ent cliniques, elles ne changeront pas de caractère cette année. Il s' agira tantôt de leçons presque improvisées sur des mala

céder qui offre incontestablement mille avantages, surtout quand il s' agit de commençants, comporte une part d'artifice dont

mposé de deux bâillements élémentaires, tandis qu'aujourd'hui il ne s' agit plus en général que d'un acte de bâillement simpl

ns trêve pendant une période de vingt-quatre heures. Evidemment, il s' agissait là non pas d'attaques comitiales, mais bel et bie

ante, la toux, l'aboiement hystérique et aussi le bâille nent. — Il s' agit là, en somme, d'un de ces cas où il y aurait avan

lement est un phénomène contagieux par excellence, alors même qu'il s' agit du bâillement 2 physiologique s'opérant en pr

t, si l'on peut dire, avec les tracés relatifs à la malade n° 1. Il s' agit là d'une imitation par approximation et non pas d

° leçon, 7 février 1888, p. 193). Il y a un peu moins d'un an. Il s' agit d'un cas de dyspnée hystérique. Je vous ai fait r

onséquent, les influences héréditaires accumulées, s'y développent et agissent dans toute leur énergie. Si bien, que, dans un'co

our, et que j'espère alors pouvoir traiter dans les règles ; car il s' agit ici, vous l'avez compris, d'une curieuse et instr

tre le tic et la chorée, il y a un abîme ; ne l'oubliez pas, car il s' agit d'affections auxquelles on donne quelquefois, bie

des autres du même genre, certaines perturbations psychiques qu'il s' agit maintenant de mettre en évidence. Vous avez pu

; dans l'espèce, chez notre malade, c'est du mot de Cambronne qu'il s' agit : m., de. C'est là le phénomène remarquable ent

u malade) : Voulez-vous nous parler de ce qui vous arrive lorsqu'il s' agit pour vous de cacheter une lettre que vous venez d

émotion. M. Charcot: Eh bien, vous avez compris par là de quoi il s' agit : l'ince titude règne dans son esprit. Il a des s

toujours aux yeux. Or, messieurs, les troubles psychiques dont il s' agit sont, dans la majorité des cas, pour ne pas dire

ui entretient encore à l'heure qu'il est une boiterie très marquée. S' agit -il bien là d'une sciatique? c'est ce que nous all

tic. Je ne saurais trop vous engager, Messieurs, surtout quand il s' agit de neuro- 3 pathologie, à examiner les malade

t et la science marcher de concert et se donnant la main. Mais il s' agit d'en revenir à notre homme ; le voilà complètemen

ection d'ailleurs fort vulgaire puisque c'est de la sciatique qu'il s' agit . Je ne dis pas, remarquez-le bien, qu'elle existe

à par les indications que je viens de vous fournir à admettre qu'il s' agit chez notre homme d'une sciatique gauche. Eh bie

Remarquez d'abord les précautions que prend notre patient quand il s' agit de s'asseoir. Il ne s'assied pas sur la fesse du

s'assied sur la fesse droite. Vous remarquez encore que lorsqu'il s' agit de se lever, c'est ce même membre inférieur droit

tre ; évidemment, d'après cela, si c'est bien d'une sciatique qu'il s' agit , c'est d'une sciatique ancienne, ou pour le moins

vosa. — Na-poli 1827). L'histoire clinique de l'afíection dont il s' agit n'a pas après Cotugno, pendant de longues années,

vous n'en saurez jamais trop sur l'histoire de la sciatique car il s' agit là, ne l'oubliez pas, d'une de ces affections vul

reviens maintenant à notre cas. Eh bien, il n'est pas douteux qu'il s' agisse là d'une sciatique grave, d'une sciatique néorite

du grand trochanter, etc., etc., suffirait pour bien établir qu'il s' agit chez notre malade de Ylschias nervosa postica et

aussi fort que possible donne 18, 20 de la main droite, bien qu'il s' agisse d'un sujet admirablement musclé, autrefois fort v

e de surmenage. Iln'enestpas de même des adultes. Ainsi, quand il s' agit , à l'âge de 16,17,18 ans, de commencer une carriè

qui ne se soit pas montrée dans les conditions étiologiques dont il s' agit . Telles sont les vésanies de tout genre, la paral

'hystérie, l'attaque, dis-je, est ici représentée. Sans doute il ne s' agit pas cette fois de la grande attaque, à phases dis

s,a éprouvé ce qu'il appelle des syncopes, or, les syncopes dont il s' agit , non accompagnées de mouvements convulsifs, sont

s phénomènes de l'aura que nous décrivions tout à l'heure. Donc, il s' agit évidemment ici d'attaques hystériques se produisa

s dans ces conditions-là les névroses qui nous occupent, bien qu'il s' agisse d'affections sans lésions organiques appréciables

nce du choc nerveux des deux névroses : hystérie et neurasthénie. S' agit -il là d'une création de toutes pièces, œuvre de l

dans ces conditions-là, une interprétation toute différente ; il ne s' agirait pas là, suivant eux, purement et simplement d'hys

une à la neurasthénie et à l'hystérie isolées ou combinées. Qu'il s' agisse d'une collision de chemin de fer, d'un choc nerve

ne choréique un incident qui mérite bien d'être signalé parce qu'il s' agit d'un fait encore insuffisamment vulgarisé et qui

paralysie. Ce n'est donc pas de paralysie infantile spinale, qu'il s' agit ; et immédiatement pour ne pas prolonger sans prof

profit cette étude de diagnostic différentiel, je vous dirai qu'il s' agit chez cette enfant d'une forme paralytique, de la

pas douteux pour Delpech, c'est d'une névropathie sui generis qu'il s' agirait ici et qui pourrait être désignée sous le nom de

iforme a été la première révélation de l'affection nerveuse dont il s' agit de déterminer maintenant les caractères nosograph

urvenue plus ou moins subitement dans un ou plusieurs membres. IL s' agit encore de rechercher avec minutie la présence d'u

re malade traîne après lui son membre inférieur parésié, comme s'il s' agissait d'un corps inerte, conformément à la fameuse desc

ce n'est pas ici de l'hémiplégie vulgaire de cause organique qu'il s' agit et cette première impression se trouvera confirmé

vulgaire ; on ne la rencontre guère dans l'espèce, que lorsqu'il s' agit d'une lésion de la partie postérieure de la capsu

sont experts dans la matière n'ont pas manqué de reconnaître qu'il s' agit ici d'hémiplégie hystérique. Est-ce donc que cet

du facial inférieur à l'hémiplégie motrice, de telle sorte qu'il ne s' agit pas chez notre homme d'hémiplégie proprement dite

ques (alaxie sulfo-carbonée) ; il est bien plus vraisemblable qu'il s' agit ici de névrites périphériques analogues à celles,

eaucoup le premier terme et je m'y attache. C'est qu'en effet il ne s' agit pas là d'une maladie autonome, mais seulement d'u

alement provoquée. En quoi consiste donc la symptomatologie dont il s' agit ? Je ne ferai pour ainsi dire qu'énumérer et je vo

de troubles vésicaux. Tel est l'ensemble symptomatique lorsqu'il s' agit de cas récents ou relativement récents. Naturelle

on le plus rigoureuse du mot, d'une hémiplégie spinale fruste qu'il s' agit chez notre malade. Mais vous allez être amenés à

e trace de lésion pulmonaire et l'on a été conduit à admettre qu'il s' agissait ici d'une de ces hémorragies névropathiques si co

elles qu'on doit s'attendre à rencontrer toujours, alors même qu'il s' agit d'un groupe morbide des plus homogènes. Je vous

toutes ces expériences-là, quiseraient absolument décisives s'il s' agissait du vrai sommeil, ne provoquent ici aucun changeme

ique de l'attaque de sommeil, par la simple raison qu'à mon avis il s' agit là d'un seul et même état morbide. La seule diffé

tte fois, mais bien d'une affection d'un ordre tout différent. Il s' agit , vous le reconnaissez aux reliefs que font les mu

forcée. Voilà, je le répète, un contraste bien remarquable dont il s' agira de faire ressortir la significay tion. Mais aup

t prononcée. C'est évidemment d'une paralysie amyotrophique qu'il s' agissait ici et cette amyotrophie développée en conséquenc

mme une cause occasionnelle. Il ne faut jamais négliger, quand il s' agit de paralysie faciale dite rhumatismale,ainsi que

stic, certes, après ce colloque, ne vous paraîtra pas difficile. Il s' agit du vertige ab aure lissa se présentant non seulem

nt ce diagnostic et de procéder au traitement, à rechercher s'il ne s' agit pas ici, comme cela a lieu dans certains cas, d'u

tout à fait neufs dans la matière, ont immédiatement reconnu qu'il s' agit ici de la démarche du steppeur, ainsi que j'ai pr

u l'affaiblissement des réflexes rotuliens, quand, bien entendu, il s' agit des membres inférieurs ; enfin des troubles de la

celle que nous devons nous attendre à rencontrer surtout lorsqu'il s' agit d'un malade step-peur qui vient nous consultera l

à relever dans un instant parce qu'elles tendent à établir qu'il ne s' agit pas ici d'une forme pure et qu'il existe une comp

seuses arrivent chargées. C'est un rude labeur, paraît-il, car il s' agit souvent de lourds fardeaux. Il faut de temps en t

dans le cas de notre homme. Mais ainsi que je vous l'ai annoncé, il s' agit chez lui d'un cas complexe et nous devons nous at

où je décrivais la paraplégie alcoolique de notie homme. « Il ne s' agit pas ici, vous disais-je, d'une forme pure : il y

une complication que nous devrons dégager. » De quelle complication s' agit -il donc ? Eh bien, messieurs, nous croyons pouvoi

quins légitimes engendrés entre deux sommes ! » (Scène II). Il ne s' agit là, en vérité, que de prévisions géniales ; mais

lles cessent en même temps que lui. Ce n'est donc pas de cela qu'il s' agit dans notre cas où les attaques persistent telles

Vous avez compris, sans qu'il soit nécessaire d'y insister qu'il s' agit là d'une attaque de grande hystérie (Hysteria maj

rotique dans la vision monoculaire,fonctionne normalement lorsqu'il s' agit de la vision binoculaire. Ces faits singuliers ma

ints? Je laisserai pour le moment la question sans solution, car il s' agit seulement pour nous actuellement de bien montrer

rait croire à peu près complètement épuisé. 3e et 4e Malades Il s' agit ici de deux cas de paralysie faciale périphérique

puis une huitaine de jours; c'est de la forme non douloureuse qu'il s' agit . Il s'en est aperçu le matin au réveil : il ne se

e : front, orbiculaire de l'œil, muscles de la joue. Cependant il s' agirait , d'après les indications fournies par l'étude des

r. Il y a donc à quelques égards une apparence d'amendement ; mais, s' agit -il d'une amélioration sérieuse ? on n'ose l'espér

re a notablement baissé : le matin, elle est à 39° le soir à 38° 6. S' agit -il là d'une défervescence de bon aloi : C'est bie

s soubresauts de tendons des fièvres graves. Serait-ce donc qu'il s' agit ici de cette forme paralytique de la chorée dont

élai. Oui messieurs, pour tout dire en un mot, je crains qu'il ne s' agisse ici d'une chorée mortelle. Est-ce donc que la cho

e de la grossesse porte en clinique un renom fâcheux, non pas qu'il s' agisse là d'une chorée spéciale liée intimement à la gro

arguments fondés sur la seule analogie ; voilà du reste, de quoi il s' agit : il y a un rapprochement à établir, si je ne me

ncriminer. C'est donc en pareil cas de la mort par Yépilepsie qu'il s' agit bien réellement et non pas de la mort déterminée

t il reste à rechercher la raison d'être. Or la coïncidence dont il s' agit , bien que réellement très vulgaire dans le cas de

rechutes subintrantes et non pas d'une chorée chronique qu'il a dû s' agir à cet âge. Quoiqu'il en soit, l'affection serait

péter environ tous les huit jours. C'est bien du mal comitial qu'il s' agit dans ce cas. En effet souvent il y a pendant l'ac

par l'emploi du bromure, même aux doses les plus élevées, quand il s' agit de l'hystérie, tandis que, au contraire, dansl'ép

délai; et justement ce qui constitue les « avertissemeuts » dont il s' agit , ce sont les « secousses » sur lesquelles je vais

, il en est peu qui n'aient pas mentionné les « secousses » dont il s' agit et que quelques-uns d'entre eux désignent sous le

Dans le but de bien établir que dans le cas de notre malade, où il s' agit d'épilepsie et non d'hystérie, le rétrécissement

ution nosographique de modifications radicales. Voici le cas : il s' agit , comme vous le voyez, d'un homme de 28 ans assez

t un peu à l'occasion des mouvement intentionnels ; ainsi lorsqu'il s' agit de porter à la bouche un verre ou une cuillère. C

M. Charcot : Allons, bien certainement c'est de la goutte qu'il s'est agi dans ces deux accès, il n'y a pas à s'y tromper.

semble qu'il est attiré vers le train qui devra l'écraser. Et il ne s' agit pas là d'une émotion relative seulement aux chose

notre sujet combinée àla neurasthénie. C'est là une assertion qu'il s' agit maintenant de justifier. Eh bien ! je relèverai e

pas longtemps que les malades ont été frappés, reconnaîtront qu'il s' agit de cas anormaux. De nos deux malades en effet, l'

Cornual myelitis, etc. Défait, dans un cas de l'affection dont il s' agit , se trouvent réalisées en quel-, que sorte les co

difficiles à résoudre, de la-physiologie pathologique spinale. Il s' agit , je suppose, de déterminer les effets que produis

dans les cornes antérieures, ainsi que Cela se voit bien lorsqu'il s' agit de la région lombaire, la lésion peut ne pas se m

artie de muscle auxquels ces nerfs moteurs se rendent. Mais il ne s' agit pas ici seulement de modifications anatomiqucs pl

e membre affecté, considé- 21 rablement atrophié, amaigri, s'il s' agit d'un enfant, s'arrête dans son développement. La

ets frappés de paralysie infantile, à penser que la maladie dont il s' agit , représente un des membres de la grande famille n

Il était âgé de 19 ans quand il a été frappé de la maladie dont il s' agit .Nous ne lui connaissons pas d'antécédents hérédit

maintes fois sur ce sujet, que les complexus noso-logiques dont il s' agit ne représentent pas en réalité des formes hybride

re Malade. [Une malade est introduite dans la salle de cours.) Il s' agit , vous le voyez d'une femme déjà âgée ; elle a 58

nées l'une de l'autre, à savoir l'ataxie locomotrice et l'hystérie. S' agit -il ici de l'une ou de l'autre ? Avant de rien déc

us allez voir maintenant les divers symptômes de la maladie dont il s' agit dans ce cas, apparaître successivement non pas to

s et très certainement plusieurs d'entre vous ont deviné de quoi il s' agit . Mais poussons plus avant. A la malade : Vous n

u'il soit bien établi. Nous nous sommes plusieurs fois assuré qu'il s' agit , dans notre cas, d'un rétrécissement permanent ;

suel, mais c'est d'un rétrécissement inégal, à bords dentelés qu'il s' agit alors et nond'unrétrécissementrégulièrement conce

est pas tabétique chez notre malade; l'hystérie est là, présente,il s' agit de lui accorder dans le complexus morbide, là par

cateurs de l'hystérie. Thèse de Paris,1889, p. 219 et suiv. qu'il s' agit chez elle d'un cas d'hystérie tardive, sénile mêm

t pas sans présenter de nombreuses analogies avec la précédente. Il s' agit en effet, là encore, d'une combinaison de l'hysté

ez compris, les symptômes oculaires de la sclérose en plaques qu'il s' agit particulièrement de mettre en relief à propos de

les oculaires classiques dans la sclérose en plaques, en tant qu'il s' agit des fonctions musculaires de l'œil, c'est le nyst

s cliniques qui vont, chemin faisant, se dérouler devant vous. Il s' agit d'une jeune femme de vingt et un ans, grande, éla

e à la Salpêtrière en mars 1888, dans le service de la Clinique. Il s' agit chez elle d'attaques de grande hystérie avec les

egard, c'est très vraisemblablement de la sclérose en plaques qu'il s' agit . Les réflexes pupillaires sont normaux : pas de

encore l'existence de l'affection organique cérébro-spinale dont il s' agit . C'est ainsi que nous avons été conduit à mettr

paraître un jour ou l'autre. Ces allures singulières, en tant qu'il s' agit d'une affection caractérisée anatomiquement par d

comme un exemple de chorée molle. Nous allons voir. — En effet, il s' agit bien de chorée, et de chorée vulgaire ; mais les

isonnait. Il ne savait plus ce qu'il disait. M. Charcot. — S'est-il agi là d'une combinaisou de paralysie générale progre

suivant la règle en pareil cas, d'une paraplégie spasmodique qu'il s' agissait . La trépidation par redressement de la pointe du

nsi, quel que soit du reste le genre de l'affection spinale dont il s' agisse (1), la paraplégie spasmodique existe réellement,

s attribuables à une compression médiate et non tuberculeuse. Il ne s' agit plus alors de pachyméningite engainante et compre

ituer convenablement le traitement. Voilà autant d'assertions qu'il s' agit maintenant de justifier. L'examen des membres i

n particulier, et en général des paralysies hystériques psychiques. S' agit -il donc chez notre malade d'hystérie ? Oui, et c'

y a lieu de placer l'hystérie de la ménopause : c'est de cela qu'il s' agit simplement chez notre malade. La nature hystériqu

psycho-somatique qu'à l'exemple de ce qui a lieu dans les cas où il s' agit de la production des paralysies hystéro-traumatiq

rs des méninges épaissies. C'est certainement d'autre chose qu'il s' agit , et nous voici amenés bien loin de l'idée du mal

s ai présenté déjà M...ier comme un sujet plutôt délicat, quoiqu'il s' agisse d'un paysan émotif, impressionnable et justement

nversations animées (etc., etc). Au moment où, la fête terminée, il s' agit de conduire la mariée à son nouveau domicile, le

anquera pas d'être acceptée avec empressement. La méthode dont il s' agit appartient tout entière à M. le Dr Motchoutkowsky

alade est âgé de 42 ans. Il a été atteint autrefois de syphilis. Il s' agit d'un cas d'ataxie très avancée. En effet, il est

t tout naturellement se préoccuper de la question théorique ; comment agit la suspension? C'est, suivant lui, en produisant

uée il y a quelques années par un certain nombre de chirurgiens. 11 s' agit aussi peut-être, en même temps, de modifications

pas que les expériences soient tout à fait probantes puisqu'il s'est agi de sujets « sains, jeunes et vigoureux » qui, pro

emps d'en venir au but principal de la conférence d'aujourd'hui. Il s' agit donc maintenant de vous parler de nos propres rec

ccuper aujourd'hui. Il importe de relever que dans tous ces cas, il s' agit d'ataxie locomotrice parfaitement caractérisée, a

être considères peut-être comme ayant été plutôt défavorables. Il s' agit dans ce cas,d'un nommé G...rges, âgé de 32 ans. H

Nous devons noter encore un fait observé en dehors du service. Il s' agit d'un cas de rupture d'une artériole athéromateuse

les cas de paralysie agitante,— nous relevons en passant qu'il s'est agi là de la véritable maladie de Parkinson et nullem

cette otite goutteuse, — car c'est bien certainement de cela qu'il s' agit , — s'est accompagnée d'une paralysie du nerf faci

nutile de relever que le pronostic est fort différent suivant qu'il s' agit de l'un ou de l'autre; c'est un point sur lequel

u dernier genre, autant cela est difficile, au contraire, lorsqu'il s' agit des premiers. Ainsi, chez notre malade, si j'en j

t en cause, ont au contraire secondé nos efforts. Dans le cas où il s' agirait d'un vertige à crises distinctes, la tâche serait

u connus ou même non encore signalés, concernant la maladie dont il s' agit . I. Voici d'abord un homme âgé de 43 ans, exerç

adie de Basedow : c'est bien entendu du tremblement des mains qu'il s' agit . Les deux ordres de tracés ne diffèrent pas seule

la thyroïde portant à peu près exclusivement sur le lobe droit. Il s' agirait donc là, en somme, d'un exemple vulgaire et peu d

stent fort peu aux mouvements de sens contraire qu'on leur imprime. S' agirait -il là d'un symptôme particulier lié à la maladie

us ont semblé propres à les dissiper, du moins ou grande partie. Il s' agit d'une thèse intitulée : « Etude Clinique sur le

, nous allons les retrouver chez la malade qui va suivre. III. Il s' agit , cette fois, d'une jeune fille âgée de 18 ans, no

pos, je me bornerai à faire remarquer que, très certainement, il ne s' agit pas là d'ataxie locomotrice,non plus que d'hyst

t persisté ; ils se montrent même un peu exagérés. Evidemment, il s' agit ici d'une combinaison de l'ataxie locomotrice et

ictime d'un magnétiseur pratiquant dans les baraques de foire. Il s' agit d'une femme âgée de 38 ans qui est venue nous con

lui avons dit, dès le commencement de l'interrogatoire, et qu'elle a agi en conséquence ; mais regardons-y encore de plus

, les autres demeurant parfaitement intactes ; tandis que lorsqu'il s' agit d'aphasie liée aune lésion organique, il est de r

oix impérieuse, abréger quelquefois la durée de la crise. Mais il s' agit ici, veuillez le remarquer, d'un petit cas. Nous

amateurs, pourra seule en matière d'hypnotisation, comme lorsqu'il s' agit d'opium ou de digitale, établir les indications e

tions, ou, en d'autres termes, déterminer les conditions où l'on peut agir , et celles où, au contraire, il faut s'abstenir?

ections les plus diverses, sans sélection aucune. Est-ce donc qu'il s' agirait là d'une maladie nouvelle développée sous l'influ

éjour au lit seulement pendant quelques jours ; mais, lorsqu'il s'est agi de se lever, les symptômes de la neurasthénie cér

s et il remarqua qu'elle était animée de mouvements vibratoires. Il s' agissait donc là d'un blépharospasme. Peu après, la bouche

paupières montrent bien que ce n'est pas d'un sommeil naturel qu'il s' agit ici. D'ailleurs voici venir un événement bien sig

œuvre et qui ne manqueraient certes pas de produire le réveil s'il s' agissait d'un sommeil naturel quelque profond qu'il fût. A

iers doigts de chacune des mains.) M. Gharcot. — Vous voyez qu'il s' agit du domaine cubital ; c'est là vous le savez, un s

st impossible à produire même lorsqu'on y met beaucoup de force. Il s' agit d'ailleurs là d'une résistance élastique et telle

dans ce récit confirmé d'ailleurs parle mari? Quoi qu'il en soit,il s' agit , vous le voyez, d'un cas d'hystérie tardive et ce

ous sommes occupés dans la seconde partie de la dernière leçon : il s' agissait , vous ne l'avez pas oublié, de la forme clinique

inez les choses d'un peu près, vous reconnaîtrez bien vite qu'il ne s' agit pas là d'étourdissements vulgaires. Il 2. Page.

et la brusque action d'un ébranlement psychique soudain, bien qu'il s' agisse la de causes en apparence fort différentes, peuve

Personne ne doutera que c'est bien ici d'hystéro-neurasthénie qu'il s' agit . Il ne me reste plus, pour en finir avec ce cas

oup d'oeil sur letableau pour être frappé des faits suivants : Il s' agit dans tous les cas d'artisans âgés de 31 à 53 ans,

réditaires névropathiques fort chargés : mais par contre, lorsqu'il s' agit des causes occasionnelles, provocatrices auxquell

e laquelle le pauvre garçon a failli se noyer; chez le troisième il s' agit de la chute d'un échafaudage. On peut entre ces d

ait un grimoire. Mais il aurait pu comprendre, pour le moins, qu'il s' agissait là de médecine et un médecin consulté lui aurait

és à propos de ce cas ; nous l'avons formulé il y a un an déjà : Il s' agit là, suivant nous, d'automatisme comitial ambulato

est arrivé ; j'ai cru rêver tout cela : mais je vois bien qu'il ne s' agit pas d'un rêve, c'est moi, hélas ! qui ai toutfait

plusieurs verres d'eau. M.Charcot : A mon avis, messieurs, il s'est agi d'un accès cette fois avorté, atténué pour le moi

; mais c'est, si l'on peut ainsi dire, du petit automatisme, qu'il s' agit ici car s'il a perdu, en tout ou en partie, le so

ris, séance des 23-26 octobre 1885, par M.le Dr Rouillard (2). Il s' agit d'une sage-femme, Mme T..., âgée de 54 ans, vétér

ait partie des mémoires de l'Académie de médecine pour 1835 (2). Il s' agit d'un 1. Rouillard, loc. cil. p.39. 2. Mémoire

nt, on le sait, et cela est pour ainsi dire dans la règle lorsqu'il s' agit du délire épileptique post-convulsif, les malheur

ent peut-être, mais non exclusivement, tant s'en faut, quand il s'est agi du petit mal. la scène est moins bruyante, plus c

sme de ce genre peut se manifester quelquefois primitivement. Il ne s' agit pas ici, du moins dans la règle, d'automatisme si

fort tardivement, vous le voyez, qu'on a reconnu qu'il ne s'était pas agi là d'une maladie primitive de l'estomac, mais bie

de reconnaître la véritable signification des crises gastriques, il s' agissait d'un jeune médecin qui, en outre de ces crises, p

teur était un maître, - un grand maître: il s'appelait Graves. — Il s' agissait ,dans ce cas dont j'emprunte les détails aux intér

de la « goutte remontée à l'estomac » : Gout in the Stomach » qu'il s' agissait , tandis qu'en Italie c'était d'une « fièvre perni

service de M. le D1' Kelsch et qui rentre dans cette catégorie. Il s' agit d'un capitaine 1. A. Fournier, loc. cit., p. 20

aits sur lesquels je veux appeler votre attention. Vous voyez qu'il s' agit d'un homme bien constitué, solide d'apparence, fa

cription de ces dernières surtout est fort remarquable, parce qu'il s' agit là en somme d'un accident plutôt rare dans le tab

tellement accentués, tellement nets, qu'on ne saurait douter qu'il s' agit là d'une contracture hystérique. C'est dans l'hys

on. Évidemment, c'est d'un fait rentrant dans cette catégorie qu'il s' agit chez notre homme. J'imagine que le contact prolon

ion d'erreurs fort regrettables. Le complexus symptomatique dont il s' agit s'est développé à la suite d'une asphyxie par la

ue nous serons conduits à nous attacher, après discussion. I Il s' agit d'un homme âgé de 41 ans, nommé Ro...el, employé

accentué. Mais nous savons déjà que ce n'est point de cela qu'il s' agit ici. Lorsque le sujet est ainsi lancé, il semble

bres inférieurs, tant élémentaires que complexes, — comme lorsqu'il s' agit de les fléchir, de les étendre, de les diriger ve

mouvements contradictoires. Il en est absolument de même lorsqu'il s' agit de marcher à quatre pjaltes. A ce propos, notez e

res,et que, toujours, le commencement des lignes est parfait. Il ne s' agit pas non plus de la crampe des écrivains où, après

olument pures, des types parfaits. C'était, je crois, en 1877. 11 s' agissait d'un jeune garçon jusque-là parfaitement bien por

plante du pied touche sur le « sol ». M.Jaccoud semble penser qu'il s' agit ici delà mise en jeu d'une hyper-kinésie morbide

orce consi-« dérable. » Evidemment c'est bien de notre abasie qu'il s' agit ici et l'auteur ne manque pas, du reste ,de diffé

des, il pourra se tenir debout, mais clans lesquels, aussitôt qu'il s' agira de marcher, les membres resteront accolés l'un à

la névrose hystérique. Mais telle n'est pas la règle et bien qu'il s' agisse encore, dans ces cas-là, fort souvent du moins, d

anisme complexe, une fois activé par le centre cortical, continuera à agir « automatiquement » jusqu'à ce que survienne l'or

nt suivi. C'est donc assurément de l'amnésie oxy-carbonée qu'il s'est agi ici et cette amnésie appartient bien et dûment à

nt et il est menacé de tomber à terre. Il n'est guère douteux qu'il s' agisse là d'une affection tabétique. Ce frère a eu six

ginal et qui du reste paraît être assez rare. C'est qu'en effet, il s' agit ici d'une lésion purement dynamique, car rien ne

l convient toujours de faire, en pareille matière, surtout quand il s' agit de l'homme — je le répète une fois de plus devant

e malade aura été pleinement rassuré sur l'issue des événements, il s' agira surtout, vous l'avez compris, de le rééduquer, de

re sujet reconnaissait pour point de départ une cause psychique ayant agi suivant le mécanisme de l'auto-suggestion, c'étai

t supprimés, contrairement à ce qui aurait lieu,nécessairement,s'il s' agissait d'uneparaplégie spasmodique, et il n'y a pas non

ulaires, aux jambes particulièrement, mais aussi aux cuisses. Il ne s' agit pas là d'une simple émaciation, mais d'une diminu

Qu'ont donc de particulier les sujets chez lesquel elle se produit? S' agit -il là d'une influence diathésique, d'un élément r

seurs, oppose une légère résistance bientôt vaincue ; là même il ne s' agit pas d'une déviation spasmodique, mais d'une dévia

ableau clinique de la paralysie alcoolique. C'est bien d'elle qu'il s' agit décidément dans notre cas; je ne crois pas qu'il

s inébranlables. Eh bien, je vous ferai remarquer à ce propos qu'il s' agit ici d'une femme et que, dans mon expérience du mo

les hystériques non alcooliques. Mais'ce n'est pas d'hystérie qu'il s' agit ici certainement. C'est bel et bien l'alcoolisme

u'il soit nécessaire de plus insister, que c'est bien de cela qu'il s' agit . Depuis que la malade est entrée dans nos salle

je crois qu'il l'est en réalité dans la majorité des cas, lorsqu'il s' agit d'un premier accès et que les choses n'ont pas ét

sement au sortir de la crise, etc., etc. Si cela est réellement, il s' agirait , vous l'avez compris, d'hystérie et d'épilepsie c

et des lèvres pour l'articulation parlée, il ne l'est plus quand il s' agit de l'articulation chantée ; fait bien connu du re

porte encore les reliquats. De quel genre d'amyotrophie progressive s' agit -il chez ce malade? Existe-t-il une relation entre

t, et dont nous essaierons de trouver la solution. I ..... Il s' agit d'un nommé Ni..las Du..nt, âgé de 40 ans, d'appar

Ces quelques traits suffisent pour nous faire reconnaître qu'il s'est agi là de la paralysie-agitante ou maladie de Parkins

ue de notre homme figure déjà dans la science deux fois, comme s'il s' agissait de deux sujets différents. Ainsi,le cas publié da

sive. Mais de quel genre d'atrophie musculaire à marche progressive s' agit -il ici ? L'affection myopathique est-elle la cons

ez, l'anatomie pathologique surtout qui a permis d'établir qu'il ne s' agit pas là d'un groupe homogène. En effet les lésions

le cas de notre homme. Mais ici.il y a de?, distinctions à établir. S' agit -il de l'une des formes quelconques des amyotro, h

manquerait pas d'exister, ne fût-ce qu'à l'état rudimentaire, s'il s' agissait véritablement de la sclérose latérale amyotrophiq

e sont, vous l'avez compris, les faits du dernier genre, ceux où il s' agit de la tephro-myélite antérieure chronique, qui, e

les muscles des éminences thénar et hypothénar, sont, en tant qu'il s' agit dés membres supérieurs, atteints en premier lieu;

rectement de la plus ancienne suivant les lois d'un mécanisme qu'il s' agira de déterminer ; il est possible aussi que l'une e

laquelle des deux hypothèses faudra-t-il s'arrêter? C'est ce qu'il s' agit d'examiner maintenant. A propos d'un cas recuei

ut à fait inacceptable, au moins comme élément principal, lorsqu'il s' agit du cas que nous considérons particulièrement en c

e autre preuve pour vous démontrer que c'est bien d'épilepsie qu'il s' agissait , je m'adresserais à certaines recherches faites p

ro-épilepsie ou des équivalents de ces attaques; par conséquent, il s' agissait là d'une combinaison des deux névroses et non 5

ut, applicable à tous les cas. Elle n'est légitime qu'en tant qu'il s' agit des faits de fulguration produits par la foudre v

cit. Les événements ont une marche beaucoup moins rapide quand il s' agit de la foudre en globe. Ces derniers météores ont

nt aussitôt que frappé, en ait pu rien entendre. Qu'il ne se soit pas agi ici, tout simplement, d'une syncope émotive, ou e

n n'y voit pas, même dans les cas les plus intenses, et alors qu'il s' agit d'une forme paraplégique, de paralysie de la vess

vessie et du rectum, non plus que des eschares. En somme, il paraît s' agir là, à peu près toujours, ainsi que l'indiquent en

le cas le plus fréquent,d'une monoplégie pure. Dans un cas, il s'est agi d'une paralysie alterne. « Une femme fut atteinte

maintenant messieurs, si la paralysie ou mieux la parésie — car il s' agit là d'une forme légère — observée chez notre homme

arrière, ainsi que sur la moitié de la tête, de telle sorte qu'il s' agit là d'une hémianesthésie, incomplète à la vérité,

sion tout à l'heure appartient à M. le professeur Notlmagel (1). Il s' agit d'un forgeron âgé de 36 ans, observé pour la prem

on recon-naîtrait,assurément,que c'est bien de l'hystérie qu'il s'est agi chez cet homme, au moins dans le second épisode d

ntre le tic et la chorée il y a un abîme : ne l'oubliez pas, car il s' agit là d'affections auxquelles on donne quelquefois,

ontaires, vous finirez par discerner que chez Ch., la plus âgée, il s' agit de gesticulations relativement lentes, comme arro

outenu par deux aides, pourra se tenir debout ; mais aussitôt qu'il s' agira de marcher, les membres resteront accolés l'un à

ernier genre que je vais actuellement appeler votre attention. Il s' agit d'un homme âgé de 44 ans, nommé Cher...ni qui exe

de cette première atteinte, les membres inférieurs, qui, lorsqu'il s' agissait de la station, ne pouvaient pas le supporter, éta

aujourd'hui, nous retrouvons, après huit mois, le syndrome dont il s' agit , tout aussi développé qu'il l'était à l'origine.

ts ; il rappelle de tous points notre cas d'aujourd'hui, bien qu'il s' agisse d'un enfant de 8 ans. Au sortir d'une éruption

ésente année c'est, dans les deux cas, de l'abasie trépidante qu'il s' agit . Le premier est relatif à un homme de 49 ans no

en appliquant légèrement une main sur le devant de sa poitrine. Il s' agit donc là en quelque 1. Voir sur ce sujet de l'as

jà dans d'autres circonstances. Voilà pour le côté descriptif; il s' agit maintenant de faire connaître les conditions dans

e, se substituer à la marche normale. Quoi qu'il en soit, lorsqu'il s' agit de se tenir sur un seul pied, de sauter à pieds j

onséquent devoir céder de sitôt. Enfin, on ne doitpas l'oublier, il s' agit d'un vieillard de 75 ans, et, à cet âge, bien que

raient, ne fût-ce qu'au plus léger degré, coexister avec elle, s'il s' agissait vraiment comme on le supposait tout à l'heure d'u

e on l'a supposé, l'hystérie qui est en jeu dans ce cas, bien qu'il s' agisse d'un vieillard de 75 ans. ¦ro. de la Soc. do Ty

ique, où elle devra désormais occuper un rang distingué ; car il ne s' agit pas là d'une affection beaucoup plus rare, sans d

dûment, cette fois, à la catégorie des productions gliomateuses. Il s' agit d'un néoplasme formé le plus souvent, aux dépens

, que le diagnostic est fait: c'est d'un cas de syringomyélie qu'il s' agit . Ces troubles de la sensibilité, dont nous veno

même dire que dans la règle les troubles de la sensibilité dont il s' agit , se montrent répandus sur des parties du corps pl

ation l'on sous-entende à peu près toujours que les lésions dont il s' agit relèvent plus ou moins directement d'une affectio

vérification nécroscopique, c'était de la syringomyélie qu'il s'était agi . Il est vrai que ces erreurs datent de l'époque o

aitement caractérisés de sidérose latérale amyotrophique mais il ne s' agit toujours là que de douleurs plus ou moins vives,

ire avec anesthésie. Un examen attentif a montré que dans ce cas il s' agit bel et bien de syringomyélie. 2. Schultze. Zeit

e jusqu'ici, l'impression produite par l'examen du malade est qu'il s' agit chez lui de l'atrophie musculaire progressive du

i, nous présente un nouvel exemple de syringomyélie gliomateuse. Il s' agit d'une nommée Marie F...ée, âgée de 48 ans, ayant

it repousser cette hypothèse. On était plutôt enclin à penser qu'il s' agissait là soit d'une forme anomale de l'atrophie muscula

le savez, l'hémianesthésie, qu'elle soit complète, absolue ou qu'il s' agisse seulement d'hypoanesthésie, porte uniformément ch

gnement pour ainsi dire nécessaire des troubles sensitifs, quand il s' agit de la syringomyélie. Eh bien ! si vouspouviez pen

rrais m'appliquer à vous démontrer tout d'abord, que le cas dont il s' agit est un exemple de syringomyélie et probablement,

epter tout à l'heure; c'est d'hystérie mâle, tout simplement, qu'il s' agit dans le cas et non de syringo-myélie. La dissocia

Dr Terrillon, chirurgien de l'hospice de la Salpêtrière. 72 il s' agit , est en effet complètement guérie depuis trois an

des groupes nosographiques fort éloignés, puisque, dans l'un il s'est agi d'une affection organique par excellence, la pach

pachyméningite cervicale hypertrophique, tandis que dans l'autre il s' agit , au contraire, d'une affection purement dynamique

cerons par le cas de la pachyméningite cervicale hypertrophique. Il s agit d'abord de démontrer que le sujet présent qui, de

u'ont donc de particulier les sujets chez lesquels elle se produit? S' agit -il là d'une influence diathésique, d'un élément r

phiés oppose une légère résistance bientôt vaincue ; là môme, il ne s' agit pas d'une déviation spasmodique, mais d'une dévia

e j'ai eu pour objectif pendant toute la durée de cette leçon. Il s' agit , je vous l'ai annoncé déjà en commençant, d'une d

'extension, d'inclinaison latérale, etc., du tronc sont normaux. Il s' agit donc en somme non d'une hémiplégie, mais de monop

qui m'est aujourd'hui officiellement confié. Comme par le passé, ^s' agira surtout ici de clinique, ou, autrement dit, de pr

e que nous aurons à envisager tel cas particulier, tel malade qu'il s' agira de guérir ou pour le moins de soulager. Or ce but

n de la maladie, puis chercher à fournir ïexplication physiologique : agir autrement ce serait s'exposer à perdre le malade

logique offre, en quelque sorte, un caractère purement pratique. Il s' agit , surtout, de fournir à la nosographie des carac

t que e voudrais, avant de terminer, signaler à votre attention. Il s' agit de la simulation, non plus de cette imitation d'u

propre, si je ne me trompe, à appuyer la thèse que je défends. Il s' agit de la catalepsie produite par hypnotisation chez

é du pneumographe. II. Tracé du tambour à réaction. tant quand il s' agit d'hystérie ou d'affections connexes, n'est à tout

s qualitative de la réaction; on peut, d'après cela, conclure qu'il s' agit d'une atrophie simple et non d'une atrophie dégén

ais existé de troubles, ni de la miction, ni de la défécation. Il s' agit de rechercher maintenant la raison et la signific

tement approprié, déjà les réactions électriques réapparaissent. Il s' agirait donc alors seulement d'une sorte d'inertie, de st

casion de vous parler bientôt. Mais, j'en viens au traitement. Il s' agit ici d'une lésion spinale dynamique, sans modifica

er le jugement porté par M. Charcot, au cours de la leçon, qu'il ne s' agit que d'une atrophie simple. Pour ce qui est de l

ce traitement. Nous savons par expérience que l'étincelle électrique agit de la façon la plus favorable sur la nutrition de

s, la résistance est égale, quel que soit le sens dans lequel on veut agir . Les muscles fléchisseurs et extenseurs sont les

e rigidité spasmo-dique du membre l'influence que vous supposez? Ne s' agit -il pas là simplement d'une coïncidence fortuite?

existe souvent au plus haut degré chez certaines hystériques, il ne s' agit pas toujours chez elles de la grande hystérie, de

lui communiquer aucun mouvement ni d'extension, ni de flexion ; il s' agit en un mot d'une contracture des mieux ca-ractéris

sorte, qui peut-être y mettra fin. Mais, si elle persiste? Comme il s' agit d'une contracture unilatérale, nous avons sur ell

celle de l'hystérie, si elle ne lui appartient pas tout à fait. Il s' agit d'une jeune Israélite de Saint-Pétersbourg, âgée

ous comprendrez tout à l'heure pourquoi je fais cette réserve. Il s' agit ou il paraît s'agir d'un tic non douloureux de la

à l'heure pourquoi je fais cette réserve. Il s'agit ou il paraît s' agir d'un tic non douloureux de la face ; mais l'affec

petit coussin est bien peu de chose ; et, d'un autre côté, s'il ne s' agissait que de la pression, celle-ci devrait se montrer e

personnelle qui donne beaucoup à penser. Je dirai même plus, il ne s' agit pas seulement chez moi d'un soupçon, mais bien d'

si, ce sont les muscles fessiers qui sont surtout atteints quand il s' agit d'une arthrite de la hanche; c'est le triceps cru

ie, sous le nom d'arthrite sèche, de morbus coxse senilis, quand il s' agit de la hanche. Elle s'accompagne de douleurs peu i

otre attention c'est l'amaigrissement des masses musculaires. Il ne s' agit pas là d'une émaciation généralisée, dans l'accep

e son livre, ainsi que Pitha, se rattache à cette théorie. Or, il s' agit là d'une contraction spasmodique portant à la foi

is, de façon à déterminer le sens de la déviation. Il ne paraît pas s' agir ici d'une contraction intentionnelle ou instincti

ans certains cas difficiles, contribuer à fixer le diagnostic. Il s' agit d'une femme de 62 ans, chez laquelle nous ne pouv

par M. Dubrueil, de Montpellier 4. Dans le fait de M. Dubrueil, il s' agit d'un jeune homme de 16 ans, qui, en tombant du ha

auche ; cela date de l'enfance, le sujet est épileptique, mais il s' agit d'une épilepsie d'un genre à part ; jamais il n'y

sidérons chez lui seulement l'état actuel, nous reconnaissons qu'il s' agit d'un cas vulgaire, des plus classiques, et dont l

e appartenant à une affection le plus souvent bénigne, tandis qu'il s' agissait , ainsi que la suite l'a montré, des débuts d'une

antes, etc. Sa pupille droite est plus dilatée que la gauche ; elle n' agit que faiblement par l'excitation lumineuse, mieux

fond de l'œil ; il n'y a même pas de modifications vasculaires, il s' agit de troubles exclusivement dynamiques, comme l'on

ro-épilepsie, de grande hystérie dans toute la rigueur du terme. Il s' agit d'un enfant de 13 ans, né d'une famille dans laqu

que tous appartiennent à la même famille. C'est de l'hystérie qu'il s' agit , et rien que de l'hystérie; l'idée d'une lésion o

re immédiatement en matière par l'étude du premier de ces cas. Il s' agit , vous le voyez, d'une jeune fille de 16 ans envir

use peut être invoquée 30 fois pour 100, d'après Briquet: tantôt il s' agit , suivant la nomenclature proposée par M. Prosper

un centimètre de moins en circonférence que du côté opposé ; il ne s' agit pas là d'une atrophie musculaire véritable, mais

ciale sur toute la moitié du corps, du côté de la déformation. Il s' agit ici, remarquez-le bien, d'une contracture,pjerma-

nerve les interosseux, mais encore du médian, sous l'influence duquel agissent les fléchisseurs. D'ailleurs, la participation du

tal au niveau du poignet, la griffe interosseuse ; ou si nous voulons agir au niveau de la gouttière du coude, la griffe cub

st temps d'en revenir à notre malade. Nous venons d'établir qu'il s' agit d'une contracture spas-modique ; mais il faut mon

nt présentés en même temps à notre observation, et dans lesquels il s' agit de contracture de nature hystérique, survenue à l

t parles analogies les plus frappantes, bien que dans le premier il s' agisse d'une jeune fille âgée de 16 ans, tandis que dans

un examen approfondi. Je SfTl^êlraTÎautant plus volontiers qu'il s' agit là incontestablement d'un cas rare entre tous, in

s la dernière leçon. Vous n'ignorez pas, Messieurs, que lorsqu'il s' agit d'hystérie, le clinicien doit toujours avoir prés

bien d'autres, et dont je vous ai entretenus déjà, l'an passé. 11 s' agit de la catalepsie provoquée des hystériques. La qu

éditaire ; cette circonstance s'est présentée 23 fois sur 30, et il s' agit là d'hérédité maternelle et d'hérédité similaire,

l'absence de ces grands caractères, c'est bien de l'hystérie qu'il s' agit , et rien que de l'hystérie. Notre malade est un

u'au contraire les fléchisseurs des doigs distendus sont mis à même d' agir . Au contraire, et pour une raison analogue, si vo

je vous ai déjà présentée l. Vous acceptez déjà, je pense, qu'il s' agit là d'une attitude pathologique parfaitement légit

ne fille, c'est bien l'hystérie qui est en jeu. J'ai dit déjà qu'il s' agit d'une forme fruste de la névrose ; il n'y a pas e

sentiment de crampe pénible qui trouble quelquefois son sommeil. Il s' agit donc maintenant d'un cas fruste par excellence, m

ment, je pense, de l'exposé dans lequel j'entre immédiatement. Il s' agit d'un homme âgé de 40 ans, assez vigoureux, bien c

ntenant en quoi consistent les premiers phénomènes produits. Il s'est agi là d'une affection limitée, exclusivement limitée

on en juge du moins par Un fait que M^eeligmûller a publié et où il s' agit d'une scia- Charcot. Œuvres complètes, t. m, Sy

celle lésion, on peut l'affirmer, n'est pas purement dynamique. Il s' agit là d'une lésion matérielle, anatomique, vraisembl

nt pas grand usage dans la station ; leur action se révèle quand il s' agit de mouvements qui exigent une action musculaire é

plus haut point non seulement la théorie, mais encore la pratique : s' agit -il d'une atrophie simple, c'est-à-dire sans altér

c'est-à-dire sans altération profonde des fibres, ou, au contraire, s' agit -il d'une atrophie dégénérative, d'une atrophie co

gion qui correspond à l'origine des branches du plexus lombaire. Il s' agit d'une lésion peu profonde, peut-être dynamique de

n si considérable des muscles fessiers. La lésion spinale dont il s' agit , développée sous l'influence d'un traumatisme, au

éveloppements dans lesquels nous allons entrer à ce propos. A. Il s' agit d'une nommée D..., âgée de 61 ans, journalière, c

e marcher. Bientôt après, elles envahirent le sciatique droit. Il s' agit maintenant d'une sciatique double : la douleur ex

ication de cette douleur, qui occupe le trajet des deux sciatiques? S' agit -il d'une sciatique vulgaire, complication acciden

s diverses que nous avons signalées, nous pouvons affirmer qu'il ne s' agit pas d'une sciatique vulgaire, mais d'une sciatiqu

alement quand la lésion primitive a pour siège le sein, et quand il s' agit de la forme squirrheuse. Quand elles sont limi té

double, il ne faut pas opérer, car il y a métastase. 3° Quand il s' agit d'une névralgie intense et durable, chez un sujet

anal rachidien. Mais ce n'est pas d'hypertrophie de la moelle qu'il s' agit ; les lésions consistent : 1° en une inflammation

vous exposer les principaux épisodes. Disons tout de suite qu'il s' agit d'une maladie accidentelle, pour ainsi dire, qui

e paraplégie spasmodi-que, et non d'une paraplégie atrophique qu'il s' agit . Notez cette particularité que la flexion des mem

jointures, à l'exception toutefois des genoux. A ce moment, il ne s' agissait plus d'une flexion des genoux à angle aigu, comme

ir la substance seront renvoyés à une autre leçon. Le cas dont il s' agit offre, si je ne me trompe, un des plus beaux exem

émianopsie type, telle qu'on est habitué à la rencontrer, lorsqu'il s' agit d'une lésion de la bandelette optique. 3° Pas de

ant de peine, il se souvient très peu des détails, à moins qu'il ne s' agisse de chiffres. Ainsi, il ne se rappelle que vagueme

rappelle que vaguement que dans l'article qu'il a lu la veille, il s' agissait d'une statue de la République, que celle-ci devai

sée par l'écriture, couramment et correctement. L'affection dont il s' agit , vous disais-je, a été, dans ces derniers temps,

mianopsie, dont nous avous eu grand soin de relever l'existence. Il s' agit là, vous le savez, d'une hémianopsie homonyme lat

de cette suppression isolée de l'une des formes de la mémoire. Il s' agit , dans ce cas, de la perte de la vision mentale de

r les trois choses très différentes et sachant très bien de quoi il s' agit , elles n'ont aucun sens pour moi, au point de vue

urrait rapprocher un autre cas que j'ai récemment observé, et où il s' agit d'un peintre âgé de 56 ans, qui, il y a quelques

ls les voyaient réellement imprimés; qui, par conséquent, lorsqu'il s' agit d'exprimer une idée par un signe du langage, évoq

es ; les uns — et c'est peut-être le plus grand nombre, — lorsqu'il s' agit de traduire l'idée par le signe correspondant, év

extrait les éléments hétérogènes qui y avaient été annexés. Or, il s' agit justement de savoir ce que sont devenus, ce que t

de toute lésion des centres nerveux ou des nerfs périphériques. 11 s' agit donc ici d'une maladie protopathique du muscle, d

Non Messieurs, ni dans l'une, ni dans l'autre exactement. Il paraît s' agir , en somme, non pas d'espèces morbides distinctes,

ésion, soit de la moelle épinière, soit des nerfs périphériques. Il s' agit donc encore dans ces cas de myopathies primitives

la chorée ou plutôt des mouvements choréi-formes en général. 11 ne s' agit plus ici d'oscillations rythmées, mais de gestes

bre d'exemples qu'on a rarement la chance de trouver réunis, car il s' agit d'une maladie, en somme, assez rare. Dans la ch

j'en ai déjà fait l'objet d'une leçon, l'an passé. C'est dire qu'il s' agit là d'une affection rebelle, dont on débarrasse di

as est aussi, en conséquence, je l'espère, moins grave. En somme il s' agit , chez celte femme, en dehors des phénomènes mallé

nerai à l'anecdote suivante, à mon avis, très caractéristique. 11 s' agissait d'une jeune fille d'Angoulême, de treize ou quato

e vous connaissez. A ce propos, je relèverai une fois de plus qu'il s' agit là d'une imitation du vertige ou petit mal épilep

ès eux, seraient mieux appelés Railway-Brain, sont, en somme, qu'il s' agisse de l'homme ou de la femme, simplement des manifes

t donc digne d'être étudiée et connue du médecin légiste, puisqu'il s' agit de gros intérêts porlés devant un tribuual qu'imp

ne lésion organique en foyer, à un néoplasme intra-crânien, ou s'il s' agit d'une paraplégie, à une lésion organique spinale.

chéma, qu'ils ont dans l'esprit, de l'hystérie, ils penseront qu'il s' agit là d'une maladie spéciale, non encore décrite, et

elle, semblable en tous points à celles de MM. Putnam et Wallon. Il s' agit , dans ces cas, de chauffeurs, de chefs de trains,

es derniers, les auteurs allemands ne veulent pas reconnaître qu'il s' agit ici de l'hystérie. Pour eux, c'est quelque chose

nt déjà près de 3 ans d'existence, devoir se modifier de si tôt. Il s' agit cependant bien là, vous en conviendrez tous, d'un

a menacé sa vie. Le traumatisme qui en a été la conséquence —et il s' agit ici d'une blessure d'ailleurs assez légère du doi

ions été, un instant, porté à croire, d'après cela, que chez lui il s' agissait de l'hysléro-épilepsie à crises distinctes, à sav

ait dans le cadre où nous sommes restés jusqu'ici, en ce sens qu'il s' agit d'un adolescent et non pas d'un homme fait. 1.

taques existent. Mais pendant une longue période de lt mois, il s'est agi ici d'un cas fruste, d'une interprétation assez d

, principalement localisée dans la zone motrice du bras; mais il ne s' agit pas là d'une altération matérielle grossière, la

uche étaient absolument normaux; en ce qui concerne la motilité, il s' agissait donc bien là d'une monoplégie, dans l'acception r

es troubles de la sensibilité, permettaient de rejeter l'idée qu'il s' agissait là d'une de ces paralysies, bien étudiée par M. l

autre côté, restent fréquentes. Certes, vous l'avez compris, il ne s' agit là que d'un simple amendement et pour arriver à l

à un moment donné, ne puisse trouver son application pratique. Il s' agit d'un homme de 25 ans, nommé Porcz..., exerçant la

angue, aucun degré de paralysie dans le membre inférieur droit ; il s' agissait donc là d'une monoplégie brachiale, avec anesthés

signaler ces particularités au moment même où, après discussion, il s' agira de fixer définitivement le diagnostic. Quelle e

ne commotion du plexus brachial produite par la chute sur l'épaule? S' agit -il d'une lésion spinale? ou d'une lésion cérébral

à celles qui ont déterminé la monoplégie brachiale chez P... Il ne s' agit pas ici, à la vérité, d'une chute sur la partie p

it être cherché ailleurs, dans les centres nerveux par conséquent ; s' agit -il donc d'une lésion organique en foyer, cérébral

ir immédiatement et sans qu'il soit nécessaire d'insister, qu'il ne s' agit pas là non plus d'un exemple de ces paralysies am

ment accusés chez Por..., ne sont pas ceux qu'on rencontrerait s'il s' agissait d'une lésion de l'écorce qu'on devrait supposer l

IV, 1882 et Thèse de Paris, 1881,p. 61). 2. Brain, avril 1883. Il s' agit , dans l'observation de M. Ferrier, d'un cas de mo

une lésion spinale et d'une lésion des nerfs périphériques. De quoi s' agit -il donc alors? A n'en pas douter, une lésion des

merzempfindungen) und des Muskelsinnes an der OLerflci- sûr il ne s' agit pas là d'une lésion en foyer organique, destructi

mer et légitimer. Vous prévoyez certainement de quelle hypothèse il s' agit : notre malade est-il un hystérique? porte-t-il en

'étendue de ce même côté droit, face, tronc et membre inférieur. Il s' agit donc là, en ce qui concerne la sensibilité commun

ment à dévoiler l'hystérie, dans un cas de diagnostic difficile. Il s' agit de lajoo lyopie monoculaire des hystériques, sy

i, c'est du reste la seule concession que je puisse faire, qu'il ne s' agit pas ici d'un cas d'hystérie absolument complet, r

cédente, et dont, à l'époque, je vous ai entretenus longuement1. Il s' agit d'un jeune homme, nommé Pin..., que je fais de no

du corps, y compris les appareils sensoriels. Par conséquent, il ne s' agit pas là, il s'en faut, d'une guérison Fig. 62, 6

grave dans le cas d'une affection de ce genre que dans le cas où il s' agirait d'une lésion organique destructive. Sans doute, c

uivant quels principes, faudra-t-il intervenir? C'est là ce qu'il s' agit de déterminer actuellement. Nous pourrions nous a

mbuliqiœ, qui seule nous occupera dans nos études d'aujourd'hui. 11 s' agit seulement ici d'un état d'obnubilalion, d'engourd

,.. en opérant segment par segment, comme tout à l'heure, lorsqu'il s' agissait de la produire ; seulement nous allons procéder e

casionné la monoplégie aussi bien chez Porcz..., que chez Pin... Il s' agit dun choc appliqué sur la partie postérieure de l'

resol, —le choc matériel a été beaucoup plus énergique ; mais il ne s' agit là, en somme, que d'une question de quantité, non

ser objectivement, sous la forme de paralysie. La sensation dont il s' agit aurait donc joué dans les deux cas, le rôle d'une

at de sommeil, ont été provoqués chez eux. sujet de ce genre : il s' agit d'une hystéro-épileplique bien connue de vous par

s borner à l'emploi des moyens suivants : En premier lieu, nous avons agi et nous agissons tous les jours, autant que possi

'emploi des moyens suivants : En premier lieu, nous avons agi et nous agissons tous les jours, autant que possible, sur leur esp

aincu, en amenant la fatigue, de retarder le résultat attendu. Nous agissons ainsi, si je ne me trompe, surtout psychi-quement

eilleure intention du monde, le rôle de thaumaturge, même lorsqu'il s' agit d'un cas de paralysie psychique bien avéré ; l'in

l'impuissance motrice serait complète au commencement du traitement, agiraient dans le même sens. 1. Synonymie : Idée, concept

d les groupes musculaires qui meuvent ces jointures sont sollicités à agir isolément. Mais le malade ayant répété l'exercice

rqué au dynamomètre, était de 40k, aujourd'hui il s'élève à 53k. Il s' agit ici du chiffre maximum obtenu dans les divers exe

r sa profession, — relève de l'hystérie, et que, par conséquent, il s' agit là d'une maladie sine matériel, pouvant guérir, e

ues-uns d'entre vous, les nouveaux-venus, penseront peut-être qu'il s' agit là d'une gageure imprudente ou bien encore d'une

un membre. Chez le malade que je vous présente aujourd'hui, il ne s' agit , à la vérité, ni de paralysie ni de contracture,

s n'y ont, à ce qu'il me semble, rien changé d'essentiel. Donc il s' agit là, selon Brodie, d'une affection douloureuse, d'

apporté par ce dernier auteur est particulièrement intéressant : il s' agissait d'une jeune fille souffrant depuis trois ans d'un

difficile, surtout quand, ainsi que cela est chez notre malade, il s' agit de la hanche. Voici les principaux caractères cli

nséquent, assigner à ce moyen, — au moins dans les périodes dont il s' agit , — une valeur diagnostique absolue. Yous voyez,

urs est-il, Messieurs, vous l'avez compris, que du mo- ment où il s' agit seulement ici, comme nous l'affirmons, d'une coxa

phénomènes servissent de masque à une coxalgie vraie. — 11 se serait agi alors d'une forme mixte hystéro-organique ou orga

éviter. Dans ces trois cas, la première impression avait été qu'il s' agissait d'une affection hystérique; mais un examen plus a

nous, moyen que j'ai déjà mis à profit en semblable occurrence ; il s' agit de produire artificiellement les symptômes de la

, tout naturellement. C'est d'une affection surtout psychique qu'il s' agit , c'est donc un traitement surtout mental qu'il fa

ingen, Ueber den Shok, Wiesbaden, 1885, p. 78 et s. il ne saurait s' agir ici de la lésion d'un nerf en particulier, — il s

tait aucune lésion articulaire, aucune rétraction fibreuse et qu'il s' agissait là d'une véritable contracture spasmodique. On

u l'obligeance de m'adresser ce malade (¡6 mai 1886), jugeant qu'il s' agissait d'un cas intéressant la médecine plus encore peut

; aucune trace, en particulier de la réaction de dégénération. Il s' agit donc là, bien évidemment, d'une contracture spas-

du chloroforme, suffit pour montrer que ce n'est pas de cela qu'il s' agit . Le môme argument permet d'affirmer du môme cou

s'agit. Le môme argument permet d'affirmer du môme coup qu'il ne s' agit pas non plus d'une lésion des gaines tendineuses,

endineux, de la trépidation épileptoïde provoquée, surtout quand il s' agit du membre inférieur; enfin, sous l'influence de l

u prononcée ou tout à fait nulle sur le membre contracture quand il s' agit d'une lésion organique, peut, au contraire, être

nt de la perte plus ou moins complète du sens musculaire, lorsqu'il s' agit de l'hystérie. Or, ces caractères dislinctifs de

idité spasmo-dique des muscles ; pression modérée cependant, car il s' agit ici d'un spasme musculaire et nullement, je vous

d'être relevées montrent bien, je crois, que la contracture dont il s' agit n'est pas la conséquence de l'ischémie produite d

déformation des doigts qui vient d'être décrite. Evidemment, il ne s' agit plus là de contraction musculaire spasmodique. (J

aires pour la mise en jeu du mécanisme de la parole articulée. Il s' agit donc là, en définitive, d'une aphasie motrice, et

de l'épilepsie vraie, ou encore de l'épilepsie symptomatique qu'il s' agissait , et, une étude plus attentive des antécédents, no

n. Cela n'a peut-être pas une importance pratique capitale quand il s' agit d'une pure question de diagnostic, en ville ou à

e très vraisemblable, alors qu'un examen plus attentif montre qu'il s' agit , en réalité, de symptômes parfaitement légitimes.

ut chercher la lésion dynamique d'où dérivent les symptômes dont il s' agit et le mécanisme qu'il convient d'invoquer ici n'e

du facial inférieur. Mais avec plus d'attention on reconnaît qu'il s' agit d'un spasme dans le domaine du facial gauche, se

appliquée sur la langue, sans que le malade puisse dire de quoi il s' agit . Il y a de plus anosmie ; obnubilation de l'ouïe

scible, s'emporte aux moindres observations qu'on lui fait, 1. Il s' agit là, en général, d'un phénomène de cérébralion, de

en ou presque rien. En somme, on peut comparer le processus dont il s' agit à une sorte d'action réflexe, dans laquelle le ce

e diagnostic de M. Merklen fut, comme celui de M. le Dr Brun, qu'il s' agissait là d'une monoplégie hystéro-traumatique. Un fait

une diminution de volume très notable, et il est à remarquer qu'il s' agit du bras droit. Pendant le séjour à l'Hôtel-Dieu,

t sous une forme plus faible. Penser, c'est se retenir de parler ou d' agir . » « Les actions mentales s'accomplissent dans le

intuitions motrices... » « Les parties de la surface du cerveau, qui agissent comme centres moteurs, sont le siège... de la con

variétés à cet égard. Il est possible, en effet, qu'au moment où il s' agit d'exécuter un mouvement prémédité, les uns éveill

se traduire par des phénomènes cliniques différents, suivant qu'il s' agira d'individus appartenant à l'une ou à l'autre de c

us venons de le dire, au nombre de quatre. Dans deux de ces cas, il s' agit d'une monoplégie brachiale ; dans les deux autres

amen électrique, il n'y avait pas de réaction de dégénérescence. Il s' agit donc d'une atrophie simple, c'est-à-dire d'une at

e, le nommé Porcen... atteint de monoplégie hystôro-traumatique (il s' agit d'un des deux malades sur lesquels M. Charcot s'e

voir ; mais elle s'appuie sur de très grandes probabilités. Or, il s' agit là d'une altération purement dynamique du système

signalée et qui s'appuie sur un fait observé à la Salpêtrière *. Il s' agit d'une amyotro- 1. Babinski. — Société de biolog

tement, contrairement à l'opinion régnante, de l'hystérie, et qu'il s' agit alors d'une amyotrophie simple l. 1. L'existenc

ions dans l'état de cet organe. Il ne peut y avoir de doute qu'il s' agisse là d'une aphonie hystérique. L'intérêt du fait ré

le crico-thyroïdien. Dans le cas de Jarvis (voy. obs. XVIII), il s' agissait d'une paralysie de l'ary-aryténoïdien ; dans celu

e l'enseignement de notre maître, sur ce sujet. La malade dont il s' agit est une femme de 64 ans, présentant quelques anté

es moteurs d'articulation, ou, enfin, à des indifférents, lorsqu'il s' agira de gens qui sont en état d'arriver à la représen

t quelquefois du doigt tout entier. Les cas pathologiques dont il s' agit ici, appartiennent à des espèces nosologiques div

iste-t-il une lésion primitive des centres nerveux ? On a dit qu'il s' agissait là d'une névrite périphérique. Mais l'altération

les lépreux de panaris véritables , c'est de sphacèle surtout qu'il s' agit . Arrivons enfin à une maladie dont je vous ai e

m anatomique qui produit la maladie de Morvan? Les uns disent qu'il s' agit de névrite périphérique (cas de Monod et Reboul,

cavités intra-médullaires delà syringomyélie(F. la note p. 17). Il s' agissait seulement d'une myélite scléreuse des cornes et d

n pas réellement un cas anormal, mais plutôt un cas compliqué. Il s' agit d'un nommé Carcan..., Jean, âgé de 56 ans, charre

nt, etc. L'examen otologique, pratiqué par M. Gellé, a montré qu'il s' agit là d'un simple vertige de Ménière avec lésions sc

uffît plus. Il nous faut une lésion cérébrale, pour tout expliquer. S' agirait -il là d'une lésion du carrefour sensitif de la ca

eusement, Messieurs, cela est ainsi, car vous verrez aussi qu'il ne s' agit pas là d'une question de théorie pure et d'interp

té l'agent provocateur des accidents hystériques locaux ultérieurs. S' agissait -il là d'un vertige apoplectique ? C'est bien peu

ire le vertige de Menière. Ce n'est donc point encore de cela qu'il s' agit . Serait-ce par hasard un vertige épileptique ?

stant. A un examen superficiel on pouvait, en effet, supposer qu'il s' agissait là d'une simple compression d'un nerf, si l'on li

ie n'était pas en rapport avec la distribution du nerf comprimé. Il s' agissait en effet du médian et l'insensibilité était absol

as, jusques et y compris le moignon de l'épaule. Il ne pouvait donc s' agir exclusivement d'une compression nerveuse au poign

ls et j'ai pu en tirer parti pour notre étude d'aujourd'hui (1). Il s' agit d'un assez volumineux mémoire dans lequel les tre

oxication mercurielle, lui aussi, a son pendant dans l'hystérie. Il s' agit alors d'un tremblement qui persiste à peu près co

ant deux des types que je viens de vous signaler tout à l'heure. Il s' agit de formes généralisées du tremblement hystérique.

re des centres nerveux. Est-ce donc de la maladie en question qu'il s' agirait dans notre cas ? C'est ce qu'il faut examiner mai

ni épilepsie spinale, dans l'acception consacrée de ces termes. Il s' agit ici tout simplement d'un tremblementqui,par son i

t de lésions fonctionnelles, dynamiques, comme on dit encore, qu'il s' agit ici. Allez-vous en conclure, Messieurs, que le ca

ui va maintenant nous occuper, est relatif au type vibratoire. Il s' agit d'un nommé Hacq...,âgéde34ans, chauffeur de locom

i diminution de la résistance électrique, pour reconnaître qu'il ne s' agit pas ici de cette affection. Le mode de début de

remarquer M. Charcot, dans la leçon où il a présenté cet homme, il s' agit là d'un tremblement hystérique du type intentionn

damental. Je désignerai, si vous voulez bien, le syndrome dont il s' agit sous le nom de migraine ophthalmoplégique. C'est

i que j'ai dit déjà, d'une paralysie totale de l'oculo-moteur qu'il s' agit et, en outre, cette paralysie est en quelque sort

égard des catégories, bien que, à mon avis, les variations dont il s' agit puissent être ramenées toujours au type fondament

re cités comme des types du genre. 1° Cas de Mœbius doc. cit.) Il s' agit d'une fille de 6 ans. La maladie a débuté à l'âge

'en pareille circonstance il y ait tendance à l'état continu. II ne s' agit plus alors, ainsi que l'a parfaitement relevé M.

nnaîtrez, je pense, avec moi, par les caractères fondamentaux. Il s' agit d'une femme de 35 ans, exerçant la profession de

e, malgré les anomalies assez importantes qui ont été signalées, il s' agit cependant chez elle, ainsi que nous l'avions anno

ncore. * * * Maintenant que le cas est classé, catégorisé, il s' agit de considérer particulièrement le côté pratique.

légique à accès courts, il n'existe pas de lésions permanentes ; il s' agirait là de simples «fluxions» avec excitation puis par

C'est probablement, en pareil cas, de lésions inflammatoires qu'il s' agit , et elles affectent les parties mêmes où se produ

à dose suffisamment élevée (4 ou 5 grammes). La médication dont il s' agit a presque à coup sûr pour effet, non seulement d'

edevenue absolument normale. La médication bromurée paraît donc avoir agi suivant nos prévisions ; elle sera continuée à l'

tôt avec des troubles du mouvement (paralysies et contractures). Il s' agissait presque toujours de sujets marqués, par la présen

J'ai observé l'un d'eux dans un établissement hydro-thérapique. Il s' agissait d'une jeune fille de dix-sept ans, entrée dans ce

flement assez considérable, de la cuisse et de la jambe droites. Il s' agissait d'une tuméfaction dure, ne gardant pas l'empreint

iagnostic est encore rendue bien plus grande, si, étant donné qu'il s' agit d'hystérie, vous trouvez chez votre malade la dis

ec dissociation de l'anesthésie. Mais déjà nous affirmions qu'il ne s' agissait pas de syringomyélie, tout d'abord à cause de la

on inarticulé, imitant à s'y méprendre le tic convulsif. Mais il ne s' agissait point, chez elle, de cette dernière affection. Il

ouvements involontaires hystériques et non de tics convulsifs qu'il s' agissait en réalité. Ces mouvements, qui avaient été trè

x caractérisés qui se puissent voir. Fait non moins intéressant, il s' agit ici des deux sœurs, chez qui la névrose s'est dév

ue que les lésions de la névrite, car c'est d'elle évidemment qu'il s' agit ici, peuvent se localiser. Seeligmuller a observé

sans qu'il y eût pour cela d'atrophie musculaire bien manifeste. Il s' agissait d'un homme de vingt-six ans, atteint d'une sciati

la scia-tique, ni traumatisme obstétrical, ni lésions du bassin. Il s' agit ici d'une complication de la sciatique simple, en

stématiques dans ce sens. Nous ne prétendons pas évidemment qu'il s' agisse là d'un phénomène d'une grande fréquence. Mais en

rins avec déplacement de cet organe. On aurait donc pu penser qu'il s' agissait là d'un cas à ranger parmi ceux du premier groupe

dée que la sciatique ne pouvait être due aux accidents pelviens. Il s' agit donc bien d'une sciatique simple non traumatique.

nuls. Seuls les troubles de la motilité dominent toute la scène. Il s' agit cette fois d'une paralyse avec réaction de dégéné

térogènes existent (tes-tîculaire, iliaque). C'est assez dire qu'il s' agit de phénomènes hystériques. Ce ne sont pas les seu

t graduelle et non pas brusque comme dans l'hystérie. De plus il ne s' agit pas d'une anesthésie, mais d'une simple diminutio

nance des névrites sur les extenseurs ; 4° Quoi qu'il en soit, il s' agit le plus souvent d'une complication sérieuse, d'un

t, comme Fa fait remarquer M. Charcot dans son cours, il ne saurait s' agir là, pour ce qui concerne le tabès, que d'une caus

résistance qui n'est point une résistance musculaire, élastique. Il s' agirait donc d'un pied bot équin incomplet, qui ne tient

si caractéristique des cas où le pied est tombant. En résumé, il s' agit ici de sciatique-névrite provoquée par l'usage de

ervation X du travail de MM. Guinon et Parmen-tier,dans laquelle il s' agit d'une étiologie toute différente. Avant de term

douleur, atrophie musculaire, pied violacé et œdémateux, fut qu'il s' agissait d'une paraplégie alcoolique. A la vérité, le mala

ères rubanées, effilées, comme passées au laminoir. 11 pouvait donc s' agir d'une tumeur du bassin, peut-être ganglionnaire

r un testicule tuberculeux. Mais de quelle variété du mal de Pott s' agirait -il donc ici?JDu mal de Pott lombo-sacré. Les pseu

ence de complication du côté de la vessie et du rectum, alors qu'il s' agirait , dans cette éventualité, d'une lésion de la moell

stance grise des cornes antérieures de la moelle épinière (1). Il s' agit là de ces cas rares, encore peu étudiés jusqu'à p

ne ? Les ophthalmologistes le savent bien, quoique même pour eux il s' agisse d'une question relativement neuve. Nous, médecins

a première fois, fait parfaitement ressortir les caractères dont il s' agit , dans un mémoire publié dans les Transactions méd

ow, et qui ont été récemment étudiées avec soin par M. Ballet. Il s' agit dans les cas que nous allons considérer d'une sor

moteurs, les noyaux sensitifs étant respectés, tout comme lorsqu'il s' agit de la moelle, dans l'atrophie musculaire du typ

ésenta ultérieurement les signes de l'ophthalmoplégie externe. — Il s' agit alors d'une paralysie labio-glosso-laryngée ascen

soit bulbaire ou spinale, sur l'altération des noyaux gris quand il s' agit du bulbe, et, quand il s'agit de la moelle, sur l

l'altération des noyaux gris quand il s'agit du bulbe, et, quand il s' agit de la moelle, sur leurs analogues, les cornes ant

ont-ib identiques? Est-ce de l'atrophie du type Duchenne-Aran qu'il s' agit dans nos cas ? C'est ce que nous allons examiner.

q ou six observations qui s'y rapportent, et encore le plus souvent s' agit -il d'observations fort écourtées. Il ne faut pas

ique des noyaux moteurs spinaux et des noyaux moteurs bulbaires. Il s' agit là d'une lésion systématique, car il n'y a aucun

s les biceps et s'oppose à l'extension complète de l'avant-bras, Il s' agit bien là de rétraction tendineuse ou musculaire et

'est plus de poliomyélite antérieure chronique et progressive qu'il s' agit , mais bien de poliomyélite antérieure subaiguë, r

quelque jour, tenir dans la clinique une place intéressante. Il ne s' agit encore actuellement que de cas éminemment rares,

été obligeamment communiquée par notre maître M. le Dr Troisier. Il s' agit d'un malade soigné par lui et vu plusieurs fois e

y avait toujours ni parésie ni atrophie au niveau des membres. Il s' agit là bien nettement d'un cas de paralysie bulbaire

ans le biceps s'opposant à l'extension complète de l'avant-bras. Il s' agit bien là de rétraction tendineuse ou musculaire et

ffît de jeter les yeux sur la face pour voir immédiatement qu'il ne s' agit point de polioencéphalite. Point de faciès spécia

us paraît bien difficile d'établir un diagnostic posi-tif (1). Il s' agit dans ce cas d'un malade, dont l'âge n'est pas con

algré les analogies extérieures qui peuvent les rapprocher, ou s'il s' agit là au contraire tout simplement d'une seule et mê

nctifs de la maladie de Morvan y sont très accentués. Pour nous, il s' agit seulement d'un cas de syringomyélie anormale, aty

e, n'est pas toujours la même. Le plus souvent, quant à présent, il s' agit de gliomatose ; cependant il peut y avoir process

iateurs en la matière. 1° Symptômes parétiques amyotrophiques. Il s' agit d'atrophie musculaire analogue à celle du type Du

le dans la maladie de Morvan. Dans l'un et l'autre casd'ailleurs il s' agit de panaris indolores (1), multiples, graves en ce

du panaris analgésique, suivant la description de Morvan, qu'il s'est agi ici. Voici, au surplus, comment les choses se s

noplégique avec parésie et amyotrophie (2) très peu prononcée qu'il s' agirait ici; tandis que la présence des panaris multiples

cliniquement la légitimité de la doctrine de l'unité. En somme, il s' agit là d'un cas de syringomyélie présentant quelques

re ou non définitivement incorporée. Dans la circonstance dont il s' agit , ce n'était pas sans quelque raison que Marchai (

tement authentique ; j'en ai moi-même cité plusieurs. Mais là il ne s' agit que de glycosurie plus ou moins passagère ou perm

qui est le point de départ de la lésion des centres nerveux. Il ne s' agit plus ici de glycosurie, mais du diabète vrai, du

diabétiques pourraient faire penser à cette hypothèse. Il pourrait s' agir aussi d'une action toxique exercée par le sucre l

'hui, mais sur une affection organique ou dynamique, c'est ce qu'il s' agira de distinguer, se traduisant pendant la vie par d

tivement des nerfs périphériques suivant les autres, c'est ce qu'il s' agira encore de distinguer, mais qui en tous cas, prati

rait. Mais il me paraît vraisemblable d'après ce que j'ai vu, qu'il s' agit là en réalité de faits parfaitement coordonnés. R

u côté de la peau, qui était lisse, et des deux derniers doigts. Il s' agissait donc là bien vraisemblablement d'une névrite. I

a été publiée en 1881 par MM. Raymond et Oulmont? Enfin quand il s' agit de l'importante découverte de la perte du réflexe

en y regardant d'un peu plus près, on voit que dans la règle, il ne s' agissait pas réellement dans ces cas de la démarche tabéti

r pas d'altération des cordons postérieurs de la moelle, mais qu'il s' agit principalement de névrites périphériques. Eh bi

-intoxication. Voici tout d'abord l'observation de ce malade : Il s' agit d'un nommé B... (Ferdinand), âgé de trente-sept a

facent, si je puis ainsi dire, et se relèguent à l'arrière-plan. II s' agira maintenant de savoir si toutes les paraplégies di

premier groupe, il convient d'en placer un second. Dans celui-ci il s' agit encore du tabès vrai; mais avec cette maladie coe

énient , s'il est bien convenu toutefois que par là on entend qu'il s' agit le plus souvent de l'hystérie mâle et que celle-c

ilité et les spasmes de la face et du cou chez les hystériques \ Il s' agit dans son travail de spasmes et non de paralysies;

sez rares. Voilà donc les choses remises en place et désormais il s' agira de rechercher dans quelles circonstances se produ

paraissent avoir eu une influence prépondérante. Tout d'abord il s' agit d'un sujet originairement nerveux. Pendant son en

tosis gauche, l'impression naissait tout naturellement qu'il devait s' agir là d'un genre de paralysie alterne sur lequel je

certaines particularités qui leur enlèvent la netteté désirable. Il s' agit généralement de tumeurs tuberculeuses et, à cet é

qu'une lésion située à la base du crâne, une tumeur par exemple, qui agirait en comprimant à la fois le moteur oculaire commun

isais constater dans une de nos dernières leçons. En réalité, qu'il s' agisse de paralysie pédon-culo-protubérantielle ou de pa

vous, expliquer cette paupière tombante ? Eh bien, je crois qu'il s' agit ici, non de paralysie, mais de spasme pur et simp

vous, en l'absence de ces caractères habituels, comment savoir s'il s' agit d'un spasme ou d'une paralysie? Question délicate

sent l'évolution nosographique, voici venir la période critique. Il s' agit maintenant de discerner les formes imparfaites, l

yélie; ils indiquent que la lésion atteint les cordons latéraux. Il s' agirait dans le cas présent d'une altération de ces faisc

isse s'appuyer une théorie paralytique de celte scoliose; il semble s' agir d'une altération osseuse primitive. Voilà notre d

ans les cas d'hystéro-traumatisme local. Ici, remarquez-le bien, il s' agit d'une localisation répondant au territoire cutané

De ce qui précède, il résulte évidemment que l'affection dont il s' agit n'avait rien de commun avec le tabès ; cela résul

ablement le carré lombaire et le psoas ; or, les cicatrices dont il s' agit correspondent à la sphère de distribution cutanée

xtrémité du membre malade, à une variété de la maladie de Marie. Il s' agirait , en d'autres termes, d'une acromegalie partiellei

r comment vient la céphalée ; « Ça me serre le cou, j'étouffe. » Il s' agit , en somme,d'un point hystérogène et une esquisse

e nous avons fait, séance tenante, nous a conduits à supposer qu'il s' agissait chez cette femme d'un cas à'épilepsie partielle s

èce un intérêt particulier. Tout porte à croire, en effet, qu'il ne s' agit pas ici de la syphilis acquise, mais bien d'un de

tarder un traite* ment spécifique, non sans espoir de succès. Il s' agit d'une femme de trente ans, de bonne santé habitue

la est fort bien, mais n'est nullement démontré. Il pourrait bien s' agir d'autre chose ; il y a d'autres lésions que la pa

oroïdite), que c'est d'un cas de syphilis héréditaire tardive qu'il s' agit . Il ne me reste plus qu'un point à vous signale

r toutes lès forces de l'armée et frapper un grand coup, comme s'il s' agissait d'un assaut, sans perdre un jour, sans perdre une

ieux, que des résultats partiels et quelquefois nuls. Nuls quand il s' agira par exemple de lésions vulgaires — je me propose

sera couronné de succès (1). Mais nous ne devons pas oublier qu'il s' agit de syphilis héréditaire, plus tenace certainement

sous un aspect favorable. Vous n'avez certainement pas oublié qu'il s' agissait , dans l'espèce, d'épilepsie partielle isolée, lib

partielle curable qui est en cause. Chez l'autre, au contraire, il s' agit de troubles moteurs et intellectuels de la plus h

-être incurable. Mais ce n'est pas de ce genre d'altération qu'il s' agit chez le premier denos deux malades. Chez lui, c'e

ra s'étendre aux ramifications d'un tronc vasoulaire ; et, comme il s' agit d'une artérite végétante tendant à l'oblitération

s conditions que nous nous trouvons, à mon avis, chez ce malade. Il s' agit d'un homme de quarante-cinq ans, intelligent jadi

uire une telle hémiplégie. Je suis cependant porté à croire qu'il s' agit ici d'une lésion des branches terminales de la sy

c eu la vérole, et c'est, par conséquent, de syphilis acquise qu'il s' agit , contrairement au cas de l'autre jour, où la syph

itoires sans attaque résultant d'une altération pachyméningitique qui agit par compression au lieu d'agir par irritation. To

d'une altération pachyméningitique qui agit par compression au lieu d' agir par irritation. Toutes ces paralysies se peuvent

a recueillis avec soin, depuis l'entrée du malade à l'hôpital. Il s' agit d'un adulte de trente-deux ans, très vigoureux, d

vraisemblablement. Il était permis d'espérer, à la seule condition d' agir vite par les frictions et l'iodure à dose élevée.

même espérer une guérison complète, sans reliquat aucun, car il ne s' agit probablement que d'un simple état congestif ou d'

lté de médecine de Bordeaux, alors mon interne. Dans l'un d'eux, il s' agissait de paraplégie spasmodique; au lieu de rencontrer

s visuels accusés par le malade, des lésions du fond de l'œil. Il s' agit là d'un point de vue intéressant pour la pratique

arties : A). Les formes atypiques ou frustes par effacement. — Il s' agit ici de formes effacées, frustes dans le sens rest

e et par une diplopie due à l'existence de paralysies associées. Il s' agit là d'un cas fruste, fruste parce qu'il n'y a pas

innervation commune pour un même mouvement. Chez notre malade, il s' agit d'un trouble du même (1) Parinaud. Spasme et Pa

es deux nerfs au niveau de la partie inférieure de la protubérance. S' agit -il là d'une lésion nucléaire, portant sur les noy

moteur commun de l'autre côté par des fibres communicantes. Il ne s' agit donc pas ici d'une véritable paralysie nucléaire.

prédominance des tubercules. On peut donc très justement dire qu'il s' agit ici d'un tubercule intra-protubérantiel, situé su

sque toujours avec l'épilepsie que le diagnostic s'impose lorsqu'il s' agit de manifestations hystériques? Nous ajouterons

il s'agit de manifestations hystériques? Nous ajouterons qu'il ne s' agira pas dans notre description des bâillements qui pe

int d'expiration pendant tout le temps qu'elle reste ainsi. Mais il s' agit là d'une inspiration ordinaire, ne soulevant pas

ule qui lui remonte de l'estomac dans la gorge et l'é-touffe. Il ne s' agit pas ici d'une véritable attaque d'hystérie caract

es tempes, sifflements dans les oreilles. Il est donc certain qu'il s' agit là véritablement de petites attaques d'hystérie.

i définitivement résolue, et personne n'admet plus, je pense, qu'il s' agisse là, comme l'ont avancé quelques auteurs, M. Leyde

s leurs rapports naturels, sans destruction, sans dilacéra-tion. Il s' agit alors, principalement, de reconnaître d'une faç

ces faisceaux, mais occupe nécessai-rement certaines régions qu'il s' agit de déterminer à pré-sent. On avait, depuis long

ons recueillies avec M. Pierret, que les tractus sclérosés, dont il s' agit , ne se rencontrent jamais que dans les cas où, pe

le de cette lésion dans l'ataxie? M. Pierret a émis l'opinion qu'il s' agit là d'un phénomène analogue à celui qui détermine

il existe me telle disposition. En effet, les bandelettes, dont il s' agit , •orrespondent exactement à la distribution intra

cette complication nous paraît se révéler dans le fait suivant : il s' agit du cas de la nommée Moli, auquel nous avons déjà

'établir au moins deux catégories principales. Dans la première, il s' agit d'une véritable paralysie motrice, avec ou sans c

mps, Messieurs, d'aborder l'objet principal de cette conférence. Il s' agit , vous vous en souvenez, d'étudier avec vous quelq

ent s'y adjoindre. Il y a lieu de se demander si, ici encore, il ne s' agit pas d'une forme particulière de tabes, d'o-rigine

e reconnaître la vé-ritable signification des crises gastriques, il s' agissait d'un jeune médecin, qui, en outre de ces crises,

°La femme Deg..., âgée de 52 ans, est aveugle depuis quinze ans. Il s' agit ici encore d'une atrophie nacrée des nerfs opti

rogressive et envahissante. La lésion des nerfs optiques, dont il s' agit , pourrait être dé-signée du nom d'induration gris

la lésion anatomique à laquelle se rattache le trouble visuel qu'il s' agit d'étudier. A. l'œil nu, l'altération du nerf op

-teurs (Galezowski, Benedikt), est en quelque sorte spécifique : il s' agit d'une forme particulière d'achromatopsie caractér

férent de ce qu'il est dans l'hypothèse de tumeurs cérébrales. S'il s' agit , en particu-lier, d'une lésion syphilitique, la c

, vient la controuver au moins dans ce qu'elle a de trop absolu. 11 s' agit du cas d'une malade nommée Ler..., chez laquelle

e, ou, si l'on préfère, le deuxième degré de la névrite optique. Il s' agit ici, anatomiquement, d'une névrite interstitielle

pour la première fois, je crois, par M. Duchenne (de Bou-logne). Il s' agit là de la participation du grand sympathique cervi

ma pensée, et j'espère vous faire partager ma ma-nière de voir, il s' agit là d'une des formes multiples de l'ar-thropathie

font une affection vrai-ment à part. J'ajouterai encore qu'il ne s' agit pas, en pareille occurrence, d'un phénomène tout

six ans que j'ai entre-pris cette défense. Je ne conteste pas qu'il s' agisse là d'une arthrite sèche ; mais, de par les caract

ropathie peut encore rendre des services pour la préhension, — s'il s' agit de la hanche et du genou. Naturel-lement cette de

itre d'épi-phénomène. C'est sur la cause de cette connexité qu'il s' agirait mainte-nant d'être éclairés. Si la solution de ce

l'appui de ce que j'avance. Dans un cas, relaté par M. Viguès, il s' agit d'une lésion de la moitié latérale gauche de la m

frap-pent l'attention du médecin et, la paralysie étant donnée, il s' agit pour lui de remonter jusqu'à la cause organique q

pression plus ou moins prononcée de cet organe, les lésions dont il s' agit ont parfois une histoire anatomique et clinique q

sa fréquence, car c'est une lésion exceptionnelle, mais parce qu'il s' agit là d'une production pour ainsi dire spéciale à la

subits et, après la mort, donner le change en faisant croire qu'il s' agit d'une hématomyélie primitive, affection rare et d

or-nes antérieures de la substance grise. un instant, parce qu'il s' agit là d'un produit propre à la ré-gion ; c'est le sa

lieu aux phénomènes de la compression spinale lente, bien qu'il ne s' agisse plus, en pareille circonstance, de tumeurs dans l

e, en plus du changement de forme causé par la compression. Il ne s' agit pas là, Messieurs, de phénomènes purement mécaniq

i dire nécessaires de la compression lenle de la moelle, soit qu'il s' agisse du mal de Pott, du cancer, de tumeurs de tout gen

vahis avec tous les caractères de la sclérose interstitielle. Il ne s' agit donc pas seulement d'une dégénération ascendante

mes décrites par M. Broca. Tout ce que je puis affirmer c'est qu'il s' agit là de sujets qui ont surmonté les premières phase

ent supérieur et le segment inférieur de la moelle épinière? S'est-il agi là d'une reproduction de tou-tes pièces, ou seule

vertébrale, se présentant avec des caractères variés suivant qu'il s' agit , par exemple, du mal de Pott ou du cancer verté

seudo-névral-giquesles symptômes en question ; mais, en réalité, il s' agit là, presque toujours, du moins à une certaine épo

as d'une malade, observée dans cet hospice et nommée Grill___, il s' agissait d'un sarcome de la périméninge lequel pénétrait

de la crête iliaque. 3° Dans un cas rapporté par M. Bartels2, il s' agissait d'une tumeur hydatique intra-rachidienne comprima

ù elle existe, une physionomie propre à la maladie. C'est lorsqu'il s' agit de cette forme-là, et de celle là seulement, qu'i

un peu à la légère, je crois, par plu-sieurs auteurs. VIII. Il s' agit actuellement de faire connaître les symptômes sur

dans la paraplégie douloureuse propre-ment dite. Supposons qu'il s' agisse d'une altération des vertèbres lom- 1 Charcot.

ale *. Je reprends actuellement le cours de nos conférences. Il s' agit , vous le savez, de faire connaître les symptômes

des nerfs intercostaux, ce qui, un instant, avait fait croire qu'il s' agissait là d'une simple névralgie intercostale. Plus tard

sur un point de son parcours. Or si, dans les premiers temps, il ne s' agit là que d'un phénomène purement mécanique, bientôt

nt seuls la scène. Dans l'hy-pothèse où nous nous sommes placés, il s' agit uniquement bien entendu de lésions organiques pri

s un instant aux troubles de la motilité. A. Au premier degré, il s' agit d'une simple parésie, mais celle-ci se transforme

E. Il est de règle aussi dans la myélite par compression, lorsqu'il s' agit du moins de la région dorsale f, que la vessie co

la lésion siège plus bas, les conditions de l'acte réflexe dont il s' agit ne subsistent plus , le sphincter est paralysé d'

en général que très tard, d'une manière sérieuse, à moins qu'il ne s' agisse d'une lésion qui, primitivement, aurait occupé le

hémiplégie spinale avec anesthésie croisée, quand la lésion dont il s' agit occupe un point de la région cervicale. Si c'es

er parfois cette forme symptomatique, et, en particulier, lorsqu'il s' agit de la compression spinale occasion-née par une tu

rait obnubilée ou même complètement éteinte dans tous ses modes. 11 s' agirait là d'une véritable hé-mianesthésie, limitée supér

disposition. La lésion hémilatérale de la moelle épinière — qu'il s' agisse d'une plaie déterminée par un instrument tranchan

eu-sement jusqu'à la ligne médiane, épargnant des faisceaux dont il s' agit , n'aurait pas pour effet de déterminer l'hémianes

re très intéressant dont la publication remonte à l'année 18391. Il s' agit , dans ce cas, d'une jeune fille scrofuleuse, atte

bornerai à signaler une observation recueillie par M. Gull et où il s' agit d'un enfant de 8 mois chez lequel un tubercule so

ue1. Ce sont là aujourd'hui du même recueil (1856, p. 181), où il s' agit vraisemblablement d'un gliôme. 1 Gehrard. — Ccn

eloppement de la para-lysie motrice dans les membres inférieurs. Il s' agissait , dans ce cas, d'une tuberculose occupant les 3e e

ervicale. Ce symptôme s'est mon-tré très accentué dans un cas où il s' agit d'une tumeur intra-spinale (probablement un gliôm

uivant lui, reste régulier, contrairement à ce qui aurait lieu s'il s' agissait de la 1 A. Duménil. loc. cit., p. 478. — Voir a

les lésions spinales ou bul-baires, c'est non seulement parce qu'il s' agit là d'un phéno-mène dont l'interprétation intéress

cliniques suffi-santes. Les seuls faits à relever pour le cas où il s' agirait d'une altération profonde, occupant le renflement

lus saillant. D'un autre côté, les affections musculaires dont il s' agit paraissent devoir être rattachées toujours à une

ent été jusqu'ici tout à fait séparées, en noso-graphie, comme s'il s' agissait là d'affections radicalement dis-tinctes. Qu'il m

y/iématomyélie, diverses formes de myélite traumalique, soit qu'il s' agisse d'une plaie produite par un instrument pénétrant

e reconnaîtrez, je pense, rendue facile. Vous n'ignorez pas qu'il s' agit là d'une maladie propre jus-qu'à un certain point

e très limi-tée et très incomplète, les troubles trophiques dont il s' agit peuvent affecter le membre dans toute son étendue

phie musculaire progressive de cause spinale. Les lésions dont il s' agit paraissent s'accuser de bonne heure; M. Damaschin

d'auteurs, vous ne l'ignorez pas, ont considéré l'affection dont il s' agit , comme siégeant dans les partiespéri- * Voir l'

u précédent; la critique permet de reconnaître, en effet, qu'il s'est agi là, bien que les auteurs ne le disent point, d'un

ment signalée dans une ob-servation de MM. Parrot et Joffroy, où il s' agit d'un enfant chez lequel la maladie remontait à pe

nnaître ensuite quelques-uns des faits qui me sont personnels. 11 s' agit , dans le cas de M. Duchenne (de Boulogne), d'une

d'après ce que j'ai lu ou vu, la forme de paralysie spinale dont il s' agit , ne serait pas, tant s'en faut absolument rare, d

n établie dès l'origine de nos recherches 1. L'altération dont il s' agit , — c'est un point sur lequel nous n'avions pas ma

traces incontestables de leur origine inflammatoire. Mais s'était-il agi là, autrefois, d'une myélite hyperplasique sans d

du moins, celles de la myélite aiguë transverse, c'est-à-dire qu'il s' agit de lésions inflammatoires qui, intéressant à la f

anatomie pathologique cependant a éta-bli depuis longtemps qu'il ne s' agit pas là d'un groupe homo-gène. En effet, les lés

moelle épi-nière. Il est certain que, dans la majorité des cas, il s' agit là de foyers canaliculés consécutifs à une myélit

cette statistique, s'écartent singulière-ment du type classique. Il s' agit , dans le cas auquel je fais allusion, d'un homme

y of the muscles of the trunk an uppe III. Dans un exposé où il s' agit surtout de mettre en relief quel-ques caractères

commencerons par ce qui est relatif à la moelle. La lésion, dont il s' agit , porte nécessairement sur les grandes cel-lules m

es anatomiques, la forme d'atrophie musculaire progressive, dont il s' agit , pour-rait être désignée sous le nom de téphro-my

s cette hypothèse qui, plus d'une fois, a trouvé sa réalisation, il s' agirait par conséquent d'une sclérose latérale symétrique

r de plus près, au point de vue anatomique, les altérations dont il s' agit . Dans la descrip-tion qui va suivre, nous aurons

s par moi ou par mes élèves, à l'hospice de la Sal-pêtrière. Il s'est agi , à l'origine, d'observations recueillies surtout

elquefois à la suite de fourmille-ments et d'engourdissements. Il s' agit , dès l'origine, d'un affaiblissement de la puissa

r rendre compte à elle seule de l'impuissance motrice. En somme, il s' agit , dans ce cas, d'une véritable paralysie accompagn

membres sur-venue en quelques mois, pour faire reconnaître qu'il ne s' agit pas, en pareille circonstance, de l'atrophie musc

e voir, autrement que les membres su-périeurs. a) A l'origine, il s' agit là encore d'une parésie, précédée et accompagnée

ce grise vient-elle se combiner à la lésion des faisceaux blancs? S' agit -il d'une simple propagation par extension se fais

t j'ai rapporté autrefois l'histoire à la Société de biolo-gie : il s' agit d'une femme âgée de 70 ans, qui fut frappée tout

ois, et dont l'importance ne saurait être trop mise en relief. Il s' agit , en premier lieu, de douleurs extrêmement vives q

é-parer cliniquement, l'une de l'autre, les deux affections dont il s' agit . C'est ainsi que l'ensemble des symptômes qui con

ont été faites relativement à la pathogénie de l'affection dont il s' agit . Dans ces derniers temps, beaucoup d'auteurs se s

Archiv. de physio-logie, 1371-1872, p. 228. L'observation dont il s' agit est relative à un jeune sujet atteint de paralysi

fait ait, tant s'en faut, lasignifi-cation qui lui a été prêtée. Il s' agit là d'un homme âgé de quarante-quatre ans environ,

t pas été méconnu : C'est qu'aucune des lésions musculaires dont il s' agit n'appariient absolument en propre à la paralysie

de cel-lules adipeuses. Toujours est-il que, dans les cas où il s'est agi de fragments de muscles atteints d'hypertrophie,

ration des muscles qui vient d'être décrite et celle qui, lorsqu'il s' agit des viscères, est désignée générale-ment sous le

nerveuse progressive d'où dériverait la forme d'amyotrophie dont il s' agit . L'observation si intéres-sante d'ailleurs de M.

epter pour distinguer cette forme pathologique. L'affection dont il s' agit reconnaît, j'en conviens, cela d'ail-leurs n'est

mme, sont dès l'origine si souvent atteintes profondément lorsqu'il s' agit de l'ataxie locomotrice, continuent d'habitude à

es hôpitaux, M. Vulpian a publié l'histoire complète du cas dont il s' agit , en y joignant deux autres obser-vations que je l

a sou origine dans une excitation des ten-dons. D'après M. Erb, il s' agirait là d'un acte réflexe dont le point de d'part sera

e sont pas de ce côté ; où elles gisent, en réalité, c'est quand il s' agit des autres formes de la myélite chronique. Je vou

stème des faisceaux latéraux dans une certaine étendue ; soit qu'il s' agisse de la forme insulaire ou, au contraire, de la for

i l'examen n'était pas poussé plus loin, vous pourriez croire qu'il s' agit ici d'un exemple de cette dernière affection. 1

s pas difficile, en général, d'établir son identité ; mais quand il s' agit des formes imparfaites, frustes, comme on les app

a paraplégie, suffit déjà pour montrer jus-qu'à l'évidence qu'il ne s' agit pas là d'une coïncidence fortuite. Mais, lorsqu'o

tive aux maladies des voies urinaires. — Dans ces circonstances, il s' agit d'une myélite partielle sié-geant, au moins primi

Il n'est pas sans intérêt de faire remarquer que la lésion dont il s' agit paraît siéger, originellement du moins, un peu au

'atrophie musculaire des membres paraly-sés semblent indiquer qu'il s' agissait là d'une forme de la myélite centrale subaiguë, s

sicale. La paralysie ne s'étend jamais aux membres supérieurs; il s' agit d'ailleurs plutôt là d'un affaiblissement parétiq

ent de la myélite urinaire ; jamais, en effet, l'af-fection dont il s' agit ne met, par elle-même, la vie en danger ; il ne p

s réflexes sont abolis dans le membre inférieur du côté droit. S'il s' agit , entre autres, de l'excitation électrique, les mo

s l'âge de 17 ans ; — aujourd'hui G... est âgée de SI ans. — 11 s'est agi tout d'abord d'une affection de l'oreille gauche,

malgré ces tra-vaux, la connaissance de l'état pathologique dont il s' agit n'est pas encore entrée comme elle le mérite dans

terai à partie de sa vie et dont elle porte encore les traces. Il s' agit d'accès d'hystérie convulsive qui se sont entremê

t éprouver tantôt l'un, tantôt l'autre de ces modes de rotation. Il s' agit là, en général, remarquez-le bien de mouvements t

particulièrement sur un cas qui appartient au dernier groupe. Il s' agit , Messieurs, d'une malade que je vous ai fait voir

ne se montrant que dans des cas exceptionnels. Les accès dont il s' agit sont, vous vous en souvenez, tou-jours annoncés e

a paralysie complète du nerf auditif que le sulfate de quinine aurait agi dans ce cas. Le fait sur lequel je viens d'appe

terre, et une fois, entre autres, elle s'était cassé deux dents. Il s' agissait donc là d'un vertige de translation à début brusq

après cela, facilement établie. Je crus pouvoir annoncer qu'il ne s' agissait pas ici d'épi-lepsie, non plus que d'hystéro-épil

n bon nombre d'autres exemples où les accidents vertigineux dont il s' agit ont été très notablement amendés ou même complète

rons appel pour dési-gner le phénomène en question. Bien entendu il s' agit d'un simple rapprochement et nullement d'une véri

trois exemples. L'autop-sie a été faite dans un seul de ces cas. Il s' agissait là d'un foyer d'hémorrhagie, du volume d'une peti

de plus, dans l'observation suivante où, comme dans la première, il s' agit encore de syphilis cérébrale. Un confrère étran

83). les accidents nerveux éprouvés par M. B.,., et je l'engageai à agir en conséquence à la fois promptement et énergique

1 ou indépendante de la syphilis ; et peut-être la relation dont il s' agit sera-t-elle, en pareille circonstance, plus souve

us réunîmes en consultation auprès de M. K... Il fut convenu que l'on agirait aussi éner-giquement que le permettait l'état gén

els j'ai "appelé l'attention des physiologistes et des médecins. Il s' agit dans ce cas d'arthro-pathies et de fractures spon

tres. (Planche X). On voit, par la description qui précède, qu'il s' agit de lésions très intéres-santes et d'un genre tout

hant étroitement à celle que j'ai proposée autrefois, lorsqu'il s'est agi de déterminer le mode pathogénique suivant lequel

ciences médicales (n° 26, 15 avril 1879, t. XIII, 2efascic). a II s' agit dans cette observation, d'un amiral en demi-solde

employé par M. Gasquet. L'analogie qui existe dans les cas dont il s' agit est vraiment frappante. Il ne sera pas sans intér

être une irritation particulière des nerfs laryngés centripètes. Il s' agirait donc là, d'une sorte de vertige laryngé, comparab

p. 563 , une observation relatée par M. le Dr Sommerbrodt et où il s' agit d'un homme de 54 ans, atteint depuis un an d'accè

par lui et qui appartiennent évidemment au groupe clinique dont il s' agit . Yoici l'exposé sommaire de ces deux observations

s à même de vérifier les détails anatomiques qui s'y rattachent. Il s' agit d'un homme âgé de 36 ans, grand et robuste. A la

a tuméfaction des cylindres axiles; de telle sorte qu'il ne saurait s' agir là d'un produit de l'art, d'un résultat accidente

t mémoire qui vient d'être publié à Leipzig, par M. AV. Millier. Il s' agit , dans cette obser-vation, comme dans la première

de la sclérose enplaques. Paris, 1869, pp. l! et 13. tion dont il s' agit paraît être, on le voit, avec quelques varian-tes

es membres inférieurs étaient le siège de phénomènes singuliers. 11 s' agit de véritables accès de douleurs s'accompagnant de

ellules nerveuses. Etat des vaisseaux. — D'une façon générale, il s' agit ici d'un processus irritatif chronique, détermina

le du noyau, et enfin du nucléole sont des phénomènes consécu-tifs. S' agit -il là d'un processus d'irritation lente, au contr

s des faisceaux, sur les divers points du corps. Evi-demment, il ne s' agit pas ici d'un cas ordinaire d'atrophie musculaire-

e celles-ci et celles-là une corréla-tion exacte. Des deux parts il s' agit de lésions diffuses répandues entre elles par un

enir ici une influence particulière du grand sympathique, puisqu'il s' agit d'expliquer, cette fois, non pas la présence des

maladie intercurrente. L'histoire clinique du petit malade dont il s' agit est bien con-nue : elle a été tracée avec grand s

résentaient la plupart des masses musculaires chez l'enfant dont il s' agit , et fait parfaitement comprendre l'atti-tude cara

Suivant M. Duchenne (de Boulogne), l'hypertrophie apparente dont il s' agit serait le fait de l'byperplasie con- 1 Les mens

de cellules adipeuses. Toujours est-il que, dans les cas où il s'est agi de fragments de muscles extraits sur le vivant $

alogies qui existent entre cette altération et celle qui, lorsqu'il s' agit des 1 Duchenne (de Boulogne), loc. cit., p. 603

cas ait, tant s'en faut, la signification qui lui a été prêtée. Il s' agit là d'un homme âgé de 44 ans environ, chez lequel,

elquefois méconnu : c'est qu'aucune des lésions musculaires dont il s' agit n'appartient en propre à la paralysie pseudo-hype

uant un état morbide particulier, autonome, M. Charcot estime qu'il s' agit là simplement de mouvements choréiformes et qu'il

e la face; ce sont les muscles des commissures qui paraissent surtout agir . — Au cou, les troubles moteurs semblent siéger d

uvait s'attendre à rencontrer. L'opinon émise par M. Char-cot qu'il s' agit ici d'une simple variété de Y hémichorée post-hém

richesses d'érudition que l'au-teur y a accumulées. Il ne saurait s' agir , cela va de soi, dans ces leçons pré-liminaires q

omenclature appropriée, est surtout bien mise en evidence lorsqu'il s' agit de ces plis qui se dessi-nent à la surface des hé

Fig. 2), d'après une figure empruntée à l'ouvrage de M. Gromier. 11 s' agit du Magot (Pithecus innuus), un singe d'ailleurs d

stion qui, dans ces leçons préliminaires, nous sert d'objectif — il s' agit , vous ne l'avez pas oublié, de la théorie des loc

la structure de l'écorce se distingue par un détail intéressant. 11 s' agit de la présence constante dans ce département de c

tibles d'atteindre l'en-céphale (le cerveau en particulier) ? 11 ne s' agit pour le mo-ment, cela va de soi, que des formes l

e ramollissement consécutif au ré-trécissement artériel, soit qu'il s' agisse de la thrombose, soit qu'il s'agisse de l'embolie

cissement artériel, soit qu'il s'agisse de la thrombose, soit qu'il s' agisse de l'embolie, sont choses à peu près ignorées dan

tion première de ces lésions diverses? Il ne saurait, d'ailleurs, s' agir ici de la pure contemplation de faits d'anatomie

ement teintée de jaune. A. Nous avons supposé, dans ce cas, qu'il s' agissait de l'oblitération d'une branche de deuxième ou de

iamètre, contraire-ment à l'opinion de M. Heubner qui prétend qu'il s' agit , en pareille circonstance, de vaisseaux artériels

aucun indice de paralysie correspondante. — Dans un autre fait, il s' agit encore d'une plaque jaune laquelle intéressait un

ires pour acquérir une connaissance anafomi-que plus profonde. Il s' agit , et je n'ai pas besoin d'insister à cet égard, de

par Vulpian et par moi. Dans les cas auxquels je fais allusion, il s' agissait de plaques jaunes ayant détruit dans une grande é

ique où elles se répandent. Je vous rappellerai, Messieurs, qu'il s' agit là ^artères ter-ninales, et que, si les injection

'entrer à ce propos dans quelques développements. Supposons qu'il s' agisse de la formation toute récente d'un foyer d'hémorr

s devons nous efforcer aussi de donner la théorie des faits dont il s' agit , c'est-à-dire d'en pénétrer, dans la mesure du po

rdre anatomique susceptible de faire penser que le faisceau dont il s' agit est réellement composé de fibres centripètes, aya

mollissement superficiel du lobe occipital que j'ai recueillies, il s' agit aussi souvent d'hyperesthésies, de sensations pén

'un lieu de passsge, un carrefour où les fibres centripètes dont il s' agit , se trouvent toutes représentées avant de diverge

, quant à présent mieux connue, peut nous servir de prototype. Il s' agit , vous le savez, dans l'hystérie, d'une anesthésie

r-taines particularités qui méritent de nous arrêter un instant: Il s' agit (hirétrécissement concentrique et gênerai du cham

ce qu'il permet de séparer nettement le trouble fonctionnel dont il s' agit d'autres troubles visuels qui reconnaissent égale

oire que dans les cas de ce genre — si réellement il en existe — il s' agit surtout d'un phénomène de voisinage, par exemple

exemples ; un, entre autres, décrit avec soin par M. Ivnapp (1). 11 s' agissait , dans ce cas, d'une compression produite sur les

normale peut faire comprendre pourquoi le trouble sensoriel dont il s' agit , c'est-à-dire l'amblyopie croisée, est un accom-p

fs optiques ne doit pas être cependant négligée, surtout lors-qu'il s' agit de l'homme. On sait qu'elle entre manifestemenl e

ques ont pour effet l'amblyopie ou l'amau-rose croisée. Mais il s'est agi là d'animaux dont les axes ocu-laires sont dirigé

produisent l'hémiopie, c'est toujours de l'hémiopie latérale qu'il s' agit en pareille circonstance, on invoque surtout le c

06. tuent pas un groupe homogène; dans une première catégorie, il s' agit d'une forme particulière de la migraine (1), c'es

s antérieurs environ du noyau lenticulaire. L'observation — et il s' agit ici d'une observation bien des fois répétée — dém

manence qu'offre ce symptôme, à peu près nécessaire-ment, lorsqu'il s' agit d'une lésion de la capsule interne. 1. Pour c

étaient indemnes. et l'étendue voulus étant donnés, pourvu qu'il s' agisse d'une lésion destructive, c'est-à-dire capable d'

n centrale en foyer s'est développée chez de très jeunes sujets. 11 s' agit là d'un arrêt de dévelop-pement comparable à l'at

des caractères les plus saillants de l'altération. Supposons qu'il s' agisse d'un foyer ochreux interrompant dans l'hémisphère

consécutive, et la slcérose la-térale primitive, amyotrophique. Il s' agit d'observations faites sur des coupes transversale

enseignement. Je voudrais aujourd'hui m'y arrêter un instant. Il ne s' agira pas, dans l'exposé qui va vous être présenté, d'u

tir, — offre, en quelque sorte, un carac-tère purement pratique. Il s' agit surtout, vous l'avez remarqué, de fournir à la no

ons systématiques. A. Considérons d'abord le premier point. Il ne s' agit pas du premier développement, de celui qui répond

ites. Veuillez remarquer que nous nous trouvons, dans ce cas, où il s' agit de lésions systématiques, c'est-à-dire nettement

autant du bulbe rachidien. Toutefois, — et c'est là le point qu'il s' agit mainte-nant de faire ressortir, — l'organisation

veau a été examiné à l'aide de coupes méthodiques sur lesquelles il s' agissait de reconnaître, à l'œil nu, les différences de co

n centimètre et demi environ de la scissure inter-hémisphérique. Il s' agit d'un enfant de 17 jours. Vous voyez qu'à cette ép

ous le nom de dégénérations secondaires. I. Les lésions dont il s' agit sont dites secondaires parce qu'elles se produise

simultanément envahies. Et je le répète à dessein, Messieurs, il s' agit là d'une lésion systématique par excellence. Les

ous allez voir, ainsi que je vous l'annonçais tout à l'heure, qu'il s' agit bien là de lésions systématisées dans le domaine

nt lieu après un certain temps aux dégé-nérations? Je le répète, il s' agit là surtout d'une question de siège ou, autrement

ge nettement de la discussion qui précède; c'est que, en tant qu'il s' agit des masses grises centrales, les lésions destruct

midaux. Or cette région de la capsule est précisément celle dont il s' agissait d'établir la circonscription, et ainsi se trouve

, ne sont dans l'espèce que des conditions vraiment accessoires. Il s' agit donc pour nous en ce moment, vous le voyez, de dé

t de départ des dégénéra-tions secondaires. En effet, en tant qu'il s' agit de lésions en foyer dites périphériques, c'est-à-

ue et, dans un cas, j'ai constaté, en effet, ce qui suit (1) : Il s' agissait d'une femme atteinte d'hémiplégie gauche à la sui

dal dans le cordon latéral. (D'après Pitres). très importants. 11 s' agit , dans ce cas, d'un foyer ocreux, ves-tige d'une a

e forment un groupe assez homogène pour qu'il soit évident qu'il ne s' agit pas là d'une coïncidence fortuite. Un des ensei

cas fort simple, et en même temps, dans l'espèce, fort vulgaire. Il s' agira , si vous le vou-lez, de la compression lente de l

errée de toutes parts, en quelque sorte étranglée (1). Mais il ne s' agit pas là d'un phénomène purement mécanique. En effe

ts nerveux. Ainsi, dès l'instant que la lésion totale et transverse agit comme un processus destructeur, quel que soit le

u de rester dans les généralités, pre-nons un exemple concret. 11 s' agit d'une lésion syphilitique de la moelle qui se tra

ion traumatique de la moelle épiniôre, observé par W. Millier. 11 s' agit d'un homme de vingt-un ans, qui reçut un coup de

elques particulari-tés de l'anatomie normale de ces faisceaux. Il s' agit d'abord de reconnaître que, dans toute la hauteur

rois ordres de faits sur lesquels est fondée la distinction dont il s' agit . Je m'empresse de vous rappeler que les dévelop

s dans toute la hauteur de larégion dorso-lombaire ; mais, comme il s' agit là surtout d'un processus inflammatoire, cette lé

de leur trajet, dégénèrent de bas en haut de la même façon que s'il s' agissait d'une compression directe, et que la lésion ainsi

nales doit être cherché dans le domaine des nerfs périphériques. Il s' agit de la série des faits décou-verts, de 1849 à 1858

duites expérimentalement, à coup sûr, comme c'est le cas lorsque il s' agit des nerfs sec-tionnés. Or, Messieurs, les trava

ui ait écrit sur les dégénérations secondaires expérimentales. Il s' agit des recherches de M. Schiefferdecker, publiées da

que je vous demande la permission d'indiquer en deux mots : 1° S'il s' agit d une dégénération ascendante, les lésions rappel

minées artificiellement chez le chien. Il faut d'abord, puisqu'il s' agit du chien, vous rappeler ce que nous avons déjà di

ions secondaires se produisent chez le chien, absolument comme s'il s' agissait chez l'homme d'une lésion portant sur un point de

ses fibres perdent leurs propriétés physiologiques, tout comme s'il s' agissait d'un nerf périphérique. MM. Pitres et Franck ont

compliquée dans sa structure, est ainsi encore fort incomplète. Il s' agit d'indiquer la relation de l'axe gris avec les d

ques ou électriques, est-elle suivie — comme c'est le cas lorsqu'il s' agit des nerfs -de contractures musculaires ? Il est p

yait à la transmission absolument directe. On sait aujour-d'hui (il s' agit des animaux), qu'elle est en partie directe et en

eurement sur le même sujet par Miescher, Na-wrocki et Dittmar. Il s' agit , dans les expériences de Woroschiloff, de recon-n

ont conduit. Ils nous intéressent tout particulièrement, puisqu'il s' agit surtout, vous le voyez, de dégager la fonction sp

au cas de l'hémorrhagie intra-encéplialique ; et, suppo-sons qu'il s' agisse , dans l'espèce, d'un cas d'une certaine in-tensit

i faire se peut, pénétrer la raison des choses. Nous ne pouvons mieux agir , je crois, qu'en l'imitant; représentous-nous don

nous nous proposons d'accom-plir nous sera rendue plus facile. Il s' agit , vous ne l'avez pas oublié, dans l'exemple choisi

bien choisies nous suffira pour le but que nous nous proposons. 11 s' agit d'une coupe faite un peu en avant du chiasma. Là,

ut aussi se manifester à l'occasion d'un mouvement volontaire. Il s' agit là d'un phénomène réflexe ; je me propose d'aille

ttre obstacle à la contraction du triceps cru-ral. Vous voyez qu'il s' agit ici d'un phénomène d'arrêt, ana-logue à ceux qu'o

té. Ainsi, voilà la nature réflexe du phénomène bien établie, et il s' agit là assurément d'un réflexe spinal.Ajoutons que le

s, sans atteindre les parties saines. Prise à dose convenable, elle n' agit que sur les parties malades. Il semble que celles

peler votre attention. • « Les paralytiques dit Fouquier, — et il s' agit ici de l'hé-miplégie aussi bien que de la paraplé

théorique et l'a en conséquence recueilli avec grand soin (1). Il s' agit d'une femme âgée aujourd'hui de 52 ans, et qui av

'une pièce, le pied avait pris l'attitude de l'équin varus, bref il s' agissait là d'une contracture vraie,aussi caractérisée que

sur les membres ainsi paralysés, et qu'on peut souvent, lors-qu'il s' agit du membre inférieur, y p ovoquer la trépidation é

aractérisé de ces contractures dites paralyti-ques. Supposons qu'il s' agisse d'une paralysie atrophique des muscles qui, norma

ntraction des muscles jumeaux. Au contraire, la contracture dont il s' agit maintient les membres inférieurs indéfiniment dan

rmanente, indéfinie du muscle, M. Onimus a proposé d'admettre qu'il s' agissait là de contrac-tions atteignant successivement et

ée par le centre nerveux spinal. « La moelle épinière, dit M Vulpian, agit d'une façon incessante sur tous les muscles où

nuent également l'intensité de ces contractures. C'est de la sorte qu' agit le bromure de potassium administré à haute dose.

ieures dans l'hémiplégie permanente est une lésion irritative. — Elle agit comme la strychnine. -- Exagération du tonus musc

r M.Cotard, alors mon interne, de nature très variée (1). Tantôt il s' agit d'un ramol-lissement partiel se présentant sous l

mènes que nous avons envisagés jusqu'ici par le côté descriptif. Il s' agit de reconnaître, en un mot, par quel lien les symp

t pratique, que les deux modes d'activité réflexe spinale dont il s' agit , sont vraisem-blablement représentés dans la subs

faisant, dans le cours de notre étude descriptive. 1° La strychnine agira particulièrement sur les membres paralysés ; son

tion de toute lésion cérébrale en foyer, de toute encéphalite. Il s' agit d'une affection que j'ai plusieurs fois déjà étud

ans la substance grise et non dans le faisceau latéral lui-même. Il s' agit donc là d'une lésion consécutive, deutéropathique

ions consécutives descen-dantes de cause spinale et supposons qu'il s' agisse d'un mal de Pott avec compression de la moelle ép

toïde et la contrac-ture sont beaucoup moins accentués que quand il s' agit d'une lésion transverse totale. 2° Que devient

mon service et étudié par Michaud, tout porte à croire qu'il s'était agi d'une régénération véritable. Mais je ne puis à

Il aconsidéré même comme très vraisemblable que l'affection dont il s' agit se rattache à une sclérose primitive des cordons

-mie pathologique n'aura pas parlé en faveur de son autonomie. S'il s' agit là effectivement d'une affection à part, l'autops

onnée par M. Erb. Si, au contraire, les nécropsies démontrent qu'il s' agit tantôt d'une myélite transverse syphilitique ou a

isceaux pyrami-daux est un trait commun à tous les maladies dont il s' agit . Dans le cours de cet exposé qui, au premier abor

e partie du faisceau pyramidal du côté gauche. La théorie dont il s' agit est principalement fondée, quant à présent, sur l

contracture doivent apparaître en pareil cas, absolument comme s'il s' agissait d'une myélite transverse totale. Seulement, il es

t je suis du nombre,—pour qu'ils aient été amenés à penser qu'il ne s' agit pas là de cas vulgaires de myélite transverse (pa

s et se présentant, comme on dit, sous la forme fruste ; mais qu'il s' agit d'une affection particulière, d'une maladie auton

dique, de telle sorte que sous cette apparence, l'affection dont il s' agit pourrait être et a été en effet confondue avec ce

s-tence qu'en clinique et que si, en réalité, comme je le crois, il s' agit bien là d'une espèce morbide, celle-ci manque enc

commun, essentiel dans l'espèce: c'est que les altérations dont il s' agit avaient entraîné avec elles une sclérose latérale

smodique. L'au-topsie démontra qu'il n'en était pas ainsi, et qu'il s' agissait d'une sclérose en plaques. Mais, en relisant l'ob

région est celle des cornes anté-rieures. Les affections dont il s' agit ont donc, vous le voyez, pour ca-ractère anatomiq

sions sys-tématiques. 4° Dans la plupart des cas, surtout quandil s' agit des formes aiguës ou subaiguës, les divers réflex

en qu'elle se développe, tout porte à le croire, secondairement. Il s' agit donc là d'une lésion systématique, à éléments com

ux au point de vue de la thèse qu'il se propose de développer. Il s' agit d'une femme, actuellement âgée de quarante-sept a

sculaire progressive. Il n'en est rien cependant, et, là encore, il s' agit d'une paralysie spasmodique. En effet, si l'on ex

ut caractériser d'un mot : paralysie labio-glosso-laryngée. Mais il s' agit ici d'une paralysie labio-glosso-laryngée un peu

Ici, l'affection est de date beaucoup plus récente. L'homme dont il s' agit , âgé de trente-cinq ans, est malade seulement dep

-bitablement le même, c'est-à-dire la mort dans un bref délai. Il s' agit donc d'une maladie bien spécialisée, autonome, et

, Nixon, Pick et Kahler. Ce n'est pas que, dans l'affection dont il s' agit , il existe des symptômes vrai-ment propres, patho

; 2° L'atrophie musculaire serait le symptôme dominant; et il ne s' agirait pas d'une paralysie atrophique, en ce sens que le

s circonstanciés de la vérification nécroscopique; c'est dire qu'il s' agit là de faits irrécusables. Dans tous ces cas, la c

, pour que le doute fut impossible. Observation III (Nixon). Il s' agit d'un homme de 35 ans, charretier, qui, au mois de

avec impossibilité de les étendre, et tremblement provo-qué (1). Il s' agit là d'un phénomène vulgaire dans l'état de contrac

s la sclérose latérale amyotrophique, décrite par M. Charcot, il ne s' agit que d'une atrophie musculaire primaire progressiv

ieures dans l'hémiplégie permanente est une lésion irritutive. — Elle agit comme la strychnine. — Exagération du tonus muscu

mps après une de ces crises, une asymétrie faciale, a pensé qu'il s' agissait là d'un cas d'hémispasme d'ori- gine hystérique

une période de la maladie où le traitement mercuriel est en état d' agir efficacement, et, chose essentielle, il n'est pas

On pourrait, à la vérité, feindre un trouble de ce genre, car il s' agit d'un phénomène dont la constatation nécessite l

roubles de la phonation, et qu'on soit conduit à se demander s'il s' agit d'une dysphonie hystérique. Si l'on constate chez

ateur inexpérimenté peut être ainsi induit en erreur, mais qu'il ne s' agit alors que d'une simulation grossière et non d'u

vous en pareil cas de certifier sans examen plus approfondi qu'il s' agit d'une affection nerveuse de nature organique, c

ui ne peut appartenir ni à la suggestion, ni à la simulation, qu'il s' agit d'une incontinence d'urine légitime. J'espère

ù de gros intérêts peuvent être en jeu, particulièrement quand il s' agit de déterminer dans une expertise relative à un

une perturbation de l'appareil vestibulaire. On peut penser qu'il s' agit bien de vertige lorsque le malade dit qu'il a la

nférieurs et l'absence de troubles sensitifs, déclare au père qu'il s' agit sans doute d'une myélite infectieuse, qu'une ag

ns une guérison qui s'est maintenue depuis. Incontestablement, il s' agissait là d'une paraplégie par suggestion, créée par l

l'hôpital Lariboisière. consulté à son tour, émet l'opinion qu'il s' agit là de troubles nerveux et me fait l'honneur de me

t, lorsqu'on le perçoit, il est encore permis de se demander s'il s' agit bien d'un mou- vement réflexe ou d'un mouvement

la trépidation épileptoïde, etc., qui permettent d'affirmer qu'il s' agit d'une lésion organique. L'extension des orteils

ésion organique de l'encéphale, quelle qu'en soit la cause, qu'il s' agisse d'hémorragie, de ramollissement ou de néoplasme

e hémiplégie infantile. Chez les sujets que je vous ai montrés il s' agissait d'hémiplégie de date ancienne avec contracture

oite était plus petite que la gauche ; il est vraisemblable qu'il s' agissait d'une association de lésions radiculaires posté

OGIE très peu affaiblis et les réflexes tendineux sont abolis; il s' agit là, il est vrai, d'une méningo-encéphalite diff

ie partielle, j'ai eu l'occasion de constater ce phé- nomène : il s' agissait d'un homme sujet à des crises d'épilepsie jackson

ralysies spinales spasmodiques, quelle qu'en soit la cause, qu'il s' agisse de lésion traumatique, de compression de la moell

fléchisseurs des orteils étaient complètement atrophiés, mais il s' agissait là d'un cas tout à fait spécial, les orteils se

de donner naissance toujours ou parfois, suivant l'espèce dont il s' agit , à une perturbation dans le fonc- tionnement du

ssion et la réaction est souvent beaucoup plus long que lorsqu'il s' agit du réflexe tendineux vrai, et il varie d'une ex

. Mais il faut reconnaître que, le plus ordinai- rement, quand il s' agit de subréflectivité véritable, la symétrie parfait

é de la moelle, elle doit être liée à des causes indirectes qu'il s' agit de déter- miner. Il existe un certain nombre de

iculier par des tumeurs, avaient aboli les réflexes tendineux. Il s' agissait , très souvent, de lésions portant sur le cervelet

ou faibles chez les uns, ils sont forts chez les autres ('). Aussi s' agit -il de déterminer les caractères permettant de d

que de l'autre. En vertu de la loi de symétrie, nous dirons qu'il s' agit manifestement d'un état anormal et, tenant un r

ns ces divers cas, il est extrêmement facile de reconnaître qu'il s' agit d'épilepsie fruste : on a affaire, en effet, à de

e flexion de l'avant-bras est au contraire affaibli ou aboli : il s' agit alors sûrement d'une affection spinale; nous re

iques obtenue par des moyens médicaux (traitement spécifique s'il s' agit de néoplasme syphilitique) ou par une interventio

é. Ces faits ne rentrent pas dans le cadre de notre étude ; il ne s' agissait pas là d'hémiplégie, c'est-à-dire de para- lysi

n des arguments sur lesquels je m'étais fondé pour affirmer qu'il s' agissait là d'une compres- sion de la région rolandique

que dans les observations étiquetées « hémiplégie infantile » il s' agit parfois d'hémispasme plutôt que d'hémiplégie à

réflectivité et, une fois constituée, elle subsiste indéfiniment. S' agit -il là, comme le pense Erb, d'une entité nosolog

lé le fait et Claude en a rapporté un cas). Il est possible qu'il s' agisse d'une excitation du système pyramidal par des t

e aussi une flexion de la cuisse, mais on a l'impression qu'il ne s' agit pas là d'un phénomène réflexe car cette flexion

jambe et du pied (Bechtereff, Marie et Foix). A vrai dire, il ne s' agit pas là d'un réflexe cutané, mais les réactions

a surréflectivité tendineuse, de la trépidation du pied, quand il s' agit d'arthrite médio-tarsienne ou tibio- tarsienne.

non plus que la raideur soit immuable pendant toute sa durée ; il s' agit d'une fixité relative : la contracture, dans le

nent cette forme de para- plégie ; qu'il me suffise de dire qu'il s' agit généralement, soit d'altéra- tions scléreuses d

e- suggestion ; celle-ci peut les atténuer, il est vrai, quand il s' agit d'une association hystéro-organique, mais elle

s je déclare n'avoir rien vu de pareil et je suis convaincu qu'il s' agissait dans ces cas d'associations hystéro-organiques.

autres parties du corps rien d'anormal digne d'être mentionné. Il s' agit incontestablement d'une monoplégie brachiale liée

déviation peut être prononcée et il est facile de s'assurer qu'il s' agit alors d'un spasme de la langue; elle peut aussi

flexion faite, me paraît défectueuse ; je crois en effet qu'il ne s' agit pas d'un spasme du côté normal, mais plutôt d'une

du côté paralysé que du côté sain à l'ouverture de la bouche ; il s' agissait probablement dans ce cas d'un véritable spasme

voir de même, en ce qui concerne la trépidation du pied, qu'il ne s' agit pas d'une véritable trépidation épileptoïde, ma

s, je n'ai obtenu aucun mouvement apparent. Je ne pense pas qu'il s' agisse en pareil cas d'une véritable abolition du réfl

s, produira un effort statique qui sera toujours le même quand il s' agira du malade atteint d'hémiplégie organique et qui

hémiplégie hysté- rique et, s'il semblait exister dans un cas, il s' agirait probablement d'une simulation de ce signe résul

ralement ainsi, quelle que soit la période de l'hémiplégie dont il s' agisse . Il en résulte que, conformément à ce que je me

ralysie, semblaient n'y attacher aucune importance, comme s'il se fût agi d'un malaise insignifiant. Un pareil état pourr

la paralysie ne pouvait échapper à l'attention de personne. S'il s' agit d'une tentative de dissimulation, la persistance

ans leur genèse. Quelle que soit l'hypothèse que l'on accepte, il s' agit là d'un phénomène qui m'a paru digne d'être sig

ésente à moi de le faire. Je ferai remarquer, en terminant, qu'il s' agissait , dans les cas observés, d'hémiplégie gauche. L'

ments réflexes, une flexion du pied, de la jambe et de la cuisse. S' agit -il là d'un réflexe identique dans sa nature à ceu

éflexe tendi- neux antagoniste. Il y a tout lieu d'admettre qu'il s' agit tout simplement d'un réflexe cutané. » la ves

vi-Valensi et Long (2) vient à l'appui de ma manière de voir : il s' agissait d'un cas de paraplégie par section complète de

e siège d'une compression, ce qui est d'un grand intérêt quand il s' agit d'une tumeur susceptible d'être extraite ; mais l

ndent ou sont très rapprochées, il est extrêmement probable qu'il s' agit d'une tumeur intra- dure-mérienne (tumeurs géné

éflexes de défense fut vérifiée dans 16 cas (') : dans 12 cas, il s' agissait de tumeurs intra-rachidiennes, dont 3 de tumeurs

pathogéniques, je vais décrire les phénomènes que j'ai en vue. Il s' agit de réactions motrices consécutives à des excitati

tomo- clinique relatée par Dejerine, Lévi-Valensi et Long(') : il s' agissait d'un cas de paraplégie par section complète de

par l'observation attentive que l'application de la bande d'Esmarch agit en supprimant momentanément l'excitabilité réfl

-mêmes sur l'un des films que je ferai passer devant vos yeux. Il s' agit d'un malade atteint de paraplégie incomplète li

lexion réflexe du pied. On peut dire qu'en pareille occurrence il s' agit de la part de la moelle d'une fanfaronnade, d'u

tre de ce quelle shock subi par la moelle est plus grand quand il s' agit d'une lésion bilatérale que lorsqu'on a affaire

ute de l'agent anesthésiant dont on fait usage. On sait que l'éther agit autrement sur les réflexes tendineux que le chl

ec un soin minutieux : Compression de la moelle de D : 1 à DG (il s' agit du sujet que vous verrez sur un des films et ch

minent cette forme de paraplégie ; qu'il me suffise de dire qu'il s' agit généralement, soit d'alté- rations scléreuses d

'automatisme et l'hyperalgésie, nous sommes portés à croire qu'il s' agit là d'un acte automatique déclenché par la sen-

lui qui est réalisé par les réflexes de défense primitifs ; il ne s' agit plus d'une fuite localisée, d'une retraite en f

uel, est passager chez l'homme. Est-il nécessaire d'ajouter qu'il s' agit là, pour une grande part, d'hypo- thèses ? ..

'autre par un segment intermédiaire et qu'ils sont ainsi capables d' agir à la fois sur deux articulations. Il nous reste

que sa manifestation est simplement entravée par une puissance qui agit en sens contraire et qui est prépondérante. De

cile à concevoir ; aussi serait- il permis de se demander s'il ne s' agit pas alors d'une association psycho-organique. N

ent accrue pour que la réaction se produise. Observation II. Il s' agit d'un malade dont nous avons déjà rapporté l'histo

lle est la nature de ces phénomènes ? On doit se demander s'il ne s' agit pas de réactions volontaires provoquées par des e

un phénomène volontaire. Il nous paraît donc incontestable qu'il s' agit là d'une réaction motrice involontaire, c'est-à

brusquerie qu'on n'observe pas à l'état normal, nous dirons qu'il s' agit d'une surréflectivité hyperalgésique. Quelle que

partie des réflexes de défense. On pourrait aussi supposer qu'il s' agit , dans les cas de ce genre, d'asso- ciations hys

n'est pas nécessaire d'employer ce moyen pour s'assurer qu'il ne s' agit pas là d'une véritable abolition de ce réflexe ;

sée générale- ment dans cette exploration. Quoi qu'il en soit, il s' agit là d'une disposi- tion anormale, d'une perturba

cause d'erreur, il est très simple de l'éviter; en effet, quand il s' agit d'une véritable abolition du réflexe des pupill

donné un résultat nettement positif dans la plupart des cas ; il s' agit donc là d'un phénomène physiologique, facile à

e et il est très faible à gauche. Comme dans le cas précédent, il s' agit , selon moi, de tabès fruste. Je rappellerai que

ture de laquelle on n'a pas été fixé à l'hôpital Saint-Louis ; il s' agit d'un lupus tuberculeux ou d'une syphilide. Les pu

le des tibias en lame de sabre. Nous sommes portés à croire qu'il s' agit ici de syphilis héréditaire. Relativement au

lémentaires s'opère correc- tement. On est en droit de dire qu'il s' agit là d'une fonction spéciale qui consiste dans l'

ondu avec le signe de Romberg. On ne peut dire d'autre part qu'il s' agisse d'un mouvement démesuré, et d'ailleurs ici la c

nous avons ici en vue ; nous avons bien spécifié, en effet, qu'il s' agit de malades dont les muscles ont toute leur vigueu

s affaire qu'à un « Hahnentritt modifié». Nous en concluons qu'il s' agit là d'un symptôme méritant d'être précisé. Nous

ix de ces expressions pourrait être aisément critiqué, mais il ne s' agit là que d'une affaire de convention et il suffit

fourmiller, si le fait, par sa répétition, n'était devenu banal. Il s' agit le plus souvent de vieux abcès, de tumeurs, et

ière, il est impossible, me semble-t-il, de supposer que le courant agisse sur l'oreille opposée, et, d'autre part l'action

teur l'impression d'un mouvement exé- cuté volontairement. S'il s' agit d'un mouvement réflexe, comme cela est très proba

exe à l'excitation voltaïque. Ils ont insisté sur la (') Quand il s' agit de paralysies réflexes du membre supérieur avec h

tractions musculaires. Dans une deuxième expérience, nous faisons agir la batterie n° i en établissant un courant de 1

rait digne toutefois d'être relatée, malgré ses imperfections. Il s' agit d'une jeune fille de 17 ans que j'ai observée il

par M. Onanoff, qui a fait de cette étude l'objet de sa thèse. Il s' agit d'après M. Onanoff d'un épithélioma développé a

paraît impossible de porter un diagnostic précis avec certitude. S' agit -il d'un néoplasme, d'une méningite avec hydrocéph

e le rapprocherai d'un autre cas remarquable que j'ai observé. Il s' agit d'une femme atteinte aussi d'une affection organi

. Nageotte a examiné cette tumeur au microscope et a constaté qu'il s' agissait d'un sarcome angiolithique né dans le tissu con

n faut, à l'endroit où siège le mal, mais dans ces deux cas il ne s' agissait pas d'une simple prédominance ; la céphalée avait

htalmoscopique montre qu'il n'y a pas d'oedème des papilles. Il s' agit manifestement d'hémiplégie organique ; le signe d

on de la névrite oedémateuse. C'est une opération très utile s'il s' agit d'une néoplasie progressive 248 TUMEURS CÉRÉBRA

hèse a été pratiquée : d'ailleurs, il est vraisemblable qu'il s'est agi parfois d'une simple coïncidence, car les malades

les phénomènes spasmodiques se sont notable- ment atténués. Il s' agit d'un hémispasme gauche prédominant au membre supé

rte une observation qui a quelque analogie avec la précédente. Il s' agit d'une jeune fille pré- sentant des mouvements s

le sterno-mastoïdien droit, mais il est difficile de savoir s'il s' agit d'une atrophie du côté gauche ou d'une hypertroph

cun autre signe objectif, aucun autre trouble fonctionnel. 1 Il s' agit là incontestablement de l'affec- tion dont nous

rologistes se sont, en effet, rangés à mon avis, et pensent qu'il s' agit là d'une perturbation ayant pour base une altér

ois intolérables et peuvent conduire à des idées de suicide. Il s' agit donc simplement de savoir si, dans un certain nom

e opérer ». Voici enfin un fait qui n'a pas été encore publié. Il s' agit d'une femme que j'ai eue en traitement dans mon

demander si l'on n'est pas en pré- sence d'un trouble mental. Ne s' agirait -il pas là d'une idée délirante, de négativisme

soit le résul- tat d'une hétéro ou d'une auto-suggestion et s'il s' agissait d'un fait abso- lument isolé, il serait peut-êt

gards, peut être rapproché de celui que nous venons d'étudier. Il s' agit d'un sujet atteint aussi, selon toute probabilité

lement atteints d'encéphalite, on arrive à cette conclusion qu'il s' agit là très vraisemblablement de phénomènes liés à un

s après avoir faradisé la région cervicale et voir affirmer qu'il s' agissait là d'un moyen thérapeutique efficace, nous avon

noncées d'une manière peu distincte, mais je ne saurais dire s'il s' agit là d'un phénomène pathologique ou d'une accentuat

la plus externe du segment postérieur (sur les coupes obliques) ; s' agit -il là d'une dégénérescence rétrograde ? Nous ne

dans le noyau de Deiters où elles s'arrêtent. Nous supposons qu'il s' agit là d'une dégé- nérescence centripète du faiscea

possible de le dire ; je suis simplement en droit de penser qu'il s' agit d'altérations peu pro- fondes, puisque les trou

é la première manifesta- tion de la lésion, ou bien ne se serait-il agi là que d'une simple coïnci- dence ? Je l'ignore

intérêt. Une question se présente tout naturellement à l'esprit : s' agit -il d'une vaso-dilatation et d'une hyperthermie

Ils fournissent d'importants élé- ments d'appréciation lorsqu'il s' agit de différencier une affection auricu- laire vra

ujet atteint de myélite, indique d'une façon presque certaine qu'il s' agit d'une myélite non destructive et peut conduire

que je rap- porte : sur trois cas, en effet, il y en a deux où il s' agit de compression lente de la moelle, mais comme o

udo-sclérose en plaques que j'ai rapportée dans ma thèse (') ; il s' agit d'un malade atteint de paraplégie spasmodique a

'étais faite sur la cause du mal. Il y a tout lieu d'admettre qu'il s' agit d'une lésion irritative, dont il reste à déterm

it d'une lésion irritative, dont il reste à déterminer la nature. S' agit -il d'une affection inflammatoire ou néoplasique

s le début de la maladie s'est vérifié dans tous ses détails ; il s' agit bien d'une tumeur comprimant la région psycho-m

u- veaux. (1) L'examen histologique de la tumeur a montré qu'il s' agissait d'un myxosarcomc. 33o P1R : 11LL;GICS - AFFECTI

pèce, l'hystérie n'aurait pas été en cause et s'il ne se serait pas agi d'hystérie ou d'une association hystéro-organique

ANS UN CAS DE SYRINGOMYÉLIE ? ) Il y a tout lieu d'admettre qu'il s' agit d'une syringomyélie occupant une grande étendue

es spasmes que déterminent parfois des lésions du nerf facial. 11 s' agirait de part et d'autre de raideurs provenant d'un m

thétique en l'espèce, et tout au moins extrêmement discrètes ? Ne s' agit -il pas plutôt d'une forme d'arthropathie syphilit

dans ces derniers quinze jours; je les présente à la Société. Il s' agit de deux cas de tabès hérédo-syphilitique d'auta

comme l'a fait Gumpertz (3) dans un cas analogue, soutenir qu'il s' agit (') Publié dans les comptes-rendus de la S. W.

affirme n'avoir jamais été contaminé, on pourrait supposer qu'il s' agit d'une syphilis acquise. Toutefois, si l'on pren

tions en augmente l'intérêt et l'on serait en droit de dire qu'il s' agit là de tabes héréditaire, en ayant soin, pour év

morbide frappe dans ce cas de part et d'autre le système nerveux. S' agirait -il d'une simple coïncidence fortuite ? cela me pa

oumettre à mon examen, je n'aurais pas été en droit de dire qu'il s' agissait de tabes hérédo-syphi- litique. Dans l'observat

il nous est impossible d'affirmer que l'infection soit en cause. S' agirait -il de syphilis ? On serait en droit de le suppose

rt possible que le mari ait été également atteint de tabes et qu'il s' agisse là d'un cas de tabes conjugal. Observation II

parfois une forme concentrique. Dans toutes nos observations, il s' agissait de tabétiques avérés, présentant d'autres sympt

souvent dû à une lésion surajoutée. Dans la majorité des cas, il s' agit d'une névrite rétrobulbaire consécutive à l'intox

s que persiste une grande partie du champ visuel périphérique. Il s' agit là d'un pseudo- scotome central qu'il ne faut p

lis médullaire), où nous avons constaté le même phénomène ; il ne s' agit donc pas d'un fait isolé. Il est pourtant à not

nformes aux besoins. Cela est particulièrement important quand il s' agit d'une tumeur intra-dure-mérienne, car il est ut

de compression de la moelle, il y a tout lieu d'ad- mettre qu'il s' agit d'une tumeur intra-rachidienne si la lésion est c

374 PAIIj1PLlGIES - AFFECTIONS DE LA MOELLE fait de cet ordre. Il s' agissait d'une malade ayant des manifestations carac- té

ndent ou sont très rapprochées, il est extrêmement probable qu'il s' agit d'une tumeur intra-dure-mérienne ('), (1) N. D.

'objet d'une com- munication à la Société de neurologie ('). Il s' agit d'une malade qui fut examinée pour la première fo

arient d'intensité et de caractère suivant les moments; tantôt il s' agit de simples engourdissements, tantôt ce sont des

ervations prises à une année d'intervalle nous avait montré qu'il s' agissait d'une affection à marche progressive, à évoluti

t qu'au niveau du 4e segment cervical (fig. 5o). En somme il ne s' agit pas à proprement parler d'une pachyméningite, dén

vement peu atteintes, leur dégénérescence n'est que partielle, il s' agit plutôt de démyélinisation segmentaire et le nombr

du tissu de sclérose (S) et semble en partie détruite, mais il ne s' agit là encore que d'une démyélinisation locale des

de la clinique et en vérifier tous points de notre diagnostic. Il s' agissait en effet d'une compression de la région cervica

l'arachnoïde prédo- minent au point que l'on pourrait dire qu'il s' agit surtout d'arachnitis; il nous parait préférable

à ceux que nous venons de décrire. Remarquons, en passant, qu'il s' agissait là d'une compression récente ; les troubles de

tions appliquées sur le territoire de l'anesthésie maxima, s'il ne s' agit pas d'anesthésie complète, perçues vaguement, n

précision le siège d'une compression, ce qui est capital quand il s' agit d'une tumeur énucléable, il est encore bien des

et pourvues d'un noyau volumineux. » Le 1) Géraudel estime qu'il s' agit d'un chordome, néoformation que l'on considère

aissée, comme cela aurait dû avoir lieu, pensions-nous, s'il se fût agi d'un abcès par congestion. Dès lors l'autre hypot

élioration a été encore plus tardive. Dans un de ces cas(') où il s' agissait d'une tumeur intra-dure- mérienne ayant détermi

laminectomie », par P. Lecène, Journal de Chirurgie, n° 5, novembre agi 3. QIO P L1Rl1 PLÉGIES - AFFECTIONS DE LA MOELL

in- terprétation des troubles présentés par notre malade. i° Il s' agissait d'une tumeur intra-médullaire s'étendant de L III

de nous a publié déjà (') un fait de cet ordre dans un cas où il s' agissait , très vraisemblablement, de syringomyélie et da

rivés ont été confirmées depuis, par plusieurs observateurs. Il s' agit enfin de reconnaitre la nature de la compression

où les attouchements légers ne sont pas perçus (voir fig. 67). Il s' agissait d'un anneau fibreux englobant et comprimant la mo

nt pas identiques dans l'hémispasme et dans le tic douloureux; il s' agit peut-être, au moins dans bien des cas de cette de

te hypothèse, il serait permis de penser que l'agent perturbateur a agi sur le facial en même temps que sur le trijumea

ralgie et le spasme de relation de cause à effet, mais il se serait agi simplement d'une coexistence de deux phénomènes,

nihiler la suggestion où l'autosuggestion cause de la maladie. Il n' agit pas par suggestion, mais par persuasion. Ainsi

ion certains malades sur les- quels ce moyen semble a pri01'idevoir agir efficacement. Voici, par exem- ple, un sujet at

nné, malgré l'échec essuyé par la psychothérapie, j'affirme qu'il s' agit d'hystérie, c'est que j'ai observé au préalable d

élèves, des symp- tômes que l'on peut observer dans l'hystérie ; j' agis avec la même cir- conspection, même si le sujet

sent, aucun neurologiste n'est venu en contester la valeur. Que s' agit -il de faire pour définir l'hystérie ? Je l'ai dit

asion certains malades sur lesquels ce moyen semble a priori devoir agir efficacement. Voici, par exemple, un sujet atte

existe sans que nous ayons pu la mettre en lumière, ou qu'il s'est agi d'une autosuggestion. Mais vous auriez (1) Voir

de la part d'un esprit sans culture intellectuelle ; le guérisseur agit par persuasion. D'ailleurs, ce n'est là qu'une qu

passagères que la persuasion fera ensuite disparaître, mais il ne s' agit pas là, à proprement parler, de « la maladie du

t encore, mais aucune d'elles me parait convaincante ; ou bien il s' agit de sujets chez lesquels la température n'a pas

disparition rapide et définitive de manifes- tations hystériques. S' agit -il d'un esprit plus simple, n'ayant pas l'habitud

e bonnes raisons de mettre la sincérité en doute, soit qu'il se fut agi de prétendues victimes d'accidents, réclamant d

elle phobie a été suggérée par le conférencier ? Soit. Mais, s'il s' agit là d'une suggestion, il faut reconnaître qu'elle

ait prendre « des vessies pour des lanternes ». Si l'on dit qu'il s' agit de suggestion dans le premier cas, il faut dire

ie montre souvent que cette spontanéité n'est qu'apparente, qu'il s' agit bien de la reproduction d'une crise observée ch

'époque, la des- cription de ces troubles, ont l'impression qu'il s' agit là de paléopatho- logie. Il faut encore ajout

propres à mettre en jeu la suggestibilité, nous sommes en mesuré d' agir sur ses manifestations, d'en entraver le dévelo

non. Il est bien plus logique de dire que dans de pareils cas il s' agit d'associations de l'hystérie avec d'autres affe

facilement l'influence de son entourage, il ne se contentera pas d' agir en personne, par des pratiques psychothérapique

iendrait pas d'avoir été endormi et ne se rendrait pas compte qu'il agit à l'instigation d'autrui (amnésie au réveil). '

ctrine. Envisageons l'hyperexci- tabilité neuro-musculaire. Il ne s' agit pas là d'une hyperexcitabilité réelle des muscl

intenant ma manière de procéder et je ne suis pas le seul médecin à agir ainsi. Non seulement l'hypnotisme est, en général

ypno- tique puisse être admise pour des raisons d'ordre moral. Il s' agirait , par exemple, d'un individu qui se serait prêté

ration avec Dagnan-Bouveret. . Elle aurait quelque portée s'il s' agissait , par suggestion, d'entendre l'influence d'une i

ts considérés ici, il n'est pas question d'idées de ce genre ; il s' agit d'idées qui enveloppent un contenu affectif ext

sus physiologiques qu'elle déclenche mais qui la dépassent. Il ne s' agit pas du reste, dans tous ces faits, d'une suggesti

ent fortement frappé l'esprit des survivants, d'autant plus qu'il s' agissait non de combattants mais d'infirmiers pour qui c

tier qui put sembler en opposition avec cette manière de voir. Il s' agit d'un cas de paralysie de la main, sans aucun si

ismes de guerre peuvent déterminer des accidents hysté- riques. S' agit -il d'un traumatisme local (plaie par balle, plaie

ée et qui survivent le plus souvent à leur cause occasionnelle. S' agit -il de cette autre variété de traumatisme que cons

t demande à retourner au front. Il est intéressant de noter qu'il s' agissait d'un sujet vigoureux, bien équilibré, exempt de t

de faire disparaître. Cette confusion est très regrettable car il s' agit de deux ordres de troubles différents quant à leu

'il nous a été donné d'observer et qui ont fait leurs preuves, il s' agissait d'états rappelant en tous points des contractio

ur le premier métacarpien. Il est pos- sible dès lors qu'il se soit agi de contracture d'ordre réflexe. De telles contr

par les renseignements succincts qui nous sont parfois donnés, il s' agit de sujets ayant subi des traumatismes variés ; pl

ski, que ces oedèmes n'existent pas. Dans les cas de ce genre, il s' agit toujours d'une simple supercherie des malades o

anifestation hystérique. On peut se demander si. là encore, il ne s' agit pas de troubles trophiques liés à des perturbatio

s dernières années n'a fait que fortifier cette opinion, Quand il s' agit de désordres de date récente, la tâche est ordi

-elles pas à redouter ? L'avenir des soldats ainsi guéris, quand il s' agit des troubles hystériques purs, dépend principal

re-suggestion, ils sont habituellement plus tenaces que lorsqu'il s' agit d'hystérie pure et ils sont plus sujets à la réci

ts cliniques particuliers, et qui ont une véritable autonomie. Il s' agit de contractures ou d'hypertonies, de paralysies

tation périphérique. Il est indispensable de bien spécifier qu'il s' agit là, de faits dont la nature et la pathogénie sont

la réflectivité était contestable, nous avions l'impression qu'il s' agissait d'états organiques, impression qui était fondée

zone anesthésique sur la face dorsale du pied et à la jambe. «Il s' agit bien ici, concluait Ballet, d'une contracture d

s vaso-moteurs associés. » Il est à remarquer que bien qu'il se fut agi là d'une contracture consé- cutive à un traumat

t des contractures douloureuses assez localisées et très tenaces. S' agit -il de contractures hystériques ou de contractures

t des faits habituellement observés et qu'on n'a su où classer. S' agit -il de manifestations hystériques ? S'agit-il de p

u'on n'a su où classer. S'agit-il de manifestations hystériques ? S' agit -il de phénomènes d'un autre ordre ? C'est la qu

n décrit donna alors à nos recherches une orientation nouvelle Il s' agissait d'un blessé atteint d'une paralysie flasque de la

artée en l'absence de tout signe caractérisant de telles lésions. S' agissait -il donc de phénomènes hystériques ou simulés, c

molles, en laissant intacts le squelette et les articulations. Il s' agit souvent de transfixions de l'avant-bras, de la

lle. Leurs conséquences ne paraissent pas les mêmes que lorsqu'il s' agit de troubles vaso-moteurs unilatéraux et acquis.

faisant croire, dans certains cas, à une guérison, alors qu'il ne s' agissait que d'un changement temporaire. En effet, lorsque

lent et soutenu. Grâce à cette surexcitabilité mécanique, on peut agir électivement et isolément, avec autant de préci

e habituelle des troubles moteurs à l'extrémité, surtout quand il s' agit du membre supérieur, l'amyotrophie atteint géné

onté du sujet, n'obéissant pas aux règles du pithia- tisme, qu'il s' agit là de phénomènes possédant une autonomie vraie, t

oit le terri- toire nerveux considéré, est cyanosée et froide. Il s' agit là d'une associa- tion organo-ré flexe. Ce mo

t nous faisons quelques extraits semble rentrer dans ce cadre. Il s' agit d'un sujet atteint, à la suite d'une blessure à

nomènes réflexes à proprement parler. Quoi qu'il en soit, qu'il s' agisse de paralysie flasque avec amyotrophie (') J.-M.

tion du système sympathique. Quelle est la nature de ce trouble : s' agit -il d'une paralysie ? C'est une hypothèse qui ne

EUX D'ORDRE RÉFLEXE 5 (à de nos observations oscillométriques. Il s' agit donc d'une excitation du sympathique. Mais comm

de la marche se sont aussi atténués. Il est incontestable qu'il s' agit là d'un cas de tabes un peu anormal, il est vrai,

e, à gauche, est de 5/2 5. On peut, il est vrai, soutenir qu'il s' agit de deux cas particulièrement heureux et que l'a

alées intenses, névrite optique, on pouvait se deman- der s'il ne s' agissait pas d'une complication néoplasique. Les résultats

rès l'étiologie que nous leur supposons. Dans l'observation I, il s' agit nettement de troubles de compression consécutifs

I, l'étiologie est douteuse. Il est vraisemblable cependant qu'il s' agissait d'un cas de méningite. C'est surtout l'étude cl

malades des obser- vations II, III, V, VI, est restée obscure. Il s' agissait probablement de méningites dont l'étude cliniqu

urel de se demander si la ponction lombaire ne serait pas capable d' agir favorable- ment sur des troubles ayant des lési

n troisième cas de tumeur à la région dorsale, où il est vrai, il s' agissait probablement d'une métastase d'un épithélioma du

chirurgicale et ses effets que je désire insister, bien qu'il ne s' agisse pas là d'une nouveauté et, sans faire l'histori

as, l'opération a été couronnée de succès. Dans un de ces cas, il s' agissait d'une tumeur intra-dure-mérienne de la grosseur

n flexion permanente. 600 THÉRAPEUTIQUE Dans les autres cas, il s' agissait de paraplégies présentant les prin- cipaux cara

illi-ampères, et on ajouta à ce traitement des bains statiques pour agir sur l'état général. En janvier 1906, les petite

nuent sensiblement quelques jours après que l'on a commencé à faire agir les rayons X sur la région cervicale. Huit jours

ochée de celle que je viens de relater, a une certaine valeur. Il s' agit d'une personne d'une soixantaine d'années, atte

ne des orteils sont toujours présents. Il est incontestable qu'il s' agit d'une affection organique de la moelle atteigna

ès atténuées à la suite de pratiques radiothéra- piques » ('). Il s' agissait d'un homme qui souffrait des chevilles, des gen

éduit alors avec facilíteles pro-cédés vraiment efficaces, et il ne s' agit plus que de choisir entre ces procédés celui qui,

dirige le piston. Les manœuvres ultérieures varient suivant que l'on agit sur l'un ou l'autre point lacrymal. i° Injectio

ques chirurgiens pres-crivent de prendre une position différente pour agir d'une seule main des deux côtés ; nous trouvons p

gère. On peut néanmoins combiner son emploi avec celui des moyens qui agissent sur le canal nasal par la méthode de La-forest.

ction des parties, est commune aux divers modes de traitement où il s' agit d'intro-duire un corps étranger quelconque dans l

fois, en théorie, est-ce une bonne méthode que la cautérisation qui n' agit qu'en détruisant, à une profondeur plus ou moins

un trajet suivant la direction convenable. Le procédé de Pellier, qui agit de dehors en dedans, nous paraît donc encore le m

en arrière, la paupière fortement élevée ou abaissée suivant que l'on agit sur la supé-rieure ou l'inférieure, saisir , avec

i domine son malade et trouve mieux à appuyer le coude de la main qui agit . Cette position face à face de son malade est com

r ses deux faces antérieure ou postérieure ; mais il est préférable d' agir en avant, où la profondeur est moindre et où le c

inférieur et externe, l'ai-guille, sur cet arc, en même temps qu'elle agit sur la cataracte, servant à fixer l'œil, outre qu

sans crochet latéral (voy. pl. 2), propres, suivant leurs auteurs, à agir de diverses manières sur le cristallin. En France

e pupillaire quel que soit le point de la circonférence sur lequel on agit . Piquer alors la cornée, comme il a été dit, à tr

nce. Au reste, comme le fait observer avec raison M. Rognetta, chacun agit suivant le cas, et comme il peut. L'essentiel est

algré la pression convenable, le cristallin n'est point expulsé. Il s' agit de s'assurer de l'obstacle, qui peut tenir à plus

pression qui doit expulser cette lentille. Toutefois l'opérateur doit agir alors avec beaucoup de ménagemens , tout prêt à p

irection en diagonale au lieu d'être horizontale. Pour tout le reste, agir comme il a été dit à propos de la kératomie infér

ère l'extraction en relevant le manche de la curette et en la faisant agir comme un levier du premier genre. S'ils ont un tr

e la conque une incision semi-lunaire afin de dilater le conduit et d' agir facilement sur le corps à extraire. 3" Procédé

Le malade étant disposé comme dans tous les autres pro-cédés où l'on agit sur le conduit auditif, au moyen de l'une de ces

ions et la cautérisation. Cathétérisme. Au premier degré, s'il ne s' agit que de désob-struer la trompe d'Eustacbc, il suff

pour les faire adhérer avec les bords de section de la peau ; il ne s' agit plus alors que de former un lam-beau triangulaire

'éviter les inconvéniens de la rétraction. Après ces préparatifs il s' agit d'aviver les bords du nez et de tailler le lam-be

trophes de la joue dans l'étendue de cinq ou six millimètres. Il ne s' agit plus epic de rapprocher, à l'aide de la suture en

deux aiguilles. La plaie de la lèvre est ensuite réunie comme s'il s' agissait d'un simple bec de lièvre, et on maintient les na

e nez proprement dit ou dans l'épaisseur de la cloison. Lorsqu'il s' agit d'une tumeur siégeant sur le nez, son ablation s'

en forme d'Y ren-versé. La dissection de la peau étant faite, il ne s' agit plus que de séparer avec précaution les deux cart

t an-guleux, on se servirait cle pinces à polypes, en prenant garde d' agir avec ménagement pour ne pas causer de fractures.

même, que l'on présente à l'extrémité d'un tube conducteur, afin de n' agir «pue sur la surface voulue. Après l'action opérée

core été fait par les chirurgiens français. 20 Cautère actuel. Pour agir dans les fosses nasales, comme dans toutes les ca

cision avec un bistouri boutonné à lame étroite. Si, au contraire, on agit par la bouche, les longs ciseaux courbes sont pré

nce du polype, et le plus ou moins de liberté que doune l'espace pour agir , qui décide du nombre, de la combinaison et de la

vers le voile du pa-lais. A mesure que ce mouvement s'effectue, il s' agit , avec le doigt indicateur de l'autre main, de gui

la ligature qui embrasse le * polype restant seule en place, il ne s' agit plus que de glisser et fixer le serre-nœud comme

que les deux autres. Pour les quatre dernières molaires on doit faire agir le perforateur directement de bas en haut, tandis

oration de la paroi externe (méthode Lamorier) (pl. 16, fig. 7). 11 s' agit de pénétrer dans le sinus maxillaire immédiate-me

istension du sinus; mais, hors ces cas, la difficulté qu'on éprouve d' agir dans une fosse nasale rétrécie doit la faire aban

parallèlement au bord labial à distance d'un centimètre et demi, il s' agit de l'étendre de l'une à l'autre commissure, puis

re. L'opération terminée, les plaies soigneusement abstcrgées, il s' agit de se servir de la membrane muqueuse, isolée, pou

ns disposée à suppurer. Par opposition ils reprochaient aux ciseaux d' agir plutôt en pressant qu'en sciant, et par cela même

dicateur gauche placés en dehors du bord à réséquer; puis, en faisant agir les ciseaux comme il a été dit ci-dessus, inciser

tion, le dos tourné vers la peau et le tranchant vers soi, et à faire agir l'instrument en piquant d'a-bord, puis en sciant

s compres-sifs appliqués au-dessous des pommettes sur les joues. Pour agir avec plus d'efficacité, M. Velpeau a employé avec

deux verticales parallèles, mentonnière et sus-hyoïdienne, qu'il ne s' agit plus que de fixer par des sutures en commençant p

er, reste une large perte de substance de forme quadrilatère. Il ne s' agit plus que de dissé-quer en dessous les trois lambe

la lèvre inférieure et la joue opposée. L'opération à ce point, il s' agit d'abord de se rendre maître de l'hémorragie fourn

te des perturbations physiologiques. Dans les premières semaines il s' agit d'empê-cher au dedans les surfaces saignantes d'a

nd au canal, et dont les côtés forment deux nouveaux trajets. Il ne s' agit plus que de recourber ou de réunir les deux extré

fice fistuleux, rendent l'opération aussi prompte que facile. Il ne s' agit plus, pour la compléter, que de nouer les fils au

par son bord droit; mais, au contraire, lavant-bras élevé en arc pour agir au-dessous, si l'on tient le bord gauche, afin de

rofondeur du voile du palais, n'est pas sans quelque difficulté, pour agir avec certitude en voyant ce que l'on fait, il n'e

vers modes opératoires. Nous avons vu qu'en raison de la difficulté d' agir dans la cavité de la bouche à six ou huit centimè

ratoires. Tout en reconnaissant le principe chi-rurgical si sage de n' agir , autant qu'on le peut, qu'avec la main , on doit

r d'abord la luette, de l'amener dans la bouche, et, après avoir fait agir le caustique, délaver et abs-terger la partie mal

, comme tous les mécanismes substitués à la main, l'inconvénient de n' agir que d'une manière déterminée dans tous les cas, e

on, c'est le moment de poser les ligatures. En précepte général, il s' agit alors, prenant pour guide les divisions lobulaire

let pour faire entrer l'air dans les poumons. Il est très important d' agir avec lenteur, surtout dans la première insufflati

ale à ce sujet, comme dans toutes les opérations graves , un besoin d' agir refoulé par cette timidité invincible qu'imposaie

divisions bronchiques, nous croyons que le devoir du chirurgien est d' agir , puisque, d'après l'expérience, il peut sauver un

gar-nies de rubans; des fils à ligatures; des pinces à polype, s'il s' agit d'extraire un corps étranger ; enfin , le linge e

ante. Dans cet état, si la situation du malade laisse tout le temps d' agir , plu-sieurs auteurs de médecine opératoire prescr

s vaisseaux divisés. La plaie étant immédiate-ment abstergée, il ne s' agit plus que d'ouvrir la trachée-artère qui en fait l

se, nous paraît d'autant moins raisonnable que , si l'on est pressé d' agir , c'est-à-dire si l'asphyxie est imminente, l'insp

Desault est l'inventeur de cette opération, dont, la nécessité, pour agir dans la partie supérieure du tube aérien , est au

facile de saisir ce corps avec des pinces, et, s'il échappe, comme on agit à tergo, de bas en haut, il ne peut que tomber da

le corps étranger apparaît immédiatement fiché dans son lieu, il ne s' agit plus que de l'en extraire avec des pin-ces ; mais

et Vidal, mais qui n'a point encore été pratiquée sur le vivant, il s' agit de pénétrer dans le larynx à travers la membrane

ir à volonté , la vue plonge dans l'intérieur du larynx, où l'on peut agir avec le doigt et les instrumens. valeur compara

t pour indiquer dans chaque cas le choix de la méthode à suivre. Pour agir dans le larynx, la méningo-cricotomie est évidemm

nce de ses indications, les ressources nom-breuses qu'elle offre pour agir sur les deux extrémités du tube aérifère, et l'av

outes les autres pour explorer les voies, pénétrer dans l'estomac, et agir d'une manière quelconque dans la longueur de l'œs

rine ou par la bouche, dès que la sonde est clans l'œsophage, il ne s' agit plus que de l'y faire descendre. Procédant avec l

é l'opération. Les autres cas devant se présenter plus loin , il ne s' agit ici que du cathétérisme par la grande sonde œsoph

que l'arrêt indique que l'on est parvenu sur le corps étranger, il s' agit de tâcher, par de légers mouvemens de rotation, d

celle de l'extrac-tion vers la bouche. En somme, il faut le dire, on agit comme 1 on peut; 1 essentiel est de déloger le co

es. Les corps mous et volumineux sont faciles à extraire, mais s'il s' agit d'un corps dur et anguleux, un fragment d'os ou d

sans inconvénient sur trois malades. Néan-moins, si ce moyen , qui n' agit que sur le bord de la plaie, peut être utile cpia

des deux mains , l'espace intercostal et le point sur lequel il doit agir ; puis, ten-dant la peau avec le pouce , l'indicat

uation évi-dente, indice certain que le liquide est derrière, il ne s' agit plus cpie d'y faire une ponction avec la pointe d

foyer principal pour tâcher d'y pénétrer. Si l'on y parvient, il ne s' agit que d'élargir au besoin l'ouver-ture. Dans le cas

arition du procédé de térèbration anciennement connu. Mais comme il s' agissait d'obtenir une évacuation permanente, sans crainte

bois, des fragmens de vêtemens, des esquilles de côtes, etc., qu'il s' agit d'enlever au plus vite, suivant les préceptes gén

formée et qu'on s'aperçoit qu'elle a5 reste stationnaire. S'il s' agit d'une hydropisie symptomatique, ¡1 faudra au cont

se trouve être l'imitation de ce que lui avait offert la nature. Il s' agissait d'un malade affecté d'ascite chez lequel l'anneau

re à droite et à gauche le long de la canule de l'instrument. Il ne s' agit plus que de retirer la tige pour donner issue au

e opération nouvelle et toutes celles qui la suivent, puis-qu'il ne s' agit plus que d'ôter le bouchon. La même manœuvre est

ajouter qu'il en est de même des tumeurs humorales du foie quand il s' agit d'en pré-ciser la nature. Or, pour le chirurgie

, M. Bégin l'ouvre par une ponction avec le bistouri. Cette manière d' agir qui semble plus hardie, est peut-être cependant p

du foyer, doit avoir pour effet de déterminer les adhérences qu'il s' agit de produire. Après deux ou trois jours de la dern

i lecorps étranger n'a pu être extrait tout d'abord, d'attendre, pour agir , et de surveiller les phénomènes quise présentero

stances aussi graves. Soins consécutifs. L'opération terminée, il s' agirait de recoudre la plaie de l'estomac et de faire cic

t en plaies simples et en plaies pénétrantes. Les premières dont il s' agit uniquement d'obtenir la réunion n'offrent rien de

e soit rentrée dans l'abdomen. Lorsque le taxis est opéré , il ne s' agit plus que de réunir les bords de la plaie à la par

, exige du moins qu'il y ait encore un peu de passage, puisqu'il doit agir de dedans en dehors. On le fait glisser à plat su

rassemblant ainsi tous les chefs en un seul. Dans ces deux manières d' agir , les fils sont extraits à l'extérieur du quatrièm

ranglent parleur rapprochement: or, c'est précisément l'effet qu'il s' agit d'obtenir. Restait dans le procédé original à c

suture, on étranglerait les deux bouts de l'intes-tin lui-même ; il s' agit donc de faire rentrer les fils sous la paroi inte

dedans, et que les surfaces séreuses se trouvent en contact. Il ne s' agit plus que de nouer les deux extrémités du fil pour

e ; elle aide à la pro-pulsion des organes en la graduant, et il faut agir en sorte que les parties rentrent dans l'ordre in

it toujours procéder avec ménagement et avec mesure; qu'il vaut mieux agir d'une manière prolongée et lente que brusquement;

l'eau froide a quelques-uns des avantages de la glace, outre qu'elle agit un peu par compression sur la tumeur, mais elle e

rd et perdre, à les employer , un temps toujours précieux lorsqu'il s' agit d'une hernie étran-glée. Appréciation. Le taxis

nie, et il suffit toujours dans une hernie exempte d'accidens. S'il s' agit d'une hernie étranglée, c'est encore à lui qu'il

ce vice dans la position de la pelote, indique la nécessité de faire agir la compression sur l'orifice supérieur du canal,

orifice et sur tout le canal sans toucher au pubis. Cependant s'il s' agit d'une hernie ancienne cpii a fait disparaître la

finissent toujours par altérer le cuir qui recouvre l'instrument, par agir sur la bourre et même par rouiller la lame du res

érer, et la conduite de l'opérateur est toujours délicate, soit qu'il agisse , soit qu'il attende. Si, pour sortir de l'embarra

libre d'adhérences avec les viscères, car nous avons supposé qu'il s' agit d'une hernie exempte de com-plications. Enfin, ex

ur a été couronné de succès : Scarpa lui-même l'ap-prouve lorsqu'il s' agit d'une hernie crurale chez l'homme, parce que, ici

i devant soi, sans aucune espèce de risque à courir, tant cpie l'on n' agit cpie sur des parties visibles. L'index gauche du

comme on est guidé par le doigt porté derrière le collet, et que l'on agit à vue libre en quelque sorte , en procédant avec

autre munie de plaques latérales et plus ou moins compliquée. Pour agir avec le bistouri, on commence par porter l'ongle

èvres de la plaie afin de laisser à l'opérateur une entière liberté d' agir . Les choses arrivées à ce point, et le bistouri é

n doit s'occuper de faire rentrer les viscères ; bien entendu qu'il s' agit toujours ici de la hernie exempte de complication

, puis un autre un peu laxatif dans le cas où le premier n'aurait pas agi . Néanmoins cette précaution ne suffit pas tou-jou

Rey, M. Diday se montrent partisans de cette manière d'o-pérer. Pour agir ainsi, il suffirait de pratiquer une incision lon

presque im-possible de l'éviter, en quelque direction cpie l'on fasse agir le bistouri. M. Velpeau ditavoir vu, et nous avon

choses comme elles se présen-tent dans la pratique. Or, si l'on doit agir sur un débridement qui siège dansle scrotum, il n

à plus de 2 à 5 mil-limètres (1 ou 2 lignes) au-dessus de l'anneau. S' agit -il d'un étranglement produit parle collet, au niv

dehors, et Du-puytren, qui adopte à-peu-près la même direction, fait agir son bistouri tranchant sur la convexité, au-desso

se imaginaire de la matière employée que de celle de l'organe qu'il s' agissait de conserver. Vers le milieu du xvui'siècle cepen

cluans. Toutefois on remarquera sans peine qu'un tel moyen ne saurait agir que sur des hernies encore récentes et de médiocr

lusieurs des méthodes des siècles passés , il est clair qu'ici l'on a agi avec une prudence éclairée , pour écarter les pri

omme il n'y a pas de danger actuel, il n'y a pas non plus nécessité d' agir , et par conséquent le chirurgien doit s'abstenir

e pour le débridement de l'anneau crural, en prenant bien garde cle n' agir cpie sur l'épais-seur cle la paroi abdominale, et

tion des fèces n'ayant pas été interrompue ou étant rétablie, il ne s' agit que de fermer l'orifice fistuleux, c'est-à-dire ,

ombée comme dos coquilles de noix, au lieu d'être plate; du reste, il agit absolument delà mémo manière. Procédé de M. Job

de poste des environs; seulement il a opéré sur le ccecum, au lieu d' agir sur l'S iliaque. Dans son observation, qui n'a ét

r le diviser sur elle, dans toute l'étendue de la section cutanée; il agit de même pour les autres plans musculaires et. apo

isposés. A moins d'indications particulières, on doit pour ainsi dire agir de la même façon que pour l'anus anormal qui s'es

pratiquée par la circonférence, on pré-fère aujourd'hui, avec raison, agir par le centre , en plongeant perpendiculairement

jet accidentel en conservant le canal naturel ; ici au contraire il s' agit , après l'incision, de faire cicatriser le canal n

arois abdominales, circonstance bien différente de l'autre où il ne s' agit , que de rétablir, par l'art, un anus en quel-que

ions cru-ciales. Le méconium s'écoule au travers de la plaie. Il ne s' agit plus que de faire cicatriser l'orifice et le cana

guérison est obtenue par le seul fait de la dilatation, s'il ne s'est agi cpie d'une con-striction spasmodicpie des sphinct

sur la peau. Mais s'il n'est pas sorti de matières intestinales, il s' agit de déterminer si la fistule est com-plète ou seul

nnue, c'est d'en déterminer ou non l'existence par le sondage qu'il s' agit . Pour y procéder, l'opérateur fait glisser lentem

t fistuleux. Les deux chefs du fil étant amenés à l'extérieur il ne s' agit plus cpie de lier sur les chairs à diviser. On pe

corps étranger devenue accessible, il nous semble toujours possible d' agir sur ce corps lui-même, qu'il devient alors facile

rétrécissement, en augmentant le volume en regard des points qu'il s' agit de dé-primer. Pour faire aller le malade à la sel

ccessivement enlevée et remise en place à deux fois , suivant qu'il s' agit d'ouvrir ou de fermer le passage par la canule ex

u'un mal très grave et peut-être irréparable, l'accident même qu'il s' agissait de prévenir, est déjà accompli. Au lieu de cela,

l'hémorrhagie, que se distingüele procédé de Du-puytren. Pour pouvoir agir sur les tumeurs, Dupuytren faisait prendre au mal

indicateur. Cette première incision pratiquée, le chirurgien, libre d' agir au travers d'un large orifice devenu, en outre de

difiée à la manière de celle de l'étranglement dans les hernies. Il s' agit d'inciser sur un point de la circonfé-rence de l'

c ménagement de manière à découvrir le côté opposé sur lequel on fait agir le bis- touri. Pour éviter de blesser l'intesti

entif. Dès cpie la réduction entière de la tumeur a été obtenue, il s' agit de la contenir. La plupart des moyens imaginés à

l s'agit de la contenir. La plupart des moyens imaginés à cet égard n' agissent que d'une manière mécanique et font office de bou

rts et un résultat douteux. Depuis cette époque l'opération dont il s' agit a été faite un grand nombre de fois. Procédé de

encore pour obtenir la cure radicale de l'hydrocèle. En effet, l'iode agit à-la-fois comme résolutif et comme excitant ; et

sse un fil ciré double sur la première et sur la seconde épingle ; on agit comme pour la suture entortillée, et l'on opère u

réels. Quand aux procédés de M. Velpeau : dans la première manière d' agir , il fallait attendre, pour enlever le fil et l'ép

r citrine ; ce qui a très souvent fait confondre la maladie dont il s' agit avec unehydrocèle. Ici l'er-reur est d'autant plu

oup moins volumineuse. Au reste, quelle que soit la manière dont on agisse , l'essentiel est qu'il reste à la racine de la t

, qu'elle permet de tendre fortement les tégumens sur la tumeur, et d' agir avec aisance en voyant ce que l'on fait; c'est ce

s en arrière ou sur le côté; c'est alors dans ces endroits qu'il faut agir . M. Aumont a proposé d'adopter, comme règle génér

nt de ligature après la section. Mais au-cune de ces trois manières d' agir ne présente assez de sécurité; aussi ne sont-elle

t la guérison longue et difficile. Pour éviter cet inconvénient, Rima agit de la manière suivante. Procède de Rima. S'il s

nvénient, Rima agit de la manière suivante. Procède de Rima. S'il s' agit du testicule gauche, le chirurgien se place de ce

irurgien prudent doit rarement tenter, parce que la maladie dont il s' agit est fréquemment accompagnée de tumeurs de même na

un bistouri étroit dont le dos est tourné en arrière, et, en faisant agir en même temps l'in-strument de derrière en devant

jusqu'à ce que la cicatrisation soit achevée; mais cette manière d' agir est inutile dès qu'on prend la précaution de fair

y détermine d'autant plus, ditJ. L. Petit, que, aux malades dont il s' agit ici, quand même on ferait la réduction du gland,

st probable que par l'emploi de deux petits étaux à main qu'on ferait agir en sens contraire on parviendrait à briser le cor

de prises. M. Velpeau cite un cas de ce genre fort remarquable. Il s' agit d'un homme de quarante ans dont le pénis, énormém

que l'urine s'oppose à ce que la sonde qu'on introduit dans la vessie agisse contre ses parois. Le chirurgien fait coucher le

cédé de Marestin. Dans le cas où il eut occasion de l'em-ployer, il s' agissait d'un soldat qui portait une perforation con-génia

es des obstacles que d'autres ne surmonteraient pas; mais lorsqu'il s' agit de pénétrer avec elles jusque dans la vessie, leu

CATIIÉTÉR1SME. Il y a deux manières de l'exécuter : dans l'une, on agit par dessus le ventre, et dans l'autre, on agit pa

cuter : dans l'une, on agit par dessus le ventre, et dans l'autre, on agit par dessous. Quand on agit par dessus le ventre,

par dessus le ventre, et dans l'autre, on agit par dessous. Quand on agit par dessus le ventre, on peut employer des sondes

tre avec t. vii. le bec de la sonde. Pendant l'opération, il faut agir avec beaucoup de douceur. M. Lallemand ne veut mê

elque fongus vers le trigone vésical ; dans tous ces cas, il faudrait agir comme précédemment; et si cela ne suffisait pas,

nce, on doit chercher à détourner l'attention du malade pendant qu'on agit . On a retiré de bons effets de la pommade de bell

arcouru en entrant. Pour retirer le man-drin des sondes flexibles, on agit exactement de la même manière, seulement il faut

usqu'à l'obstacle. La profondeur du rétrécissement étant connue, il s' agit d'en trouver l'orifice et de dé-terminer la longu

lentement et d'une manière sou-tenue contre l'obstacle, comme s'il s' agissait de le franchir et on la maintient pendant une min

une empreinte convenable, on retire la sonde. Pendant le retrait, on agit avec douceur, sans secousse et sans faire exécute

ar-riverait trop vite dans la vessie pour qu'elles eussent le temps d' agir sur la coarctation. Pour éviter tous ces effets d

e 5 à 6 centimètres (2 pouces), à partir de leur ex-trémité vésicale, agissent ainsi sur le rétrécissement sans fatiguer le cana

cer au bout d'une demi-heure ou trois quarts d'heure : c'est ainsi qu' agissait Dupuytren. Avec cette précaution il lui est arriv

sondes sur l'urètre et ses rétrécis-semens est toute mécanique; elles agissent comme un corps inerte, une sorte de coin, qui n'e

ités physiques de forme, de résistance et de volume ; en un mot elles agissent sur le canal par une compression excentrique, le

nt rien de sérieux. Dilatateurs. Pour éviter l'usage dessondes, qui agissent autant sur les parties saines que sur les parties

rètre dans ses parties membraneuse et prostatique ( fig. 21 ), et qui agit très bien. Mais ces derniers instrumens ayant été

entionner n'a pas empêché E. Home d'adopter avec chaleur la manière d' agir de Hunter, et même de modifier son procédé d'une

i l'on découvrait plus profondément un troisième rétrécisse-ment , on agirait pour lui comme pour les deux précédens, on cautér

rumens néanmoins présentent, comme ceux de Du -camp, l'inconvénient d' agir d'avant en arrière et sans donner la garantie pos

apport entre les différentes parties de l'instrument quand on le fait agir . Le mandrin en argent se termine par un bout de

faitement et aussi sûrement qu'aucun autre le but qu'on se propose, d' agir d'arrière en avant et juste sur le ré-trécissemen

r sa con-cavité. On se sert de l'un ou de l'autre, suivant qu'on veut agir sur la paroi supérieure, ou sur la paroi inférieu

iduelle, et suivant aussi la sensibilité des tissus sur lesquels elle agit ; il est effective-ment à noter que dans quelques

fois cette expulsion n'a pas lieu, bien que la cautérisation ait bien agi . Aussitôt que la sensibilité est tombée, et que l

ent propre à disparaître sous l'influence de la dilatation. Il ne s' agit donc plus, ainsi que le prétendait. Hunier, et co

te de récidive, là où la dilatation seule eût été sans effet. Il ne s' agit donc ni de porter la cautérisation à l'extrême, n

le. L'instrument fonctionne très bien, mais il est à craindre qu'il n' agisse trop profondément. Celui de M. Ricord ne diffèr

. Ce chirurgien en a fait faire trois, deux droits et un courbe, pour agir dans les parties bulbeuse , membraneuse et prosta

qui se trouve interposé entre les deux par-ties du scarificateur, qui agit comme un emporte-pièce. Avant de retirer l'instru

s présentent alors toutes les deux la même dispo-sition. Pour faire agir cet instrument, on l'insinue dans l'urètre jus-qu

varier sous l'in-fluence de l'état pathologique des parties; car il s' agit de se créer pour ainsi dire une route artificiell

on se borna à inciser le canal dans sa partie malade. C'est ainsi qu' agissait J. L. Petit et Lassus; maisDesault condamna cette

e mettre à découvert, de l'inciser en arrière du rétrécissement, et d' agir sur celui-ci, soit d'avant en arrière, soit d'arr

t. Ce serait à tort qu'on voudrait ériger en mé-thode la manière dont agit Boyer, car elle serait plus propre à dé-truire la

le canal, à chaque fois qu'on veut uriner, afin d'empêcher l'urine d' agir sur la cicatrice encore faible , et. de la dispos

rocèdent qu'après àl'avivement des lèvres de la plaie. C'est ainsi qu' agit Boyer dans le cas où il la mit en usage. Les au-t

isté à tous les autres moyens. Deuxième procédé de M. Ségalas. Il s' agissait d'une absence complète des parois latérale et inf

s, le prépuce fut fendu du côté du dos de la verge, comme s'il se fût agi de faire l'opération du phimosis. Le débride-ment

ou bien avec des instrumens spé-ciaux. Si l'on préfère l'incision, on agit comme dans le cas où le calcul occupe la région p

ux mors se rapprochent ou s'éloignent l'un de l'autre; ici, au lieu d' agir avec la main , on agit au moyen d'un écrou et d'u

ou s'éloignent l'un de l'autre; ici, au lieu d'agir avec la main , on agit au moyen d'un écrou et d'une vis placés à l'ex-tr

instrument est constitué par la curette articulée sur laquelle vient agir une fraise. Il est inutile d'insister sur plus de

s'é-carter en la poussant au dehors. La fraise portée par le mandrin agit sur le calcul. C'est, en un mot, le lithotriteur

ois de l'urètre et le calcul qu'elles embrassent; alors on peut faire agir le mandrin sur lui en toute sécurité, car il est

pas trop compter. Les moyens employés par M. Leroy ont pour objet d' agir sur le lobe médian pathologique, et consistent da

it introduire dans la poche urinaire, et de permettre immédiatement d' agir sur le canal malade, d'arrière en avant. Mais, ai

arriver jamais, qu'on devrait encore considérer l'opération dont il s' agit comme un précieux moyen de secours contre la réte

car il n'y a sur son trajet ni nerf, ni vaisseaux importans, et l'on agit en dehors du péritoine. Excepté le cas où la réte

sie ; on fait prendre au malade diverses positions et même on le fait agir , lever et marcher, pour essayer de changer la sit

phrase pré-cédente avait été extraite, et d'où il résulte (i) qu'il s' agissait d'une rétention d'urine causée par une petite pie

s loin , le moyen était insuffisant et n'offrait aucune sécurité pour agir sur une pierre qui n'était fixée par rien. Le s

rique, terminée du côté de la vessie par un biseau tranchant propre à agir sur le calcul. Lorsque le biseau était en contact

nse métallique, tandis que le trépan, mis en mouvement par un archet, agissait sur elle pour la perforer. La seule inspection

e d'acier terminée par une lime passe dans la canule interne, et doit agir sur le calcul lorsqu'il est saisi. Quoique plus p

elui de M. Elgerton, avec cette différence, qu'au lieu de la lime qui agissait à la super-ficie, il cherchait à perforer le calc

issait à la super-ficie, il cherchait à perforer le calcul en faisant agir sur lui un bouton hérissé de pointes, supporté pa

mé l'usage d'un ressort pour faire avancer le foret, prétendant qu'il agissait comme une force aveugle qui était d'a-bord très g

sorte, jus-qu'à ce que la pierre ait éclaté. Ce résultat obtenu , on agit sur les fragmens comme sur la pierre entière, jus

uble analogue à celui qu'emploie M. Leroy pour l'evidement, et afin d' agir avec force, il enfonce entre les deux branches un

se développent au centre de la pierre à l'aide d'un écrou qu'on fait agir sur la tige du foret garnie d'une vis. Le cal-cul

dans une cage. Lorsque la pierreétait ainsi emprisonnée, M. Meyrieux agissait sur elle avec un foret formé de deux ailes articu

volu-mineux d'entrer dans l'intérieur de la pince. Lorsqu'on faisait agir le foret sur le calcul, il fallait avoir soin de

fine, et l'écrasaient entièrement avant de la lâcher. Cet instrument agissait donc non-seulement par égrugement, mais en-core p

mbat dont nous avons déjà parlé dans l'article précé-dent, peut aussi agir par pression et servir pour l'écrasement ; mais c

de poignée, fait frotter ses deux mors l'un sur l'autre, et les fait agir avec tant de force que les calculs les plus durs

calcul on ramène les branches dans l'intérieur de la canule, et elles agissent sur le corps étranger, quelque dur qu'il soit, av

yaient sans que l'opérateur s'en aperçût. L'instrument de M. Sirhenry agit également assez bien ; mais ce qui lui a nui et a

nventions ont pro-duit des instrumens plus parfaits, qui permettent d' agir avec plus de promptitude et de sécurité : aussi n

caire; puis on reprend les fragmens les uns après les autres, et l'on agit sur eux comme sur le calcul entier. Appréciatio

e de Jacobson est très propre à broyer des calculs très résistans; il agit avec autant de lenteur qu'on le désire, de telle

posé même qu'il ne pût saisir les très gros calculs, il peut du moins agir sur les calculs moyens de 3 à 4 centimètres de di

la recherche des fragmens dans lesquels on a réduit le calcul, et on agit pour eux comme on l'a fait pour le calcul en-tier

ion des moindres mouvemens peut suivre ceux du malade et s'arrêter ou agir à propos? Malgré les inconvéniens du point fixe

'emploi des autres moyens. 20 Pression avec la vis et l'écrou. Pour agir avec une force bien supérieure et substituer une

er la branche mobile. L'instrument de M. Sirhenry (Pl. 61, fig. 24) agit par un mécanisme analogue aux deux précédens. La

onditions requises pour qu'on pût tour-à-tour , suivant la nécessité, agir par compression ou par percussion. On trouva cepe

venant s'adapter à l'épaulement contre lequel il doit s'appuyer pour agir . A sa surface interne, cet écrou présente une rai

i est devenu depuis quatre ans tout-à-fait usuel. H est certain qu'il agit gra-duellement avec assez de force pour rompre la

rcuteur placé en sens opposé. Quelquefois, t. vu. lorsque le pignon agit horizontalement, il est arrêté par la cuisse du m

ume de la main sur la rondelle qui ter-mine son extrémité externe. Il agit de même de prime abord sur le calcul quand il est

é, il faut, ainsi que nous l'a-vons dit en parlant de ces instrumens, agir avec eux sur les frag-mens comme sur la pierre en

ver le liquide de l'injection sans lequel il est presque impossible d' agir avec sécurité; enfin elle ne peut éga-lement supp

ent, sans se contracter dessus, avec assez de force pour l'empêcher d' agir , et même pour le repousser dans l'urètre, et sans

'opium à ses malades, en les narcoti-sant pour ainsi dire; M. Leroy a agi de même en injectant dans la vessie des liquides

fficulté est de fixer la limite en deçà ou au-delà à laquelle on doit agir ou s'abstenir. Sous ce rapport, M. Civiale a part

la paroi infé-rieure de l'urètre contre l'instrument; mais il ne peut agir ainsi sans gêner les manœuvres de l'opérateur. So

ile et peu dangereuse. Mais telle n'est point notre opi-nion. Il ne s' agit pas seulement de l'opération, mais de ses suites.

r en soumettant, avant d'opérer, les instrumens avec lesquels on doit agir à des épreuves beaucoup plus fortes que celles qu

plus scientifiques, et désignant mieux le genre d'opération dont il s' agit . Toutefois il nous arrivera souvent de les employ

s di-verses, comme nous le verrons plus loin. La méthode, dont il s' agit ici, appelée ultérieurement Methodus Guidoniana,

ifs, à la taille médiane, qu'il crut être nouvelle : voici comment il agissait . Le malade étant placé comme nous l'avons dit plu

cathéter, ce qui faisait que l'instrument, privé de guide, au lieu d' agir toujours sur les mêmes points, s'égarait sou-vent

cannelure sur le côté gauche du pé-« rinée, à l'endroit où il voulait agir , puis il faisait en ce point « une incision comme

e chirurgien anglais ne pratiquait pas toujours l'opération dont il s' agit suivant le procédé décrit par Morand : celui auqu

de douceur et de patience pour retirer la pierre, et re-commandait d' agir de la même façon, prétendant que c'était un des p

térieures dans la direction ordinaire. Le doc-teur Mott, de New-York, agit à-peu-près de la même façon. Une pareille maniè

de la part de l'opérateur une pression et des efforts cpii le fassent agir par saccade, et soient suivis d'une division des

Procédé Thomas. C'était le même que celui de Foubert, ex-cepté qu'il agissait de haut en bas, au lieu de bas en haut, et termin

d'après la direction de l'instrument ou la profondeur à la-quelle il agit , on tombe trop en avant, trop en arrière, ou trop

ait deux doigts dans le rectum, ou dans le vagin, dans le cas où l'on agirait chez une femme. Cette exploration, quelque longue

ifficile qu'elle soit, est indispensable; autrement on s'exposerait à agir en aveugle et à causer des accidens qui pourraien

es mouvemens de va et vient du bec de la sonde ; mais cette manière d' agir a géné-ralement été trouvée insuffisante et dange

urface; il vaudrait donc mieux abandonner la pierre à elle-même que d' agir de la sorte, d'autant plus qu'on aurait la chance

asser un fil entre elle et la branche ischio-pubienne : voici comment agit ce chirurgien. Procédé de Physick. Il prit une

échap-per à l'extérieur, ou bien à ce que l'appareil de compression n' agit pas assez sur le vaisseau ouvert pour arrêter le

indiquer brièvement les rapports des parties sur les-quelles on doit agir . Anatomie opératoire de la région recto-vésical

ques-uns sont contestables; ceux qu'elle offre réellement sont : i° d' agir sur des tissus dépourvus de troncs artériels dont

s profondément le feuillet fibro-celluleux sous-péritouchai , qu'il s' agit ('gaiement d'inciser. C'est cette manœuvre qui es

le bout du doigt repousse et pré-serve le péritoine. Cette manière d' agir est assez sûre ; toutefois l'emploi de la sonde c

la fait glisser sous le calcul, et on la donne à tenir à un aide qui agit avec elle comme avec un levier, tandis qu'on tire

aient; et il paraît même que l'intention chirurgicale et la manière d' agir variaient pour chacun d'eux. Douglas, assez mal i

astrique. Une circonstance fâcheuse néan-moins, dans le cas dont il s' agit , c'est la présence constante de l'urine qui sort

ce qu'on a détaché entièrement cet organe de l'urètre. On devra donc agir avec beaucoup de circonspection , pour éviter l'i

enne et deux latérales; la moyenne qui est celle sur laquelle on doit agir , est limitée en dehors par les uretères, et prése

en rap-porte, deux observations du même genre. Dans la première, il s' agissait d'une femme qui portait dans la vessie une pierre

u'on pouvait retirer la pierre par le vagin, mais il ne conseillait d' agir ainsi que pour les cas de pierres très volumineus

sur lui des tenettes droites ou courbes suivant la nécessité, et l'on agit en suivant les mêmes règles que nous avons indiqu

même lorsqu'elle n'est pas plus sensible d'un côté que de l'autre, il agit de préférence sur la face externe. Une fois l'inc

eau relate, et qui lui a été, dit-il, communiqué par M. Robert : il s' agissait d'une jeune fille qui, ayant été conduite au mara

est reconnue, il y a, au contraire, pour le chirurgien, indication d' agir . Il est inu-tile de faire aucune tentative avant

dont le vagin était fermé dans les deux tiers de son étendue. Avant d' agir , il prescrivit de prendre un bain, d'appliquer un

n par décollement, comme on le ferait chez l'homme. L'essentiel est d' agir avec lenteur et de ne jamais pousser le bistouri

ois M. Dieffenbach a opéré dans un cas le lendemain des couches; il s' agissait d'une demoiselle de trente-six ans, qui, à la sui

rtout, se rapprocher le plus possible de la muqueuse vaginale. Il s' agit ensuite de faire pénétrer dans les anses qui se t

uite au degré convenable avec une vis transversale. Cette manière d' agir ne présente aucun avantage sur la suture; au cont

que leur face dorsale appuie contre le périnée; mais cette manière d' agir , dit M. Lisfranc, fait perdre à l'indicateur près

et ainsi de suite jusqu'à ce qu'on soit parvenu au col; arrivé là, on agit différemment suivant les circonstances. Pour expl

par les bords de l'autre. On l'introduit fermé, et pour l'ouvrir, on agit sur les anneaux qui terminent le manche, comme si

opose, on le fait main-tenir dans cette position par un aide, et l'on agit ensuite di-versement suivant l'objet qui a motivé

n de sa malade (Arch. gèn. de mêd. t. vu, p. 481). Voici comment il agit : il cautérisa avec le nitrate d'argent placé sur

que ce succès a été dû à la combinaison des deux moyens : que l'un a agi , en rendant les lèvres de la fente propres à la r

ure de la fistule se trouve en même temps entraînée en avant. Il ne s' agit plus cpie de refouler la lèvre antérieure en arri

ales. M. Laugier a comblé cette lacune en imaginant un instrument qui agit du vagin à la vessie, et qui est construit différ

ou de déchirures des parties, que celles faites par l'instrument qui agit de la vessie au vagin : il y a donc égalité entre

on avait à choisir, on devrait donnerla préférence aux instrumens qui agissent par le vagin, en leur imprimant les mo-dification

ôt par des injections émollientes et des bains tièdes. La manière d' agir et les résultats des caustiques et du cautère act

agin. Lorsqu'on a placé ainsi autant de fils qu'on le désire, il ne s' agit plus que de les fixer, soit qu'on les noue avec l

fig. ai et 2a); la première dont la pointe s'enlève après la piqûre, agit comme une alêne: elle est portée sur un manche et

en se rapprochant plutôt des parties profondes que delà peau. Il s' agit alors d'introduire le lambeau ; pour cela on le r

ce degré de certitude que tout homme honnête doit exiger lorsqu'il s' agit de porter un jugement qui doit avoir une certaine

arquables est celui que rapporte M. Ricord (/. Hebdom., t. xm) ; il s' agit d'une femme de 22 ans, forte et d'une bonne santé

ns la vessie, il est plus difficile de se guider , et l'on a besoin d' agir avec la plus grande circonspection pour ne pas pé

es auteurs de ce procédé l'ont employé avec succès. Il a probablement agi en con-densant le tissu cellulaire sous-jacent à

les parties environnantes, il est facile de le réduire : il suffit d' agir comme nous l'avons dit dans l'article précédent,

ion exercée par un bandage en doloire ; mais il vaudra toujours mieux agir avec lenteur. Lorsque les chutes surviennent pe

miner celui-ci le plus promptement possible par les moyens connus, et agir ensuite comme dans le cas précédent. Fixation d

tôt il y a eu rechute. Procédé de M. Velpeau. L'affection dont il s' agit étant fré-quemment accompagnée de cystocèleou de

ée, en diminuant cette courbure, amènent souvent la maladie dont il s' agit , et qu'on en triomphe en remettant, par la suture

aire en bondon , l'élytroïde , ou bien l'appareil à ressort deSaviard agiront mieux que les autres contre la descente de matric

ontre la descente de matrice, compliquée de ren-versement du vagin. S' agit -il de s'opposer à une version de l'u-térus? Si l'

aire suivant les cas qui se présenteraient; car on doit non-seulement agir d'après la nature du déplacement, mais encore se

rop passagère, et qu'elles sont très difficiles à faire, ils les font agir d'une manière permanente, en soutenant la descent

uelquefois tellement en-clavée que les doigts placés dans le rectum n' agissent pas assez puissamment pour soulever l'organe; alo

; et, comme l'avortement doit être une conséquence de l'opération, on agira comme s'il était survenu naturellement; seulement

ât la cavité même de l'utérus. Dans l'un des cas de M. Récamier, il s' agissait d'un polype petit, mou et vasculaire, il le saisi

écamier l'a pratiqué deux fois avec succès. Dans le premier cas, il s' agissait d'un polype ayant le volume du gros orteil, qui s

u de leur étendue. Un fil fort étant passé dans chacune d'elles, il s' agissait de renfermer le polype entre les branches de l'in

avoir placé le serre-nœud. En Angleterre, on a proposé, lorsqu'il s' agit de polypes du va-gin, de se servir du doigt indic

hode est l'excision. 6° Excision. Quoique cette opération , où il s' agit de porter l'instrument tranchant, hors de la vue,

dait avec des tenettes terminées en cisailles, qui lui permettaient d' agir profondément sans abaisser l'organe, prouve à que

tumeur et de l'insertion de son pédicule. Cette notion acquise , il s' agit d'introduire les pinces de Museux dans le vagin.

s du canal contre les griffes de l'instrument; mais il est plus sûr d' agir dans la cavité d'un spéculum, préala-blement intr

s tractions, parce que la pression du col sur son doigt l'empêchait d' agir . En vain essaya-t-on de passer dans la tumeur une

térisation et son mode d'action étant fort différens, suivant qu'il s' agit d'ulcères simples et super-ficiels, ou d'ulcères

à quelques millimètres au-dessous delà surface ulcérée. Ici, il ne s' agit plus seulement de modifier la vitalité des partie

afin qu'il ne soit imprégné juste que de la quantité nécessaire pour agir sur l'ulcère. C'est le plus sûr moyen d'éviter qu

près ce cpù précède, il est facile de voir que l'opéra-tion dont il s' agit est rarement indiquée d'une manière précise, à mo

sur les côtés, en tournant en dedans leur concavité et en les faisant agir autant que possible sur les parties saines au-del

ble affaire, et revenons à notre sujet. Dans l'appréciation dont il s' agit , jusqu'à preuves contraires aux allégations de M.

. Que si les récidives sont si fréquen-tes , cela tient à ce que l'on agit sous l'influence d'une diathèse cancéreuse ou que

pédicule avec une aiguille, armée d'un fil double. C'est ainsi qu'on agit pour les cas de polypes pendans entre les cuisses

gmasies consécutives qui accompagnent cette opération, mieux vaudrait agir de la manière suivante. Procédé proposé par M.

s ou pour un cancer, on est porté à penser qu'ils tiennent à ce qu'on agit sur le tissu utérin lui-même. B. prolapsus comp

paratoire de l'excision, si cette méthode est préférée. Il vaut mieux agir de cette dernière façon que de laisser tomber la

la tumeur d'elle-même; c'est ainsi que Bernhard, Baxter et autres ont agi . En effet, le seul but de la ligature étant de pr

a partie adhérente aux efforts de la nature. Quoique cette ma-nière d' agir ait échoué entre les mains de MM. Lizars et Marti

e-mières avaient guéri; mais, comme dans la plupart des cas dont il s' agit , l'opération est le seul moyen de guérison, que,

un plus tard, et qu'en général, elles ou leurs parens ne permettent d' agir que dans les cas où la tumeur, déjà volumineuse,

re assez long-temps. Aussi, ne croyons-nous le chi-rurgien autorisé à agir que dans les cas où le diagnostic est certain, et

r. Les autres, et c'est le plus grand nombre, préfèrent, avec raison, agir d'avant en arrière. En incisant le cartilage couc

quemment le pubis, tout en croyant couper le cartilage, a conseillé d' agir de cette façon dans tous les cas. Desgranges avai

s plusieurs circonstances, dont il importe de tenir compte. Ainsi, on agit différemment, suivant que la femme est morte ou v

ment dépourvues d'artères qu'il serait dangereux de blesser; enfin il agit sur l'utérus dans la direction de ses fibres prin

manœu-vres ont été pratiquées, il faut se hâter d'opérer. Moment d' agir . Suivant Baudelocque, il y a un temps de né-cessi

locque, il y a un temps de né-cessité et un temps d'élection. Il faut agir nécessairement et im-médiatement dans trois circo

jambes écar-tées et les pieds appuyés sur deux chaises, comme s'il s' agissait d'appliquer le spéculum, ou d'opérer la version.

placer le bistouri droit par le bistouri courbe de Pott, qui permet d' agir plus profondément et plus en arrière. Quoi qu'il

opérer que de savoir dans cpiel cas il y a lieu de le faire; et que d' agir immédiatement est beaucoup plus brillant, plus pr

ra l'œil un mouvement de rotation sur son axe vertical. Si l'un d'eux agit séparément, il entraîne de son côté le globe ocul

autour duquel s'enroule en s'allongeant le muscle antagoniste. S'ils agissent ensemble il y a rétraction de l'œil en travers, (

on de l'œil en travers, (b) Les muscles droits supérieur et inférieur agissent précisément de la même manière autour de l'axe tr

otation externe la portant en haut et en dehors. Si les deux obliques agissent simultanément ils attirent l'œil en dedans concur

s être très fort et l'œil plat, on peut supposer que le droit externe agit seul, légèrement aidé peut-être par les muscles d

oint saillant, c'est un indice cpie les muscles droits correspon-dans agissent seuls; mais si l'œil est proéminent on peut suppo

es muscles était détruit; a que, pour rétablir cet équilibre, il ne s' agissait que d'affaiblir « le muscle qui l'emportait sur l

gré, en 1743, à Rouen, un homme a opéré devant lui des strabiques, et agissait en vertu d'une théorie qui ne diffère pas sensibl

on de l'œil non opéré, n'ôte rien à l'harmonie du regard ; les « yeux agissent ensemble avec tant d'accord, que si l'opéré place

usse de la main gauche devenue libre. Pour finii l'opération, il ne s' agit plus que de couper le muscle sur le crochet mouss

ation et son poids, maintient la paupière inférieure écartée. Libre d' agir alors, l'opérateur peut se livrer à toutes les ma

-dessus du diamètre transversal de l'œil, si, comme dans ce cas, il s' agit d'un strabisme convergent, pour saisir l'attache

aisse avec l'au-tre refouleur la paupière inférieure. La manière dont agissent ces instrumens, dits refouleurs des paupières, es

er l'œil et. l'attirer, soit en dehors, soit en dedans, selon qu'il s' agit d'un strabisme divergent ou con-vergent. En même

t à 2 ou 3 millimètres au dessous du bord inférieur du muscle. H ne s' agit plus que de faire subir au manche un quart de rot

Section du muscle droit externe. D'une manière générale, il ne s' agit ici, dans chaque procédé, que de renverser ce que

ratique alors en attirant l'œil en bas, sans autre modification que d' agir suivant le rayon vertical de l'œil au lieu du ray

. Des flocons graisseux se présentent; pour découvrir le muscle, il s' agit de repousser en haut les graisses en s'approchant

e des passions vives doit, être signalée. Imitation, Volonté. Elles agissent dans le bégaiement. Ainsi il me souvient d'un con

phériques. Les variations atmosphériques, au dire de quelques bègues, agissent puissamment sur le bégaiement cpii, souvent alors

r titre : Dangers de la sec-tion du ligament sublingual, recommande d' agir prudemment en opérant, mais, avant tout, de bien

timent et de mouvement qu'il pratique avec tant de légèreté ? Il ne s' agit pas seulement de blâmer ce jeune chirurgien d'avo

est moins difficile et moins dangereuse que dans tous les autres. On agit sur un double faisceau , ou le sommet du trian-gl

ute l'auteur, s'il n'a pas réussi à l'éviter, c'est qu'une fois (il s agit de sa pre-mière opération), il avait coupé les g*

, pour em-pêcher l'introduction de l'air. Au moment d'opérer, il ne s' agit plus que de retourner le tranchant en bas vers le

ortant dans cette manœuvre de toujours sentir le tendon sur lequel on agit , pour ne pas ramasser sur la lame quelque autre p

r l'orifice de la plaie aussitôt que le ténotome s'en dégage. Il ne s' agit plus que de substituera ce doigt une ban-delette

ette qui, primitives ou secondaires, une fois qu'elles existent, n'en agissent pas moins sur tout l'ensemble comme une cause fix

la cicatrisation les muscles primitivement rétractés ont recommencé d' agir . Traitement mécanique du pied-bot. Il y a que

e la plus ancienne, et qui a prévalu comme la plus raisonnable , on n' agit qu'insensiblement par le secours d'une machine do

récaution est surtout indispensable pour la section du biceps où il s' agit d'éviter la lésion du nerf sciatique poplité exte

tion de l'effet le plus apparent contre lequel on se propose de faire agir les moyens thérapeutiques ; mais il est clairque,

dans line observation de section du sterno-cléido-mastoïdien. Il s' agit du fait communiqué à l'Académie de médecine con-c

mpêcher qu'aucune bulle d'air ne s'introduise dans la canule. Libre d' agir alors, mais toujours sans cesser de maintenir her

opos des incisions en général. Une première ponction terminée, il s' agit d'avoir recours à un traitement général, attendan

cier élastique, que termine un bec, est plus simple que le précédent, agit de même et est plus facile à dégager de la canule

stotriteur nous paraît très incommode à l'usage, la main qui le l'ait agir étant suspendue sans point d'appui. Nous lui préf

canal. Si la tumeur a pu être étranglée assez profondément, il ne s' agit plus que de tordre le fil pour en pratiquer la se

vis de rappel (b).-—Fig. 17. Serre - nœud à chapelet de M. Mayor qui agit par le même mécanisme ou par un petit treuil.— Fi

anse de cette ligature étant libre dans l'intérieur du canal, il ne s' agit plus que de faire cicatriser l'orifice fistuleux.

n curseur (g), une aiguille (h) percée d'un chas échancré. Pour faire agir l'ai-guille, un fil (i) étant appliqué sur la pet

raverse de nouveau les tissus en amenant avec elle le fil, qu'il ne s' agit plus que de dégager. Toute cette manœuvre, longue

. 22, est comme une paire de ciseaux doubles ou à quatre branches qui agissent d'un même coup, dont deux sont de véritables cise

férieur. Figure 2. Aspect des parties après l'invagination. Il ne s' agit que de réunir les fils pour les fixer au dehors.

ement des deux orifices et ligature des extré-mités des fils. Il ne s' agit plus que de couper les fils sur les noeuds et de

nstrument, dont l'écartement et les parois à claire-voie permettent d' agir avec facilité pour porLer la ligature et l'étrein

seurs de la prostate hypertrophiée, de M. Lcroy-d'E-liolles. Le n° 24 agit par un pas de vis dans le manche du mandrin. Dans

s que les doigts de la main droite (c), passés dans les anneaux, font agir l'instrument pour étreindre le lobe prostatique (

e la gauche (c) dirige l'instrument, tandis que de la droite, il fait agir l'archet (d) sur la poulie qui commande le forci.

ar le jeu d'un levier à bascule. 13. Instrument de M. Colombat, qui agit de la même manière que celui de M. Pravaz. Les

ION GRADUELLE ET CONTINUE. 15. Brise-coque de M. Amussat (1827). Il agit par un mouvement de va-et-vient des mors, et pa

— D. Section de la prostate. — a. Main droite du chirurgien qui fait agir le lithotome. Figure 3. (Grandeur naturelle.) C

raytier. Cet instrument dont la pointe (a) s'enlève, après la piqûre, agit comme une alêne. 22. Aiguille du même auteur. E

rficiel ; mais, ici, les difficultés sont beaucoup plus grandes. Il s' agit d'éviter non-seulement les faisceaux vascu-laires

onc, dans une certaine mesure, d'un Traité de Sémeio- tique qu'il s' agit ici, mais la manière dont les auteurs de la Pra-

gmatisme), le trou sténopéique améliore beaucoup la vision ; s'il s' agit d'une véritable amblyopie par lésion nerveuse,

ns, vous pouvez acquérir des probabilités très grandes. " - - , S' agit -il d'un myope ? La vision très mauvaise de loin,

blyopie, la vision mauvaise de loin, reste mauvaise de près. , S' agit -il d'un hypermétrope dépourvu d'une accommodation

ue de loin. Le trou sténopéique améliore comme chez le myope. ' S' agit -il d'un astigmate ? Le trou sténopéique améliore.

ope. ' S'agit-il d'un astigmate ? Le trou sténopéique améliore. S' agit -il d'une amblyopie pa1'lésion de 1'oeil ? Vision

l strabique se portent dans une autre direction suivant a L, s'il s' agit d'un strabisme convergent, suivant a'L' si le s

lyopies réflexes. - Certaines affections de l'organisme, paraissant agir par action réflexe, amènent des troubles visuels

fait ne se produit que dans certaines variétés de scotome. Il ne s' agit pas alors d'une interruption des fibres de la voi

ssible puisqu'on voit fréquemment des intoxications (alcool, tabac) agir exclusivement sur le faisceau maculaire. C'est,

S NERVEUX DE L'APPAREIL OCULAIRE. de l'hémianopsie, suivant qu'il s' agit de syphilis contre laquelle on peut beaucoup, d

it-on pas certaines intoxications ou infections (alcoolisme, etc.), agir d'une manière élective sur certains faisceaux (

OCULAIRE. tenir compte de l'existence de ces ganglions, quand il s' agit d'expliquer un trouble pupillaire. La dilatat

pasme, dilate la pupille dans les conditions normales. La cocaïne n' agit pas, le spasme du dilatateur n'étant pas assez

e réaction. Infections générales, syphilis, diphtérie. La diphtérie agit de préférence sur l'accommodation (Voir Accommo

mulation, s'il n'y a pas mydriase avec abolition des réflexes. Il s' agit presque toujours en ce cas de mydriase spastiqu

une mydriase paralytique, vous pouvez toujours (à moins qu'il ne s' agisse de l'introduction d'un mydria- tique) tirer de

oxication par l'opium, la nicotine. La syphilis, dans certains cas, agit peut-être de la même manière. ' Affections du

action de l'atropine qui, dans les déformations d'origine nerveuse, agit sur tout le pourtour pupillaire, sans laisser en

la plus grande. C'est la mydriase à bascule. Frenkel pense qu'il s' agit d'une mydriase spasmodique par excitation directe

lées en étudiant la dilatation et le rétrécissement pupillaire. H s' agit là d'une lésion isolée, périphérique, du système

avec persistance des réflexes, tirer la conclusion suivante : Il s' agit très probablement d'une lésion des voies optiqu

n sur les deux yeux, mais encore quand l'excitant réflexe (lumière) agit sur un seul oeil (fîg. 59). L'excitation recueill

é). - On ne sait pas exactement sur quels points du système nerveux agit la syphilis dans ces paralysies. Probablement s

aralysie dissociée du M. 0. C. Mais la syphilis pourrait aussi bien agir sur les branches périphériques; voire même exer

existe d'ailleurs, d'autres stigmates d'hystérie. En réalité, il s' agit là d'une affection spasmodique, ou dans laquelle

aupières et peut gêner leur occlusion. Le goitre exophtalmique peut agir par le même mécanisme, mais plus souvent il produ

du même axe que le nystagmus, mais en sens contraire, comme s'il s' agissait de mouvements compensateurs. Les excursions du

ubstratum anatomique de ce nystagmus est complètement inconnu. Il s' agit peut-être d'une lésion ou d'un vice de développ

availlant debout et suffisamment éclairés. Certains pensent qu'il s' agit d'une intoxication. En réalité, on ne sait pas ex

n. En réalité, on ne sait pas exactement par quel mécanisme la mine agit pour déterminer le nystagmus. Il résulte, sans

ence des fibres optiques, une atropine simple. Le plus souvent il s' agit d'une névrite optique, c'est-à-dire d'une altér

S MALADIES DE L'OREILLE AVEC LES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX Il s' agit là d'un chapitre de l'étiologie générale des mala

t, P. Gauthier, M",c Evreinoff, etc.). On a longtemps pensé qu'il s' agissait dans ces cas d'une labyrinthite aiguë primitive

uvent des tUJl1enrs du nerf auditif lui- même. Le plus souvent il s' agit de phénomènes il distance. On en a donné divers

onditions plus prochaines on peut admettre que le plus souvent il s' agit d'une action irritative sur le nerf, de l'origine

le seul et il est vraisemblable que dans les bruits persistants il s' agit plutôt de dégénérescence que d'irritation nerve

tion de Voltolini. Mais il est parfois difficile de dire s'il s'est agi de lahyrinthite aiguë ou de méningite. Ces symp

. Dans les .MALADIES DE L'OREILLE INTERNE. 15.'» cas récents il s' agit surtout de lésions d'ordre inflammatoire et exsud

syphilis héréditaire peut également atteindre le labyrinthe. S'il s' agit de très jeunes sujets on aura de la surdi-mutit

oreilles produit la surdi-mutité. La lésion n'est pas connue; il s' agit vraisemblablement d'une poussée inflammatoire a

'YÍcal infl'rieur, SIII' l" centre de l'audition. Pour les uns il s' agit d'une anémie du labyrinthe; pour le plus grand

pie s'ajoutait un peu d'irritation dans le domaine du facial : il s' agissait d'une très minime hémorrhagie constatée à l'aut

hique, voisin de l'illusion. Inversement, les sensations lumineuses agissent sur l'organe de l'ouïe : on a noté des bruits s

s ajoutaient qu'il sc faisait dans le regard du côté malade, s'il s' agissait de lésions cérébelleuses. Du moins sa disparition

liques. La première interprétation qui vient à l'esprit est qu'il s' agit d'un phénomène réflexe par l'intermédiaire du n

ndiqué. Quelques auteurs, et Gradenigo sur- tout, ont pensé qu'il s' agissait d'une forme de méningite séreuse loca- lisée, m

alo-rachidien. Il est probable que, dans une partie au moins, il. s' agit d'une névrite par propa- gation ou d'une névrit

évrite par propa- gation ou d'une névrite infectieuse. Mais il ne s' agit certainement pas dans tous les cas d'un réflexe

t croire à un chant d'oiseau, il une interjection, etc. Mais s'il s' agit d'un prédisposé, ce bruit rythmé ou non va deve

ts, de l'excitation et des palpitations et même de l'asthme. Elle n' agit ainsi que chez des personnes particulièrement n

olie, la grossesse; elle constitue parfois l'aura épileptique. Il s' agit dans tous ces derniers cas d'une véritable halluc

ychiques. L'obstruction nasale, quelle qu'en soit la cause, qu'il s' agisse de lésions du nez lui-même ou du naso- pharynx

ec l'obstruction respiratoire est encore mal connu. Pour Guye, il s' agirait surtout d'un engorgement du système lymphatique d

observe pas : aussi Zarniko altrilme-i-il les symp- tômes dont il s' agit à la neurasthénie. Il faut évidemment aussi faire

» (llughlings Jackson). Quel que soit le sens du déplacement, il s' agit toujours d'une sensation purement subjective. A

ause est à rechercher. A. LA CAUSE DU VERTIGE EST ÉVIDENTE Il s' agit presque toujours de vertiges accidentels, de vert

e le négatif repousse plus la tête que le positif : il ne pouvait s' agir de la prédomi- nance d'action d'un pôle sur l'a

prononcés, mais sans angoisse, sans nausées ni vomissements : il s' agit d'un vertige ténébreux, plutôt atténué, et presqu

ouble laryngé. Dans le premier cas, vertige laryngé essentiel, il s' agirait d'une sorte de névrose analogue Ù l'asthme, ayant

rds), parfois du pharynx ou des bronches. Dans le. second cas, il s' agit presque toujours de vertige laryngé tabé- tique

AITEMENT. 175 le tartre slibié, l'arsenic; les champignons vénéneux agissent de même. L'inhalation d'oxyde de carbone ou de

très variables et souvent combinés : ou bien les produits toxiques agiraient directement sur le cerveau, sur le cervelet ou

') et dont plusieurs auteurs ont confirmé le pouvoir curatif ; elle agit sans doute en diminuant la pression du liquide

fait disparaître le vertige dans le plus grand nombre des cas; elle agit souvent favorablement, aussi sur les autres tro

Les malaises prémo- nitoires peuvent être à courte échéance : il s' agit par exemple d'un obèse pléthorique, âgé déjà, q

mposées, et cependant cet état n'est ni le sommeil ni le coma. Il s' agit dune véritable inhi- bition, d'un épuisement in

contractures localisées de l'épilepsie bravais- jacksonnienne; il s' agit généralement alors de fractures avec enfon- cem

e vérifient pas toujours à l'autopsie. Cependant, avant 40 ans il s' agit le plus souvent d'embolie cardiaque ou de throm

il y a plutôt mydriase lorsque le plomb est en cause, myosis s'il s' agit de brightisme. Le coma est parfois précoce, plu

e le tic-tac de la montre, la vibration du diapason, etc. Il peut s' agir de surdité l'ul- gaire, acquise ou congénitale

dant, est cependant muet. Il va de soi que, par définition, il ne s' agit ici nullement d'idiots, mais d'enfants âgés d'a

aires ou sous-nucléaires de la phonation et de l'articulation. 11 s' agit ici de paralysies bulbaires vraies accompagnées d

d'aphasie de Broca. 5" Le langage intérieur n'est pas intact. Il s' agit ici de l'aphasie proprement dite ou aphasie de

la logorrhée, la verbigéraiion, l'emphase et le; pathos, mais il s' agit la plutôt de troubles de t'idéatiou même que de

ni d'un défaut orga- nique des organes laryngiens ou génitaux. Il s' agit d'un trouble, fonc- tionnel dans l'émission et

taux s'opposant il l'acte d'écrire sont de deux ordres. Tantôt il s' agit de déficit intellectuel, d'absence de développe-

moitié et dont on a enlevé la partie supérieure (F. Moutier), il s' agit donc de deviner le mot alors qu'on n'a plus sou

rits parles diffé- rents ailleurs. Dans la plupart de ces cas, il s' agit en effet de faits isolés ou de variétés rares,

t l'aphasie de Wernicke sont l'une et l'autre très prononcées, il s' agit , d'une aphasie de Broca maxima, forme que les a

istolet (un malade de Pick épaulait, son revolver comme s'il se tut agi d'un .fusil, un de nos malades de Bicetre tirait

ni par surdité périphérique : cela est quelquefois difficile. S'il s' agit d'aphasiques, il pourra être plus malaisé de re

ir si le malade est orienté élans l'espace et dans le temps, s'il s' agit d'un dément ou d'un aliéné lucide. Ces phrases ne

psycho-motrices très développées, les- quelles, d'ailleurs, peuvent agir de différentes manières. Voici comment cet aute

ier, l'amnésie continue ou amnésie d'assimilation de Janet. Il ne s' agit pas ici, à proprement parler, d'une amnésie, ma

ées Ù un degré excessif, angoissant, on ne peut les raisonner; il s' agit alors de véritables idées déliranles parfois tr

é en l'article précédent, que la guérison est obtenue. " . j S'il s' agit d'un mineur ou d'un interdit, il sera donné imméd

e dans un établissement d'alié- nés et de l'y maintenir. , S'il s' agit d'un placement d'office, le certificat doit menti

type de notre description un idiot âgé de linéiques années. S'il s' agit au contraire d'un bébé soupçonné d'idiotie, il

use hypertrophique a été décrite par Bourneville et Brissaud : il s' agit le plus souvent de lésions -portant sur des por

figure ci-dessus). 5° Idiotie symptomatique de porencéphalie. Il s' agit dans ces cas d'un arrêt de développement consis

lement. 11 faut, au contraire, augmenter notablement la pression et agir plus fortement sur la région qui présente des t

u malade ce qu'on veut obtenir de lui, chose dit'ucHe parfois; il s' agit là, comme pour les teg-n- ments cutanés, d'une

on, avec conservation parfaite de la sen- sibilité au contact. 11 s' agit donc là de deux formes distinctes de sensibilité

persan., Bicètre, 1906). 9g : 1 - SENSIBILITÉ secondaire. Il ne s' agit donc nullement d'un sens spécial. Aussi a-t-on pr

uelle position se trouve tel ou tel segment de nos membres; il ne s' agirait pas ici (d'après Claparède) d'une sensation pri

première fois par Hoffmann. Comme pour le sens musculaire, il ne s' agit pas d'un sens spécial, inné, mais bien d'une no

ns auteurs cependant, considérant avec lledlich et Wernicke qu'il s' agit d'une fonction autonome, se sont préoccupés de

alpons, sans pouvoir en dire le. nom ni en indiquer l'usage, s'il s' agit de quelque chose (l'inconnu et que nous voyons

se portée sur ses membres paralysés et de dire, par exemple, s'il s' agit d'une piqûre, d'un pincement, d'une traction sur

r en date; la thernio-aneslhésie, le plus rare. A noter ici qu'il s' agit non pas d'une abolition complète, mais d'une di

es diffé- rences d'intensité des troubles observés, on voit qu'il s' agit d'une distri- bution radiculaire généralisée à

ie métamériqÙe de la sensibilité, tout en faisant remarquer qu'il s' agit là d'une théorie actuellement abandonnée, qui a

diagnostic de localisation. Si les signes vertébraux manquent, il s' agit presque toujours de lésions spinales. On peut d

vés). L'infection remonte presque toujours à plusieurs années; il s' agit , en général, d'une locali- sation de la période

vue la possibilité d'une simu- lation d'autant plus facile, qu'il s' agit de sensations subjectives, échap- pant à un exa

re opposée et comparée à l'idée fixe. On pourrait même dire qu'il s' agit ici d'une maladie de l'attention. » (Dejerine.)

sies, dans le ou les membres qui vont bientôt se paralyser. Il ne s' agit guère ici de douleur intense, de douleur vérita

cuisinières et des chauffeurs. Ailleurs, c'est l'anémie qui parait agir : névralgies des chlorotiques, né- vralgies des

chez des sujets à cela près complètement indemnes. Du fait qu'il s' agit d'un phé- nomène objectif échappant à tout cont

de la thérapeuti- que médicamenteuse; seule la psychothérapie peut agir , car les douleurs d'habitude relèvent de la pat

iège des excitations algésiogènes est important, surtout quand il s' agit de déterminer si une intervention chirurgicale

l a attiré l'attention sur les malades atteints de brachialgk- 11 s' agit de personnes qui souffrent de douleurs violentes

dans cette affection distinguer deux formes cliniques : tantôt il s' agit d'une névralgie des branches inguinales du plex

sticule lui-lèmu n'est pas doulou- reux il la pression; tantôt il s' agit d'une névralgie des nerfs spermaliques et le te

aucune n'est complètement satisfaisante. Pour certains auteurs il s' agit d'une névralgie mCdio-tai'sienne; la cause de cet

pies employées dans les cas de névralgie sont nombreuses. Tantôt on agit sur le symptôme douleur par des médi- caments a

ce que la crépitation gazeuse ait disparu. Les injections gazeuses agissent sans doute en tiraillant les filets nerveux et

divisant à 1 intérieur du crâne, on ne saurait avoir la prétention d' agir sur son tronc. Des trois rameaux le nasal n'est

résistance. z Ces caractères sont nécessaires pour affirmer qu'il s' agit bien de clonus du pied véritable. Il faut évite

rd et Lévi, Dupré et Camus. Il est probable que, dans ces cas, il s' agit de lésions limitées à la partie supérieure de la

les réflexes tendineux seraient exagérés. » (Pierre Marie.) Il s' agit sans doute dans ces derniers cas de Yhérédoataxie

até dans 8 cas sur 14 l'abolition des réflexes patel- laires : il s' agissait de tuberculose hépatique, de lithiase biliaire av

aire prévoir ce diagnostic. U est très probable, toutefois, qu'il s' agit dans ces cas de tabès fruste. En dehors des cas

la dépendance d'une perturbation dans le système pyramidal, qu'il s' agisse d'une affection cérébrale ou d'une affection spin

ganique. Au contraire, ce réflexe se produit normalement quand il s' agit d'une anesthésie hystérique. Il peut se manifeste

par les auteurs; un grand nombre d'observateurs sont d'avis qu'il s' agit d'un phénomène idio-museulaire, et, pour employ

ssaient les premiers; or, on sait que l'anes- thésie chloroformiquc agit tout d'abord sur le cerveau, puis plus tardi- v

ut tient surtout à des troubles de l'équilibre ; parfois enfin il s' agit d'une sorte de phobie de la marche, d'une astas

s, constituent un phénomène assez fréquent, mais non constant, il s' agit de contractions fasciculaires des muscles de la

ut affirmer qu'ils ne sont que très rarement permanents lorsqu'il s' agit d'une hémianesthésie par lésion en foyer d'un h

ar lésion en foyer d'un hémisphère cérébral. Et, dans ces cas, il s' agit le plus souvent d'une lésion thalamique (Dejerine

ils parlent, exécuter des mouvements de défense, etc..., mais, s'il s' agit d'exécuter tel ou tel mouvement coordonné inten

individus atteints de ramollisse- ment (il est bien entendu qu'il s' agit d'aphasie vraie et non de dysarthrie, car cette

ternes. Il arrive cependant, le plus souvent, surtout lors- qu'il s' agit de lésions lacunaires de la protubérance, qu'il n

ntinuel, soit intermittent, mais alors sur- tout intentionnel. Il s' agit ici encore d'une lésion pédonculaire. Une lon-

e diagnostic de l'hémiplégie spinale est souvent fort délicat. Il s' agit d'ailleurs d'une manifestation assez rare. La dis

des troubles vaso-moteurs accentués. Dans une autre forme, il ne s' agit plus de contracture, mais d'hénn- athétosc ou d

enne y est infi- lIillH'111 plus fréquente; très souvent aussi il s' agit d'épilepsie. vulgaire. Les troubles (fêla sensi

fois, cependant, ces malades ont la parole embar- rassée, mais il s' agit seulement de dysarthrie et de troubles dans la co

que qui reproduira les mouvements exécutés par la main saine : il s' agit alors d'un mouvement associé symétrique. Quelqu

vraie, mais, dans la suite et depuis, sa fréquence a montré qu'il s' agissait sans doute de réactions méningées légères. Dans

temps des signes classiques de méningites ; dans d'autres cas, il s' agissait vraisemblablement d'infections méningées légères.

re le plus souvent caractéristique d'une réaction méningée, qu'il s' agisse d'une méningite tuberculeuse ou céré- bro-spina

her le talon du sol, malgré son violent effort. A ce moment il ne s' agit plus d'un simple ralentissement de la course :

t généralement attri- bués à des altérations périphériques, qu'il s' agisse de zona, de bulles éparses ou d'escarres. En

qui peuvent atteindre la moelle. Les méningites chroniques peuvent agir de même. Signalons ici la pachy- méningile cerv

bien l'on peut observer un syndrome de Brown-Sequard. Lorsqu'il s' agit non plus de tumeurs illha-rnéclllllnircs, mais de

rales, les malades se présentent atteints de tétraplégie. 11 peut s' agir d'h ! Jdnllll ! Jélie ou dilatation simple du c

abolis, et fréquemment les réflexes cutanés le sont également. II s' agit d'une maladie ascendante, fébrile, atteignant d

nt par accidents bulbaires. Il semble bien que le plus souvent il s' agisse en de semblables cas d'une infection suraiguë,

e donner quelques indications pratiqués. La poliomyélite, qu'il s' agisse de paralysie infantile ou de paralysie chez l'a

ie, l'atrophie des muscles est encore d'origine myélopathique. Il s' agit d'une atïection héré- ditaire et familiale, car

s seulement réalisent ce syndrome de façon précoce et intense. 11 s' agit du type pseudo-hype¡'- trophique de Duchenne et

harcot) 9JLIlI¡\dullairGiD¡'j ! 'rine). En d'autres termes, il peut s' agir (l'insuffisance vasculaire directe du membre pa

an niveau du membre aucune anomalie de la circulation locale. Il s' agit généralement d'un syphilitique. La paraplégie ne

e d'atroces souffrances en dehors de toute lésion orga- nique. Il s' agit de grands névropathes présentant l'akinesia alfle

ayant eu de tels malades dans son entourage. Parfois encore, s'il s' agit d'accidents post-traumati- ques, on pourra song

au moins, il convenait d'être assez réservé. Peut-être, en effet, s' agirait -il de véritables lésions organiques par infection

es réalisant un syndrome sensiblement comparable au précédent. 11 s' agit de vieillards qui, sans ictus, présentent de la

res, bien peu probablement ressortissent de troubles réflexes. Il s' agit le plus peuvent de polynévrites infectieuses ou t

t en arrière. Prenant au contraire son point fixe sur l'humérus, il agit sur l'angle, inférieur de l'omoplate qu'il porte

t l'autre. Dans l'acte de grimper, l'avant-bras est fixé. Le biceps agit alors sur l'épaule qu'il porte en haut et sur l

la flexion de l'avant-bras est presque impossible, car seuls peuvent agir encore comme fléchisseurs, et très faiblement,

and les extenseurs de l'avant-bras sont paralysés, les fléchisseurs agissent d'une façon défectueuse, car l'on sait que c'es

loir regarder en dehors, ce qui est dû Ù ce que le cubital antérieur agit avec plus d'énergie sur le 5'' métacarpien que

nd fléchit les deuxièmes et les troisièmes pha- langes. Ces muscles agissent à peine sur les premières phalanges dont la fle

exion est déterminée par les interosseux. Pour que les fléchisseurs agissent avec puissance, il est nécessaire que les muscles

e. Duchenne a insisté sur ce fait que le long fléchisseur propre, n' agit pas sur le premier métacarpien. La paralysie de c

emières sur les métacarpiens et la main sur l'avant-bras. Le muscle agit peu sur les deux dernières pha- langes, au cont

Les muscles de l'éminence thénar, comme le fait remarquer Poirier, agissent en somme sur les trois os du pouce. Tous sont add

. Branche superficielle du cubital. Physiologie. Le palmaire cutané agit sur la peau qui recouvre 1 éminence hypothénar,

res sur la bandelette de Maissiat l'attire en haut et en arrière et agit ainsi sur le tibia. Couturier. - Insertions. Le

e du muscle est très peu important. 11 neut modérer l'expiration et agir ainsi dans l'expiration et le chant. La section

baissement. Le muscle peut prendre son point fixe sur l'humérus, il agit alors sur la clavicule, le sternum, les côtes,

racte bilatera- lement, soulever le tronc, le rapprocher du hras et agir ainsi dans l'action de grimper. Il ne semble

té porte l'omoplate en avant en dehors et en haut. Le grand dentelé agit quand on pousse un objet en avant avec le moign

. La contraction du grand droit comprime les viscères abdominaux et agit ainsi dans la défécation, la miction, le vomiss

gie. Le transverse de l'abdomen comprime les viscères abdominaux et agit ainsi dans divers actes comme la défécation, la m

èze. La partie claviculaire, dite respiratoire, élève la clavicule, agit dans l'inspiration. Duchenne a fait remarquer q

é dans une direction paral- lèle il 1 axe du tronc, le grand dorsal agit principalement sur l'omoplate, le tiers supérie

t par suite l'agrandissement de la fente palpébrale. ' Le frontal agit avec le releveur de la paupière quand la vision e

du menton, il élève, et renverse en dehors la lèvre inférieure. Il agit dans la mastication surtout pour repousser les dé

er vers l'exté- rieur ou vers le pharynx (Charpy). Le buccinateur agit dans la mastication en ramenant sous les arcades

a branche cervico- faciale. Physiologie. L'orbiculaire des lèvres agit dans l'occlusion de la bouche ; ses moitiés sup

on de la bouche plus complète. - Le muscle orbiculaire des lèvres agit dans de multiples circonstances. Il sert à la p

eps et du court supinateur agissant simultanément. Le muscle biceps agit surtout quand l'avant-bras est étendu sur le bras

nd l'avant-bras est étendu sur le bras, le. muscle court supinateur agit principalement quand l'avant-bras est demi- flé

la main de- vient impropre à tout usage; le malade est incapable d' agir sur le. dyna- momètre. Les muscles du bras ont

déterminer le siège de la lésion radiculaire. Quant à préciser s'il s' agit d'une paralysie radiculaire intrarachidienne ou

des plaques d'hyperesthésie et des contractures isolées, mais il s' agit toujours de paralysies flasques; les contractur

brachiale, la pre- mière- question qui se pose est de savoir s'il s' agit d'une paralysie orga- nique ou d'une paralysie

qui est la forme la plus habituellement observée en clinique, il s' agit vraisemblablement d'une névrite infectieuse, auss

dans le trou déchiré; 2° entre la jugulaire et le digastrique, il s' agit le plus souvent de compression par les ganglion

lum s'écarte du thorax, alors qu'il s'en rapproche quand le trapèze agit . La paralysie, de la branche interne du spinal

on observe principalement dans les cas de paralysie saturnine; il s' agit d'une tumé- faction presque fluctuante, mobile,

ur les stigmates hystériques, on peut se demander s'il ne s'est pas agi souvent de sugges- tion dans ces constatations.

ans les affections bulbaires, elle disparaît peu il peu lorsqu'il s' agit de névrite comme dans TROUBLES SENSITIFS. 641 1

ues généraux. Le traitement s'adressera à la cause. L'électrisation agit comme moyen de choix pour la suggestion dans l'

e quinte de toux; ces ! 1 illusion de fausse présence. Souvent il s' agit de ces lésions du nez ou du naso-pharynx que no

taté du tremblement des cordes, mais où l'autopsie démontra qu'il s' agissait d'une sclérose du cervelet sans lésions des noy

pasmes, coïncide avec des troubles gastriques. Le plus souvent il s' agit de lésions nucléaires, portant surtout sur la név

rde droite correspond il l'anévrisme de la sous-clavière. S'il ne s' agit pas d'anévrisrne, on trouvera dans le médiastin d

s important est l'altération brusque de la voix : on dirait qu'il s' agit d'une véritable apoplexie laryngée (Garel). Ult

ans la position qu'elle occupe pendant la phonation. Peut-être ne s' agit -il pas d'une position d'adduc- [LANNOIS. 648

l n'y a qu'un syndrome d'Avellis (hémiplégie palato-laryngée). Il s' agit le plus souvent de paralysies bul- baires, parf

nt pas touché. La lésion, traumatique dans la plupart des cas (il s' agit de coups de cornes de taureau), porte alors il

minées par des polypes, des tumeurs, etc., SPASMES DU LARYNX. 651 agissent de même : rappelons aussi l'oedème de la glotte e

par des lésions irritatives directes des noyaux bulbaires ou s'il s' agit d'une inhibition bulbaire d'origine périphérique

s. Nous ne ferons que l'indiquer ici brièvement car en réalité il s' agit d'une affection qui est loin d'être limitée du

e signaler dans l'hystérie ou la chorée. Mais le plus souvent, il s' agit d'un véritable état névrosiquc spécial, qui a reç

ceux de Hayem ('), confirmés par Du- rante (3), ont montré qu'il s' agit d'un véritable processus inflammatoire, d'une m

amille de plusieurs myopathiques (Yiard) (2) : peut-être aussi ne s' agissait -il dans ces der- niers cas que d'une coïncidenc

ratiquées sur des lapins et cliniquement par la radio- graphie, s' agirait non de luxations vraies par élongation de la ca

inesco), mais dans ces cas on est en droit de se demander s'il ne s' agit pas d'affections fébriles intercurrentes mal ca

la syringomyélie ont été rarement signalées (Etienne) ; peut-être s' agit -il dans ces cas d'amyotrophie par myélite syphili

e, notamment au niveau de la subs- tance grise. Dans ce cas, il s' agit sans doute uniquement £ une di- minution de n

ticulier, qui, faites au niveau de certains nerfs, les nécrosent et agissent comme une sec- tion complète ou partielle. Le

mêmes (lèpre, peut-être béribéri), dans presque toutes il ne parait agir sur le nerf que par l'in- termédiaire des toxin

liniques, l'appareil fébrile ordinaire du début font penser qu'il s' agit sans doute dune infection de nature indéterminé

une maladie infectieuse indépendante, il en est de même et qu'il s' agit autant ou plus d'une myélite ou d'une méningo-m

domaine du nerf; en même temps les muscles qui en dépendent (s'il s' agit d'un nerf mixte) se paralysent, puis s'atrophie

ésentent dans quatre conditions différentes : ¡PI Inourl : . - Il s' agit d'une hypertrophie fonctionnelle. Tout muscle q

c prédilection sur la muscu- lature (cas de Kalischer, etc.) : il s' agirait d'une hypertrophie physio- logique, le sujet n'

ypertrophie unilatérale droite chez un hémiathétosique droit : il s' agissait vraisemblablement d'une hypertrophie fonctionnell

s muscles en même temps qu'une hypertrophie d'autres muscles : il s' agissait sans doute d'hypertrophie préatrophique. 2° D'a

on vasculaire sur la production de l'hypertrophie musculaire : il s' agit d'hypertrophies d'origine vasculaire ('). ·I.

). ·I. Une observation de Sicard est particulièrement à citer; il s' agissait d'lui sujet al.lcint d'hémiathétose, surtout pr

e des muscles. 5° Enfin, dans quelques rares cas il semble bien s' agir d'une hypertrophie musculaire indépendante de t

des noyaux (Krau, Talma, Durante, etc.)(1). Il semble donc qu'il s' agit là d'une lésion très analogue à celle de la mal

par une giiérison spontanée; il parai ! donc vraisemblable qu'il s' agit d'une affection différente. 'l'A 13LI ? U DES C

te « préataxique » du tabès ; il est en effet bien probahle qu'il s' agit surtout d'une sorte de paraplégie tout à fait t

et de quelques symptômes de sclérose des cordons postérieurs : il s' agit dans ce cas, pour certains auteurs, de symptômes

our des voies sensitives, cérébelleuses et labyrin- thiques. 11 s' agit tantôt d'ataxie vraie, tantôt d'ataxie labyrinthi

ès maintenant ces différentes formes d'incoordination parce qu'il s' agit , selon toute vraisemblance, d'altérations génér

ra pas assez violent pour que la main saute en l'air ; s'il s'était agi d'un tabétique ataxique, le pied dans ses mouve

guait une forme paralytique et une forme ataxique. En réalité, il s' agit dans les deux cas d'une paralysie de cause fonc

la perte de confiance du malade en un retour de sa inutilité. Il s' agissait donc d'exercices de force : exécutés ou non tou

nt, il est vrai, à peu près inconnues; on sait seulement qu'il ne s' agit aucunement d'une faiblesse des muscles isolés. Ma

us l étudierons il l'arlicle « Tics » et nous verrons alors qu'il s' agit plus d'une rééducation de la volonté que d'une

us simples de ces mouvements sont encore trop compliqués quand il s' agit d'ataxie très avancée : dans ce cas il faut au dé

pent au processus morbide ou sont frappées en dehors du bulbe. Il s' agit d'accidents évolutifs, se déve- loppant en géné

ns la paralysie périodique de Westphal. De fait, il semble plutôt s' agir ici de myasthénie que de paralysie à propre- me

ellement renouvelé (acte de traire une vache, par exemple). Il ne s' agit pas de. ver- tige à proprement parler ; la chut

sion (convellere) éveille l'idée de secousse et d'ébranlement; il s' agit , en effet, d'une perturbation de la motilité qu

située dans son appareil excitateur habituel, le système nerveux, a agi sur lui. L'expérimenta- tion, en réalisant tout

'activité ? On admet que ce sont tantôt des pro- duits toxiques qui agissent sur les cellules de ces centres : ainsi sont ca

des, des lésions cérébrales, des toxines microbiennes, des toxiques agissent comme l'excitation élec- trique et suivant les

epsie, si l'on est interrogé sur les suites de la maladie. S'il s' agit d'un enfant plus âgé, on procédera tout aussi mét

, si les oedèmes sont peu marqués ou nuls. Ce sera aussi le moyen d' agir à temps, énergiquement, non seulement dans les

malade pourra dépendre d'un diagnostic précis et sur. ],'héiiio7,i, agie méningée peut se manifester par des convulsions é

de porter son attention sur une étiologie cérébrale possible. Il s' agit de malades qui souffrent depuis des semaines d'

ques anormales, dites petit mal, ou être remplacée par elles : il s' agit alors d'accès de vertiges, d'ictus apoplectifor

ages des lettres et par l'irrégu- larité et la confusion quand il s' agit d'un degré plus avancé. Ce tremble- ment peut é

elle ressemble à un sautillement perpétuel (Trousseau), ou bien il s' agit simplement de troubles plus légers consistant c

moins l'apparence de l'acte initial. Dans la maladie des tics, il s' agit d'une assemblée de contractions se reproduisant s

roubles moteurs peuvent se présenter sous deux formes, ou bien il s' agit de la chorée paralytique ou chorée molle dans laq

ement que se manifestent les mouvements involontaires; ou bien il s' agit d'une chorée manifeste au cours de laquelle appar

nts suivant des aspects divers. Ils peuvent être cloniques : il s' agit alors de secousses brusques dans des muscles qu

ription de cette maladie a été faite par Unverricht, en 1891 : il s' agissait d'une famille dont tous les enfants présentaient

e affection indéterminée à localisation encépha- lique, tantôt il s' agit de lésions traumatiques,- et le rôle des accouche

« trucs » dont chacun est propre il son auteur : ces stratagèmes n' agissent jamais connue moyens de contention réels, ils n

cs qu'il son début ou surtout il son déclin; dans les deux cas il s' agit le plus souvent d'enfants et de déséquilibrés.

he, siffler, faire la moue, rire, parler, chanter, etc.... S'il s' agit de tics toniques, on fera exécuter des exercices

me but des exercices de piano avec chant. Les méthodes gymnastiques agissent par rééducation de la volonté plus que de la mo

toire musculaire convulsé, il la région objectivement malade, qu'on agit le plus sur l'esprit- du sujet, qu'on le suggesti

arates dans leur pathogénie que dans leur expression clinique, il s' agit d'un syndrome aux limites encore peu précises.

phénomène spasmodique ni faiblesse musculaire; on peut dire qu'il s' agissait d'une véritable « crampe d'idée », comparable aux

ieurs quarts d'heure, et parfois beaucoup plus, pour que la fatigue agisse enfin et provoque un abaissement toujours progr

stun symptôme, et non une maladie comme le voulait Kabl- baum. Il s' agit d'une véritable stéréotypie. Le malade prend de l

tout, accessoirement les névrites et. le goitre exophtalmique. Il s' agit parfois de mélano- dermie, plus souvent de leuc

e. Des éruptions s'observent parfois à la surface de la peau : il s' agit soit d'é1'ythl'lIU's, soit d'éruptions eczémate

ment vésiculeux de forte taille ? Nous ne saurions 1 affirmer. 11 s' agit là en tout cas d'une maladie autonome plus intére

évelop- pement exagéré des poils sur les membres paralysés, qu'il s' agisse de poliomyélite infantile, de myélite chez l'ad

es. Ce phénomène est en général indolore. Peut-être d'ailleurs ne s' agit -il pas uniquement d'un trouble trophoneurotique,

te que les hypertrophies. Dans une certaine catégorie de faits il s' agit de Fig. 12. Fig. 13. Hypertrophie pseudo-ac

présente toujours un empâtement énorme à la hauteur de la lésion. S' agit -il vraiment d'une trophonévrose vraie dans la fra

emps, mais cependant un certain nombre d'auteurs pensent qu'il ne s' agit pas de fièvre véritable, mais bien plus souvent d

la fièvre au cours de l'épilepsic urémique indique toujours qu'il s' agit d'une urémie associée il une grippe, à un état

si que le paludisme, la goutte et le rhumatisme : l'hystérie semble agir plus réellement. Enfin un trauma- tisme peut en

inence appa- raît la première. Celle-ci peut être, vraie, et il s' agit alors soit d'une miction involon- [E. DESNOS.]

celle de certaines intoxications, par exemple par la morphine, qui agit sur la vessie par l'intermédiaire du système nerv

er le malade, mais en évitant toute préci- pitation. L'indication d' agir est en effet moins immédiate dans certaines rét

quente sticcédant 1( plus souvent à la rétention; il semble qu'il s' agisse . dans ces cas d'un regorgement; l'infection est

limé à cause de la nécrose des tissus qu'ils tendent à produire. On agira mieux en injectant et abandonnant dans la vessi

nt les vésicules seraient en état de réplétion. 11 est rare qu'il s' agisse de spermatorrée dans ces cas, et la prostate es

es sujets sont conduits de même à une spermatorrée imaginaire. Il s' agit en général d'hypocondriaques, issus de parents ne

soit 1)arce qu'ils actionnent une sonnerie électrique. Ellfin on agira surtout sur l'état mental du sujet, en lui démont

des consé- quences graves qui lui ont été annoncées. La suggestion agit souvent sur ces. nerveux. 13YSPEÀZMATISME O

on peut rattacher les effets de certains médicaments qui paraissent agir par l'intermédiaire du système nerveux, action d'

ine spinale se range l'impuissance psychique. Presque toujours.il s' agit de névropathes, chez lesquels l'ima- gination j

me avoir de la spcl1llalorn'.{' sans érection. Traitement. S'il s' agit , d'impuissance psychique, le traitement visera

ne certains résultats; comme application locale, elle ne semble pas agir autrement que par suggestion. Il en est de même d

rds alvéolaires, perforant parfois, le maxil- laire supérieur. 11 s' agit de maux perforants tabétiques, au niveau des- q

état de la muqueuse varie enfin selon la santé de l'individu : il s' agit là presque de Pratique neurol. 62 EF MOUTIER.

'Irémi-anestlrésie, de glycosurie, de polyurie, d'albuminurie, il s' agit alors de paralysie bulbaire aiguë, lice le plus

Il ne survient point d'atrophie, ou cette atrophie est minime et il s' agit plutôt d'amaigrissement, dans les lésions corti

llissement cérébraux la valeur d'un prodrome ou d'un reliquat. Il s' agit d'un embarras de la parole uniquement lié il la

par des cOl/fl'w'- tures. La langue est toujours déviée du côté où agit le spasme. Cet hémispasme peut coïncider avec u

es paralysies du voile du palais sont faciles à reconnaître. S'il s' agit d'un nourrisson, la succion devient difficile, le

liments qui déterminent le trouble peuvent être indifférents : il s' agit , au contraire, des liquides chauds chez celui-c

aideront singulièrement au diagnostic. D'un autre côté, quand il s' agit d'un spasme simple, on constate des fluctuation

t pituiteux oeso- phagien de l'hélllosialélllèse (A. Mathieu). Il s' agit là. en somme, d'un mouvement de défense de l'es

occasionnelle, soit en allant atteindre l'élément psychique. S'il s' agit d'un neurasthénique obsédé, le convaincre qu'il

ises de siittor- rhée alternent avec les mouvements cloniques. Il s' agit là de névrite du trijumeau et de tic douloureux

opathiquc, et les affec- tions (urémie, cancer) qui les provoquent, agissent par intoxication bul- baire plus sans doute que

examen des urines ne donne pas toujours la clef du diagnostic. Il s' agit d'une femme jeune ayant éprouvé une vive émotio

oque des crises viscé- rales surtout à la période preataxique; il s' agit donc de symptômes pré- coces souvent révélateur

rise survient un sommeil prolongé, et tout est fini au réveil. II s' agit en somme de phénomènes très proches des accès m

'engourdissement des extrémités; puis les membres se prennent. Il s' agit de convulsions toniques, quel- clnefois cloniqu

silr,ll, llollllrer, etc.). Cette diarrhée est semi- liquide : il s' agit même plutôt de selles fréquentes que de selles mo

at mental. Le diagnostic est simple dans tous ces cas. Parfois il s' agit d'une idée fixe; tel l'hypo- condriaque, pour l

vérifier la sincérité de la mise en scène. Pseudo-appendicite. Il s' agit encore du même syndrome, ballon- nement plus ou

on de la faim. La langue reste bonne; on peut se demander s'il ne s' agit point d'hystérie chez un tabétique. (P. Marie.)

oir pourquoi, au gré d'un premier caprice. On peut cependant encore agir sur elle en la forçant à renoncer il son habitude

érique, et qui ne se développent que sur un terrain dégénéré ; il s' agit ta de psychasthéniques, ou si l'on préfère, de ph

olore et filant. Là -encore l'alimentation répare tout le mal. Il s' agit seulement, en effet, de simple hyperacidité gas

et à partir de cinq ou six rots en salve, on peut affirmer qu'il s' agit d'aérophagie et non de fermentations (Mathieu).

pe du surmené banal sont parfaitement éducables; la persuasion peut agir sur eux. Les neurasthéniques héréditaires, les ph

i qui sent toujours son estomac est un névro- pathe (Mathieu), il s' agit en un mot d'une véritable topalgie. Ces ma- lad

ue. jusqu'à une période plus ou moins tardive, de distinguer s'il s' agit d'un trouble du développement congénital (diffo

SÉIIÉIO- LOGIE DU PIED, iig. 1). Chez les premiers il peut s' agir parfois d'amputations congénitales, chez les

s'agir parfois d'amputations congénitales, chez les derniers il s' agit bien d'arrêts localisés du dévelop- pement, de

e est plus rarement congénitale qu'acquise ; dans ce dernier cas il s' agit de chiromégalie. . La syndactylie est là fusi

es articulations des phalanges avec les phalangines (fig. 8) ; il s' agirait , d'après Bouchard, d'une forme spéciale de rhumat

totale : ; ces mains sont généralement flasques et ballantes ; il s' agit plutôt de « mains paraly- tiques » que de mains

ntes théories pathogéniques ayant été émises), on peut dire qu'il s' agit d'un trouble du développement : à cet égard, ce

enant le pied fléchi à angle droit : c'est le pied- bot total, il s' agit d'un pied paralytique plutôt que d'un pied-bot

ct; si l'extenseur commun est aussi paralysé, le jatubier antérieur agit seul, il y a talus pied-plat varus. Si le trice

lytiques et des pieds-bols spasmodiques, on peut diagnostiquer s'il s agit d'une paralysie ou d'une atrophie de certains m

les laboratoires spéciaux. Noire tech- nique sera limitée ; il ne s' agit point, en effet, d'établir un type moyen ou dé

où elles seront nécessaires ou seulement utiles, sont rares... 11 s' agira le plus' ordinairement de ma- lades de Paget, d

vérifiés. On procédera rapidement; c'est que, en effet, la fatigue agit vite et peut modifier beau- coup certains rappo

herches dans le sens indiqué plus loin. Gigantisme eunuchoïde. Il s' agit ici d'un gigantisme infan- tile pur. n'évoluant

lques succès définitifs. Gigantisme transitoire de la puberté. Il s' agit ta d'un gigantisme tout relatif. A t'age ingrat

vasculaire se rencontre tout spécialement chez la femme. Il peut s' agir d'un rétrécissement mitral, d'atrésie de l'artère

-disant androgynes sont ordinairement ou bien des hypospades s'il s' agit de sujets du sexe masculin, ou bien des femmes

sculin, ou bien des femmes à clitoris anormalement développé s'il s' agit d'individus du sexe féminin. Sénilisme. Nous pa

core sur le sénilisll1c, gérodermie génito-distrophique de Rummo. S' agit -il ici de dystrophie génitale ou d'insuffisance

idiots de Bourneville. Quoi qu'il en soit, les éléments actifs agissent à la fois sur l'intelligence, sur la puberté do

traire, la précocité des soudures crée les anomalies de la forme. S' agit -il d'une synostose pré- coce interpariétale ? O

e cette anomalie avec une viciation de forme due à l'onanisme, il s' agit ici d'une réelle hyper- trophie du gland . .. '

ici l'écri- ture des individus atteints de maladies acquises. Il s' agit seulement des caractères, des stigmates qui don

ité de gens, les appréciations sensorielles sont rudimcu- taires. S' agit -il ici d'un stigmate à proprement parler, ou d'un

a importante. 1° Interrogatoire du malade. On pourra penser qu'il s' agit de syphilis quand le malade aura eu la notion d

, la tare héréditaire n'a plus d'ex- pression aussi accentuée, il s' agit simplement d'enfant malingre et débile. .. Le

es résultats très favorables dans les lésions récentes, mais elle n' agit pas ou fort peu sur les lésions anciennes, sur

dice utile à connaître avant l'intervention chirurgicale. 11 peut s' agir dans de tels cas d'hyperostoses localisées ou de

niveau du pied, d'une crampe violente au niveau de la jambe. Il s' agit , en ce cas, d'une piqûre d'une racine de la queue

irait un liquide légèrement hémorra- gique, prenant en masse : il s' agissait d'une véritable méningite fibri- neusc hémorrag

uide céphalo-rachidien d'un ictère chronique. Ils pen- sent qu'il s' agit d'un pigment dérivé de la toile ou du sérum sangu

nstaté la lymphocytose dans la moitié environ des cas de zona. Il s' agit donc dans ces cas d'une réaction méningée subai

érébro-spinale et qui vaquaient cependant à leurs occupations. Il s' agissait vraisemblablement de méningite cérébro-spinale fr

une évo- lution de symptômes rappelant la paralysie infantile, il s' agissait donc alors de méningite cérébro-spinale. ' Tr

précis d'un trauma- tisme portant sur le crâne; et encore il peut s' agir d'un épanchement par contusion cérébrale. PON

èse de Bordeaux (i')05-)')04), admet aussi que la ponction lombaire agit sur les affections labyrinfhiques con- sécutive

les cas de l31llrolll. de Verneuil, de Routier et de Tillaux, il s' agissait de un il deux litres de liquide en vingt-quatre h

s parle sérum à. 25 pour 100, 18 pour 100, 14 pour 100. Et le sérum agit non seule- ment en diminuant la mortalité, mais

laires communiquent librement avec les espaces arachnoidiens ; il s' agit à peu près sûrement de méningo-l'pendYl1lite, D

é les pressentiments cliniques, rose, rouge ou ocreux et qu'il ne s' agit pas d'une faute de technique, on peut éliminer

ent comme le pou- mon, Dans les applications neurologiques, il ne s' agit presque jamais de cas semblables, exception fai

mment un corps métallique, ce qui est généralement le cas, car il s' agit presque toujours de balles de revolver, de lame

tranche la question en révélant ou non sa présence ; 2" ou bien il s' agit non plus d'indiquer la présence douteuse, mais

fracture au lieu du corps étranger métallique recherché; 2° S'il s' agit de préciser le siège exact du corps vulnérant dan

s, des paraplégies tardives. Dans ces différents cas, il pourra s' agir d'accidents purement névro- pathiques ou de mal

; la radiographie n'a rien à voir avec ces affections. Il pourra s' agir de la détermination locale au niveau d'un traumat

s tsiègent sur les os du crâne ou du rachis. f Enfin parfois il s' agira de troubles cérébraux ou médullaires, dépen- da

uberculeuse, par exemple. Dans un cas de Gangolphe et Stefani, il s' agissait d'une tuméfaction d'un ;)C orteil ayant toutes

gnostic ne fait que confirmer un diagnostic clinique .facile : il s' agit de déformations portant principalement sur les

ature de l'hypertrophie n'est d'ailleurs pas pré- cisée ; il peut s' agir d'un néoplasme ou d'une autre lésion : hypertroph

ssion un peu forcée de « ])(l/>apléyies radiolhérapiques ». Il s' agissait dans les deux cas de sarcomes volumineux, l'un

diagnostic en avait tout d'abord été porté. On peut estimer qu'il s' agissait dans ces cas d'une toxémie par résorption trop

nt montra que, conformément au diagnostic qui avait été porté, il s' agissait d'une tumeur intra-rachidienne (communication o

71. La radiumthérapie doit être ici mentionnée comme susceptible d' agir activement sur les douleurs névralgiques en gén

. Les électrodes auxquelles nous donnons la préférence, .quand il s' agit d'électrodes en forme de plaques, sont constituée

point ou pour un organe déterminé. La réponse serait facile s'il s' agissait d'un conducteur homogène et de sec- tion connue

r les vaisseaux lym- phatiques. Par suite, on ne peut guère espérer agir directement avec ces ions que sur des organes s

conditions dans lesquelles on opère chez l'homme; on ne peut faire agir , en effet, le courant produisant l'électrotonus e

z obscure. , . - On est porté généralement à admettre qu'en faisant agir le pôle positif on p.out, nar le fait de l'anél

otonus. diminuer l'excitabilité des nerfs, tandis qu'en fai- sant agir le pôle négatif on aug- mente leur excita-

s forts qu'avec des courants faibles. Le courant galvanique continu agit encore sur les organes glmulu- laires et provoq

upteurs que l'on puisse employer dans ce but est la clef de Morse.) Agissons maintenant sur l'interrupteur pour fermer le ci

ns affaire à une période d'étal permanent du courant. Puis, si nous agissons sur l'interrupteur de ma- nière à interrompre

érieure, dorsale, lombaire ou sacrée), de manière que, si l'on doit agir sur l'un et l'autre côté, on le fasse dans des co

qui vient d'être indiqué par la double clef et qui consiste à faire agir alternativement l'un et l'autre pote dans des con

ci, le choix de l'interrupteur a moins d'importance que lorsqu'il s' agit de l'examen de l'excitabilité. Nous donnons cep

à la clef de Morse, à la pédale, ou à la clef double en ne faisant agir que l'une des clefs ('). Dans certains cas, o

mpli- fier le langage, galvanisation alternative. En pareil cas, on agit avec un renverseur de courant. La clef double e

l'on excite un muscle avec des chocs faradiques isolés, .en faisant agir sur ce muscle des ondes induites d'ouverture asse

moins complète des muscles, il y aurait inconvénient a les laisser agir d'une façon trop prolongée; en provoquant des con