, ce cas est rare,

phie et de dégénération graisseuse. La conséquence immédiate de ces altérations , c'est que les infirmes se trouvent privés des mo

nous l'avons vu, — exclusivement propres au rhumatisme. Gependanl, l' altération des jointures, les craquements, l'hydar-throse, l

dans les deux autres formes de rhuma-tisme articulaire chronique, les altérations de l'arthrite sèche : c'est un fait dont je me su

tes fois par la dissec-tion. Les cartilages diarthrodiaux subissent l' altération velvé-tique, puis ils disparaissent et l'on trouv

a permanence d'une température élevée qu'il convient de rapporter ces altérations , celles du cœur, en particulier, et les troubles

n ne trouve ni dans les centres ner-veux, ni dans leurs viscères, une altération matérielle récente capable de rendre compte des a

secon-daires du mésocéphale et de la moellequi sontla conséquence des altérations des hémisphères. Je crois utile de vous pré-sente

és auraient perdu leurs propriétés chimiques. Dans les cas où cette altération des globules se serait généralisée, il s'en suivr

on 1.000 grammes de plus que le gauche. Les reins n'ont offert aucune altération appréciable. Cette variété decollapsus constitu

exie. Le plus souvent, les fonctions digestives n'ont présenté aucune altération no-table, et les malades n'ont généralement pas c

ans et l'autre de quarante-neuf ans. Chez la première, il existe une altération des valvules mitrales, compliquée d'une hypertrop

-le par avance, les autres organes de l'économie n'ont pas présenté d' altérations qui se rattachent directement à notre sujet. Ce

re essentiellement de ce qui a été dit par la plupart des auteurs des altérations propres au rhuma-tisme articulaire chronique, par

de notre attention; les reins n'ont offert aucun des caractères de l' altération si bien décrite par M. Rayer, sous le nom de néph

diffor-mité des articulations semblait annoncer leur existence. Les altérations articulaires que nous venons de passer en revue,

illeurs le nombre des petites articulations atteintes et le degré des altérations qui y ont été rencontrées. Les lésions trouvées

vait à étendre l'avant-bras. Les articulations qui présentaient les altérations que nous venons de décrire étaient les plus nombr

este plus que des îlots. L'os mis à nu est rugueux, mais presque sans altération . Dans ce dernier cas, ¡1 n'existe aucune producti

cune production fibreuse in-termédiaire. Le cœur ne présente aucune altération sensible, soit dans ses parois, soit dans ses val

bservations sur la goutte et le rhumatisme. MÉMOIRES OBSERVATIONS Altérations des cartilages dans la goutte 1. Je dois à l'ob

l'intérieur des cellules. Celles-ci ne nous ont pas paru présenter d' altérations , alors même qu'elles étaient pour ainsi dire enve

r plusieurs médecins étrangers. Dans son remar-quable travail sur les altérations du sang et de l'urine dans la goutte et le rhumat

Medico-chirurg. Transactions, 1855) a décrit et fait représenter les altérations que subisssent dans la goutte chronique les carti

que nous soumettons à l'examen de la Société, et qui représentent les altérations des cartilages telles qu'on les rencontrait dans

ette hebdo-madaire, n° 35, 31 août 1860. Contribution à l'étude des altérations anatomiques de la goutte et spécialement du rein,

rière, une femme qui présentait, réunies à l'autopsie, la plupart des altérations anatomiques de la goutte. Nous pu-blions in exten

, et, à l'exception des jointures des hanches, elles présentaient une altération consistant en un dépôt abondant d'urate de soude

tibio-astragaliennes, celles clu coude et de l'épaule présentent des altérations ana-logues. La synovie est dans ces diverses join

de 50 centimes. — Le cœur, volumineux, ne présente cependant aucune altération de texture: il pèse 280 grammes. — L'aorte n'est

ubstance fabuleuse présente une coloration rouge-brun assez vive. Ces altérations rappellent, comme on le voit, les caractères qu'a

tion des déformations arti-culaires. Nous reviendrons bientôt sur les altérations anafo-miques des reins et des articulations que n

ntôt. M. Rayer a décrit, sous le nom de néphrite goutteuse (2), une altération du rein plus directement liée à la goutte et qui

-ment dans l'intérieur même des tubes urinifères (Fig 4). Quant à l' altération des reins qui accompagne ces infarctus uratiques,

nchymateuse (néphrite albumi-neuse de M. Rayer). Dans un relevé des altérations rénales fait par M. Dickin-son (1), dans les auto

oint d'implantation aux aiguilles libres. Le rein droit offrait des altérations toutes différentes : il était petit, réduit au ti

de parfois avec de l'œdème. IL Que ces symptômes correspondant aune altération ana-tomique quelquefois très avancée des reins, q

ue de la néphrite albumineuse (néphrite parenchymateuse), ou dans une altération chronique, carac-térisée par l'atrophie du parenc

x. En 1843, le docteur Garrod, dans son remarquable travail sur les altérations du sang et de l'urine, dans la goutte et le rhuma

ature. L'un de nous a montré en 1859, à la Société de biologie, les altérations des cartilages d'un sujet goutteux, déposé à l'Éc

l'intérieur des cellules. Celles-ci ne nous ont pas paru présenter d' altérations , alors même qu'elles étaient pour ainsi dire enve

mes granulations opaques que la sur-face rénale, de telle sorte que l' altération du rein dans ce cas, est un type parfait de la ma

de commun avec la goutte qu'elle produirait, comme cette dernière, l' altération du sang par excès d'acide urique. Dans cette alté

e dernière, l'altération du sang par excès d'acide urique. Dans cette altération du sang, due aux affections saturnines, y a-t-il,

mala-die, l'existence de ce qu'il appelle l'imprégnation saturnine. L' altération du sang par un excès d'acide urique, élément né-c

velop-pement de la goutte elle-même, soit dans la production de cette altération du sang par excès d'acide urique, rencontrée chez

s thoraciques et abdominaux, examinés avec soin, n'ont pas présenté d' altérations appréciables. Il existe de nombreuses et volumine

pour mettre te liquide à l'abri des diverses causes d'agitation ou d' altération auxquelles il aurait pu être soumis sans cette pr

membres ont été successive-ment atteintes, et il s'y est produit des altérations perma-nentes ; des tophus se sont développés au x

-ment, et les accidents cpileptiformes ne reparaissent plus. VII. Altérations des articulations dans le rhumatisme articulaire

complètement après la mort. Les articulations, qui présentaient les altérations que nous venons de décrire, étaient les plus nomb

iculations de notre malade présentent le degré le plus élevé de cette altération ; dans les articulations du premier métatarsien a

lus que quelques îlots. L'os mis à nu est rugueux, mais pres-que sans altération . Mais ce qui est surtout à noter, c'est qu'il n'e

acture des membres supérieurs. N'est-il pas possible, dès lors, que l' altération désignée par quelques au-teurs, sous le nom de co

terminant par une dénudation plus ou moins étendue des os subjacents, altération qui s'accompa-gne souvent de l'adjonction de tiss

pus, pas de véritables fausses membranes. Le cœur ne présente pas d' altération sensible soit dans ses pa-rois, soitdans ses valv

on de Yarthritis s'est trans-mise telle qu'elle, et sans avoir subi d' altération sensible jus-qu'au temps de Baillou. Le premier,

sablés de diverses affections pathologiques. Or, quelques-unes de ces altérations paraissent devoir être rapportées au rhuma-tisme

ous-cutané de la région antérieure du cou est infiltré de pus, aucune altération de l'encéphale ou des méninges. Les artères de la

es artères de la base du cerveau ne sont pas athéromateuses. — Aucune altération appréciable des viscères thoraciques ; seule l'ao

de petit volume. —Les viscères abdominaux étaient également exempts d' altérations . — Les reins toutefois n'ont pas été examinés ass

rustation par l'urate de soude, les cartilages ne présentaient aucune altération appréciable. En un mot, on ne rencontrait là aucu

ne altération appréciable. En un mot, on ne rencontrait là aucune des altérations qui caractérisent le rhumatisme articulaire chron

bitus et de l'humérus, dans toute leur étendue ; au coude gauche, les altérations sont les mêmes, mais bien moins pro-noncées qu'à

concrétion blanche, arrondie, du volume d'une tête d'é-pingle. — Des altérations analogues se rencontrent sur le genou gauche, mai

lésions de texture appréciables ; en un mot, on ne trouvait là aucune altération révélant un tra-vail d'inflammation chronique. Il

, plaques blanches disséminées sur les cartillages cliarthrodiaux ; l' altération est plus prononcée à droite qu'à gauche. Mêmes al

rodiaux ; l'altération est plus prononcée à droite qu'à gauche. Mêmes altérations aux articulations méta-carpo-phalangiennes etphal

membres inférieurs et celles des membres su-périeurs présentaient une altération consistant en un dépôt abondant d'urate de soude,

M. Garrod lui-même (Loc. cit., Med.-chir. Irans., t. XXXI, que cette altération du sang se rencontre d'une manière habituelle dan

et 15, que la synovie, contenue dans les articulations où siègent les altérations goutteuses, peut présenter, comme dans l'état nor

ilage diarthrodial ne présente habituellement, dans la goutte, aucune altération appréciable. Les chondroplastes ont conservé leur

gène. On peut toutefois observer des cas, — rares à la vérité, — où l' altération velvétique, f'usure des cartilages, les végétatio

à la périphérie des surfaces articulaires, et, en un mot, toutes les altérations de l'arthrite rhumatismale chronique, se rencon

jointures, par le fait de l'immobilité prolongée (p. 249). Sur les altérations des cartilages dans la goutte, consultez : Bramso

il, loc. cit., p. 153 ; voy fig.3 ; et fïg. 6 et fig, 7.) (p. 269). Altérations du rein dans la goutte. — Les altérations du rein

. 6 et fig, 7.) (p. 269). Altérations du rein dans la goutte. — Les altérations du rein qu'on observe dans la goutte peuvent être

culs dont le noyau est formé de cet acide. — Encore peu étudiées, les altérations concomitantes du tissu rénale et, rénal paraissen

nus et dont il sera plus amplement question par la suite. — Sur les altérations des reins clans la goutte, consultez : Rayer, loc

re cette question par la négative. Il est de fait que la rplupart des altérations des jointures qui, chez les mammifères ou les ois

carde et sur le péritoine, dans la substance tubuleuse des reins. Des altérations , en tout semblables, ont été observées par Mait-l

prolonge deux ou trois jours au plus. Après la mort, on constate les altérations suivantes : Ie Les reins sont affectés en premier

nt d'attribuer les troubles fonctionnels du cœur à « la goutte sans altération anatomique du cœur. » (Traduction du docteur Séna

localisée sur une ou deux grandes articulations, ou elle produit des altérations profondes; elle a été surtout étudiée en chirurgi

atisme viscéral, Paris, 1866, pl. I, fig. 2) donne une bonne idée des altérations obser-vées dans un de ces cas. Les valvules avaie

ve avait seule fait reconnaître. Mais si minimes qu'elles soient, ces altérations acquièrent aux yeux du nosographc une valeur inco

berden. deux autres formes du rhumatisme articulaire chronique, les altérations de l'arthrite sèche; c'est un fait dont je me sui

tes fois par la dissection. Les cartilages diarthro-diaux subissent l' altération velvétique, puis ils disparaissent et l'on trouve

urface du cartilage articulaire et par la mem-brane synoviale que les altérations paraissent débuter. Celle-ci devient rouge, vivem

diffèrent pas notabfement des procédés de l'état physiologique. Ces altérations dont nous n'avons fait qu'indiquer les traits les

rémités articulaires des os subit, dans l'arthro-rhumatisme aigu, des altérations qui y révèlent l'existence d'un travail phlegmasi

ion de la substance fondamen-tale dont il a été question à propos des altérations produites par l'arthro-rhumatisme chronique (p. 0

ligature des uretères chez les oiseaux, et remarqué quelques-unes des altérations vis-cérales qui sont la conséquence de cette opér

ure 1 donne une bonne idée des déformations du second type. Pig. 3. Altérations de la valvule mitrale dans un cas de rhumatisme a

tisants. La goutte n'est pas la seule maladie qui coïncide avec cette altération . — Modifica-tions accessoires dans la composition

........ oi QUATRIÈME LEÇON axatomie pathologique de la goutte. Altérations locales de la goutte. Etat des articulations. Car

ent, dans la plupart des cas où l'autopsie a pu être pratiquée, à des altérations matérielles. — Lésions organiques qui se rencontr

d'urate de soude. — Maladie de Bright. — Néphrite interstitielle. Altérations analogues à celles de la gouttp, chez les animaux

sme articulaire chronique, et celles du rhuma-tisme articulaire aigu. Altérations des jointures dans le rhumatisme ar-ticulaire aig

leuse. - Arthro-pathies syphilitiques.— Arthropathie goutteuse. Les altérations du rhumatisme chronique n'ont pas un caractère sp

— Deux types principaux ; leurs va-riétés. Marche de la maladie. — Altérations consécutives. — Forme atro-phique ; — forme œdéma

ARTIE Mémoires et observations sur la goutte et le rhumatisme. I. Altérations des cartilages dans la goutte. . ........ .......

ille externe chez les goutteux. 419 III. Contribution à l'étude des altérations anatomiques de la goutte et spécialement du rei

. Goutte et vertige laryngé............................... 478 VII. Altérations des articulations dans le rhumatisme articulaire

13. Cancer et goutte, 126. Cardite polypeuse, 210. Cartilac.es ( Altérations des —) dans le rhumatisme chronique, 174; — altér

Cartilac.es (Altérations des —) dans le rhumatisme chronique, 174; — altérations dans le rhumatisme aigu, 183 ; — infiltration ura

rations dans le rhumatisme aigu, 183 ; — infiltration uratique, 191 ; altérations dans la goutte asthénique, 393; — altérations dan

tration uratique, 191 ; altérations dans la goutte asthénique, 393; — altérations dans la goutte ordinaire, 415, 452; — infiltratio

ectation, 539; —mauvais effets des sangsues, 540; — articulaire : — altérations des cartilages, 522; dépôts uratiques articulaire

étations osseuses, 390, 398 ; — ulcérations des cartilages, 393; —? altérations de la synoviale, des téguments, des muscles, 393

tions), 13. Rhumatisme aigu, 182; — lésions de la synoviale, 183; — altérations des cartilages, 183; — altérations des surfaces o

— lésions de la synoviale, 183; — altérations des cartilages, 183; — altérations des surfaces osseuses, 184; — vascula-risation de

urfaces osseuses, 184; — vascula-risation de la moelle des os, 185; — altérations du périoste, 185; — liquide de la synoviale, 185;

hu-matisme chronique, 193, 562; — arthropathies multiples, 196, 197;— altérations du sang, 197; — état gé-néral dans le —, 199; — f

ues fondamentaux, 172: — ob-servations, 481 ; — absence de pus, 172:— altérations de la synoviale, 172, 481; — corps étrangers, 174

:— altérations de la synoviale, 172, 481; — corps étrangers, 174; — altérations du cartilage, 174, 481; — éburnation des os, 17

dans le —, 49, 123, 153, 155; — acide oxalique dans le —, 53, 122; — altérations du — dans le rhumatisme aigu, 196; différence d

e rhumatisme, 203 ; — acide lactique dans la — des rhumatisants, 205; altérations dans la fièvre, 359; — action de la bile sur le —

un avenir pro-chain, une localisation étroite et précise des diverses altérations du parenchyme pulmonaire. Faisant appel à l'his

petits sphincters qui, quelquefois, s'hyperlrophie notablement dans l' altération du poumon connue sous le nom d'induration brune,

mailles laissent voir les noyaux ovalaires du tissu conjonctif. Les altérations que peuvent subir ces fibres élastiques ont été,

endue plus facile. Un des procédés les plus simples pour déterminer l' altération dont il s'agit, est, vous le savez, la section

posi-sitions que j'émettais au début de cette leçon, à savoir que les altérations de l'épithélium pulmonaire prennent une large par

ndre (Maladies de l'en-fance, 1846, p. 223) a parfaitement décrit une altération du poumon qui, ainsi que j'aurai l'occasion de vo

l'état subaigu ou chronique la broncho-pneumonie aiguë simple. Cette altération me semble être beaucoup plus fréquente que les au

e de la présence d'acini ou de groupes d'acini qui offrent encore des altérations de la forme aiguë ; il s'y dessine souvent des cl

atation des bronches sont des accompagnements fréquents de ce genre d' altération . C'est là une des formes delà cirrhose du poumon,

gée. Or, Messieurs, le grand caractère histologique dans la forme d' altération dont je viens de vous rappeler les principaux tra

tes de l'opération, M. Friedlander a rencontré dans les poumons des altérations fort analogues à celles dont je vous ai donné l'e

rein graisseux, bigarré (medley kidneij). Cette dernière variété d' altération rénale se rattache, comme l'a démontré M. G. Jonh

se, dont elle représente une phase avancée. Elle n'a de commun avec l' altération dite le petit rein rouge, que de siéger dans le m

1° l'épi-thélium glandulaire des canalicules contournés à la suite d' altérations diverses présente l'altération granulo-graisseuse

s canalicules contournés à la suite d'altérations diverses présente l' altération granulo-graisseuse Fig. 22. ?— Coupe faite sur

— Cirrhoses biliaires. — Notions relatives à la structure du foie. — Altérations du foie dans la cirrhose biliaire. — Parallèle en

nimal. Les pyramides de Ferrein présentent, d'une façon générale, les altérations signalées à propos de la substance médullaire. C'

Ces détails étaient nécessaires pour faire bien comprendre le genre d' altération que subit le foie dans la cirrhose biliaire. En p

des colonnes de cellules hépatiques. Tel est le dernier terme de l' altération . Vous voyez que le résultat définitif rappelle la

Si, après cet aperçu sommaire, vous vous reportez aux dé-tails des altérations de la cirrhose biliaire, vous ne manquerez pas à

communiquent-elles secondai-rement aux tissus sous-jacenls, ou bien l' altération de la gangue conjonctive précède-t-elle, au contr

du rôle des lésions épithéliales dans l'accom-plissement de certaines altérations pathologiques, car il est au moins fort vraisembl

quence de la ligature du canal cholé-doque. On voit, en pareil cas, l' altération se répandre de proche en proche le long des canau

d'après les travaux de MM. Friedlan-der et Otto-Frey, montre que les altérations portent, à l'ori-gine, uniquement sur le revêteme

ourés de zones de splénisation. —2° Emploi d'un fort grossis-sement : altérations de la pneumonie catarrhale dans les zones de splé

tendent à méconnaître leur véritable nature. Ce sont, disent-ils, des altérations d'origine purement mécanique et consécutives surt

es ; Y emphysème des lobes respectés par la phlegmasie ; et enfin une altération parti-culière du poumon, Y état fœtal ou carnific

le cas est ancien, les cellules ont l'aspect de corps granuleux. Ces altérations sont celles de la pneumonie épithé-liale ou desqu

thogénique. — Pénétration du muco-pus bronchique dans les alvéoles et altérations lobulaires consé-cutives. — Rôle accessoire de

des divers éléments anatomo-pathologiques dont la réunion constitue l' altération complexe dite broncho-pneumonie. La question, nou

DE LA PNEUMONIE CHRONIQUE SIMPLE. I. Anatomie pathologique. — Les altérations que l'on rencon-tre dans les poumons, chez les in

as qui paraissent correspondre à des phases un peu plus avancées de l' altération , une certaine sécheresse des lis-sus, accompagnée

rer comme représentant deux phases, deux degrés successifs d'une même altération . En effet, un des principaux caractères de cette

cédente; ce sont des cellules épithéliales présentant divers degrés d' altération , des globules pyoïdes, purulents, et enfin çà et

esseur Cruveilhier, sous le nom de Métamorphose fibreuse 1, le mode d' altération que subit, en pareil cas, le poumon. En même temp

ils étaient très évidents et formaient un des traits do-minants de l' altération chez les deux sujets dont nous avons recueilli l'

ractères anatomiques de la pneumonie chronique des nouveau-nés. Celte altération , d'ailleurs fort rare suivant lui, se présente to

2, les caractères qui permettraient de différencier les deux ordres d' altérations : La matière amorphe de l'infiltration grise tube

reuse. Les tissus ainsi modifiés peuvent subir cependant encore une altération nouvelle. Ils sont frappés de dégénération graiss

signalent pas la dilatation des bronches dans leurs descriptions des altérations de la pneumonie chronique ; M. Chomel en parle co

observation, un poumon tout entier était induré; dans la deuxième, l' altération avait envahi la totalité d'un des lobes inférieur

qu'il en soit, les questions relatives au siège le plus habituel des altérations pulmonaires dans la pneumo-nie chronique simple n

monie chronique, et établit que les par-ties qui présentent ce mode d' altération peuvent subir une espèce particulière de ramollis

n que les trois lobes sont pour ainsi dire réunis en un seul et que l' altération est exactement la même dans toute l'étendue du po

ltéré. Les autres viscères, examinés avec soin, n'ont présenté aucune altération . Symptômes locaux. — A. Lorsque l'état chroniqu

ur ce qui concerne d'abord la tuberculisation, le siège habituel de l' altération pourrait fournir quelques indices ; ainsi, il est

ux ou purulent dans la plèvre. » C'est en effet sous cet aspect que l' altération se présente dans la majorité des cas2. L'anatomie

s intermé-diaires, mais n'a cependant éprouvé dans sa texture, aucune altération appréciable. Quoiqu'il en soit, et bien que l'exi

doit-on pour cela rattacher à la pneumonie chronique tous les modes d' altération si variés, dans lesquels le parenchymedu poumon p

es divers éléments du parenchyme pulmonaire. 11 en résulte, lorsque l' altération est portée à un certain degré, une atrophie plus

rs. Nous en parlerons donc très brièvement. La plupart des formes d' altération pulmonaire que nous avons décrites, à propos de l

tissu pulmonaire devient parfois, dans ces circonstances, le siège d' altérations anatomi-ques plus ou moins indélébiles : à la pne

riétés de pneumonie chronique, correspondant à différents stades de l' altération . • D'après Buhl et Jurgensen, il n'existerait p

ns graisseuses libres. Les parois alvéolaires ne présentaient d'autre altération qu'un très léger épaississement, et tout porte à

induration grise, lésions correspondant à une phase plus avancée de l' altération , au deuxième stade dans lequel se re-trouvent enc

t la circulation des alvéoles. Il y a, d'une part, retentissement des altérations du poumon sur la plèvre, et, d'autre part, retent

et le tissu conjonctif périvascu-laire et périlobulaire subissent les altérations qui ont été étudiées, à propos de la broncho-pneu

roposé de réunir sous le nom collectif de pneumonokonioses toutes les altérations pulmo-naires qui reconnaissent pour cause l'actio

le Dr Gombault. 2 Zenker, Deutsches Archiv. t. II, p. 116, 1867. altérations mérite, à bien des égards, de fixer l'attention d

très analogues ont pu être observées dans le poumon, à l'occasion des altérations que subit cet organe dans les maladies organiques

des particules charbonneuses. Telle est, par exemple, la mélane'mie, altération pigmentaire du sang consécutive à l'intoxication

'anthracose physiologique se distin-gue assez nettement de toutes les altérations qui pourraient la simuler. La matière noire pulmo

é moins avancé. En résumé, il résulte de ces faits qu'il existe une altération du poumon déterminée par l'introduction dans les

lésion passe inaperçue ; à un degré plus prononcé, il se produit des altérations plus ou moins graves du poumon avec formation de

ltérations plus ou moins graves du poumon avec formation de cavernes, altérations pouvant déterminer la mort au milieu de symptômes

la maladie des potiers, étudiée par M. Greenhow1, et dans laquelle l' altération du poumon est déterminée par l'action de particul

topsie non plus, rien qui démontrât la pneu-monie. Çà et là, quelques altérations épithéliales sans carac-tère ; nulle trace d'exsu

eu moindre que celle du cartilage, représentant le premier degré de l' altération ; 2° à un degré plus avancé du développement, mat

se colore pas, sous l'influence des réactifs qui décèlent ce genre d' altération . Les éléments de la slructure normale du poumon n

ôt il est sain, ou à peu près, que tantôt, au contraire, il offre des altérations très diverses, mais qui toutes, cette fois, rentr

lammation vulgaire peuvent pré-senter les degrés les plus variés de l' altération granulo-grais-seuse ou muqueuse. Mais jamais les

ion granulo-grais-seuse ou muqueuse. Mais jamais les parties où cette altération s'est produite ne forment une masse homogène, c

t dans le poumon, de beaucoup, la lésion prédominante; tandis que les altérations inflammatoires pro-prement dites, n'y jouaient, a

'est une affection qu'on peut faire dé-river d'une autre affection, l' altération d'un viscère, delà rate, par exemple, mais surtou

loppés de fausses mem-branes, mais ils ne présentent eux-mêmes aucune altération , soit dans leur volume, leur coloration ou dans l

nt pas de granulations miliaires. Foie. — Le foie ne présente pas d' altérations . Tubercules du péritoine et traces de péritonite

s pas, jusqu'ici, observé, soit la paralysie des sphincters, soit les altérations du produit de la sécrétion urinaire, soit encore

e attentif permettait seul de détermi-ner le véritable caractère de l' altération : celle-ci portait pres-que exclusivement sur les

, étaient là variqueux; les cellules nerveuses ne pré-sentaient pas d' altération appréciable. A ces éléments, se trouvaient mêlés

ient, d'ailleurs, aucune trace de dégénération alhéromateuse, au-cune altération qu'on puisse rapporter à la préexistence d'une ar

e reste plus guère, par conséquent, qu'à invoquer l'influence d'une altération particulière du sang analogue à celle qui, lorsqu

ujets affaiblis par une maladie de longue durée. TROISIÈME PARTIE Altérations du sang. Leucocythémie et Mélanémie. ALTÉRATI

OISIÈME PARTIE Altérations du sang. Leucocythémie et Mélanémie. ALTÉRATIONS DU SANG LEUCOCYTHÉMIE. — MÉLANÉMIE. L Obser

LEUCOCYTHÉMIE. — MÉLANÉMIE. L Observation de Leucocythémie1. L' altération du sang, caractérisée par l'augmentation de la pr

fle assez prononcé, intermitlent, dans les vaisseaux du cou. Malgré l' altération qu'a évidemment subie la nutrition, le malade par

chm. Jahrb. Bd. 50, 3. V. Bennet \ p. 305. II. De la mélanémie, altération du sang par des granules et des corpuscules de pi

des médecins sur un ordre de faits pathologiques dans lesquels, à une altération toute spéciale et jusqu'alors non encore décrite

ères, viendrait se joindre un ensemble de symptômes particuliers. — L' altération du sang consiste essentiellement dans la présence

s; quant aux symptômes qu'il conviendrait de rattacher à ces diverses altérations , ils varieraient singulièrement, principalement e

, en Allemagne, pour spécifier les cas dont il s'agit, en raison de l' altération particulière du sang, qui est un de leurs traits

celte colora-lion était, suivant toute probabilité, le résultat d'une altération pigmentaire ; mais sa signification devait reste

aire. La rate, le foie et le cerveau présentaient, à un haut degré, l' altération pigmentaire. L'existence de la fièvre intermitten

nt. — Peu de temps après, Heschl 7 a étudié avec beaucoup de soin les altérations pigmentaires qui se développent dans la rate, le

Fuehrer a parlé incidemment de la mélané-mie, dans un mémoire sur les altérations de la rate. (Archiv, von Vierordt, 15 lévrier 185

u sang ont diminué de nombre ; ils ne pré-sentent, d'ailleurs, aucune altération . — Meckel a observé dans certains cas, une augmen

e ; caries divers organes sont loin de présenter tous au même degré l' altération mélanémique. La rate présente les lé-sions les pl

sombres correspondent naturel-lement aux degrés les plus avancés de l' altération . On a re-marqué que le pigment se rencontre fort

e rapporte très probablement à cette atrophie du foie consécutive à l' altération pig-mentaire. restées ignorées. Cette coloratio

corpuscules de pigment; les pyramides sont habituellement intactes. L' altération pigmen-taire se rencontre assez fréquemment dans

ombre, en cas de mélanémie. L'observation a fait voir, enfin, que les altérations pigmentai-res y sont généralement plus prononcées

alement nécessaires pour décider s'il faut lui rapporter tait pas l' altération pigmentaire, tandis que le foie la présentait à u

cules de pigment. — Si l'on en juge d'après le travail de Frerichs, l' altération pigmentaire constituerait une complica-tion fréqu

de l'aveu de tous les auteurs, on peut, sur le cadavre, rencontrer l' altération pigmentaire du sang et des vis-cères, même à un d

les faits de ce genre sont exceptionnels et, en règle générale, à des altérations anatomiques un peu prononcées, semblent correspon

r le docteur Frerichs, des acci-dents cérébraux qui dépendraient de l' altération pigmentaire de l'encéphale. Y découvre-t-on des c

t, surce sujet, uneexpérience propre s'accordent à le re-connaître. L' altération pigmentaire de l'encéphale, en particu-lier, ne s

y méconnaître l'in-fluence puissante, sinon exclusive, qu'ont eue les altérations pigmentaires sur la production des phénomènes cér

nnent dans le cours de la cachexie paludéenne sembleraient liés à une altération des reins qui aurait été révélée par une albuminu

uscules pigmentaires semblables à ceux qui existent dans le sang. L' altération pigmentaire de la substance corticale des reins p

ut pratiquée, et les reins présentèrent d'une manière non équivoque l' altération propre à la maladie de Bright4. Il semble établi,

les granulations qui appartien-nent à la néphrite albumineuse. Les altérations pigmentaires du cerveau et des reins sont à peu p

dans ses rapports avec la mélanémie; de rechercher, par exemple, si l' altération du sang par les corpuscules de pig-ment accompagn

ux individus qui ont subi l'intoxication pa-lustre; si c'est bien aux altérations les plus profondes que cor-respondent les Ions le

i serait-elle, comme celle-là paraît l'être, sous la dépendance d'une altération pigmentaire du sang. L'examen microscopique en dé

(milza nera), du foie et des autres viscères qui se lie toujours à l' altération pigmenlaire du sang, et qu'on ne trouve pas signa

s musculaires, épaissies, sont flasques et décolorées; il n'y a pas d' altérations valvulaires; les ventricules droit et gauche, son

ilieu desquels il est difficile de fixer le rôle qu'a pu jouer chaque altération particulière. Nous nous contenterons donc de fair

leucocythémie, ils devront prendre place aux premiers rangs parmi les altérations caractéristiques de cette maladie, car ils seront

, car ils seront l'indice inconnu jusqu'ici, et le plus certain, de l' altération chimique des humeurs. Dans l'observation citée

pli de matière puriforme. — L'endocarde ne présente d'ailleurs aucune altération de couleur, d'épaisseur ou de consistance. Le v

des aplatissements et des bosselures, résultats d'un commence-ment d' altération . Aucun globule muni des caractères anatomi-ques d

culaires du cœur avec leur aspect normal. L'endocarde ne présente d' altérations que dans les points où il est en contact avec le

ortiques et les valvules auriculo-ventriculaires ne présentent aucune altération . L'aorte est saine: on n'y voit pas de plaques at

l'artère pulmonaire, les deux oreillettes sont complètement exempts d' altération . Le caillot que nous avons vu partir du kyste e

rte, il n'adhérait aux parois vascu-laires qui ne présentaient aucune altération . Les artères corres-pondantes du côté gauche ne c

toutes les parties des deux lobes infé-rieurs, qui n'offrent pas ces altérations , présentent les caractères de l'hépatisation gran

male. Les autres parties du système vasculaire n'ont pas présenté d' altération notable. III. Végétations des valvules auricu

Le cerveau et la moelle épinière ne présentent à l'autopsie au-cune altération qui puisse expliquer la paralysie des membres pos

taient déjà le siège d'affections subaiguës ou chroniques. Avec ces altérations cardiaques, ainsi que cela peut avoir lieu d'aill

s éléments situés au-dessous de la membrane in-terne; il n'}r a pas d' altération athéromateuse. Côté droit du cœur. — L'endocard

es isolés de l'intestin grêle. Les seuls vis-cères où l'on trouve des altérations sont le cœur et les pou-mons. Une des valves de l

commune, à en juger par le nom-bre des observations où une semblable altération a pu être in-voquée pour expliquer la terminaison

ogiques très variées. Tantôt, en effet, elle est la conséquence d'une altération , plus ou moins prononcée, des parois vasculaires

, au contraire, les tuniques arté-rielles sont tout à fait exemptes d' altération ou ne présentent que des altérations légères, évi

elles sont tout à fait exemptes d'altération ou ne présentent que des altérations légères, évidemment de seconde date, et le caillo

e, de rattacher la formation du caillot à l'arlérite ou à toute autre altération des solides, c'est le sang lui-même qu'on a surto

ns, vol. 111, p. 330 et suiv.). Voyez sur ce sujet Lendet, Note sur l' altération des veines rénales dans quelques mala-dies du rei

que le permettrait leur volume et viendraient enfin s'y encla-ver. L' altération du sang ne seraitici qu'un élément accessoire. C'

i pus, ni caillots sanguins. Les trompes utérines ne présentent pas d' altération notable. Les dimensions des principaux diamètre

r, 9 centimètres. Le foie, la rate, les reins, n'ont pas présenté d' altération . Les veines fémorales, hypogastrique et iliaque

ertain degré de surcharge graisseuse. L'endo-carde ne présente aucune altération ; les valvules sigmoïdes et auriculo-ventriculaire

l'artère pulmonaire par des concrétions fîbrineuses, sans qu'il y eût altération des parois du vaisseau. Dans tous les cas, les ma

'oblitération de l'artère pulmonaire par des caillots fibrineux, sans altération primitive des parois artérielles, paraît devoir ê

emplie par des caillots décolorés, mais ses parois étaient exemptes a" altération i. Obs. VIII. — Un jeune homme vigoureux entre

es; quelques-uns sont à cheval sur les éperons des anastomoses. Pas d' altération des parois de l'artère. Dans les der-niers pieds

nt à la membrane interne de l'artère, qui était tout à fait exempte d' altération ; enfin, dans les deux cas. et c'est là le fait q

lmo-noire par des concrétions fîbrineuses libres, indépendantes d'une altération des parois artérielles ou du parenchyme du poumon

veines par des caillots anciens ; ainsi, le rapport qui lie ces deux altérations , et que nous avons essayé de faire ressortir, ser

Nous avons dit, en outre, que le parenchyme du pou-mon était exempt d' altération , que les caillots fibrineux ríad-héraient en aucu

contact avec la membrane interne de l'artère sans y produire quelque altération , et sans contracter avec elle des adhérences plus

qu'à un eertain point, communs aux cas où l'oblitération dépend d'une altération des parois artérielles ou du parenchyme pulmonair

iquement par la rougeur de la membrane interne des vaisseaux, par des altérations athéro- mateuses et des dépôts calcaires, était

nce dans la fièvre ty-phoïde et les maladies qui s'accompagnent d'une altération profonde du sang; aussi ne reconnaît-on, de nos j

yenne est le siège de la maladie. Il réserve le nom d1endartérite aux altérations athéromateuses des artères. On comprend, en eff

ssus privés d'une circulation capillaire. L'origine inflammatoire des altérations athéromateuses, admise par les uns, combattue par

t des ecchymoses formés immédiatement au-dessous d'elle ; ce sont des altérations dont la tunique moyenne est encore, à pro-prement

ue les parois aorti-ques, subissent, au dire de tous les auleurs, des altérations de nature permanente à la suite des inflammations

ace. L'histoire de 1''aortite chronique se confond avec l'étude des altérations athéromateuses et ossiformes, que nous allons abo

les vaisseaux artériels, l'aorte est incontestable-ment celui que les altérations athéromateuses et calcaires choisissent le plus s

splé-nique est placée immédiatement après. La fréquence extrême des altérations athéromateuses à la bifurcation de l'aorte est un

il nous suffira donc défaire observer que toutes les formes de cette altération peuvent se rencontrer sur le trajet de l'aorte,

us loin, sont occasion-nées, dans l'immense majorité des cas, par une altération préalable des parois artérielles : à plus forte r

un caillot obturateur. Parmi les conséquences les plus directes des altérations de ce genre, il faut placer les affections conc

des ramollissements cérébraux, des dépôts fibri-neux multiples et des altérations parenchymateuses, au sein des viscères envahis.

ion énorme de matières grasses. Il est extrêmement probable que ces altérations ont des conséquences fâcheuses pour la santé géné

rs malades, car la dilatation pure et simple du vaisseau, sans aucune altération de structure n'est point, en général, considérée

e disséquant, dont il sera question, dans un paragraphe spécial. 3° Altérations diverses des parois artérielles ; dépôts athé-rom

sternum, vers le deuxième ou troisième es-pace intercostal, que cette altération se développe ; quand l'anévrisme occupe la crosse

ur, on voit la peau devenir violacée, et subir peu à peu les diverses altérations que nous avons signalées plus haut. 2° Signes f

pareil cas, éclairer le diagnostic. Anévrisme de l'aoi te. ?1° L' altération de la voix manque souvent. 2° Stridor, sans aph

partie supérieure du poumon. Maladies chroniques du larynx. 1° L' altération de la voix existe en général. 2° Stridor, avec

ne, de nature spasmodique, accompagnée souvent, sinon toujours, d'une altération de la voix ; 2° une dyspnée bronchique, offrant l

'aorte n'était pas une lésion entière-ment inconnue des médecins. Une altération de ce genre fut observée par Nicholls chez le roi

nq. Rétrécissements accidentels. — Ils peuvent résulter, soit d'une altération intérieure du vaisseau, soit d'une rétraction spo

de la nature et du progrès de la tumeur. Lorsque, au con-traire, une altération intérieure du vaisseau est le point de départ des

cher tôt ou fard, en totalité ou en partie : il en résulte tantôt des altérations viscérales, tantôt des obliléralions d'ar-tères d

rois artérielles et une hypertrophie de la tunique moyenne ; mais ces altérations , fort bien décrites par MM. Trousseau et Leblanc,

. L'épaississement de la membrane interne est le premiei degré de l' altération alhéromateuse ; celui de la membrane moyenne est

gle chez les jeunes sujets et chez ceux dont l'aorte n'a point subi d' altérations pathologiques, c'est effectivement chez les vieil

r. Dans la majorité des cas les ruptures de l'aorte succèdent à une altération de texture: la dégénérescence alhéromateuse, ^e c

artère, dont les diverses tuniques peuvent être à peu près exemptes d' altérations , est remplie plus ou moins complè-tement et diste

ue, ainsi que de la crosse aortique. Cœur de volume normal ; aucune altération valvulaire. Pou-mons emphysémateux, anémiés, sain

e la cuisse et de la jambe droites ne nous ont point paru présenter d' altérations no-tables. En résumé, une tumeur anévrismale s'

fs des plexus lombaire et sacré ont été trouvés tout à fait exempts d' altération . Les nerfs, en particulier, ont été examinés avec

la couche optique et le corps strié sont restés sains au milieu de l' altération des parties voisines, ce qu'on peut aisément cons

n voit, à travers la muqueuse, quelques taches violacées. Nulle autre altération de cette mem-brane. Dans Yiléon, les plaques de P

geâtre de la mu-queuse; beaucoup de follicules saillants, mais aucune altération de la muqueuse. Le colon transverse et le descend

ansverse et le descendant, bien qu'ayant une teinte pâle, offrent des altérations remarquables de la muqueuse. Celle-ci a été enlev

ctérisent anatomiquement. C'est surtout au niveau du rectum que cette altération est prononcée. Les matières contenues dans ce col

la plus grande partie de leur étendue ; elles ne pré-sentaient pas d' altération . Les dépôts plastiques que nous avons notés dan

me, il est vrai, delà rate et du foie. On la supposait affectée d'une altération cancéreuse de ces deux organes. Elle était sourde

ielles. — Les artères tibiale postérieure et péronière présentent des altérations analogues. Les grosses veines du membre sphacél

ules du sang, par-fois en grand nombre, et présentant divers degrés d' altération . Il est très vraisemblable que les engorgements h

t ramollies ou comme déchiquetées. Cette existence fréquente des deux altérations a été remarquée par un assez grand nombre d'auteu

e tendance particulière àla coagulation; mais d'où proviendrait cette altération du sang? Serait-elle primitive, ou, au contraire,

te variété d'hémorragie intra-pulmonaire qui produit dans le poumon l' altération qu'on désigne sous les noms d'engorgement, d'infa

re, d'une teinte rouge-foncé, et en tout cas opaques et friables. Ces altérations diverses, qui, suivant l'au-teur, mettent hors de

raisseuses qui sont le résultat delà désagrégation de la fibrine l. L' altération des parois vasculaires, enfin, est en général con

ies intra-encéphaliques seraient en grande partie la conséquence de l' altération graisseuse que subit parfois la paroi des vaissea

res présentent très fréquemment, à un degré plus ou moins prononcé, l' altération athéromateuse. Il a rencon-tré surtout, en pareil

s points des poumons où les vaisseaux présentent le plus haut degré d' altération . Le professeur Heschl, dans un récent travail (

points mêmes où l'apoplexie s'est effectuée ou doit s'effectuer. Ces altérations représentent autant de degrés préparatoires de l'

ssi, au centre des noyaux qui ont passé par celte deuxième phase de l' altération préparatoire, on rencontre quelques alvéoles au s

Quelques-uns des noyaux pneumoniques, arrivés au deuxième degré de l' altération , au lieu de se transformer directement, comme on

se que des globules de graisse et des granulations pigmentai-res. Ces altérations correspondent au premier degré de la gan-grène. L

'auteur les trouve principalement dans l'existence préalable de cette altération , qui porte sur l'ensemble des éléments du poumon,

Cirrhoses biliaires. — Notions relatives à la structure du foie. — Altérations dû foie dans la cirrhose biliaire. — Parallèle en

ourés de zones de splénisation. —2° Emploi d'un fort grossis-sement : altérations de la pneumonie catarrhale dans les zones de splé

thogénique. — Pénétration du muco-pus bronchique dans les alvéoles et altérations lobulaires consé-cutives. Rôle accessoire de l'

certains cas de cancer........................ 308 TROISIÈME PARTIE Altérations du sang. — Leucocythémie et mélanémie. I. Obser

ocythémie.................................. 317 II. Delà mélanémie, altération du sang par des granules et des cor-puscules de p

que musculeuse des — 30, 33; — couche fibreuse in-terne des —, 31 ; — altérations des — dans la broncho-pneumo-nie, 106. Bronch

; — dans l'athérôme, 547. Emphysème, H3; — soudain, E43. Encéphale ( altérations pigmentaires de F —), 338. 339. Endartérite, 46

l'artère pulmonaire 421 ; — lésions des tuniques arté-rielles, 422; — altérations du sang, 422; — étiologie, 422; — théorie de l'em

-couchement, 433, 442, 443;— ob-servation d' —, 434, 435, 436; — sans altérations des parois arté-rielles, 438 ; — observations d'

s altérations des parois arté-rielles, 438 ; — observations d' — sans altérations des parois, 438, 439, 440, 441; — expérimentale,

DESCRIPTIONS, AVEC FIGURES LITHOGRAPHIÉES ET COLORIÉES, DIVERSES ALTÉRATIONS MORBIDES DONT LE CORPS HUMAIN EST SUSCEPTIBLE 5

leur épaisseur, suivant l'étendue du déplacement. On peut « suivre l' altération progressive de ces muscles, depuis le moment, où

tites plaques crétacées, qui lui donnaient beaucoup d'analogie avec l' altération des artères altérées. Le sommet de l'apophyse o

ligament annulaire déplacé, mais il m'a semblé qu'il résultait d'une altération des fibres supérieures des ligamens odontoïdiens.

bjet qui nous occupe. La plupart des articulations étaient le siège d' altérations plus ou moins considérables, et nommément les art

ffecté de la même maladie et qui m'a paru présenter à son maximum les altérations qui sont la suite de l'usure des surfaces articul

à une maladie articulaire. Plusieurs des femmes qui présentaient ces altérations avaient été soumises à l'influence du froid et de

n; les autres os de la face avaient presque tous éprouvé une certaine altération . Le nerf optique gauche semblait se perdre dans l

as un seul tubercule. Les organes de l'abdomen ne présentaient aucune altération . L'utérus seulement offrait plusieurs tumeurs fib

er. M. Amus-sat ne croit pas qu'on ait observé ou du moins décrit une altération semblable. Il semble que l'affection ait consisté

érable ; les apophyses orbitaires externe et interne ont subi la même altération . La coupe de la fig. 2 établit que l'augmentation

ne; et le niveau du pariétal, qui n'a en aucune manière participé à l' altération , permet de déterminer d'une manière rigoureuse la

de cet os est dur et compacte, et ne participe en aucune manière à l' altération . Le cerveau a dû être comprimé par toute l'épaiss

es dont on peut apprécier la forme et la disposition. Réflexions.—L' altération dont la description précède me paraît appartenir

ble aux foyers cancéreux. » Boyer n'hésitait pas à considérer cette altération , qu'il a fait figurer dans son ouvrage, comme app

angée jambière formée par le calcanéum et l'astragale n'a subi aucune altération . Il en est de même du scaphoide, qui constitue à

u tarse, sauf le caleanéum, et pourtant les os du bassin ont subi une altération aussi prononcée que dans les monopo-dies les plus

t existe-t-il entre ces parotides symptomatiques qui sont liées à une altération aussi profonde de l'économie, et ces gonflemens s

phage, au-dessus du rétrécissement. La dissection n'a démontré aucune altération de tissu dans les tuniques qui répondent à ce rét

vie semble établir qu'il existe des rétrécissemens de l'œsophage sans altération organique des parois de ce conduit. Ce rétrécisse

s froncés, d'une ligne de diamètre, sans aucune trace de la « moindre altération de tissu, terminait, en avant et en bas, cette es

petit pois pouvait à peine y passer : « il n'y avait pourtant aucune altération dans la texture de la membrane ainsi resserrée, e

ction d'une portion quelconque de ses fibres musculaires, sans aucune altération de texture. Devons-nous ajouter avec Baillie qu

ge qui dépendent d'un plissement anormal de la membrane interne, sans altération de texture, sont des vices primitifs de conformat

st donc comme fait d'anatomie pathologique que je considère ici cette altération ; mais il m'a paru intéressant de présenter paral

t par le régime! (1) Consultez: G. Breschet, Considérations sur une altération organique appelée dégénérescence noire, mélanose,

uillet i83y : elle a pour titre: Observation d'adénite chronique avec altération spéciale des follicules muqueux du tube digestif.

a trachée et l'œsophage sont à l'état normal ; l'estomac présente une altération bien remarquable. Cet organe a son volume ordinai

ume que d'habitude. Le foie très gros est d'un rouge foncé sans autre altération . La rate, également très volumineuse, présente, s

a transformation en kystes des follicules du tube digestif. Ge mode d' altération paraît n'avoir point encore été observé dans ces

la peau. « Maintenant quelle cause a pu donner lieu à une semblable altération , et quelles lésions de fonctions a-t-il dû en rés

me paraît pas démontrer une relation de cause à effet entre ces deux altérations , qui peuvent être tout-à-fait indépendantes l'une

ses parfaitement saines. Sans doute, dans un certain nombre de cas, l' altération de la muqueuse a pu se dissiper, tandis que celle

use encéphaloïde, sans qu'aucun autre organe présentât la plus légère altération . Les ganglions de l'aine et les ganglions axillai

onstituaient des tumeurs monstrueuses. Dans le cas actuel, à quelle altération rapporter les engorgemens ganglionaires? Ne les a

donné à son observation le titre ai adénite chronique, décrit ainsi l' altération des ganglions : «¦ tissu assez homogène, légèreme

cipaux traits d'une dégénération cancéreuse encéphaloïde. Quant à l' altération des follicules intestinaux,j'ai fait sur cette lé

grand cul-de-sac de l'estomac par un tissu fibreux. Réflexions. —L' altération que je viens de décrire n'est autre chose qu'une

second, la dégénération occupait la membrane muqueuse seulement. L' altération de l'estomac représentée fig. i, établit, de la m

qui constitue la charpente de l'estomac, joue un grand rôle dans les altérations organiques de cet organe ; elle isole la membrane

it donc purement locale. Enfin, la persistance de la gaité avec une altération aussi grande de l'estomac est un phénomène fort r

. On se demande : Comment la digestion peut-elle s'effectuer avec une altération aussi grave de l'estomac ou plutôt sans l'interve

rate était devenu blanchâtre , compacte, fragile. Je considère cette altération comme le résultat d'une inflammation chronique, d

ssent voir dans leur intervalle le poumon droit participant à la même altération . L'os coxal du même côté est aussi à découvert. T

tions qui favorisent la putréfaction , doivent rester inaltérables. L' altération observée sur le membre supérieur du côté droit es

qu'un cas exceptionnel, c'est que le cylindre moyen F avait subi des altérations plus considérables que le cylindre central I (pla

ltérations plus considérables que le cylindre central I (planche vi), altérations qui portaient principalement sur son épaisseur.

pl. vi) ou chute du rectum diffère des autres invaginations, i° par l' altération considérée en elle-même. En effet, à raison de l'

conçoit que la désinvagination de l'intestin pourrait, dans l'état d' altération où sont les tuniques intestinales, rompre des adh

mie pathologique de destruction, qui apprend par quelles innombrables altérations le corps de l'homme est conduit à la mort, existe

assez peu commune, ce qui m'a décidé à la faire représenter. Cette altération consiste dans des plaques gangreneuses ou eschare

ros intestin est exposé tout aussi bien que l'intestin grêle. Cette altération commence à la partie inférieure du colon ascendan

aire de la muqueuse est évidemment le siège de l'inflammation, et les altérations variées que l'on rencontre dépendent des différen

un pois, et dont le tissu paraît sain. Toutes les fois que dans les altérations de la muqueuse du canal digestif, la membrane fib

u docteur Ripault, moins dans le but de fournir un nouvel exemple des altérations laissées dans l'intestin grêle par le choléra (1)

testin. Les follicules agminés sont eux-mêmes pénétrés de sang. Cette altération , qui était indépendante de toute affection des or

Il en est de même de la figure 4, qni représente un échantillon d'une altération qui occupait la plus grande partie de l'intestin

aissi présentait, par suite de la corrugation, un aspect mamelonné. L' altération était limitée à la membrane interne : la tunique

raneuse, morcelée, recouvrait les villosités. Le siège principal de l' altération de l'intestin grêle était le voisinage de la valv

persistance des mêmes symptômes; prostration de plus en plus grande; altération de la face, qui, le 11, au matin, parut mériter l

mi-lavemens chlorurés et opiacés. Mort le 11. Ouverture du cadavre. Altération du gros intestin tout-à-fait semblable à celle re

es d'acide sulfurique, sillonnant le gros intestin. A la vue de cette altération , le mot métaphorique d'inflammation frappe par sa

s que j'ai pu étudier la dysenterie à sa première période; pour toute altération , je trouvais une coloration rouge lie-de-vin, dan

ou moins considérable de la membrane muqueuse du gros intestin. Cette altération coïncide presque toujours avec la présence de mat

complètement traitée, qui avait dégénéré en dévoiement opiniâtre. Ces altérations sont toutes les conséquences de l'inflammation ch

'orifice inférieur du rectum. Déjà la constitution avait subi cette altération qui est connue sous le nom de cachexie cancéreuse

rd, à l'état de phlébite suppurative. Relativement à la nature de l' altération du rectum, l'autopsie cadavérique pouvait seule d

que la membrane muqueuse avait été détruite dans toute l'étendue de l' altération . Un bord lacinié établissait exactement la limite

es dans une trame fibreuse, et on aura une idée assez exacte de cette altération ; mais ce n'étaient point des acéphalocystes. L'e

ement mort à la suite de foyers purulens du foie et des poumons, et l' altération qu'elles représentent me paraît devoir être class

eu-près la seule lésion de la rate qui ait été bien étudiée et dans l' altération qui la constitue et dans ses connexions avec les

anes. L'idée aprîoiiàe Bichat, qui pensait que chaque tissu avait ses altérations propres, et que les altérations générales, c'est-

ui pensait que chaque tissu avait ses altérations propres, et que les altérations générales, c'est-à-dire communes au plus grand no

fréquent, peau chaude et sèche. Diagnostic. Pleurésie compliquée d' altération organique du foie. Le traitement a consisté en

toire des tubercules ou masses cancéreuses du foie, c'est l'étude des altérations qu'ils subissent, pour ainsi dire, incessamment,

samment, pendant la durée plus ou moins longue de leur existence. Ces altérations ne consistent pas purement et simplement dans le

yer morbide. Ce foyer était une masse encéphaloïde qui avait subi une altération bien profonde; on voyait en effet, dans ce foyer,

tière encéphaloïde, altérée, et il n'est pas moins probable que cette altération de la matière encépha loïde tenait à son mélange

tre les variétés primitives dont ces cancers sont susceptibles, leurs altérations consécutives, leur marche tantôt lente, tantôt ra

bre de kystes que remplit une matière gélatiniforme. Je regarde cette altération , non comme le résultat de la suppuration du foie

jamais facilement séparables des parties voisines. Du reste, cette altération présente l'exemple d'un des modes de guérison des

ipes que j'ai cru devoir rapporter à un kyste acéphalocyste du foie l' altération suivante, trouvée sur le corps d'un enfant de dou

ique dans le gros intestin. D'après cette manière de voir, toutes ces altérations auraient eu lieu pendant la vie intrà-utérine, ce

'autres points de l'économie, et fait périr les sujets par suite de l' altération locale, soit que cette altération locale entraîne

ait périr les sujets par suite de l'altération locale, soit que cette altération locale entraîne une lésion grave des fonctions, s

ns un grand nombre de points à-la-fois; de telle sorte que toutes ces altérations paraissent le résultat d'une infection générale d

nomie tout entière; ce qui tient peut-être à cette circonstance que l' altération même profonde des mamelles ne portant le trouble

évident qu'ici, comme dans les abcès hépatiques, suite de phlébite, l' altération a lieu aux dépens de la granulation elle-même, et

la plus superficielle du poumon. L'autre poumon présentait la même altération , mais sans épanchement. Abdomen. — Le foie et l

s cas, lorsque les poumons sont affectés, il est bien manifeste que l' altération du foie a précédé celle du poumon. Dans le cas ac

avait sentiment de défaillance, besoin d'air,besoin de vinaigre sans altération de la face et du pouls. Je m'arrêtai à l'idée que

soumis à aucun traitement, alors à l'hypertrophie succèdent diverses altérations , parmi lesquelles la production des kystes, les t

de thyroïde, présente un exemple, i° de laryngite sous-muqueuse, i° d' altération par pression de la paroi postérieure du pharynx.

ès avancées du larynx, sans que le corps thyroïde présente la moindre altération correspondante. Lorsque des indurations, des abcè

IR. — KYSTE A CEI'H A LOCYSTE. ( XXXVIe LIVRAISON, PLANCHE II.) L' altération représentée figure i appartenait à une femme de l

dans cette maison. C'était la première fois que je rencontrais cette altération , que j'ai retrouvée deux fois encore dans le même

ovariques. La dénomination œdème noir convient parfaitement à cette altération du poumon, qui consistait dans l'infiltration d'u

l'on pratiquait à cet organe, et par les tuyaux bronchiques. Cette altération n'était pas la gangrène; car il n'y avait aucune

n'existait autour d'elle aucune trace d'inflammation. On dirait d'une altération cadavérique ou plutôt d'une altération chimique.

'inflammation. On dirait d'une altération cadavérique ou plutôt d'une altération chimique. Si j'avais à rapprocher cette lésion de

altération chimique. Si j'avais à rapprocher cette lésion de quelque altération analogue, je la mettrais en regard de la dégénéra

rpéral peut-elle être invoquée pour l'explication de cette singulière altération ? Sans entrer dans cette question, qui me paraît

ne idée aussi exacte que possible de la nuance noire que présentait l' altération du poumon que je décris. La figure 2 représente

us superficielles des poumons avaient été envahies. Il m'a paru que l' altération de la plèvre était consécutive. Je considère donc

iveau de la tumeur. La partie du poumon déplacé n'avait subi aucune altération dans sa texture; flétrie et d'un petit volume, la

tinuel; amaigrissement. Les phénomènes respiratoires n'offrent aucune altération , seulement, l'expiration forcée produit de vives

lade. Quel rapport y a-t-il entre ce phlegmon diffus d'une part, et l' altération du poumon et la pleurésie d'autre part ? Cela est

bservaient que dans les régions qui correspondaient à la pneumonie. L' altération des poumons était remarquable : la pneumonie étai

uvait ce poumon, devenu inutile à la respiration et pouvant subir des altérations de texture sans retentissement, si je puis m'expr

nt sain. Le lobe supérieur de l'autre poumon présentait deux ordres d' altérations qui correspondaient XXXIIe LIVRAISON. '2 à de

e LIVRAISON. '2 à deux périodes bien distinctes de cicatrisation. L' altération la plus avancée, celle qui me parait constituer l

es par une matière semblable à de la craie mêlée de points noirs. L' altération la moins avancée, ou, si l'on aime mieux, la guér

ayons aucun renseignement sur les antécédens, que nous ignorions si l' altération était congéniale ou postérieure à la naissance, e

l'avant-bras et à la main, c'est essentiellement le bord cubital. L' altération se présente sous l'aspect de tumeurs sphéroïdales

ande facilité : pour quelques-unes seulement, la peau participait à l' altération , et alors la tumeur était bosselée à la manière d

divers, lesquels peuvent être considérés comme les degrés de la même altération . Voici ces degrés : i° tissu caverneux ou érect

, comme à l'occasion de toute autre maladie chronique, par suite de l' altération du sang. La phlébite des membres inférieurs, su

gendre le pus. Je crois que toute la clef de la pathogénie est dans l' altération du sang et dans l'action de ce sang altéré sur le

ouleur était limitée au trajet de la veine fémorale, j'ai rencontré l' altération suivante : La veine cave inférieure VCI était j

u musculaire; mais le reste du faisceau musculaire était intact, et l' altération de ce faisceau était distincte de l'altération de

ire était intact, et l'altération de ce faisceau était distincte de l' altération des faisceaux voisins; plus tard les faisceaux va

s. L'un de ces filets traversait le tissu érectile, sans avoir subi d' altération dans sa texture. La présence des phlébolithes d

cipales de ce membre étaient oblitérées? i° Indépendamment de cette altération d'ancienne date, il existait une autre lésion tou

ntif des gros vaisseaux artériels et veineux ne fait découvrir aucune altération appréciable. L'intensité de la douleur, la chaleu

e pour moi que l'odeur de putréfaction. Point de désorganisation ni d' altération putride des tissus : le tissu cellulaire sous-cut

s de ces os, et que les cartilages articulaires étaient * décollés. L' altération putride était beaucoup moindre aux articulations

su cellulaire dans les foyers sanguins. Quant à l'argument déduit des altérations du sang, et de la possibilité de la coagulation s

lus communément peut-être que cette inflammation soit consécutive à l' altération de la membrane moyenne. La mort n'est pas une c

rophie, preuve bien évidente que si, dans un certain nombre de cas, l' altération des artères est sous la dépendance de l'hypertrop

dance de l'hypertrophie du ventricule gauche, dans d'autres cas cette altération en est tout-à-fait indépendante. L'aorte, à par

de développement du cœur chez ce sujet, qu'on ne saurait considérer l' altération des artères comme le résultat d'une hypertrophie

n des anévrysmes de cette artère, car tous les jours on rencontre des altérations bien plus considérables sans la moindre dilatatio

tom. 1, pag 44 )• « Bans ces derniers temps, « comme on a observé les altérations stéatomateuses, ossiformes, au voisinage des anév

les, on a pensé que les anévrysmes tenaient « le plus souvent à cette altération . Cela est possible, très probable même, mais cela

ans offrir « la moindre dilatation. » Il y a donc autre chose que l' altération crétacée des artères dans la formation des anévry

e quelquefois. Je dois signaler comme le siège le plus habituel des altérations des artères chez les vieillards, non-seulement la

c'est dans cette dernière région que j'ai rencontré généralement les altérations les plus considérables, c'est là qu'on peut les é

ang n'était pas coagulé à son niveau. Je le répète, l'influence des altérations plâtreuses, crétacées des artères sur la producti

re pourquoi dans tel cas, portées à leur summum de développement, ces altérations ne sont accompagnées d'aucune dilatation, tandis

que la partie de la circonférence du vaisseau qui n'avait pas subi d' altération dans son tissu. Je ne dois pas omettre d'appele

ule. JPig. 3 et 3'. Rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois. es figures 3 et 3' présentent un tr

el. Ce rétrécissement R A, fig. 3, est circulaire, fort régulier,sans altération des parois. La figure 3' donne une idée exacte

arfaitement remarqué M. Reynaud. i° Sur l'absence de toute espèce d' altération dans les tuniques artérielles, au-dessus et au-de

l'aorte produites par une inflammation de la membrane interne, ou une altération chronique des parois artérielles. (i) Voyez deu

taient son peu d'ancienneté, et qui me paraît ici la conséquence de l' altération des parois du cœur, établit l'imminence de la rup

parois du cœur, établit l'imminence de la rupture. Réflexions. — L' altération figurée pl. iv, 11e livraison, me parait devoir ê

figurée pl. iv, 11e livraison, me parait devoir être rapprochée de l' altération décrite par M. Bérard aîné dans sa thèse inaugura

re rangé dans la classe des anévrysmes vrais. La différence entre l' altération figurée planche iv et l'altération décrite sous l

mes vrais. La différence entre l'altération figurée planche iv et l' altération décrite sous le nom d'anévrysme faux consécutif,

t à sa présence dans les autres cas, me paraît tenir à l'étendue de l' altération , et peut-être aussi à l'époque de la maladie. L'é

tération, et peut-être aussi à l'époque de la maladie. L'étendue de l' altération s'opposait manifestement ici à ce que la portion

dilatât en poche surajoutée au cœur lui-même; d'une autre part, cette altération ne paraît pas appartenir à une époque aussi avanc

araît pas appartenir à une époque aussi avancée de la maladie que les altérations qui ont été décrites, et la transformation fibreu

des parois du cœur n'est pas encore opérée. Mais quel est le mode d' altération des parois du cœur auquel succède cette dilatatio

se. Aucun signe n'avait pu faire soupçonner pendant la vie la moindre altération du côté du cœur. Dans d'autres cas, la partie t

s qu'un des points de la poche peut devenir le siège d'une érosion ou altération qui détermine une hémorrhagie mortelle, que des a

accroissement proportionnel. Elles sont d'ailleurs exemptes de toute altération morbide. Il en est de même de la valvule mitrale,

s sygmoïdes de l'aorte, ce qui explique la simultanéité fréquente des altérations de la valvule mitrale et de celles des valvules s

sible par des considérations générales déduites de cas analogues. L' altération morbide que je viens de décrire doit nous intéres

l se demanda s'il y avait quelque rapport de causalité entre ces deux altérations . Il se mit donc à faire des recherches dans les a

éricarde, et c'était une dilatation. Dilatation générale du cœur sans altération du tissu, prise pour une hydropéricarde. Indurati

ités, qui sont pleines de caillots de sang récemment coagulé. Point d' altération des valvules ; point d'hypertrophie notable. Les

tunique moyenne est aréolaire et parsemée de plaques. Evidemment, ces altérations ont été produites sous l'influence du ventricule

'extérieur par les déchirures indiquées à la surface de l'organe. L' altération du tissu du cœur consistant dans un changement de

oir été dans des efforts de défécation. Mais en quoi consiste cette altération du tissu du cœur? J'ai pensé qu'elle pourrait bie

que le doigt s'y enfonçait avec la plus grande facilité, comme dans l' altération du poumon connue sous le nom d'hépatisation. Cett

gauche. Ce dernier fait ne semble-t-il pas la première période d'une altération dont le précédent serait une période un peu plus

neux et osseux serait la dernière période. Il établit en outre qu'une altération préalable du cœur avait précédé la formation du f

: point de rétrécissement des orifices, point d'hypertrophie, point d' altération du tissu. Seulement fragilité ou frangibilité de

a rupture du cœur? Y a-t-il dans tous les cas de ruptures du cœur une altération préexistante appréciable du tissu de cet organe?

ces faits il concluait que, dans les ruptures du cœur, il n'y a pas d' altération de tissu préexistante, et considérait l'hypertrop

et trois explications se présentent : «. le pus est le résultat d'une altération chimique éprouvée par la concrétion sanguine elle

que éprouvée par la concrétion sanguine elle-même, et, dans ce cas, l' altération peut avoir eu lieu pendant la vie, dans le cours

e du plus petit vaisseau dans l'épaisseur de ces lamelles. Toutes les altérations dont ces concrétions sont susceptibles leur vienn

porte de remarquer que les accidens dépendent exclusivement, non de l' altération organique elle-même, en tant que lésion organique

ventriculaire gauche, il arrive souvent que cette valve participe à l' altération des valvules sygmoïdes. La même chose n'a pas lie

terne du vaisseau, sans avoir aucune connexion de continuité avec les altérations analogues qui pourraient avoir lieu extérieuremen

andis qu'il n'est pas rare de voir la veine intéressée par suite de l' altération d'un seul des ganglions quil'avoisinent. Je ne do

nerfs sont étalés, écartés les uns des autres, mais sans avoir subi d' altération dans leur tissu. — Le nerf grand hypoglosse (9) n

an très large. — Le nerf de la sixième paire (6) est dévié, mais sans altération ; le nerf olfactif gauche atrophié (iveP.),le ner

soit postérieurs, présenter dans aucune espèce d'amaurose la moindre altération : qu'il me soit permis de dire que mon témoignage

ait presque entièrement énuclée. Le cervelet n'avait pas subi la même altération . Les nerfs optiques, examinés en deçà comme au-

trace de tissu nerveux proprement dit. La rétine n'a pas subi la même altération , elle offre sa disposition accoutumée. Les couche

ression produite par une tumeur de l'origine de la moelle, soit d'une altération organique propre de cette origine. La rétractio

incomplète dont on étudie la moelle malade. De même que beaucoup d' altérations du cerveau ont long-temps échappé, parce qu'on ex

ntouré de ses membranes; de même, et à plus forte raison , beaucoup d' altérations du cordon rachidien échappent, lorsqu'on ne le dé

apparence de densité aux moelles les plus molles. Pour connaître les altérations de texture que la moelle a subies, on se borne à

proquement j'ai vu rejeter comme saines des moelles qui offraient des altérations très importantes, (i) Ma position à la Salpêtri

s, positifs, entre la paraplégie par compression et la paraplégie par altération du tissu de la moelle. PARAPLÉGIE PAR COMPRESSI

présente une multitude de très petits vaisseaux. J'ai considéré cette altération comme devant être rapportée au cancer encéphaloïd

mitées aux membres inférieurs, il faut bien se garder de croire que l' altération occupe nécessairement la région lombaire ; car on

derniers jours de février, frisson, fièvre vive, petitesse du pouls, altération des traits, oppression, la malade s'éteignit en c

A mon grand étonnement, point de compression et en apparence point d' altération du tissu de la moelle , autre qu'une diminution n

Réflexions. Encore un cas de lésion de moelle, coïncidant avec une altération des reins. Quelques auteurs ont posé la question

ruction. Il n'y a destruction complète de la moelle qu'au centre de l' altération ; à mesure qu'on s'éloignait de ce point central,

lexions. On ne comprend pas comment la vie a pu se maintenir avec une altération aussi considérable de la moelle. La continuité de

eval, d'une autre part. Dans quelle catégorie de lésions ranger cette altération de la moelle? Il est plus que probable que la cel

cette cellulosité infiltrée de sérosité gélatiniforme aucune trace d' altération organique proprement dit : je n'y vois qu'une cel

est difficile d'établir l'affinité qui existe entre cette tumeur et l' altération de la moelle. Quant à la conversion du cordon méd

ère irrégulière. Il n'y a pas seulement changement de couleur, mais altération profonde de tissu au niveau de ces îles rou-geâtr

moelle appartenant à un autre sujet, elle offre identiquement la même altération , c'est-à-dire une transformation grise par masses

latéraux sont parfaitement sains. La coupe de la moelle établit que l' altération et très exactement limitée aux cordons médians po

e aux cordons médians postérieurs : elle établit, en outre, que cette altération occupe toute l'épaisseur de ces cordons. Les ra

en aucune manière lui servir de support. A l'autopsie, j'ai trouvé l' altération suivante , qui a beaucoup de rapport avec l'altér

j'ai trouvé l'altération suivante , qui a beaucoup de rapport avec l' altération représentée fig. 3, ou plutôt qui est identique a

altération représentée fig. 3, ou plutôt qui est identique avec cette altération , sauf la consistance des parties. Les deux cordo

en une pulpe molle, gris rosé , pénétrée de vaisseaux sanguins. Cette altération allait en diminuant de bas en haut. Dans ce derni

s en haut. Dans ce dernier sens, il y avait quelques filets blancs. L' altération de couleur et de consistance cessaient à un pouce

consistance cessaient à un pouce au-dessous du bec du calamus. Cette altération était plus profonde à la partie inférieure qu'à l

ure qu'à la partie supérieure de la moelle. A la partie inférieure, l' altération avait commencé à envahir la portion des faisceaux

ident au mouvement tout aussi bien qu'au sentiment. A quelle espèce d' altération faut-il rapporter cette transformation grise, gri

sente la partie inférieure de la moelle vue antérieurement, offre une altération qui a beaucoup de rapport avec celle du bulbe rac

le canal intestinal. Cerveau parfaitement sain. Moelle épinière. L' altération est exactement limitée aux cordons postérieurs de

qu'à la région cervicale, les cordons postérieurs étaient sains, et l' altération limitée aux cordons du sillon médian. Du reste la

conçoit, en effet, que celles de ces paraplégies qui résultent d'une altération plus ou moins profonde du tissu de la moelle, ou

otidiens à des heures irrégulières et quelquefois d'une longue durée. Altération profonde et rapide des traits ; intelligence parf

égion antérieure de cette colonne, laquelle n'offrait aucune espèce d' altération . La figure 2 représente l'arc vertébral séparé

e le corps des vertèbres. La dure-mère avait échappé à toute espèce d' altération : il n'en était pas de même de la moelle épinière

ous avons vu (xxxne livraison) qu'il y avait : i° des paraplégies par altération du tissu propre , i° des paraplégies par compress

ladie, dans laquelle la moelle était simplement comprimée sans aucune altération de texture. Je me rappelle d'avoir été consulté p

comprimante, ou bien lorsque cette compression devient la cause d'une altération du tissu propre de la moelle XXXV' LIRAISON. ^

e paralysie par compression, à moins qu'elle ne soit complète et avec altération profonde du tissu de la moelle, m'a toujours paru

ion des cordons médullaires ne sont pas non plus une limite, et que l' altération semble envahir presque indifféremment un groupe p

nt était beaucoup plus profondément lésé que le mouvement (i) ; or, l' altération des cordons postérieurs et latéraux de la moelle

éraux de la moelle était beaucoup plus étendue et plus profonde que l' altération des cordons antérieurs. Je rapprocherai des fai

re fait de dégénération grise qui offre cela de remarquable que cette altération remontait à la première enfance. atrophie compl

ièvre très vive avec sécheresse et aspérité de la langue, dévoiement, altération profonde des traits. Je soupçonne la gangrène des

que de coutume et un aspect gris très prononcé. Au niveau de cette altération , il semble que les sillons médians n'existent pl

rcules quadrijumaux, le corps calleux sont susceptibles de ce genre d' altération que je n'ai pas encore rencontrée dans les hémisp

ore rencontrée dans les hémisphères cérébraux proprement dits. 3° L' altération occupait la moitié droite aussi bien que la moiti

nt en faveur de l'idée d'un déplacement des vertèbres par suite d'une altération de ces os. Quant à la douleur abdominale, je pu

altéré dans tous les points correspondans aux foyers purulens. Cette altération est : ici superficielle, là profonde ; les couche

on trouvera dans la description très minutieuse que j'ai donnée de l' altération des vertèbres malades les caractères de la tuberc

hement. Cinq ou six vertèbres dorsales avaient subi à divers degrés l' altération qu'on appelle carie. Le canal rachidien ouvert,

M. Pigné, en présence de MM. Chomel, Rayer et moi, nous trouvâmes les altérations suivantes : Moelle épinière. La colonne vertébr

à et là à leur surface. Les organes digestifs ont présenté pour toute altération une inflammation de la muqueuse du gros intestin.

tion cancéreuse. J'aurais hésité de prononcer sur le caractère de l' altération de la prostate et encore plus sur celui de la pro

isphère droit, était ramollie, sans changement de couleur; mais cette altération , lors même qu'elle serait bien constatée, ne pouv

ec perte de substance au voisinage de son bord inférieur. A droite, l' altération occupe non-seulement la protubérance, mais le péd

une première période, dans laquelle le tissu déprimé n'a subi aucune altération dans sa structure; une seconde période, dans laqu

apoplexie capillaire ne sont autre chose que deux périodes de la même altération ; mais je prie de remarquer qu'il n'est nullement

utre chose qu'un tissu blanc homogène. J'ai eu quelque idée que cette altération pouvait bien être une dégénération encéphaloïde-m

, soit dans une compression exercée par quelque tumeur, soit dans une altération du tissu propre de la protubérance. Cinq ou six m

s noté lequel), et les tubercules mamillaires participaient à la même altération . Tout le reste de la masse encéphalique était sai

à considérer comme un mode de terminaison des tubercules cérébraux, l' altération suivante observée chez une jeune fille de 19 ans,

ence de coloration dans la cicatrice atteste l'absence du sang dans l' altération primitive; i3° que les cicatrices du ramollisseme

ement, avait également porté sur le côté gauche. Depuis cette époque, altération des facultés intellectuelles; urines involontaire

t, contenaient un liquide lait de chaux. Réflexions. Voilà bien des altérations anciennes pour une seule récente. L'altération ré

xions. Voilà bien des altérations anciennes pour une seule récente. L' altération récente, c'est le ramollissement hortensia clair.

e. L'altération récente, c'est le ramollissement hortensia clair. Les altérations anciennes sont les cicatrices, la cellulosité inf

m'a été livré pour dissection, il y a bien des années, j'ai trouvé l' altération suivante que j'ai décrite avec d'autant plus de s

; l'hémisphère gauche ne présentait aucun vestige d'épan-chement. L' altération que je viens de décrire doit-elle être rapportée

èse de la contusion trouve même un grand argument en sa faveur dans l' altération des circonvolutions. En effet, dans l'apoplexie,

des phénomènes regardés jusqu'à ce jour comme purement vitaux, à des altérations matérielles. Ces réflexions s'appliquent surtout

rture du cadavre. Deux points importans doivent être éclaircis : i° l' altération de l'encéphale qui avait causé la mort ; 20 la pé

rachidien , mis à découvert dans toute sa longueur, n'a offert aucune altération ni dans son tissu, ni dans ses enveloppes. La voû

nt en un seul canal. Un pus lie-de-vin remplissait ce sinus, et cette altération se prolongeait jusqu'au golfe de la veine jugulai

des sinus de la dure-mère; la persistance de l'intelligence, malgré l' altération d'un grand nombre de circonvolutions; l'hémiplégi

drocéphalie et l'anencéphalie se trouvent donc réunies clans une même altération congénitale; et ou pourrait, avec M. Geoffroy Sai

le; et ou pourrait, avec M. Geoffroy Saint-Hilaire (i), classer cette altération tout aussi bien parmi les anencéphalies, sous le

ltés. Le sentiment, le mouvement, l'intelligence ne présentent aucune altération notable. Le moindre changement de position exaspè

reviennent plus intenses que jamais : le teint est devenu jaunâtre : altération des traits, découragement, supination,immobilité.

a surface du cerveau et pénétraient dans son épaisseur. Une seconde altération , tout-à-fait indépendante de la précédente, occu

nger et par une cellulosité lâche, parcourue par des vaisseaux. Cette altération était fort ancienne. Tout le reste de la masse en

embrane éraillée correspondait à la portion érodée des os du crâne. L' altération s'était propagée à travers les parois du sinus lo

ts très denses, circonscrits par un kyste. 11 n'existait aucune autre altération dans le cerveau. Une douleur à la région occipi

me des lésions apoplectiques du cerveau et du cervelet(1), soit que l' altération occupe une très grande étendue, soit que, moins c

rès grande étendue, soit que, moins considérable quant à l'étendue, l' altération soit multiple. Il est probable que, dans le cas a

Ie LIVRAISON. qu'une demi-ligne, un quart de ligne de largeur, et l' altération peut être limitée à la substance grise. La couleu

u reste , le tissu propre de ces nerfs est dépourvu de toute espèce d' altération , ainsi que me l'ont démontré et la dissection par

avait perdu presque toutes ses adhérences avec la peau par suite de l' altération du tissu de la peau et du suintement ichoreux qui

la production cornée, des crevasses ou des géodes qui attestent cette altération de l'organe formateur, de même que le tronc des v

rgane formateur, de même que le tronc des vieux arbres atteste, par l' altération des couches ligneuses, les désordres dans la végé

s à déterminer l'espèce de hiérarchie qui existe entre les nombreuses altérations observées sur ce sujet, nous verrons que la lésio

représentent un fragment de nerf (je ne sais lequel), ayant subi une altération remarquable. La fig. 3' représente ce nerf vu a

u propre du nerf atrophié, mais non détruit, et peut-être sans aucune altération notable dans son tissu. Il est à regretter que no

nous soyons privés de toute espèce de renseignemens au sujet de cette altération remarquable. xxxve liviuvsojv. I Les fig. 4 e

Des kystes synoviaux, de petits corps fibreux gangliformes, sont les altérations qui se développent le plus habituellement sur le

Les auteurs modernes me paraissent avoir gratuitement multiplié les altérations organiques dans les rétrécissemens de l'urètre; q

l'Ecole pratique; je n'ai aucune espèce de renseignemens, ni sur les altérations pathologiques qu'ont présenté les autres organes,

ux de conserver dans un dessin l'image fidèle de cette si remarquable altération (1). On voit que la dégénération a dépassé le tri

des calculs rénaux dans le bassinet, c'est Y atrophie du rein. Cette altération atrophique, exempte de toute distension, est sans

in , sa disposition granuleuse lui donnent toutes les apparences de l' altération décrite sous le nom de maladie de Brigbt. Il est

ht, lorsque j'ai fait dessiner cette figure; et, sans rattacher cette altération à sa véritable source, je l'avais fait représente

kyste multiloculaire. Voici l'observation détaillée relative à cette altération , qui peut servir de type pour les lésions du même

al de tête, et ajouta qu'il était perdu. En effet, je fus frappé de l' altération profonde de la face, de son teint cadavéreux, che

r que les selles, et tout l'appartement en est infecté. En même temps altération profonde des traits, face terreuse, dilatation de

Rayer représente ceux du mucus (Traité des maladies des reins et des altérations de la sécrétion urinaire, tome 1"). Plusieurs de

cteur Rayer. Voyez son ouvrage : Traité des maladies des reins et des altérations de la sécrétion urinaire, Paris , i83ç;, 1840 , 2

sez bien l'état du foie, qu'on désigne sous le nom de cyrrhose. Cette altération atrophique suppose une liberté pleine et entière

passage du pus dans le sang, on ne peut expliquer par ce mélange les altérations pathologiques qu'on lui attribue. A la doctrine

ger irritant, quelle théorie a substitué M. Tessier ? La théorie de l' altération du sang par la diathèsepurulente. Mais qu'est-ce

use, il ne peut pas y avoir passage du pus dans le sang; i° les mêmes altérations que l'on a vues assez souvent coïncider avec la p

staux ont été respectés. Leur extrémité externe a servi de limite à l' altération . Plusieurs de ces côtes ont été fracturées, non d

l xxive livraison. i ayant été envahi, on pourrait supposer que l' altération s'est propagée aux cotes par continuité de tissu,

ropagée de la glande mammaire aux muscles subjacens; mais à gauche, l' altération des os était indépendante de toute lésion voisine

mble s'ulcérer par amincissement, par usure autant que par suite de l' altération cancéreuse. Dans celui-là, au contraire, la peau

els. Les changemens que subissent les artères ont lieu en dehors de l' altération organique. Ils consistent dans un développement q

donna non du suc cancéreux, mais un liquide synovial. Certes, cette altération ne ressemble à aucune des formes cancéreuses géné

la glande mammaire, et par conséqueut je ne puis pas déterminer si l' altération a eu lieu aux dépens de cette glande. Un des ca

ressions). D'après les renseignemens que nous donna la malade , cette altération aurait débuté 4 ans auparavant par la mamelle dro

y avait pas la moindre trace d'épanchement dans la cavité pleurale. L' altération de la plèvre n'avait pas eu lieu par continuité d

cancer interne, soit une phlegmasie latente et chronique ou les deux altérations réunies. Elle succomba sans qu'aucune douleur, au

dépourvu de suc cancéreux, si bien que, sans la coïncidence de cette altération mammaire avec un cancer du colon, j'aurais pu dou

is pu douter du caractère cancéreux de la dégénération mammaire. 3° Altération simultanée des deux mamelles.—Le cancer dur atrop

s chez la malade qui fait le sujet de la pl. 3 (xxvr3 liv.); or cette altération simultanée des deux mamelles n'est pas rare : ell

que tous les organes intérieurs étaient exempts de cancer: pour toute altération , on voyait une péritonite circonscrite à la régio

couche mince de tissu adipeux sépare la peau de la glande altérée. L' altération de la glande mammaire est aussi exactement limité

cartilages costaux droits sont entourés de tissu cancéreux induré. L' altération s'est étendue de la peau et du tissu cellulaire s

au et du tissu cellulaire sous-cutané au sternum. Il y a continuité d' altération , et néanmoins les limites du sternum sont parfait

axillaires et les tumeurs hépatiques sont encéphaloïdes, tandis que l' altération des mamelles, de la peau et du tissu cellulaire,

s, le vagin, la vessie et le canal de l'urètre étaient le siège d'une altération considérable ; que le col de l'utérus avait subi

ltération considérable ; que le col de l'utérus avait subi le genre d' altération qu'on pourrait appeler cancer pultacé; que la pre

it d'ailleurs hypertrophié. Des nuances insensibles conduisaient de l' altération la plus considérable aux parties saines ; et il é

accidens appartiennent, non pas à une attaque d'apoplexie, mais à une altération du cerveau consécutive à la présence d'une tumeur

ppartenu la tranche soumise à l'examen : ce n'est qu'aux limites de l' altération et dans les points qui commencent à s'infiltrer d

s ou cellules veineuses de l'organe au sein duquel s'est développée l' altération : c'est dans les capillaires veineux qu'est sécré

s environ, morte à la Sal-pêtrière dans le marasme le plus complet. L' altération occupait la paroi antérieure du vagin, la partie

rhagie spontanée avec déchirure du tissu de Vutérus. — Représente une altération très fréquente chez les femmes âgées de la Salpêt

ération très fréquente chez les femmes âgées de la Salpêtrière. Cette altération consiste dans une apoplexie du tissu de l'utérus

ramolli et très injecté peut coexister avec un col dur et décoloré. L' altération , représentée figure 3, s'observe souvent sur des

utérine, mais bien sur le tissu propre de l'organe. Au reste, cette altération ne m'a paru s'annoncer par aucun symptôme particu

cancer de l'utérus en particulier. L'opposition qui existe entre l' altération représentée dans la fig. i et celle représentée d

cancéreuse; dans la fig. i, se voit une gangrène sans aucun vestige d' altération cancéreuse, et cependant, en nosographie comme en

cancéreuse, et cependant, en nosographie comme en clinique, ces deux altérations sont comprises dans la même catégorie. Avant de

bres sont saines comme les autres vaisseaux, ou du moins lorsque leur altération consiste soit dans des phlébites adhésives (caill

a détermination du siège. Pour cela, il faut commencer l'étude de l' altération aux limites de la maladie. Le vagin est extrêmeme

ncéreuse de ce canal doit être fréquente. Or si, sur les limites de l' altération , on enlève avec précaution l'épiderme muqueux, si

tacée ou cancéreuse qui commence à poindre; si on avance du côté de l' altération , on trouve ces vaisseaux remplis de matière puita

rés. Que si l'on examine avec attention la succession de toutes ces altérations , il est de la dernière évidence que le réseau vei

e vestige de la dégénération, et qu'on serait tenté de regarder cette altération comme appartenant aux cas de gangrène primitive.

ement dans l'abdomen. Le bas-fond de la vessie participait déjà à l' altération . La muqueuse correspondante présentait la disposi

s, pouls filiforme; assoupissement dans l'intervalle des vomissemens, altération profonde de la face. Interrogée sur le siège de l

rs par une sorte de combinaison du sang avec le tissu cérébral. Cette altération était bornée à la substance grise des circonvolut

sentir quelque chose qui lui remonte de l'épigastre jusqu'à la gorge. Altération profonde des traits. La pression abdominale est m

sont remplies de suc cancéreux. Au centre est une eschare E S C. L' altération est exactement limitée au museau de tanche : le v

est considérablement hypertrophiée et adhérente à l'utérus, mais sans altération . Le rectum, adhérent dans toute l'étendue de la f

iers ganglions sont volumineux, rouges, sans présenter aucune trace d' altération cancéreuse. Les ganglions lymphatiques inguinaux

re et à la moitié supérieure de la paroi postérieure de ce conduit. L' altération a également envahi le bas-fond delà vessie. — Le

tous les ganglions lymphatiques qu'il m'a été donné d'apercevoir. L' altération de l'utérus est remarquable : un peu plus volumin

dans le vaisseau lymphatique lui-même. Cette sorte d'indépendance d' altération entre les ganglions et les vaisseaux lymphatiques

vaisseaux lymphatiques correspondans ne présentaient aucune espèce d' altération . La figure i m'a présenté un exemple remarquabl

n une coque d'un jaune pâle, ayant quelque analogie de couleur avec l' altération du rein, connue dans ces derniers temps, sous le

semens indomptables, froid algïde des extrémités ; absence du pouls ; altération profonde des traits': elle meurt le lendemain du

tissu de cet organe était infiltré de matière jaunâtre: on voit que l' altération porte sur la substance tubuleuse, non moins que s

déterminer le véritable caractère. Ici, il m'a paru évident que cette altération xxxviie livraison. i était, non une lésion mo

n'est pas la première fois que j'ai eu occasion de signaler certaines altérations de tissus, qu'on serait tenté de prendre au premi

outes les parties dégénérées,si bien qu'il reste à peine vestige de l' altération primitive. Dans un grand nombre de cas, c'est seu

s, recouvertes par une pseudo-membrane grisâtre, mais d'ailleurs sans altération de tissu. Cependant la partie inférieure et posté

tilaginiforme que j'ai indiquée pour le tissu cellulaire du bassin. L' altération portait essentiellement sur la partie supérieure

r niasses disséminées; mais son tissu incisé ne m'a pas paru offrir d' altération manifeste. Réflexions. Quel est le caractère de

m.de développement? Je n'oserais me prononcer à cet égard, tant cette altération offre de points de contact avec les indurations o

e caractère d'une lésion équivoque, ne m'a été ici d'aucun secours. L' altération du rein n'était en quelque sorte que rudimentaire

cas analogues qu'il est infiniment probable. Le siège principal de l' altération dans le tissu cellulaire du bassin n'est nullemen

on gangreneuse du vagin et avec la phlébite, ne prouve-t-elle pas une altération profonde du sang, et ne vient-elle pas à l'appui

ient-elle pas à l'appui des idées des anciens et des modernes sur les altérations scorbutiques, qu'ils considéraient comme l'effet

usées dans son épaisseur. Réflexions. Quelle est la nature de cette altération ? rien autre chose qu'une hypertrophie des follicu

réduit au rôle de parois de cavités mucipares. Il n'y a dans cette altération rien qui doive être rapproché du tissu cancéreux

s pinceaux de vaisseaux rameux, constituant des mailles, des houppes, altération qui constitue le ramollissement de l'utérus. Mais

is , i836 , in-8. été faite au-dessus de la portion ramollie. Cette altération suffisait-elle pour motiver l'extirpation? Je ne

tant pour mériter de figurer ici. J'ai rencontré plusieurs fois cette altération des trompes dans le cas de péritonite tuberculeus

vre, car il ne présentait (i) xvin0 livraison, planche 6". aucune altération , encore moins aucune trace de putréfaction, et sa

du péritoine, la portion du péritoine qui est déplacée subit la même altération que la portion du péritoine qui est encore conten

t principalement affecté , et, sans avoir de limites bien précises, l' altération occupait une zone de deux pouces environ à partir

cinomateuse dans toute son étendue, excepté au voisinage du pylore. L' altération s'arrêtait d'une manière bien tranchée à un pouce

érieure. Je n'ai pas noté d'une manière détaillée les caractères de l' altération ; j'ai dit seulement que l'estomac était fongueux

des viscères abdominaux? Je ne connais aucun viscère abdominal dont l' altération organique ne puisse avoir pour conséquence un épa

une date toute récente, les autres d'une date ancienne,annoncée par l' altération qu'avait subie le sang. Du reste, il n'existait

de cancer tuberculeux du péritoine, indépendamment de toute espèce d' altération correspondante dans les viscères abdominaux. ly

ac. 10e liv., pl. v et vi,p. 3. ALTÉBATIONS. En quoi consistent les altérations organiques de texture. lre liv., Avant-Propos, p.

v., Avant-Propos, p. v.— Esprit dans lequel doivent être étudiées les altérations organiques. lre liv., Avant-Propos, p. vj. — Les

iées les altérations organiques. lre liv., Avant-Propos, p. vj. — Les altérations organiques connues sous le nom de productions, de

opre. 1 liv., pl. iv, p. 3.— Les maladies impriment à nos organes des altérations lout-à-fait identiques à celles que certains agen

la voûte crânienne, et l'anencéphalie hydrocéphalique; causes de ces altérations . 15e liv., pl. iv, p. /.— Anencéphalie hydrocépha

mes des artères. 28e liv., pl. 1, n, m, p. — Il y a autre chose que l' altération crétacée des artères dans la formation des anévry

aorte dans l'œsophage, rupture imminente dans la trachée, par suite d' altération des parois de cette artère sans dilatation préala

liv., pl. n, m, p. 4. — Rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois. 40e liv., pl. m,/». 8. — Ce rétréciss

'aorte dans l'œsophage, rupture imminente dans la trachée par suite d' altération des parois de cette artère sans dilatation préala

mes des artères. 28e liv., pl. 1,11, m, p. — Il y a autre chose que l' altération crétacée des artères dans la formation des anévry

0e liv., pl. ni, p. y.— Rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois. 40e liv., pl. m, p. 8. — Ce rétréciss

le caractère. 12e liv., pl. 11 et m, p. /.— Formes générales de cette altération . 12e liv., pl. 11, m, p. /. — Obscurité du diagno

du cancer du foie,ouquel est l'élément anatomique affecté dans celle altération ? 12e liv., pl. n et m, p. 5. — Symptomatologied

er dur atrophique chez une femme de 50 ans. 27e liv., pl. m, p. 3. —L' altération cancéreuse simultanée des deux mamelles n'est pas

ncers consécutifs. Sur les cancers primitifs. 37e liv. pl. iv, p. 1.— Altérations qu'ils subissent. Différences résultant du volume

e liv., pl. iv, p. 4. — Cysticerque du cerveau ; fréquence de celte altération chez les vieillards. 39e liv., pl. iv, p. 4. — Si

raitement. 39e liv., pl. vi, p. 5. — Dilatation générale du cœur sans altération du tissu prise pour une hydropéricarde. Induratio

e la moelle. 25e liv., pl. iv,p. 2. — Compression de la moelle sans altération de son tissu. 25e liv., pl. iv, p. 3. —Paraplégie

. iv, p. 4. CONFORMATION. Les vices de conformation sont les seules altérations des parties molles représentées dans le Museum an

ncidence avec l'ascite; 12e liv., pl. i, p. r.—En quoi consiste celle altération . 12e liv. pl. i,p. a. CYSTICERQUE. Cysticerque

pl. i,p. a. CYSTICERQUE. Cysticerque du cerveau. Fréquence de cette altération chez les vieillards. 39e liv., pl. iv, p. 4. — So

péricarde. 39eliv., pl. vi, p. y. — Dilatation générale du cœur sans altération , prise pour une hydropéricarde. Induration du pou

une grande partie de son étendue sans qu'aucun symptôme révèle celte altération . 4e liv., pl. 1, p. 4- — Ramollissement gélalinif

" liv., pl. 1, p. /. — L'ascitcest consécutive ; on quoi consiste l' altération granuleuse du foie. 12e liv., pl. t, p a. — Cance

du cancer du foie ou quel est l'élément anatomique affecté dans cette altération . 12e liv., pl. n, ni, p. 5. — Symptomalologie du

du foie ; soit consécutifs ; soit primitifs. 37e liv., pl. iv, p. i — Altérations qu'ils subissent; différences résultant du volume

erreurs du diagnostic auxquelles le goitre latéral peut donner lieu ; altérations que peuvent subir les goitres. 35e liv., pl. iv,

euse. 38e liv., pl. 11,111, iv, p. 3. — Hémorrha-gies intestinales. = Altérations laissées dans l'intestin grêle parle choléra. 38e

tes des follicules de l'intestin grêle. 34e liv., pl. n , ni, p. /. — Altérations laissées dans l'intestin grêle par le choléra. 33

., pl. i, n, tir, iv, p. o. —Les maladies impriment à nos organes des altérations tout-à-fail identiques à celles que certains agen

leur animale. 25e liv., pl. iv, p. 2. — Compression de la moelle sans altération . 25e liv., pl. iv, p. 3. — Eludes sur la paraplég

tomiques des nerfs. Formes, degrés et causes de l'atrophie des nerfs. Altérations les plus habituelles des nerfs.' La matière tuber

pl. 1,11, m, p. i6.~La pneumonie lobulaire est la plus fréquente des altérations qui surviennent à la suite des opérations chirurg

. 5e liv., pl. t, p. 2, 3. — Les maladies impriment à nos organes des altérations tout-à-fail identiques à celles que certains agen

i, p. 5. PARIS (M. ). Rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois, observé par lui. 40e liv., pl. ni, p.

édant à un rhumatisme articulaire. 40e liv.,pl. iv, p. 3. PÉRIOSTE. Altération des tissus osseux et médullaire avec intégrité du

. 1, n, ni, p. 16. — La pneumonie lobulaire est la plus fréquente des altérations qui surviennent à la suite des plaies et des opér

). Son observation d'un rétrécissement par froncement de l'aorte sans altération des parois. 40e liv., pl. m, P- 9- RÉACTION. De

liv., pl. 1,11, p; 3. — Rétrécissement par froncement de l'aorle sans altération des parois. 40e liv., pl. m, p. 8. — Ce rétréciss

Erreurs de diagnostic auxquelles le goitre latéral peut donner lieu; altérations que peuvent subir les goitres. 35e liv., pl. iv,

v, ». g. TISSUS. Travaux iconographiques de Mathieu Baillie sur les altérations des tissus. lre liv. , Avant-Propos, p. iv. — Ina

TB-ACHÉE. Rupture imminente de l'aorte dans la trachée par suite d' altération de celle artère sans dilatation préalable. 3e l

ntroduction de l'intestin dans la poche formée par le vagin renversé; altérations résultant du prolapsus utérin. 16Pliv., pl. v, p.

nsibilité articulaire. Ainsi, point de symptôme de Romberg sans une altération de la sensibilité. Ces principes, démontrés par

e sont pas affec- tées ou ne le sont que secondairement. Les autres altérations typi- ques de la moelle épinière des tabétiques

ériques, y compris leurs terminaisons péri- phériques (Leyden). Les altérations , d'ailleurs fréquentes, que l'on constate ici,

lules des ganglions spinaux (Stroebe, Oppenheim, Marie, Babes). Les altérations relevées ici sont le plus souvent de nature tou

es cas de tabes, les troubles de localisation des sensations et les altérations de la sensibilité a la douleur sont, on le sait

es du sens musculaire, de la sensibilité à la douleur, etc., qu'une altération encore relativement peu intense de la sensibili

s doute pourquoi l'ataxie apparaît plus tôt, dans le tabes, que les altérations de la sensibilité cutanée. Des troubles de cett

ngles cornu-marginaux; ces lésions, coinci-, dant avec un minimum d' altération des racines postérieures et du 2,eti- culunx de

squ'à celle de l'adolescence (maturité sexuelle) peuvent pécher par altération (perversion) ou par défaut (absence) : ce sont

ffisance d'hémoglobine) ; 2° Goitre exophthalmique (insuffisance et altération de la sécrétion de la glande thyroïde, d'après

n de la sécrétion de la glande thyroïde, d'après IIorsley). III. a) Altération d'un processus physiolo- gique sans modificatio

ménorrhée de l'adoles- cence ; 2° métrorrhagies de la ménopause; b) altération avec modifications anatomiques : 1° maladies gl

, on peut conclure qu'ils sont dus à un excès, à un défaut ou à une altération d'un élément normal, ou à la perturbation d'un

mén, d'Helsinnfors (Finlande). Les affections accompagnées -d'une altération sinon exclusive, du moins prépondérante-, des c

ieux de chaque segment, des racines et des ganglions spinaux, toute altération due soit directement à la syphilis ou ses suite

2° Remarquons que dans les cas d'affection des zones endogènes ces altérations sont en général en continuité avec celles des zon

ordinairement celles voisines de ces zones; 3° Les toutes premières altérations des racines, même des zones de Lissauer et surt

Lissauer et surtout des ganglions, qui coïncident parfois avec des altérations légères mais distinctes de la moelle, sont très d

s très développé, il existe une certaine proportionnalité entre les altérations de la moelle, des racines, voire même des gangl

sur 16 cas de M. Sibelius assistant à l'Institut) à considérer les altérations des cordons pos- térieurs propres à la paralysi

s exogènes primi- tivement altérées. Cependant la possibilité d'une altération primi- tive des fibres endogènes n'est pas excl

e d'une dégénérescence par transmission. Dans 2 cas de lèpre, les altérations de la moelle étaient évidem- ment de nature exo

nale et les troubles circulatoires et nutritifs qui en résultent, l' altération étant en une certaine mesure proportionnelle à

ans un pas de gliome sans pression. Par rapport à leur origine, les altérations des cordons posté- rieurs, dans les groupes de

° Celles provoquées directement par les neurites et dues soit à des altérations purement anatomiques des nerfs, comparables à c

as une proportionnalité entre les altéra- tions de la moelle et les altérations périphériques celles-ci peu- vent même faire dé

lisme chronique (4 cas, âge 30, 32, 36, 59), il y eut.dans deux cas altération des fibres sensitives, surtout dans le renfleme

(moins dans le cervical), et dans la partie supérieure de la moelle altération distincte des cordons de Goll. Dans tous les ca

tés inférieures où elles étaient au moins aussi développées que les altérations dans la moelle. SOCIÉTÉS SAVANTES. -1 f Dans

les cas de cancer (11, dont 7 de l'estomac, âge 36-58 ans) rarement altération des racines postérieures extramédullaires, mais

éroses avec les septa et les vais- seaux sont souvent évidents. Ces altérations sont en traits géné- raux analogues à celles dé

s postérieurs, et en rapport avec les septa et les vaisseaux dont l' altération est souvent bien constatable. Ainsi qu'il resso

vent bien constatable. Ainsi qu'il ressort aussi de nos études, ces altérations commencent sou- vent sous forme de taches ou pl

essus, il se forme souvent des figures très caractéristiques. Les altérations de l'anémie grave nous amènent à celle des sclé-

mènent à celle des sclé- roses dites combinées systématiques où les altérations (à part celles de la maladie de Friedreich et d

rations (à part celles de la maladie de Friedreich et du tabès avec altération des cor- dons latéraux) sont au moins très souv

u si l'on préfère de myélite. Ces foyers, souvent combinés avec des altérations des vaisseaux, débu- tent et s'étendent, du moi

itiques de la moelle (une ving- taine de cas), soit dépendantes des altérations des méninges ou des vaisseaux, soit apparemment

asculaires sont peu prononcées et insuffi- santes pour produire les altérations de la moelle; il n'y a pas de processus inflamm

alades. Discussion. M. Georges iUILL.11\ (de Paris). Au sujet des altérations médullaires consécutives aux névrites périphériqu

qu'on doit restreindre considérablement le rôle pathogé- nique des altérations des cellules cordonales dans la sclérose des co

e et la maladie de Charcot, une parenté étroite au point de vue des altérations cellulaires des cornes antérieures qui, dans ce

ue la contracture permanente peut exister indépendamment de toute altération du faisceau pyramidal, et que ce faisceau peut êt

lier des cellules radiculaires. La prolifération névroglique et les altérations vascu- laires étaient minimes. Du côté du cordo

n«le spinale subaiguë. Dans les trois affections on constate des altérations cellulaires spéciales qu'on ne saurait confondre

L'association de lésions tabétiques des cordons postérieurs et d' altérations scléreuses des cordons latéraux me parait beaucou

neux dépend aussi d'une lésion centrale ou voisine du centre, d'une altération des racines postérieures. En l'absence d'examen

ns typiques de l'inflammation aiguë ; les secondes pro- voquent des altérations parenchymateuses profondes sans réaction inflam

if. io L'intoxication aiguë de la moelle est caractérisée par une altération primitive du tissu nerveux, sans congestion ni hy

ion syringo-myélique à la face dorsale du pied gauche indiquent une altération des troisième, deuxième, pre- mier segments sac

n effet, les cellules des ganglions spinaux subissent très vite les altérations à la suite des intoxications, des infec- tions,

al chez l'adulte. JOFFROY fait observer que d'après ces données les altérations périphériques qui sont la règle dans le tabès d

es qui sont la règle dans le tabès devraient entraîner de profondes altérations des cellules ganglionnaires, et précisé- ment c

s et les lésions de ces ganglions ne peuvent donc pas expliquer les altérations médullaires; d'ailleurs il est encore impossibl

ée à la Faculté de Lyon 1900.) D'après Platon la douleur serait une altération de l'harmonie vivante. Aristote la considéra co

vé que, dans le tabès,' les colonnes de Clarke présentent certaines altérations : ectopie du noyau, chromatolyse du cytoplasma,

u dire de Redlich, « attribuer aucune importance particulière à ces altérations structurales ». Nous croyons que le contraire e

tante, car une lésion d'un prolongement nerveux doit résulter d'une altération de son centre d'origine 2. On recher- cha donc

Stroebe a trouvé, dans trois cas de tabes, à différents stades, des altérations considérables des cellules . ANATOMIE ET PHYSIO

ion des cordons postérieurs doit être regardée comme secondaire aux altérations des cellules z d'origine de ces faisceaux. Redl

beaucoup moins dégénérés; ils l'étaient pourtant manifestement. Ces altérations des cel- lules des ganglions spinaux font suppo

i, dans tous les cas graves de tabès, a trouvé, sans exception, des altérations dégénératives des nerfs périphériques. Marinesco

des cordons postérieurs dans le tabes. Erb admet d'ailleurs que des altérations des cellules de ces ganglions, échappant à tous n

atique, le substratum de la coloration de Nissl, ne présente aucune altération proprement dite. Dans des cas .de tabes absolu,

t lesquelles les .cellules des ganglions spinaux, qui subissent une altération pro- 1 Weilere Deilroege ZllI' Pathologie der X

'est qu'avec les progrès de ces troubles que, de la périphérie, les altérations structurales des prolongements remontent à la c

tra-musculaires paraissent être très sensibles, écrit Schalfer, aux altérations primitives des cellules nerveuses : leur change

les nerveuses : leur changement est plus accentué que le degré de l' altération du centre trophique, ici tropllo-moleur, puisqu

tuelles détermine des changements de structure dans le neurone. Ces altérations , d'abord dynamiques, apparaissent ensuite comme

saines, celles de la moelle lombaires offraient différents degrés d' altération de structure, telles que la chromatolyse, soit

e fait défaut; histologiquement, l'affection se caractérise par des altérations fines qui ne s'aggravent que successi- vement.

anglions spinaux. Ni le noyau ni le nucléole ne trahissaient aucune altération patholo- gique. Mais le nombre des cellules ne

faits, croient les auteurs, qui permettent d'affirmer l'existence d' altérations dans les gros troncs nerveux périphériques et d

ule». Que faut-il penser de la justesse de ce raisonnement ? Dans l' altération des granula, ou de la substance chromatique, le

t être capables de supporter ces excita- tions et de s'y adapter. L' altération des granula est pour nous une expression anatom

encore à en tirer quelques conclusions sur la nature ou le degré d' altération de la fonction spécifique d'une cellule. Par exem

d'une cellule. Par exemple, nous ne croyons- pas pouvoir mettre une altération des granula des cellules des cornes antérieures

peut affirmer que celles-ci ne sont que l'expression anatomique d' altérations primitives de leurs cellules d'origine. Quelle qu

agit d'une façon nocive sur les cordons postérieurs. » Comme une altération de l'activité cellulaire ne s'accomplit pas d'u

changements de condition de la vie du neurone, on ne trouve aucune altération de la substance chromatique, altération dans la

eurone, on ne trouve aucune altération de la substance chromatique, altération dans laquelle les auteurs ne voient qu'un signe

r des progrès. L'atrophie musculaire peut être attribuée soit à des altérations anatomiques des cellules nerveuses des cornes a

ours de l'affection cérébrale. » ' , Quelle que soit la cause des altérations directes et primitives des racines postérieures

ne sorte d'affinité élective pour les racines postérieures 2. Les altérations dégénératives des nerl's sensibles périphériques,

Les altérations dégénératives des nerl's sensibles périphériques, altérations relativement fréquentes, car les terminaisons cut

nski), on sait aujourd'hui, depuis les expériences de Nissl sur les altérations des cellules radiculaires après la section des

es organes, interruption centrale ou périphérique, entraine, avec l' altération des cellules des ganglions spinaux cor- respond

proposées en faveur de la « théorie gan- glionnaire ». Les légères altérations des cellules des ganglions con- sécutives à la

faudrait donc laisser vivre les animaux longtemps pour voir si les altérations ainsi provoquées expérimentalement présentent q

udi- tives, Leyden et Goldscheider enseignent aujourd'hui que des altérations du goût et de l'odorat s'observent quelquefois al

abondamment chargées - de pigment. ,' Enfin, il est une dernière altération que l'auteur'juge très inté- .ressante et qu'il

ec une cassure nette, généralement près de la cellule. Bien que les altérations cellulaires qui viennent d'être signalées ne pa

ec les cerveaux de sujets sains d'esprit Rien d'autre part dans les altérations cellulaires observées ne permet de conclure qu'

s variétés d'aspect très remarquables : la mala- die mentale où les altérations dont il s'agit ont été particulière- ment const

ion mentale dont un certain nombre ne présentait à l'oeil nu aucune altération ni du cerveau ni de ses enveloppes. , L'auteur

ce travail s'est proposé de rechercher : 1° si l'absence, de toute altération de la cellule nerveuse du coeur, au cours de fin

se croit pas en droit d'affirmer qu'il s'agit bien là de véritables altérations pathologiques résultant directement de l'intoxi

euse (ou de l'une-de ces deux sensibilités) et ne présentant aucune altération de la sensibilité du système pileux. Deux obser

lé douloureuse et tactile n'occupent pas les mêmes endroits que l' altération de la sensibilité du système pileux, ou plutôt, l

t tactile ne coïncident pas exactement avec les surfaces où siège l' altération de la sensibilité pilaire. Trois observations : n

pas coïncidence du tout des limites des domaines de chaque mode d' altération des diverses sensibilités. Cinq observations : my

nnées on a publié de nombreuses recher- ches expérimentales sur les altérations des cellules nerveuses consécutives soit à un t

? Stefanowska vient d'étudier à nouveau le mode de formation de ces altérations de la cellule nerveuse et de ses prolongements

rations futures. La fréquence crois- sante des malformations et des altérations physiques et psychiques chez les enfants a été

la paralysie spinale infantile peut être faite par l'uniformité des altérations musculaires et par leur localisation exclusive

rtenant à l'hys- térie, à une lésion anatomique du cerveau ou à une altération fonctionnelle en foyer. Dans la grande majori

on du sens stéréognostique. ' VIL. 1. L'11(,M[ANOISIE. 2. Absence d' altérations manifestes des mitres sens supérieurs. VIII.

as permis de croire qu'il SOCIÉTÉS SAVANTES. 167 s'agissait d'une altération organique. On pourrait donc admettre que le réf

ramidal - ce qui est la règle mais encore, exceptionnellement à une altération fonctionnelle de ce système. M. Mendelssoiin

dents cardio-pulmonaires d'origine bulbaire. Ils ont cons- taté des altérations structurales intenses et une diminution de nomb

les amas cellulaires (nucleus ambiguus, noyau dor- sal) ; mais ces altérations étaient sensiblement plus marqués pour le nucle

nom de microsthésie une affection du tou- cher caractérisée par une altération spéciale des sensations de poids et de volume.

ment dans le décubitus dorsal, semble bien être en rapport avec des altérations osseuses qui ne sont pas sans analogie avec l'o

es troubles profonds de la cénesthésie conduisent naturellement à l' altération et ultérieurement à la destruction de la notion

qu'il s'en sert plus difficilement. Le thorax n'offre pas'd'autres altérations qu'un léger renflement de la région dorso-lomba

oit, 23 centimètres ; gauche, 23 cen- timètres. Il n'existe pas d' altération de la peau ni de ses annexes : poils, glandes,

gorie de maladie familiale encore peu connue au point de vue de ses altérations ana- lomiques, puisque une seule autopsie a été

cérébelleux directs et de Goll. L'auteur a signalé cependant des altérations évidentes au moins numériques dans les colonnes

e scléroses combinées primitives, dans les- quelles, en plus de ces altérations primordiales, s'est montrée une sclérose dispos

Lorrain, p. 62 et f05-lOG. 206 CLINIQUE NERVEUSE. et même. une altération légère des cellules des cornes anlé- rieures (L

it que les centres nerveux auraient été lésés au mini- mum,,que ces altérations ont pu complètement guérir dans un espace de te

avis, il s'agit là d'une pseudo-névralgie d'origine centrale sans. altération nerveuse périphérique. Dans tous nos examens, e

llaires : . A', côté; de; ces auteurs, d'autres s'appuyant'sur. les altérations des-,fibres musculaires. biopsiées (Oppenlieim;

t les aliénés à toute tentative d'alimentation a sa source dans une altération de l'estomac, avec phénomènes douloureux : la g

rage est constituée par une toxi-inipetion suraiguë provoquant des altérations profondes, chimiques et physiques, sans spécifici

s des facteurs importants dans la genèse de ces désordres qui, sans altération organique grave, sont communé- ment associés à

Médical Journal, 6 février 1897.) 'Depuis Romberg et Duchenne, les altérations de la sensibilité dans le tabès ont été étudiée

le pneumogastrique parti- cipait à la lésion, ils présentaient les altérations de dégénérescence que déterminent communément l

ez un malade de l'hérédité nerveuse; une nutrition défectueuse, une altération générale de la santé, l'anémie sont des causes

nt aussi été observées à la période initiale. On remarque aussi des altérations articulaires et osseuses, ayant vraisemblable-

yant vraisemblable- ment pour origine des troubles trophiques : ces altérations s'ac- compagnent ordinairement de peu ou point

sur les tuniques moyenne et externe : l'aspect rappelait celui des altérations de dégénérescence survenant dans des vaisseaux

DE CONGESTION CÉRÉBRALE ACTIVE. 305 après la mort'. Il n'y a aucune altération des téguments. L'examen des organes thoraciques

de particulier et la moelle, débitée en coupes, ne présente aucune altération visible à l'ceil nu. Nous ajoutons enfin que l'

chiens morts de la rage expérimen- tale aussi bien du reste que les altérations cellulaires et vasculaires c'est qu'elles n'ont

ent de la température et ne s'accom- pagne d'aucun signe objectif d' altérations vasculaires dans la. région affectée. La parest

en lumière pour certaines affections mentales caractérisées par des altérations cérébrale bien défiuit,. Par exemple, les condi

intellectuelles commencent à baisser, on constate parallèlement des altérations corrélatives de structure. A la naissance, le c

ouvelle méthode de Nissl. La structure normale de la cellule et les altérations cytologiques qui aboutissent à la dégé- néresce

colore par la méthode de Bevan Lewis, ce qui montre assez bien les altérations de la névro- glie, mais moins parfaitement cell

faitement définis de la structure cellulaire. Il décrit ensuite les altérations de la cellule dans la dégénéres- cence graisseu

'abord l'histologie normale du plexus cho- roïde ; puis passant aux altérations pathologiques, il étudie d'abord les corps hyal

L'auteur étudie leur mode de formation ; puis, abordant l'étude des altérations vraiment pathologiques, il décrit l'altération

bordant l'étude des altérations vraiment pathologiques, il décrit l' altération hyaline fibreuse des vaisseaux.' En terminant,

euse des vaisseaux.' En terminant, il fait remarquer que toutes les altérations anato- miques du tissu connectif et de l'endoth

du prolongement du cylindre-axe ; puis ils abordent l'étude de ces altérations anatomiques dans les cas de folie aiguë, décriv

s la simple privation de leurs prolongements ou dans telle ou telle altération particu- lière des cellules existantes qu'il fa

en éloignant au début ceux qui présentent déjà un commencement d' altération des facultés. ' G. D. XXI. Les rapports del'hyp

able paralysie des membres, liée, comme la paralysie alterne, à une altération du système pyra- midal ; on ne trouve, en effet

par les productions épi- tliéliales, la moelle ne présente que des altérations minimes. Le second cas a trait à une femme prés

s ; l'infection, 29 fois; des intoxications ou excès, li fois ; des altérations du sang, 16 fois ; enfin une pre- mière émotion

t au contraire beaucoup moins accu- sée, si bien que cette dernière altération est en dispropoi tion avec la première, comme s

nte ; 2° basale, lésions atteignant les ganglions de la base. Les altérations secondaires intéressant les parties inférieures d

alade fut opéré. L'hémisphère gauche, mis à nu, ne présentait pas d' altérations appréciables. On procéda à la détermination du

e l'épilepsie corticale, développée dans ces conditions, dépend d' altérations purement dynamiques. Selon toute vraisem- blanc

d'altérations purement dynamiques. Selon toute vraisem- blance, ces altérations dynamiques ne sont pas limitées à un territoire

éterminer de l'amyosthénie ? Solution impossible. P. KERAVAL. LI. Altérations pathologiques du cerveau dans le délire aigu; par

tion de la pression, des modifications de la température. Outre les altérations parenchymateuses des auteurs, il faut atta- che

ore l'étendue et la constance de ces foyers. P. KEHAYAL. L1V. Des altérations du cerveau dans la sclérose atrophique; par M.-

dans ses par- ties profondes et que dans la substance blanche. Des altérations des vaisseaux procède le développement du tissu

bstance cérébrale, selon l'étendue du processus pathologique. Les altérations des vaisseaux en occupent les parois : les noyaux

histologique de l'artérite. En ce cas, il est fort possible que les altérations soient dues à la syphilis héréditaire. C'est à

digestifs, indiquent plutôt un trouble fonctionnel qu'une véritable altération anatomique sérieuse peu susceptible de réparati

aisseaux plus volumineux du cerveau et de la moelle sont le siège d' altérations importantes que les beaux travaux de Heubner on

ctes, on doit constater parmi les symp- tômes les plus précoces les altérations de la sensibilité tactile, de la sensibilité à

ie flasque de toutes les extrémités, avec perte des réflexes, peu d' altérations de la sensibilité, des réactions électriques nor-

téries strep- tococciques et leurs toxines, a provoqué chez eux des altérations du système nerveux très analogues à celles que

. : . On a coutume en parlant de l'alcoolisme d'énumérer toutes les altérations qu'il détermine dans l'estomac, le foie, les rein

tend la présence ou l'absence de lésions confirmées, telles que les altérations vasculaires des gros vaisseaux et les dégénéres

ion classique parEsquirol de la monomanie homicide pure, sans autre altération de l'intel- ligence ni des sentiments affectifs

e, on trouve une encé- phalite aiguë hémorragique de l'écorce, avec altérations inflam- matoires légères du côté de la pie-mère

s suites d'anomalies de développe- ment du canal central ; 5° Les altérations qui forment la base de cette affection peuvent

agit d'un canal central extrêmement dilaté. On pourrait appeler les altérations ci-dessus décrites « hydromyélie chronique prog

nstratif, caractéristique à la fois de la déchéance mentale et de l' altération de l'écriture. Il remonte à la date même de nos

ti sans la détruire la circonvolution frontale ascen- dante. Aucune altération du cordon pyramidal. La plus grande partie des

r. Von Bergmann manifeste quelques réserves parce qu'il croit que l' altération spasmophile congénitale ou acquise, soutenue pa

ours tranquille où on le place; sommeil et fonctions générales sans altération . Mais je sus que dans le mois de décembre il so

altération. Mais je sus que dans le mois de décembre il souffrit d' altérations gastro-intestinales, avec diarrhée abondante pe

oxi- cation physique légère étaient conséquence et non cause de l' altération de l'état mental. Le signe de Quinquaud pourrait

core l'empreinte. M. P. ilamr a déjà attiré l'attention sur cette altération par com- pression des amygdales cérébelleuse da

-organique et que l'exagération des réflexes tendineux relève d'une altération du système pyra- midal. · Je demande à MM. Ma

intactes. Les auteurs, après avoir discuté et rejeté l'hypolhèse d' altérations infectueuses survenues à la période ultime, pas

s auteurs, diminution des fibres tangentieues, lésions vasculaires, altérations et disparition pattielie des cellules nerveuses

la pression intravasculaire, sans qu'il existe chez eux la moindre altération cardiaque. Cette dépression qui n'existe ni dan

rs dans une sensation intérieure mal définie qui s'accompagne d'une altération de la per- sonualité et parfois aussi d'halluci

gique, et insiste sur ce point, qu'à côté des troubles, résultant d' altérations manifestes des centres et fibres pupillaires, i

tion du réflexe à la lumière, 77 ; diminution de ce réflexe, 22; altération du réflexe à la convergence,'j0 ; myosis, 13; myd

sont spéciaux à aucune forme d'aliénation mentale, et trouvent des altérations dans 74 p. 100 des cas. 1 Vignot a constaté d

e à la lumière a été trouvé nul à un momeut donné ; généralement, l' altération se manifeste par la lenteur et la petitesse de

) BIBLIOGRAPHIE. fréquence des troubles pupillaires et, surtout, l' altération du réflexe à la lumière (90 p. 100); ce réflexe

tions, symptômes banaux, s'observent dans toutes les psychoses. Les altérations des réflexes existent également dans toutes les

par P. Gar- nier, 179 - transitoires séniles. par Micita.ud, 267. Altérations du cerveau dans le - aigu, par Jou- kowski, 3

bdomen. Du côté du membre supérieur on ne constate aucune grossière altération osseuse ; les mensurations du bras, du coude, d

té. C'est surtout au niveau des fémurs et des tibias droits que les altérations « pagétiques » sont marquées (PI. IV). La cui

ologique possible, que des lésions nerveuses puissent provoquer des altérations du squelette, cela est incontestable : mais la ma

i de G. de la Tourelle et IVIarinesco ; celui de L. Lévi). Mais ces altérations peuvent elles-mêmes être dues, comme ils le fon

is il est difficile d'af- ' , firmer que ces lésions sont cause des altérations osseuses : le fait estmême très peu probable, é

s, elles manquent de toute systématisation, et, pour ce qui est des altérations médullaires, il ne sem- ble pas permis, aujourd

ne sont donc pas la cause du rhumatisme chronique, pas plus que des altérations diffuses de légère sclérose médullaire ne sont

is cas où les nerfs ont été examinés, ils étaient malades. Mais ces altérations de névrite ne seraient-elles pas dues à l'athér

as l'observa- tion de notre malade, qui, elle aussi, présentait des altérations du sque- lette de la main droite, et des phalan

précocement : un des malades de Paget vit, à 28 ans, débu- ter ses altérations ; c'est à 15 ans que les douleurs auraient débuté

sibilité qu'autant qu'il existe une fragilité spéciale de l'os. Les altérations du sys- tème osseux bien connues dans le tabes

e interne de l'ceil est un peu large. Les dents ne présentent pas d' altérations . La région cervicale antérieure est le siège d'

dolescents ou la scoliose prépubérale représente certai- nement une altération qui Louche directement la colonne vertébrale,c'es

ertébrale,c'est- à-dire que la déviation n'est pas secondaire à une altération nerveuse, paralysie, névralgie, etc. Certains

hyroïde. Ainsi qu'on le voit la coexistence de la scoliose avec des altérations thyroïdiennes que nous rencontrons dans notre c

ce qui la rapproche une fois de plus des syndromes en fonction des altérations thyroïdiennes. C'est ainsi que Hom (28) sur 200

uteux que ce trouble présente également des rapports avec certaines altérations endocrines. Lauxois et Roy (31) l'ont noté dans

t d'ailleurs assez fréquemment chez d'autres malades présentant des altérations des glandes à sécrétion interne et nous avons en

'observateur. La malade marche d'une façon un peu gênée sans aucune altération relevable aux membres inférieurs, mais avec une

de la clinique Gradeuigo,a donné les résultats suivants : Aucune altération de J'aditus la1'yngis, Les cordes vocales ont un

er dans l'inspiration par l'insuffisance du nerf phrénique. Pas d' altération dans le rythme, ni de phénomène de Cheyne-StokeSt

particulière de la malade : ce qui frappe à première vue,ce sont les altérations morphologiques intervenues dans cette région.

e déviation anormale delà colonne vertébrale peut s'expliquer par l' altération de l'équilibre statique de la colonne. Nous revie

de l'équilibre statique de la colonne. Nous revien- drons sur cette altération particulière ; pour le moment nous dirons qu'elle

scles grand dorsal, grand et petit dentelé sont peu excitables sans altération de la formule. Les muscles épineux, grand et pe

ien différent, s'accompagne à des troubles de la sensibilité, à des altérations trophiques, à des signes oculo-pupillaires, à u

ussion il nous ait été impossible de déceler le moindre signe d'une altération du faisceau pyramidal, mais chez notre malade l

exes tendi- neux et cutanés sont normaux, il n'existe aucun signe d' altération du faisceau pyramidal. L'examen électrique de

spnée, sauf la dyspnée d'effort par insuffisance respiratoire, sans altération du rythmeni intervention du phénomène de Cheynes-

oubles sensitifs dans l'innervation du larynx, soit par le défaut d' altération dans les fonctions respiratoires, cardiaques et

pour réaliser le ptosis de la tête. On conçoit facilement alors les altérations intervenues dans la courbe normale de la colonn

fession à un surmenage intensif. Peut-être faudrait-il admettre une altération des fonctions du cervelet qui, d'après certaines

sur les différentes fonctions de l'organisme, caractérisées par une altération des parties supérieures de ces fonctions, arrêt

raît bien être ainsi que le démontre le trai- tement approprié- une altération vasculaire localisée au membre atteint du troub

us semble probant, de crampe des écrivains sous la dépendance d'une altération du système artériel. Voici une autre observatio

DE SUR LES CRAMPES PROFESSIONNELLES 83 ténosite. On conçoit que ces altérations musculaires soient peu connues, en raison du pe

on a pu faire jusqu'à ce jour. Dans tous les cas, de même que les altérations vasculaires -, les lésions musculaires ou tendi

on constate qu'il n'existe du côté des memhres su- périeurs aucune altération vasculaire, musculaire ou nerveuse appréciable.

amen histologique, le savant professeur conclut que « l'existence d' altérations spécifiques des élé- ments du névraxe, directem

aissé à 2 lapins une survie suffisante pour obtenir la totalité des altérations possibles. Nous n'avons observé aucun trouble n

e, dans un cas seulement, plus friable et légèrement grisâtre, sans altérations histologiques. Pas de modifications macroscopiq

modifiée ; quant au tissu nerveux, ses fibres ne présentent aucune altération par la méthode de Marchi ou l'hématéine-éosine,