ARCHIVES

DE E

NEUROLOGIE

ÉVRRtTX, IMPRIMRRIF. OF. CHARLES HÉRISSE".

ARCHIVES

DE

NEUROLOGIE

REVUE

1

DES MALADIES NERVEUSES ET MENTALES

PUBLIÉE SOUS LA DIRECTION Dr

J.-M. CHARCOT

evec LA COLLÀIIUIIÂTION DE

MM. BALLET, IOEHNAIID, BITOT (P.-A.), BLANCHARD, BONNAnOEiE.)

BOtICIIE11LA,U, BHIAND (31.), BIiISSAUU (E.), BItOlLIIiUEL (P.), CHARPENTIER, C0TARD

UANILLO, DEBOVE (M.), DELASIAUVE, DUIIET, DUVAL (usrmes),

FEBH1EIÎ, GÉRENTE, GOMBAULT, GRASSET, IIUCIIABD, JOFFROY (A.),

KELLER, K.ÉRAVAL (P.), K0JEWN1K.0F, LANDOUZY, LEFLA1VE.LEGRANI) DU SAULLE,

MAGNAN, MARIE, MAYGR1ER, BAYOU, 111LEItZEJE\VSICY, 11USGItWE-f.LAY,

PARINAUD, PIEIiItI : T, PIGNOL, PITRES, 1\..1. YiIlOND, REGNA)))) (P.).

RICHES (P.),'SÉGLAS. SEGUIN (E.-C.), SIKOIISKY, TALAMON, TEINTURIER (I.),

THUL1É (H.), TIi01S1E1t (E.), VAILLANT, V1G0UR0UY (R.),

VOISIN (J.), WU1LLAMIÉ.

Rédacteur en chef : BOURNE VILLE

Secrétaire de la rédaction : en. FÉRÉ

Dessinateur : LEUBA.

Tome VI. - 1883.

Avec 8 planches noires ou en couleur et 6 figures dans le texte.

PA RIS

BUREAUX DU PROGRÈS MÉDICAL

[le, rue des Carmes.

1883

Vol. VI. Juillet 1883. N° 16,

ARCHIVES DE NEUROLOGIE

CLINIQUE NERVEUSE

DE LA CÉPHALÉE DES ADOLESCENTS;

Par le Dr Théodore KELLER '.

Presqu'au début de notre carrière médicale, M. le

professeur Charcot nous envoyait, pour le soumettre à

un traitement hydrothérapique, un jeune malade affecté

d'une céphalée tenace qui l'empêchait de se livrer à ses

études depuis plusieurs années. Cette affection nous

parut curieuse et nous fîmes des recherches pour trou-

ver une relation de faits analogues. Toutes nos re-

cherches furent infructueuses. M. Charcot, à qui nous

nous adressâmes alors, voulut bien nous éclairer sur

le sujet. Il nous apprit que cet état était assez fréquent

chez les jeunes gens, mais qu'il n'avait guère attiré

1 Nous avons publié un résumé de cet article dans le Progrès médical

du 23 novembre 1882. De son côté, le Dr Hené Blache Üent de faire pa-

rallre une étude fort intéressante sur cette même question dans la Reçue

mensuelle de l'Enfance, numéro d'avril ISS3. Il a donné à l'affection le

nom de « Céphalalgie de croissance ». En comparant nos deux articles,

on pourra constater que nos opinions se sont rencontrées sur la plupart

des points.

Archives, t. VI. 1

2 CLINIQUE NERVEUSE.

jusqu'alors l'attention des auteurs. Il nous engagea à

prendre note des cas du même genre que nous pour-

rions observer, et à en faire à l'occasion un examen

plus approfondi. Nous nous sommes conformé à ces

conseils, et c'est le résultat de ces observations que

nous allons reproduire ici.

Nous exposerons d'abord les faits tels qu'ils se sont

présentés à nous.

Observation I.M. A..., âgé de dix-huit ans, grand et beau

garçon, fils d'un artiste des plus distingués. Il n'y a ni rhu-

matisanls, ni goutteux dans la famille.

A... a eu, au dire de sa mère, une enfance un peu déli-

cate, mais sans qu'il y ait eu cependant rien de bien particulier

à signaler dans sa santé. Il était intelligent et apprenait très

facilement. Jusqu'à l'âge de douze ans, il a été instruit en

dehors des écoles. A cet âge, on le plaça au lycée. Il commença

alors à se plaindre de douleurs de tête, qu'on croyait d'abord

causées par la chaleur du poêle et le gaz. Mais bientôt son tra-

vail ne put plus être qu'intermittent. L'enfant restait souvent

plusieurs jours de suite à la maison pour se reposer, les maux

de tète devenant de plus en plus violents. Enfin, au mois de

mai de l'année suivante, il dut interrompre complètement ses

études et, depuis cette époque, il lui fut impossible de jamais

terminer tout à fait une année scolaire.

L'enfant passa ses vacances à la campagne. Sous l'influence

du repos et du grand air, son état s'améliora; mais, à la rentrée

des classes, les maux de tête le reprirent, et il ne put de nouveau

suivre les cours que moyennant de fréquentes interruptions. Il

quitta le collège, comme l'année précédente, au mois de juin, et

retourna à la campagne où, encore une fois, le repos lui procura

du soulagement. L'année qui suivit fut encore plus mauvaise

que les précédentes. Les maux de tête devinrent plus tenaces

et plus violents ; il y eut, en outre, des vomissements assez fré-

quents. Cette année-là, il fut incapable de toute application

intellectuelle. L'idée seule d'essayer de lire une ligne lui était pé-

nible. Le sommeil, qui avait été bon jusqu'à ce moment, se trou

bla aussi et le jeune malade eut des nuits entières où il ne dormit

pas. Enfin, le moral fut affecté à son tour et l'enfant, découragé,

DE LA CÉPHALÉE DES ADOLESCENTS. 3

tomba dans une hypochondrie profonde. Il évitait toute société

et fuyait toute distraction. On avait essayé en vain bien- des

médications. Un autre retour à la campagne ne modifia pas

beaucoup cet état. Au mois d'octobre suivant, il ne fut même

pas question de replacer le jeune homme au lycée. Il passa en-

tièrement cette année-là à ne rien faire, ou plutôt il ne prit que

de rares leçons chez lui. Vers le mois de mars, le médecin de

la famille conseilla l'hydrothérapie, et l'on mena le jeune

homme dans un gymnase du quartier. Mais cette hydrothéra-

pie, loin de soulager le malade, parut aggraver son état. Il

fallut, au bout de trois semaines, renoncer à ce traitement.

C'est alors que les parents désolés allèrent consulter M. Char-

cot. Celui-ci rassura la famille, déclara que le jeune homme

guérirait, et me l'adressa.

Voici ce que je constatai chez A ? qui avait alors dix-sept ans.

Il se plaint d'une douleur qu'il localise sur le devant du front ;

il lui semble qu'un arc de cercle se resserre douloureusement

dans cette région. Par moments, cette douleur devient tout

à fait aiguë et s'accompagne de battements et d'élancements

dans la profondeur. La douleur est presque continuelle; elle

ne parait guère se calmer que pendant le temps consacré aux

repas. Autrefois, elle était moins forte le matin et augmentait

dans la journée; mais, maintenant que le malade ne dort

pas, il n'y a plus de répit matinal. La moindre lecture, même

la plus petite tension d'esprit, aggrave les sensations. Depuis

deux mois le malade n'a pour ainsi dire pas fermé l'oeil. Il

rend souvent ses repas et a fréquemment des nausées et des

vomissements de glaires qui coïncident avec les paroxysmes de

son mal. L'appétit est cependant assez bien conservé. Les chan-

gements de temps sont vivement ressentis; le malade préfère,

en général, le temps mou et humide au temps froid et sec.

La pression exercée sur le crâne ne provoque de douleurs dans

aucun point, les nerfs sous-orbitaires ne sont point sensibles,

la souffrance ne s'étend pas aux yeux, la vue est bonne, les

pupilles sont dans l'état normal.

A... commença son traitement le 1" juin. Je lui admi-

nistrai une douche froide matin et soir. Quelques jours après,

je fis précéder la douche d'un bain de pieds à eau courante.

Dès les premiers jours de ce traitement les douleurs de tête

diminuèrent, les vomissements s'arrêtèrent. Mais l'insomnie

persista. Je lui prescrivis alors une dose de 1 gramme 50 de

4 CLINIQUE NERVEUSE.

chloral, le soir, au moment de se coucher. La nuit fut excellente.

Le lendemain, je réduisis la dose à 1 gramme; elle suffit pour

amener le sommeil. Le jour suivant, le malade se sentant

disposé à dormir supprima de lui-même le médicament. Il

passa une fort bonne nuit et, à partir de ce moment, le sommeil

ne fit pas défaut. Les effets de l'hydrothérapie s'accentuèrent

alors rapidement. Au bout de deux mois, les maux de tète

avaient presque totalement disparu. Le malade pouvait lire eltra-

vailler plusieurs heures par jour, sans trop de fatigue. Il partit

pour la compagne, où je lui recommandais l'exercice au grand

air et des bains de rivière.

Au mois d'octobre, il rentra au lycée. Il commença sa prépa-

ration au baccalauréat es lettres, et travailla activement jusqu'au

mois de juin, Il n'était pas complètement affranchi de ses

douleurs de tète; mais celles-ci ne revenaient avec un peu

d'intensité que lorsqu'il se surmenait, et le repos suffisait

pour les calmer. Mais, vers le mois de juin, ayant à fournir un

travail plus soutenu pour la fin de l'année qui approchait, les

douleurs reprirent avec plus d'intensité.. Le jeune homme

revint alors me trouver, et il recommença son traitement. Il

prit une douche par jour, le soir, après la classe, pour dissiper

la fatigue. Cette simple précaution lui permit de continuer ses

études. Il passa son baccalauréat avec des notes satisfaisantes.

L'année suivante, il voulut se préparer au baccalauréat ès

sciences. Mais le travail des mathématiques lui parut trop pé-

nible ; il eut peur d'une rechute et, comme il se destinait à la

carrière artistique de son père, il abandonna ses études pour

se vouera la peinture. En 1880, A... fit son volontariat dans

l'artillerie, sans passer un seul jour à l'infirmerie, et sans que

le mal ait reparu. Depuis, il s'est bien porté, et il est en voie

de devenir un artiste distingué. Il a encore quelquefois des

maux de tête, mais ce n'est plus jamais qu'une indisposition

passagère.

Observation II. M. B..., âgé de dix-huit ans, m'est

adressé au mois de juin 1877 par M. le professeur Charcot et

M. le docteur Bonin. La mère du jeune homme est morte

phthisique, il y a quelques années. L'intelligence de X... a

toujours été un peu paresseuse. A seize ans, il n'était encore

qu'en seconde. Au mois de mai de cette année scolaire, il

commença à ressentir des maux de tète qui, d'abord légers, ne

tardèrent pas à devenir plus forts et à entraver ses étude ? . Il

DE LA CÉPHALÉE DES ADOLESCENTS. 5

dut quitter les classes vers le mois de juin, et partit pour la

campagne. Là, les douleurs s'amoindrirent, mais pas assezpour

que, à la rentrée, il put retourner au lycée. On lui donna un pré

cepteur qui le fit travailler avec beaucoup de difficulté pendant

toute cette année. L'année suivante, il retourna en classe, mais

ses études furent si peu fructueuses, qu'il ne put même pas se

présenter avec ses camarades aux épreuves du baccalauréat.

Les douleurs de tête étaient devenues de nouveau beaucoup

plus intenses. 'Le jeune,malade me fut amené au mois de juin

suivant. Il se plaignait alors d'une douleur siégeant à la

région frontale et grande, disait-il, comme .une pièce de cinq

francs. Cette douleur était légère ! le matin ; elle se développait

pendantlajournée, et était, par moments, excessivement pénible.

Tout travail de tête l'exaspérait. Le jeune homme, qui avait

beaucoup' grandi dans les dernières années, avait mauvaise

mine, était triste, plongé dans une hypochondrie profonde.

J'eus peu de succès avec ce malade. A la quatrième séance,

il quitta le traitement, sans que j'en susse les raisons. J'ai

appris récemment,, par le docteur Bonin, qu'après les deux

dernières douches, il avait eu.de la surexcitation et comme

des accès de fièvre, avec sueur nocturne. La famille inquiète et

le docteur Bonin, qui redoutait l'hérédité tuberculeuse chez le

malade, firent suspendre le traitement. Le jeune homme ne

m'avait rien dit de ce qu'il avait ressenti. Obligé de venir de

la campagne, il faisait, du reste, son traitement avec beaucoup

de répugnance. Il est probable que, s'il m'avait parlé de ce qu'il

éprouvait, j'eusse pu, en modifiant ma manière do procéder,

faire cesser rapidement les phénomènes qui s'étaient produits,

et amender l'état céphalique, comme cela m'a réussi dans tous

les autres cas. La suite de l'histoire est d'ailleurs instructive.

Il essaya vainement bien des médications. La seule chose qui

lui fit du bien, ce fut un changement d'air de six mois, en

Alsace. Mais il n'a jamais pu guérir et, actuellement, à l'âge de

vingt-trois ans, il est encore dans le même état qu'il y,a cinq

ans.

Observation III. -11. C..., âgé actuellement de quinze ans,

né de père et mère arthritiques, fils unique. Il n'a jamais été

malade jusqu'en 1878. Bien doué et apprenant facilement, il

a été instruit à la maison par un précepteur, qui nous dit n'avoir

jamais eu qu'à se louer de son élève. En juillet 1878, à l'âge de

onze ans, l'enfant était à la campagne, où il passait ordinaire-

G CLINIQUE NERVEUSE.

ment huit mois de l'année, lorsqu'un beau matin il accusa, sans

cause bien appréciable, un violent mal de tête, accompagné

d'étourdissements et de maux de coeur. Cet état, qu'on crut

d'abord passager et'qu'on traita par un purgatif, et puis par du

bromure de potassium, résista à ces' moyens thérapeutiques.

Seul l'état gastrique s'amenda ; mais les douleurs de tête persis-

tèrent. L'enfant, jusque-là d'un caractère facile et plutôt gai,

devint triste et irascible. Il entrait en colère pour la moindre

observation et poussait quelquefois l'irritation si loin qu'il

avait de véritables attaques de nerfs, pendant lesquelles il se

roulait par terre. Pendant ces crises, le seul moyen de le

calmer était de le laisser seul et de l'abandonner à lui-même.

Dès les premiers jours, on fut obligé de suspendre toute étude,

la moindre application de l'esprit ravivait les douleurs. L'en-

fant ne se trouvait, en général, soulagé qu'au grand air qu'il

recherchait instinctivement. Dans sa chambre, il ouvrait les

fenêtres. Il n'avait de répit que pendant les moments qui

suivaient les repas ; pendant la nuit, il conservait le sommeil.

Au mois d'août, comme l'état ne s'améliorait pas, on emmena

l'enfant à Ragatz, sur les conseils du Dr Blache, médecin de la

famille, à Paris. La cure lui fit un pou de bien, en ce sens qu'il

fut plus calme, et que la douleur de tête diminua d'intensité;

mais il ne fut pas question de reprendre les études et l'automne

et l'hiver se passèrent dans ces conditions.

Rentré à Paris au mois de mars, on recourut à l'hydrothé-

rapie. Mais, cette fois, la médication ne parut pas réussir. Au

bout de deux mois, le mal avait encore augmenté et l'on dut

renoncer à ce mode de traitement. On retourna à Ragatz

pendant l'été. Nouvelle amélioration pendant le séjour aux

eaux. Mais, après Ragatz, on monta à Saint-Moritz et, là, tout

l'effet de la cure thermale se perdit. L'automne et l'hiver

s'écoulèrent, comme les précédents à la campagne, et sans que

l'enfant pût reprendre ses études. Au printemps, le Dr Blache

appela M. Charcot en consultation. Ces messieurs décidèrent

qu'il fallait en revenir à l'hydrothérapie, et ils m'adressèrent le

jeune malade, qui avait alors treize ans.

Voici ce dont il se plaignait. Il ressent, dit-il, une sensation

de tension qui siège uniquement sur le devant du front. Cette

sensation, tolérable en temps ordinaire, devient douloureuse

dans toute l'acception du mot aussitôt qu'il veut appliquer son

attention soit à une lecture, soit à un récit, soit à une simple

DE LA CEPHALEE DES ADOLESCENTS. 7

conversation. La douleur est nettement limitée à la région

frontale. Jamais elle ne s'élève au delà du front, ou ne s'étend

aux régions latérales ou postérieures de la tête. L'exploration

du crâne ne révèle aucune sensibilité à la pression. La douleur

ne descend pas dans les yeux. L'enfant est légèrement hyper-

métrope, mais M. Perrin, consulté à cet égard, ne rattache pas

l'affection nerveuse à ce défaut de la vue. Les verres, appropriés

à cet état, ne lui ont du reste apporté aucun soulagement. La

lumière ne lui est pas particulièrement désagréable. Il ne re-

cherche ni l'obscurité, ni l'ombre. La douleur est moins forte

le matin que le soir; elle cesse ordinairement pendant les

repas et l'heure qui les suit. Il se porte moins bien par le temps

humide et lourd que par le temps froid et sec. L'enfant est

d'un tempérament lymphatique; les oreilles sont habituelle-

ment congestionnées; il est sujet aux engelures et a toujours

les pieds et les mains glacés. L'appétit et le sommeil ont

toujours été bons, si ce n'est au début de la maladie, comme

nous l'avons dit. '

Le traitement fut commencé le 10r mai, et consista en une

douche froide administrée matin et soir. Dès les premiers jours,

il y eut une légère amélioration après chaque douche. L'enfant,

qui avait recommencé l'hydrothérapie avec la plus grande

répugnance, encouragé par ce résultat, suivit bientôt son trai-

tement presque avec plaisir. L'amélioration s'accentua très

vite. Un mois à peine s'était écoulé qu'il recommençait à lire

et à étudier une heure par jour. Il partit pour la campagne, au

mois de juillet, en excellente disposition. Le mal de tête ne le

reprenait que quand le travail était trop prolongé. Mais alors

le repos suffisait pour l'apaiser. L'enfant était de nouveau gai

et d'humeur facile. Il avait retrouvé son caractère d'autrefois,

disait sa mère.

Il resta à la campagne, comme d'habitude, jusqu'au mois de

janvier; mais cette fois, sans qu'il y eût de rechute. Il revint à

Paris au printemps; mais, à peine de retour, il fut atteint d'un

épanchement rhumatismal dans le genou, qui le maintint cou-

ché pendant une dizaine de jours. Les maux de tête reparurent

pendant ce temps. Aussi, quand il fut entré en convalescence,

le Dr Blache jugea à propos de lui faire reprendre son traite-

ment bydrothérapique et me le renvoya. Nous donnâmes alors

au malade des douches écossaises pendant quelques jours; puis

nous reprimes les douches froides aussitôt que la guérison du

8 CLINIQUE NERVEUSE.

genou nous parut suffisamment consolidée. Le résultat de ce

second traitement fut plus rapide encore que celui de l'année

précédente. Au bout de trois semaines, l'enfant reprit ses études,

et put travailler deux heures le matin et deux heures le soir.

Au troisième mois, il put même prolonger davantage ce temps

de travail. Il ne prit alors qu'une seule douche par jour, habi-

tuellement le soir, vers cinq heures. Au mois d'août, l'enfant

repartit pour la campagne, et nerevint à Paris qu'au mois de

mars suivant. 11 n'avait pas eu de rechute durant cet intervalle.

Il reprit alors sa douche quotidienne, et, grâce à elle, passa un

excellent été, travaillant à la satisfaction de ses maîtres. L'au-

tomne dernier, on le trouva assez bien pour le placer dans une

institution privée, et il y entra dans la classe correspondant à

son âge. Mais les conditions hygiéniques de la pension ne

lui convinrent probablement pas; il ne put en outre prendre sa

douche qu'une ou deux fois la semaine. Aussi les douleurs de

tète reparurent à deux ou trois reprises avec assez d'intensité;

mais quelques jours passés an grand air de la campagne en ont

eu chaque fois facilement raison. Depuis le nouvel an, l'enfant t

est rentré chez lui et, fréquente l'école comme externe. Il con-

tinue régulièrement son traitement hydrothérapique; les maux

de tête ont complètement disparu, et, au jour où nous impri-

mons ces lignes (fer juin), tout fait prévoir que notre jeune

malade passera son baccalauréat à la fin de l'année.

Observation Ive D..., âgé de treize ans, fils unique

d'une mère bien portante et d'un père n'ayant éprouvé que de

légères atteintes de rhumatisme musculaire. Cet enfant a tou-

jours été d'une santé délicate. A deux ans, il eut une inflam-

mation d'intestin assez grave ; à neuf ans , une angine

couenneuse, qui fut suivie d'une coqueluche très intense et de

très longue durée. L'enfant fit sa première instruction faci-

lement. Ce fut sa mère qui s'occupa d'abord de lui; il fut

envoyé ensuite dans une école préparatoire jusqu'à neuf ans.

Il avait, à cette époque, des maux de tête assez fréquents; mais

on les mettait, en général, sur le compte de troubles digestifs,

l'estomac étant toujours resté fort délicat. A neuf ans, l'enfant

fut placé au collège Sainte-Marie et y resta six mois, travaillant

bien et obtenant les meilleures places. Mais, après ces six mois,

il commença à éprouver des maux de tête qui, d'abord de

courte durée, devinrent bientôt plus tenaces et le forcèrent

souvent à interrompre ses études pendant plusieurs jours. Il

DE LA CÉPHALÉE DES ADOLESCENTS. 9

put néanmoins terminer son année scolaire et eut même un

certain nombre de prix. On passa les vacances au bord de la

mer, mais l'enfant n'y fut pas soulagé.

Il rentra au collège au mois d'octobre. Mais, au bout de peu

de jours, les maux de tête qui n'avaient jamais complètement

disparu, s'aggravèrent, et, cette fois, d'une façon si vive et si

continue, qu'après différentes tentatives on dut se résigner à

faire sortir l'enfant du collège. Différentes médications furent

mises en usage, mais sans résultat. Le Dr Bucquoy, médecin

de la famille, conseilla le repos absolu et puis un séjour dans

le Midi. Mais rien n'y fit et, vers le mois d'août, l'enfant revint

à Paris dans le même état.

A Pâques, on tenta de remettre 4'enfant à l'école. A force de

courage, il put suivre les cours pendant deux mois, mais, en

juillet, vaincu par la souffrance, il dut y renoncer de nouveau

et on le ramena à la mer. Cette fois encore, il n'y eut pas de

changement bien appréciable dans sa situation.

Les vacances achevées, on plaça l'enfant à l'école de la rue

de Madrid. Il y contracta la rougeole au bout de trois à quatre

semaines. On espéra tout d'abord que cette affection aiguë

allait débarrasser l'enfant de sa céphalalgie, mais il n'en fut

rien. Bien au contraire, l'état empira de telle sorte qu'il fut

bientôt obligé de quitter de nouveau l'école. Le De Bucquoy fut

alors d'avis de tenter la gymnastique et l'hydrothérapie, et on

envoya l'enfant dans un gymnase. Mais il dut renoncer à ce

mode de traitement qui parut aggraver ses douleurs. On lui

donna alors un précepteur pour essayer de le faire travailler

dans des conditions plus faciles. Mais, au bout d'un mois,

l'abbé, chargé de cette mission, dit qu'il était impossible de

faire étudier l'enfant, et il conseilla aux parents d'interrompre

tout travail.

Au mois de juillet, on emmena l'enfant au Righi. Pendant

tout le mois qu'il séjourna sur cette montagne, il se sentit

réellement soulagé. Mais, dès qu'il fut descendu du Righi à

Vevey, les maux de tête le ressaisirent. L'enfant y eut aussi

des accès de fièvre, à caractère intermittent, qui venaient sur-

tout la nuit. L'appétit fut troublé à partir de ce moment.

Au mois d'octobre, le Dr Bucquoy conseilla d'essayer de

l'école d'Arcueil où l'enfant se trouverait dans des conditions

hygiéniques meilleures qu'à Paris. Mais les accès de fièvre

devinrent plus forts. Ils apparaissaient avec beaucoup de

10 O CLINIQUE NERVEUSE.

régularité vers cinq heures de l'après-midi et duraient de trois

à quatre heures. L'accès était nettement caractérisé par ses

trois stades habituels. Le De Bucquoy essaya en vain le sulfate

de quinine contre cet état.

Au mois de novembre, le Dr Bucquoy conseilla de recourir

do nouveau à l'hydrothérapie, mais plus méthodiquement cette

fois, et il eut l'obligeance de m'adresser le jeune malade. Celui-

ci avait alors douze ans. Voici ce que l'examen du malade nous

apprit. L'enfant se plaint d'une douleur, dont il fixe le siège

dans la région frontale, et qui, dit-il, ne dépasse point la ra-

cine des cheveux. Quelquefois cependant, quand les symptômes

sont très violents, après une tentative de travail, par exemple,

la douleur s'étend un peu vers le sommet de la tète, mais elle

ne gagne jamais la région occipitale. L'enfant comp arc cette

douleur à une pression très énergique. « C'est com ' l'on

me griffait dans l'intérieur du crâne, comme si 1 on m'y

pinçait », dit-il. Cette douleur est par moment très vive. Il

la sent, en général, le matin dès son réveil, mais elle est alors

supportable. Elle s'aggrave toujours dans la matinée, surtout

si l'enfant veut s'appliquer. Il y a une légère rémission immé-

diatement après le déjeuner. Il dort bien, mais tardivement

quelquefois. La mémoire reste excellente. L'enfant est très

affecté de son état; il est animé des meilleures intentions et ne

désire que reprendre ses études. Malgré ces interruptions, il

sait bien ce qu'il a appris, et l'avis de son professeur d'Arcueil

est qu'il rattraperait rapidement ses camarades, s'il pouvait

travailler avec un peu de suite. L'enfant se plaint d'avoir tou-

jours les pieds et les mains glacés, surtout quand le mal de tète

est plus fort, et cela même pendant les plus grandes chaleurs.

Le changement de temps ne parait pas l'impressionner. Il n'a

jamais eu de douleurs rhumatismales.

Les accès de fièvre revenaient à cette époque tous les jours à

cinq heures.

L'enfant commença son traitement le 10 novembre. Douche

froide matin et soir. Au bout de huit jours, la fièvre fut coupée.

La douche de l'après-midi fut donnée d'ailleurs vers quatre

heures et demie, pour obtenir l'effet anti-périodique. Celui-ci

se manifesta dès le début du traitement à peu près comme l'a

indiqué Fleury, c'est-à-dire que les accès s'éloignèrent et dimi-

nuèrent d'intensité. Au bout du dixième jour, ils avaient tota-

lement disparu. La douleur de tête subit aussi rapidement

DE LA CÉPHALÉE DES ADOLESCENTS. 11 i

l'influence du traitement. Vers la sixième semaine, elle avait

presque totalement cédé, et l'enfant put commencer à lire un

peu. On se contenta cependant de lui donner une gouvernante

allemande, qui lui enseigna cette langue, dans laquelle il fit de

rapides progrès. A partir du mois de février, il put recom-

mencer des études plus sérieuses et travailler une ou deux

heures par jour, tout en suivant son traitement. Enfin, au mois

de mai, l'état parut si satisfaisant au Dr Bucquoy, qu'il consentit

à ce que l'enfant retourne au collège d'Arcueil. Mais la sépa-

ration impressionna vivement l'enfant. Il eut, le soir de son

entrée, une crise de désespoir très grande. Il surmonta

cependantson chagrin et se remit avec ardeur au travail. Mais, au

bout de quelques semaines, l'état céphalique reparut et s'aggrava

rapidement. On temporisa quelques jours, mais on dut bientôt

faire quitter le collége à l'enfant. Comme la saison s'avançait,

le Dr Bucquoy conseilla aux parents de se rendre avec l'enfant

aux eaux de Saint-Nectaire, dont il avait souvent constaté

l'heureux effet dans cette affection. Pendant tout le temps du

séjour à Saint-Nectaire, l'enfant se porta très bien; mais, à

peine rentré à la campagne, il fut repris de sa céphalée.

Il retourna malgré cela à l'école au mois d'octobre, mais dut

la quitter vers le milieu de novembre, pour recommencer

son traitement hydrothérapique. En peu de jours, les douleurs

disparurent une nouvelle fois, et l'on se proposait de remettre

l'enfant en classe, quand, le jour de Noël, étant à l'église, il

fut repris subitement de ses douleurs, et cela avec une très

grande intensité.

Observation V. - D..., âgé de quinze ans, né de parents

bien portants; pas de diatbèse dans la famille. Le jeune malade

a eu la fièvre typhoïde à l'âge de deux ans, et, peu après, la

scarlatine. Il s'est ensuite bien porté jusqu'à l'âge de onze ans

où il entra au collège Sainte-Marie comme pensionnaire, après

avoir commencé son instruction à la maison. Un jour que la

fenêtre était restée ouverte dans le dortoir, il se réveilla le

matin avec de la fièvre et un violent mal de tête qu'il compare à

celui qu'il a ressenti depuis. On fit revenirl'enfantàlamaison, et

on le soigna pendant une huitainede jours, après lesquels il se

porta de nouveau bien et put reprendre ses études. Mais, dans les

derniers mois de l'année scolaire, les douleurs de tête reparurent

avec assez de violence. Doué de beaucoup d'énergie et d'amour-

propre, l'enfant n'en persista pas moins dans ses études, et il

12 clinique nerveuse.

eut neuf nominations à la distribution des prix. Pendant ces

deux mois, la douleur do tête ne se manifestait du reste

qu'après le travail; elle cessait le soir, aussitôt qu'il était au lit.

L'enfant passa l'été à la campagne, et là, les douleurs de tète

cessèrent complètement. Du reste, il n'étudia que très peu

durant toute cette période, et mena an grand air une vie très

active.

En octobre, il retourna au collège. Pendant les trois pre-

miers mois, tout alla bien. Mais, après cette époque, le mal de

tète reparut, et il s'aggrava bientôt tellement que l'enfant dut

quitter le collège au mois de janvier. M. Maurice Haynaud con-

seilla alors l'hydrothérapie. Mais, au bout de trois semaines, on

dut y renoncer, les douleurs paraissant s'aggraver. L'enfant

resta chez lui jusqu'au mois de juillet. On l'envoya alors à

Bagnères-de-Bigorre; mais le traitement n'eut point d'action

favorable, et il revint des eaux comme il y était allé. On essaya

de le remettre au collège, mais en vain. On lui donna alors un

précepteur, qui le fit travailler une ou deux heures par jour,

avec beaucoup de difficulté. Au bout d'une heure d'application,

les douleurs revenaient avec une telle intensité qu'on était

obligé de suspendre la séance.

L'été suivant, on fit une saison à Bourbonne-les-Bains, qui

ne donna pas de résultat. L'hiver de 1881 à 1882 se passa

comme les précédents, sans que l'enfant put travailler plus

d'une heure par jour. Au mois de mai, le Dr Jules Simon, qui

avait remplacé M. Maurice Raynaud dans la famille, m'adressa

le jeune malade, pour reprendre la cure hydrothérapique.

A ce moment, l'enfant avait quinze ans. Il y avait quatre

ans qu'il était souffrant, et près de trois ans qu'il avait quitté

l'école. Il nous dit ressentir une douleur sur le devant du front.

Il compare cette douleur à quelque chose qui le serrerait vio-

lemment dans la profondeur du cerveau. La douleur devient

presque aiguë à certains moments. C'est alors, dit-il, comme

si on le tenaillait dans ce point. La douleur reste limitée au

front. Cependant, à certains moments, il éprouve une sensation

de vive chaleur sur le sommet de la tête. A la pression, pas de

douleur sur aucune partie du crâne.

Le sommeil est en général très calme et, quand il se réveille,

il ne sent pas sa douleur. Celle-ci ne le reprend que vers dix

heures ou plus tôt, s'il se met au travail. Souvent, le visage

est un peu congestionné, les joues et les oreilles sont chaudes.

DE LA CEPHALEE DES ADOLESCENTS. 13

Le déjeuner fait disparaître la douleur pour une heure environ.

11 souffre autant debout que couché. Le grand air le soulage et

il passe actuellement une partie de la. journée en vélocipède.

Le temps froid et le vent sec lui sont désagréables. Les pieds

sont habituellement froids. L'appétit est bon, la digestion aussi.

Le moral, qui a été très affecté, il y a un an, est de nouveau

meilleur.

Au moment où le malade nous est amené, il peut à peine

travailler une heure par jour, le matin. La cure fut commencée

le 10 mai. Le résultat en fut très rapide. Dès les premières

douches, il y eut une accalmie assez marquée après chaque

séance et, au bout d'un mois, l'enfant n'éprouvait plus ses

douleurs que tous les deux ou trois jours et particulièrement

quand, pour une raison ou pour une autre, il n'avait pas pris sa

douche. Au mois de juillet, elles avaient presque totalement

disparu, le travail pouvait être soutenu sans peine, plusieurs

heures de suite. L'enfant partit pour la campagne vers les pre-

miers jours d'août dans un état excessivement satisfaisant. Il

revint à Paris au mois d'octobre, absolument bien portant, et

retourna au lycée, pour la première fois depuis trois ans. Il a

continué ses douches, et, au jour où nous écrivons ces lignes,

il n'a pas eu de rechute, et il est un des premiers élèves de sa

classe.

J'ajouterai à cette observation que la mère m'amena dans

les quinze derniers jours son jeune frère, âgé de onze ans, qui

commençait à présenter des symptômes analogues à ceux de

son aîné : ils disparurent avec quelques douches. Mais, à la

rentrée, ils ont reparu un peu, et l'enfant vient de reprendre

son traitement tout en continuant à suivre les classes.

Observation VI. D..., âgé de treize ans, me fut adressé au

mois de mars 1879 par mon ami le Dr Clleurlot. Cet enfant n'a

jamais été bien malade. La famille n'est pas arthritique. Il est

entré de bonne heure au lycée Fontanes dont il a suivi les

cours avec laplus grande régularité. Il a toujours bien travaillé

et on le compte parmi les meilleurs élèves de sa classe. Depuis

environ six mois, l'enfant se plaint de maux do tète qui, assez

faibles au début, sont allés toujours en augmentant. Depuis

quelques semaines, ils ont pris tant d'intensité que les

parents ont dû faire quitter pendant plusieurs jours le lycée

à l'enfant, pour lui donner un peu do repos. Mais, comme

les douleurs n'ont pas cessé pendant cette interruption, et que

14 le CLINIQUE NERVEUSE.

l'enfant est plein d'ardeur pour ses études, il a voulu reprendre

malgré ses souffrances. Ce n'est cependant qu'avec de grands

efforts de volonté qu'il parvient souvent à terminer sa classe.

Interrogé sur le siège et la nature de sa douleur, l'enfant

nous dit qu'elle ne réside que sur le devant du front. Il lui

semble que sa tête se resserre dans ce point, qu'il y a quelque

chose qui le comprime violemment. Le sommeil est con-

servé. Le matin, au réveil, l'enfant ne souffre pas, mais les

douleurs reprennent aussitôt qu'il s'applique. Les pieds et les

mains sont babituellementfroids. L'appétit et la digestion sont

bons ; il y a une certaine constipation. Le moral est affecté, au

dire de la mère. L'enfant fuit volontiers les distractions depuis

qu'il est souffrant. Les résultats du traitement hydrothérapique

furent très rapides dans ce cas. Pour pouvoir continuer ses

études, l'enfant ne vient prendre qu'une douche par jour, le

soir après la classe. Malgré ces conditions imparfaites, les dou-

leurs diminuèrent dès les premiers jours, et elles avaient pres-

que totalement disparu au bout de quelques semaines. L'enfant

put terminer son année scolaire de la façon la plus sa-

tisfaisante. Nous n'avons point revu cet enfant l'année sui-

vante. Mais le Dr Cheurlot nous a dit depuis qu'il avait con-

tinué à se bien porter, et qu'il avait passé en 1882 son bacca-

lauréat avec d'excellentes notes.

Observation VII. C'est celle d'un jeune Américain, qui

nous fut amené par un de nos malades, pour lui faire suivre

une cure hydrothérapique. Cet enfant n'avait jamais eu d'autre

maladie que des fièvres intermittentes, qu'il avait contractées

dans son pays; mais dont il était débarrassé depuis deux ans.

C'était un beau et vigoureux garçon, fort intelligent. Il avait

rapidement appris le français depuis son séjour à Paris et s'ex-

primait très facilement. Depuis un an, il se plaignait de maux

de tête siégeant sur le devant du front, et qui, disait-il, étaient

devenus excessivement pénibles. Il avait commencé par fré-

quenter une école à Paris; mais, depuis qu'il avait ses douleurs

de tête, il avait dû y renoncer complètement. 11 avait un pro-

fesseur qui lui donnait des leçons à la maison; mais ces leçons

ne pouvaient être prises qu'avec la plus grande irrégularité.

L'enfant resta environ trois mois à Paris et suivit son traite-

ment pendant tout ce temps. 11 était à peu près affranchi de

ses douleurs, quand il quitta la France, et pouvait de nouveau

travailler d'une façon fort satisfaisante.

DE LA CÉPHALÉE DES ADOLESCENTS. 15

Observation VIII. - X..., né d'un père rhumatisant, a com-

mencé à souffrir de la tête à huit ans. La douleur était fron-

tale et s'accompagnait d'élancements dans la profondeur. Le

malade nous dit qu'il ressentait par moments comme un globe

qui se resserrait d'une façon des plus douloureuse dans l'inté-

rieur du cerveau. Cette année il ne put presque rien faire pour

son instruction et passa tout l'été en Suisse. Au mois d'octobre

il entra au lycée de Vanyes, et il put y travailler durant toute

une année. Mais, l'année suivante, le mal de tête reparut avec

une telle intensité qu'on fut obligé de retirer l'enfant du

collège. Le docteur Monod, son médecin, me l'adressa alors,

pour le soumettre à un traitement hydrothérapique. Au bout

de peu de semaines, ses douleurs avaient disparu et, au mois

d'avril, ilput reprendre avec fruit ses études, en continuant son

traitement dans la mesure que lui permettait la règle du lycée.

L'enfant atteignit ainsi l'âge de quatorze ans, n'ayant eu que

de très légères rechutes, dues toujours à une interruption trop

prolongée du traitement. Mais, au mois de septembre de l'année

1879, il fut pris d'une attaque de rhumatisme articulaire aigu

généralisé. Il eut des maux de tête extrêmement violents pen-

dant tout le temps de cette maladie, qui dura près de trois mois.

Ces douleurs ressemblaient en tout point à celles qu'il ressen-

tait habituellement et n'occupaient, même au plus fort des

souffrances, que la région frontale. Il passa sa convalescence à

Pau et puis à Biarritz. Mais dans cette station il se déclara une

congestion cérébrale intense. Il perdit connaissance dès le

début et eut ensuite des douleurs de tète atroces, que l'applica-

tion continuelle de la glace pouvait seule calmer. En été, cure à

Luxeuil ; elle fut mal tolérée. Ensuite saison de trois mois il

Divonne qui fit beaucoup de bien, et permit à l'enfant de

reprendre ses études à la rentrée. Mais les douleurs de tête

reparurent, de telle sorte qu'il ne put travailler et échoua au

baccalauréat. En 1881, cure à Wildbad, pendant laquelle les

douleurs de tète augmentèrent de la matière la plus vive. Il se

déclara aussi une nouvelle attaque de rhumatisme articulaire,

mais elle ne dura que peu de temps. Un séjour dans la Forêt-

Noire amena une nouvelle et sérieuse amélioration, et X... put

reprendre ses études à la rentrée. Cette fois, il put travailler

plus fructueusement et passer son baccalauréat au mois de

novembre dernier. Cependant X... nous a dit que, dans les

dernières semaines, les maux de tète étaient devenus de nouveau

,tl6 mv A.CLINIQUE ¡NERVEUSE, ki

» si'.violents que*,1 ! quelques' jours plus,tard,,il lui eut été impos-

sible de, se, présenter à son examen. mu h tund ,a ,o'a *

tu tlnn ,t'J'1VJlur, tu"h trrr ? o'r 9 ! JT' j'J{,'l '2 b p,tc¡' tWHt<

'l.l5t OI3,SE}}X ¡l.TI,qt', i, J : i M1,1,0. e X née de père;,et de;mère bien

j portants. Grand.parents du cote maternel mots,de la poitrine.

, Cette .enfant, âgée aujourd'hui de douze ans, m'alété amenée, il

y a deux ans, pour des maux de tète, qui, préoccupaient beau-

n coupoles parents." ,-11- y ayaitj un, anl, qu'elle, en souffrait. Ils

,jetaient assez IY) ! Jlt1nts.pouli empêcher; complètement les .études.

rr,L, douleur, revêtait, les mêmes caractères.,que,ceux de nos

),malades précédents. Au bout, de, quinze jours de traitement, un

confrère conseilla la,cessation-,de, l'hydrothérapie, , par crainte

^d'une^méningite. -.L'enfant resta, deux ans,dans· le même, état

"et, m'a été adressée, de nouveau,,il.y,a quelques.semaines, par

lui.. le Dr Millard.. Sous l'infliience,4 I'Iivdrotliérapié les maux

.¡lle ¡tète ont cédé cette fois, rapidement., La malade continue son

traitenlentLacu1l011elt.,JJj'l j, "-1 Je : : ;JIJ 'IL 1l1" 1 ,2.'HI ? [\ e' z

Observation X. X..., âgé de dix ans. 11 est le fils d'une

dame hystérique, actuellement en traitement à notre établis-

sement. Il a ressenti, pendant toute l'année scolaire passée, des

douleurs frontales très vives qu'il compara à de violents coups

de marteau. Les douleurs, faibles le matin, s'exaspéraient le

soir après lac);asse ? ilf ai ùÙJou¥ent¡' interrompre ses études

,t').) ? )', l' ? f ? t ? 1 ,

pendant plusieurs jours de suite. Il a passe ses vacances der-

nières tout entières à la campagne et aux bords de la mer ; il

en a obtenu un excellent effet. Il a pu reprendre ses classes à

la rentrée et a été placé à l'institution Sainte-Barbe de Fonte-

-,nay-aux1Roses ? Ccpendanf,' deptiis-quelqudssoinainds',Isds dou-

leurs reparaissent detemps enttemps.(C'est un garçon intelli-

gent et travailleur.

. ,1 r' .¡ Ha.. " Q '(1 .,1 ,Cf 4

Observation xL-1..., âgé de douze ans. Sa mère a eu des

coliques hépatiques. Rien à signaler de particulier dans la pre-

mière enfance, si ce n'est. une tendance à I : urticaire ? IL1Ï1 été

heureusement modifiée par, deux cures à Uriamc. c,

L'enfant a. été placé à sept ans'et demi dans une école pré-

paratoire, et, depuis deux IÍîls ! 'il' sÙit. 1 es' 'éo'ürs du l'èb6 ! -1l'a

toujours appris facilement et c'est un élève très studieux.

Les maux de tête ont débuté chez lui' il y a dix-huit mois,

mais, pendant toute une année, ils ont été passagers et peu in-

tenses. Ce n'est que vers la fin de l'année scolaire passée qu'ils

DU DÉLIRE DANS LA VÉSANIE. 17

ont commencé à troubler un peu le travail. Mais, à la rentrée

suivante, au bout d'une quinzaine de jours, ils sont devenus si

persistants et si forts que l'enfant était souvent obligé de

rentrer à la maison après le déjeuner et de cesser tout travail.

Depuis quinze jours on s'est décidé, sur l'avis du Dr Manigault,

à lui faire interrompre ses études complètement et à le sou-

mettre à l'hydrothérapie.

État actuel. L'enfant est un peu pâle ; il a beaucoup

grandi, au dire de son père, dans les deux dernières années ; il

va avoir douze ans. Il se plaint d'une douleur siégeant au

front, et qu'il compare à un sentiment très douloureux. Le mal

va en augmentant dans la journée et souvent est plus fort après

' les repas. L'appétit, le sommeil sont bons; l'enfant n'est pas

fatigué physiquement, il peut se promener très longtemps, le

moral n'est pas affecté. Dès les premiers jours du traitement il

y eut une amélioration sensible. Au moment où nous publions

ces lignes, l'enfant ne se plaint plus de ses douleurs.

(A suiove.)

PATHOLOGIE MENTALE

QUELQUES CONSIDÉRATIONS SUR L'ÉVOLUTION DU DÉLIRE

DANS LA VÉSANIE;

Par le Dur PAUL GÉRENTE l,

Depuis le siècle dernier, ce qu'on peut appeler la

science de l'aliénation mentale a fait, certes, de grands

progrès; pourtant, aujourd'hui encore, même avec les

1 Ces quelques pages contiennent les premières conclusions d'une étude

que nous poursuivons depuis cinq ans; nous comptons publier notre

travail prochainement, avec les nombreuses observations cliniques qui

nous ont amené précisément il ces conclusions.

. Archives, t, VI. 2

18 8 PATHOLOGIE MENTALE.

traités classiques de nos maîtres, ! on se reconnaît difli-

cilement' au milieu de toutes ces monomanies si nom-

breuses '. Ne serait-il pas possible, de démêler, quelques

lignes générales, quelques lois ? qui pusscnt nous. scr-

vir de guide ? Assurément, ces lois générales, n'au-

ront rien d'absolu, pas plus que quoi que ce.soit dans

le domaine de nos connaissances : tirées de faits em-

piriquement observés, elles ne sauraient avoir elles-

mêmes qu'un caractère empirique 2; plus-d'une fois,

elles devront être vérifiées.

,, 1 .. . ' \"1 ·t . ci t) \1

Mais comment doivent être recherchés les faits que

noustvoulons étudier ? Il ne 1 suffit pas -d'examiner les

divers organes, et d'interroger le malade à son arri-

vée ; il ne suffit pas de se réduire au rôle passif de se-

crétaire, de noter simplement les diverses saillies du

délire, en un mot, le spectacle extérieur. Il faut re-

chercher les antécédents de toutes, sortes; il faut scru-

ter) t'être intime du malade, gagner sa confiance, vivre

même ^avec lui, durant un certain ,temps, et alors

explorer les régions diverses de son intelligence, son-

der.les divers points de sa sensibilité affective et mo-

rale, mais surtout de ce que nous appellerons avec

Cerise3 et More) le sens émotif. C'est alors seulement

que nous pourrons scientifiquement étudier l'aliéné,

1 Voyez Guislain. - Leçons orales sur les I)h7,étiopathies : de la lie à la

126 leçon. Paris et Gand, 1880. 1 ' '

' Voyez Bouchard. Cours de pathologie générale de 1879-1880. Pre-

mière leçon, p. 8 et 9. Paris, f882.

' 3 Voyez Cerise. - 1" Lettres à M. le Dr LOI/flet; 2° Des fonctions et des

maladies nerveuses dans leurs rapports avec l'éducation sociale et privée,

morale et physique.

' More). - Etudes cliniques. Traité théorique et pratique des maladies

mentales, IIIe partie.. Paris et Nancy, 1852-183, .

DU DELIRE1 L-L.va-'L1' VÉSANIE. 'J,l9

clèst-à-dire, comme I;iudique notremaitrevI : liVIanau,

- dans lsa"leçonwàlasile'Sainte-'rlnue;menalR77 ? sur

i'E'atzetaciazirue 'dans îles 1JwÙldies' men tales, '«"sui "h

eu les 'symptômes dans -leur évolutionsùccessiv et'tes

(lsuboudonner les1 uns auxJautres ! »-«`Ainsi; ajuutc-

- «Lt-ilf1nous 'puiserons dans'Ua- marche('der5la'>maladie

,c¡}es' éléments' les pius'importauts du- diagnostic' et du

r(l proLOStic.nt> ? ellee est la`lméthode qudnousl b-ots

CSSIIYé de'Sül1'ré.t-`·IrFt'ilrlClt`` fJ'tn,t`n;W ? [IL ,rI "')f11r'fJ1

...'1 .[t,'I,1 >'1 1 (iIIM F ,1\ ? Ih t

Après une longue étude d'aliénés délirants chrO-

* niques} qu'il''nous1a'été' donné1"- d'observer' en'assez

P grandtnombre;'et dé1 suivre 'durant>un ceitaiutêlïîp,

.Ji ! 1 nouS1 a' sen1blÓfqu1 il se- dégageait >un type'-assez'ne't :

- 'c'est précisément1 ù élucider' l'évolution.' 'de cette' afiec-

uti0l1lfmeutale'Jpm'ticulière que'sont consacrëes'ies'pages

- préselitès. ? Eh botanique ? eu zoologie', on a'décrit

.f anèieunbh1entt'lcom ! lieo 'desi va ri étés1.1 d 1 êtl'ès'- p'aHai te-

'1 ment' dist iilClesi.des' formes ¡ qúe récemment une' ÓbsÙ-

vation1 pluscattentive'"af'reconnués n'être ? eu réalité,

que les aspects'divers',1d'un mêlÍ1e' individuilaux : divers

1l101Î1ents 'de"Psonl évblutiÓn ? TI ! enCa1 été de' môme en

pathologie' humaine;» par exemple, pour'diversesiauec-

'tions''de ! a 'peau ? )'nous semble'qu'ifen'est'de

même' encore ! po'u'rlltir15tithbIÓgiè' mentale' : on a décrit

comme des entités irréductibles certaines monomanies

que nous croyons être simplement les aspects succes-

sifs d'une même vésanie* aux différentes époques' de

son évolution. , ( , v lf <1. 1

Mais, dès le début, que ceci soit bien entendu : nous

ne nous occuperons ni des délires toxiques, ni des dé-

lires liés à quelque névrose (épilepsie,- hystérie ? etc.).

20 PATHOLOGIE -MENTALE; ¡HI

n(' dès' délires' liés à quelque lésiônror`âniquequënous

connaissions- (paralysie générale ? athéromestcérébraux,

hémorrhagies out : -ramollissements,il tubercules;ct etc.)^

Notre térraimd'observatiomesl; exclusivement circons-

crit aux délires chroniques chez les vésaniquesspurs,

depuis les, premiers cdébuts eiicorele6ufusojysquâ la

démence9'confirméea : ¡¡CedqueI'nous r voulns.6'étq.dier : ,

eiest'l'évolûtion (/M </ey ? ? a véiallie : GJnom 6jôo rrh

- j(')r' .Joui on ns la ,8ld>novBl IC10ffT je 9111H8'trlq m¡¡J¡m

IL-Les vésaniques qui se sont' montrés à. nous jusqu'ici,

etl's'urfles antée6dentsidesquelsi nous avôii'S'ipu ê être

-renseigné^] étaient'4ous'> des .hér : Mitaire,s : : J[N : est3'lpas

-aliéné-leJ'premiër^venuâ : ï(il-faut'.unei longue incuba-

tion : '( En ? dehorsG 'des" dél ires.vtoxicfues;I 1 des névroses,

des organiques counues;Jlilsffâut

au moins, une louj deux génératiorïs.cqub1 préparent de

terrain. Nous savons qu'un grand nombre d'alié-

.nistés conte'mpofainsr,ï' : et''desJ.,plus5fconsidérables<Tpar

.leur 1position¡' ^attribuent pas : à l'hérédité;ràcla dégé-

néfescencef1 úne ¡influence' aus.si' prépon.déran te .dàns la

'genèse des.vésanies.IEt : ren. éfi'etlquana un ! malade se

P-Ééénteliau'médecin ? 1 ? eiiqiiête, estrtoujours. difficile,.

'parfoisiimpossinle ? âu sujet"de'l ! hérédité; lafifamille,

'lés' parents 'sei'rètrancherit et échappentasouventi der-

rièreldes"réticéncês leG'plus : soTúven6volues;H parfois

'même'inconscientes'.8-^-} Pourtant^ tputesi les ifois qu'il

nous a été donné de pénétrer un peu ces arcanes, nous

avons toujours trouvé la marque, la tare indélébile

' `i.iCB'.11D . ? 0 8^S) ' '"t\H\*<'«< t)<\.«...jt\«tCt . tn ? ) 0

qui se transmet des aïeux aux, descendants sous; des

formes assez variables, mais qui passe, toujours, d'une

lr,,l 'il - qmr"lt yfy' f, 111 ? '1l, ' bl. - 1 ' * lollt

génération à 1 autre, héritage oblige : Tantôt ce sont

des névroses," tantôt des empoisonnements chroniques

DU DLIRE%,DAN4LA),VSANIE. 2t

(alcoolisme, a ? );r tantôt ¡des)lnoll1alies i oUrdeÆinteJ11 ?

genceli ou duisentimentjiouideda volontéjiauxquelles

personnefnetfaisait attention Ipeut-être, mais;qui n ! en

imprimaientpas,moins leuricachet sur,)lindividu et sur

soe postérité ! 1Ga)y 9t S91b P9sspirr.)"uh seiitob xm- ti'T'1

1;1 Prédisposé ! déblai sorte par.Json;-héréditç, de patient

,peut;Jà'la rigueur, traverse)la)vie sanstnotable accident

du côté mental;·s;il;se développent, s'il évolue^dans un

milieu physique et moral favorable, si, en un mot, son

hygi4ner;(auosens91e ! t plusfélevé du .terme^çonviejit.

' : Mais,1 qu'ihluismviennej quelque ! infortune : ,son,équi7

dibret m"ental,'1 si'3 fragile, ,en. éprouveiunea premierq.se-

- coûsse; parfois sufIisante. "Quer1e : malheUl'r,uccède¡au

,malheur, comme) il¡ àrrive'souvent : da : çls)no.tre1s.ociété,

Joutât lutte pour l'existence, paraît 1 atteindrc S09.lS1-

Mum; 1 le 'Prédisposé, succombe : -c'est,.un,51liéne.oril ilf,

- offc'b 9,tdmf)fJ hUG1p, nu up anovi-,p i>uoY lIi ! J'I1e

'lf3flPreÍ1Ónstt ! e ,malade' ! lm moment ! mêmyJde (sa, chute,

- auïnomënt·.où· ? ilwà devenir;oùr il¡ est ! devenu.aliéné;

) quels' sont les ! premiers^phénomènes. qu : il,pésente ? l ? ú

sa 'Au ! début deEtqute<a ! iénation mentale ? il) y,,a"une

,dbulèr.,Cette,,vérit6 aLété,)mise¡ en «relief,-} surtout^par

f Gúislain\l, J : P .è¡Falfet,2¡ et'son élève rlUoreU,1 dans : les

. 1

- derniers)..temps;'jDar ! de Smetli,'Iet)Chrisianï, parmi

n6sfcontemporains : vMais8 i[ <faut deiplus,chez' le-' ma-

1 laqei-.u"ne'1 prédisposition ! toute. spéciale\ (quelle) qu'en

2110lI .291Ti1'1R s^ l1 ! 'JfJ ml 'Tylf9fT9f 91r ^n<A, f9 s "11') i

9111Guisltio. 19p, cit. ,91JJ)'H : ffJ 61 fr"IJ0'Tt 811Jf'\i[/l'\1 "'1 Tf,

2LJ.fI. ralret ? Dstnidiesoerlale.r et des asiles d'aliénés.

^Leçons cliniqi ! és^ ! PZr9 ? fa<i'l/L ! b f"IJ91f) ? "H1 ,Tltttayr,zJ 'lé' "

D ! (3Aiorel.s.==,Op : 'cit : rRrf îrrp «1001 .91,1rsh11;V 1.9'r'r; p'tmT't

fit( De, /a mélancolie ? Étude médicale, par Joseph de Smeth. Bruxelles,

1872 ? iieikot'l I)UI 1 ute ) 'jbll '" j ,"iI''I.) 1 h li. 1

2,9 ! c'El àdè- sur la' méLancolie,1 par Ait le D ? J. Christian. Paris,' 1876. " ,>

: F2 ,¡11 : h\T110LOmc : MENTALES 1"

soit' l'origine, le plus souvent héréditaire^ comme il/ra'

été dit- plus haut); 'il' faut,' chez 1 lui,, une -récepivitéi

une impressionnabilité anormale, une perversion dou-i

loure'usé'de latJsEmsibilité \morale; dl; fautjtssi i jeJlpui : 3

ni'exprimer aiiisiV'UÛe' /p ? '< ? /< ? e< ? /eo ,c't)mt

X, bieinlles' étudier ? on : conslate 'un aùtre;caractèré

.-TA; bieh'des' , -on conslate'un aùtret'caraclèrë

morbide''eiicorecRez' tous fiés prédisposs ? qu'i 1 s d e s

vie'unent"bu''uoi'atién6s qu'ils, échappent/ OUflnon là

une CI] 4te ? Ito' uj* ours iminil1eJlte' dès, le¡¡ premiers)mar-

.heurs." On"Ies ! appcI)e' plus1 ou «moins desylzypoclwÍ1- : ¡

(tfiaques 'app11qu 'enJee/sens -,éiiéla 1 il'ex press i oiii est

impropre,' sil/Jlon ! "eutl1enJTéférerllà 1 l'éCymoloie;

mais nous l'admettons pour faciliter le'langage,' puisque

c'éstMeHërme>reçu ? t'Ce; sont ! desnêtres quitont' pour

habitude''de' se replier' sur' eux-mêmes,' de. se, : sèrutcl'

jusqu'ennleur'smoindrésrdouleurs ph5lsiqués,upubieu

qui, suivant leur organisme; sùivant\leur,intelligeÍlce,

suivant la' sphère¡oÙ, ils vivent,' aimeroni'chaduetjour

a méditer sur le'plus'passager ùe,lem;s,schtiménts ? lsur

'la' plus' futile de leurs intentions ? qu'on'me pardonne

cette ! ' expression irrévérencieuse' : ce ? sont' des' ? '21172Z- ? 2ants ? Que; de «1jourliauxiiiiti mès"»; que de « confes-

'siÓns 1J)r,"qurcrn"autobiograpl11es ' ! ), 'etc ? nous, valus

cette' dispo'sitionJmëntatedans' la première -moitié ide

'ce siècle et' même* encore' aujourd'hui !

beaucoup ? qu'il'serait facile; dans notre littérature ? de

réunir toute une série de 'livres (ùoÍItr(Iuelques-ul1sjfot

remarquable^'ayant' ce-caractère morbide ! Chez-tous

'cés sensitifs' à un 'degré' plus ou.moins- intense, on re-

trouve J'hypoclwndr¡e 'mentale, (le 'néologisme '.est de

'Guis)ain) ? Les 'sensations physiques'^ morales étu-

diées au microscope sont 'amplifiées; et'dès lors h'équi-

DU DELIRE DANS LA VÉSANIE. 23

libre de'l'intellect devient plus difficile à maintenir;

pour yréussir, il faut une domination de soi plus ou

moins'énergique. > ? i . ,

Chez l'aliéné; au moment de la- chute, cette domi-

nation, cette- possession de soi-même disparaît; reste

dès lors chez lui, sans contre-poids et suscitant le délire,

Y hypochondrie mentale. Au moins, l'avons-nous obser-

véeisans exception chaque fois qu'il nous a été possible

de connaître chez nos. malades les, débuts ,de leur

affection mentale. Notre expérience est sans doute un

peu' jeune, mais elle se trouve confirmée par le senti-

ment de More), un de ceux qui ont le. mieux vécu avec

les aliénés. et qui les ont le mieux connus; et, d'autre

part, un de nos maîtres, dont l'expérience est des plus

étendues, et à qui nous soumettions la question,, nous

disait qu'il était arrivé aux' mêmes conclusions. , . , ,

,i Parfois, cette1 hypochondrie, mentale\ est assez légère

pour permettre au, malade de se mêler encore à la so-

ciété. Que d'individus- nous-, côtoyons' ainsi dans le

monde, ayant; avec eux souvent les plus aimables rela-

tions ! on les traite d'. originaux-», de « maniaques »

au sens vulgaire; et l'on passe. Mais. que, précisé-

ment, il survienne, quelque douleur, cette hypochondrie

- mentale s'accentue; le ,malade' étant d'ailleurs, dès sa

naissance ce qu'on' appelle un débile, ou- bien» s'étant

affaibli mentalement- au cours' de son existence, ne

, peut plus se posséder, se retenir; il est absorbée par

cette préoccupation de.son état douloureux; ou moral,

ou physique; bientôt, il ne s'appartient plus, et tombe

'sous le.coup d'une' angoisse,, d'une, anxiété, qui, par-

fois, ,1e. mène aux plus tristes impulsions, par exemple

au suicide : nous avons un aliéné. Tels sont les phéno-

2'l t, 'PATHOLOGIE-MENTALE. H' "

mènes généraux ]qu'on, retro,uve'a'u début de'toutel alié-

nation : d° hypochondrie mentale ou physique; ° dou-i

leur, surtoutmorale;'3°.perte,del'équilibre.mental ? « -

. . JJ¿OJi">,' - : 1.>'1." o f1 .. t f' ,r-¡;¡ltI)i. 031...', Il. >k 'Ifl(1.1 ) , ,11 '

,Continuons'notre étude.1Des.troubles dedasensibi- 1

iitégénéra)e'ou spécia]e ? troub1es plus ou moinsmo- z

biles, plus ou'moins nombreux, plus ou moins intenses,'

peuvent'se'produire;d)s servent'alors' detexteJaùxi.

interprétations délirantes les-plus-variées. Mais ce dé- \

lire,lui-même 'peut ,se développer de différentes ^ma- »

nières ? Ou' bien lennalàde resteicantonnédaiis son, i

hypochondrie mentale,- dans 'son» hypochondrie phy-

sique; pew àvpeu, il y< organise tout un-' système "de 1

délire, 'et alors;. affaibli 1 int'ellectuellement11 il">finit,,(T

délirant Chronique, par se stéréotyper ? se momifier

dans ses préoccupatious hypochondriaques ? toujours'< >

les mêmes.' Ou bien, d'autres sentiments, mais toujours

de caractère- pénible, par exemple de la démonomanie,'1 '

des craintes] de persécution, -etc ? viennent s'ajouter '

aux préoccupations hypochondriaques, tout en laissant

à celles-ci, le premier rang. Ces sentiments sont peu ' r

consistants/ ne gardent jamais dansée délire qu'un- rôle i

accessoire, et inquiètent peu,le.malade;'au bout d'un i

certain temps même, ces- idées de persécution' (pour r

continuer,uii : de ces exemples) viennent à disparaître, m

sans jamais avoir.occupé une grande- place. 'Le.délire,L

hypochondriaque, systématisé et devenu absolument

chronique, reste seul. Ou enfin, venant Vajouter à

, ". ¡.. f 1'1 n

l'hypochondrie du malade, ces sentiments pénibles,

de formes diverses,- prendront au contraire peu à peu

le dessus, et modifieront le sens du délire, lui impri-'

meront une évolution nouvelle. '1 .

DU DÉLIRErDANS,LA1.VÉSANIE. 25 ,Il

- Cétteiévolutiomdu délire passant de, la (forme hypo- ï)

chondriaqueqà- ! djutres 1 formes ,"comme.<,de stade oemu

stade, ! est fort intéressante .àLspivre.'1 Sa possibilité, duiit

reste, connue depuis longtemps, n'est pas contestée.

Esquiroltcite dans oii 1 ivre ? Liii)'cis-'desi plus i expi ici te,

où. le,, malade, d'abord hypochonc1riaql1e,ldevint perse-'d

cuté,et nuit ! par sejcroire le¡fils ! de.Louis' : X-'VI,' dauphinn

de France ;j on> enoretrouvet,encore) divers, exemples,,9,1

passim il dans ce'f,même',ouvrage. : hBroussais feadmetin

comme : très, fréquent ce, fait'que, chez-un ma)ade,di-'tf

vers; délires 1 viennent succéderq aUI dél ireu hypochon- n

driaqe ? Brachetf'(ip6nse demême : 1111chéa t donne U ! 1 Ir

observation/ très mette, empruntée 'à Brierre c1eIB)Ísï" ?

mont; où le.délire,' d'abordthypochohdriaque, setrans->b

forme,plus tard en ,une,démonomanie;¡AaFovillelfils : '1J

enfiiir apporte, i lui, -aussi ? une tobservationrn-rtq WH' 3HHL

lire hypochondriaqueehronique; c'est.quetle débutl c1e¡(.

l'évolutionvésanique soit constamment 1'liypochoiidrie-)L

oUtmentale,. ou, physique.ll\Iorellpurtant;;c1pnt, l' ex pé ! L

rience clinique était; si vaste, ^-présenté; ce fait» comme 1,

étaiitilaLrè-leiconstaiite,lchez,i les Li-vésa U*Iqties,héréd 1

taires; il' en a. donné, i dans L ses 1Étllde1 cliniques ,¡,plu-) ! .

sieurs] exemples;^ dont un'; très remarquable,1 nous. t

montre'1 ]a succession'1ldes" £ préoccupations hypocholl-' ¡

driaques du délires des''persécutions-ett des^ idées de ?

inofnijl'-rd'. UlI ? tl le ? JI.ilf1¡J ? ,l'r ? ¡'HHI 'c/)')fJrrl

' Esquirol ? Maladies mentales, t. If,.p. 12 à,16. Paris, 1838. ) ? (M-'l-jI-. r <|"ll^' 1 1J 1 j I *' 1 j ? ? . 1 ' 1 t pli 1 J f f 11 I

° l3roussais ? - De l'irritation et de la folie, t. 11, p. 15. Pans, 1839. ? 1 t, "nJ.o "'01 \ t 'I (11 j, -4 IatTP,I)plrd'

3 Brachet. - De L'h ! J¡Jochond¡'ie, p. { ? 9,' Paris, 18'04. ** >'iî<<m. > 1 f il

\lich6a.t- De'l'hpocltoldnie, 1 ? 115;U11 ? Paris; 184G : t - ,1 .1 '\/1

8 Ach. Foville, fils ? Etude cliai 9 . tte de la folie avec, prédominance du ,

délire 'des grandeurs, p. 37 du mémoire; obsel'Yation VCParis, 1871.

» Morel. - Op. citât., t. 1", p. 163 iVi66-et 3G3'1113G7"l' -il"' 11'l'IHlil

1*6 · r.woor,o,c=rc wr..xz.\r,r : . 1,,

grandeur; ,il, .enfin, développé celle, \proposition, en

divers endroits, de son Traité des nzcclad,ies mentales^.

Pour nous, bien que 1 l\. A., Fovi 1 le, fils, c.om,bat.te,2,la,

thèse de- 3lorel,,et ne, la regarde conme ,adI ! 11sjpJ ? que

dans,¡la {minorité, des cas^nous adoptons^ pleinement

les.idées de,1-oreltsur, 1cQ(sujet.t)Tous, les,vésaniques,

en efi'et, ,comme ,IIOUS r l'avons déjà, ditiplus, haut, tdpnt

nous avons= pu .connaître etJ ! loterl1,Ies) depuis, avaient

commencé par, être des hypochondriaques., Résultant,

pour nous",du'ldépouiljement",mêl1Jy dei,toutes des

observations ,que, nous "avo ! ! s,¡pu,1 r : e,cueilllr¡ surf., ce, 1

point, ((ce fait.nous¡ paraît, être,, une /vérité., essentielle-

ment'clinique. 111 1"'11 m l Il',11. b IJ'I' JllJtJlIjW ? ni,

1 li w,vi9. · v\ il Lll. 1 f Il) 1 .- Ir, j'- J' · L¡ £ r}l'I" ?

Il Quelles sont, précisément les formes, par. lesquelles

peut : évoluer ,le, délire. vésanique,11, u]térieu,rem,ent au

début hypochondriaque ? .Ces formes, .singulièrement

variables,- dépendent du milieu, c'est-à;dire de, l'époque,

du pays,, de la société, des idées- et .des passions do-,

minantes, de l'éducation. passée. et du tempérament de

l'individu, etc.; mais elles ont toutes .certains, carac-

tères communs. Dans une première,période,,en effet,

le patient, souffre, «est déprimé, set concentre- pénible-

ment sur lui-même, et-réagit de .diverses -façons., Que

nous trouvions chezluil la, jalousie, la, démonophobie,

]ai toxicoplioie, le, délire des persécutions, etc., .peu

importe; nous n'avons.point là d'entités irréductibles,

nousi n'avons que des formes, accessoires , : le fond

essentiel, c'est le sentiment de dépression, de contraction

- 1 \ ? I, \1(1 -, I, j, fr, " J Ln 1 a i 1 · - J" i i'·J I, ,1,

.\Iorel. - Traité des maladies mentales, p. 265 et suiv., li 19 et suiv.,

714 et suiv. Paris, 1860.

2 Ach. Foville fils. - Op. citai., p. 13 du mémoire.' " " 1 c

DU DÉLIRE DANS LA- VÉSANIE. 27

pui11ble 'sur 'soi-même, coïncidant avec la perversion dou-

fOl/relise du sens émotif ! . Plus tard viendra une autre

périodé>dont nous -parlerons quand) ! ! sera temps.

- "Quant'aux''troubles de/la» sensibilité,,) ils' servent ?

toutes' les' fois' qu ? ils existent, de matériaux à\l'édifica'

tioir du 'délire : inais'eux[, non plus lie paraissent point

é'sséntiels'dansla vét : anie ;1' à/notre t avis;1 du' moins; ils

né"sont -qu'un' élémentrelativément accessoire. Sans

doute;' ils aident-'dans ! |une^plus'-ou --moins large- me-

sure'au' délire par-îles' interprétations' erronées aux-;

quelles ils ! l'donnentf<lieu; '-mais cesminterprétatiovs

mêmes" varient suivant l' époquei et portent l'empreinte

du sentiment qui domine à ce moment de{J'évoiùtion

vésanique : c'est ce sentiment de dépression, de con-

centration pf : n¿úletencore une'fois; qui est-ibien'leffac-

téur'capital. Telle est notre conviction;1 après 'avoir,

observé 'et-suivi- longuement' nos' malades ? et ? d'autre

part,' après avoir analysé précisément lesfaitsimèmes

qu'on ''présente là 'l'appui de, la th éoriet contra ire ;* la'-

quclIefdonne aux troubles, sensoriels le rôle principal

dans laproduction dù délire' ' - ? , ' J' t 1 l ' '

-' Cette première) période'de l'évolution du délire vésa-

nique, on pourrait donc l'appeler période de dépression',

déconcentration pénible', d'après le sentiment commun

qui' se retrouve au fond de-ses formes'les plus diverses;

, et'. qui est sa' marque caractéristique. Après* la1 phase

d'h5locllondrieJqûi'e constitue' comme-la porte' d'en-

trée, nous trouvons» que, 'd'abord, les' sentiments, les

idées pénibles sont assez confus, assez mal déterminés

dans tel ou tel sens. Cependant, l'affaiblissement mcn-

. < ", \ , ? - ( 'II i ,

1 Voyez Cerise et Morel, loc. cil. , > v i, ? , i 1 /

28 ^'PATHOLOGIE*- MENTALE. zig

t¡,tl 1 déj àdé) datetplús10ümoinsi ancienne',rrapparaît' de

plus en' plus '^l'activité' (rint'eJligeIÍée',flla9'snibilité

affective'fI'en réalité',0 aiminuentt ? car0 il ->ne faut-point

s'en tenir à de fausses apparences. Indifférent dès lors

à tout ce qui ne se rattache pas à son délire, le malade

voit peùt ài peu'lsès idées'sehci> ? èonscrire;etqlâvéà le

têïrips ? sépi'éciser;t revêtir ! June ¡Iforme' plus' 'arrêtée

qû'au;début;l'grâduéllèmèntle'déliresé systématise !

Les" expressions eJles ! niêmes'dont'sè sert le malade va-

rient deI m'oinsÎe¡r'moins,' se ! fixenV,net;1 commé·ottdit;

(lsè"cristaJ11sentrh ? D'aillèùrs;Isubsiste : lo'újours Talté1

ration 1 douJoureuse ? du 'sens 'éÏ'notif, ! q'ui déprime`le'p1-

tient\fqÏli do ! nnê .Ù¡l' ca : ractèi'eEpénihlé"3à"toutesses'sén :

satioîis.rrf Systéniàtisé}'1eJ délire',1enfin 1 ? « s'offrant

toùjoûrsfsôus : ? Jeifmême1 âspect',1 devientiimmuable : ét

'est en t quelque - sortesstéréotypé ;)qJ3Xq lnomabid-iotn

1uNous 'regrettons ! 1 carJla place'fnousIÍnaÍ1que,tfdè1 de

pouvoir^ rapporter'f'icil quelques^ observations de'mâT

·lades'qùi Emieûx°qu'aucun(développeinentdidatiqûé',

montreraient celle période'de l'évolutioliwésanique9'

""9] Nous.'feronslld'ailleurs' remarquer ici^comme'nous

l'avons'5 fait' à ! 'propos'J de-la1- phase ? hypochondriaque)

qu'arrivera à "cette 'période''de concentration pénible^ il

est desrmaJades ! qui "s'arrêten11;wilsJEne rpoussenKpa's

plus loin leur évolution. Séjournant alors dansi'la

sphère des sentiments1 eV,] par suite,' des'idées pénibles,

ils' y^édifient^ y systématisent ! peu à3Jpeu : Ileurfdélire,

puis'1 restent >r,stationnaires^'comme : v cristallisés;^ enfin,

l'affaiblissement mentaprogressant'j i)s't6mbent dans

une démence de'formes variables^ que>nousf aurons à

- \\ '1\"" "l" \\\ v% Itf h "nlJ ! <tr¡ .t1]jrnIJwi;" 111 ri

'Magnan. Leçons sur le délire des persécutions, faites il l'asile

5linte-Annë : I'aris; '1877 ! '- ,J-p ! 'Falret,1 bp : 1 ciliüJ (fI'\ : ) ™\ ,1 )10 '/

DU DÉLIRE DANS,LAVÉSANIE. 29

anlysr,plus,loiu. nAinsi , Lces 0malades ,p durantbtout

leur,délire,1 n'auront [ éprouvera jauoun ^moment { ce

sentiment quii caractér iserl lai aeuxième période, dite

excr.nsiv,e.3·r`fi ? nI a9cme'ieqqG ao^nc ! tb ? b ihmI f ! s

ohaism et cop ù P,.Gq 9dr>KlJBi oa qij tup 90 ? m1 b

ai Q4ç-lle est - df)-4c.cette, deuxième étapedu"déliervé;

sanique 2 ? Une,,fois,;la période dépressive traversée i

le ni4j4de,se tioiy,j profondément 1 ff ibl i,au, point de

vuejm,ental; ses-idées,deviennent,plus enfantines; leur

contrastejavec le,moudei,extérieuriçle,vient d.ernoins en

moins sensible, au.patient.<L'hyperesthésie douloureuse

du. sens, émotif, ! .dont, il;futsi, longtemps^victime^finit

elle-même ip4rus'émousser,,Ipuis, dispai : aît : , Enfin,] sa

tristesse, , ses souffrances, continiie,1 les j ont contribuera

exalte,r,ençorehez, le ? vésaniquerrle,,séntiment,,déjà

morbidement exagéré tdeÿsa'Ipropre, : personnalit; sil

devient graduellementjplus orgueilleux,fplus expansif.

motifs de, peine.vont se^dissoudre

danstle, passé ? derjoureu,jour, il, s'estime; davantage',

se.trouve.'ptusrheureux,jet,.en6n, montera .ce- qu'on-

pourrait, appeler sonrapothéose.=,Lesl idées .délirantes

revêtent désormais le caractère, d'uneiféticité royale ou

.mystique, suivantjtes, circonstances.3,Les troubiesyde

,1a jsensibilité, désormais 1 aussi, ;sont) interprétés en)Ce

sensrub aioli. rrsarrot2 a<,ilnlo79 -nj;.l ...îol 2lti

,< ! 0 Quant aux- mécanismes apparents,, quant aux raison-

nements,qui ? chez chaque^ aliéné,^ paraissent justifier

,cette. succession-.de. sentiments, fils, sont fort-variables;

mais 'cette diversité de.if ormes importe peu., L'essentiel,

c'estlarmodification,dul,foud morbidexpar,lerpassae

4

d'un sentiment pénible à un sentiment expansif

Voici, paë exemple, deux, malades1 qui's'èngagènt" dans

.30 ' PATHOLOGIE MENTALE.

la.-période d'expansion : ' l'un arrive à croire réalisées

certaines ambitions-politiques, raconte qu'il appartient

mystérieusement à quelque illustre famille; l'autre en-

tend des. voix,, reçoit des ! .révélations..mystiques, est

sur. le chemin de quelque.paradis; chacun expliquera

sa façon et plus ou moins-habilement,- suivant la.degré

-de ses lfacultés intellectuelles, les-anciens ennuis, les

espérances, les convictions- nouvelles. Au fond,rpour

tous deux et pour bien d'autres, ne, s'agit-il pas tou-

jours d'une altération'du sens émotif, qui, change de

caractère ? Illy a d'abord une souffrance, unèhyperes-

thésie douloureuse, une concentration pénible;, puis

survient peu à peu. (comme d.'ailleurs -chez les peur-

sonnes mentalement saines, mais habituées à souffrir

de quelque maladie chronique). une exagération de la

persunnalité, qui devient exclusive,, exigeante; le sens

émotif douloureux s'émousse avec les années;, l'intel-

ligence s'affaiblit, et l'on voit se produire une expan-

sion de l'être mentalement déchu.. La mise eii oeuvre,

la contexture.même du délire, plus ou moins puérile,

est donc tout à fait secondaire. 1 f. ,

- Ainsi se découvre j peu à peu, cette loi générale :

,Dans le délire chronique, la période expansive 1 ne. fait

jamais que succéder ci la période de dépression; et ce qui

caractérise essentiellement chaque période, c'esti l'altéra-

tion f ? e/c't/M sentiment. ' . , ,

Lei plus souvent, tout marche "par., une évolution

lente,' progressive; le plus souvent, ce n'est point,du

premier coup que le vésanique, d'une- concentration

pénible, passera à une béatitude e.xpansive : il traver-

sera toute une phase de transition. D'abord, derrière

DU'UEURK'DAM L.ITVr51\IL. 3 I

z Lei OU \tel sentiment mélancolique, se devineront,'pour

l'observateur; les'premières 'poussées de celle person-

nalitéqui va s'exagérant chaque jour -après tant de

' souffrances, de ;cet orgueil, -de cette ambition, -encore

^-inconscients,' et ! qui. -n'osent- encore ^paraître auijour.

Comme fait second, comme conséquence, derrière telles

craintes religieuses, 'telles idées de persécution, se

glisseront les premières .questions, sur la raison de cet

état de choses, puis peu à peu les premiers essais de

réponse, encore, fort confus. De jour en jour, de mois

en rnois/'d'aniiéecn année, suivant que' l'évolution

'sera plus ou moins lente,* à côté des sentiments et par

suite des idée : ,> : péi11bles, .viendeoIlt. s'affirmer les senti-

ments de grandeur, .les idées 'ambitieuses. qui en sont

le résultat;rquelle que soit` d'ailleurs leur forme, poli-

tique, sociale, 'mystique - ou- autre : ' L'association,- le

mélange de ces deux'ordres de sentiments» et 'd'idées

,présentera plus^ou moins de cohérence]' suivant que

les 'facultés mentales du malade se trouveront là -ce

moment'iplus »ou^ moins1 affaiblies; mais' le caractère

constant, la loi nosologique est- qu'à cette époque de

transition coexistent- les deuxi tendances du délire vé-

salique, dépression et e.2'lJaJ/sion, 's'altel'lHlnt, se combi-

\ Haut des plus diverses façons. » \ Il - .

«(}est' de cette'phasedntermédiaire aux deux- princi-

pales périodes de l'évolution,'vésanique, qu'a parlé

.'1. Ach. Foville dans son ouvrage déjà cité et dans un

récent mémoire- présenté au Congrès de Londres de

wl 831. ,C'est 'de cette phase. qu'a parlé Calmeil dans un

article d'il y a cinquante ans- (rappelé; par M. Foville),

où se lit cette proposition : « L'on s'imagine à torique

32 11'" PATHOLOGIE, MENTALE.

« Les souverains des Petites-Maisons déplorent.parfois

« avec amertume/ l'injustice. ! de .leurs (.prétendus su-

« jets ? » .Cela estlvraitpo i ? unef certaine, époque de

l'évolutiondudélire,vésanique; mais les faits montrent

qu'en des temps .ultérieurs, la béatitude, peut-devenir

; : parfaie.f¡¡ v1111t rl (L "'jl( Il 11. ! Jyi' ? ot,'1 -i ,, /

, . r,i 1 1 ? t. JJI4,' lit, (J}/ ? 'jI ;1w ,r, : r1 r 'LI'" ,1' "" '1 ? A, mesureque l'évolution^ du, délire s'avance,, on

- voit, du- premier, plan, | les .préoccupations et les-idées

pénibles descendre au second; les sentiments de gran-

deur se prononcent de plus en plus et les idées; mys-

tiques pu;ambitieuses ? qui en'sont la, suite,, peu à'1peu

se délimitent, s'ordonnent, , après avoir été, quelque

temps plus ou moins nombreuses, plus ou¡moins,con-

'fuses.t-Sur la^scène délirante,, 'encore partagée/ où

cQexi.tent ,Jes rsentiments de, dépression et les aspira-

tions expansives, déjà, l'on peut,prévoir les tendances

,qui persisteront, en dernier lieu, taudis que graduelle-

ment i s'atténueront lés autres ? / j, ., ? 1 f .. 1

Et,* en effet, soit que. les troubles de la sensibilité

diminuent, peu à peu et viennent à-disparaître, soit

même qu'ils persistent,' nous voyons les préoccupations

pénibles s'affaisser une à une et ne. plus laisser d'elles

enfin quetquelques vestiges auxquels, le malade ne

prend même plus garde, et qui, ne lui causent plus le

moindre souci; parfois,i il n'en reste' au malade qu'un

souvenir fort'vague. Mais, ,d'autre part, se systémati-

sant peu àtpeu d'une façon quelconque, les sentiments

de personnalité, de grandeur, prédominent de plus en

plus. Le vésanique a quitté définitivement la phase de

transition, et, quels que soient le manteau, l'incarna-

tion adoptés, s'installe en,pleine période expansive, y

DU 'DÉLIRE DANS LA' VÉSANIE. <- 33

- 'conformant'son attitude', sa physionomie et'le peu de

pensée' qui "lui- reste. Dès 'lors;1 il' végète, type de'fai-

'iiéantise et de -satisfaction que 'rien ne peut troubler;

''majestueux avec'un accoutrement des plus' débraillés,

il' sourit' avec" condescendance' quand' on lui 'parle.

Voilà, réalisé devant nous, un exemple clinique des

plus instructifs, surtout lorsqu'on vient à se rappeler

''l'angoisse, les' tourments -passes du malade,- tourments

. ët)angÕisse 'qui' allèrent' quelquefois 'jusqu'aux' tènta-

tives de suicide. ' " ' ' dl 1 <1 ? 'T Il' ri -" 1 e " t ' 1 . ' - I I ,[,

`' "(Résumons maintenant les éléments simples que nous

av6ns<pu dégager jusqu'ici, et qui nous paraissent ca-

ractériser d'évolution du délire dans la vésanie ! ' 0 j(IT .1

' Nous'trouvons d'abord'un terrain hypochondriaque

avec'« c( hyperalgésie'mentâle'»); puis une douleur; une

causé déprimante qui ` vient abattre l'individu; alors,

mie érioderide 'concentration pénible pour le délire,

enfin, une période d'expansion. Le'malade/d'ailleurs,

loin' de sauter 'brusquement d'une phase- à l'autre,1 ne

'fait que's'y laisser' conduire' graduellement t par' toute

une série de transitions. N'oublions pas; enfin, qu'au

début même 'de l'affection mentale,' il y avait déjà-un

fond'primitif de débilité, dû le plus souvent à quelque

dégénérescence héréditaire. Au cours de l'évolution

vésanique, cet affaiblissement des facultés mentales

n'a fait que s'accentuer progressivement; il est déjà

devenu très notable, au moment surtout où est appa-

rue la période d'expansion. - ' '

Mais' ce qui doit, avant tout, ressortir de cette étude,

c'est qu'au début, comme au cours de l'évolution vésa-

nique, la maladie vraie, le fond morbide, c'est la peur-

Al\CIl1v¡ ? l. VI. 3

34 ? (1 , si PATHOLOGIE MENTALE. ' ! Il 1.rl11-1 \ ? J

'1 ! e ? : sio,t iîîëiîîe f/M enJiJ17fJ.Ft,' °l ! , );lie.l)x,l.cI,eJ1cey quel Ce-

riE,e,.et,31oi,el ,appeqent, le seîzs;éî21otif ? sens émotif,

,,qui ? suivant., ? {,<t..ntl ¡tq1.9tJ pélÜb)e,ltaptàt

.expajLs troubles,de la sensibilité; les ¡interpréta-

tions, les idées délirantes ne jouent qu'un rô)e,secon-

daire et prennent le caractère même, soit pénible,

soit expansif, du sentiment qui domine à ce moment.

Il' ? ? \1 - -, < ? <'.\ : \ ? % ? 7 ? l°i·iLt

Ce sont eux, à la,, vérité ,,qui, avec quelque fracas

apparaissent dès le premier abord; mais c'est dans

l'altération même du sens émotif et dans ses variations

qu'est le fond morbide essentiel; c'est la qu'un obser-

vatetir '... If 11 ' '' ' f \'1' 1 qu un o ser j1 ,

valeur patient, ira le chercher. " "1'-\" 'fi, (Ji"suivre.) ,h

, I)f' t '. si . , J l QI fll\ an q .JI)'}

1 1 f , 'I - -l'I{ f" ' trI f f1 ! I¿T

; 1 , 1 ' 1 11)" 1 1") cd ! 1 tH "'118'-1 ntf, !

f l' "+ 1 -, i 1 . v o, '1 t) ..r- ? r,.J

RECHERCHES CLINIQUES SUR LA FOLIE AVEC CONSCIENCE';

rw r;1 t il- -- ? t .. 1 t, - t 1

,i 1 ' PUI' le DI' E. J\lARA1;IDON DE J\IONTYEL, 1 îr.f,r.if.n

- ... ? Directeur-Médecin en chef de l'asile ( public d'aliénés der Dijon., .i r;

, j . , si - ? 7 J

, j i i , f "'.... , . 1". 4 1 r 1 1 -.... J ,|

ruz Dans les délires généraux avec conscience' parfaite,

les malades assistent en spectateurs'1 aux' troubles qui

1 tf rm, : · ·, ". d' I ? ? 11; 1 aflkW 'f r '1 .1 ,j

.se, déclarent dans leur esprit, en spectateurs conscients

mais impuissants à réagir , et à imprimer- le moindre

changement à)eurmanière'd'être psychique. 1'\]. CotàrCl

a écrit, : , « exceptionnellement quelques maniaques,

an milieu de leur agitation et de leur loquacité désor-

donnée, déclarent qu'ils sont fous, mais le trouble de

leur intelligence ( est' trop grand pour qu'on puisse

, q 1

1 Voir Archives de Neurologie, t. IV, p. 188, et t. V, p. 40.

RECHERCHES SUR ? LA' FOLIE" AVEC CONSCIENCE. 35

admettre' qu'ils' aient réel leiiient,ltoiisci 1ciice. de leur

état.'» Ce que j'ài observé ne me permet pas d'acceptér

1,'opiiiioi du savant aliéniste, condamnée 'aussi par les

recherches dé nt Moréau (de Tours) sur la l1anie'li;s'-

térique : l|1' ! (lis "II 1, ,... J ;11" , 1\' pl ? '' '' ? ,,1

'** ! tl .fJ Il'11 ' ., 1/, t til I 1 t l'1 I

tf T «).0 . · < ! If' ' 1 t 1 Íf ? r 1 ? \ 1 ") 1 ? >;

Observation VIII. Hérédité palcmclle. - Manie intermil-

,j.. , ,, ''l'PI ? 1 11, telit f a'vcc - ' 1 .1 .

' ' t" ' j ielate avec coHscHce.

(I1; ? V- ^ \- ' '" ,.1, ? 1 , -1 1 ' fWS . i.

sut AI ? P ? quarante-neuf ans, mariée, : sans.profession,. instruc-

tion supérieure, entrée commepensionnaire à l'asile de Marseille

en novembre 1866. Hérédité paternelle : un frère du grand-père

et deux soeurs du père ont été aliénés. Au point de vue physique

r2 ? P ? de douze à dix-huit ans, a'eu une santé très éprouvée.

Elle a été sucessivement atteinte de rougeole, de scarlatine et

de fièvres intermittentes-Les règles s'établirent difficilement à

quatorze ans, mais sans désordres intellectuels. Au point de

vue psychique, elle était peu intelligente, très minutieuse dans

ses actes, d'un caractère sauvage, fuyant le monde et douée de

peù/de sensibilité ? A virigt'et un ans, 'elle eut un accès' de'manie

aiguë qui dura quelques mois. Guérie, elle resta bien portante

pendant dix ans,'jusqu'à l'époque de son mariage. Elle avait

alors trente-deux ans, la maladie reparut de nouveau, pour re-

vètir le type intermittent. Les crises duraient d'abord quelques

jours et les intervalles lucides trois à quatre mois. On la garda

chez. elle pendant.dit-sept ans : ;Avec Page 116si manifestations

du mal se rapprochèrent de plus en plus, et, en 1866, la ma-

"1 f"' .11 ? ,; T\ . 'mj"H-' ' " Il " ? LIt ? fi.

lade fut Isolée. Dans l'établissement, les crises ont continué

d'augmenter de fréquence'et- d'intensité1.' Au point de vue'de'la

conscience, qui nous fournit elle.mèII}.eltons.ces

.renseignements, raconte que jusqu'à ces trois- dernières années,

elle appréciait clairement son mal, même au plus fort}des pa-

roxysme's.1 OepÚis¡lors",rajoütét-elle',ll¡] : coÍ1scie¡{ce de mon état

- commenca à s'obscurcir, et aujourd'liuielle se vôile complète-

ment quand l'agitation,, est à son^ apogée. Cette ^observation

dictée par la malade elle-même ne permet-elle pas('de suivre

révolution de l'état de conscience dans un cas de manie linter-

mittente à marche progressive ? 2 ,

36 .. JV'>l,w""i') PATnOLOIEyll ! H'¡1;A ? ''IO 'R nWHk

J -i. il ? ¡r 'd, il,2J'1 1(, qtJq li n anlW IwJ'1U' vtlrnty,0, jmfl Z91

Observation IX ? 11 é¡'édil maternelle. l-7t Manie aiguë avec^

, , . ,, ? ,, , , ,- , conscience^ G uérison.iUl ^ ? j J '('1\ 1 -¡¡¡¡,II')

'" t.1 J; £ }-(fT ? ){1GfTIJ 111 ? f'f fJllf1 ? "If1tl;1t""lf1t .,i trîaR(1

t"lI ? Louise ,P9t.. ;drfI ? 4el ! ? ' ans"mariée, sans,profession,

instruction-supérieure^entrée, comme pensionnaire le ;20 juin

1880 à, l'asilef de;,Marseille : Grand'mère maternelle, isolée, à

l'asile.'Malade de tout temps; bizarre, indisciplinée,,peu;intel-

ligente. "A,Yingt7deux,1ans, première,crise, de , manie, de, cinq

mois. [Depuis lors, .chaque, année,, 1.'époquedesclialeurs,e pa-

roxysmes de sub-agi tation.de courte durée. En.1t380,,àaa suite

d'un premier accouchement, seconde crise de manie qui dura

dix mois, et une observation attentive et de tous les jours me

\ . de constater qu au .[" de ., bouleversement , "1

permit' de constater qu'au milieu de ce' bouleversement général 1

de toutes' les facultés;'la conscience* demeurait^ ce s point in-

tacte que cette particularité frappait tout le monde de l'asile,

même des .malades. A son entrée^ elle nous,annonça' quielle

était retlevemié folle; et demanda une cellule : . Une fois; comme

elle se présentait à;nous;nue et provocante, dans un'état 1 de

vive surexcitation, elle répondait à nos observations : « iC'est au.

médecin à guérir les folles, donnez-moi un remède pour rester

habillée. » Un autre jour où l'agitation n'était. pas moindre, je

lui disais qu'elle ne se calmerait pas si elle continuait à'refuser

toute- médication : «N'ayez'pas -peur, répartit-elle,- il y a dix

ans, j'étais tout aussi folle, j'ai pourtant parfaitement guéri., ? )

Et qu'on veuille bien le remarquer, ces -preuves évidentes de

conscience n'étaient pas données dans des moments de répit,

elles étaient fournies,- sans cesse, chaque jour, à la moindre

occasion, au milieu même de la surexcitation la plus, vive. 'La

-malade sortit- guérie. ^ '.t,f 5'W > ,'1'" * Il] Imn , dl'J 'lt y[

., i.. t 1 t .t. l , "t ! 1 4.1 ,T j , ? . , 1 j.. ,, j.

. tu. J . ,. '11 , TI' .Iflp, ? t l ? {'.I ? ? rr. ·v

Observation X. Hérédité pa'Hpe ? y'oMme crise de

.' .fI' ",....' t l "" ... /. Il . 1 Ytl h..llIlt1

folie morale avec conscience. .S'aH/e MAvsMea/ ? 'a<Mc ?

' 1 j 4 ? ? tt ? '1'tri\ , Font

l ? ? 'T",q ? (¡ z

Mm0 Alexandrine Vuil..., trente-cinq ans, mariée', coutu-

rière, instruction primaire, entrée d'office pour la troisième

fois à l'asile de Marseille, en mars .1880. Hérédité dans la*lia;ne

paternelle. A la. suite de chagrins ou de contrariétés, elle sent

son caractère s'aigrir, ses 'dispositions morales changer, elle

éprouvé un immense besoin'de faire soun'rir'autour'-d'cHc'do

quereller les gens, de mettre partout le désordre. Elle apprécie

RECHERCHES SUR' LÂ I OLIEI'AVEC' CONSC1ENCE. 37 Î

les modifications survenues en elle et regrette le mal qu'elle

fait : rmais1elle'esif domjll'ée ? ùbjuguée;\'Õbligéé d'obéir aux pen-

chants qui l'entraluént s>Jlléva alors insulter les voisins ou les

passants, transforme son ménage en un enfer, met tant d'ar-

deur à'satisfaire ses'mauvais instincts' que les plaintespleuvent

à'la police'et'qu'elle)ne tarde'pas à -'être isolée d'office' contre

la volÕÍ1téfl de1 son" mari' qui voit là ! de simples bizarreries ¡; de

aactère7quànd'là'ialade'elle-'Mèine se sait folie' Mme,VuiL ?

sans avoir jamais fait de maladie grave;- ne joûitpasd'ime bonne

santé'plîN,si4ue ? Ellel est pâle,' anémique;' 'sujette taux 1 pertes

blanches. A'I'àsile elle recouvre vite le calme/1 ip " ' fil,

lnill. J1Jp" flFfIl "fi Pr·1 ? ' r 'l' '- 1 - 3 ''\ ? 1 III I.

9JTi ? 'I(I(y, : 9) ? t't')t <¡f, '" -;v[HT 4, 1 " ! ' - < 1, <. y1

Observation XI. ? Double I,é1 : ér ? <if...Açqou.c/¡ement difficile .-^

-ni ¡ lJ1 al¡'e, rémittente, avec conscience datant \de trois ans; 1 l, '"

qilpi l 9f1 tOt·yU " t 1 n ' ' W ' '' , ,111'[ ? , , j . l "/ ,

,9[IM-0. Sophie r Lhé : ;1.;¡ trente-trois ans/mariée, cultivatrice,

instruction primaire; entrée d'office à l'asile de Montauban, est

depuis trois ans' dans ? 1'établissement .pour une manie'rémit-

.tente.'Hérédité'double.' -Bonne .santé.- physique et --psychique

antérieure. 'Une' crise de maniel aiguë éclata-à la suite d'un

accouchement-pénible et a- suivi la, marche rémittente. La ma-

'ladre' a'ia conscience claire de n'avoir plus été la même à-partir

dé ses. dernières couches..Depuis lors,- avoué-telle,, elle n'a ira-

mais recouvré entièrementlses facultés ni le calme d'autrefois,

bien qu'elle'ait des intervalles relatifs de tranquillité, t Au mo-

,ment même des paroxysmes la malade ne perd pas conscience.

'Sbn'désespoir d'être aliénée croit avec l'agitation,1 elle demande

làTtout son entourage'de'la guérir.' Elle se fâche, s'emporte si

le traitement prescrit ne procure pas le soulagement attendu

et accuse les médecins de n'être pas à la hauteur de leur tâche,

comme le prouve, cette apostrophe énergique par laquelle nous

fûmes accueillis un matin, le Dr Darnis, alors mon'maître, et

.s accuel I,\' W · \v\f "\l 1` \ YI

moi ? : Ces oiliL'è'è's dèllx' cou.. ? qùi rië sont ,t pas'foii ? de me

moi : « Les voila ces deux'cou....'qui ne sont pas fou'. ? 1, de me

guérir o .

~5jUU> .·fW^`;ta ? flf. pi' -;> ? > ? j'/ li'.t- <7 'l' l',

'Hnrll¡()'11 fil tuoq cor , 1^ , < ""1(1 j' 1 ? 1 , .

9"7-'Dans l'ordre 'opposé,' il m'a été donné de rencontrer

là' 'conscience'parfaite unëfois dans la lypémanie

Il 1 t n 0 1 1 1 1 1 1 , ' ' - 1 1kl1 '' 1 ' 1 .

...anxiuse"s.i,l};lpe ? uqe 1 fois avec, la dépression lypéma-

11 niaque;' deux ,fois ! avec la stupidité... -,n "1 1'" 1) ?

38 i ? r31 w ? PATIIOLOaIE MENTALE. H IW'PI J 1 t'

JnSERVA'l'ION XII ? Hérédité maternelle : Ménopause. ? n

.Cltagl'ins domestiques ? Troisième' accès '.de'('lypéma11l'e'"

anxieuse simple avec conscience. Idées de suicide, Ey rysil- l '

pèle pltlycténoïde de la face'avec gl'aVeS( sympttmzes'oénéJ'aux JI

et' délÏ1'e fébrile inconscient. - Retour des 'troubles psychiques.^

antél'iell1's avec la convalescence : " l ? ,...L : l ? ! J°] ? ¡ ni

Il lI "'1" JI'J'1- 1911,11 Il il 141 111 ti *i i'" 1 IJq, "'Clrfln..l ! .

M1 ? .1- Léonie Lou; 1..., cinquante-six ans, mariée, journalière ? ) >

instruction nulle-, entrée d'office à l'asile de Marseille le 2t dé- -i

cemhre 1881. Elle raconte elle-même 'son histoire ? Elle avait ...

toujours ¡joui .d'une ! bonne santé, quand elle perdit'pour la pre- If

mière fois la raison ammomenfi du' retour d'agc : Lacriselac-n1

tuelle est. la' troisième. La malade se-dit. dominée -par une)''

anxiété, une inquiétude vague,- une impatience'quine lui'laisse1 ! )1

aucun repos et.ne.lui permet 'de 'se'trollYer ,bien nulle part.1''

D'après elle,1 les crises' ont1 chaque (fois augmenté,' d'intensité, fil

La seconde a été plus- violente- que la première; et l'accès actuehq

ne saurait se comparer aux deux autres. 141 ? ,Lou. : . déplorez

son état,1 s'afflige surtout de la marche croissante de'som alfec-'rr fui

tion et croit à-l'incurabilité de cette : troisième .crise ! Elle 1 dé ? )

clare préférer la umort et avoue des tentatives de- suicide par.q

désespoir. Sur mes questions, Mm° Lou. ? (m'apprend que -,sa

mère a présenté aussi des troubles intellectuels. Dans le cou-

rant de janvier, la vie de Mme Lou.... fut gravement compro-

mise par unérysipelé phlyetéhoïde de la face. La malade resta

deux jours avec 41° de température, 120 au pouls, et avec un dé-'1

lire violent. La conscience avait coiiipètement disparu ? c'à la.it 1

le, délire de la fièvre.} Un traitement par le quinquina, le musc ,

et la digitale enrayèrent le mal. M-0 L ou..... guérit. Ala

convalescence lés troubles antérieurs reparurent'avec les mêmes '

caractères : Mme Lou ? . m'en reprocha amèrement 'sa. guérisoli : rt

Mieux valait mille fois la mort à cet esclavage forcé,de; son'es-,L

prit, a ce malaise indéfinissable qui la torturait nuit et jour. ,

'1 « , " 1 ' .,1.1 .I-1 t t' 1 >|l i .yW /'1

, - (1 · '1" (Î' ' l' If1 ? ... 1 f .. l'{ t -Il t .Ij'}

Observation XIII. Hérédité paternelle. 'e ? '<e'n ? '</eH. J

Chagrin. - Stupidité avec conscience. i, ? 1 ''

- ( 1 1 .,1 ,U "1 -; , i » . ," , 1 "1 ¡,

Poch..., confiseur"âgé de trente-huit ans, marié, instruction 'J

primaire complète, père etgrand ;père aliénés. Doué d'une bonne

santé physique'ét psychique, il perdit la tête il trente-cinq ans, .f

il la suite 'd'une .perte d'argent. Il' se .sentit devenir incapable. ?

RECHERCHES SUR LA. FOLIE AVEC . CONSCIENCE. 39 t

non seulement de continuer ses occupations, niais même de se'

rendre compte de ce qui se passait autour de lui. Trois- fois

déjà, toujours à la suite de chagrins ou d'ennuis,' il était re-

tombé dans cet état qu'il- comparait à'l'enfancedes vieillards. Il

me fut donné d'assister'à une rechute.- Poch... reconnut^une

invasion prochaine de la maladie à des maux de tête et à une

insomnie qui en était le prélude habituel. Peu après il eut

conscienceid'un anéantissement psychique. Il perdait la mé-

moire,' ne,l savait plus. retrouver ses ', idées ; sa volonté- et son ?

énergie faiblissaient. Il arriva un moment ouRoch... se reconnut >

lui-même incapable de travailler et demanda de rester au quar- '1

tier. La folie progressaisous 1'oeiP conscient du malade. Quand il

elle fut,à son apogéc,·Pocb... avait l'air hébété, se réfugiait dans.11

les.petits,;coins, ,tout honteux de son état.10oiitinuellement,ilqf

cherchait et touchait autour de lui comme pour, se rattacher, àw,

laréalité ! 1 Durant plus- d'un mois, cette stupidité se prolongea, U

puis, d'intellect ressuscita peu à.peu pour recouvrer enfin, .toute 1

son énergie passée. Pochez. après cettenouvelleguérisonaffirman i

n'avoir jamais perdu conscience de sa situation.. Sans doute il - .-

était incapable du moindre effort intellectuel, mais, cette inca- '

pacité, il la, sentait ? affirmation, d'ailleurs, que ne contredis t

saient pas les faits observés. ! V. , .' . i< a, i ? ? 1,

hO) Il 1. 'i ii'-J, , u ' x ' \.1 1 f - 1 j - t

La conservation' de la conscience dans certains'cas /

. - 1 JI' J ¡" 1 H >' \' j t Il

de stupidité serait, àlll1;1on avis, un fait d'une, haute ;.

importance' dans la querelle qui divise depuis de' 1

longues années les'aliénistes, celle de savoir si cette

affection a une .existence propre, ou si elle doit;dispa-

raître devant la lypémanie stupide. Avant les travaux

de M. Baillarger' tout le monde était d'accord sur''

)'existence d'une forme particulière d'aliénation' m'en- ^

taie caractérisée par la suspension plus ou moins pro- ? ) "' , \ - \ ? t\ n tr <* ) t ? \1'- ) ? ( )

longée des fonctions, de .l'intellect : c'était. la démence

aiguë d'Esquirol, la stupidité de Georget. Les belles

recherchés de" M. Baillarger' mirent tout'ëIi question.

'l(1t'( f qf1{J 1 HI')') Il'' r> 1 1114 , , ., ,

EnAé,montmllt qu'un grand nombre de stupides con-

servent le souvenir d'un travail intellectuel intense et.

le 0 1 ell, t 1 [PATHOLOGIE lIENTAI,E. ,q , . ,y. ,, f,

emcréayt le. groupe deq,lypémanies stupides^] 'illustre

médecin-de la/ Salpêtrière,;portait,un, rude^coup JUa

doctl'ine)jusqu'alors)cassigue. La .renveX9u)hjll d<i.[°l ?

en comble joui fallait-il seuleJpent, di9trir,) prm iJJe

malades.jugés atteints de stupidité ? un,certain{l ? oI}1 ! Jr

pour en fdrmeFune classe nouvelle ? Les observations de

111 ? l3aillarer-laissaient la question, en suspens. Toutes

puissantes à.prouver l'existence de.lypémanes stupides,

ellesneuprouvaientnullementrrla non e : cistence,des

stupidescsimples.. Restaient, 1 enJeffet;.les\liénéqui"

revenus, à la santé,, semblent sortir, d'un=.profond,som;

meil et dont la-mémoire n'a conservé aucune ! trace[des

faits accomplis durant la ;maladie. ,Distinguer,f.c.OIpn1P

on de'fit alors/ et commet beaucoup) d'aliénistesconti ?

nuent encore. à "le, faire, les.malades ¡selon da persis-

tance ou l'absence du souvenir d;un¡ travail.intellectuel

.,) ? - - t,

pendant la dépression,- pour ranger les premiers .parmi

les lypémanes stupides et , les, seconds parmi lesustu-

pides, simples;, c'était .prenqre, pour base de laidassifi-

cation un fait important) sans doute, mais qui, par lui-,

même, n'a aucune valeur. pathognomonique.' , , - r

II ne fut pas difficile à M. Baillarger de répondre

que souvent, au réveil, on ne conserve que le souvenir

lointain et confus, de -rêves quiu pourtant, pendant ! le

sommeil, ,ont;été le résultat d'un travail cérébral actif,-

que d'amnésie, des. somnambules est- complète^ et de

montrer des, aliénés ayant accOlppli,aul milieu, d'un

grandi état de dépression, des. tentatives de, suicide

dont.ils avaient perdu la mémoire à la guérison.,L'oh-;

servation, directe n'apporte pas davantage des preuves

concluantes. Souvent on ,aura cru. pouvoir diagnosti-

quer une stupidité simple- et on sera tout, surpris d'ap-

RECHERCHES SUR' LA FOLIE lAVEC'CONSCIENCE. 41

prendre'par r le \ mà lade : rétab 1 i r qu' onlc,étai t, eÜ présence

d'un infortuné rendu' immobile par une voix- terrifiante

ou ' un * ordre- du ciel, et réciproqueme'nt : ! J-,e'fait de li

conservation1 de'la5 conscience, ine'paraît'au-contraire

àvoir'uhe valeur 'absolues Dans- ces* cas,3c'est*le ma-

làde,lui'mt,mé quiT se,"sent,'devenir. stupidc : 'lI1 a cons;

ciéiicé d'une' obtusion sans «cesse croissante'- de sou

intellect ? Il' courttaprès'sa' mémoire 'et'1Ses .jdées.qui.

luiéchap'pent; il déplore sa déchéance intellectuelle et,1

désespéré',1 'préfère^souvent tla mort aa'jruine'de ses

facultés ! 'CescmallÍeureux le disent eux-mêmes; quand

onl'lesH interroge noir après leréveil'del'intellience,

mais "-au 'moment'1même' des i- troubleà, a ilsit n'ont pas

d'hallucinations,Lils ! ne' voient' ni' n'entendent, ! mais ils

se sentent devenir botes,'1' ils ont conscience' de tomber;

jeunes' 'encore/ dans 'une espèce d ! éîïfaizee, séi21le w )

Iii Je 'n'ai 1 pas 'la prétention'de'trancher aujourd'hui, )à

l'aide' de deux faits,' la* question si ''controversée dé

l'existence de la 'stupidité, je-tiens seulement, à appeler

l'attention sur' le service que- peut rendre;. pour laso-

lutiou à venir j(1 la1 conservation de'la'conscienceJdalls

certains cas; '' '¡2lh'¡IbfT 11 1 '.11 ,rh. i'1;q * il \'j ,|

nn ? vno^ » i,i|> i "'J')r' '1\1 ) v y ! 1H IIJ"'i' [il, jollej '< ici

4' Plusieurs observations T nous. ont' mis=.déjài en' pré-

sence 'd'une* complication 'grave;- jé veux parler'. de

l'idée du suicide,1 née chezdes aliénés^ conscients du dé-

sespoirï'de1 leur 'impuissance vis-à-vis des troubles

qúils'ne/peuventt surmonter;)'malgré une exacteap

prédation de-leur nature morbide : -Il faut,- à mon avis',

distinguer avec- soin cette' idée- du suicide de 'l'impulsion

au-suicide avec}' cO/1science.' L'impulsion;esb »1-' élément

fonda mental- deda maladie,' quand'les patients y cèdent,

43.; , ·r ·f1 mf P.lfIioLOGIP MENTALE.- ? : ! f1t 'in1î)ag

c'est à,leurs corps défendant, et, qu'on me permette de,, 1

le dire/ en s'accrochant à la vie de toutes leurs,forces

Ici 'l'idée est un 'élément' surajouté 'tout comme t'la Il.

. -t. ' ' u ' ? 1 II/ 't ' < ? jU''J 9T71 I`I

conscience dont elle dérive ; les, malades. se-tue'n^ alors i,

en 'connaissance de cause pour se 'soustraire à' leurs >

'f,' 1 -. 1 "il' r r~mw il 1 4 \1' ). l ''1'r., f, ? q¡,

torturés psychlque,s, d ? TI,m que certains cancéreux :

1 11 1 '' ! ' . 1' ? ' tt-it le,, le h

ou, certains, cardiaques se,, suicident ,pour échapper à,H

leurs souffrances -physiques. Le 'suicide est;'en'pareiln 1

cas ! chose délibérée," voulue,' exécutée avec entière J

l 1 "►> 1,.1 1 ., l "1" 1 , 1 il 11.¡ n 1 · " ¡ 1;... li't, l'< l.l 1.1 ;) J.f lt t

volonté J "1'1"'1 ? ..l,-fi ¡1 ,1 111'1'11" Il .Ill ? j ? llf Ici ? JIU"

volonté. 791"(v,.tl .1 11111 'Il il .yl r·,n ? 1(Flf ';) jtov

Ainsi, la conservation,de la conscience assombrirait n

le pronostic. Non seulement elle imposerait au ! patient''

, - 1.... ? r' IT ," 1 - : '1 '¡,'r f t .1. ? »'> \ 1 il 11t)/I(\ '1 I)

le supplice allreux d assister aux désordres de ses fa- ? L r , ,..., - . ,, ,.)j. J ..n . . . IIJ ... ? )- .)')

cuités,'$ans", être en .puissance- d'y remédier ? mais, elle xi

conduirait par dégoût de sa vie -au suicide 'ré 11 écl1Ï ? et ?

cela, d'après mon expérience, dans la proportion,de , 1

,1- : 11 100 ? pres mon ex 1 let, Ili, -tri , si, x le, èj "il' ) «

34,2 p. 100 ? , 1 r,r 1,1., l1" "1r Il' , ,1., 'II 1)1J. ,Jtltl1J f ! 'r"

t , 1 l' Il i l' n

Si lës deux états d'excitation et de dépression pris"

,, \ j .d. 1 . " 1 1 dl , 1, .,1 '" ' 1

isolément ,coiieilieiit parfois avec l'intégrité de la,

conscience, il en est ainsi quand ils se succèdent pour

suivre' la 'marche circulaire. Sur quatre casque 'j'îÜ t,

, « -, . «....... - -j1 r , "1.i -i1" 1 LI .' L.

observes, je rapporterai le suivant : , ? r , J ,. , .11(

Observation XIV. - Hérédité rmalennell,e.,l,- Claayraas; con- ,-

'a ? e<M.C ! n<yKte ? e accès de folie circulaire aveç,f,°nscÜmce" .,

Idées, detsuicidet au déú3tt dans le stade, dépressif . ",) "¡'II,} ? 0. n 1 · 'mlrf, w , · `. p . n / 1 il ? u !

Adèle Si ? : ... ? quarante ans, célibataire, .instruction ,prj,ïl,

.' '' ? i,'f ? ? r.' ? Le . -i'"i'.7 ? <)

maire,, entrée doifice pour la cinquième lois a 1 asile de Mar- 1

seille, le 6 septembre 18qi Saur de la grand'mère maternelle , 1

aliénée, mère hystérique, soeur séquestrée deux fois, . cousin

germain du côté maternel séquestré trois fois'. Sauf une rou- . i

geôle, bonne santé physique et psychique jusqu'à seize ans.

Intelligence plus qu'ordinaire. De seize ans à quarante ans,

RECHERCHES SUR LAiFOLIE'' AVEC CONSCIENCE. li 3 z

cette fèmme a eu cinq accès* de' folio circulaire." Le premier" à ' .

seize ans ; le second à vingt-trois ; le troisième à .vingt-huit ; ! le ,'

quatrième à trente-cinq ;, le cinquième à quarante.La maladie j ,1

éclate toujours à la suite de contrariétés ou de'chagrins, et

débute par le'stade 'mélancolique ? Adèle Sic .,1..(' se'fdit ) alors' ')

obsédée par. dès-idées de-damnation, -des craintesjde l'enfer ju-n

nées absurdes et folles et qu'elle -ne peut^ surmonter; jamais^ Ij

d'hallucinations.' Quand, pour la 'première fois, là maladie

éclata" àî seize ans ? la1 jeune -fille' tenta'3plusieurs' fois" de'se"

pendre; depuis-'dors', instruite par l'expérience; Adèle¡,Sic ? .1

se résigne plus,volontiers, à un, état qu'elle sait passager. La

transition au stade expansif n'est pas brusque. La malade pré-

voit la transformation par une intensité moindre des idées' de .¡

damnation' et une vague espérance'qui s'empare de son 'esprit.

Peu à peu, aux terreurs, de l'enfer succède un violent besoin de ,1

se mouvoir ? de jacasser, de taquineries gens et des tendances 01

irrésistibles au vol. A l'asile' ces' impulsions sont'telles' que la

malade' saisit toutes'les occasions des'évaderde'son''quarUér

pour voler dans,iles jardins fruits et ! légumes, qu'elle ia ,soin,.)

d'ailleurs, de restituer à son retour volontaire dans la division.

- 1.' 1 1 1 l' "1 , f. J' " . 1 t t 1 ? . ,. 11 ? 4 , .. h 1 \

Une fois 1 accès terminé. Adèle Sic... se sent, durant plusieurs

semaines, abattue, sans énergie physique, mais avec beaucoup *-

d'intelligence, elle distingue ce brisement des forces de la pros-

tration du début. ,« Après. la.crise, dit-elle, c'est moncorps qui

est fatigue de tout le mouvement que je me suis donnée, mon

esprit n'a' rien. f Je 'ne suis plus 'folle '¡dors. » ' Les' cinq' accès ' 1

ont prSOlItélleS'PartiCUlàrit6S,qLle nous signalons, seulement- >

le stade expansif tend à gagner sur le stade mélancolique., Au ?

début, la'dépression et l'expansion avaient une durée à peu,

près égale de trois mois. 'Alla 'quatrièine crise la'première fùt*a

peine de deux mois, et la seconde persista plus d'un an. Cette 1

fois-ci, les terreurs de l'"cnfer' on èbâttula malade un mois~du-' \

rant; tandis que l'agitation menace de se prolonbërilidéfimiment.

Adèle Sic... cï la perception de cette modification. D'après èlle,

durant la période expansive, sa sensibilité devient de plus en

plus vive, son caractère de plus en plus susceptible. Elle est con-

vaincue qu'elle retrouverait rapidement l'équilibre',çéréliral, s'il .,

lui'était permis de satisfaire largement ses besoins de mouve-

ment et ses tendances au vol. Elle dit éprouver, quand elle est ,

dans l'impossibilité de s'agiter, de taquiner les gens, de voler, ,.

un bouillonnement 'de tout son être qui entravé sa otiérison,, .. 1, 7

l44 ? ? f '' " PATHOLOGIE MENTALE. ff 'SI7H 1

particularité qu'elle 'n'avait pas remarquée lors des-'premières

crises : 'Tous les détails qui précèdent,'y compris- ceux relatifs à

l'hérédité,' nous ont été fournis par-. Adèle Sic ? ! } au-'milieu

mêmc'de la période- expansive. 1 t IIHf IIR Id') r'1 ? ""U'ol"

·,r ,1 J. «TJf «1 ? I',ii ' 1 1.1 inn 'r3fflfnlfl;ft(j 1'r 2,)Hpd')'JII1;1

^ Cette intégrité de là' conscience 'dans{cértàiÚs "chs'rde ? n ,. ffl 1 r;f `7 O ? Tff ryf '<) 4w --I i M"1 ? « -.[(irn <)-îqti«T ? ...,

folie a double forme permettra, grâce aux, renseigne-;

ments fournis par les,aliénés eux-mêmes ? de diagnos-

tiquer 'tout de suite cette', maladie' 'qui'ne- 'Sel trahit

, y , ? il. 1,1 ". 't . % ii a ; 'Il . , -i ci'

d'ordinaire que par son évolution. M. le Dr Henri

.jIj '1 r W JI/ 1) ,q .dfP"1HI IJ..... ql. 11,11} ' "n111.r'7 « 1 ,,1'1 f7r, U 1.

Gerard,,mon ancien, collègue d'internat d'Auçh ? dans

une thèse -écrite' d'après ,mes -conseils,,[ a.'déjà,insisté

sur ? 1. ""d 'ù', . ? l' ? t ? lffJ n "f ')l1J.ib nff

sur ce nouveau moyen e la anostlc.' 40 .'f flirt

. t 1 r ? 1 f ri i f -.1luit 4rrl 111;(1 7-

,1 -i 0' n . ,1 ij 1 · yfJ r if "'11' `1lillin'II -9711ffi'Î1 h

' L'intérêt -augmente '"avec ! lest délires 1 partiels.[ Deux

genres de perturbations concourent' à la7 ? gè-nè-'e"des'

S .. - n fT.- l' ,,(,>( "F .' ? r)) ? ,'nl-

monomanies : des troubles .sensoriels et des .troubles

psychiques. -Ils.se présentent soit isolés ? soitlcombiné.

Si les' perversions sensorielles existent' seules avec

r, 1 JI.. ¡ " - .../1 . 1 Il \ ? 1 j,;1·a f ! f' . t f

conservation absolue' de, la conscience, 'elles cotisti-

a 1 1 1 . 1 ,, 1 't 'n ! 1 1 a it-

tuent les hallucinations compatibles .avec ,la, raison,

question élucidée de' nos jours, ''sur laquelle j'insis-

terai d'autant moins que je n'ai aucun fait nouveau a

1 -" i tt , , , . ' U u,r rlr,U. t11.

ajouter à ceux déjà enregistrés. Plus heureux avec les

troubles psychiques isolés, j'en^ai^réuni cinq cas, dont

. i j i -) m ,1, /,\. ,).

je fais connaître les trois suivants 1 - del \

Observation XV ? Pas d'hérédité au dire de la'' famille. -

1"31éitoi)ause. ~ Panophobie avec conscience ? Amélioration"

- r 1 fl. us-/ - , u -Il ri" 1

' Camille Riq..., quarante-cinq ans, sans profession, mariée,

. instruction secondaire, entrée comme pensionnaire ! à l'asile de

'Marseille le 3 l'juillet, 1881. Pas d'hérédité au dire de la famille.

Bonne santé physique'antérieure.'Mariée à vingt et un- ans, elle

a eu sept enfants, dont deux morts de convulsions dans la pre-

RECHERCHES SURIL41,FOLIE avec, conscience. 45

mière enfance. Depuis Ia'fpuberté, J Camillel Riq..1. ,a' eu, une e

grande tendance -aux -idées- 1 fixes, aux frayeurs non , motivées ;

d'ordinaire elle voyait -tout en noir,- un.j rien . la-j bouleversait :

Jeune fille, elle aimait à s'isoler;, mariée, ses, dispositions mé-

lancoliques et pusillanimes ont augmenté. Consciente de cette

t(nll : 1Pr : P ? i.c}li2f ! i,e.sop,,eSPJ.;lt, ! eHe ? £ ,ss.Yi11t¡ ? modifier

son caractère, mais peine chassé, le naturel revenait au galop.

rr. r n. ·rrr,9 r ? )f4t< ? f) 1 ? n ' ? '1

Cette disposition a des cfrayeurs non' motivées; qu elle jugeait t

morbides sans.les pouvoir vaincre,' augmentaient considérable-

ment et absorbèrent toute ^existence de, l ? malade.,il 11' épo,qqç

du irér ou Id'ge. Quand cette dame me fut confiée, depuis près

1'n.....tf \ Lj , '111 ? '#-' 4 je r, It,f 4-fil, ! 1'" ? 1.' ,. ¡,

d'un an, elle ne s occupait plus de son ménage. 'En proie aune

grande 'anxiété, 'elle'' restait toute'-la ? » journée immobilëà'Ia ' z

même, place,' les mains tendues en avant comme pour repousser

un danger, gémissant .sur, sa destinée et sur son. impuissance.

A part cette ° , - ? vi ->., ? Rlq ? n'ajamais présenté

d'autres troubles des sentiments, il n'est donc pas possible de

la i'cônsidérerx;tçommé3`atteintor d'hypochondrie t morale.f A

maintes reprises, dans l'espérance de, guérir, .elle avait sollicité

son isolement à 1 asile. Aim Riq; .·., à son entrée, expliquait

ires'clairement' sa"situation''mentale'et tout ce"qu'ellé' avait

éprouvé.' Elle' résumait sont étatlen disant' : «Me ne suis pas une

vraie Jolie ,3 puisque ,jeB,raisonne .sur¡¡,tout et ? même- sur

mon état. J'ai seulement peur sans. motifs. C'est affreux ! Je le

-i.=PT>", r>- "ll 4'.r . ,J f7 1 1 A < 111/.1' , .i-vi ? '- -

sais et j ai peur tout de même. » Elle affirme n avoir jamais eu

d'hallucinationsL'hydrolbérapielui "fit ! quelque bien.* Sans

êr9¡¡ gpriç, rlgl}.nilJc Rq ? . '1 éLit. arrjvé9 ? Y urm9ntr, 1'jop

anxiété". A l'asile elle s'occupait très activement à la couture et

f. t fil 1 il jt4 J Il t r r t l' ai Il ..., tif il ,.< " '

aux soins du ménage. Elle sortit améliorée le 20 septembre,

B91 ")"«> /UH'i ? »ii ? .Itli i'r· ? ` a t·t bj')t' /<,*) J L : <,- .' ! rWÎr al;`o t tlir.r.Y tt. ·y r, yt C' ·r. 9 v W r .. t

Observation XVI. - Double hérédité. Ménopause. lypé-

manie e ? 'o<o ? ? ! 6f ? KayMeauec conscience. n'( ' If' 1 <II

Arici-c D .. , , 'quarante-huit , ans;, mariée; mère de , plu-

sieurs enfants, sansprofession ? instruction\supérieure, pour

laquelle en mars 1880 la famille me demandait mon avis, ap-

partient à une' maison d'aliénés tant dans, la ligne- maternelle

^que.dans la ligne paternelle. Depuis un an environ, 11m° Aricie

qui aurait toujours joui parle passé, d'une bonne santé

physique et psychique, après avoir éprouvé des pertes abon-

dantes.coïncidant avec le retour d'âge, présente des désordres

1,6 ri '/il 1 PATHOLOGIE MENTAL ! ! ] ? ""1 I

affectifs, dont elle a conscience et qu'elle ne peut 'guérir.' Elle

a pris en adversion son"mari et ses enfants sans 'motifs, ''sans

être à même d'expliquer cette transformation- de ses sentiments.

Elle-la constate, la regrette et voudrait bien- recouvrer l'affec-

tion perdue. D'un autre côté, elle est devenue éperdùment

éprise d'un jeunè'homme qui travaillait dans les inaLâsi'S'de

son mari. Cette obsession amoureuse est de' tous' les' instants.

Il y a-six, mois qu'elle n'a plus vu ce-monsieur et elle'1 l'adore

'aussi tendrement qu'à l'époque où ils vivaient ensemble. Pour

mieux penser à lui, elle s'isole, elle veut aller habiter la'cam-

pagne, un endroit isolé, être seule enfin avec son'amour.

-Mm0 D à conscience de tout ce que cet état a d'anormal.

Elle gémit' de sa situation, elle -rougit de sa passion et pour-

tant, m'a-t-elle avoué, elh serait incapable de refuser son

amant ses dernières faveurs s'il les'exigeait. J'accusais'des hal-

lucinations de la vue ou de l'ouïe d'entretenir' cette extase

amoureuse involontaire. La'malade m'a certifié' que, 'depuis

leur séparation, elle n'avait ni vu ni entendu' le bien-aimé.

AricieD..., d'après ses propres aveux, aurait- été heureuse

de se guérir, car une femme mariée, mère de famille, âgée de

quarante-huit ans, ne peut oublier tous les siens, se passionner

pour un jeune homme sans être malade. Njme D..., très mélan-

colique,, souffre de son malheur., 'Elle néglige sa toilette,- ses

affaires; absorbée par sa-contemplation amoureuse, elle ou-

blierait même de boire et de manger. J'ai porté un proiiostic

fâcheux.- La double hérédité, l'âge, la 'forme du délire,1' tout

assombrissait l'avenir. Je me suis opposé à l'isolement qui me

parut devoir être préjudiciable. t r

T" 1 .. 1

¿'1t,tf ) -t.tu- ? ' m - - ;i 1 ' ' '

Observation XVII. - Hérédité maternelle. - Onanisme. -

;; .11 } ? f t.... T.- r. ?

Idée' fixe 'd'une mort imminente avec conscience. Guérison.

" 1 '11 ,. - . " r ,

, Edmond X...., vingt-deux ans, célibataire, étudiant endroit.

Hérédité maternelle : un frère de la mère est faible .d'esprit,

. f , . 1 . '. - .. , \ . \ . ) , 1

très'original, un oncle et une cousine ont été aliénés. Intelli-

gence supérieure. Habitudes-solitaires. En février 1879, il est

réveillé au, milieu de la-nuit par de violentes palpitations dp

coeur et ne se sent plus le même. Le lendemain tout avait dis-

paru. Huit jours après, retour des mêmes troubles, il a comme

le pressentiment d'une mort 'prochaine. A partir de ce jour,

M., X... jrestc poursuivi par' l'idée fixe qu'il va mourir^ Il corn-

RECHERCHES, SUR- LA FOLIE AVEC CONSCIENCE. 47

prend combien peu ses craintes sont fondées, il se corrige'de

ses habitudes-solitaires, -auxquelles il, rapporte ses' souffrances,

mais, sa volonté est impuissante à réagir contre le mal. Pour-

tant le sommeil est excellent, l'appétit est excessif, seuls des

bourdonnements d'oreilles et une constipation' opiniâtre, quel-

quefois de huit jours, fatiguent le malade. M. X.. : ne parle

il personne de son état, toutefois, il en est inquiet; malgré lui,

il a, peur de coucher « seul,, il cherche un prétexte, et, .sans se

trahir,. demande l'hospitalité à un ami. Pour faire diversion' à à

son idée, fixe,, il se livre au travail ardemment, passe avec

succès, un concours difficile et subit tous ses examens de doc-

torat. Malgré ses .efforts. pour ne pas laisser percer au dehors

l'absurde,, souci, qui l'agite, Edmond X... est mélancolique',

moins expansif qu'à, l'ordinaire. Quelquefois, fatigué de cette

lutte ^continuelle contre lui-même, il se désespère, redoute,

malgré son abstention de tout attouchement, de ne plus recou-

vrer la tranquillité. Les sentiments affectifs n'ont subi aucune

altération,; la conduite et les relations n'ont pas varié. L'idée

fixe d'unemortimminente et l'anxiété morale qui en est la con-

séquence,' anxiété indépendante du jugement et de la volonté,

voilà les, seuls (troubles psychiques. Il guérit au bout d'un an.

m. ? '1 \1 " ' ' " ' r

Une première chose frappé dàns ces observations,

c'est l'anxiété déterminée chez les malades par la cons-

cience.de leurs troubles, psychiques ; seule une éroto-

mane a- fait exception. La réaction anxieuse serait

, , ? ' ' t ' ' < t.. t ' '

donc la règle dans les cas qui nous occupent. '

Pas une fois l'idée du suicide ne s'est montrée dans

,- ... ? r..\ Il 1- - 't \\ t; 1 1 .WT 1 1 i,t 1

les cinq cas que j ai observes. Les troubles psychiques

isolés laissent, en effet, une grande espérance de gué-

rison. La lésion n'est 'ni assez' étendue ni assez grave

pour' engendrer le toed ! (rn vitoe et pousser aux résolu-

tions extrêmes. Il n'en est ,plus de'même quand les

perversions sensorielles s'y ajoutent. L'intelligence se

trouve alors doublem'ent mutilée et les hallucinations

¡ 1 t( -i l '' - 1 <

apportent avec elle un je. ne sais quoi effrayant et pé-

niblelqui, rend la vie à charge.' D'après mon expé-

48 j , ,l' ';1'11 PATHOLOGIE IIIENTALE'>lH J'13'1 ,jji

'l'ienCOb personnelle ces., aliénés chercheraient.à. se tuer

'dans la" I)roporti611'de, trôis'Isurl quatre idées ' de

.-= ? t ? < ? t ? - t ? [) ft... ? «. v,

suicide ont, en pareil cas, d autant plus'leurs raisons

1.1 - ItJJ[J ? 1 Ii '... ? '-Il ' 1 ej H -I ? 1-, ) tii4 tjh't ? r.

d'être, quelles malades [.obéissent i. à leursrLvoix, sont

effrayées' par leurs visions qu'ils'-jugent morbides ? tout

t ? t o) ? t.*p'-ïf ? < ? r. ? trï ? n Qf}(fQ1(Jon.h\

comme 1 s'y avaient une 01 a so ue ? ' : H14 I()"¡¡ L 1

" UL14,U(1, ? ` ? t

Observation XVIII. Hérédité paternelle. Hallucinations

(1c' la' vue'' et de l'ouïe avec conscience ? Obitiz*o2z intellectuelle ? i,avec, conscience. - S oumission\auX' troubles sensoriels H(us

- de x'a'MeM<e ? ? 7<{ees'e''sHi'e -'Démence' consécutive

CV avec^vagues lueurs de conscience : f I\ ? ( ? \1 ? 1 wr z

\, .l'l'Il \ \'\>I\.¡<l\j\\" 'Ù\I\ \'1\,\1, -- 4\ ?

M"0 Fortunée Es..., vingt-huit ans, célibataire, sans profes-

sion,, instruction ^supérieure ^entrée -comme,, pensionnaire à

l'asile de Marseillp ? Ie 3 août;, 1881. Une soeur du père.a été

aliénée,, une soeurGde, la malade,morte de convulsions dans la

première enfance. Cette demoiselle) a toujours eu le., tempéra ?

ment-nerveux,, le caractère excitable. En. septembre, 1878, elle

eut un, premier, accès de folie religieuse. La seconde,crise a

débuté par une agitation ,qui a duré trois mois. A son- entrée,

la,malade est dans la dépression; elle reste en place, s'alimente

difficilement. 11 ? Es... a,, toutefois, la perception/ nette de-sa

situation ? elle avoue ides hallucinations de la vue et de l'ouïe

de naturetreligicuse et des crises d'excitation., Elle ne systéma-

tise, pas,, reconnaît le caractère maladif, do ses, symptômes,

tout en déclarant' son impuissance à les dominer. -Lors. de; la

première crise, la conscience paraît , aussi, avoir été conservée,

car, d'après les affirmations du frère, au moment où les,mani-

festations, étaient,, dans. toute leur acuité, 111 ? Es... demandait

avec instance à être conduite dans,un asile d'aliénés. Quelques

,jours,après son entrée, cette dame s'alimentait ,de plus en plus

difficilement. Elle disait obéir à, des hallucinations, de l'ouïe,

dont-, elle, reconnaissait, la nature maladive, mais spn esprit

était devenu si lourd, son énergie si faible, qu'elle no pouvait

réagir. Et il en-fut .ainsi durant plus d'un mois. Puis les hallu-

cinations ; revêtirent un, caractère terrifiant. M110 Es... parut

effrayée, elle eut le facies anxieux, l'oeil inquiet. La perception

de sa situation maladive ne se perdit pourtant pas, mais,

comme le mois précédent, la malade ne pouvait se maîtriser.

RECHERCHES' SUR LA FOLIE AVEC CONSCIENCE. 49

L'obtusion intellectuelle qui compliquait s'on"mal1 eU dont' elle

avait aussi connaissance facilitait sans.nul,doute cet état passif

de son être, auquel, désespérée, elle.essaya plusieurs fois, de se

soustraire par le suicide. Mule Es... vécut près de huit mois

dans cet état; les' facultés s'affaiblirent," la' conscience s'obs-

curcit parallèlement. Aujourd'hui, cette jeune personne marche

à la démence, elle a pourtant encore, par. instants des, éclairs

de conscience. ? ,\-\. r * l' v, lrl ., , 1 - ,1 )

Observation XIX. \ Pas d'hérédité au dire de la famille.

. Mariage disproportionné quant et l'âge. Hallucinations

- -. de l'ouïe avec conscience. Idées lpénaniaques avec cons-

cience. Soumission aux troubles sensoriels. Idées de

suicide. Mort par rhumatisme cérébral : ? 1 : . Jt;' . l' ! -f "'1 'Il 1 -f if 1 f il

J'eus occasion de voir en ville une dame âgée de cinquante-

six ans, sans profession, instruction secondaire, qui, le lende-

main de ses secondes' noces avec un homme de trente,r ans,

devint aliénée/Bonne santé physique et psychique antérieure;

pas d'hérédité au dire de la famille. 111 ? Ves... avait conscience

d'être hallucinée de l'ouïe, d'avoir de l'obtusion intellectuelle,

de n'être plus psychiquementla même,' etpourtant, ces troubles

intellectuels qu'elle raisonnait exerçaient sur elle un' empiré

tel qu'elle y conformait sa conduite tout comme "si elle y

croyait. Ainsi, elle entendait les pas et les voix des gendarmes

qui la réclamaient pour la conduire à la guillotine.'Elle se'sa-

vait hallucinée, et pourtant, la nuit, elle quittait la couche

conjugale et, tremblante, se cachait pour se dérober aux pour-

suites. Le jour, les voix lui assuraient que son mari l'empoison-

nait afin de se débarrasser d'une vieille femme, et de jouir

plus tôt'des avantages du contrat. L'accusation était plausible;

toutefois,' la malade n'y croyait pas ; elle reconnaissait 'dans

ces voix celles qui, la nuit, la menaçaient de la guillotine,- et

elle avait une peine extrême à se décider à prendre des ail,

ments ! M100 Ves'... comprenait aussi qu'elle n'avait plus l'esprit

aussi lucide, les idées aussi bien liées, l'intelligent ^ aussi active

que par le passé ; elle ne s'occupait plus de son travail,1 mettait

le désordre dans les ateliers. Tout cela, elle le savait; le regret-

tait et n'y pouvait mais. Elle répétait à chaque instant que sa

raison lui échappait. Après avoir vainement essayé, sur la

demande formelle de la famille, de la traiter chez elle pendant

Archives, t. VI. 4

50 · ,üf1 r7Ér PATHOLOGIE- MENTALE. i Il ,131 1

trois mois, , j'exigeai son isolement, car des-idées.ide suicide

bientôt,, suivies t de (tentatives s'étaient manifestées.^ Conduite

dans'mon service ? 12N ? Ves ? rgrace'sur,tout au calme¡d¡¡ réta-

blissement, r allait ! mieux} au,, bout de. quelques mois ? quand

survint. un rhumatisâe'articulairei aigu, que, jet traitai .par., le

salycilate de soude;. Six jours.,après, elle était emportée par, un

rhumatisme cérébral. 19w un BI)'IjÎ1t¡ -'1'- 1,\ .')<t11112''¡' 1 1 ? fft"'l

3' ! Jnoo '.)IJfH'lj1'H1 ! 'J 31)1/1 onu .911'i ob 19 UOW1 qh '2fthlvlrt n"

Observation XX. ? Hérédité paternelle. >j.Idées de t persécu-

1 ion avec consciences -· Hallucinations' de l'ouïe' avec \ cons-

science. Soumission involontaire aux troubles. - Idées de

suicide.

non a9tl1GrU )'J't ? %o'IfJJr, L . »'>uvi jauni "1101 1S 'J'JI ?

M"10 Rose Kr..., trente-cinq ans, soeur hospitalière, instruc- ? f16 14',1...1-4JJh .\ 1 U "1..., t'.lJl .I1 : ' .L.qrt ? t ? 1,.( l ? IHI)(I'

tion supérieure, qui fut confiée a mes soins en novembre 188

était'1 aliénée 'depuis'0 environ* tfbisr- ans ? Le 1 fpèï-é',o fattêiIitIi.le

folie morale,) mène,;uneJ.ielextravaganteJ.et,déco,usl).P.' Iyi.elli;

sence.et sentiments, élevés. Bnne santé physique et, psychique

bG» r ,1 i ? 4 ? ) ,t l t c , Ih . r

jusqu a 1 âge de trente-deux ans. Durant 1 année 1878, Mec lu..

eut'des niâux dé1 tête, des insoiruiié's'] des J inquiétudes* f\ràl/dra

vagues sur J elle-mêIÍle,flmis;' des craintes- non- motivées sur, sa

cqlt.4uit : hOE ? III ? epMIi\ ,par.lJa),.pç9 ? H 1 qy ,ses <,}Ip'¡ : ,ieurls.Jj

lugeaient mal, et ne l'estimaient pas, consciente toutefois des

..(1 nr.lt,mrηiW 1Tnltf \ ? q,,... .. , q.,ft. t 4(, ,1 (H'ft ?

modifications survenues dans son intellect, la malade s efforçait

de' chasser : de son'esprit·ses méfiances et ses soupçons injuste-

llgs., La.folie,, en^ dépit ,dej ses' .efforts ? progressa.^ , Inquiète 1 Lçlç

son état, des ravages chaque iour plus grands qu'elle constatait ? tff-ti' ! ) ) a r ? Ia ,, i ? ? Ui'* r a ,) tq.t,o . ... ? i)

dans son esprit, 1JPI'I'Ifl'" 1f'fCI" ;;¡-Jf 0."1)11 n"n '.1 ,'t/V'" '1'

dans son esprit, elle fit part de son mal a ses compagnes.

Tout' le'monde' l'entoura' d'affection- et 'de 'soins/ Cet empres'se-

m,81lt 1 Lj fortifier, son, moral n'enipèclia point, l'écloslioii.

cinations de l'ouïe. Elle entendait les soeurs, ses supérieures

en particulier, causer d'elle, la blâmer, lui adresser des paroles

Ú mépris.. LâcoÍ1scieiIë6 se conserva* intacte ! ' mais' la soumis-

sion de, la.malade il; 1 ses,. perversions sensorielles ! fut,)al)solue.

Après quatre ou, cinq mois d'une vie de luttes et.de souffrances,

.- V.-lT1 ? II ? 1 ? ? , ! ? ii .-.' ; I ! » '') ? 'ri<" I .II',

le désespoir fit naître des idées de suicide auxquelles succédèrent t

des tentatives-. 111 ? Ir'auéritl de ! cèi'premiei·`-àccès et'resta

bien un an.)Pille rechuta, guérit de nouveau,' et;rechuta) en;

core. Enfin, en 1881, la maladie avait revêtu la forme.rémit-

tente. Malgré cette durée assez longue, cette dame 'avait con-

servé la'perception de"ses : troubles' snsor)els`et üitcllectuels,

tout en -devenant-de plus*, en -plus impuissante; vis-à-vis d'elle-

RECHERCHES SUR LA FOLIE' AVEC CONSCIENCE. 51

même. Son- désespoir grandissait'avec sa faiblesse, et exigeait

une'- surveillance "den tous ides'- instants ? Rarement elle 'restait

bien' plus' de' dix 'à."quinze jours. Lors dés crises, elle faisait

peine- voir. Son anxiété,, sa douleur, les sentiments contraires

par lesquels elle passait sous l'influence de ses 'hallucinations

et de' sa conscience restée saine,qui se combattaient,'ses plaintes

contre la destinée et ses prières au ciel, tout ellez iielleif était

un mélange de raison et de folie, une lutte énergique contre

la-maladie : J'ai'porté un pronostie'd'in'èurabilité, i et la famille

a'retir6-M-e,,Kr ? de la congrégation où elle était : ? 1'\5,' '1)",1

,iv o ? ly ""11\\\9'\1 'V\I" ? \tt.'\n't ? > ? ,\ ? \\I) ? <"Ii" \

;15 ct !

Avec la demi-conscience, d'autres particularités non

- f ? ) ? '' (,N,. I ? J'-ff ? ) : ? ( y. r'

moins intéressantes mentent de fixer 1 attention. Jus-

, i r-,%$1*1 ul ? il HIj GJllvcl'" c w11 1 w;Jllr'm 0 " drp qIl141tfiPI'" W .t1

qu'à ,ce r jour,-til ),ne 2 m'a,.pasr; ététdonné ,d'obser.ver la

demi-conscience 'avec- le'délire général.') Ce premier ré'-

sultat sera-t-il c'ônfirmé par'des reëh'ercIles'ùItérieúrës ?

,'il 4 ti -> %,;4t 1 1 ;TJfJ 'üJU 1- 1 ? Ir,'t.i DI ? v . 1 un^ui

J, inclin6,,à ? q ? croire ;, quand 1 intellect, est,, .entier

surexcité ou déprimé ? il) paraît, difficile que da .cons-

cience'puisse'se scinder : . Seule la foli'efcir'c-ülairëtf'prel

)1' f n'.r : 4.' yr t,t ? 1;((r i r ? ' IIlf47 fI)1 'Sr.ff

teraiti3peut-etrertà ,urïé,fyntérlréatio`n délira.nteJ Dans

la^thèse. citée, plus,, haut, 1)1.. Gérardt,parle de 1 malades

conscients qui' interprètent d'une manière pathologique

J. 11f ) t ; 1 , itl ·hrlR' -1 "- Tri, - Il 0 , ? ?

le cercle, dans lequel ils tournent.. Il, cite une circulaire

le cercle-'dans JO 1 q 'd. fI- tournent., Ilcit6u« ne circulaire

',jtt.A,lnll..1 . r n0 0 , rl, Jt, J i : Jt) ) 1,'l 1-9,. - · 11 ? , n -

qui,. dès son, entrée ? accusait'J des"ennemis" acharnés

dé1 l'exalter1 et ! del,le déprimer à'desfintervalles,r ' u-

J" ",\ ? 11" r -r3 ''~'lu ',jls ? jH; ! HI ,j", : 1\,1 01" ' ' 11J FILOIia IfIJ

ers. ? 1 : )l1t 'nO r ? t, i-t' 11 ? 1.. ifJl t 'f ? Lot ') ? 1 ,cl r 'r`72U.,J : àu.lnf;'Ihr( .f1'

- "I¡Dix cas,de,délire partiel, avec demi-conscience, Ovoilà

lahetitegèrbe' derfaitsque j,ai-récoltée. Pour les étu-

r,ri,j· i ·r"r , 4 , c, î ' .1 , . , f ...,r...t F o '

dier dans 'leurs' détails , me Conformant aux''règles

J`7 )'I-r ! )<1 ? Jlll î .mtlltnu. JIiLry.i ? '. 1" ? t". "Il', lC( ! l' 9

posées précédemment, je. les, considérais suivant l'as-

sociatioii ou- l'isolement des troubles psychiques -et

sensoriels : * "' '' - -J ? ",fl" " ,toi 'f ' - '-"'

a1 ? fil ln HII, ! t 0rjll '\¡Jt1.- .\"Ic..6. ,11 ? 1.1'1 ,,%' 1 i

iiii-coiiscience 1Jurmt exister; avec les per-

versions. sensorielles j, isolées, oui- iia,i ou, on i. n'a pas

,2 ;- yt 8r ' * pathologie- mentale. yl ? itr'1;3. : r

conscience.de' ses. hallucinations ;» d'ailleurs, Jajdemir

consciencesuppose- toujoursuh 'trouble intellectuel

1"r -- ·t " ili .1 `yrU 'W t.t)i'y;f 111 b)'I,i'r tl.v ? l'1 Ht`)1

concomitant ? ^ ? ,l *"«J'"ir't« ? '«" - ? ? W

concomitant. itt lniiiioj © ? i.iol.^.n i'.r BMtjfin^i "

l' ? U I,u..¡undJ.t t jl m fltlllh)J th IL"\4}l ? l1T (f,f H1hJtdf('l

j Avect les troubles psyçhiquesjisoiés, quand da,,systé-

matisation se p'roduit;11elle, se'base'tout'entière'.sur le

fait1 même^de' la', conservation 'de'1 là 'conscience1/ Ainsi;

JJ111" . 3h ,.rl j1 f t -uni- ,H)' t f" 1/ ? d >, if,i,| i'

cette intégrité, du,, sens intime, qui ? de, prime-abord

semblerait i lad sauve-garde de''l'inte)iigence,tt devient

parfois l'ééü'eir'où 'eIÍe' sOlllbr. 1 Lies ! deux observations

suivantes, .mieux que, toute description,, montreront ,1e

curieux travail. qui s'opère alors dans l'esprit ? te 211'</'1

1\.' ".A / d'II' l ,,1 ' i, 1.. {( b ni, (ILl ;"\1JflP{ ! lg ? 'vJfl ? 1

'h', r.rn .t,f ri ? `7 . - 1 Il'1 ? ft/h.1. r1 ' ! f'ffilt'J' ?

Observation XXI. Hérédité paternelle. Morsure ni un

, . 'ttrl ,.7 ? ? rTt/ ? J -IP .1 1 ni

chien. S Suppression l'l,II ? l' "dlYl/ ? Troubles psychiques

chien. - upp/'esslOn G ¡¡enZO/T¡tOl es. - 7 ? 'OM<'/M Psychiqâes

avec conscience. Systématisation par la rage. Idées de

- ' sw'cide ? ,,1' , \"It\ 111\\,. Il h""I\ - - d/.l V.OlTJ'1.HW-,¡J(" z

. ,ïlJ. "S((W ? .'a ? 1.5;1ffi'Sr ? ,;\ III ? 'h\ \\\ 1 'tit91ti9S\o· ,

M. Théodore cinquante-huit - ans,nrl-larié ? propriétaire,

instruction secondaire, entré comme pensionnaire à l'asile de

Montauban en. 1875. (Antécédents héréditaires très, 'accentués

dans la ligne patÕrnele.' Pas de troubles psychiques antérieurs ;

bonne santé ? sauf/ des 1 hémorrhoïdes arrivant à des;,époquos

régulières.' Mordu ! par un- chien en- mai;l81 ? lL..r ne/prêta

aucune, attention t à' cette- morsure, . guérie -en. quelques jours.

Un mois et demi après/ en. juillet, époquerhémorrhoïdale" il

reçut aux 'champs une forte'ave'rse....Le sang ne, coula pas ? A

partir-de ce moment; il devint inquiet,1 ne, dormit-pas. Il; eut

des : maux de tête, des bourdonnements,d'oreille¡¡et"un besoin

inusité de mouveinent.1,Tliéodôre,-il ? ise sentit tout, autre. Le

jour, il ne pouvait rester en,placo,' la, 'nuit, surexcité, .poursuivi

par une insomnie opiniâtre,-] il était obligé de. se -lever et de (se

promener i dans -la-- campagne. 11 Cet-. état,l ! dont. il r avait ,,con-

science ? l'inquiétait.d'autant plus. qu'il se sentait aussi devenir

différent de lui-mêmenll voyait son- caractère sentransformer,

il comprenait n'avoir plus., la même intelligence au travail.' Il

chercha une cause à cette métamorphose psychique,- et le mal-

heur -voulut' qu'il se souvint de la. morsure du chien. 'Dès lors,

plus de 'doute pour lui, on était en été,'1'iludevenait enragé, Il

RECHERCHES2SURfLA.1 F0LIETfAVEC CONSCIENCE. ? 53

fit'part de sa'découverte'a'sonC'entourageengageantnout'Ie

mOJ;lde[J.lfui ? JPi} ! lr ,([triW.9rd ? A,l'agitation qui, existait

déjà, l'idée d'être enragé ajouta une grande anxiété. Le malade

consulta un médecin, se soumit à un traitement^ L'état"ne

s'iiméliÓPatpas ! f Au'bÓútlde')'quèÍqll,esJ mois; : r'niayant : plús ni

trève ni repos, -sentant- ses. inquiétudes augmenter, son intelli-

gence s'embrouiller de-plus en, plus,.le,malheureux résolut de

. td.Ürld )j u.ioin.i A11 nJn 1 ktil. i r.nle.J ? -udf n..I.4HI .n.' ·

se pendre. Il s y prit avec trop d ardeur, la corde se rompit;

attirée" par" là chute'du corps,' 'la famille l'isola tout' 'de suite ?

ùTnevniédication ! ÚL"pprop'riée,li1. l'2tat^hémorrhoïdal .amena- de

l'amélioration, mais l'idée de la rage demeura fixée dans son

G1J ? . Ir , jm '' '- )'0t/ Ud <I1h"l1' a ,IWr ly ti 1 v 1 ? ··r It.lt

esprit. Il avait des paroxysmes durant lesquels il sentait son

'tT ? t ? ,'n ? ) r'i ? rm ? f' Feus' ..f ? t

caractère, son intelligence se modifier, accus,itâlôr`svlê

virus rabique; (il- mettait aussi* : sur son'.compte toutes ses'souf-

frances physiques. Un an'après, l'état était le même. Aucun

symptôme paralytique ne s'était montré, éventualité que j'avais ? i ? ? ' ? ''i ? i . 4" tt' .<'mf'

redoutée a cause des symptômes du début. N , ? l'.i1f '1

9 b911 - '551't A '\\\1"'( PW`1UG,SW ya\ult - 9'JI\'4S' ? ,iW" ,\ .'«)

Observation XXII. Double hérédité. JVys'cMmc ? Z)e-

doublement de la personnalité psychique, avec conscience. -

,fi' Systématisation J pa7 zcaepossessioarépiscopale.'t'mlp5,{ ? tf 1

9() 911P.R 1 f. 'i"(iSI11F PHI'je¡ IfJiffW'1 'S(4T'a .9q1h1(YnJ'J (' W,t,lll'Ia8lTI ? , 'Adélq.ï4e. V ? vingt-deux ans, (célibataire ? sans profession',

instruction `· secondaire,'a entrée ? comme..pensionnaire' à-l'asile

de'Montauban en- 1876. Dimble dlrédi té : t Adélaïde' été réglée

difficilement à quinze anis, et, depuis lors,' elle fut'toujours plus

ou moins atteinte'de' dysménorrhée avec troubles nerveux- va-

riés : Péu intelligente; très scrupuleuse, elle était d'une dévotion

outrée ? A''vingt ans,- elle' eut'l'occasion d'entendre'M^'Du'pan'-

loup'/ et 1 seÍ prit pour ce-prélat d'un- 'amour - érotico-mystique.

Sousll'influencé'de lat double hérédité,(de dévotions exagérées

'et' de'Jlecturesr'ahsorbnes,'1lYp\o)'Adélaïde devint r aliénée : * Il

s'opéra'en'elle'un dédoublémentide la personnalité psychique'; ;

t'eUe hie' fut plus- maîtresse d'une 'partie de ses idées-r Certaines

-conceptions, certaines associations ! de,, pensées -se présentèrent

'à'elle'avec une force telle qu'elle ne pouvait ennrien les chan-

- ger'nU'emmodifier le'cours; et.ces conceptions, ! ces pensées

Jtaient relativcs.à)i'dévotion.ou à la conduite; ce qui s'explique

naturellement. par la nature de son- esprit et de ses occupations.

,M"e Adélaïde eut connaissance qu'il s'opérait en elle unphéno- --

mène intellectuel anormal; mais, loin de s'effrayer ou'de s'affli-

51 < ",1 t ? PATHOLOGIE MENTALE. - -'1 ' ·ft.IH .

ger de ce désordre mental, elle s'en' réjouit.- Dans sa conviction;

Dieu lui avait fait la,gràce de*' l'identifier.' au : prélat bien-aimé.'

C'était M6 ? Dupanloup qui' suscitait- dans son esprit ces pensées

énergiques, 'guides -de 'la conduite-à 1 suivre : ' Saris <doute 'ces !

opérations psychiques étaient troublées ;- sans conteste, ne pas,

.pouvoir' diriger.) ses ! , pensées' était, ! la preuveh d'uri9 désordre

mental;) mais;) pour elle; sa maladie était d'ordre surnaturel; et

se distinguait des maladies'des aliénés tout, comme|les, visions'

des saints-se différenciaient- des 'visions 1 des malades : ') Cettel

jeune fille ne -fut jamais hallucinée dans le vrai sens : du).'mot ?

ce qu'elle'éprouvait était subjectif.-iL'intelligence parut s'affai-

blir assez rapidement ? 1 si exl , i , «n ? 1 f fil 111 t ? 41 .¿.JU$flll,JfJ1 '1 ! /J

.1 ? , 14 ai < nuui'i '\1>'1 91 111' ,1, itllqfill 'flqlJ'lIHldrri' r : I L¡"I1

1-Quand Jes1trouble$psychiques' seumarientaux per-'

versions sensorielles,' la conscience ''des premiers se-

J'ir JI -....ll1',lli.. tJ' : ltJ' J... Uv ? Ph t )lr(Jtt ? ,cI r'flJtlJrJ ('1 J ,- .

combine avec ? inconscience, des.secondes. Le malade,

apprécie, ]est désordres, 'de son-esprit, son'obtusion in-i

teDectueUe'ses'infidélités de mémoire' sou"inaptitude'

114 I =7 mlm 1. fr tf,r ,j . ,.1 1 Ir 1, 1, , ? - r-t , 1 ? ( ? trav.alux,j adis faciles, et,,i.1, ajoute pleine et entière

aux travaux, jadis faciles, et il ajoute pleine et entière

.. -, ? , 1, Il. tji 1, : t',Ir. "'II Ji.JJ" ? J("J'-t '1'-\ J'('Jlttld.' ;;

confiance, dans ses hallucinations ? Jamais.je,n'lai, colis ?

taté l'état^'inverse. On°se méfié moins tde'ses'sensa-

· r ni ? l . r . r 1( It . f. 1 ? ? .1. , )t

que ses sentiments et de. son ? esprit ? ici' donc ! '

... 1 q . '1 j J ? 11,11,-t II '1'1 ? 1' ...1 -'JI.L , r .lr (l(*t,,3 ,[l7f (

une fois de plus, l'état physiologique se,, refléterait.

dans l'état pathologique. '

'Toute systématisation-fait parfois défaut; le malade vit

indécis,' sans -trouver, une'explication'à ce(qui se,passe

enlluiletlautour delui; comme. dans -le- fait suivant.f'h

tell Il Ilrutl

Observation XXIII. -'Père viveur. Chagrins domestiques.

Troubles psychiques avec conscience. llallucinations

iilc%), \ 11% 4àj 11 ? Y ? ?

inconscientes. Pas de systématisation. J , ,t,l `r y . ,.1., t ? 1 .

Mmo Marguerite'Germ ? cinquante-sept ans ? sàns profes-

sion, mariée ? instruction- supérieure, entrée comme pension-

naire à l'asile de Marseille le 25 juin 1880. Pas d'hérédité

vésanique proprement dite; le père était viveur et coureur, on

l'avait surnommé le Réjoui; deux soeurslbien portantes : .une,

mariée, a eu cinq enfants,)dont un mort-né et trois morts-avec

RECHERCHES SURI LAI FOLIE AVEC CONSCIENCE. 55

des convulsions dans la première' enfance ? Chagrins dômes ?

tiques. Au début delà maladie-, elle resta.une dizaine de jours',

dans- un état, notable de dépression ;-puis, sous l'influence d'llal- !

lucinations de l'ouïe; eut des crises d'agitation qui nécessitèrent

son isolement.- -A son entrée,- cette damaprésentaitde l'obtusion

intellectuelle,' des idées lypémaniaques,'1des,impulsions ¡{rI la-

violence tdont elle- était ! consciente,'et 'desrhallucinations.de,

l'ouïe; auxquelles elle ajoutait foi.'Ainsi, elle disait. savoir- fort

bien. que son, esprit, était idérangé/ison' souvenir N vague, : son

caractère aigri, ses/- idées matIiées : ¡ mais; en, pnèmeJ temps elle,

ajoutait ne pas comprendre 1pourquÕi, tout' le monde ll'insul tit.,

Par moments, des impulsions violentes à)'briser, et à faire dût

mal la subjuguaient, impulsions qu'elle raisonnait sans être maî-

tresse de.s'y,soustraire ? La,confiance qued\1'i)"¡ Ger ? ! accordai t

'v ses.ba111lcunations de l'ouïe entraînait de sa.part des sévices,

- ........1 JJUC : J¡\ Ç.¡"JJ ? d.l' J. ,j,.Hq.,J j ? 1 Jif 'iJ -'1 Jr"' p' (irr 'JÎ

graves contre le personnel du service ; c était, disaient-elle, des

- t ? ) j 1 *=,tr)it ? ? <.,)'T ? r ? i ! . ? t

représailles 1 qu'ellé'"f d¡s'tingJàit''dë{ses.JiÍrlpul ? ¡IorÍs') irrésistiUWs ?

Elle n'acceptait'pas qu' ° ! 1 sel si t'un' j ew' de 1 sa" maladie'.men t.l[} j

de

nombreuses tentatives de suicide. Les hallucinations de l'ouïe

\"ILHII1'-t I 4(ftL11( nt"d" : v .4 ? 1" "ir ? ry'r.T'T '"n.

s accrurent en nombre et en intensité ; la malade devint plus

vilé7lite ? Iùs,viùdiéati've bieià,4ü'elle avouât ne rien comprendre'

à r,acllarn ! 1}el11Lql ? qp : metJg Ll'insuHer,. .9J.I ? ¡1pft' ! AnCf3 des;

toniques et de l'hydrothérapie, elle, s'améliora assez rapidement..

r )IP - ? t' ' i i 1,1 ? ? ? j ? i' e et ? . itc,tl

Elle sortit guérie dans le courant d octobre, et la guenson

s'esfmàiliténûè. 'fU}1121110Jc;'{.flf'J ,11,JJ 1 : l ! ( 'il ' ; ((,1 f11TL

.. : 31ltrty JÎtJfifBc r r aJ ? )

JI D'autres, fois ? la systématisation ! se' produit -serrée,

logique. Le] malade tl,'(pliqp.eJes..désordres intellectuelsi

dont1 ilr a < : collscienoe,Ípar.J les : \perversions..lsensorielles,

dont il est inconscient. ' .1

G.fSS\l5 : " ù\ : ) \'" "'1 : \ ? ) i - · 'i)S4uWv Yw· -- 111JJ ? 'H'I'v}j.'1¿'Il'J

cwlt ? lS.liSJ l5cn ",11 ? ? "\1\1\"\ ? . ! 1 l'Y.-

Observation XXIV. Pas d hérédité au dire de la famille.

., ,, ? »U'4«>4 .t .oV4'JW , ,, ? XJ>'.ix.X ? XXXS

1roubles psychiques avec conscience. - Ilallzici22atî*oi ? s iicois-

cie ? îl'es de la-.vue et^de l'ouïe,, de la sensibilité générale et, du

sens génésique. -Systématisation par possession démoniaque.

'.Idées de suicide : un, "- » Il, )<,'11>1. ',31'8" , .J'll< 1

.' /Qi-IJ "4.. . ' i ? t 1 .1 » ! t ! dt,· f(.y1lr.W yritl ' ) j. ^j

iVictorine Gaz célibataire, quarante^trois ans, modiste, ins-

truction ,secon<laire, 1 en trée 0 comme" pensionnaire j a il'asilë de

36 'ï ? 31 /T "PATHOLOGIE .MENTALE. -silt 3H 1 ? n

Marseille; -le 24 juinr1880 Aucine hérédité'dans'la famille,' au

dire de'laisoeur/'EUe affirme aussi.que jusqu'en-J1865;qVicto-;

rine n'avait rien présenté d'anormal au psychiquellLà première'

crise aurait' éclaté tout d'un- coup,, -en 186 : 3,' à'la suite d'une vive;

contrariété. -'Cette' malade revient pour, lalquatrièmeu fois, De-,

puis''six'ansellc ? jouissàit' de toutes' ses nfacultôsy quand* le.

10'juin; sans cause apparente,rune, nouvelle crisetéclata. A son

arrivée ? Victorine Gr ? 1 est' dans un étatrlde7.viveànxiété ;, elle

gémit ? n el'reste 41as i en i placé. Interrogée,'^ elle- répond ? qu'elle

èstl folle ! de nouveau ? mais]que cette -fois' elle'ne guérira' pas, et

qu'elle veut se tuer-pour- en\¡flnir : ,totit de) : ! suite. Yictorinena a

conscience d'avoir- l'esprit malade;'les.idées troublées, de n'être

plus-la môme,.iltElle) recoÏmait'que, sa place est ! hien dansltin

asile,' mais elleJ3a Ides hallucinations, de la vue et de l'ouïe aux-

quelles elle croit, et ces hallucinations' lui fonttvoirtet entendre

leJ diable.'I' Dès-lÓrs;' lai systématisation s'enchaîne, C'est Dieu

qui; poûrfla : .punir=deases légèretés -- il, parait, que,'dans' sa

jeunesse^ elle aurait eU ! quelques faiblesses,-^, permet 'au diable

de' lui troubler les idées, dedaifairâ souffrir,¡' bref, ! ùe, la ,rendre

foIIe/'Voilà prèsudeif deux. ans quelje'donne des soins à- cette

maladejt'etlasituation; cette fois,t,loinr. de J s'améliorer,'1 s'est

aggravée par l'adjonctionjdUiallucinations- de', la sensibilité, gé-

néralel otr du sens génésiqueaVictorine accusejson diable, tantôt

deilui'donner.u'neitêtéfde bois,, tantôt de lui'boucher, le "gosier,

d'autres o fois ( d'être» par tropflutin. -L'état' de.là conscience est

resté"le'J ! llême,'I.intactr quant aux troubles -^psychiques, nul

quant' aux perversions sensorielles ? Le désespoir de la malade

s'est accru sans une «surveillance continue 'ellelse'suiciderait.

- Itfl`I 9. `1^fIt> EUtlf ! ? If) .fJ9'1 ,11(')11.)'1', ? jIH¡ÍJ 2n" rly 2tiifIT £

OBSERVATION : XXV. ? 1, flé1'éd,ité.J maternelle ? h Chute sur, la

il tÇle.'jrz : . Tl : a'iJa,il¡,l11VoIQnta)1 : e.se.t. qons,ci,en( lft,l[L) ! I/I ? Q.il'e...e.hAe

ë.91l'¡'maginr¡,tion. ;"fllctllueitccltnns,fz·tttales,`etl,zitFônsçcét2les., de

^ Jouïe.t. '.Systématisation des,l,tl'Ól,lblesp' consci ! 1nts., etît.t ? ¡/]W

-t, partie des hallucinations PÇlI'I es ! A4/.c<c<<OH)'a ? [rq.

ftJ4"t 91Tp.111 ni `I nlil 11T1 Htlq 9 ? ' ! ? fry rrftill 4'W W ·nl 11 ? r"

,Rosahe,Alez ? quarante ans, célibataire,, domestique, ms-

truction primaire, entrée d onice a 1 asile de Marseille, le

.W'1, 11 PIO l).-¡jrJ i JWO4 'W ? l,lU IfU : "th' ! J.1." 'Jlt-r'I 1·.

28 juillet 1881. Mère morte, dans, Rétablissement, saur (tres

hystérique. Jusqu'au ,15 août 1880, bonne santé physique' et

- IJ y 11 le tll IL .3) 't ? rr 1` 11 nltllin / , yl 1 11

psychique. A cette date, h ez... tom);1 dune échelle et la

. i-lJuiji.iTi, ,-i... ? \ ,l', -. t'.t ? f ? ? < ? <-f,n il

tête porta avec violence contre un meuble. A partir de .cette

chute,. elle eut des'insomnies et des maux de tète parfois

RECHERCHES suri LA ! rrOLIEJA\'ECrrCO\SCIENCE. 57-

atroces, : puis ? dit-elle; un troublc.hizarresurvintdans son es-

prit;- son;' imagination 1 se ']mi t J travailler, 'sans, qu'elle» pût t

l'arrêter.) Elle-voyait-défiler tous(,ses souvenirs ? les' pensées

gaies ? tristes, t) burlesques-, j se,.succédaient;, sans ..relâche. Elle

consulta' un. ! médecin qui prescrivit un.j traitement tonique, et

aiitinévrosiquci L'imagination se- ealma, seuls ? l'insomnie,- et

les-mauxjdetêtepersistèrent.'nEn'octobre, elle entra comme

domestique'dans une,maisomoit.elle fut fort mal nourrie. Les

troubles revinrent, avec l'anémie. En-janvier,t88t; prenant une

tassa;r,dercafé préparéelt.par j sa propriétaire avec qui.elle était

souvent-en dispute, belle» l'entendit murmurer/ : «-Si. [cette

tasse ne', suffit .pas,' une seconde suffira : 1 Elle se tsentitrtoute.

la journée faible, mal·à à soncaise,- .et en conclut à un empois

sonnement. La nuit; 1 deÍnombreuses' hallucina11ons ide. l'ouïe

l'assaillirent : ! Eller.y ajouta foi."Elles étaient de deux ordres :

les unes la persécutaient parlldesT.injures,' des menaces ; ! }les

autres.lui indiquaient les>moyens de se,{ débarrasser 'des priez-

mières : Cet état,] avec le,temps; alla sans cesse en s'aggravant.

Le jour; Alez ? n'avait d'ordinaire que des troubles .psychiques

dont elle était consciente,1 du. vague dans,les, idées, ou.un tr1=

vail exagéré- de ^l'imagination; les .perversions-5, sensorielles .se

montraient de -.préférence, la nuit. La malade (systématisa tout

un délire. : )La propriétaire,"avec qui elle avait des relations ten-

dues, fut accusée, de tout leimal. C'est elle qui -l'avait fait tom-

ber.de l'échelle sur la tête pourilui troubler.i'espritc'est elle

qui, après ! avoir en .vain tenté de /l'empoisonner,- envoyait- la

nuit des gens, pour, la, tourmenter. Elle résolut; pour tenir, cette

ennemiea en -respect," de se- conformer, auxr conseilsîrdes voix

amies qui, sans doute, étaient celles des bons anges. Ces con-

seils ; par InalheuT'étaiènt d'une'extrême élierâie : lNon"con=

tentes ' 1 de prescrire"- desprières,'ellesordorinèrent d'abord le

'fouet que la' malade`s'administra consciencieusement, \ puis 'les

'stÿâmâtes'du''Christ,`ôpération qu'Alez.v : *1 se; fit,- mais en y

apportant" heaucollplpli.1s"'de' rnénagement' qlÍe pour la" dis ci-

pline. Heureusement poubelle, elle fut isolée. Depuis que cette

pauvre femme est dans mon service ? à"'peine hUIt mOIS, 'elle a

marche rapidement vers la démence. Les maux de tête 11'àè-

-I II 11j si ill' ? ,l, T.l 1 IhO \'fI ? 1"l v 1 'i' l^i t r '".... «<

.turnes sont parfois intolérables. Le'jour, la malade est calme, ? 4WnJ7W. 1(rr. < ? r'.) ? ) ... y ., , , ...... ? T.. r

s occupe aux soins du ménage ; les nuits sont très mauvaises.

- , " ! 1 '" ? ? 1 rrr. ± -)1 '' * '' . « ' ? . '. "

D après mes renseignements, il n y aurait pas d antécédents

syphilitiques^ ' r . HI "" titi f"JJfI" ' "" J ? 1 YI Ir 1 J ? < ^ *

\ ,'\1' 'J . q,. çl.r 5rr \t.. ? lit" 111 ,¡, i{f', 4 "t) ?

58 '/1"1' r.m, I'·'ftIOLOGI1; MENTALE. , Il "1;11[ ..W

-.Dans d'autres, cas, plus étranges et.bien, plus dininf

ciles àliexpli<wer, lep'malades 'o.pt'conscience"'ae. tous ? 1 If ,t t ? - ti) to',1. r 1 ¡If ? \ ? IJ .' ( ? ) ? 1 : : 0 Itl' . f 1 i

leurs troubles sensoriels et psychiques, ils apprécient.

'1 ' : <-. ) ? t ? it ! I 'f-1·11 1 n' 1,-)- itle, iiiii

sainement.sayentjma-,

]adives'Ies)voix"ou les 'visions qui 'les poursuivent,' et'

- t ? ? tT- ' , ,I ? t 1 .; ., ? ,, ? r,l 1

ils systématisent ! Ici encore, c est la` conscience qui

lt.O/1- ll'r" (il. -ML Jl i - J .il Il. .1. ! fi'.4 1,' 111() 'IIJ J1'l : }J JH 'H ? *

engendre,^ la, systématisation^ Ces, nEé. ! 1és,J.lU1J veulent,

pas 1 setJ reconnaître "tels-; puisque; disentri)s,tti)sc.rai- i

sonnent même'1 leurs`'halluciiiatioris ? et les1' îugëiu en

noUiiijiixi 1)" bif' Jfl,1 lItlUI1Jf1 ? ",i; '3' "1Jr¡¡,'t.-H' inuri .iH; ? ni ,)r : ÍJ

sens., sensés..Cette, perception de ,leuretatidevient,a, ? Ji-JJtU ? tI ? f ? t m".m.u ? l

leurs yeuxi lao preuvel pérempto,ire ¡ d'¡uneflcausel. exté ? y

rieüre, 'dont jl"richúnT'en'étl'dréJtduf1 qa'Jfois';JJIÓs,jperJ

vriÓ¡ls'HsleadolieJ lsfJêtS l'e ',ldéï,tl>clru iÍ1tiJ ? thI ? I¡r rl'

versions sensorielles et le désordre, intellectuel., Us.

,i - '-)1.1u Jjl} r' u )1f t. , t .9 ? JI 1, "ull ',UUUII ,Jd ? HJLHI

cherchent,.cette cause, -, croient ilajtrouver et'Jsy'st.ma7J

tisent'J1'JJlD' : J11¡ 'CIL itl6tf.l ,1 £ 19J¡lUW t-o 'jL .'J1 cJ'llji, 1, ,f0'Ji : 0ll

lu ? " Il..11 ew : ! hfIE{,1( ? 11 11 Vit, ,/IHl ",J. JI ? J, " ,¡¡4 '111l .¿ü1l1

'fI'Í)b '11)(\ ! 'jfl· r r11 n 1 : 1 1( '. l 11.11,1f ? 11 fil .2778 nom ;JJr ? LJb1

OnSER.VATION. ,XXYI. j ? p¡as de l;en5e/{Jnements¡ sur,/ heredlte.uU ! : ;8 Ÿi ? li ? q;¡ : i1 ? : { : IfÎ'q : , 1-IT ? 'ouGles.i psychiques , S911s ? îi¡ : : lïiJÏ.

. Hallucinations, conscientes, de la ? dé l'ouïe, deliusensibilité,

n,{Jén.é : rrle, 1 ¡ÍÚMm1 gr.t¡ql.te : , ? iIIIS/J,{lu ! ¡saljonl P/ ! l : j l1a{Jlf ? ¡

tlsme. ^ 1U'\UI'IpddJ,j'J , "¡' I ! 'J' : JJ ? (),l (,....IJ

. Le 2 décembre 1881, l'étais appelé, dans ,une, famille pour, 1

donner mon avis sur 1 isolement d.une lemme de, chambre, qui

.. XIX'.XM/.XMCI . "XXXXX.1\-XXW, .' , ,' XI- X \ , ,1XXX^> , . X\ I nfT,;nTH-'

depuis cinq mois, présentait des, troubles psychiques. Mmo. Elisa

.'x.uX.xHx.SA1 ? : >...'>,,rn\ ->>, ? x-x, ? >H , ; X . ,-V J.»i x - l ? \XXxu .xxx\,^.xJ>

Ben...,,trente-sept,ans, célibataire, était dans cette .maison de-

' .x-.ix xinl <J-'X\ ? ? n »x/y» »» 'x .">iv»\x xx ,< xxix \> .xx\ 'ii\-<.x

puis douze ans, et s était touiours lait reniarquer par sa bonne

1-X.'X. x,. ,>>>»; S > x.x ,x. ) x-ixx >HX»1J >- , xx u.i. » x x1, ., . yx J- ? u ? t-

conduite, et son dévouement. Pas de renseignements précis sur ? oo ? <,...t\'\\ . s v W t ,, ....t t1 t·1 t1t ,ty

les parents. Mile Ben... m avoua avoir eu a 1 âge de vingt ans

uneisyphilis, traitée, avec plein succès. par un traitement mer-

curieb¡longtemps,1 suivi : -Bonne santé I)syclliqueiijusqLi'ùi4 ces,

derniers,ttemps.;lCette femme, a, deslillusions et,,desdialluci-

. nations.,de11a,¡,yue" de -l'ouïe de -la sensil)ilit6 (,générale et

du 1 sens ,¡génésique : , Le jour, q les,- gens -paraissent lui, faire

la grimace, l'a montrer du doigt., Elle entend les passants chu-

choter à l'oreille ? l'accuser d'avoir'été (jadis, voluptueuse, et

d'avoir eu : le..mal. La : ,nuit,.¡ce sont.- des diables, qui viennent

RECHERCHES Sua'r ? ror,r .wrc-oorsctrvcc..i9

lutiner avec elle- La 'malQ-de' : 1'la¡'pÓr.eeption : ù'eftous' ees,(dé :

sordres.,Elletappr;çie n^Ire .plus ,1a, même au .psychique. Sui; i

vant elle, ses idées parfois s'embrouillent, elle ne peut plus

faire son service comme par le passe. Elle se rend aussi un

comptefêxact' dei ses troubles sensoriels;"et'râppôrte à` dôs liai--

lucin ! \i9n'iltouhe qu'ele voit,¡ entençl t¡ sel)h parJle- çOI,'pS,1

Toutefois, elle n'est, pas en puissance de dominer les impres- : np ? l'l ? r 1")., ». 1 ? t ,1 U ? >, ? 1 ? : t.....HHt"" . 0'

sions de terreur que la vue des diables lui occasionne. Ainsi,

u'rie'hùit cjurls-étâient plus' amoureux0' ëty plus exigeants que'

jamais ? elle a fui- sur, le. toit. pour se) dérobera leurs .étreintes.j

l\fl Ben...', qui, au dre de ? g`s, nîtres,`alrnecrnlelliggnéeet,

une instruction au-dessus de sa condition, raisonne sa situation

me¿Ulle\'Ell¿j Ji 'accèpt"e pas d'ètre1folle,<'vu^qU->ellea'p''p'fécie'son''

état et qu'elle -n'est. pas dupe «de. son imagination) Il faut donc !

eh,J\9h¡;1 un'J' cause f,eIjlJj4,h ? lfi,ie.l : n.lTI;1} ! i\iJ, et jçtette ^ cause,,

elle croit l'avoir trouvée dans le magnétisme. Un baiser sur- la

J11 '');') ? Jf)tfTt '1't ? t' '" '1 W ? ii -1 ? ? l.riij.rr-. T

bouche, donne par un fiance, a produit sur elle une sensation

étrange quelle n'avait point éprouvée dans sesamours'dë'jeu-'

nesse et, d'après elle, de ce moment, datent les premiers trou-;)

blés. Milo Ben..., croit dès lors avoir été magnétisée par son

futur. Sur mon avis, la malade fut placée le même jour dans

' mon'service''comme pensibririàiré. Éllejen sortit 'au1 bout 'dé'

deux InoÍs} g'úérie'ëii ? fppare11êë'nlais"'j'¡li des'doùtes surTèétte

guéï·ïsônFine'et`'intelligentè; çomines,le pr6u 4e sori délire

mème : "à mon'avis,"cette* femme a"hieÍ1'])¡l' dissirrililer \ po'Ùr 'ne

pas rester dans l'établissement. , ? >11

tW .,ffi,'1 ? "f : I, ! qr ? 1r, r ' tRŸ.t v·wlfh n ili sa ! . ,

Observation XXvll. Hérédité congestwe paternelle. Onrr

|i->. ')"'<)nmtt.) ? ri'fnl2 ifll t,<,.i"rf ? f ? f : W nf : 91(lr7rt1

nisme.^ Alcoolisme. - 1 roubles psychiques conscients. z

Jirrf ? ' ,1 '.('"n) ? ( ? HIll 1'" 1...- : r IJ or"" / ?

Hallucinations conscientes de la vue, de / o;<, de La sensibilité, l

·'ü` T : (r `i If'1 /llÏi1 ; ·o f"Ii.1·'rll . 'f ? · 'ji ' 1 ? n 1

qenerate et du sens oeMe«7He, systématisation par délire des

p'e1'secutlOns ? /ya ! u/<se)Men< intellectuel consécutif accompa-

.1 : ; 1 ? )'1' (..¡nCI,p q\,P\;"11,t" Qf¡;' Il Je.) pqilf fi"'i ! \ tJl .. r, i\1 j 'J.u v

qne de la perle de conscience et de 'la transformation du délire.,

H du J'UllV .1.1 ! ) il' ! f- llil .\l'iJJ t j,M,f" (fi "'11 -'1/ ,J.(},q'l ! '1 ?

Armand d'Ar ? r vingt-huit'ans, instruction supérieure,'»

célibataire;' entré- comme pensionnaire à'l'asile de Toulouse'en'

mars' 1874.- Père congestif; peu intelligent, défiant/dépourvu de

sensibilité.' D'Ar : .1.' atété de tout temps un éireranbrmal : Habi-

tudes d'onanisme invétérées ? Après un échecàl'fJcolepolytech ?

nique/il s'adonna 1 quelquefotemps à la., boisson : J'ai' suivi. ce'

malade pendant près de trois ans'à l'asilede"Toulouse. A"cette.

époque,.conscient de ses troubles ..psychiques et sensoriels ? ) il-

60 -ar'r`1`J7'O-'pITHOLOGIEIrIENTALE.% ? lliJr'I81103F

les expliquait<par une.rperséôütion·qu'exercait contre -lui" sa' fa-

mi ! fe5Lfiui'i}ii,às}.^§>i dp ! Ëu41,re.r,n ? ûJui ayit jaln ishtmoign

grande affection. , Le. délire était parfaitement systématisé. Sa ? "c^^ UtTt,1- : I-it»iri| I î0 ! ^ tll ? iro,n ? t.f'B)ïf,, »-li,.f : 1'X'l

famille; disait-il, pour le déposséder de ses biens, d accord avec

les' médecins^ dell'étahliesement,6luiJ faisait admiiistrerrdàns

ses aliments un poison, dont l'action lente mais énergique, de3

.vait le conduire à un abrutissement total, en le jetant dans

,i;,t1 ,1· ? tpÍ ? \f1\." -*M,4,j ttr.t.t" ·rJ 7 M'.jif1,; e m !

1 état psycho-sensoriel qu il constatait en lui-même. Au psy-

chique, 111"dtAi ? sê plaignait de"perdre¡'hOni'éllloire ! fU5èti'e

P1\uvrlt.d'ides" i.I ? capb ,dejsuiyrtunl1 : aisonnef ! 1elÜJlU ? q pu

soutenu,, J'avoir 'Ie¡caractère tantôt d'une indifférence absolue,

- ? J ? i ? ? 1 ? ê ? l'A"[jJII nf.t'u ? 01\

tantôt d une susceptibilité extrême. Au sensoriel.'il se recon-

naissait llallîicinéfdelâ'vûè,`dél'ôûïè9del ? s'éïiilülité'géliérâlé

edusens génésique ; ..tous phénomènes symptomatiques,à.Sos.

yeux d'un. empoisonnement occulte.- Conséquent avec}R}-1 ? ? m ?

i'r't-'l* . ? JLSPir W-M.' v11MII.il...')-, ,f11 l-Jt, 11l> il. r ? )u ? w'. i

M. d Ar...1essaymt, par mille moyens, de neutraliser 1 action

lt',0,1-|f"x" 7t. ? 1'i »i.*««" . )^ ? r ? 1,l|ip,/4 ? -,™

toxique;'prenait"mille precautionspour s âlimenter;lét'intér

prétaitlesIizoindres3 choses danS1 rlQI sensudèises conceptions

délirantes..Quand jequitta'Ilasile,`l'intclliençeleç lÂauwi;

VA <ii« i ? J, ., ? t< ., .it'f ? .<. uuP t'tu'ult.. / il

garçon s affaiblissait, il devenait moins conscient, et des idées ? t't t)Nn..1 ? 1 ? 1" prr f'1 : JC"fTf ? f) ! Jl.f9 , t TY1J ? f ï

religieuses paraissaient germer dans son esprit ? D après une

note'qu'a bien-voulu m'éÍ1v : oyert.MnBoutdille,- aujoùrJ1hui les

i^qs fid^ôlh-aj^te^Lajira^ejit31si.iJ)iI J1<aJE\l;sf9 ln 19}}<19°d1) Pli èJfi

dans le sens religieux., ? r , lt=JJJi3v on l- JJ

m yuany &jn5UinjJm I oilmq < : Rq h-JUGv an rinim J<)

De toutes ces observations découlent- quelques consi : ;

dérations générales. J'ai parlé déjà de la genèse des

idées de suicide-par ,lé Ifait"lde,rla econser ? 3tionT dè la

'consciençeJ e : rie cr1ains 'pas detreveniri encore' : sur, d a

fréquence,de 'cette 'redouta 1 c,com p lication : ¡Parmi IDes

quarante. malades ? quinzèont3 essyéode -se'donner la

mort ! sous l'influence : soit d'impulsions irrésistibles; soit

dû désespoir;' D'aprèsl1;nog ? ex périencer,përsonnel. ! e,1 le

suicidè;Iavec.la-folie consciente;, serait. donc à redouter.

dàlÍsla : Jproportion deJ37Tp* .100n : Si ? on considère

seulement·Iljinfluenceldu-déoiltde : laGVie, né chez les

malades do leur impuissance à se débarrasser de troubles

dontfdts reconnaissent le caractère morbide, abstraction

RECH ERCIIES., SUIt@;LA4 FO,IEIAYECI CONSCIENCE. 61

faite) des impulsions' : irrésistibles;, onfJtrou,vet. u,ne¡ pro

portioh'dë34'2'p ? ldoyCë'sbnt )à des chiffréslconsi-

f .ir,frfyta.v tu ..."uu>hi.fr 1|V> *»wib ? I , ,no,.î-v»'iL- .,1)111 : '1'2.

dérables, msquüls prouvent que, intégrité, du sens

v)".AJ H.1°J...,11 vl .w W ·nf lr Ji 1 nL,urwll . 1 j ',d"'...o4 (Û-J.1JJGJtJ ,JI 0 u,ti.d.

intime/ réfléchi, 1 metl en, danerrlafrvie, dads, près -» d'un

tiérs'des'cas\If,¡1l `lfflJl if.lit')1,'( .tarrll fuosu.q nu a ! uf1Huf¡} z9Y·

"If i)'mf'tâu1ëq 4 ? t)'H'f ? I ? cüÍl £ CiênÉèCfOesi,) ;e"J'

D un autre cote, la. folie avec conscience est peu

/fc.| P1 o ? )it) tnt il il, lU.lr.Jclful Il dp lJ¡ HIG ! 1.JG c moJVcm . ,JjJ) i l

curable. ; Conscients,»-, ces, malades dissimulent beau ?

coup.poùr sortir et ? après chaque guérison, il faut mettre

l"4rrlp,...1 1-r"c.'>'l'l,li ? " 11;,1', -t{d't" 1 ',)f"J h' ? r ? d'' f r)"f. h . 'f>-iji'0 ? .,

un a;rand.point d'interroaation; héréditaires, si reelle-f

110 Y. '1 ? 11 ,¡JI'II ! Í'aI'I ? Il te' .'P""IJY'I ';J'1111'J'I"'I2111' ; rr,

ment/ils retr.ouventc 1,' équilibre, cérébral '(IC ? (I P'Q1;ltJ

conserverie" peine.=''0n)'voiti donc combien -peuj'est

nrn""l f.r ! }'7r 1('1'1'11 ? 1 ;) 1f Irt 1ffnrn-'('pn,rno('.n nrc F) rT ?

consolant le pronostic de ce,,groupe vesanlqne. Une

iioijih 1 1' : J ? ilI.1,II'G 91t fllt7f'r ,fi '1 1..cr tIr V1.2 ..7 n j/.

remarque, avantageuse serait a faire les fous.conscients

ne tombent en démence que rarement et très à la» longues

¡JI ÿ' a1 tout6fÕis'1d'égjëkceVtions" à'l'éettJllloi9 codiliiélG

a9 ? rr ? m, 1,1 Hlll'I ? U()', '111>I[d .IIIW'1v""blf jlr ? lld"111E ? J1()')' : I\

prouvent nuelques-unes.de nos ..observations., lit puis,,

,1 1 - , , tiz i il.- t UUf ^iliju j'tti ? ,lioli»r-.f;ijjlli4| eucli M^t.au

en réalité est-ce, là un' avantage ? . Les. déments ne sont-

iIi/pas 'enéo're' : }es\' hôtes les moins malheureux des asites

, ? , ? 11 ? 1 Vf RfT ? > 'Ii : >{1' si '

et mieux ne vaut-il pas perdre 1 intelligence que de la

conserver¡pouf¡ se' sâvoirlaliéué`2rzlsdn 29, ? JIJ(1j 3Q '

ayb oa'lfI9 fil 9b i»[ib ! 911tiq il f. a9 ! ü'Ièoe' : J'f¡ 2f1úJH'wb

r I I ? 1 Billôd,·dansele remarquable discours» qu'il rpro-

nonça en : 1869 à la-Société ll1ép.icopsyahoIÕgique ? oedé ?

montré; ·chiffres en' mains,'qû'en dehors, dej l'alcoolisme

la folie )'avec 'conscience est)\pluJ fréqu'entelchez,ll ! l

femme ! que : chez llhouime; ét; avec raisoip, il l'a attribué

àl thystérie ? Non. SeuleIl1ent Ijel partage' cette opinion du

savant aliénistb, 1 mais jeicrois imômé7n-f bien, qu'éndma

qu'alitée de médecinyen cheffd'un servic'( ec1úsif.lde

feinmes,'j ne puisse fournir, aucune statistique compara-

tive que,1d ! une, m'aÍ11ère générale;]le sexe féminin est

favorisé,sic'est ! làL.uneifaveurj du côtét dey la conser-

M t ? 4 ? m I ? 1'Ii.OLUh1);, DIG\'1.11.E. 1. f;1'1 '.

vatiojdet.,la[ cgm,y,ience, ,du moins .dans le. Midi et dans

les; grande ? ,vilIésl' den, cette,¡,région.. Sansncontredit

1 : h9.oljs} ! leJt.Jbysté ! 'ie,êOl;lt, en étiolqgie, après l'héré

dite, les'deux facteurs principaux. Or,d'hystérie, à,quel¡

qq ? ,rare1s) ? ,ÿpHpV..ê prl,. est¡exclusive,à, la,,femme;

l;alcoolisipe,est, çommun,7 aux,,deui. ; L'acoolismei,es,t

- 1' -c e,

plis,fréqueut"chez;l ? hQpm, sans doute; sur Glkaliénés'

éonscientslAZ.'Billodla,trouvé;,531alcoliques et tsur 19

portion; de 86 ! p : Ji OO'd,'alcooliques et; : pour..les femmes;

ullei,proportion.,de4 261,3 ? 1 Dans>1e6r1lidi ebsurtoutnà à

Marseille ? cet [écart. ! doit) être .façilementcomblé ? car

j'hystéj : ie..yies,tidiune-,1fréquéncellexcessive; et plus'en-

coret que, Ja1rfolie,Ic alcooliquel ! la,) fol ie)(hystériqueJ es !

co4§çiente ? il. 1,31 Qreau .(e, Tours), qui a.si.savamment

étudié et décrit ? lesl ! vésanies, névropatlüques,·ivoit ? en

effet ;dans, lauçouservationudeula cousciencerun des

caractères les plus¡saillants.de. cette; maladie., youoroc

¡fI AY ! l1.tdquitfer,CétiÇJlogie,je voudrais notertle rôle, do

la ménopause ? Mes quarante .observations comprennent

trente-quatre femmes qui, d'après, leur,,age, se<répartis-

sent comme il de 20 à

30.ans : À4-; ;de30jà./i0,ans : .9 ? de40à50 ans : 15;

; ",déf50 à,55ausa ? ÇerchifTresi,sontréloqûents : 'W8 ? Quels 1911t les troubles intellectuel,s¡les plus suscep-

tibles de .yenir se.jref1tteljc.dansJleJ ens., illtime{et qui;

partant, ( se prêtent,le .mieux] à .une saiiiei appréciation

deJeur' qaturelmorjjdè ? j.JeJdirai.¡tout ? d'abord qu'une

conception' délirayte,ne, saurait jamais être. consciente : :

La, conception délirante,-) en. effet, est,)uii jugement,*

.«.-i;, th -, tji.hiilob v.'H ? il'j »n -")b 'j 'ii'jinolii^'Hii 'Il

u111uiu raid yile nu lu pcuswJl. Jlmautlbu : l3.jl(lt;'I ,Il )1 ,¿'(jjJifJ

RECHERCHES SUR LA FOLIE' AVEC CONSCIENCE. 63

c'est ,le 'résultat', du travailJ'de'J \11uteJ\igence 'surltiiie

perturbation» des sensl'deJl'émotivité[lou de : ; la tsensi=

bilité. ! Les1concgptiori's"délirantes. d'èrnbléê'l n'éxisterit

pas -par- la simple raison que l'intelligence, exposée aux

obtusions'et'aux affaiblissements, lie peut êtreepervertié.

Toute conception délirante suppose sourdes'haHucina

tions;soit une pervérsion de,'I'éiiiotivit( ? ou dellals6lisi,-

bi tité'avec'Ja'compHcité'de'rinie ! )ect ? "Un'dermes'plus

savants*' confrères <'dé'llarséille, leeD`lDespine,IW le

grandi mérite;1 ,¡ à ,¡mon' avisï'd''av61rtvictorieusëment mis

en-relief le' rôle «que) jouent les perversions sensorielles

et émotives )dans')a'genèse'des déti'resEn'démontrant

queues} facul tés' intellectue1Jes'proprBment : di'tès'rsoiÍt

justiciables du' seul1 trouble ele 1 'affa ibl iss'eineIlt,il aétabli

par,icelai iiièr-n6 que .la'c`côiicéption ? délirâiite3'eXélutt la

conscience .r,ef1ëchje ! "Quand lM : 1¡Billodljdii,J ' : 1({ 'Il) eS't

mie autre-) catégorie très'tcurieuse ! d'a ! iénés ayant con^

science de, leur-, état' [ce solit 1 ceüNrqui non seulement

ont' ! à'conscience d'être 'aliénés,'1 mais qui ontteèlle de la

fausseté.,de 'leursJ 'conceptionstlélirantesr et qui,ren soúf

tourmentés cO,1Í1m'e) si : elles étaieJl t".vraies »);11\l'confOlÍl : l

deux choses, très'difi'éi'eÚtes,f1lal conception délirante* et

]a' représentation izeatalè.' Ltob's'cui iLé' qui-règne encore

sur tant'de'points'de psy'chiatrleiientbeaucoup''aux

senses-'ptusfopposésdans desquels t'en f emploie^les

mots °Dansi leicas qui' nous- occupe'^un exemple fier :

metlra'dels1aisir.'toute'ma pensée. Qu«e7l'il'comarè'les,

conceptions'de'1 grandeurs' d'un mégalomane1 persécuté

aux' idées) imbitieuses»Ld,tiii-, para 1 ytique'r'ei) l'oii ? saisira

touteilajdislancè qui sépare ? es premières dés secondes !

Le mégalomane a des conceptions délirantes de gran-

deurs, le paralytique. n'a.que des représentations ment

64 'gOYat'I1`,a,·/0 P4 : r\iOLQ}.E rll ! E1"TM.J> ? IH'\R3'1 'A- :

taies lGouleur ,ambitieuse ? 1L'un' esFactif.et j1}ge;rllaul

treJest; IWlisifLet¡ neraisonnepas'. liusi;ccommeajer.lo

disaiplus;haut, laoonceptionsdéurantefestlunijuge

ment, pile exige- ^complicité de d'intelligence, etd'jn !

çonsçiejice absolue du sujet. ^représentation meritalé

est) souvent automatique^ même,à L'état de santé ? quand

ou,est;poursuivi par un souvenir absorbant; elle semble

n'être,qu',unéçho affaibli de;lasensation, à ce point que ;

pOllltBrierede ? Boism9ntlJetQson lécole,eJlëj seraiti la

source de,- l'hallucination ? loin d'être fille de,là7raigdii,l 1

JO, .

eJJ(;erait plutotisâeurt de,,Iaim61noire.,Ort ce(sontices

epr,é,spgtations,, m enta 1 ,qui sont) souvent' conscientes

et dontcle, malade nebpeutcpas. plus : se : débarrasser ! que

certains) criminels» trouvera 110ubli'éde l.leurs""victimes')

Une de. me) 'observ",tions3 estmn c¡ réaSI trèslf netu de J'ce

genre. M11 VRoseiKr ? m'arjamais- eu de : conceptions dé-

lirantes; depersécutions avec,conscience," ce. quil sérait

une iimpossibiIité;psychol6giquéj(maisdes rëpréséntâ-

ions'1mentales' conscienteslà forme soupçonneuse. Tous

les,cas,si intéressants ! rapportés par Ml BillÓd peuvent'

s : interpréter)ainsiqqb JJÍ3m'JlllJJa rrfc3 ,11 t8"1 Irrla 91(IJTtJ'11

u Seuls,1'obtusion1ÎnteJlectuelle ainsi 1 que'ljes désordre^

des sensations;' de.l'émotivité'et de la sensibilité, tombent !

sous : l'appréciation;du sensl intime.9\"JJD1j3c¡h -.11011l/fl

n J'ai ! établi' que)dans3quatre ? grôupes'de'vésaiiies'la'

con,scienqe5estLunfélément, constitutif ? De''ces< quatre'

groupes`trois : l'hypochondrie môraledehalret, l'agora-'

phobie, et le. délire du doute sont essentiellement carac1

terisés' par,1 desrperversions 'de,Wémotivité. : Onl a1lcru

trouver, dans des foliesnimpulsiveslune «maladie 'delà'

volonté, mais la volonté est[ une' résultante, elle n'a pas'

d'existence propre'en dehors « des' mobiles ? La clinique1

1'1 J 1 h ,11/ 1

RECHERCHES SUR LA'1' FOLIE ''AVEC 'CONSCIENCE. 65

prouve qu'enréaUté les impuisidnsirrésistibles avec

conscience(naissent de .droisisourcesUrès-f différentes)

EU es, résultent de p6éversi6ns q sensor'iellesi : d c'est' iin$e

hal ! ucinationj delFoúïe rqùir commandera 'de tuer ourdé

brûler;1 c' est;une" h l1ucination de lawué; à"contours

symboliques, c quiÓentraîneÎ'a1 au ! - çrimeCou'' au'' suicide ;

c'est'.1 une' ' hallucination' de pl'odoratr¡ et l'dùU go lit qui

poussera,àcdes.actes-imm6ndesl'j'ElIes résultent'de per1

versions dé l'émotivité," comme dans les observations^

et VII : E[lessonten6n',d'autres'fois ? e produit- de repré-

sentatiçms'mentales ;úle malade perçoit dans son`esprit

une voixl psychique{qui)11'engage;t le.poussé;31'oblie'I

Les im pul siollsf conseiéJ. ? tes -. sont(" donc 1 où-' sensoriel les

ou, émotives; ! ou psycho-sènsorieJ\es ;['jamais) ellest'.ne

sont¡purement intellectuelles^toujours elleslse greffent

sur un)trouble1dés sens(ou- : de'la sensibilité ? 91n9=

x ' ^-

jcas. où., la conscince'(est" unf'élén1entt sur. !

ajouté^ 1,'pbtusionj intellectuelle àveclsoni cortège-d'ab-1

sence de : mémoire,^ derdéfaut deC¡ suite' dmls iJesTidées

d'inaptitude ! au travail ¡éstp çqntrelltoute¡' : ¡')révision,élé

trouble qui est le plus sainement apprécié; des,mai a des ? .

Toutes,mes,observat.ions 1 [établissentmNous( ilvÓns'(vu

.

Ics Jépileptiqu'eseuxmêmes;\ inconscients'de'leurs im-

pulsions destructives etT dei leurs HÍgitatioi1s".violëntes';

recouvrer ,vavec le paln).e,. la' copsciericede leur.obtusion

intellectuelle, et se trouver, 't 1 mê m è,dei sui v rer pas, à ^pas1

le; réyeil,delleurs;facultés : pour.lpeulqú'é leur, affection}

le,s ? pargnât),unt,certailll temps ! 1 Ce résultat, èstEasse'z'

surprenant. Commentile sens;intimeréfléchi;caest-'a'

dire, la conscience ! unie à... ! la"réf1exion ? se <maintient-ilt

aussi; (erme .quanddaT logique -elle-même- fait défaut/

ql ! Ï1çlllle L pouyoir.osylJogistiquc, est-v brisé ? -Dans"" la-

A RCIIlVF.S, t. VI. 5

6§ .i si ? l ? PATHOLOGIE,InIENTALE ? iflalila31

démence;, du ? est ronlplusz ? é,vanouisseent;, mais;la,

mortdell'ntelleç,t,linéonsélenceest Ïlloi.,l 91m jga'3 ? Après,lovtusionlmtelle tuelle,jviennentples toubles

de,l'émotivité et.de, la sensibilitérPaordr,e3defré;,

quelxçe,lno'us trouvonsd;abo,dles ? modiîiçations,du

caractère et des instincts; en,second ! lieu, les perversions.

Iypémamiaqgsudellla sensibilité;, Jamais., -je^n>j)rrenB f

contréounaliénér,exloapsf, zun mégaiomaue, ayecula

perception de), sa âituation, nialadive. 9 Les, fouscçons-,

cients sont par excellence des lypémanes anxieux et

6 ! jffi&sOT;ûtful0B fil .19fifiol) oh mol teo pnomant 9l

- ? Eiifin,, en,Jdrnier,lieu, est l;ealttioéérébralef,qui,

ql9qu,'e,en yitld,it,lne portepassur,,l'intellience

même, c'est-,à-dire Aur.t.le,jugepeyt,Jett;la,raison,mais

sur. ses auxiliaires,, lac sensation, la- mémoire,; j la repré.

sentation.mentale,1`imanination ? l;émotivtéet;lla sen;

Ijle uité JlJ'11AW ·v 0 m.. - - à

si,bilité.3Jaiz,donné dgsliéas,de,manig;,vien propres- à

rouver la yersistu'uce de la consçieuçe ,m ,{ milieu,

pllJJ itt Ji I ? t3J -.V1-I...ln jlr...fJ.l .m". ? '

mêmedeplus grands désordres, de, 1,'çprit., liltoutre,

sl.0U.iiSt|bjen ,relie uo r.,ovser atSou,i onns'assurera

que, dans, toutes, il s;ait,diuneaitatipn,I`violellte ? et

désodopnéesà ? 1 vgrté ? may associa-

tilontl'Gdéesdesatisfaçtioybolu de randeurs.">e;cette

constatation il résulterait encore que,lesJconçeptions

malomapaquesune«sont jamais ^conscientes : L,ob-

OTte l^igàifenl6 cours d'une.paratysie gêné- :

- -<t Gil 0 , ? iULtt' li4j , Ji' J ? n . J c' ' -*

raie la conscience n'a duré que quelques, heures et, se

liait,,à un%, rémission. ni oin ent 6 iWejpos 1 ce

résultat.

S.'L^.-iy.i 8-)t) ëiOOUnUp aonpilflincq aadol «oh

4^L hallucination. est, de. tous les éléments.. du délire

celui que la 9. ? nSc«ei, ? RRE,é,Çi8l.te plus difËpHement ;

iktir,il-i' tÀle.... . 111) i)· 1 IJII . 4 l-- . - 1

même quand l'esprit la juge à sa valeur,, souvent., il

RECHERCHES Ultr`I.ÂIÔLIL.I : 1V1EC'COIVSC11'rNCE. G7

lui ? est1 docile ? oùu l'ilÎterprètJ"d'uue Jfàçon> délirâiitè.

C'est que ]a ! sënsatiôn''est'l'anniëntqu'6tidiê'n de'ia'vië

psycliiqùe'jL, 'queL'dê' ta-ut 1 tè'rn pst ! et'1 tlér tü-ut (râk illal été

le1clconseillér0fidèle,'8,le"gùide eI19'qûi' éh'acüiif1a mis

toute ? saconnànce0n''doute''desdn esprit;0 on9 se

méfieldel'sa'sénsibilité;' mais' on'- n'é'sus'pècte'3 pàs' ! jses

sensations. "J Aussi{f kai : jê 'jamais ¡ : Jnc8rÍtÍlé n.fnnhÍri¡aU

qui ''fut consciente' de ses t perturbations' sensoriéllëi

et 'inconscient' de sès'trôublés' psÿhiqués : 'I"J'ly''u9tl

te Zl1'JJZ.llG s : runclY1 t ? ,...,h y.)lIOil9 ? t : mfll ;j1l01 : . ,}J1101O

Ce mémoire est loin de donner la solution"de toutes

lesfquéstioils ¡si LnoiAbreuses' éf''si'`délicâtésqüL`JSÔU-

lève la 'folie avec11 conscience au point`de vue1'd'e{ l'étiÓ ?

]ogie"de laI symptàri1éÍtologie ? t 'du pronostic ? SifI1lës

faits'que j'ai1 rapportés dnt'elé^ieh'ob's'ëfv'ésf ils auront

cependant'àppèlé''lâttèrition d'ürieI n11lièrè"plüstspré

cise" sur-1 certÜlles';1pâr.rtiêularités intéressantes ! .1 "Lés

conclusions suivantes présentent1 sôus'iïrië forn3êv éoIÍ'¿

cisertoutes les idées "principales 'dê' rn6\t tâ vaiP : Hlêlfi

H1 ^îlll"conviendrâit,< P"oûi)\ évitêr[toute rcônfüsiôn;edé

comprendre, sous' la- désignation' de folie avec conscience

réfléchie, Ies-maladiès qui 'méditent sur leurs1 'troublés1

psychiques'1 et1' qui, M lès analssant1GëÓ."rê20liÎlllisènîtl

caractère`morblidé'1 'J'IO'II9 Jll;'1"IIIJJ8<,j'1 If 110dGIr.,1BllU"

- dII.l t'état'Jde 'éonséiénce 1ëst^ofdinâire,râuf>f/^iiV>'dë

toutes les<^vésaniesJet rd'un' grand 'nombre dé1 cas'dê

parâlysie ! énëral"irl' IUP mit) 1) 1. 9')11)1 JrlfIO' ni 'JIG'l

9 J IIl-.lL'étàf'de conscience 'se renèoll ifè"'dans ? Ie ¡'cbill1

des folies paralytiques quelquefois, des lypémaniës

aiguës souvent,'7 des manies* aiguës J très ! 'fl : éqü'eliiÍi1nt..

ar1 contre',11- il -est rélativémënL3râré`'àulâ terminaison

des'ivésanies'îlj0-ti/ 'Jl fj ? Ul L,1 Jl'h18S 1 1/11.6[11' : ,mô £ fl

GS 'T 'i"3' mV0 PATHOLOGIE L111);NTAI ? ITI )fi,d1( , : or.}'

- "'\IV ! La'conscience est1/ ! enf aliénation] mentale, tantôt

un élément ci7nstüictif,ftântôt-umélémezt ,'urajollté.,\Elle

est un élément constitútif dans' l'l1ypocliondrie mora]e,

l'à'goraphobiei1'le délire- dud6utRiet)f)es.Mies impul-

si'vês. q Je' l'ai1(observé] comme r élément.sllraJo1f,té dans

les diverses variétés de 'manies,t¡là1 Iypémanie aiguë, la

stupiditéV'la1 folie circulaire' lâ1Jy.pémanie : anxieus ! '1, la

panophobie ? lé' dé)ire ? despersécutions,t'Ia) lypémanie

ambitieuse, l'érotomanie. 001 t q Te nb

Hf, V' te's1.aliéhés ¿onsciéntsr de ces deuxigroupes sont,

'pour lé'très grand' nombre,' des'héréditairès appartenant

aux classes instruites et aisées ' de] la'société.bD'après

nies 'observations} quand'la' consciéiice est°un ! élément

`sirâjôûté;'l'bérédité'sërencôntre79 ? E p'.blOO,1 et.,tles

màlàdé's'dà'ns'dâ"' proportion de ü7;61pL,100 appartien-

' " 'ils . fl,

neht'aux'classesindiquées ci-dessusilit 1f,U, ? rr1 £ ¡IJ

"¡'VI ! 1Les aliénés conscients' des'' deux- groupes serre-

'ci ! ûtëüte'diïs' lâ'pieiportiônldel75,Trp : i100'parmi les

héréditaires}1 à-prédisposition ('latcnte/J jusqu'à l'éclo-

sion'oe"la-folie;<ll11¡ yJh 1 .11 ? >]'(/* i -,1. fll""L;1 11J

II' 'VII ? La' paralysié'fgénéralë,'1 consciente' quelquefois

au 'début1 et ^'certains1 moments de-son* évolution, -..est

toujours' inconsciente'-dan's'la'plus grande- partie¡de ,sa

durée. La folie épileptique' est également inconsciente;

toutefois, lë's'plià'sé's diverses'par1\es'quelles passè/1'ac-

' tivité'del'intelléci`après les attailiies@,et dàns'Ieurs'fin-

tervalle's;'viennent se 'réfléter'(dans lelsenslintime,7et

sont par là, dans certains* cas,- un "indice précieux

pour' le diagnostic de. la' forme' vertigineuse ou' ¡noc-

turne. "11",1/, n fy., '' >^' '< .r ? Tmrl )r rt

VIII. La conscience, en' aliénation'mentale;upeut

, 'être' complète' où' incomplète'. )La ? conscience complète,

RECHERCHES .SUR"LAFOL1E .AVEC^CONSCIENCE. 69

d'après IÍ1Olrexpérience;leJ,pl.u fréquente que la de-

mi-conscience dans3lanproportion ? de,,70,p ? l,UO. La

sÚÜistique¡ded'f(illod donne,t76,3,<p. \1,OO ? 1 `,

fr)IX,.i Les malades, des .classes aisées, comparés aux in7

digénts; sont conscients dans la proportion de ü6,p.1 QO,

et demi-conscients-1 dans..la"proportion, de ,80, p., ,1 qu.

,ci X 1 La,,conscience,- parfaite est, plus fréquente,, dans, le

'délire 'général que dansée) délire -partiel, en proportion

de 57 p. 100 ? ctr;rn,vtoIi 1 }IJc'fjldJI1',

.hiXI. : OEes indigents ne fournissent de contingent qu'au

Jdé)iré''générat;n)s y. sont mêmel,enr < ! -ssz.J gra ! 14¡mr

- joritéf]danstla'rproportionA ! 1 61,5,p4 Jo.9 ? q ? r.¡I) J'III,

luc¡XII ? } Dans-les, déliresl générat;lx¡ve ? co.l ? cit.q..çe par-

'faite;1 les.malades assistent, en .spectateurs] aux, troubles

- qui"selqéclàrent dans;leur esprit,. eU) spectateurs colis-

cients, mais impuissants. 1 LrgiX[leh ? ()I;nPEm}(r.¡.I.e

- moindre ¡chapgement. àf leur. manière- 9 ? ê.t.r : psychique,

2t XIII : La'conservationfde,,la conscience dans certains

' '. , ) ,t ? J.. ¡ J J..l ; 1

-cas de stupidité seraitjpeut-être. .U ! l;OEl ! meHhp ? nt

en faveur de l'existence de cette forme ésanique.

fti'>1XIV : >La conservation de, la, conscience, dans certains

J cas de 'folie¡ circulair-e,< grûçe, a : ux ..r ! lsign.y.1,ISJo ? r-

. * ... . 0 t. ..... ), ?

hnisrpanles'Jmalades eux-mêmes, jpermet de, diagnosti-

. quer'd,embléeicette.,ma]adie ? plJlJH[,c,t,rlnt t>J ? i1 [;"

- )fi XV,»-' (Daiisile délire, .partiel,, la conscience se trouve

--soit' avec : f des (troubles; sensoriels isolés,. soit, ? troubles i psychiques, isolés,, soit avec, q ? oubles psy-

* chiques et sensoriels, combinés ? ) Bru,f, 1..1, I ! .q 1no ?

- )(lfXVI. Quandi-la, conscience parfaite. existe avec, .des

troubles sensoriels isolés, il s'agit d'hallucinations

J¡ compatibles avec larraison. «rmm^.),) ,1 If 1 .

\\'\ XVII. Quand'fla conscience, parfaite, exi ? e"aveç, des

- 70 0 51'Ï ? I 2tO'v PATHOLOGIE MNTAI,E.lJwJJOE : n .IJI

.troubles psychiquesiisolés,-la réaction. anxieuse, se;pro-

duit d' ordinairel chez ,lIes, malades; >»<' jI1Dn'I9 ! b ail

XVIII. Quand la conscience parfaite existe aveçi,des

- troubles : psychiquescet sensoriels combinés, les malades

obéissen t 1 à¡ leJ)r$hqllucinatiSHllql,(il jgg.nt'Jn9J'1l LC'1S

ftout : commets,'i]Sf]eSrCroyaientt,vraies. XJJ9'Illti ? Ilqlu2

- '1 6(lX : 1 J1' [}i8.tencej de. ! la '1 d em i ? CQ ! l9C ! pce ? 1l ! IJ pnajt

- pas,conciliable a : ve4). ! e.[délire 'général ,8auf peut : être

dans : ;la formei circula ire. iq ]Pl) reiirmfqmo uldrJrrob

XX. Dans le délire partiel, -la demi-coin science c ne

ésauait ! exi1Jler,; de toute évidence, ,avec lies perversion s

sellsoiellesJtÎsolées,V carD,lle, £ suppose" paplsa;n[ltu6e

même un trouble iiitellectuel)concomita.iit ? 1, rr .7fJ' : \

no XXI : i(Quandtlandemi=conscience : existe .avec^des

5 tr systématisation. ! se., base

toute entière sur le fait même de la conservation de, la

f,conscience. il olr ? t"n.,(,1 -)1, p"TOlhL n3 .lI'17

oJ11fXII ,-Quand : , la};demi-conscience existe i avec des

troubles psychiques et des .troubles sensoriels combinés,

'1"Ia}noonsciencel.desj premiers f, se ^combine lavec il'in-

- conscience des, seçonds,} etndeuxca's se £ ! présenent.

Toute systématisation peut faire défaut, les malades

aviventiindécisssans trouverune, explication, ni ce;, qui

se : passe emeuxoet, autour d'eux.-i Plu5,,fréquenirneril la

- systématisation se produit1serrée, : logique; les malades

expliquent les désordres intellectuels dont ilsrsont

)conscients parles perversions^sensorielles dont-ils sont

- inconscients.sq ,JOf)2 miTnl ? nn : r R) yt) (];)/,l';V1')a.ur)') Et

v.x3XXIII.,tDanss quelquesricas .exceptionnels, ]es.,ma-

" lades ont-conscience de tous- leurs; troubles psychiques

-let ? sensoriels ! et- de, cette ,conscience absolucisort la

j 1 to i z

systématisation. Elle devient à leUl'sllyeuxI la preuve

RECHERCHES "SUR'' LA' FOLIE AVEC CONSCIENCE. \71 I

péremptoired'une cause extérieure" quilfagit1 suri eux'.

Ils cherchent cette cause'croient ! aLtrouver ! 'et"systé-

;n{atisent : 11BI/C) 'IJlhl'JRq 8"IT'H')" : fl()') cI 1fl1)JJ(} TII/7.

a'1lXXIV(jLa1on'servation(ùe 'la ;conscierÍceaggravede

,1 oostic ! INoni. séùlementl'el le' i 'M'po'set aux patients e

supplice affreux d'assister "> impuissants' ! auxdésordrès

Jde' leurs facultés^mais elle conduit au" désespoir, Ïe,' par-

'tant^au suicide ! 1'é/léèhi par" dé-bût5 de lâwië : Cettere-

doutable complication s'est présentée dans mes observ'a-

'tions'en'proportion dé 34;2 p : 400 : E q( <"rrnfI 7X

BI10XXV : f'Les'aliénés conscients sont peu curables ; s'ils

c guérissent^ ils) reçQutentl peu1aprèsJ('Toutefoisr¡;chez

eux, la dénience1estrraré et ! tardive'. 91dn01J nu -3mtirff

')b XXy ? 'Après l'hérédité FhysfériefetÍl1alcôolis'mè7sont ! ) les deuxlofacteùrs 1 pri9cip'aux/dei Il éti91dgie : r,de ,l.hfolie

réonsciente.rf"\BflI',) qb arn écrr iiii'l '31 M8 o*r411ni zut

XXVII. En dehors de l'alcoolisme, la conservation

ade lavconsèiènce"estlincontestablementf plûs fréquente

, chez' lafeiime=que chézl'homrne 9crpd` fia a9(dira` ! t

- fil XXVIII.'Les'foHes conscientes paraissent se montrer

-'de préférence chez la-femme a'la) période de ! la' méno-

a pause ? Il 1 hml'Ib ''l'Iw1 moq (IC),tR2l.ttif1131 ? 9JHOT

iil r XXIX. es'cocc ? o ? yïmpHque'nt. toujours

R ! àcomp]icité ? de'inte)iect'et)rinconscienee absolue ;

s seules' /M' représentations* mentales peuvent* être; cons-

l@cientés.Ificb aIEluJ"'3fI911l a9nlosozsb sol ,irropil(x4

1ao<XXXrtLes`tr'oùbles3 qui<<se`coneilienble mieux-1 avec

la conservation de la conscience sont, par- ordre de-fré-

- quenée : 11 obtusion'inteJ\ectuel1e; les\ trouD1es1dè'J' émo-

3tivité,' les modifications' du ('caractère¡ et 'des1 instincts,

(,les'perveÍ'sioÍ1s lypémaniaquèslde"la sensibilité;' vexa ! -

''tation cérébrale ? )1 h 111'-)1'1<)[' '11FT fH1"I-;R¡j';m'II ? c ?

72 RECUEIL, DE -FAITS ? (j

t '111'" l ¡.J..JI) ? I. "dt J ? ...]0 ..

- 9jXXXI. mégalomaniaques paraissent exclu-

sivestdejJa conservation1 de- la 'conscience ? ? 4"^ 'mn*tvt0

.. u 1nu b ·m r'1001r n9nlJn0`ni

lu ? Íb1 ? H,çi\ ? i9n, e/ ? t, de tous tles-éléments du

délire ? celui que la conscience`apprécie lé plus difficile ?

; tn ? ièiIo'j(ii zttoiJnltJW7d rOb Jin.rJ «inouï ¡ ! lUI, Ut) jusm

JIltI11' - .zqlu3J u ''lm"J ';1 m{\ \ \Jo(,

M -,i- J'J JfU9'tJ ? JW11l1'WIt" "0'1" Jr) 9'JljJII'(\1ô : 'lIV 1101' sxUxta0*»

,1)tj."( ,1\( {I )1 . jlJ'JmS2lJ III'" 71.m.o t ..1 atum 2,)IJI'['IIJ.I f J'ub

L 19 IltJl¡'f1lJ 9'ILtlf`1J4'l$It(I'TfBtl 1%P 110 \\111\-.\"" .\\\I¡(\l'"\" \\)"'¡ : ¡,(

,iV'I'J2 JJL i"H[1J02'J'Iq 2s1 niuf aniont uo piiiq n`furf9n "-liiiî illi

« ('·c"··.)t·1 19'cWr ! ? UiU ,·`(as) : Q if. z

'Hff1hflOIUdq ,Ik I.lÇJ)EIL, nE 1 FA IT8ú'I - 3,.m,xV>

'ib < ? 6 231> b J9[ ! J 1 ? 1 \1 ...'Ilf 'lino', 'fh . ? '))JubL ffutt v.mob J ,

,nos^âo'xx|^ h iiioBH.l nh ) ? v. - - 11 l' 11\1'111"1. > Ik,iJ1Jb 9'ISrO,

jn9Ujjo70').j ? n'\ ? 'iJJl .\ ,\ô ? l ! 1 'l' ! ¡,fl,il ),1 r nll\¡PH)' J2'J il

'1U'i.J' ? 110/1"-\ .iHO.' Mil 1-. ,lhznrllt J)I',I,[1"'1 'd ,tlIAIIII,Ii1S ? J'I 1J.O ?

.^NOTES 1 : 1'1013SI : RVATIONS SUR' LAiIIICROC1JPIIALI1 ? I' ltt.

..fl'I'JJ3 ml jo nDt·.w9lnrnt JY1V artu Jn ? na ? 1111 '61 .Jhl)\ ! )h',

9b Par BOURNRV1LL)Jet wUILLA111 (Suite 1,1 -Il' zsL· 3nolln

. I\I; : ¡,Í\ 1 >,5'JS ! \" S\ ? I\I'\\\\ 51t2 ,2111T X3GG.L GJn¡¡l1JflfrJ-

- M' " ""l ? 'P ? '. '1. ,1 's 1S ? wO avf` F ,lftla vi«no 119 Jc`) ,10,1

Nous avons pu.L'J' 1 l, y, I ? an, une, première,. observation,

relative à Ja <,miçl : 0ççR ? a{ ! e; Il et,) dans¡ le ? ) considérations f,qui

l'accompagnaient,, nous, annoncions au. lecteur la 1-publicatio

dno ? ivaux : 1 fai ts ? voici laI relation 1 du second, : -[1;(1 fi' ,,1 1'.qJJ .ao

'1 : .J'Ijb ol» 'l'Il,' d ! fJljj,lllbtJJlI ? il 'u,,¡ j')'1',l111 'JO" ? tmtls·v 6 Jn-jfa

Observation ? II.-v c'Père : ' leéGétudet'7ClSSlf('C)'e,l'C07SGfC2lttve ll6J 2lnet ? [J1'<tnde application « la inusiquej - Soelll" iúiott : : J ? 'Deux' frères : '

s,cès : c"1 Quelques succès d'éducation. ! - Corps* étrangers'' de l'ceso-1

- pliage; asphyxie; mont : ? Autopsie ? poids du cerveau : 630 a". '2 8

Description du cerveau. »e>u9n

. 1JC1 ,291911WU11Ji 2.Ilùj[l1 ,11 1fI'H¡'JJ("r.I 'm rtaU)l 8 ? J 1W 'ris'

8Edern, (Auguste), âgé. de, seize ans, est -entré jà l'asile. deJ'Bicêtre''

(sy.i« ! 3q 11L.DEL.stauvr)t1e.43 janvier J8GO.un jfll.11 11') Il ! im'l'H) -.

l, £ intéc4tlqJ¡tslrG'SQll piJl'C, etüplo3'é; parait assez capable; 1 serait

tombé, pendant un certain temps, par suite d'une trop grande ,[)pli- ¡

cation à ]alJ)" ! usiql ! e, dans un. étllt¡,d'héiJétwlc p7,ofoîzde.J Ce serait à

ce moment-là, que.la mère de'notre malade serait devenue e neeinteg

de,lui.,Une soeur est morte idiote. t Deux, 'frères sont, bien' constitués, d

maitdune mobilité extrême. 110 flIlJ111.¡JJ,lH¡¡ 4J t : . (;11' qtfqIT'IJr'lJ

Examen dac malade. - La tète est assez bien coiifortiiée, i iiiaisii

c : x;çsvçmntJ pelitq; ;IIe..est aussi légèrement déprimée, au-dessus

rtn up j"Jr21;JJI ? Bit b1 inernoiipauid 'Wâlwq u 9'tJlo 1 1(1,;J 101 ('5 ! ,1V°,irt;,IV, p,. 5zi ju;lletz889.JJUltuubuJ,di si I ? gl'Hb..1 JL jl1G2'

- ' T'1 J.' y rf 11. r 1 ? 5' '" IrX"

DE LA MICROCEPHALIE, 73 3

d J ' 1 "d ( ? d'(..nf, ? CI' ,,1), ""T pT rY : YJ

de 4 sou Pei ls.,T ô ut el reste. u ! ; 1'1)8 est norma erftel1L ÓIllÓrme..es

organes génitaux, S ! Ú ! .l ! yt-lr néJis, ()n. l1qs dé,velgppés,;[onhnisme ;

incontinence nocturne d'urine. Il l lf f 17.

tJ ! Altittcde7 ? SOÎIIrCj(()11l est ,L5,1')ide sa ilé ? iai,che, ses gestes, tout

en[lu,i ? rolJe,la lqul;deu>i ? Lll;lii;Létemeut : ll;éstpresqûo constant

ment en mouvement, faisant des gesticulations incohérentes; il

salive de temps en temps. J ",lu

Parole. - Son vocabulaire est excessivement restreint et se ré-

duit il quelques mots qu'il- articule ""confusément : « Non, papa,

maman, chameau, cochon. » On est parvenu à l'étendre un peu et à

lui faire appeler plus ou moins bien les personnes du service,

« M. De : 'OEÍI's, Al.ll9 illoncl CoutOEl'cl ». ¡ T..... 4

Cai,actèi,e. - ld 5 ? àl des, di 7 .'fIa physionomie

Caractère. VA... a'd'es périodos'de'calme-ou^sa physionomie

est douce; dans d'autres, au contraire, il est sujet à des accès de

colère difficiles à réprimer. Il a-une sorte de besoin d'approbation ;

il est sensible à la flatterie ; un refus, une préférence provoquent

son ressentiment, le rendent maussade et lui font repousser, avec

un dé^aip'ÙTitôJilesyôfl'res1 lèsLplos (s'éliuisârit'éS0 L'a ( v¡ÍJ 1 Ú'Óbjets

éclatants, la musique lui causent une vive impression et lui arra-

chent des transports frénétiques^ «lleâri;'gd ! thl'Rn'déliors de ces

stimulants assez -vifs, son attention est difficile à fixer.

Ed...' est, en outre, sujet à des accès d'épilepsie, sur l'origine des-

.' I, , ,r 1" T " . r .1 Il ? lui iUUïî ilf'J»

quels nous=n avons pas trouve de renseignemenls. '1 , " ...,.

11(c Rien n'avait été -tenté PÓ¡Ù ! ' ct 11diot "daiisl'l'asilc,L tlit' J\f'Delà7'I

siallve,dorsqu'u'n sentiment de bienveillâncë`lîtirtâ'11f ! 1 ezairs a s ei,t

occuper. Connaissant son genre Ü'in1pressionnllbilité' ii" réussit aisé-

ment à captiver son intérêt par les modulations variées de divers

instruments, et notamment par les sons tantùbbruyaiits et rapides\ 1

tantôt graves et cadencés. du tambour.OEd...\ était' donc\suscepLible

d'attention. Première' conquête.' Pouvait-il. le devenir^ de réflexion ? .

C'était une épreuve à tenter. L'achat 'dé'- quelques, jouets pour la a

section (, nous : , fournit\,bientùt l'occasion d'expérimentations» cu-

rieuses, -' ssr,v,ct ? isb scoJqaeo7aQ

« Parmi ces jouets se trouvaient des pistolets-canonnières; Ed...

s'eil,'éLaiti épris.. Leur. détonation» le réjouissait ? «'-Beau,'1 çà ! t 1 u

s'écriait-il en riant aux 'éclats; ! en trépignant' de' plaisir et e ! 1';ii$'i ?

tant tumultueusement,ses'bras; puis,' tendant7l'ôreille pour mieux x

entendre. : « Encore ! , encore ! )) 1 ajoutait-il : If,J1s : J IlU Ij'Jjl'Ilsq .bumuJ

i« ! 11 1 apprit 'd'abord le.- premier -des 'trois1 temps1 dont" le tir ses

compose ? Plusieurs séances

but,erraient vaguement sur l'arme sans s'y"fiaér : 'Dès qu'on'éut0

triomphé de cette inattention, on passa'âuJllléciu11sme dé 'la 'ma-11

n0euvre. ,ru W111U : J ,¡"l.l ct2z, 9 -sa» s.l - "E ? 31p'CC hh ? \\\,> : £ 1

.« calaisien -vain 'lui maintenait-on'Ia maililgauèlle1sùr'le'canon,r. : > °

en forçant l'autre à pousser brusquement la tige ; aussitôt qu'on

cessait de le diriger, il abandonnait -l'instrument, ou du 'moins

'74 ? t RECUC1L f DEtrplTS : 4

l'opération avortait, soit par suite d'une' pression incertaine et iné-

gale, soit en raison du déplacement des doigts, venant malencon-

treusement appuyer suri le bouchon, se prendre dans la corde ou

s'interposer entre lo manche du piston et l'extrémité inférieure du

t11118 : ^· Il'\ iitii/ji'i) .f1û¡ ! "I¡"JI ! 1f1'" fun ,J(JLM' »i,.Jyi y'o J'LIBI`fb·tn

ul «'La constance, toutefois,1 eut raison, de-1'inaptitude.iEd... '.finit

'emprossé de renouveler' les. explosions, et devint fort attentif aux

deux (phases 1 du chargement ? dont ilcf comprit, très-rapidement.la

'succession.'Il' put retirer' le 'piston salis obstacle;' mais il, en fut

Jtout autrement pour l'introduction "duIJ bouchon, ! qu'il : faisait en-

trer, clars le- tube par le gros bout, en travers oui imparfaitement,

et qui no put être surmonté qu'après de nombreuses tentatives ?

« Ce développement rudimentaire parut d'aitteurst l'instigateur

- 'd'une sorte de réveil intellectuel révélé tout à la fois par desitraits

-'moins 'obtus, une manifestation-plus modérée, des impressions. -et

lpar une certaine initiative. led ? variait spontanément ! son'lir,lse

servant des deux mains ou d'une seule, appuyant la crosse .du pis-

'-tolet'sur sa' poitrine, sur le parquet-ou surfun meuble ? imprimant

au canon des directions diverses, ripostant aux attaques, et, trahis-

lsànt'sa satisfaction quand, feignant d'être, atteint, son, adversaire

lui laissait croire au succès de son 'tir : ' 1 z .- ? 0'i'- 2,f 1-» z5oroq ? ((Le maniement du pisLolet-canonnirene fut pas le.seul essai

tentéll ? d ? 1. eus" 'faire fonctionner un de ces moulins à vent;, qui

·tôïumënLrpar le va-et-vient d'une ficelle enroulée sur l'axe qui sup-

porte les ailes ? 11 1. ' ? " ' ',1" vl n W ? ,rm WLJ'14

- 111 « Céder et reprendre à propos,'1 pour'que'la rotation¡ s'effectue

'tour il tour et sans intermission dans un'double sens,- constituent

'ici une difficulté qu'on, ne1 surmonte pas toujours immédiatement.

L'idiot surtout continue la traction, et le mouvement cesse. A'notre

"vive surprise,' ],d ? s'estl formé assez proniptement à' cet exercice.

'-Une chose plus simple,1 en revanche,' a été, plus, péniblement obLe- ? liue. La résistance d'1 ? d ? pour le- jet de la houle,' dont Ion fait

dans les jeux de quilles,' a été opiniâtre et longue. Il la lais-

- sait rouler à ses pieds, faute, -en' partie; de pouvoir fixer. ses doigts

l'dans'le'trous ? IainteI'lant : il'réussit à lui'faire parcourir uneicer-

"taille distance ? Toutefois; cet acte est fait sans rectitude et sa- visée

' demeure incertaine. 1 H(¡,L `'1 lit 0 1 si - ' "ne'') fil 111 ? 1111'

L«[Aà jeu de tonneau;1 le résultat est' encore incomplet; mais non

tout a*fait stérile ? Bien que mal'liÙ1cés ou s'égarant au hasard; en

' deçà'ou au delà 'du but, ses palets mesurent, en vacillant,' une pro-

- porlionJpluslexacte : I'PoUl'ile'cerveau'après' avoir'paru très long-

temps étranger au mécanisme de sa marche, il laisse voir, aujour-

- d'hui, la volonté dei le conduire., Dans- les batteries de, tambour,

il au lieu d'emmêler les baguettes, de les saisir par le gros bout ou le

il milieu, et d'en atteindre il chaque fois les rebords, de 'ta. caisse,, 'il

DD· ? Ii.1 MICROCrI'IIALIE. 175

-commence à alterner le choc des : olives'àda place voulue- et avec

une certaine-régularité. 4r 1, C'ff' il i i, ? uh Hn. , Ρ;¿

t)'j« ALt'g3-mnase,'nous,avons,fle,preiiint 11 <partI" otcnu en-bien

-des points des progrès relatifs. : il monte et descend à- une. échelle

ordinaire, s'y retournant, non sans hésitation, d'avant en arrière

.'et réciproquement; il se tient à la force des poignets, soit suspendu

'auxf degrés'de l'échelle, transversale,') soity soulové i suy les barres

parallèles, ou il se-prête aux mouvements qu'ilcvoit accomplir ? la

course volante ;en rond;, la balançoire) ont le don* de le passionner,;

'graduellement, il est, parvenu à exécuter assez prestement le saut

en s'élançant'd'une hauteur d'environ un mètre ou en, franchissant

,ÍIne 1 cordc' tendue à trente, ou quarante centimètres) au-dessus;du

sol ;il'cônduit enfui;. sans trop dévier de l'équilibre, jimo- brouette

remplie.de terre'ou de sable ? , , jiffnt 1 (j "'If) 1 -1

plu« Par un effet nécessaire et logique, 1 ces¡,p,erfec,tio}111]lenJLoBt

,heureusement réagi sur,, les virtualités, conceptivcs, artistiques, et

'morales.' Les facilités croissant avec les.désirs, la vie commune,est

devenue,tout àla'fois,pour Ed... une source d'utiles enseignements

'et de plaisirs, variés. iL'imitation spontanée amena chaque jour une

-conquête imprévue/dans les actions usuelles, 1'1 '<'it, ? 1 f ? t,)(

,,il « Il a seul appris, pour ainsi dire, à fermer COn)I1\ ! \,,¡r ? ouvrir, les

portes et les croisées, à écarter, ou àr approcher les rideaux,La dé-

1 ployer ou : il replier, un. parapluie, à laver ses mains" et ! un¡ foule

(d'autres soins auxquels antérieurement il était incapable, , de s'ap-

- plique.r. -Dans J nos f visites auxquelles, il s'asocie .'fréquemmgnt,

portant avec gravité les cahiers des élèves, s'il nous arrive, d'explo-

; rer attentivement un malade,) lui aussi penche l'oreille pour aus-

'culter"pose la. main pour/tâter,le pouls, et prend son, air le.plus

bénÏIL' et" sont accentuation'lla' plus, douce pour .témoigner sa eom-

passion. ? ? <> tf'tJ1[t'l' m ,f t. 1. , n· ? 1 ? n· 1111 tfJO"Ifj 1f)¡J,iJ j

3', ('L'expansion,succédant,à,J'inertie, une physionomie .plus ou-

verte et plus sereine, une attitude plus décente, moins(de tendance

'S'l'irritation et àla colère, des démonstrations plus sCI1,Lies,,eL,pqs

affectueuses ? l'enrichissement du langage par, une, multitude de

.-mots, nés de l'accroissement desrpensées,et du, besoin de,lesjtra-

duire, telle.est, au point de vue delà sensibilité, la transformation

-subie par 1'sd ? transformation l'remarquable" surtout pour, .ç,ux

qui peuvent remonter au point de départ. Ellej.nous .laisserait

¡J'espoir et' la confiance, d'appliquer, un, jour,. cet intéressant idiot à

' quelque fonction -utile, 1 si, malheureusement, lescrisesi nerveuses,

auxquelles il'est sujet,- ne revenaient à de courts intervalles anéan-

tir,les forces corporelles, opprimer-le jugement et menacer l'exis-

tence. » rov il Il ,dro.m ? il, il,, 'l ? nl '1, or¡lTI')j

m De4S : i0 à 1861, Ed... a été atteint, de complications et ! de, ma-

ladies-intercurrentes, diverses f que nous allons énumérer ? en

f 18 ? 3;, VQ1'ioloide ; " en juin de la même année,- en octobre ·184, en

YT l,ltli'i,I trl,SiIIC 1..1 1c

76 RECUEIL DE FAITS.

fhrFtt,;·/'f : rlm ·tt`I : J tIl'tll ? FSrft`I^'19J : ! It) .11 1 j 78'HY 1 ? 7·,T,

janvier¡ 18 : j¡j,. en¡ novembre et décembre 1837, congestions 11 ? nin-

gitiques succédant à des séries d'accès ? A partir de 18o7, les accès

sont devenus, plus, violents et plus nombreux..Voici d'ailleurs leur

n1a}ch dê YS3Ó 'àJlS"ÚO : lIu1'" o ,1JJJ '1.1 .HI ? } ? }\U,'\ ( ? I\ \ -'1-1 1

marche dé 180 âJ13G0 n iI, ...r¡h 1 II ylt,t en'c Slftat`,o'lscU^c3a q-tncsa

' Ill(t'JlTnw 0'jitr ! Sl 9JJ11 11'rr,. r1 r ! ·'1^,.·`tl 411fn r h ^ 1'1r : ^ - 'If'"1^

, ANNEES. ACCES. AN\IiES..1CCI : S. , .ANNEES. , ACCES ? z

.( ? , ? r m,.m, ItLa n sn9lflr(,·m J : f 99'·il, v·ll Ifl Ilrltf=, `lttrll r M CCII

- ! 1R;¡O. '¡ 'b 3, 18.,JÍ.. " 41 j 1S"H... IJ H\ 1....

11'1 U ]'1'8"1" t ? OIP ? I'Í j1S ? I'¿.ll G47f1'J ? '1S'-0'9", , 0'18"Jlo')"

,itlri11852 ? t ? l ? JtrUi836.bt 3'là'45 r' '118601.r' : a180·tt,l9't

' '·n1858. n';nfFrgi nul '183î : "i i -151' rul 911861 : t^ : r.rh (1

ttt 92 91' ' W r ,tntlr : l' 'tlt,^,uW ·rLIJ 11 ,¡¡¡"j 'fi[ 4JI'1'I ,}lfljf\(111' !

'148G1 : ? it niciiaGi·c `t'- 'En' 1 n1angeantU du; ragoût' de 'mouton,

'dëüztr'moaceaux'ide côtes' se -sont>;arrêtés ? dans ! |roesophage; -ont

exeréé 'llÍ1C¡ compression' sur'le ' larynx^ et déterminé 'la' mort' par

asphŸxie." '' tl : W t>^ 3 { - ? ? l'P,I \\',\\I\\¡"'\\ ? H : I )f ? IJID ,,1 i

f11' q'lq .1.. JI" ciffo...1.... , r j 1 1 ....to"\ irl r ., 1 J

AUTOPSIE. - Tlw/'l1X : engouement pullilonaire; - corps élrun0ers

'de l'oesophage) Las, autres organes n'ont1 rien'offert' de particulier. ? T..ë'ce)'véluÍ'pesait '630'g'¡ ? Il a été remis il'111 : 'Brôcâ'qui'fâ'fait

mouler et déposer au musée de la Société d'ant1 ! 1'opoloryiè,fI I." Du-

'eatte'/dans* sa'thé'së' en' a t\'aë'é"üÍi'e\ dèÍ : il)tiÓIirînin'hlieÍ1se"{IUe

..h 'rfl'...d"<Llnr' t"1Tl.(ff l ", r ,çrrri JO'" ."... 4 ,op "l 1 . f '

nous ne pouvons reproduire à cause de sa longueur;1 nous' nous

'IJOrIleL·011S taU1 110111t3'1)l'lllClpalli '1'11 ? 1111 1 1(\ "II"'I)I1)p ? nl ! if

j ? P.i ? rii)¡ £ ? qqlti : e ? I,t ? I(,7, La'plus grande ''longueur du' cer-

veau ? 1 281 millimètres'; 'de l'extrémité 'frontale'1 antérieure atlai'scis-

" sûre de Hola : 11do',ù lè"lüÚ'g' dû' DoÍ'd sagittal, "88rh'iill.; 'de la scissure

'de e la an 0 à scissure occipitale- externe', 36 mill ! ;'de celle-ci au

pGle occipital, 23 mill. r .-trmf ." rm ,up uh itr ? toun'nl 'ItT

"'f'«'La plus'ratidelnreur du'lolle`frotital,'83 mi]).; du lobe tem-

'p'oral, '98 'milr ? du'lobe occipital, 73 nlill'l.a plus grande hauteur,

GO mill., et la circonférence horizontale, 377 mill.JB ? ,1 (11)1 ? IWIIS¿ ? 1« LàloÍigiîëurédliLè' à -100,' on a les 'proportions suivantes :

lolt`guéilutdu'lôliëlfroiiLUl,'(i8,7 : i;rdu'lobe pariétal;1 M,12; du lobe

occipital,' 11,96 ;'Iargeu ? dú"Joh81 frontal ? 66\40;' dulobe pariéto-

' temporal, 76;oC; du'lobe" occipital, «37, 03 ;Ma plus'grande hauteur,

' 46;87 ;'la çircônféreticé'Itcirizontale ? 91 ? i3 : ' pu, ? '< J-' Irol1' mn j"I,'1

ln' « En' éOlllparantIEoe,r ? à là négresse' de 11 : Baillârger ? on« trouve

les différences suivantes proportionnellement à la longueur totale :

Eiil ! faveur"1 d'Ed..p.V'longuèïïr' du'' lobe' fi.oiltal ? 7r,G9;'tlargeut'1 du

lüêmé lole;t ? ? 7.tEu'faveur'dé la- négresse, ^longueur du'lobe' pa-

riétal, 7,74, et du lobe occipital, G,9 : ;i largeur du lobe temporal,

43;G ? et'du lobe' occipital, 3,83 : ' plus r grande bauteur;43;99;1cir-

'éônfélence`bouirontale,' 8,73 : » T'1 t.l ''w''f /'l'" l) ,> l/'1' ',W'If"

'11Jf ? I.91 ? Q ,,j·tr,·t t · ·tmh ,1 ·.ry,tl ,i ' ln..Irt ? Jt u1 ntmn rttx'r i

1 La micl'océphalie au point de vue de l'atavisme; thèse deI Paris, 1880.

- Les deux, Planciuîs, que nous avons.(fait faire pal', 1\1. Lenba,.d'après le

moulage du Musée ù'¡ ! nl1,ropqlogie, permettent de se, rendre compté, des

principaux caractères que présente l'encéphale. '' - '

DE LA \IICIî,oCI;PH.1LI. 77

.;TII 'i ? ¡¡ ! ,mn')3 : n J 1

Les Planches I et II, qui accompagnent cette observation,

nous permettent de nous boruer ,v une courtë dëscriptioü. t ? 'u ? 1 tl'C"I HiJ l.J'1tHf P a·n 1`II h 91'Jb2 i'i13 L dlil,U7 ? 1J ? ·.yyyWS4

. Les lobes frontaux son l aplabs, 'très allongés,1 irregu]iers. La p1'C-

mière circonvolution frontale (F 1), des deuxt'éfité`s,ocüpé'lë'plu's

grande partie du lobe frontal, de sorte que les autres circonvolu-

tions du lobe semblent refoulées et atrophiées à son avantage ; à

droite, , elle semb)e s'étendre jusqu\à ia scissure de Rotando en

refoulant en basset en arrière la 'circonvolution preroiandique.

Des deux côtés, ,elle présente t'incisure longitudinale propre à

l'homme; cette incisure est plus longue à gauche, où elle se ter-

minej en .arrière Lparpune,;loifurcation qui représenleflaipartie

supérieul'ej\(lu, sillon 1 prérolandique; ,ù. droite, elle, gagne, .oblique-

ment en arrière, le bord sagittal de l'hémislylière,sanshifurcatiôn.

La deuxième circonvolution frontale (F 2), à gauche et à droite,

est très petite, refoulée, par la première, de telle sorte qu'eïïe sem-

hteavojr, perdu, ses, connexions, normales .avec 1v circonvolution

frontale.ascendante en arrière, et la1 face, orbitaire^du.lobe frontal

e1).,ay.allt.t\f : iol\(\J\ ! Stl)\\' " .xix» j' ,(, "0"1 ? .(,J\Hf4L «-, ? , !

''11 La, troisième circonvolution frontale (F3) est divisée de chaque côté

eri dcaypartiés,,açïvieureet postéuieure, partl',vïiôlë scipérieur, de

la fosse sylvienne et l'incisure longue ,à, gauche,' rudimentaire à

droile. L'espacpjcompris entre 1 extrémité inférieure de la circon-

volution frontale, ascendante (Fa) et cyl ? nciurYII.1, ? lrê ? 113. ? eI}t

aopiné.' est dans,la partie., l,ap)up'os[rieuredej'.cet. espace

}\u : onhié : q',est ¡.Rps < la.. pa,ri.e J,'}, p'IY,qJP,oMri.¥ujt,fl¡ ? qtBlysp'a,ce

j(IU'pslJ'localiséella faculté. de-la, parole Ldern onse le rappelle,

1 X .3 .1.. - ? Jo ¡,......'1...- 'Ul-u.r.J Ii ! J.t'-f ! : t;YU '.I ? G.1' J.JJ. J.¡ U.1.H. ! J.1 ri tJU

ne prononçait que quelques mots. r",n r If 114<'1'10 c.tI.q

fi' La PLnw : JIF;II,donne une idée0très exaçtg,,de,la,dispos4tloy,des

trois circonvolutions or61taires (0 1, .Q, P 3),4llfrs incisures et des

bÛlons qUI les separent ? ,t¡I.GJIIO\l'JOfI " ? 1 "[O("J ? , 131 l" Jhw ù¡1

.. Revenons t4lqJface, convexe, (Pr ? I). La, frontale, ascendant^ gau-

che (Fa) eSt¡rrégLi ! 3.r'T'S 1)lais, assez dis,t.ipçll3, l tnq¡s "qu .l'lIJI : pi{e

est,très irrégulière, pour ainsi,dire abs..9rée,.par Ii ! : pI : el,nre .cir-

,rouvqluLion;,frontate.,Lo(S27toi de Rolando est moins, profond, qu'à

l'état normal et s'arrêle : ,à l un.e.1 crta ! ne J dis ! lAce(,¡tlJ.ïrI,ess-,dÇ¡)a

.scissure;.de. SJVi ! lS; «I.ÇQI1)l ! Ç ? q ? J le foetus de, neuf mois», écrit

M..DuQallc.,tlol ,.I ! ? II1',¡¡ : >/]( ! otÍ"O'I"'H1 'dl1,w'1J q'ln"'u il"lt ' I

ni. La ¡¡remièl'e.cÙ'convolulion p.a1'iétale (Pr.. 1)"offre sur .le bord supé-

-.rieur, une incisure,lcourlJequiJestlla,terminaison : de, la, scissure

'sou6-fronta)e.jt"u.u') i. : P,¡ : .lJ,jlél/'IO ? lOI 1ft. j<. ,n.i .II t",

- 'taLa deuxième, circonvolution pariétale, ,1}Îin.c.9,anusa ,pal : tie anté-

ricure qui se continue avec la première; temporale, s'élargit .vers

l'extrémité du premier sillon temporal, dans sa partie postérieure

(qui présente plusieurs incisure; l' J -t S : '·m, .nx 3'\' "h ? l'" .11 ? 1

" Lu1' première7 cil'convolution 'tem¡Jo1'ale cr 1) s'anastomose 'avec-la

"seconde0 é'i0'o,vaut'J 'et ''avec ! -la1' deuxième' pariétale '(P2) ) en

·urriq9oue'I rmea'Jq uy r·m,,W J.Jna "'11 : 1111" , r

78 J/UCg,GCUCII; DE1F.\.ITS ? J aa

arrière'.s='ILvsèconddlcirco/zvolütio7a'ternporaler (T 3) s'anastomose,

avec, la, .deuxième ! pariétale, ? en-' arrière 1 et ? en f avant avecr.Jes

tr°i.sjme 1 et 1 quÇarI ! ¡eJ. mpQ¡alesjP( : 1J.nb : r 3, ¡} 4 ? Jt : U ! ( ,C31,J ? I1

occipitaux, sont frès petits, f ""a m- -1111[1 ? 1 ,.1 '"I,w' 't""01 ' '1{,

,,«1 Entre le sillon occipital et la scissure calcarme, dit Ducatle,

s'étend, le lobule sous-occipital, formé'des'quatrième''et.'cinquième É

circonvolutions Õ'cci pi tIcs,t bntiiiU : eR "éh'a\,'ânt 'ave¿' les' h.'61sï'èîHe !

quatrième et cinquième tem porales ! 1 La'i[tlàtl'¡ènÍe"üéclpità]c'1slll11t

a\7cc '11csB l1 ! oisièIIHI'etl quatrième' ! temporales- fusionnées ;ila,1cin-

quième occipitale avec- la cinquième temporale parle pli de.passage

occipito-hippoçanïpique. A, gauche, ilaïquatrièmc cttla cinquième

circonvolutions, temporales sont séparées par un sillon- linéaire qui,

en avant, s'arrête un peu plus d'un centimètre, du.bord. antérieur

du lobe temporal, et, en arrière,, dans la portion antérieure de^la

cinquième circonvolution occipitale 1 où. ;la cinquième temporale

s'anastomose"avecJa cinquième occipitale "et 'celle-ci 'avec la troi-

sième et la quatrième temporales fusionnées. A droite;)a'quatrième.

et la cinquième circonvolutions temporales sont séparées par un

sillon très long qui, en avant, s'étend presque jusqu'au bord anté-

rieur du lobe temporal, et, en arrière, se bifurque en deux bran-

ches dont l'externe sépare la quatrième de la cinquième circon-

volution occipitale et l'interne se perd dans la cinquième occipi-

tale, près de l'extrémité, antérieure do la scissure calcarine. »

' , . , .il, lui 1 1.1, 1 / : Il Il h. H . , ,

Nous n'ajouterons aucun commentaire sur les scissures, les sil-

lons, etc., ni sur la face interne que le moulage et les planches

n'ont pu reproduire et nous-terniiï1ëFÕÍls par quelques remarques

très brèves.

' 'ti : iT ili r · -· ! t -(TT." r I/'J;' i, ,¡ t ? I f) -'<1.T, T il

I. La description , résumée du cerveau montre que, en

maintes régions, on observe un état foetal ? ?

II. Dans ce cas, de même que dans celui de Ch... [Archives

de Neurologie, t. IV, p. 52-60), la microcéphalic est indubi-

table, puisque, d'après Broca, la microcéphalie commence

lorsque rie cerveau pèse 1,01-9 gr.,chez l'homme' et 907 gr. chez

lafemmo;et que -le' cerveau d'Ed ? ne pesait que 650 gr. ->-»- ,

') : ! lII;'La comparaison- entre les Planches l'et II, relatives au

cerveau d'Ed...;· et les Planches l'et II du- tome IV, qui. repré-

sentent le- cerveau de -CIL ? permèttra de constater de-pro-

fondes- différences entre ces deux cas de microcéphale, (¡ 'fIl'

-3 : 1V. Au'idire de' 'Gratiolet ? «ries microcéphales constituent

une catégorie' particulière de nains.ne dépassant guère la taille

des'enfants de dix ans ? Il Ed... avait une taille bien au-dessus

de la moyenne, et Ch... mesurait 1 m. 65.

V. Ducattc pense que, «(1 chez IIs.,microcéphales,. il y a lou-

DE LA MALADIE DBI BASBDO\V. 79 J

jours,' avec ou sans atrophie des organes,.gén ! taux, absence

complète de manifestations génésiques, à, l'exception,, toutes

f61s,'dê'Conrad Schuhehldreyer 1;\ qui : 'une seule fois,1 cut l'air

de vouloir violer la femme de son frère,'et' de la Paria indoue;'

de Sh'o'ru : 1quï'eui; paraît-il, un enfant' mort-né ». L'état et le

fonétionnen1ent' dês,orO'oâj{'es''gén'it'u'f ! 'ch'¡z 'lÍ(5s"deux n-\alàdës

, ? ? ) - 1 .lI' j f,' ? - '(1411" i Hitllql.J ,\, ,l, Il.11\,)111\1 tq.

ne confirme pas cette opinion. , ''111' of ,,r, ? , ?

,,Comme on, le, voit par, ces quelques remarques, l'histoire de

la. microcéphalie.·est loin, d'être faite. C'est avec des observa-

tions, bien prises; des descriptions ! précises et des planches des-,

sinées avec un soin méticuleux, qu'il sera possible d'arriver à

une'1 notion''précise ? Ce' qui' ressort, 'cependant,'1 de ces deux

observations' 'et de'-la comparaison des planchès;ic'est que la

1"nic"oép/¡al/e¡Jl'st pas toujours due au môme genre d'arrêt de

d' 1" j., 1 ici ... i "1 VI...' J.J( 1'" 1..(..... II" F e

dévelôppemént : ,tr ! J ? HI j l ? ) J/I "11" .JJ' Il h' ;1

', ii-, - , j' 0" Jill" . 1 t 1 ,(. 1 1 .' .1 'ÍJ. ¡ 11 J j J ? Il 1 t 1 ili 'II ,

"HO (1 j no '.i1 I' I.¡ Irl )ff) il si dl t., rq '1 1 1 1 , ,

tflJO JtJlItIIt'.l ! , n W i In fil Ir q q n 7 Idil v il JUI"

- 1,- '1 CRITIQUE l ? ,, 1

- 1,- 1- [1"'JJ ? jlJ ? a 1- lie- - '...JU , Uu 1.1 ,ni^ lilW3, il ? u..¡ /

- ? ¡'l Il

SUR LA NATURE ET SUR QUELQUES-UNS DES SYMPTOMES

, 'DE' I,a1,,1111LAD11;1DLa13ASD01'i;tTnm ? · '" ? ' J ? " h - : > : b. T,F' Par P.KRM MARIE.1 ), '' " ' ^ "~

'1'1 il 1. r ? f. r , CI, ! ? r¡ 7t t ' t\ ' , ·r / "

^..f ,l, ? I..ll,| -XC>" ri ' 1...'1 "IU ,J. 1.' t' '' ' 1

'La maladie de Basedôw a passé : par des fortunes bien. di-

verses 'depuis qu'elle a été élevée' au rang d'entité morbide,, et

l'ingéniosité dos'physiologistes'eh') chambre, s'est 'exercée' sur

elle avec une 'prédilection toute particulière; pneumogastrique-

ou; grand sympathique; affection du coeur ou anémie, tout ce-

qui de près ou de 'loin" a 1 quelque rapport avec"le- goitre et'

l'exophthalmie; r tout, cela, disons-nous, 1 est 1 devenu da base

d'une théorie sur la pathogénie de cette affection. Fallait-il

dilater un vaisseau ? vite on paralysait le grand sympathique;

{,(I i i u 1 ? -

- 1 Vogt. ,11ém : sur les microcéphales, p. 26. l '1 ? , rit] /

80 ofTIHI'1 ¡ : t> : : R¡ : : ,9.IXf. ! QV.E. : LI. '11 i

- faire contracter des libres musculaires lisses ? on excitait ce

même, grand, sympathique ;, , accélérer les battements .du

coeur ? ici, grand embarras, quel choix faire entre l'excitation

de^ce l 'nerf ? et la paralysie» du, pneumogastrique ? Il en est,

croyons-nous, en patlioâénie,comrlie en thérapeutique : beau-

coup, de remèdes; peu de guérisons; beaucoup de théories, -peu

,de véitç., '11f11 W7·e fr ·,rn si nr ' *"' ' ,. ? 1 ,If ! ' 1 l " ` ,

4' Nous n'avons pas, pourlpqtrj3prt, .l'intentiQn d'ajouter une

nouvelle hypothèse ajoutes celles qui ont été émises à plaisir

sur ce sujet; mais, ."comme, il, nous arrivera forcément, dans

l'interprétation ^des^symptômes de- la, maladie de' Basedow,

J : l)tp9yr,.fp.u,te,d.mellx, lojrnot de névrose, nous tenons à

donner dès maintenant une ! brève .explication à ce sujet.

Certes, nous nous garderions bien, et pour cause, de chercher

il définir,ce que cest qu'une névrose ; aussi, nous ne nous ser-

virons de ce mot que dans, le, sens purement conventionnel

d'affection caractérisée par un trouble des fonctions nerveuses

d'une nature spéciale,' et ne s'accompagnant pas des^lésions

que l'on observe plus ou moins communément dans les autres

affections. , 1 ? - , fl .

Dans un récent travail' inspiré par notre' maître, M. le pro-

fesseur Charcot, lious nous sommes efforcé de démontrer que

la maladie de Basedow était due, non pas a, l'altération plus

ou moins apparente de tel ou tel nerf, non pas même à une

névrose du pneumogastrique ou du grand sympathique, mais

à une névrose affectant les caractères d'une névrose générale.

Nous préférons ce mot de névrose générale à celui de névrose

centrale', parce que cette dernière épithèto préjuge en quelque

sorte un siège à cette affection, 'et que, de plus, elle n'exprime

pas assez, à notre avis, la dissémination à tout l'organisme des

symptômes observés. -1' "f -Ilf . , '

Plus récemmènt'encore a paru un travail fort intéressant

de notre'ami'G. Ballet, sur quelques troubles dépendant

du système nerveux central dans lé cours de la maladie de Ba-

sedow, et dont le titre seul indique assez l'esprit dans lequel

il a été conçu*. C'est ainsi que l'auteur y rapporte plusieurs

P. Marie. Contribution à l'élude et au diagnostic des formes frustes

de la maladie de Basedow. Thèse de Paris, 1883.

. Gillert Dallet. De quelques troubles dépendant du système nerveux

central observés chez les malades atteints de lloitne exophllealmiqice. {lie-

vue de, médecine, avril, 1883.) , - ·

' . DE LA ^MALADIE DE BASEDOW. 8t I

observations; 'dans lesquelles' les malades1 présentèrent °denvéri-

,tables' attaques épileptiqùes ' ou' des1 attaqûêV blnleptlformes ;

dans'd'autres'cas ? il'montre quchles phénomèn'es[paràlytiqU'é's

plus ou 'moinsTprÕÜoncés'Í)eiivel1t(s'ur{'el11r, et que1ce plÍérlÓ'-

mimes peuvent consister "soit''eh'h'émrplégies7r'soitrcn"paraplé1-

gies,8soit onuhG ! 'gcne''plus'où"m'61ns' dccentuééndé certains

mouvements volontaires; on a même observé une paral3sié'à

formethémiblégiqiie' aceompa'gnée''dè1tro'ublék 'dc'la' sensibilité

(hémiancsthésie) cl J même l'llol' 'm\'l' "" "'1'1 ? 1''1 ? l ? ffO'1

ger'e. En outre 'de' ces accidents placés'sôus lr1`dépeiîdâncé ün

m édiatc^ du ? systèm e7 nerveux^central '1\1 : Ballet ''en' "signal e

d'autres qui, bien' certainement, sont"dus& ? un''mécani5rne

analogue. ! >Nous'voulons rparlbr"dés troubles' de là sécrétion

urinaire : 'poIyurie'glyc6sui'ie,albùtninurioqTn, très 'prob'a-

blcment, et 'nous- partaâeons'en'cela,'J1'ôpiniori'de M.' Ballet',

'sont beaucoup plus fréquents''qu'on'ne 'sëraitrtéÍ1té'Ue'le croire',

d'après les' observations recueillies jus'qu à'ce' jour. n )11 : ),,11'; ''

..., .f .l1'.t Bff Hff'n"Of'fTff1(îf)", "'T 1 n't : l'·· -il. 1 n -fin 1"

Nous-mêmes nous avons, dans le travail cité plus haut, rap-

porté' un certain nombre d'observations soit personnelles, soit

puisées dans des publications diverses ou se,trouvent signalés

V'i > ! Il 1/ nhTIR ' Wn f f '- ,'IMMi.l 1 Il 1 ï un ? ?

des symptômes dépendant très vraisemblablement d un trouble

des fonctiôns dû systèâlé nérvéüx central. Diarrhées paroxys-

.1 f HIll # ? t' 1; 1 . ...1.0 Ilr ,1 "PI,.II ,I11o ? n, r ? .,j,t ..

tiques présentant ce caractère spécial, de survenir, une .façon

- l r ? ? ,"«, rTl If l'1 II 1 1 1 1 : 1t ? Il.- ? > -111Un 'W ·

brusque, généralement sans coliques,, de, durer quelques

heures et de se terminer non moins brusquement,, qu elles

avaient commencé; - boullinie, ou tout au'moins violents et

an « h tl·1· i » . "loi , i » ? '»> . w > ? , ï ' pi ? ' *

fréquents accès de fringale; vomissements quelquefois in-

1 i ? ,1'" 7DHr'»i<T. ,1 ,.11 « ? ? .. q il' x i i

cocrcibles ; accès d angoisse précordiale"revêtant àbsolu-

ment l'aspect du'syndrôme a ? ? y : He epo/< ? He; ? t augmenta-

tion 'du''nombre 'des respirations^ qui' se' trouvent ^portées, en

moyenne au chiffre de vingt-quatre par minuté ; ' toux, fré-

... J ? |n, . r rr 11 ? 1 ni,0 ? 1 ,, ? t il n»1 - 1

quente, qUIl1 teuse, sans expectoration .notable; ? qj sueu7'S

abondantes généralisées ou localisées, s accompagnant souvent

d une sensation de chaleur purement subjective; ( manifes-

, ? > fI,tl1 ! eefd ? plê -r * ? ? > ° M. 'ïih; p¡g}ll.eltr1s, h)lt.c i

des sourcils et des cils, urticaire, etc. lil : (11a1 . ul n ! I 1

Tous ces symptômes si divers pourraient,à la rigueur,, pris

isolément, s'expliquer, il est. vrai, par l'hypothèse d'une alté-

ration des nerfs pneumogastrique ou grand sympathique,' mais

quand on les,\ voit exister chez le même malade -'simultané-

ment, quand on les voit coïncider avec des troubles psychiques

Archives, t. VI. (

82 1. REVUE CRITIQUE... y

du. avec.'les .phénomènes décrits par'Di : / G.'Bâllot (accidents

convulsifs, hémiplégie,' hémianesthésie; glycosurie; etc.);[ coin'-

ment pourrait-on s'arrêter'à'cette idée qu'une, altération ! plus

ou, moins grossière'du 1 nerf vague' ou" du .' grand sy m IJathiqlOE

soit ! seule en cause ? Il, rJ'¡.,i', of eifcn 111110'1 rtmd e i 1f11l)'ïf 1"

'ïf -r) ' '11 ' -i|i".J ? 1 9 ? Jfm. " ,,r '-x- 1 ? ij ,-x v .,

Il D'ailleùrs, ïl'ëst "Ull,'autte pli'énmèÍië 1 If 1 si de

D ailleurs, 11 est un autre phénomène propre la maladie de ? ? f...TT In ? ...l'. - ,ff ll r ?

Basedow, dont nous avons, dans notre thèse, fait une étude : : 1 r. , .I : .op ? HIT, if Ill-1 10,1, , ? JI t, ... ? tH'" ., .. Iq à

détaillée,1 ' et 'qui nous semble apporté J un 'argument précieux à

, .. ? i,.i s.n '.tl ? ? ffl,u. ..<» , *i,.i|;i.|i, r-

la manière de voir que nous venons d exposer : c est le trem-

blement. Dans aucun.des quinze cas, de,, maladie, de Basedow,

.type ou.fruste, qu'il nous, a.été donné d : 9 ? set : YeF,}1Ú\1 avons

vu manquer ce,, symptôme ; ^aussi avons : nous cru, , dans, nos

.conclusions, pouvoir, le, considérer, comme : constant dans la

maladie de Basedow, 'et nous sommes-nous efforcé 'de' décrire

-les caractères particuliers' qui "permettent' sinon de le'considé-

roui comme absolument' spécial à cette' affection, 'du ' moins'de

le' distinguer des tremblements' observés'dans' d âuü·ès affé-

. f. ? .. ,i- I'..... rl . , ? ? i,- ,,i ? ,4, < ► ? ;

tioris (paralysie agitante, tremblement senne,, paralysie géné-

rale, alcoolisme). Dans, ses,formes les, mieux..accentuées, ce

.tremblement est- généralisé et occupe Jes : différents 'museles du

- corps ; -, mais , fréquemment- aussi, ». il-» n'est , constatable, qu'aux

seules extrémités, et- notamment- aux- extrémités'supérieures;

quelquefois- assez' prononcé 'pour 'rendre' celles-ci' tout' à ! fait

inhabiles à certains travaux '(écriture; couture, dst sou-

vent moins marqué,' et, , pour 'le' reconnaître"/ il'est ' nécessaire

de faire étendre le bras, du malade et d'observer directement sa

main et ses doigts. Le rhythme d è " é e , t'r'e mi 'b 1 e 'm"c n'*t' 'e s't' assez

rapide, surtout si on le compare à celui du, tremblement sénile

ou de la paralysie agitante, -et avec le, tambour à réaction dont

nous avons fait usage, nous avons constaté que.de'f chiffre

moyen des oscillations par seconde est de huit et demi, tandis

que, dans 'les deux maladies ci-'dessus'désignées,'il n'est que de

cinq ou six oscillations dans le, même laps de, temps. l , ', Il i

cinq ou six oscillations t dÍuls' Je, mêrliidà'p's de : tem¡')s.'J '1 : 'J 1

1 {' 1 1 put ..1 Il l' il- Il 1 1 . ( ? , 111

Du reste, l'existence du tremblement dans,[ la, maladie, de

Basedow n'avait pas échappé à un certain nombre de méde-

cins, et nous avons pu relever sa mention dans dIX-hmt obser-

vations provenant de différents 'auteurs;, 'mais ']son' 'existence

n'avait pas frappé spécialement l'attention de la plupart de ces

auteurs, qui se sont contentés purement et simplement de

le noter ou qui ont. rapporté son apparition à la présence

d'altérations des centres nerveux indépendantes de la maladie

DE LA MALADIE DE '/BASEDOW. 83

de Basedow. Parmi les médecins qui avaient déjà remarqué le

tremblement de la maladie de Basedow, il en est un; M.Gué-

neau de Mussy, que nous avons omis de-citer dans notre thèse.

Son mémoire,1 sur ce sujet nous étant inconnu à cette époque,

M. Fcrnet a bien voulu nous le signaler et nous sommes heu-

reux de réparer.ici notre omission, (les faits 7qui,y sont rappor-

tés sont trop intéressants'et coiicor ent trop bien avec ceux

des autres auteurs (et les' nôtres, pour. que 1 nous manquions

f 11 71 ., 'j.tf.tt ? î-'<'t ? K'tt'K. n u

1 occasion d en donner un rapide résume.. , 'T"" , 1

,1 "JI"" ) ? 1, "t, , - ? \1..\ 1 ? 1 J

( O'usÊRi ! O'I ? 1 JéÍllÍ' nÍ.àriée" de dix-neuf, ans; surmenage ¡il-

tellectuel e'xo'phthalmic ? goitre.1' Pouls : 120. '« Les mouvements

étaient saccadés,5 irréguliers, tout' à fait'choréiques ; ce trouble des

fonctions motrices persistait pendant' le sommeil' qui' était 'inter-

rompu et agité.'Les yeux,- saillants outre'mesure, étaient par. mo-

ments agités d'une sorte de nystagmus ; pendant plusieurs semaines

les anomalies de la fonction locomotrice furent poussées si loin

que la malade ne put pas, marcher; elle faisait quelques pas irré-

uliérs, et tantôt se précipitai en avant, tantôt se rejetait en

arrière; 'elle sentait 'd'ailleurs très bien qu'outre son arythmie et

'son' incohérence;' la .' contractilité' musculaire était affaiblie; en

Jexplorantr'ie pouls,' de fréquents soubresauts des tendons se fai-

saient sentir. aui niveau du carpe. » --Crises de vomissements in-

quiétantsjpar leur .persistance; d'autres fois,. après plusieurs se-

'maines de constipation, des crises de diarrhée soudaines,' violentes,

mais de peu , de durée. Au, bout de liuit oû dix mois, les mouve-

ments choréiformes cessèrent pour, ne plus reparaître, bien qu'il y

eût toujours, quelque chose de brusque et de saccadé daus ses mou-

vements, et un peu de tremblement dans les membres. La voix

était habituellement rauque ; il y'avait une toux fréquente, qui-

teuse, persistahfavec opiniâtreté. Quelques mois plus tard, la ma-

. Jade succomba, probablement à la suite' d'une tuberculose pulmo-

naire aiguë. " Il ? 1 ? 'I,d , ? ' ,.r

, ' i 1 f ... ? 1 ". ....

OusEnvATtON IL : Homme atteint d'une affection, cardiaque,

présentant une tuméfaction du corps thyroïde et une saillie con-

sidérable de l'oeillimitéès 'au 'côté'dr'oit; et ayant des mouvements

- choréiformes dans le bras dû- même côté ? (' '"1"' 1(',

il ,1 .' , r-t1 1 WI ,(' h ' » f- '" 1 1 J. \ / 41 J·i[

Observation- III. Demoiselle de, trente ans; saillie anormale

au côté droit du cou : lobe droit' du corps, thyroïde très volumineux.

Les deux yeux sont saillants,"mais l'oeil droit l'est' beaucoup

''plus' que le gauche. Quand, étant 'assise,' elle appuie la pointe du

Í, 1.)

'.Mémoire lu à la Société de Thérapeutique ' (9 novembre 1881) par

M. Guéneau de Mussy. , , 1 u , , ' . '

8 Il 111l. : TFREVUl'] critique.» aq

pied-sur le sol, elle est parfois prise de tremLlement;,elle a remar-

qué ce phénomène qui. n'est pas -constant, , et elle ignore s'il, est

plus prononcé d'un côté que de l'autre. Pouls : 132.. l, f 1 ., h).'I' '*

1 r - .... J ? , 1 1 1 . 11111J, /ilijlfliin.n ? OI3SEr11'.1TIONIV : Homme de- quarante) ans,- arthritique,' lynij-

phasique; hypochondriaque; amajgj¡;sement(considéraJ ? JQ;. exoph-

thalmie;'plus lard ? oitrc.lPouls : IH0;à,18. ^, Coloration , bistre

foncée de la face aVecl plaques pi,-iiieiiitii@es, en .dansées

fosses temporales et sur la .paupière, inférieure. Quand il était de-

bout, il écartait les ïambes d'une manière insolite, comme s'il avait ? ? . , ., 0111' HIO ? : tlll'{ vu - j \ J ,'t ? j, '1'.rq.

besoin d'élargir sa base de sustentation,1 et quand, étant assis, il

- 1 ? p'. i ? 1 Si ? - "'1' du nt' -i 1.1 ? t - ? 1 ' , :

soulevait le pied en J'appuyant sur sa pointe, tout le membre1 se

mettait JIISLIU "' a ce "' (lu "'I'laisâOl ' 1 talon retomber sur 'le

sol. Ses bras tremblaient1 fortement quand'il'les étendait en écar-

tant les doigts." Sur' les' deux'' côtés' du cou et- au i niveau dmmé-

diàstin, il y avait tuméfaction des ganglions lymphatiques,'hr;1 ...1

1- l, leli'i Ht ' 1 ["¡"CI "'1(;,11 .311y1 , Ii n lirl.v ? 9'1'/( ? "If I^nw

»n.M.' Gnéneau del\1ussy fait à ce propps remarquer)es.tro,l\pJC¡;

de l'innervation cérébro-spinal eu présentés 1 p'ar¡ces quatre.ma-

lades, simulant la' chorée chez -deux» d'entre, eux ? et , revotant

chez les, deux autres l'aspect, de tremblement : . il, pense (que ce

tremblement pourrait bien exister plus souvent qu'on ne le

signale généralement. Il, se demande, si le. développement, des

symptômes de -la, maladie, de- asedow ! n : est pas, jusqu'àl un

certain point, sous l'influence, de, l'incitation, produite surale

pneumogastrique parles ganglions tuméfiés situés au;voisinage

de ce nerf. Peut-être la maladie de Basedov, serait-elle d'ori-

gine périphérique tcomme certaines myélites ? Peut-être la pro-

duction exagérée du pigment cutané serait-elle due (ainsi, que

- le pense M. Grunhow,- Congrès international de Londres) .aussi

à cette incitation morbide du pneumogastrique, qui,, on le sait,

jprend une si grande- part dans la. formation duiplexusisolairc.

. Et maintenant que nous avons^énuméré tous ces symptômes

si divers, ne semble-t-il pas, plus rationnel de ! les rapporter. à

' un état morbide spécial qu'à,unc altération localisée. ! au, tronc

"de tel ou tel nerf ? . D'ailleurs, si, abandonnant, pour quelques

- instants le terrain purement- clinique sur, lequel mous nous

sommes placé jusqu'à présent, nous, voulions;, nous,,aussi,,em-

prunter à la physiologie quelques arguments à l'appui de notre

manière de voir, ne pouvons-nous pas invoquer en sa faveur

les expériences de Filelme l On sait, en effet, que cet auteur

' W. rilelme. Z Ill' hulhoyenese der Ba"se(low'scheii krankheit (Sil- : .ungsbel'iclden der physik. nied. Societdl zu Erlangen, 14 juillet -1870).

DE LA MALADIE DE·BASEDOw. 85

parvint; dàns'un* cas -chez le 'lapin;'1 par'-la ''cautérisation du

- " 1 " t*formes' à produire simultané-

ment la tachycardie'le'goitre ot'1'exophthalmie (celle-ci était;

parait-il ? peu' prononcée);, plusieurs fois; la section pratiquée

au même-niveau amena- l'apparition isolée d'un ou,de deux de

ces'symptômes.' C'est' donc' là une expérience qui prouveiassez

nettement' que le fameux trépied ' qui' sert ' de base'au goitre

exoplitlialiiiiqiie peut' être directement produit' par une lésion

centrale. Est-ce àaüë pôür,'célaque tl,on pUle Pf, ? du\re ? p-

la ? m'aladie ? dd'B'a's'e " Nous "' le ' ' ' "s

rimentalement.la maladie, de Basedow ? Nous ne , le .croyons

pas, -du moins dans l'état actuel, delà méthode expérimentale.

En, effet; nous : admettons,que, l'on puisse, comme l'a fait Fi-

lehne, donner naissance,, soit, isolément,, soit, simultanément, à

la tachycardie,1 au goitre ? il l'exophtbalmie;' 011' aura produit

ainsi un goitre exophthalmique, mais non la maladie de Base-

'déw ? denric ? melquer'laepiqître du quatrième ventricule" donne

naissance'1 à'iafglycosurie/qmais "non" au diabète,- dejmémo

'qu^ne'lésion "de 'la' partie postérieure' de. la' capsule interne

produit' l'bénüaliestbésié;7mais'nonr l'Ilystérie. Nous l'avons

'déjà dit; la maladie do'Basedow ne dépend pas ^uniquement de

'la triade goitre, exophthalmie,'etc ? =elle est constituée aussi et

s'ûrtout'par cet état nerveux particulier. que nous avons décrit

'plus' haut ret'dont'l'e tremhleÙ1ent ! est' j un des-symptômes "les

'plus-nets et les plus constants : rI ? IJ(,)) 1 ? 1 'ff"T ·yï"un r "

"'(Âussi' pourrait-orÍ ? jusqu'il un- certain point, admettre l'exis-

lence' `dzstiacte rd'zcn goitre exophthalmique et' de la maladie de

`'l3asedocv : Dans' la première classe; on' rangerait, ces igoitres,

'dans le cours desquels on' pourrait voir (ainsi que notre excel-

lent collègue' Bénard en' a, publié ! ' des- exemples récemment),

par 'suite -dé 'la'compression; 'survenir de l'exophthalmie, »et

qui"uous semblent ! faire partie de cette variété que notre

1 maître ? -M'. Lé Dëntu; appelle le goitre exophthalmique chirur- ? aicàl; la" seconde 'classe ? la maladie de Basedow proprement

'"dite" savait' constituée -par les cas où se trouvent coïncidant ou ? non âvecia' célèbre triade le tremblement et les phénomènes

nerveux multiples' dont nous avons parlé plus haut.

l'i-i-u il, ftJl71(r; 1 (. i»1 itnv ? '"i*i'l . c 1 - t'n ' , ,

lfJ)l/"l'1 1 f r 'f"1'"\ l ""1 ? 1 .1'"<[ q 1r( (r r '' r t , , , ,.

T`7 ,fJl ' , Il 7. ., , 1 : ll-i t t . ' .

\\,-1 , \ Il , \ ,\'1 1\..\ .,5 t ? , \'\ \ ,, , si

I I t 1 ., -x. A 1 .t, ., v \'\\'\ \ (1,0' Il

8 G revue1 critique.

» ...i i..« ïi i ? i - ^ t1", t.t À ), 'J,' 1 ? f Iq iq .jjj : ? ,/ 1 ? jn

,m, 'I·nI ` ,, ' IfrI3 ¡ ? 1''1.Rf ï )',111 4 '...' ? f lUr ? , JfIJIJlj ?

. : ...10-1 jl"')(5 » I j... ; i ? s. xi V i- j,J ti'1[J Il. ,hl l

- DU 11L;RI'CIS\IE ? Jt",r, . t (.I, t 4rlt : 'h""u' Í1j1f'.P' ? 11'1'" ,honnI' ..1 tOI ' : fH;f\ 1.>1 J111' ¿fi, '(Jill (

51,\;I Id ,i...i^BOORNEVILLE, et EL : S'4 ! J;"JJ ( .H Il JI" 11

i ri.i'03 hwpil '<'¡¡WI\1 IfH ¡¡]J"'IIl \l : J ? \ SSIt ? v$U : 19v1t` " JL1J 1)

. . 'III"1 f't "'),J' r,fl' r ... 1 pjff

I. - DE LA RUMINATION CHEZ LES ANIMAUX. ;

"lud £ ¡¡11011'lk' IJ"j &JJ]I'JJ,¡( "'1 110 J \II, .>',1 SfiO : , yu/,mllf ! . -r.J,

ILul' .....f ",C.I"l \LH'¡'T'V 1'1' t ? l" r, 1 t rH : n1ot ? r"'\h ? ? >, ? ri

« Certams animaux ont la faculté de ramener dans la bouche

.3t)(t ? ttjt' · j ? i.i.t.<Wt<)t.,) ? w't' I- ,. '-lu.. , -X.UVIJ-X ,\Ax | l,

pour les soumettre a qnJllnUf "1] mastication, a une nouvelle

pour les soumettre a une nouvelle mastication, a une nouvelle 1

,f t ,w t,tr7vv ·m 1111, , -" .T,i 'il. . tv , ! , ...., t

insalivation, à une nouvelle déglutition les aliments déjà ingé-

', , , Il, -»j.i ? ->""i t H-Ï»l-V-.D'»1

rés. Ce mode préparatoire de digestion se nomme rumina-

ti 071. r./lmIbau MI xtrBfa'jCf ! ' P MVI1 gel dlfll> : B19VIlo1,1 aU

'i0W- . v tin `iW ,t, v ri t) ` i ' ' r i, I f , y`r - I r o : J'jt Pld' Hi' ,'Oh\1 '\'d ,> ! ) ? nl ? t)i ? if'rtt,'J -»

« Propre a un ordre de mammifères qu on désigne, par cela a

même, sous le nom' de ruminants, le pouvoir de ruminer a été > ? 1 , ... }1" 'if ')fot,) l" 1 ? f ,11\ ,-\l' ,r, .. ) "),,1 'f'" '11( ? ¡ : J( ? J

attribue par quelques naturalistes a d autres animaux tels que ? n ? t"n ? 1 . 1 , , ri

la taupe-grilloh'et là sauterelle parmi les insectes ; les écre-

vissés; les crab(ès,"leS'-11m'iiço'Í1sï : Írmi lès'crüStilcés' et 'les' mol-

lusques; le saum6h",l'là dorade parmi les'poissons ;-['le' pélican

et leliéroli parmi les'ôiseaûx; tels çnfin'J'qu'e'lla marmotte'('le'

co6hÓi1l'd'Iridè; lè'lapin"et;le 'lièvre : Jdans la' classe des lnâinmir

fèrès. ü'(Lônget 1 -.) '' . Iiri,'1f-' ,,n'' "j ? . fil .. -'l'¡;U ? Dès'étdes plus précises ont démontré l'erreur de ces asser-

tions ? et'au,jourd'hui'les'physiologistes sont'd'accord pour rie

reconnaître l'existence de la rumination que chez les mammi-

fères de' l'ordre des ruminants. ? l '1 ""1\'11 t .' '

sN6usne donnerons-pas ici une' description détaillée du, tube

digestif de ces animaux. Nous rappellerons' seulement que leur

estomac se'compose'de quatre' parties : il le rumen ou panse;

2°, le bonnet ou réseau; 3° le feuillet; 4° la caillette./ ... 1

La73anseTest'la plus granderde ces cavités ; c'est là que s'en-

tassent -les, alimentsuincomplètement' ,mâchés;1 Chez quelques

animaux; le- chameau en 1 particulier, la panse .présentes des

groupes de-diverticules qui paraissent destinés à servir de ré-

servoir aux boissons;' cari leur, ouverture; plus, étroite que le

fond n'en permet guère'l'accèstaùxraliments')solides ? Le

bonnet, qui vient- après la panse,, est beaucoup plus petit; c'est

le véritable réservoir des liquides., - Le feuillet, ainsi que son ? \ 1 hl ? ' ; , : 41 ? l i, "f{Y ! JII Ó, "11' , 1

'1 Traité clejhsiologie, 2" cl ? t : I ? p. 9 ? 8.^ ".tt ! " , , L " - .

DU, MERYCISME.- 87

nom l'indique, présente des lames plus ou moins développées,

suivant les animaux ; entre ces lames se rassemble la bouillie

alimentaire. La caillette, sécrétant le suc gastrique, consti-

tue l'estomac véritable ? 1 ici", .1, "- ' u

Ajoutons que la panse et le bonnet communiquent directe-

ment avec 1 aesophaâé, qui se continue ensuite sous la forme

d'une gouttière ou demi-canal jusqu'au feuillet, lequel commu-

nique à son tour avec la caillette.

* LlIJd¡j ? l.t' r : 1li "\ ? 11 J ¡(luJ.tA1în ? JJ{ . : ¡r \ ! r... 1 t .

Les animaux chez lesquels on remarque cette conformation

particulière de l'estomac et qui méritent véritablement le nom

de ruminants, sont : le boeul, le mouton, la chèvre, 1 antilope,

1114 : r,r,.\ . )lp,p; . 111 "111rr.m. ;J I ) I.In · 11 r : H·W [r "r. ? 1 '

la gIrafe, 1 axis, le chevreuil, le daim, le renne, 1 élan, le cert,

lë'cIlevrHtiili1t : ld lkm'al lè"cllâ'ITl;JulIJ,¡j"1l 1'1' , ,¡lI),.J,/IIIJ<oh

le chevrotain, le lama, le chameau. , . , z

- SJ"11\v1O ludlU'l a.s.ll0' : i ! é»UU) ,IJ. YJ[O" r¡'I.cr ? (r. '11,. )N ? Li;} ? t

On trouvera dans les livres spéciaux des détails intéressants

sur, les phénomènes et le mécanisme de, la rumination chez les

l.d.Jd dl Jj'41 uflln. ctfW ? f ? 1 'f ,1 ¡l, ! II , ? 1f(d'I'1

mammifères.,Nous nous contenterons ici d'une revue rapide,

UJ-J 1.) l'HltlHUII'jjJ lÍlJ',i.Hr d1 .h ? 1\\H\''1\,1u.d"ul' 11 ? il' 'll ? l 1

sans exposer,, les expériences ou, les,, théories .pour lesquelles

f.rt ? t.nii' i ? tU).f.<j'-h ? )' ! ? ) ? t ? (tUHJJj-'

nous renverrons le lecteur.,aux.traites.de physiologie.. ,.

.JI ? ? J 1 mJ ? clin oJ' l1HiJ...,l, 1)j'J.&.vJ,JJ..J<'" W¡ . uUJ..9<\ ? 9uUI.;J Bi

1,D'après les, expériences de.hlourens,,tiles,aliments' grossiers

tombent, , en , partie,, dans ,la,panse ? en partie dans, le réseau,

tandis quejes aliments, atténués, ydemi-ûuides,.ou réduits, ,en

bouillie, Lre ! }9 : yA t J.; à,; J,1}J fo)" is j ? i prpprrtiQHI variable,

dans les quatre compartiments gastriques. Quant aux boissons,

elles tombent directement^ dans les, deux. premiers. estomacs et ! (I r,i\pJ ! ,eLa ! 1;si. qH,S, IeSqde,derniers,parJagouttiereoesp-

ph.aB ? I.etpYJ le ? onnt"f1mH,( «' .I¡ rv,5,-yi9'1 4'IriâItiTlr'r1^

Pour ramener les aliments dans ? la, boucbe,Ijdeux, ordres

d',prganes4 doiVent, .intervenir. les uns,; organes f immédiats,

sont .les estomacs : euŸ-mêmes;, les.autres,.a;ents médiats,ou

auxiliaires, sont-les muscles- abdominaux et lejdiaphragme. 111 : ,

Les physiologistes;sont très peu d'accord-sur -le) mode d'ac-

tionedesrpremiers"Duverney,lPeyer,Perrault, Daubenton,

Flourens,' Colim ont., faits à ce'.sujet).nombre d'expériences et

émis' différentes fth.éories : 1' Ce, dernier» expérimentateur, . trou-

vant'ineYactesF-les' : expériences de tFlourens qui.donnaient.- à

la gouttière oesophagiennes le, principal, rôle j dans l'acte, de, la

rumination/explique ainsile,mécanismeIdeila réjectioni des

aliments dans l'oesophage : la panse et le réseau se contractent

simultanément;-^, la première pousse vers, l'orifice, inférieur

de l'oesophage des aliments très délayés, et le second, des

liquides; l'oesophage semble, alors se relâcher et se dilater

880 REVUE[ CRITIQUE.

pourj pe,Ip.ttr ! 3.La1fe : "aliI).1eIftsJlt aux, liquides-.de : s'i1troJuirer

dl} 1 ],a. y ! }vité ;.\ puis I,l se .referme. et éprouve alors ,uned 9on : - I

traction ynltipéristaltique.qui porte,les;aliments et les liquides -

vers la bouche. Les matières alimentaircs,yarrivent donc dans -j

u1.gra ! ? (14tq.tde mollesse et ,mélangées¡ avec une-forte..propor-

tion de^liquide/qui est dpglutijpar l'animation une,ou plusieurs 3

g2.rgée, ,f, ? lud 91 6Up ? 11 ? ¡¡'i( ! ')hHjJ,1 .11.t rTUrliJ.rr1y1 ibros

é. QettQ ,,1 théorien est-) en ..grande;; partiel conforme ai la- vérité, h

Cependant la cause de la réjection n'est pas telle que l'admet I

Colin;,ainsi,queile;démontrent les explications théoriques f Je

Chauyeau,,contrôlées;,parz : lesc,rechcrches;tespérimentales do`> r)

r(9;Ust ? 1t. : Yoiciien résumé;let sans entrer,%dans le- détail1" des l>

expériences, quel est d'après- ces. physiologistes, le mécanisme^

d)a.l- : T,lmin.ation : J'31jh rllld./(fll ! j f-uu. wrtl, tn ? f.9q 1b '1[,'1OÚ

^Au. moment de lap ? jectiQn)lla'glotte se formé etl'Ófl même^

temps survient ! une contraction- très énergique et très'brusque ! '

du1- diaphragme, qui détermine dans^ la'- cavité thoracique 'une

diminution ! de, pression,- par- suite de.laquelle-lé poumon ? dont

l'élasticité est mise ? enrjeu;'attireeil 'tout sens les parois'de 1

l'oesophage. Ainsi dilaté, ce conduit remplit le rôle d'un tube

rigide dans lequel on ferait l'aspiration. Les matières délayées

de la panse se, précipitent donc dans, l'orifice,», béant de l'oeso-

phage, et alors une contraction du pilier droit du diaphragme,

séparant les matières engagées, provoque une contraction

»""' lLû-'r "tr ? \ `'yam. w, wf 1·1 rW · tt woW· m vi

antiperistàlfmue de 1 oesophage qui les amené a la bouche. ",u"

r Cette ^théprie^ diffère^ donc ..de, ! la uprécéclente. en ce, quelle, !

refuse un rôle, actif, à la, panse, et au bonnet, ,et qu'elle établit^

que la, diminution de.pression mtra-pulmonairo, estjndispcn-\ \

sable a la pénétration des . \ 3JIJle ? Jdans,loesophage ,.Si'l en} : ,

effet, on .pratique, une ouverture, la, trachée, ce qui, revient ap

eipéhérlés effets, de L'occlusion de la glotte, les, côtes interne

viennent alors et ssouleyentbrusquement en, même, temps^

vjnnn \jlo ? )je,t JJ1.J81-OEè,v,pJ ! )ElJêqu ? \lIt ? \ m,émo, temps" ? S3PS'P ? ette. depreSSIOI1. 11'" l ? \)" .

Quant au rôle du diaphragme,et des muscles abdominaux ?

il. j lV]et ét.qJ)U ,pa,l : lgfo,ur ? 1s. qI,lj, 1 p)lralysant r ces ,muscles

pâi'çl`â sectiiil,lcs dcuxnorssjdiaphragmatiques et de la, moelle 1

a¡J,i¥Ja,uqùer,<¡1¡ .sjil1e., v,erèbre 1 dorsale" a rendu chez : , le,

moûténlla.ruminationrqs difficile et, môme impossible.- q pmjf,

.Au moment, où,la pclot ! 3.alimentaire : ,s : gngage : dans l'oeso-

pliage, on remarque un mouvement brusque dans le flanc de

l'animal; le mouvementée compose,d'une inspiration brusque

DU' lIIÈRYCISllIE.a 89 r

suivie'1 d'une expiration rapide. Quand''le' boF) est" arrivé "dal1s 1

l'oesophage, il'est porté dans la·b'ouche par l'action' des fibres' t

spirales croisées : 1 On' peut constater cette'ascension par le tou-

cher 'et même par la vue ? - tillltr, 2'\ 11; If' -.v,f 1 - " rtrm I I I T",

-Une fois' parvenue dans'la bouche, la pelote alimentaire est i

soumise à uneseconde;mastiéation;' qui" est suivie 'd'une' se ? 1

conde déglutition très rapide; puis, dès que le bol est descendue

dans l'estomac, un autre,bol succèdes, oti remontc'bie'ntôt1 vers

la bouche.1111 ail ? ,cq ,j'J'f' rmitii^ii- ul ab ? rr ? > 1 ♦>- hr\r»i"0

'Les aliments, après avoir été ramenés'dans 1 la, bouche, sont)

donc ? redescendus dans lès,réservoirsi oastri4ties; mais "alors\ : : 1

devenus plus . 1 fluides ? ilsl1s'engag'ent. plus' facilement -'dans ' la-1"

gouttière oesophagienne, ! salÍs déterminer- l'écartement ! de J ses 9

bords, et peuvent être ainsi conduits directement' dans'le'1

feuillet. Béclardr admet cepen 'dantiqu,unle partie passe encore

dans, la panse et le réseau pour être ruminée de nouviau.pqgftqj

Tel est, aussi succinctement que, possible, le,nzécanisniedé lab

les) animaux ! , Nous allonslmaintenant' aborder Il

l'étude, de ce.phénomène dans l'espècejiumaine.1 j ? 9 'Jlortrnt I

3tlfl Tri ]lo'' ol iftfllnN '1fI1J(f1'j 9-' -iiiiiil, ^rri/1. ij.iïifqoein t

P,11't'TR ? '11')ltr'm Wh} fI"11 ? 1 qJ `t JI,.7 Il, jlIT"\1 ,"n'il. 'Jubii-

. ! l 'l'-·"DE''I : A RU\IINATION ' "/1" fI q- ¡aru'( ! ri qt- ? f 'il. J ? de''l'À RUMINATION' CHEZ,,L'HOMME.,8 £ Iii,l "' ?

'11TI;;P ? ftl'}Hlt' ut' 1r .'il, 1'J il- tlnttor'r·m '\ "[111 .·tlt. i yr.l)q

f' 1\ . \. '1'" r. ? r-, ? ! )'" ,'1' ron. H"I'" rJ i' I f91 ·tlA'T`(1 ?

Définition. , Nature du mergeisme : «.Nous ayons .trouvé. 1

f-.f11 ? j \'1 l 'II Il tl. j" . 1 1 1 \1 1 1 ? t 'Ij.t . J..l 1

dans les meilleures étymologies, disent Percy et Laurent que

le 'l110fmél'yds111e;'composé 'de troiàààtris;"si ? nifiait 2,ql)l)eleî,

de' loin et' écraser quelque chose : : . 'e'jJFÓfuiidÓ'/taw : i/e"ei ll ml : IH ? 1

tas' particulas incidere;4 ou ? mieux'enc6re,' comme 'le^'disent™

quelques hellénistes' 1'evolvÚ : e;' exedel'e,' replicai' ! e' cib¡lh{> action 0

qué Iés'Allelüands ? sôuvent plus'- expressifs ' dans ' leur langue ''

que nous le sommes'dans' la nôtre'' ont nommée zûa'de fâuéii,"

mâcher de nouveau, et que'- nous 'avÓns 'appelée'1'uÍllli¡é : l"ouni'i '

zninaliozz, sans songer à ééiqûé"cë`s' locutions' pouvaient avoir '

de dégradant pour notre espèce."»l1fI(¡¡ J1> J1h "1"'\ i....im.uo

- .Plusieurs auteurs'ont donné des"défiuitions du mérciinè ;11

la- plupart, nous'semblent exactes.' 'Cependant; nous 'nous peur ?

mettrons de relever dans, ! quelques : unes'' certains 'points qui ¡ :

nous paraissent ne pas correspondre à la réalité 'dés faits ? 1' ?

Racle appelle mé1'ydsme « la' faculté' qu'ont 'certaines per-

"l, ),¡ufl d -ni 'nfyilWl y1 '/H"'l ? iI 'j : f ! ll\ll« w JI¡rfq

.. 't'A ? ? ....,... , ! f ? l ? juin. \...1 ? t)iqt'flO ! fI o)J 1 ? I1Tlhb 1

1 Dictionnaire 'cn'soixante volumes, article Mérycisme. ' ' '' '

90 REVUE, CRITIQUE.

sonnes de,vomir. : à. volonté ! etcdejchoisir parmi j les l matières.

ingérées- celles dont elles veulent' débarrasser l'estomac, » ? En

outre, 'cet auteur assimile complètement le'mérycisme'au-vo-

missement, dont il'ne 'serait'qu'une'modalité.' Poûrl'Ù'oüs

comme pour plusieurs auteurs, entre autres Percy, Laurent,

Camb'ay, le 'mérycisme r'doit T être' bien P distingúé f du vomisse-

Iriélit `Nôûs rïé discutêio"ns'"pas, ce point en ce' moment'; Í1Üús'ÿ

rëviendrorisrà'7prôposldn''diaâriostic. 'L'examen des observa-

tions"coilléÍliiè's dan's'ce"travail prôîîvérâ ItlÎ ? mri1 ? súFa15oi1

damment que la'définitiori précéden tetcorres'¡)'àÚ'daÍl d'ailleurs

a une fféctiôrilrà'ï'é,t ,1 Úë"p'Ùt"ëri. ri'èn0s'appliquer aux'pliéno ?

mènes du'mérycisme. ' f1'1 '' jHf;> '"1J lfJ111/1,j\ .1.,1 .tWIff ')¡,1'l'1fi"'Q

'Il nèst" ëHco r'e , ùIÍ'Ï¡OOEtT sur lequel une- autre ^uéfiriitiôh'du

méricysme a''attir'é' notre attention.1 C'est le suivant ? on trouve

dans 'le' '.DiCiionnaÎ1'e 'e,Ù ! yëlopédiquè'deS 'Sciences' médicales1 une

défiiïition''dâms laquelle les auteurs frtbïït1 en' indiquant*7 fort

bien 'en1 quoi consisté*1 le' mérycisméj Jê"c(ualifie¡1 rrdé'miiladie ?

'T9 Or ? lé' mérÿèii;Íi'iè'èst-ilîÜî'phénômèné' iriôruidë ? .Voièilâ`ré`

ponse'qu'a faitë;ralltériéueil1erit à ! .éétte' 'quéstiÕri;,J lè"D.' Cam-

bay, qui était lui-même mérycole : r ? "h "v"v ,raltm't'nr 4 !

dJuf ! u up 1 III () '1 , "Irs ' ? ru -mu n ! -)'nn iht» iCr1;11.`tlCrtf

if «'Je'rie croisspas que 1er mérycismé soil' ún phénomène morbide;

et si on lit, "avec attention les diverses observations.de; mqrycisme,

on.neçtrouvetPas7 du'ilfdtiaccompagné,d'aucunrsympt6me.qui

annonçât un^état morbide. , Tous, ceux ,qui on) étaient, affectés se

portaient bien , et, chose remarquable, chez plusieurs Centre, eux,

quand ils étaient affectés d'une maladie quelconque, ce phénomène

cessait de se produire. Or, puisque chez eux il n'avait lieu que

lorsque toutes les^ fonctions se faisaient régulièrement, en un mot,

dans un état dc" parfaite santé*, 1'esF'on" pas" porté \ à" en'* conclure

que'ce n'est-pas'une'maladie ? 'Pour mon'compte; je puis dire que

je ne-le'-regarde\ nullement- comme tel; ,j'ai' lOlljours\\joui' d'une

excellente santé, et si quelque chose m'eût indiqué, qu'ilifûtdiui-

sihl¡ j,l'aurai empêché d'avoir lieu,'1puisqu'il dép},I1d&qJipa. vo-

lQ.n.é; 101r¡ld cela, je. le, regarde, commentées utile, puisque, .par ce,

moyen, je,puis, débarrasser..mon estomac des substances quije fati-

gueraient, et par l'élaboration, nouvelle que je fais"subir"aux ali-

ménts, 01 : Je x ? x - . i ... ? ? l son ^ my / * ,, /" yill ,. o -ul'.rui ?

ments, le'faeilite singulièrement son action.-» . ? >1" 'J G' hJhn1\' .

7W t.m : W J ¡ ? YI"" i Ul'1.1 wutbr '\ \ ,I.\,$1 1fI,{uq1t : )dlJ')iJfrb4

Cette opinion avait déjà été émise par Pipelet, lorsqu'il écri-

Valt,lOC.'CEi : ,p ? 1 ? 11'J vl' ! lM'I'll/ " ? 1 - 1)\\' ",V"HU

U/. ".)1 <.'1" tH ? i dJr-I' ")"111' t 1 .....qU', JI, r : ihUI)I[ ,'HIIIJ ? ¡(Clv,,1

, « Eduliuml omne ad nutriendumf tanto utilius apLiusque' com-

muni omnium sententiâ perhibetur, quanto fuerit dentium. officio

DU^MERYCISME.1 91'

penitiùs sulbactuml et comminutum : ' Inde- 'manifeste' liquet rumi-

natum cibum;reFciendo corpori, utilioremf esse proecipitanlor de-

vorato aut,obiter duntaxat proemllnso, nisijlatensioegritudo impe;

dta.tYeI.proeYert,amc}bojiIendiefncacian. Hj i(1,,i, f ? tcz4 ? lar

Jfrql·8,T " v'1 nl %"11 l' ! 1'l11J' 1 lot- J" 1 <'" ILl.llT ·xriL,rT 9rllIl ?

.-Quant. à nous, , nq ! 1s ( ptageon.I.b0 ? lle ! lt Ll'a.vis de ces

auteurs; et.l'existence du mérycisme chez- des individus bien

portants, sa, suspension par ^les^maladies, intercurrentes fré-j

p,Ç>rtf ! Ats, sa, u3'P ? sir Pr : E .J.ysdpaL9;i ? }&rgurren,e,Jrl

quemment, observée, l'absence de.symptômeSjmprbideSj conco-

mitants, I,l'fnfhwnc. P31r ! ? i remarquée de dawolontél ?

production, lamentation-, de plaisir',(,qui 1)c2 ? I1lPgn)e, p ! u

généralement, la douleur qui suit l'arrêt volontaire du méry-

cisme (9Jw ? X), et, si cet arrêt se,prolonge, son. influence dé-

sastreuse, surjretat,genéral(OBS.yni l 1 , . - semblent 1 ?

prouver, surabondamment que le .mJrycisme;n : st1pahue maj

ladie : L.9;r ? admettri9.n plutôt lc,¡ tenll ! 3, act ! ç ! ll']\do ! } t,1 se

servent, 1 le ? Percy et Laurent, ·Li·tt éét liôbin. Cé

servent, pour le désigner, Percy et Laurent, Littré et Robin. Ce

qualificatif générique pouvant, d'après les derniers, s'appliquer

à,toute condition contre, nature de l'organisme. : .monstruosi-

tés, infirmités, vices de conformation. 4,r,4nlI,II JI6.J9 H'T. ,'met

Maintenant que nous avons insisté sur ce point qu'il nous

paraissait important d'élucider, nousJtermineronst en donnant

une définition -du ! mérycisme/ Celles del,Percy ? de ! Littré et

Robin/de Cambay nous ! paraissent «bien dépeindre ce'phéno-

mène; mais' la plus nette'est peut-être celle de Longet'.1" C'est

elle' que'nous adopterons en ' Ut' modifiant toutefois' légère-

11111' J J"I( 1 . tlJ'lJ "1 HIJI '.JUld ¡II t; ! fJt t l '1ft. ¡fi )11.1'1 ...fl 1 Ii Ill'

ment JrJJ 1 il "y \jlf : Hq.¡rf(l .,f' '11 zon1' , ? .qb "I... " ? Tlent t, Jlb r 11 , Y \si.' 11y·'Ir ! ( ? n. ;^in vib ? -.

i le M ! e)'ycMn : çeoHSM<e q ,ç, ql ! ,e, ,9 ! t, JJOl{, fJ. : un tempspuis ou

moins .long, al)i,ès, le, 2,epqs, ,les. aliments remontent la bouche

sans effort, et presque toujours, sans nauséçs pour être soumis, à

une nouvelle'¡ mastication,- à une, nouvelle insalivation, et,ici une

digestion¡tdtéJ-ieure.' IIJ 1 m »--<. ? \,;1 1, ln 1. "Lu,... »(, 1·si ,

Ce phénomène, comme on le voit,- se rapproche beaucoup de

celui qu'on désigne chez-les animaux sous le nom de'rumina-

tion. 'Aussi, le plus souvent, 'mérycisme' et' rumination sont-ils

rl o1W ' 1 .. yl rr... I .

considérés comme synonymes, bien que mérycisme désigne

particulièrement la rumination dans l'espèce humaine. ? 11'

r ? n ? , 1 ' I ,, ' y 'r (, 11 , , If'11 ? {"II11'J\ 1 n)

Historique. Avant le milieu du xvne siècle, on ne s'était,

croyons-nous, jamais occupé du mérycisme, et encore les ou-

vrages de. cette époque, sont-ils .pleins de -confusion. ! et les

observations toutes superficielles. Les auteurs, disposés ton-

92 REVUE' CRITIQUÉ.

jours a rechercher le merveilleux 'étfJassitl11lantl' complètemen t

le 'phénomène 'du "mérycisme1 'à') h' rumination des 'animaux;

oÍ11;'Jcherché'à[ pousserJplus'loin le'rapprochement eV"oÍlrf préf

tendu [qùe'1-lês'rncrycolésT'naissaient de parents'cornigères'ou

l'étaient' eux-mêmes (Barlholiri ? Ettmuller,' Bonnet;1 Prhbtlius ?

Peyer). ,Cependant, sur cent cas de cornigères réunis'' par

Sàclis,con ne trouve" qu'un'seul'ruminant : KD'autrcs'jauteurs

ont>>s'upposél'éxi'stèncer do plusieurs'estomacs chez lesrmérs=

c'oles' (Salmuth ,OEartholin y;, maisrquandroWaobservé ccsCtas'

c'était plutôt des loculames placées dans le ventriculo;rct' ! en-

corè.les sujets'n'étaient-ils''pas mérycolcs/i C'est' rdu.Inoins,

l'avis,detllorjagnifdui;· avecOalsalva',navoue n'avoirjauais

rencontre dcmérycoles (Lib. 3; ép taYll ? p : 89) ? cUl 11.')(111' 1

anPeyer (J11eJ'ycologia : sive 'de ruminantibus et j'uminatione comï

szenta·z'zcs,I168ï) cite-ide nombreux, exemples[(de mérycisme;

entre autres celui d'un moine, cornigère, et celui [d'un gentil-

homme padouan, issu, d'un père(cornière : rIzFT î/ ,L4181 n51

pi Ce fut Fabrice à' A.cqu.a.])ei\àente (De varielale ventris.elj inles-

tini) qui ? le premier, /commença à, parler «plus, sagement}, du

mérycisme,. en.le séparant, de, l'existence des, cornes,dans les

deux' cas cités pi1 : f¡jP.eyr. ,V91Y¡J ? m.Clr1 les faits importants

a relever, dans ces deux observations : r,, .y 11" lr'HJ'],'1 « ? rTf st

1J11J'I{'ltl ? H 17 ? ,n'Triyil .11er. lq.,0 ¡ ? l'.T. 6 Kid- frOll

, Observation I ? Chez le gentilhomme, padouan, la rumination

-.pi ? it ? ;< ? } i« ^'p.;ii ? u ? Mu ? 1 l'lit v ? rf ? .

était ? o19,l ? tall'e et provoquait un certain plaisir. 11 ne mastiquait

pas' les aliments avant de' les 'avaler pour lai deuxièrÍ1e fois. 'Après

la mort ? on coÍ1sl¿J.t11'f1l1'c'l'é'8tÓ'iluÍc' était unique et'très ililitr ? r'r

\"\\nJ\ ."\\'1\ 11 ? 1'\\-- \(1\\" \1 F8P 114 mfcfmn '" ! o ? rr,,\T{ nf' -nn,Irt

^Observation 1. Quant au moine, il mourut, à trente-huit ans,

dans un.,etat,de mai;;reur excessif attribué pai'JeanBurpowcrau

yice dé digestion dont il était affecte. Son estomac etf«<'MH ! M<;

t'OES'op/t c(<M ? M'ëpatSSt ? KSssi''PIax6'ni ''n'hésite pas voir' là la

çâüsé preinitre'dù'tüéryisme'.arrl ? n^'i0 `n, ,rcl '111lI ? ? 11' q 101/ 1 .Í\I'\\ "1)1'¡lll'f J . ï (' si 11 rJ/ T ; Ir /

jf1 Parmi 'les auteurs'' qui; "vers là mêm'elépoque;1 ont écrit-sur

lei méi-ycisÏiië ! nous mentionnerons entassant Daniel'LuùwIg,

Burgower,Perineti, Leunerr, Abraham Will, Wepfer; mais

leurs" observations sont'toujours bien incomplètes ! 'Ce "n'est

guère qu'el') "1786" qu'Õn rencontre un travail sérieux' sur le mé-

rycisme ; il est'dû-'à Pipelet.uDans'sa thèse (De vonzituuni ïli-

versis specieblls a mi1'atllis distinguendis), il fait bon marché des

prétendues-' causes-de'mérycisme'admises jusque-là et surtout t

de la présence des'cornes chez' les mérycoles.'Il distingue aussi

..I ? T,J9N ? ? yql"PJ : : [ 93

le,vomissement;,produitrpar ^une, lésion accidentelle,.de celui

qui. constitue, le, mérycisme,; et rapporte les deux ^as,, observés

par. Fabrice jd'Acquapendente .ainsi, que.j plusieurs autresé,m-

prunté à ¡Wirsthier, fWelsl,J3almut ? etç ? t : : t ¡;q ! lel.1.9up I.uï

rOJ;1sJP ? iUIr.ê.I o ! tc,a.sjçm ? ¡ ! }lRH9 ! ml¡\,\...à di<<ers,endroits,déice

mémoire 8B'1 'Jij IfI1lV) 'il. r;'1 trrno 'ma ,jl1J,,1f ! 8/11J ('I'V',(J

wIJQuelques annés plus tard, nous .trouvons) signalé par, M. Rou-

cher.un cas de.mérycisme chez un conscrit.de. l'armée, d'Italie.

M.'Delmas citenun cas¡semhlahle ohservé¡chez un étudiant en

Íllédecine[u[)I1J[19'1 ^1 rrr,Ir zyunr,fq ï'.mi Inoof 8')h jÍ.t'llfl tictc, -j

.zrEm1808, 111.`Roubieux(Azzn. de,=loe'Soc.'l1néd;¡ de ? }lonipelher)

parle d'un/- fait ? du' mèmc,beine : du'ilialobservé.rPercy, dans

l'article 31érycismet(à\i\ Dictionnaire en soa : xaztelvolunzes),rap :

porte'une observation'personnelle;'dont le trait-le plus saillant

est la suspension par. une attaque [de (goutte desophénomènes

de'mérycismerl9 : ) 3 ,8'I>1CJW'III' : ¡ ,Arrrrrn nul inlo-i W1'¡JJlJ> '-\'Ijrf]

En 1812, M. Tarbès publie dans la' Bibliotleèqzce riédz'cale uné

observation1-' de" mérycisme' survenue1 chez- un' enfant dé cinq

ans à"1 la- suite d'une 'variole; et'guérif'à3vingt'ans par le coït :

'<tJ 'CettJ' obsèrvation parait 'avoi;lttiré '1' àJin tiÓÍll súf'ce : point

particulier de1 la pathÓlèigie ? 'car"; 1 p'u 'dé' téÍ11psf après; et dans

le même recueil, on trouve' 'successivement des'câsrde"rûlriüia=

tion dus à James Copland, George Nesd Hill, Bryand.

fie'S'.l1'fff'ry. r ! ·.rrwl...r m«rr.rllm '3' r rY si '1- f 't}f ? "fT1,rf)

. Sans y insister pour le moment, et simplement pour com-

t'l",>lll ? r > 'id Il ,1 ? dlll'dl.t, 1110 III "t\.{ ? 1 t ,,+ .11' Jf I, ! I ? l'hl J

piéter cet, expose rapide. des travaux .laits sur e merveisme

l-ll ? llll i,, .I/»- J- ? ,U,, ? JL, ft)< < <JlI' ? ..." ? », , ? J

nous citerons unt travail, sur lâ,zuminatiôiydâii's 1 éspece,ly

maine dû il Weiling et publié en 1823 (Uebel' das TŸaédezlccuéz

bei'MéhscIièn); la'thèsé'dély,L"Câlribaÿ,ëii 1830tWii"iizéi-¡jdsine

t-" ,-> ,n.j. : -H ' ... ? ? ,7 , "'il- , ,'r Ii -. y ? 1 n ? , , l , , j» .. , ..

'èt de l¡nl ? ¿stibiliiJ'1dé's : llà[¡';ÍletS),)l ôù 1 auteur, mervcole lui-

,1\..."\1\\ \, V 1m .y -, , ? " : , , 11.'0"11 .fÍP,... : t'.....111 '0""11-1

même, .étudie les phénomènes observes sur sa propre nerf

1 n W ! n u.-K "}(,s,Y,,lep ? rn,I]eh ? ' i -.G 1Jy t. 1 . 1 ·vl ? t,l t1 |

sonne; puis des observations dues,àl)ucasse,(1836, in Fronep

Nolï ? el1, t. XL VII, p. 95), à Elliotson (Ibid, t. XLV, p1. 337).

Des faits analogues, ont encore été rapportés par MM., Vincent

(Comptes, 1'end1fs tr de H l' cadémi,e" des,i sciezzces,ri 1853),r Rossier

.(Journal des çozza.znéd ? r18G2),rChàtelet(Ga ? df hôp, "t8 ? 3),,

Jpmwville,1 (111émo,i1 ? U1;¡ lal,qqlIjl'ionJ de lal01 ! Cle'l.he= fle,s

idc'ots,r1.8G3),jFronmüller,r(Ga ? méd.,rdej,S,t ? ashozcryr, < 866),

.Armingaud.< (tese, . 1867).. Nqus,examinerons<plus. tard ? en

.détail toutes ces Q9 ? Fations; ¡l\ ? \\ : , g\\\ \J)'I'W 1) l'\""\ ? \\.\ ? 41 ? ? 3

imPlus récemment encore, Ireland, dans son ? Traité de l'idiotie,

[signale on Ipassan( l'existence 1 du¡mérycisme,;chez<¡los,,idiots,

94 REVUE' ,D'ANA 'l'OMOEj'E1' ¡¡DE'" physiologie.

mais ne : faitl.que.¡mentionner, simplemellt,r, à] l'appui), de ']Son

dire,. l'observation de'Becco, publiéé,par l'up .ç1.e.n(ms'a')I D8t,B

,il Enc187r.; leD W. Graham )(7'Ae 6'/«cojM ! e.r ? raM<' ? : e)',

l8ïN,'le5mars;vp : 118)trapportel'observation-d'unncas de ru-

mination chez l'homme.-En'1880, à la séance.du 25 octobre,,le

DrLorenzo .Monti a adressera la.Société médico-psychologique

une note, citée, à la- correspondance, sur un cas de mérycisme

observé chez une imbécile épileptique ? Enfin, notre ami M. R.

Blanchard a publié dans le Dictionnaire de médecine et de c1¡¡'¡

rurgie pratiques, un très-intéressant article, auquel nous. aurons

l'occasion de faire des emprunts. t J (.-1 suivre). ,

)I011"'1'flq'r Driver f .')1fTLPl't"Jr 4rff ? T hP 'T61} ,t(Off1 ,1 (

m fTl' e t 1 )tu 11"' +il .1 ifiiu» ? - ! rff, , ? ')himG1yq ? >L 'trlqrrl

-r»riq-03ïolp; il ,(9jhiîî0 91 ? \'\l'\ ? h\)1\ I. ! W"O \\sI" : \1'I,) 11¡.t.¡Í ? t¡¡oq

-ni 9[0']"; ¡¡.GAoa ! .G1) lannlionji Ito(Ivm', rlh ! rBl0rrc10 CfOn ? 1

JIb9081L I "1';1, 41.blllqG -1111".6'[ sali tU,1lh onpiisni n, . . 71.'io'

REVUE D'Â'NÂT01111L`ETIDL'PIlI'SIOLOGIE

j.lJt"ll : tJl.1t it"t'')L' JJ, £ } ? tJlJ()HI W W ,.JuI J-1J.) .11 W bi) nf.'htj uf unI

l'T 3.1-ri --in *»b I>ïfurlTa·rfq cil, fil, "1" n',oll, ? 1, ? f)

p¡¡¡¡tjf 91 . Ir ? 1'1 '11D ? 1 "'11lqs; ! J l ')'"1 )b ,)t4[, l'I1z ? le'1

.8-4111 : iT ! h1t ji ? l'1J1({IP : h ; : ¡'11111(rf

I¡S\'C.... ? t ? v Oh .· ni ..i ? 12 "Jj ? . ? r<1'T ? ...,[ ? ...., ,r, ? T à z : aNNEXIONS CEREBRALES ET CEREBELLEUSES DES nIa à

1fJ xÍÍé paires nerveuses DU Racines spinales des

JJINERFS SENSORIELS DU CERVEAU; par C ? P.-W.'Roller1.'(A%.

.1 r.i , -, Il 1 -, t-· ... tr- i , .t f

' "'z. éitSschr ! f.'ps¡ich).'u : psf¡éh' : rÍe7'l'htl.'¡)Jed¡'ê ? XXXVIII : 2 et 3.)

.6 1 AI IT(e, r frJrr' .ffJ i'. )il ,)'1, nla O4)J tJ : i1l L tnO'1 Il$)*, ,' nn. :

3r ."Tlir ot 1fT ! , ? If9J70yrt ·J-t ? tt;rTC .- ,mF ·r, , 1 "11 ? il (

Il n est pas d analyse qui puisse suppléer a la lecture atten-

tive d'ummémoiré d'anatomié,pniscne les détails, constituent

, .. JI j", ejt, \ , 1 1" , . f. ? "1 t --j 1 tu 1 1.·1 ,t

la description même. Nous dirons simplement que ce mémoire

est divisé en trois parties. La première, sous le titre d'Aperçu

f' vt W ' l i 1 ! t.' ! 1, l, t 1. t r : . j ? j 1 1 J ') r . t 1 il' et

des connexions^ entre les nerfs cérébraux Gulbairés, lé cerveau et

Ï'1'·y ) i : 1 ; ? Il mlt , il ? 1 . -i ?

le cervelet, , établit, qu il existe des voies d'union, directes ou ? t ., \1 Il Il 'i Ili À ·v n'yt .' Il 1.' . LJ.' C' H ? II.(' q "1

indirectes entre les' organes en question et les eux-c'en très'.

, : 1, ? fn; .. t I- il 0 ? ) ... , ,question et n n tt;" ? 1 t

Par exemple, la plus grande partie des fibres rectilignes du

...... 1 j f 1 j 1 A ut . t l L *t t ii - . -, ( : , ? i i 1 Il

raphé des pyramides uniraient par l'intermédiaire de la subs-

tance grise, (richesse du raphé en cellules) les nerfs bullaires

au pédoncule cç,r;ér : al; ly,ru,bal1 de P;il contiendrait les, fibres

cérébrales de l'acoustique, du trijumeau, du glosso-pharyngiell ;

.1 '1 1 l' 1 \ t ! f

Il 1 'I lill IL I 7 ? r71 1- ;'(1 . ' , 1 1 t1 I `

«Voyez les Archives de Neurologie, t. II, p.. 293. , , 1'I)' ! lfi P' ? T<xr-]

revue"1 d'anatomieBet DE1PHYSIOLOGIE : 95

le "faisceau1 'longitudinal' postérieur f'seraitfen'i rapport évident

avec les noyaux de l'hypoglosse, du facial, «de l'oculo-moteur

externe ? du 'pathétique,^ du7 trijumeau en ràpportprobable

avec ceux de'l'oculo-moteur commun etdel'acoustique : Le mé-

canisme'de ces : continuités exigea lei tracé, de lacis ;' mèmei ré-

flexion pour les' connexions- de l'hypoglosse, dugl'osso-pharyn'-

gien, de'1'acoustique'iet ,du trij umeau avec : le cervelet. Un

résumé lde5'.travauxr,parus.sur ces' divers points'termine cette

partie'. ? « ? 9 j\' .,cawctcWt ,1 .(fJI . r[riJ 1 F, 1, Jxmtfl

- mr W n. ï»>rrr, ." M- ri'» r rrf.- , -, - * - ? '. -, ? t rv. n,nr., .,

La seconde sectionesrreservee aux racines spinales des nerfs

sensoriels dîi ceveazc. Le trijumeau prendrait son origine dans

la moelle, par sa racine ascendante, au niveau de l'entrecroise-

ment des pyramides, dans.le. renflement latéral de la corne

postérieure (caput cornu posterions de Clarke); le glosso-pha-

ryngien émanerait du cordon cunéiforme (faisceau grêle in-

terne) ; l'acoustique aurait une racine spinale dans le faisceau

cunéiforme 1 PlJ'oprement dit; enfin,, le.nerf optique aboutirait,

par le ruban de lieu, au faisceau propre du cordon antérieur

qui doit être distingué du faisceau pyramidal de Flechsig. Tel

est le squelette de ce chapitre~bourré, au reste, de détails

bibliographiques et techniques.

Une dernière partie examine, sous le.titre de Considérations.

.lJ £ lQ ? nrl pl)y0, ! ogique.q11E}1cent les organes^centraux sur

les .nerfs, crâniens précités. Pourrie cerveau^il n'ÿ etil ne

ISV5}IYt llyoj& e,\9¡.t ? \\ 9\l3\nt\\¿ey ? ,¥.\Rçp ! ladmet

son action coordinatrice sur les nerfs moteurs, son rôle à

l'égard des perceptions sensitivo-sensorielles étant absolument

.n Itq'¡lf n 1 'W nl tr ·. 47W /i " n q'W T ! ^rtr (· r, .1., l, 1

inconnu. On ignore également si les" racines spinales appor-

tent aux nerfs un courant moteur, sensible, où' double ;' ici se

place la question de la sensibilité centrifuge, récurrente, c est-

à-dire irradiant en sens inverse de l'influx du nerf qui tendra

gagner le cerveau ? Opinions contradictoires' d Stilling, TurcI,

BO.\ ? I : .Se,q : a ? C ! ar.ke)}p,I'T'W. f ? I ? llse) ? d',l¡ll1 part, et de

Goltz, Grerlach, Henle (actions réflexes simples), 'd'autre part.

Maigre, une expérience exacte et précise de M. Vulpian, relative

au trijumeau, M ? l1.o ? 1 ! n4, souscrire Q;1 e`ysténce' dè ? ôles

réflexes dans ces racines la rapidité'et la multitude'des mou-

vements qui succèdent aux impressions sensorielles sans parti-

. tl ? J'fl' m-· ? 1" fi' 1.11 '\iL ! \ tHP') ! ' rt° : J,1 a. ? IQ"" -i1 ?

cipation de la conscience lui paraissent être concluantes, au

cas même où les faisceaux en question contiendraient égale-

ment des fibres centripètes*. ' 1 l" ,i, " 1 *" '' ' P. K : '

96 REV.UE.1D/ANAT0JIIE; L'lt"DIiIPII1S10LOGi.

jIIi ÿRtrl.i(,YP.11$GE.IrIi,IDEt,SUBST.1C1T7171;dIVCIIDtiBUSQI.iALelR91111RE(1; : 1T

onsrp : ,rl.yL.1(a.s ? DUt ,cia31tr.u .Dl;\i : nu11ME ;J,pRI'Anton : -BumI.

(Arch. f. Psyçh. u. lreraclah., X111. I.) .

lnJ3 ? .33-i^(ii '0$noI so ob 9f[)t)B nu'up Jnannob *)n 071f ? n, >'1.1

1) ! Celfâiscéau"p¡'erId' haissaricé'f'ilf''li\' ! iJ'a'seIJdé l'extrémité* ùLP]o1Je

HempÓi'àlll et; sd" `dû·igrrprallélëtizënt311û Irôc' îHLétiéitlr' "de1 ''la

bandélette-optiquè,' sut`[lé.'faécr'Veittrâl'ë'dtlllï81dcülfériculvrdeJla

cloisontrausparente, le long de la substance perforée antérieuredont

il ÇPN 19.YI'lm 1$bord m ? ç\ ? l1 PU m'1'eu..dej.la. sjnjface, deshémisphères

cérébraux. Tangent,elV1\l}l.iJ J<t\cgmmi;3sQcco,nLérieure, il s'épuise

sur le septum lucidum sous la forme d'une irradiation en éventail.

l qrgejJÇl'eJlvjron(.d euxl i¡111lliJ'nètres,r.il.J,est C0nstiluéi;parî"des' fibres

- perv.euj3e,s ? ¡ ? rnyéUpc, ¡.c : : Ürêm : cmen li lÓnúes' j"SOlli ;développem'énl est

infiniment plus prononcé du côté droit. Il unirait la cloisomtrans-

. parente, l ? po[nLe,durlobertemporalarr·toa III ob aolnllssPaIi !

znl·trr iiib ,zr; Bol ! D111nlOH hnfi1<1 2ul'1 si WhÍJ ,ë3/r,'Ihnif r·> fjmm

, ? '')''II'¡j'¡<¡JCJI¡

IIL)ORICvc,n,u rRACT ! cjs, PkF.\c'TOJ\I us, RTl 5TRUG'1.'\iRE DDS LOBES; 'oLFAt : TlFS

- lf1P¡¿r(HO¥¡1 ! : P ? J1j,IÙ ! J¡rRESI¡AM;¡¡'FÈflEs ? par CH GOLGÊ, {'1b'ch. : ltal{ ! de

Biol., t. I, p. 4.'iF). ;·rtu·,i ? izoq en'too ni s6 aJnrnrJ ·in3u·'1

Jn02 911'161 : ) ib 6rIrIoIWJ 1/0 ) : \rIilliJ ? ' 6b un lOI ! uf¡ ')rlJj[,)') ? 1 °t

9 ? 1 Ls,fihrI'\5 du tlltLus·olfactoriusrl5reunenfilçur.origirié, nonrdans

,1slpellulesJJie, l<IlJdOU6e¡J grise desdoes" 'olactifs¡'9fnais 'daris : ¡¡e

>;s,e u clqlfillr,çlles,,qui;ëxisLer,dans"toutc cette substance ? Ce'rescau

lui-même est constitué : ,16'1 '¡jr,f noln"'} 9r wr.h

In4"Pai· des cellules garigIlÓiÍnaires'dÓ'Iiner pl"oIÓh-g.e'mèrlt'éyli\1(îaxe

se subdivise en totalit6<en filauliIhis 'êXlrê'mcriieIiL' ¡)i.ihêés'(pl : c11r

type) ; .. "'111')('1

- 92° Pardcs cellules gànglioÜi\'àii'és'don l']éprdlonge'iii8h'l'cylih'draxe,

au lieu do sq subdiviser;1 reste di5til1'cn ! Laavét'sé'le réseau pb"'uï ! rà11e'r

s'unituaux faisebauxrde' l'côurolin'c.srâybnuarilc'(tléuXiém type); 1)

lJo ! 3°<par : des cyiihdrax6s ? app'artena ! lt à'tlés nbrës"h'ërv6usesdoitt

un grand nonbre'selûblent'l3rtiderüivde là commissure aùtérîbiire,

et qui se subdivisent à la façon des prÓ]6fige-IÍlëÍ1lsb'liiilIdxë[Tâu

premier, type' ! u ! i9'' 2qb o(hnro r,( znsb àasrnmelrpbv 4'Ir·;7J f ! "

4 P d fil ' t." 'fi ? [ ! 'd(L'1'fi"nrn'l'" ? nl f"nH ? 19 ?

*n 4fVPar.> des- filaments prdvéiYànt[''d^^ Jures ncrveuses qUI, con-

servant ! leur indiYidua)it6 ? vc'nt" sè ! '1ÍleUtè 9n rapport'- avec" les

prolongements cy11tldrú ? ses dus6'Con'typc ? ' ? «"^ ? i''

5" Enfin, par les fibres du tractus olfaolorius.

T¥.I¡\ somme, les ; cellules ganglionnaires ;de lai couche, grise' des

lqr ¡2 ! Ca.çt,ifs. &g.nt¡.tnll,rapporl.,avec) des ! fibres : > dm tràclus;1 de la

ur ? ,'1 ? ,a ! o,;n,anl e dc'1 cpmmissure'antérieure mais il.u'Y a

continuité directe qu'entre les fibres de la couronne rayonnante* et

les cellules ganglionnaires du second type. Cette disposition se re-

trouve chez tous les mammifères, m'hOmme cbmpris;nà'ipièlqiles

dé,tails pr8, ub OI'PJ10''¡flJJp JIoi IqU : ¡'13'1 onu'b flOJ,I'\ ! Jb[\'Ht'1" .cI t

- 17 1 ,enn,nl

REVUE id'anatomie ETIDH. PHYSIOLOGIE. <97

I 1V 7VAnIÉTÉS t DES circonvolutions 7 cérébrales chez l'homme; par

ai, ILCh. GLI.COmx[. (<lrch..ital. de Biol., L"I, p.231 et,p. 332.)«ri

-.1 fll/ . ,1a1 ? J' Il ¡\ '\\<.'\ '\ . ;\ : .1'.1,)

Les archives ne donnent qu'un résumé de ce long et intéressant

- travail, pour lequel l'auteur,a examiné plus de.deux cents cerveaux.

, Nous nous contentons de le signaler, attendu que le grand nombre

,,de faits, qu'il, contient en rend l'analyse à peu près. impossilJlé.7Fd

.Jl1l)br"1JJ 'J'l',h", 9',jo'i'i',q l'wrf-ylr. fl ·,n -'1101 il <¡ln ! '> hiJltr,'l,IItIJPJdb

- ? 4 V : SUR LA structure DE la' moelle 1tPI-\ILIRE ', lpai, , J.-B." Il

HI '1 ' > Ij - î"fji 1 1 (Ai-ch.- ital.'de Biol.,it : 1; p : 146 : )'(ljI1 , : Wb' ! oJ ,o

,1,r¡W1/¡1 l1" Ilorij (l ? 1. ? u i.·Itl1'fOi f r 2,rOG ? IL'ml ililit h '-I11JIP

'Les recherches de1111. Laura<ontl été faites- spécialement'sur la

(.moelle épinière du veau ? Nous nous bornons à reproduire ses'con-

CllIS1011Sal : ) .Gl Il ,·U`ll· .uJ'r') ltt, 1 1t1.tffiwÍ1f1l

la Les cellules de la corne, antérieure'- envoient'-leurs-prolonge-

ments cylindraxes, dans le plus grand nombre des cas, aux racines

antérieures ;

'1',2nrA la formation de, la·commissure antérieure' concourent, 'dès

- fibres ! : a) des différents points de la 'corne antérieure; 6)'desfdif- ?

férents points de la corne postérieure; , , 1 Il .41 , .1 J . 1`itI Il ?

3° Les cellules du noyau de Slilling ou colonne de Clarke sont

-munies; elle", aussi,' dlun1prolongementl cylindraxe; qui rse dirige

^l'abord en : dedans,1 puis,1 après un long trajet dans cette direction,

,se replie en dehors, et'.va constituer un-large faisceau, 'qui se porte

dans le cordon latéral; =rrJrlnu·- J9 ' : Im ! )f1\.iu[

4 ? Au,cordpn,tatera[ arriventjdesnbres : a) des différents' points

de la corne antérieure ;,6),des différents points det la, corne posté-

rieure ; , z ... - - ·trwJ

. y5°, Les cellules de.la corne postérieure. sont munies-de prolonge-

ments cylindraxes, qui se porlentdans les directions les plus variées :

a) dans la,·commissure, antérieure ;r, b) directement en avant.aux

racines,antérieures ;,c);dans le^cordon latéral ;tid) dansée cordon

postérieur; e),à,travers la ligne ]nédiane,,ef,cn arrière du canal

central, dans la corne opposée ? » . c 11";1,1 rI 1 : J,IaI'l'( -1 3 ? JJlI-' 1"

On trouve fréquemment dans la moelle des cellules adjacentes,

qui envoient leurs prolongements cylindraxes dans des- directions

opposées, ce qui nous démontre qu'elles servent d'intermédiaire au

changement de direction des fibres qui y arrivent ? .,J. PIGiOL ? 1'1(1

.1"'I ? 1;J\(. ("¡I¡'. '1...1 l t) -.fuit '"I '» , "1j'uI "'

VI. La reproduction des perceptions' DE mouvements D.1\SL'ESI'.1GE .

, TACTILE;' RECHERCHES DE psychologie expérimentale ;"par Gabrieto

, BUCCaL\., (Extrait de lawlliuista de filosofin scie ? ztifica)"I3'fac' 6;'

1 1882.).- ç rfl "r 1r ' -.11 ... ? 1," r r· 1 '11' l'lit ! tl 11 f,' , r

, 11111' "l' · ? 1' hl/Ill ! n - ,'1 1'11hJ'" .' ' '- '<- ' " d

L'auteur, arrive aux conclusions suivantes : i -.1 tin.' n > po-i'

10 La reproduction d'une perception quelconque de mouvement

AncmvËS.t.Yt. 7

r98 REVÚË'Ï> 'ANA TOMIi r ET IDE" PHYSIOLO 11E.

1 clans l'espace tâctilëJdé' la inilin ," une 'durée'' toujours' plus' grande

que la percèption'Í'éelle ;'1'1 ? HO ..("nd;I ? \ ? '11 ¡r, : wh ? II\,ibf1 ,,1

tlr`'2A Mesure qu'augmente là'vit'esse'du mouveméntr'excitateur, ou

àrii1êsî.u'ërque'âiIÏiinueJlë 'tèIÍ1P'S 1 de 'la" pèrceptioiî' de" n10üvcrneIi t

dans l'espace tactifë, la'dllÍ,ét de la reproduction mëntalé sé'pî'ôlônge

'dàrvù'n'tât/él.J LeS"è;Fel1ï'sf'diY là ! r'eproductio'n''sont''inversement pro-

- pb'rti6nnoH'os ? a]VtteMe du mouvement : ' lif ? "'If J

`st3°'Aégalité ilê'cônditiônsf d'espüce; la zbnc',culanée"qui,>' par

expérience et par habitudes physiologiques, possède* un'coefficient

plus élevé de sens tactile, quand elle est excitée par un corps en

mouvement, quelle qu'en'soit la,vitesse,, donne des temps de repro-

duction compaativeIl1ent'plus.hrefs que. ceux appartenant à la re-

production du mouvement sur les surfaces cutanées dont la sensibilité é

1, est, moins ! nette Utrno a,J <utqT ? q il ·my W n y 1rf·,ior I

.i3fl : 4· La'reproduction du mouvement dans les régions cutanéeslque

Tnous'avons examinéés,;les conditions mécaniques delà vitesse étant ! supposées'identiques,') présente des''erreurs) de temps d'autant' plus

t : petites que la surface excitée est plus-grande : 1 ? W"I'll '] 11\ 13 : 1 ?

11n01 1; n11 "')I]ou14 ('JJ, 1j¡ ? )JI'1 "Il ").1J>lrllllJ'.IJ.T' \(lIl,h ? ? 11

f

(1s'il 1 L.1 CIItCUL : 1T70\ DU S : 1\G DANS LF CRItVE.IU , ptll'

VII. Sun LA CIRCULATION DU SANG DANS LK CERVEAU DE par

A. Mosso. Leipzig, in-85Lde 222 pages avec 87 fig. et 9 planches,

1881.

VIII. DES mouvements DE l'iris chez L'HOMME A l'état physiologique,

par G.-Jobissenne. (Extraitides.Annafcside-/(i Socié f·le,7nédecine

'de Gar{(l, lSS1111 ? cJ\t Ll J f11

IX. Etude critique expérimentale sur LES centres moteurs corticaux ;

par A. 1li.nc.ccl. Travail du laboratoire de physiologie de la

Sorboyne(Arçlc.·lnl.lcBiol ? t.I,p'·GI.),1. , ,

I ilin/r A\\<l<IU » ? ' M'i1' l.i rU H '/I/'l '1 "dl I

' La première partie de1 'ce travail 'est'seûle'puhliéé : La seconde,

où la question sera examinée surtout au point de vue clinique, le

sera ultérieurement.

1 ¡ M.rMài : çaé'ci a été 'amené,' par "une sci'i6"d'cxpé)'iencës fort bien

conçues, à nier complètement 1 excitabilité de la substance grise.

1".Áprès'avÓir'eit'{]es régions dttesmotneesducerveau, il l'wiésthé'sic

''localement,'avec'un mélange réfrigérant : l'excitabilité du cerveau,

'"mesurée "par1 l'écartement" des bobines de l'appareil de iDubois-

Reymond; demeure sensiblement' la1 même avant et après la rcfri- ? fiératiôn : Nôûs ne pouvons nÍi¡JheiïrelisenÍentreÍ1drêéompLe en détail

'"des'expériences de l'àutéllÍ : ' nousl noùs' coi1lentÚdns 'de Ï'eproduire

"ses conclusioris ? que leur hardiesse et leur originalité rend' dignes

"de la plus grande attention : ' "^ ' " ? " 111"'1 1 n i ',rt "

10 La couche grise corticale n'est pas excitable"l'ar elle1mfinie;

.ait ¿¡;S}¿J} J ! E [;¡'\t\.'{l\OIi9<m )'j ? YEg1'i : 1Jl i ? J>

hr ? Je)erye9-11"qÿ,S 1l0UV}'\I-n,S,¡,et, ! )1 ! llEl celu} des ;animaux ayant

la naissance, donne les réactions du cerveau ,dySjR;H9; q n[ q™

3,0,,Les plén,o,mënesyqrilo ? a attribags,jusrÎ ? iJ ? ciya,r ? loivent

j^'&tre. wq) : ¡abJe.9ptl jlu 'JIéc ? n ! Jn1 ¡ : n,édl ! ! ljEy,) ! mpl ! 1¡ l,ql\\¡ ? eo1 a-

'p,f. ? ,yhÿ, IbfJauc9\1p.cp.Ef"çelqILdesj 9 ? s ? eJ1C\ ? sr.IJn¡tut; .nfiii<'î ? rfK(1

0.,f40lJ^'pçn^eQrpi\semgritdes)fibr1e)s1quf u t¡ : ¡tIjp<'H'hep' l' \)xgi ta.tl9 v9P-

taire ne se fait pas, au m i ? 1 , résult;'l'I 1

pu . ,Ti... 1 '1 J ¡ T; ? t" JJ,r TI h... Lill .l.f" JT1'Y't

.¡Ji\ti ? ¿}¡\Ul;.J«1l ! f\inl ? \¡¡, 5 ! 1 EO,ÜJArJ ]hd}rm.1ri9Jig ! J 9.NJ; JTt,mj.des,

J.m ? W ! fl&QbH¡lelpn. Jau,Çp.pp.JP}.l\l ? l1jlEh ! fIr.r ! 'Jeq J'1 q') ! I'Ji1<¡qI : S

rra aq-ioa nu 1)"1 · ? irur.o lao alla bn £ JJI' ? IiJst,J 9 ? oh usl%r aulq

- ourl·\. L ? rFnc'erriovlr : vorrrr3·nrL COGLEqn 'riÙ'VP ? DiDg V'OEIVjll

-i'i j;I 6 Jnl,arlC : ;l : usnr : (1r·çh : itul.dé,Biol.;nt : t,p : 22.'i) : noihllb

31 ilir ! rpn9 rlJrt,l,a-ubJs2osu3no nIuLcJasrnsvnorriub b fIoit : JlJbo1'T

L'auteur pense que la perception des couleursl·esb,fortement t

mini)uënc6epar)a coloration' propre du'fond do ]'oeiW«<panlè "reflet

Groupe qui éclaire» continuellement) notre Irétinei)) : dl croitdrouver

pi dans ce fait l'explication de quelques troubles, fonctionnels, l'achrqma-

topsve oh particulier : Cette,tliéorie,r il; laquelle "on-ne' peut-/ refuser

une certaine vraisemblance, mériterait d'être étudiée pius à fond.

uhq mv,H s aa ur rvn : .r m G : A,r m.r-, : rn rorTSSUonn r,t il. ,13.

- tHq TYIIIIH 30 UJ1VJJ : 1J 1.1 c- M 0 ? -, Jf[ KO)TAJUM)1 1.1 ¡ ! Ji : ' ' Il 1

, ? 9JI : J ! I),lq V 11..311 il : ! aovfi r ? < : *< «%.u\ (i\i'Ii9J ..¡e2 ! .ll A

)88[

. 4 '{XnOJYH" t,T ? 1 1 11l.1r.()II'J X : iUJ a.mi j J 3n 8T'7.3Jr.'H[JOM ' tu .1117

's ? rREVUEcDEPATE'I0 : 0GiC NERVEUSE

il" ! )1'

l Jh71'I'7t0 > clt : 7 : 11'otl ? nixaj .(,7 JI JP 7.7/ 1 Wttfil'141 CI iTI113 in r i .71

.t : I yb 91,UIola ylrl ab wuJsTOdtil uh Itr tr,z1' .t ,,n trt 11 t 11 ?

, .. " f \<1 ,l' l ,1 , \",1\ ,l'.h t·c pojyn ? ,

1. DES PARALYSIES GENERALES SPINALES A MARCHE RAPIDE ET CU-

"b[ 1\.\BLES 5 PalukJ{AN,ïPu/'X)&t J. Df : mlllIOE.¡(JleUllc de îizécleciile, 882,

il ? îpii ? i.01l 1 12-) ah 101011 ut; 1JJohJl'. '1'njHl';r'l jb-ju* 'ioiJ ? 3up al vu

,.... ,, , . 1 fT'" ri J'IJI"n;'jJu 1119" ? IyG ? t uug,forme,noucelle de, , paralysie,, générale spmao.que de-

0crivenyi\It|,L/indbuzy étjDéjqrin.a, j^quijpn^jdo^ji^éj^'d'iriiporlants

'j,C,1 : 0'eJl hN}Jd 1"[L'J,o\l,ZY ,tj} ? jç ? e, J' Q}lLS> ? }q4Rit, Il 1 1 , 1 . P.yl 1 , ? travaux,, sur la pathologie du, système nerveux..S'il, faut rapprocher

. ()c ! \ ? ciq ! 11"q15Ç ! 1 deeritep,ar.Uu)'q7;p ? 1 ? m,I\1.1q.¡ : ( ! -

-r-i'tff/fl ,0'<'ï ? ï{ ? tt^] s4{}W(c 4Gcci;TTé ? IlcèuJdif £ ? par la f;\lpiMII.IfJs,oll

L,éyol"u,tior,et sy rarfaitç çur biljtc ? i,i,né oLsgyvaLfz7 p^sonnplle,

- r"éj'91,lli.9J\ '9" l1¡ j 1}'fiitQllÇ1J.l¡\tlÛP H', rh ,H,n, Iphssn;HR} \Wli. ? Rp. ! 1 ? le,

ont. joiiit 1 )sqN,aign,iné d. itc,,du, pro fesp uiC liai,-

I¡élps Jqlle\11¡;" 01l, jRj¡l J .v, ! W ? ? svat¡9,n, t¡¡',1,4\tliodHr p,mfrItH ! FÇ\lar-

'ncol" dfJ ! lx)de ot¡ : r, ! unA\ ? ? Hn}Ç>l,l ! i,. d11ui5J,q pP ! ,q ? V]1,es ltvpe ? cot,, deux, 1a]1adc',a-aii. dmax, de (,ol L, , ap tqier Vt ,lne ? 8 .q¡,J,.i IJ,col,1", lrJW F, ! lf¡tJaf ! f ? DInGç,, i;lprJq$g ? S ? J\¡8P. ! H p,lMg, ? çm-

porté par la plithisie pulmonaire, lit pOllr(' la, pre III if' re fois,

.examiné la moelle, et les muscles. ,1 ? pe,, `"i ? 91[0.11(1'\ ? 1 QI

100 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

t(t ;7.tI : I'lFIliT : IIO,IOliTi.`I atI U'J·T,fI

Après ou sans une courte fièvre, sans aucune douleur, un adulte

(OUI um.enfant) "s' aperçoitf ql1ejJes' foi''ce 1 vontI's'affaiblissanL{I\.Au

bout d'un mois environ, l'impuissancetmotrice°estitelleclue,con=

damne.au lit, il : ne;peutl seuJemenOI pas s'y tenira's51si1 ni 'manger

seul.^Réduit' enmême° : tempst à » l'état» squeletliquo,i'sess membres

n'ont aucune attitude vicieuse, taÍ1t1fVaLrophie : ¡ seYréparti tHgale-'

ment. La comparaison avec un malade atteint d'atropliie muscu-

laire progressive montre quelle disproportion existe entre l'atrophie

et lalparalvsle' bien plus' marque¡/ que oelle ? n.au'[;ait fitroere.

Il s agit 1>ieird urie ümyôtaopltié paaalytiflue. La lace, le diaphragme,

les intercostaux, les sphincters sont respectés; nulle altération , de

la'se-nsibilité'.o ,()9ÍJ'l(Jdf. nJy 1.. ,IIUIJô91p 9JJ "J, tnJ rIfJtYlt`Lt 2st ttrsll

l, , " '6 ? [ 'q, r 1;'111. \, 1[ 1 Id' 1-1"" ? "J' "1 ? 11.

alAvec 1 abolition complele,'dcsKrelIcx'cs tendineux existe'%uneexa :

grati.o\Í'colisidé'râ)jJerJd f 'Jal'co'l¡ trâCtion' j diô-\i1uscüldir'è; dcs"pal] li1

peration' ! considé'ra]J)d ? )a ? contractionidio'muscutirë dcspah'u-'

t'aliôn`st.flblt·illàitës', ùli'diuiütuiôiydé lâ sënybilitë leçyrtue;2lé

phél"iüihèÙél{ dé' 1 la : cO'nl1 ! itctio'r1lssbé'JritÍaiFëfBI'en¡'¡el'); et 1 : ënfin ¿ ¡;

ré'actioh deenërativë ? L'cxcitabi)itédës'tr6ncs nerveux* a baisser

réaction llegenel'a Ive, . ,eXCl a )1 l e, es troncs nerveux a JalSe, 1

f'ApJ'èsr'êtl ! e dinÍ1cuÍÍéc 1 d tiúi' 'o ? u,tI;b¡slnoi's 'st'¡itiÓ'Úiia/rc, 'l'{Í'ctibÍ'l

. 'rif' ri -,& Ir .,Ir, (r'l"¡ JJ'" '1 ] ? ( ? J 'f" .f(, 'JrlY ? Il) .fh', ..tfnr f n

s amende progressivement. Au bout' de six a huit mois, le, malade,

j'l'] ,,1 'L ! [ld'l n"f ? Cf'" ']1" (lU' ) ? <1 d'tJ")I" l ? l¡ ? IT 1

n'1a¡gre ]'absencu iétléë pltéllâire,,ëst Iendti â la ne com-

- . I¡TîG ? ? r ') ? f" r'1 ."f..."r\11l\."l),, )' f.,qf ! ltrÜ\tl I.Wfl.H ? ll¡ z

mune ; ses muscles ont recouvre vo ume et puissance.. Rien, chez

l'un d'eux', súi{-i Id(¡I;aÍÚ'qliatl : e¡'aÙs'Her¡ln'a f'déIi'Íentï(]J(IrÜel : ioil1

1 A l'autopste du premier suiet; ]e muscles offrent à J'oeil IlU

]'hlfr "¡¡if ,'J t,Il ? ? ...,,n"l ? \1 ? ('[']'' ? 'lll"v ? ull¡,IIIf ? ( 11,1 !

leur couleur et leur volume normaux; la moelle est anel11leC ses

r' ? ci "h 1'10;1 ]'J1\' "'f'lldi' ? nn] ? ffl1>l'n ? f'\ ,t" 'HII' <IPifJ,J¡' ? U

racines normales, les nerfs des membres manifestement atrophies.

- ? ,,o' f..);)) ? ) ? ftft) ? 0 ? < ? U ? ) ?

L examen histologique a confirme les prévisions de la clinique.,

)n ? m ? n)f",P .rfr)9'7'ir » . ! t n, fn I» -)LiH ? utj ?

LesS'érôn§ medullwes occbupatent les cornes antérieures dans

q·i V[I · [ 9 ' 9tt r, v .nt'b/T) ? 1 I ·r 1· m Itlnlnl tiuiu,' j jji

toute la hauteur du nevraxe. Les grosses ce u es 1110 l'Ices " 0 JI1-

]J<..I ! 'lr,ltf' i ! · n(· yit t o r f .vh ' 1W ? U ? t<ft"1 ""l" t)fl,"j.lU"q,ht ? I""u1J Il

Jeuses. atrophiées, plus pigmentées, granuleuses, privées par. place

dé nrbloncements sont, bien moins colorées par le carmin, et vrai-

- I' l ? q lr;l'iI'I'I' ! J. l' l'If, ? i1" .,11U\r . 'd "¡ HI ln j .. tj IIlp ')II)JJ

semblablemenl en vbie e, : CPc.IJ ? ? ? ;1 ? F ? a,1'Í,do,\l ? léslallera-

.tf ! T<fn ? < ? t-,t ? )J ? l ? < ? 1 ? a

tions des paratysios dspiithenques, qui, a J inverse des teplH'ol1ll'e- ? ii/ -.r, ? 111 ? Trl,Tti"1 ? i. ,«'.Ji'T, : 1[.T,.no ? Hicm "'Ht..1, i.ii ? Ii>

lites ordinaires et pareilles a celles ici décrites, permettent après ? ? ? (, y tW f it t r , h n mr·r. y.,9 m -JU ? ?

des troubles aussi profonds le retour de la fonction. A travers, ces

'']]'-¡ ? l''I ? d ? ¡'lf ? I'tn ,qIL>""i"d r : J" d 'rt,.I'I(,fi(ll : 'J ? J'" 1"1 11

ce Iules malades, le faisceau pyramidal., indemne ne peut trans-, ? , ? rl v. n· r , , m n .. (I·i e;mnut zulJ 1 mmuutd ? tt"'P" aux ? ,,] ? ) ? "t t<1 "'fiJ'lTft,.lh U'Hl11 2,()lu .J ? e" ! lbullJd

mettre aux muscles 1 incitation. volontaire. , ? ,... ?

IIW fn in f i · W ·v r 11 II 'rr· -m tJ Iff1 ! `r11" t· ,1 n"tAfj

.Les fibres ÍhuscuJaIrèS"dument striées offrent une multiplication

'1') ;;...c'd.f ? Q'1d ? ? ff'fO.' -'Id' O ? 1('¡ ? ¡ j;.n 1-1d"I'C)11'1¡' 11/'1.' .'1 .¡ ? 1. ,.j

abondante des noyaux du sarcolemne et de la substance contractile,

cllé-mêmë; lép·ôQplâsniacjitrlés enfoâaë s ést Infilti qe,I ? tept : .

Quant' au'diagnostic, on peut facilement distinguer l'affection de

la paralysie spinale aiguë de l'adulte, qui se distingue, au début,

par la^brusquerie des : accidents, la- fièvre intense,» la ! paral3-sie mus-

culaire d'emblée au summum, 1>ien,·loin·d'êLre·progressive. Il y a

ici, à la période d'état, prédominance de l'amyotrophie paralytique

sur. certains groupes,musçulaires,··Land;slducll;lucllct porte, égale-

ment et symétriquement) surdons les Il1usclcs.i'wv 09D flltllllHqqof'¡y

ub «9111&in ? ua zo 91 .-mal -sl elloJ 'l1.q > -idnp ='biu>1"'iq ··ttm7t

'1" JaVmT}'f 31+'0.1(\111 "q ail UU'JM31 00.

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 101

'JJlJlIH. fil 1 : w ? uof, 'Jf1U : IIIJ. "fJ ! 11 : : ,'1'1 ? 1 'hl)o', 'WlI ? 'Ih JI(I ? ? l'l'

r ? TUllefnotion étiologique. Il, existait.'dans ¡l\C,llioe]] 0 examinée,

ui><vieux,,foyer,de.paral3Tsie infanLile.qnu'1 .flOl; HW >¡"Ir ! nii'h JJ,prj

.,5rlu,traitementgénéral tonique ? on'joindra .l'usage ,des courants

farad.iques.qui relardenUa. dégén{'ratiç ! l1' du musclol séparé, de. son

nerf.,(Brown-Sécfuard, 1)éjerine : )r.J ,'Ii : : u91',i', iiD.1 Bernard. 'h, 1110 n

- n', ? rurr arr(qn'lJr : b .JrTisJ.lt; LeIJ,rn 1111 '¡"/f. nO'lH'¡B ? IIO'l> n.I jn ¡n'

-iJrTitr, r '1'110') nj"jy'l nn'hn'JO'lfTeiiJ 'JJlI)JI¡1 4·rJnm1 ""J ? \ ? 1 ",il;1

II'f.9E ? ,ITnpVN\ir\' Y,ElHJ91¡;E,UIJ ? ;\ ? "'If,II\H'J (e) ? J ? e)'6

CiHI)",p)1¡jf¡,H JI11¡;1 ? I.I JJiJIIJ/lhlJ,I, 'trlq'tJ1.tfl(tnJ.. 't"¡"¡ 'd."y : t',... ? i. 1

rt' rIOJr.r ? )1 : llllft -,1^I(`W Jflni 8'i ,i'Wfrl·l, : I ,/tlîuG(1`YI`iJlli 'rt

Dans les travaux où celte question a été abordée, on, n'a1pas,re-,

cherché, quelle, Pa-\ ? 1 i,III f¡lll¡¡.,it l,atl;i1¡Her ! \1t,t)¡OnlvQ,e : .L'.orj)jJJo

externe et moyenne. ,à celles du nerf, auditif dans la.production.de

lltlj," ? . ' U1» ? J^ ? i ti-O, "I U ? I. Ij , I' J>, -J '..... r\ "w J"J* *"

la surdité, des bourdonnements d'oreille, et .du, vertige., On n'avait,

pas signalé ét>;ôiè 1 gral1j1 ? équtW ? co, syndrome ^Unique,;

au cours .du, .tabès. <m'r ,Ma'1)S ? X9 : 1l9\.I : on,t. rencontré dix-;sept;

fu,is)suüles.vlntquyLi;é LavIgLidtiés,examiné'par,eux. J ! S : ,OIt avec

soin noté ,a¡ ? R\11 ! -HlfP Lop.sLaHp'¡¡'llé,Lat, p'bjp'ci( el, £ olcpo,nnLde

l'appareil auditif..Presque..constamment, le d,byt,AJ1 : I'yE}rligIp.S,

Méniere tubetique a, coïncidé, avec, celui du t ! \1e'¡J L<;<;'Iymplûle,¡

ntMrç8n en, rien de jjeux, qu'on observer alqrs qu'itl,ne relève pas

déncéLLelafïérli,oni Dans le plus grand .nombre des cas,, l'examen

n,t'Ttr,)f ? t ? t ? T ? f ?

par la montre révéla une diminution considérable, de, 1 acuité audi- ? '11f¡ ? fJh ? : j¡lIllIlhl 1111.IH11 ") ? ).t',i"1 ? t" "

II ? fH.1 ? s'lq ? le diapason applique sur le squelette de. la tête, la

- ? »ic. ? <- li1 ? ? i.iii,- m.iJii i,1, .- i" r i .n i ,- ji.iïrmn r ,,l,l ? l

montrait normale. La présence, de bouchons, de,cérumen ? 1 exis-

, PlMlllS ? I" » ! . ll ? l I i. I '«l 'ifU'Illlul )> vutil iOleill ll.ii rr,(T,j 1

tence dune myringite, dune otite moyenne, 1 imerméabiytéde e

)q '1 ..(> ? l'H ? 1" 0 &11' 1. Ii JoI ? t" ¡il . i ? - ? Il',111.11 \'11 "fl" '1 - .j

la trompe expliquèrent cette contradiction. Les auteurs n'ontire-

,< 'VlIli'l'l'-HUI l.-i'ru". 'Il . 1/Li.lJ .11 ,< ? I I"HI> ' , ! )»"

trouve aucune de ces lésions chez trois de leurs tatJgtiques anectees.

n m .n «m ? ? vi : 1 1 ' , i -1 ,-< >JL,iliiJi'1 cC<) .s.l ,1 ? «ji.. ,- >iti)l

dlI'n ,.ff ? r'II1"¡", ? lIlt"'d\ ,.... dune, t : .1't') .J ? tPJI.. ? f ;-lJul

de vertige de Memere et douées,, dune acuité auditive, parfaite,

, ! »,. i- °i",i'-ij -i , »i-'i, -, ? i" j 'ii (.i'ifl im ? ir,ii u Y ? '

tandis que les sept malades, indemnes de cet accident, 1 ? p.\lp.\lr.

'' , "j "' · K'">'f ? t'' - '" >, ->l''l', I, T'1 ? >>' " ' ? ll.l'^.l ? lli r.

sujets du même âge pris au hasard, les présentèrent avec une égale, ? ? t1tI1(J' faut' donc,i'enoncei ? afaire dépendre le vertige de il

surdité. Il faut donc, renoncer a,laire dépendre le vertis-e de Me-,

SUl : ç¡.i,lé,of' I 1 1 1 > 1t r ? lll |, I i' , l'il, ,dp.\I,gre ,e V ! 3rltç ? H lh '

nière tabétique d'une dégénération du nerf, auditif. AI11. Marie et

Il ""1 l 11 r II ? Il , I( J> ? II"')" ! l '1M . Il lit j 1 ? 'H. 1 ,,11 1

Wallon le rapportent a des lésions des. origines cérébelleuses ou

bulbaires et des fibres elles-mêmes de, la portion delà huitième

paire qui provient des canaux semi-circu]a¡res,¡ el 11rside au sens

de l'espace. Celle hypothèse, est conforme aux données,récentes de

11 ? IITS 1 ' 1 I'1 . 11 1 ? HIIIIJJl} '.11 ? t¡J I.HI,IHl' c : f,OI(IhLIH III 1;

1 anatomie et de la physiologie, exposées récemment dans ce jour-

' 10 ? 'n .-i i "l'Ill.1 ! J f i-OJii-' 'jll'ili.lil "4 ? ? n 'm'11,ïi ? ii'>

nal'rHi ! ErlitzkJ ? u. 1 I ru; 1" j Itil ? lIJ ? D'B'ER'\.\"ÜDI ? J 1- : t11'1

11' .d) ! ? 1't,t.' IJJ ? fl1jD m .mol, ? 1 1ur¡q no ,')Jjt'IJjJ'llf 1JH JIF¡d.J

,Jnd ? > JJh ,9/1 ? IW"1o ,> rnp ? lInfH\ï <¡l, ? J),I'1 <¡/Hm'lB r>1 ? 'tlr. Il'fI J,f

lII.i Él'UDE SUR LA ! P1'l'noGLNIL : JDS3ULC : nEaV.IItIQUEUS;rparuQuWc :

s r 'WfGB'fl2()' (Revue de chirurgie*, 188a,«n° d I " Wum'b a-iiiilni

')[11'[,) ¡ : 1¡¡'uHl 'fIlqlI"lJw(rn¡¡'1 ',h 9'lnr.nlmobq ,Jr,h b )hol1'1fJ r.11o ,llf .f

o Frappé du défaut`derapp'ort ? existântffrérluemmellt entré île dé-

veloppement des varices' et la production des ulcères^'' des modifi-

cations profondes subies par tous les tissus, les os eux-mêmes du

EOt .3,m'.1 fJI : il'1 : 1f ! 111).H'liTAQ ao ajvaa

102 ? . REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

o-olit 2sb HOIJ')J¡ltJ1ti'l ami t) JIJJOCl'lq4b "Ic ! q"'11G fljJq'l . ? "'2as" : ¡JrIl

membre malade"l'auteur, a chol'Ohé¡à établir^ par^ (les 5r,eYHhbs¡)

histologiques que lllalléralionl de¡ ? norj's 1 Cpt, ! Ul £ ac ? )l1li(j.npÇJJt¡tl-Jj

darisila génèsefde ces perles, de, sU¡js,lanco..l\oy,rif¡l1 ainsi pq) \' ! ? R."I

servatiolfl anatomique une notion que F. Terrier avai.ç¡Î1,V.qujb

ment établie déjà. La ressemblance existant entre le processus

ulcératif et celui des troubles trophiques d'origine nerveuse ressort

bien],d'allléurs es, divers phénomènes qui firéçèdént `ët-accôm

pagnent' 1 a'par'itiôlicel'ülcèi'é"'â'Isâvoir ? rl'âêdéinè ? la pigmen-

tation de ] cplderme, les tac les rouges prurlgll1eUSes, l'hypersécré-

tion sudqripare. l'allongement des poils, l'incurvation et la défor-

mation, dés ongles1 : ' lesrtf'(Jubl'és'"dè;la'scrisibilité',1 el'°finale'menlfla

b"iîïie',J iJ "'I[) '\ ? 9 q ? r IrT') ê^^ .fil ? \11 tlbl,P'T " ? \ J f '. , r

liulÎe,,l'éscjlari'e rouâeati<ê;'lâ°laié's`tbüi·ds'iûéâuïl'eL']relevés ! :

rian'Ie'ssix casextinjs Ia"hérite'iHtèrstitië)Ie'n'a. ? .t fait'

ans les six cas examines, la névrite interstitielle n a jamais -faiti

défâl : 'Le' ne"'f/-pl'isl1dhÍ1lld ! iJtis'ürsains : (ést' à Nl11enté' dè'volumc; : ;I

ses'veinules di)at6'e ? Lç.t.issù'con'jSnctif 'diiriév'riÎèlllë''§'113peuplasiôl

)M i.'uo., <'<u.'< , 'r 1 , 1Jf 'rf 'n ' ? ? ' (j , - )

autour des veinules d'âbord, iü;peu9â a peu autour'des faisceaux ! 1

primitifs' ;' la gainé la.m&Oeuse'se ju'sf6nnoavec')ui ? L'e'faisceaux'

primitifs sont' pénétrés' et leûi'tubs nerveux dissociés,"atrophics'

yUW `fi n]ILHn '7`v I > l|timi, , . >t\nmjn ? 4 r rf t 1

par.des travées fibreuses et vasculaires ! sans aucune névrite paren-i

èl{yA\'5.l'JW" 'cÓHEôWiieaH té : ! Il J iI'y) ¡ : [11pas"] 11' ihllaIhInaLioi\."prDpagée;f

car oh'là trouve lôli dé 1 iUèrë,, sur le ? nerfs* profonds; 'elle 'n'offre'

aucun des caractères de la neY1'lte acendantc,'<Le développemen '

de la sclérose est constamment parallèle à celui des varices, des

veines, du nerf ou de celles, qui l'avoisinent. Le nerf, qui résiste si

; .u 31 v. n : 1.W 1,. iT.iïn.lii J|| .. , ? l .I11 J')I '1 1 I ' 1/

enermquement aux, irritations mécaniques, est atteint ici. dans'sa

. " ° ,. ' "- ? .' ' ' '.'. ? I AJd ? h ? .'t<Ht.)>n ? r. -, ,f,

circulation même et peut reaglr sans lésions très avancées. Le repos

facilite la circulation veineuse du membre en général, celle' de ses

nerfs en particulier. Ainsi s'expliquent ses heureux effets.

'" .'h ¿ ., 1.1 U.iTJ .1J ÜJ' : t IJ.,t 1 qJ ,HflO ? IDr¡ nq ! j urr fn JIU. ,.

yiôtc'r·m 9D uj.uo.t JJ'glÕ'> Il n<2t ! ( J 1 J'IJJWf\J2'1 ? iri\J' 'IDlho/J

- 1101&'[ n6 ? 1J ? jj 21JOiJ,¡Dlhâlil Mi aaJuoi i ij%i ? .j-i Jf' £ VJ\ r·]/j9d9T

IV. Contribution a l'étude^des ? lésions DU, B\1,LI ! r. E ? f;S\FIYE ? } j

flMÉNINGITI Cl1RO ? IQUE plll,litnllrpt e.iC;r(ilRaL ? lUÿ(Ilévuëtlclë

,'J médecine" ! 883, nî,3 ! V»àa"»l 71q* ov'isldu'* jup ? Tlao.à^Bj ,j : rfIGJI(Ollf'f n'lJll.tb'1JII;)1jLUtl ,,1 r12 'Jjl'lV'JCl u1 ? 1'1-1, t ? GV

-jjSi.les lésions dl(s);J,e¡, : fsçoQ1p,Ijmés, PJ1}' ItW e.tÆ\d.ts : 9{l,jlléli1;'\7

gite chronique d'emblée, si celles des muscles qui en relèvent sont

bien. connues,, on n a p,as,p.\cre, p,r ! e, de.sJOEdpqiOn. subies par

le bulb0.eu,paréil,,cas : ,1)glftolosryationsllôntpte`'Ynls : â5y,a Jitij

de combler cette lacune : , ."7.1," .s.Il,slilv. ny ', IIURUrir 96 sni><·

IL s agit dans 1 une d un. exemple rare de pachymemngite, osseuse

externe,) ayant enolobéf les,, nerfs dej]a, sixiè¡Í1e et de la septième

paires ;.dans l'autre, .d'une, méningite ? 2'li(ÍueJ : Ùt¡LIhJ])i ! o]1;'gé

sur le tronc de la douzième paire. Ces nerfs étaient» réduits' i\ dé

minces,cordons, fibreux;fI le1. musc ! es n g2]s 9,amtn,aln ? q à( ! ,l'etal

graisseux;, La'protubérance et^le bulbe, avaieul,subi une atrophie

très apparente dans la moitié 'corl : ésp'Óndânc'à' lâ"Í : âciÍ1etldeJnërl;s

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 103

Ur 13 t irai/' 151 ,l' 1(\' ! T' 21(l n'y lie (II r

intéressés. Cette atrophie dépendait d'une raréfaction des filets

d'origine, de la' diminution 'du nombre etidu volume 'des cellules'

de'leurs' noyaux' passés 'à)l'état fibreux; ! Ces lésions, ressemblent ài

celles que \I11 : Dichinsoil et 'Vulpian font ! décrites 'dans la- moelle.»

des' 'amputés.1 '' `"t^'I ? .'1 -)'Il) norJol1 4f", ·,ulrirm,Jf I). D : 11Jt.11'I-

'Ueor 1., lq il "1 III" Ji ? '" ¡ : t\ ' : OflbJr ! rn,)i : 29'J J;.J .t,t, ,ildr>Ja jll9m

qpfjb7lll%fl ')0 ? 1'/(1'/0 - -mrpttlritrtt r4lrfrt'rt 291, mh . t'l1rtwlo)"¡

V. ABCES) 1 DE, L,t.REGIO;<\, ¡VERTEBR,LE POSTERIEURE CHEZ LES NOUVEAU-,

'' ' , 'I ''» ? "i'l ' ''< ? ," ! «Jl-illn : O ll'inf

NÉS;-DIPPICULT1 : S DE , LEUR, DIAGNOSTIC ; par 1 ? JI j( .H ? U o'lr,

S2lGLll; des maladies de l'enfance'' février -1883.·<"1 ? 14L J : l'Ji¡Jn4.j

t "u.......0.; ? Il ! j ""1 Ju -'711'1bJ : Jj rq'II'J')uJ(l" : J 9..0 nu..l..1;

'YO'LtJI ri j-) nO¡JJ'¡<flf<,{ : ¡ : 1 .I'"fl ? 1. .'IIY/'l'PJ[Tnl],"i r¡"f;nl"[1 IH rroij

1 Dans.deux cas, au milieu de la région dorsale et au cou, 1 auteur

a observé sur,la ligne médiane, sansicedème ni rougeur des tégu ?

ments, une tumeur fluctuante, ,qlf\' ! }n 1 souu¡ : irA ? eI} ds cris un

accroissement,de, sa tension et une certaine expansion ! Il s'agissait

, , ., S,, 1 ..1 . r "it ! " 1 Uh ? O

d'uni abcès ,froid..L'expansion ainsi observée dépendrait dés âüàs-"

tom¿s'es' nombreuses q' ui'" rliênt",e'll'ti'e ? ellès 'les) 'veihés"¡intr;a,éf

jj - x '-1 Il 1 - 1'. 1 1, si r ? 1111 t 1 ...', , "tlff ! 11 ?

extra-rachidiennes,.de la plénitude des réseaux veineux sous-cuta-

nésJ aUj moment dej'effort. La, ponction exploratrice tranchera'

1 j-' j ? .. ,, '" : .... ,J..l ..11n ? .J',... J ? Hf 1 ;0", Gliloq r Il

]e,diagnostic,d.Yee.certames, méningites. L expectahon semble e

bien indiquée,par,,le premier(fait,, 'c,arlle1 téguments, rougirent et

s'oedématièrenl bientôtiau, niveau 1 1 1.. . - , q'riélè chirurgien,'

s'oedén1atire,nt l ! ip ? Pt1 q ? ni ? e,v- .I1l¡ltr.turl1q le chrli·rién,

d'abord très indécis, ouvrit d emblée. , , , , "D. B. ... !

11 - 11 t t e t- 11, 1 ? ·.,1 C1UIJJ. ? ÜJ 'mu <.(1. ut, '. t 9111nv1.t1 tn··ut,n Lun'· 1· s'r0'ryl ? t;I vb

1... q1J y', ,'flP 1-in J III '"ISII.-f. I "11. ^Hr ? ,| t. t, r"

VI. Sur L ÉLONGATION des branches DU trijumeau dans le traitement

.JI( d j Il 1 Il III l '1. ,# ? Il Pl ? 'fy ? f\ " f '

,, du. BLËPHAROSPASME douloureux par F.' PANAS;(A ! '< ? d'<M)A</ta<-

9nôlote, , t. I, ·p. 385. : r i `a(lltl<n,l ',I).\h<"1 'JI"q t, ,'uf')'ff l1úIIJ.III"'II"

J Jn ^,i ,-A 1 '. 'i-jdm«.i.i ub -jdii'u i-i; (luiUlu'iii-. ist ahlnî

. ' ni ' i-i'iu'iif - " te. ,'uii ? ->; 1- Ij . , ,' , ? i».

A une observation personnelle, 1 auteur réuni trois faits 'de

Kocher, Grainger Stewart et Masing. 11 s'agit toujours de névralgies

rebelles avant résisté à toutes les médications. Le succès de l'élon-

gatioh dûment piatiquée·à'été`'ïmmédiat : J" -' / "'liT 1111111';0;0 : 1 .11

Koeher attribue l'absence de" douleurs' après 1 l'élongation,* con-

trairement à ce qui s'observe après la névrotomie et l'excision ner-

veuse, à l'absence de névrite sur le boutcentral. Outre l'inconstance

de ce'fait, tes lésions du nerf tiraillé''ne'*sont'pas moindres que

dans les 'deux autres opérations' ? ,1 JoJo, le . "cid IYI'I '\1 oiipino-ub 9J : ! 1

'" L'examen" d'un frkàgni6ài'd é'nèi,f rompu' et réséqué aimontré au

professeur Panas les tubes nerveux' privés' de myéline, réduits à la

gaine de Schwann et au cylindre d'axe. Ces'lésions ne relevaient

pas de la névralgie, car l'expérimentation'sur'des nerfs sains les a

reproduites. Elles eipliquent" les'J succès' de f l'é]ong-alion qui,'sous

peined;éclièc,'doit tn·faiteo3 fond ef`po;ôq fey';isenbil'Irjélu2 '

là région malade ? 18 ''l'WI' ™ 1 'l'ff;.>q ';<r> "s-1"1' BI ->i' ')001J Da

L'auteur à vu'sur le cadavre les' tiraillements du nerf sus-orbitaire

porter sur lé ganglionde Gasser. GhezJsa'lm âd blloyo·'ol·1 ? ,'yi ils ? "" @ill @ 1 , f-, J11j.r)il qdg'j"41. jjj,olll [;1 "Il.l>ll : Jt.l'J'l1,qq £ a4¡J

provoquèrent t, ? n00, iSIHî...h8\(IUoe) t. abondayleLde,mucus nasal'-parj

la narine, du côté intéressé.- Après l'opération, ]l.y.,eut)tarissemetj

prolongé de6la<sécrétipn.Çet1te açtoonl,d dislanceldipenSe"dç la rqr

cherche dângérgése,aés,,neifs.daûrl,oyloie ? rr,, r ? r,r(lun j1l911 on

üelie,i,duipassage,jdqrsu$;pr,bitaire .es,t)n,ifJué, pa, Ip,,¡c,h¡mge,1

l\nt ? ,13, 1 (qrmed ! I\,.J;W.l;4 A 41 C.9FO, ! lL.ql\.i, ,çJ/,aH9ydi; \t¡,,son,ni V,e¡lU, 1

dv : n} ? rsqul1e ! f,1 : A l¡q MIi¡.,\l ? Une ,9j ¡U;iSLO n¿Ldê Ii tr91, ? I1.ceI,) li- ¡

mètres, parallèle au[Sourcil,, et,. très y.ol,11e... qe'LlUl ? c,qI)d'ptùl,I.l'Je l

nerf .^une, incision gaJe"obl¡fIuç ? JeJl ? D ? e, de.b9.I ? pasan à¡

""hSH ? t ? 0 ? s ? llp¡};l,çr;fJ É<.J 4hp'rl ? i¡t,i,l : e., L' po;,¡

pliyse matairejdu maxillaire supérieur sert de point de,epte. fleb

Les malades n'ont pas été revus longtemps après l'opération.

Les résultats définitifs demeurent donc inconnus, aussi bien

d'ailleurs qu'aprÈs, Ies,autres'procédés. : Laj,simplicité du( manuel

opératoire, les SUCC19b,tellu ,14.Où, aV,at,Uc]\oué la section, feront

préférer l'élongation. ' '' ' D. BERNARD.

Hmit/'f WOI¡ liiîwiJ 93 . inornulrnW oh j'wc iap rtorlnrruzfo'.1

9jV,lI.,DjE -la; surdité ¡ D¡\NSjl'I1f; : \lIANEsTHÉsmll HYSTÉIIiQ ! J.E;1 ;l pariant

1·r ,3=rr, G.-L.yVALTON,(de,l3ostôn) ? Brairz, part.rXX;4883.)arrl : siott

- -'ni ,'t "h Inudp.'f¡ ,31.d'IJrI`r9U(i 91flâoJTl onu'b alius x.1 L ,JrIj;Jfril75'til

.Après une, rapide; revue"de'rl;état de,nos"copnaissances,surl'lié.1

mj¡p : IstJIi ,dj h : rstériqu¡¡, ,et) nO1;I,mmen Jes', travaux"de,rM.'r ¡en

professeur lyrçç,t, et,dç,l,;icbr, l'auteur e rappel] e (que Féré >[A rch ? t

déNcit·,ol,oy·iq;,iS"8)savaitr;dé,àr,constaté"cllez, ],es £ , hystérique ! , ¡;Jan

sUl'dle 1( ? hpôéA : Ç¡,l,)euganü.1theIC'1l alllsl[Lque' la pertejdc. ta sen-ia 9

sibilité au nil;eau des, , parois, (du c9ndui ? auditif1 : 0xteplC¡letr émisq

cejl.te,,opinipn,nqu'ii existe,, dansa 1e,llç\ : 1l'veauA des¡,centros ),ensitissb

fournissait^, la 911 al ! txJQrgaJH¡Js, d¡ ! s gens/iet.i à.jleurs téguments.)-)

J q ! ! Y,J'¡spe{l ? i" a ? J,1l ? u Jj.\IJ ? ¡,1 cost'1-t¡¡ }a'1 .urdité 4és .hysté- si

l'iques ? GI ? 1 I.LrjbIltsC)¡,iç.b.),lY\l¡p ,yu ),ç.eLLe,s,urditt\ pésenter les,))

pbénomènes du;trnsfgrt..j,i 61 A, ? fj'lh6 sol zar;6 qjl¿OI)o11 ? f¡ Jy

,111;.\'âltônâ repris1^urJles,hystérjques..de;ila,uSalpôlrièreirôludç;a

de I.H¡ ? I q ! l'ies ? o9'G, ! îtfb.ÇP.ps\illoAU : fJJ1J ? lf.at, 1 tO ! lt le;cpnduit,audi : ,b

tifextérne; ,èt le ,tyW pa ! 1,l¥h-J ! lÇæ : çi pa,rtiçj peut à-l'bértyanestbésie;c(

que }.y ? gr,1 d)fl.\'ou'dM correspond, à gelui,dJl'an,esthésie, c'est11 !

à-^dire^ qV'à,,\lD¡\\,11p : Ii.a.ntp.é,s.ie plus ou, moins complètejoorrespondiq

une surditéiplus pd1Jqis),pl'on\lnée';I.qU()J¡j¡a .,suJ : dité¿ deal hysté-J9

riques est.soumise aux lois du transfert, et,suit"lesvariations de 'G

celui-ci.. '

De plus, et c'est la surtout la partie originale de ses recherches,

11f : lYalton'xétrrdié'lés'ccaràctèué§ ! 'dé cêtté Sül : dité 'dâ'n's"1ëS'ë : i's 'où/,]

l'hén}ianesthéie\n'est \ qu'ipcop1plète;l ! et Pa 1 ! c'on'staté\ qu'alors J la

perception des vibrations du diapason par l'intermédiaire, dès os

du crâne est abolie, tandis qu'elle persiste par l'intermédiaire du

tympan4lors,qugj lediapasoncest';placéDà ? une.ffaible distance de

l'ore ? t (P, ? ,\lJ ? 1JU ? s'agisse P £ 1p.Æe.sqp trè ,éleyés) ; c'est làoj

REVUË";ÏÍÉ : p';\Tfior;oGIE1 NERVÈVSË : ' 105

un'fait très' intércssan'L,uéal\(iJ -se retroMè'chëzles"vIëi)lat''ds;Tlain J

]Èt ! sul'dilé' ditelséniJe., El¡)à' ! ètJ' pi'Óp'6s" Pautëur7faitl'yâLréi,ilârijué

j uùici eue9 quel cël té' 's\uJdi lé;' di t ! pli1.J IÜ/dutl 'dd 't¡ : tr'1lsiissib1Î 'ossiiscl

ne tient nullement à uneCdltratiÓhf del'dS' du'ctâiIe;Jéà171oi'h'dlitffâi'}

blirilaipropagation"duison', Idsoudure'dës différentesr'suf : ûi·'és9t) ! e-

vl'ait"1 au 'contrair'e"1a'favo'risei ? 5Ï1a 'p'ei'cbp'tibn 'des'viHfdtiàÍ1s l "p'){ff

l'ihtermédiairelde"la' boîte 6râ'nien'ne"nërser fait pl'M' h'esf'dbi'

pas"danli l' Hat' desl 6s' qu'il ¡ filût 'èîl'ebhÍ'c11èr'W 'raison, niais dans

l'état15 des ! centres1 l'éceptellr' Ib'est"eIibÓre9¡{iÜl étit aI"Ide ? è ?

mômes' centrbs''qu'il ! faut' attribuer le 'ph'éli'6fn'èÏië'anlog\iWFÓÍistaté'

dans l'Iiystérié.Jn'nq '1]) j'J'12 'JUDj'H1(lji D'IIJJlhxUH 'IN'1 i;ii 5P'I, ! iQ

.nuüs7eqo`I 2 : 'I'lQI' Eqm9J;110 ! ? U'{'I'I bUt "nq hM'f ! n "9111>1[;j(( 2'1.1

Cl91f ! issus , ,2J'nfI,oJfli Duob j ? J1l'Jcn"lf¡ a11Jinfi ? Jb éJnHua5'I -s 1

1911fInnVIOE Dis- la] si-punis DÈ; ! Ú MotLLE;1padF. F.vGREÏi;F, ? ';1JOl'iiB'b

Jnu'I91 ,uoilss (h·charf;'Pstih : ' 2v : '>Nçrtënh 1,'1111; 3 ! yz sat ,9'IIOJJ>'l,jqo

.aiiAKu-M .0 .11ojj £ ! .)uob'( 'wÜ1 ! l1q

L'observation qui sert de fondement à ce travail nous paraît

mériter ]plpeineid'uiie apal3=se : ahs'a'it=d'uuë'femme de cfùaru'ilte-

trois ans( portant'sur elle,rles·Signesd'ui5e iùfeetiOlÍ7'flI1térieure, et

présentant, à la suite d'une manie puerpérale, d'abord de la mé-

tane611e ? puis'de'agitationfavec'désordre'dans te'idéesA' ée'%t-

iiientiôti, constate'des troubles' moteurs manifestés1/ tels que'du trem-1

blement et des mouvements choréifbrme's dans les 111aiÜ;5'e-t'lès'bras;Q

delà parésie) faciale/ de>Jl'inégalité 'púpillairè;. dc"]3' l)lépllà¡ : dplÓse : 11

et,l finalement;"de 1'affaililissement danseziriferiéiïrs ?

Pendant'une' quinzaiii¿"de jOÚl's ? ]a btcm ])é¡'at111Je 'è'dh'aïss'é3 ;lJvr2

et 300,5)pour 'revenir5 àr la' 1'Iormale<' etf.¡ monter brusquement1 ix ? 0=' 5

et 42°.nAptè des' alternatives' d'e : xbtatibn'f êt "Je' dép'ressiOl;f' et 1 lÍiie1' !

nouvelleliÿpôtliermioe`(32j ? z la nialâde;jdél>tleâte;ttiinlié'sôûdaiiot *

dans le'collapsus et succombe'.1 L'autbpsiédéEè]e ? üës taches blanches''1

et des nodosités dans les artères de la basd'tld FeÚêéphale'(artéritq £ I

syphiJitii : lue)11,'La' nfoelle' Óffre>J'sul'" tolIte fa' èauperdë l'hyperplasie

dui-tissû iÍ1tel'stiliej¡(ainsiUqu'ilill'exsùaat 'IfiIlàllÍÍhatÓirè' pécivâscu9l'

laire; qui commençaient à' comprimer les' 'éléments nerveux. InflmÎ1)JJ

mation . dCJJla'( piè ! mèl'e "de 'cét'>'orgarife ; autorité 'très1 prbribncée;'P p

plilébite' oblitérànlcr L'auteur 'édn'sidère' lê's lés¡b;IÎ pie-'nlédeni1'¿s.J.>

et vasculaires' comme `spécifitlues;l'le's°lltérâtüiin"iné'tûlfâirés'2ên'u

seraient lâ'consétÎuénce.l9 ,J-w1afIJ)1j nb dol XIJJ3 9='uni'o<p) up

.t3-it) ! s3

,¿",b151 ! : J51 ¿aa JD 9h,iIi,\\1'l0 (JIJ'Intt , : 1 luohJl2 J,I 1 ? 'j'o la ,8olq sa

IX. : uQ9lj''r ? B,T ! Tl,N j +u AFFECTIONS,. DUly SYSTÈME 1 NERVEUX .CBN- M

TRL ? par Cl,nus(de Saûhel1byrg),(A,clt'.>'f' Psyclttou;¡Nei'-1 i

,veulc ? XIIE3 : T9Jf1L1T6qn0211qB(17 nb anoijil1di', Mi) 110,jq9 ? 1Sq

ub S'1Ï1,ib ? i1'1'WJl11' ! wq uJziz7sq olls'up eÍhfJjJj ,91lodc Jeu sn's·r.. ub

Ib Selérôse céréGro-spiaale : nlzclliloc2clazi·e ! E='1 L'observation'"^

complète ; présentée4 par l'autèùr'eoITr 'deux ^particularités9 ! 0

106). REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.,

1En outre, des foyers scléreux, disséminés, on, rencontre, à la

convexité des hémisphères de la méningite et des lésions atro-

. ? 1.. 4,la, ? 11gi l,nl W 1 ,uw 9v·vy1 ! \v

phjqges ,chrnique.lPs 1 clcpn.vRlution ? sce ? ltb, R.ppr8f '\

chantée fait de, ceux qui ont été publiés jusqu'à ce jour, M." Claus

4, . , i . .. 1 . . i-iii. il P.. ? h\sqq : r, ? ? ? r=m J

émet cette loi que «; toutes les fois ou au q91mp,eHls,symp,tqJ; ! }ï)

tique de la, sclérose multiloculaire s'ajoutent les manifestations,^

évidentes de la, démence,paralytique, il, existe de ? fvé,ltlipgqr,eÍ : tt->1

céplialite chronique de l'écorce, aboutissant à l'atrophie ,d ? ,.1 ?

mentsprincipalement dans le champ du cerveau antérieur ». J

2° Alors, que les procèdes de durcissement de la moelle accusent

une dégénérescence symétrique des cordons postérieurs a la

limite des, faisceaux de, Goll et de Durdach dans le segment

dorsal supérieur, 1,' examen, microscopique ne, démontre que

de faibles altérations. M. Claus mentionne trois faits sem-

blables 'parmi des psychopathesp n ! ayant d'ailleurs "présenté

aucun' symptôme' d'origine 'médullaire il. n'observa ! qu'une' >

faible augmentation de volume du tissu conjonètif.11 q \ i '/l, >

"-1"" "-I1'lIloJt qJl U'-¡ lit- 1 1 (101 q p 7' . 1 t t , i ·,11 . (101 Il

AV.. Atrophie du cervelet ^chez un , d,énzezit,éilep,ta'que, --=-ïp : ('f,0\l.

relevons dans l'observation fort rudimentaire, du malade, delà

mydriase gauche,, de la, déviation de la langue du même côté,,

de la. paralysie faciale droite,' une¡ démarche chancelante avec|

tendance à tomber en avant et difficulté extrême de se redresser.'»

La' progression des phénomènes'entraine dans les deux derniers

mois, l'alitement' presque constant. L'étude macroscopique ('se'

résumé' en'l'existence'd'altérations ménih'gitiqùës' chroniques^

d'une sclérosé, très prononcée, au pourtour delà corne A.i11 PW

et de la circonvolution de l'hippocampe du côté droit, avec nom-

breuses pertes' de -substance, dune diminution de^yolume con-

sidérable des circonvolutions du cervelet, devenu jaune-blan-

châtre. Induration de ces régions; réduction des zones corticales

atrophie de l'olive droite. P. du cerveau revêtu de ses membra-

nes,13c)0., P. du cervelet 110. L'analyse microscopique, révèle

l'intégrité de la moelle, l'aspect classique des points scléreux

dans le cerveau. Ces endroits dans le cervelet sont caractérisés

par ul).e rougeur. intense,ll'atrophie des,cellules de Purkinjeet

des cellules de la couche externe, l'épaississement strié des pa-,

rois vasculaires couvertes de¡granulations graisseuses et ùel cel-

lules granuleuses ; la substance blanche est sillonnée detractus

de tissu conjonctif fortement teintés en rouge ; atteinte partielle

du corps rhomboïdal.

-m Ib l "1f¡¡llt dl. rl Hf ! ('1'1t " ! JIll l' tjj. '1 - - f ,i »ji ? 0

mIII/Sous le titre de forme de. dégénér,esçence pal,.ticllliè1e de,lf !

, "r' i;, Il ? 1, 1 H q f

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 07'

n'ibeÚe'èlé'Z'lÍb;'Íl111'é; l'auteur appelle' i l'attention'' sur Un' fOYe1 ? dè t

myélite chronique ovalé inesurant un centimètre' qu'il rencontra''

clieI[ûn'.1paralytiquésgénéràr'dans,'la^M -"an t'é ! I

rïéür ! é dû cordon'' latéral.1 Aa'r1tléonstàté ? elllbüÛ,jles'lésions')

cs'sue'sea'6ningop'eriencophalito il 'iappro'cJ¡ e 'fait)

dés ôbservatlons de M7é'st ll*àl"'daiis"' Liëlles'* la*' sclérose ' lori f

fo'yeFiîlilfi'e'ct61a fornié de'ci( ? nië'n'ée""p'âr'alyti'q'û-e'M' 7ës't'plial lurait'

également vu plusieurs fols semblable' altération" 'à1 \ loc'alis ? 1

, ? " ? ,&, Il . Jn··t t

tion 'iden tiquer not'àîrlll1nL"dalis un'' cas' de 'dégénérescence des '

t't «'v7r t , Ir fr et yy mfj ? i' 'h 8h 29 ! `J : )01( Pt T N T*' 'to ! / °4

'" l ? )'' "" ? .uni. 1 - "'l' ot\'J')O'l'l °"1 'J' '1 '1 0(>

cordons postérieurs, sans psvchose. a h " J 1 .lIi.

ci t 21..0('I9,Ié0(I Rtjoinoo Bir> .')tjp'7l''fft' ''H8()r' : )' h1, : )tlt ? { ! fI

trfnr"n4a ,r fTr,r\ tlnfrrtrfl .,f, te, Ilnrl nf, 'rllM ? ci, i'j si 1

X, Des ItAI'PORTS nui lient la. syphilis au T11S1 : S; par 111 : l'usmr.Liln 1

9lrp 9'lwom[) ! (A¡;Ch, Psyclt. 2t. Nui,veitle.1, XII 3;),q"¡"qIJ tr;ruol3

- m92 ejw1 3tu'ij 9fl1lOJJll9fII 2JJJ31J M ,anU¡jJ}'I4tJl; P9J¡flf, ! iL

5L'autcLu' a dressé'une, statistique à l'aide ,de cinquante et un, cas;"

d'ataxie,locomotrice.lrlbsence'dc s3-ItbilistantérigureqouactuelÎe,

dans 47 p. 1 Dg : L'infection avait, précédé la n9-1di,i' e ! 1 ? izeJ zizi

(3l p, 100); neuf malades (17,6 p. 100) avaient eu, un. chancre sans

accidents sëè'oiid&ir'es'IJien 'cerlains : Deux'auLres 'fails sont absolu-

ment' douteux 'quant' a' lâ'nalure du -chancre constaté/'Deux'obscr-'

vaLions 'SOill' 'relatées, en' détai 1 ; Ies'tabétiques''en J qucstion- avaienu

présenlépriin un exajithemo syphilitique grave, l'autre des accidents,

cérébraux de mGnuo;nature. ! Lesl'lpl'ell11el's¡ symplômes i de, 1 : [11\I'.t9J

soi montrèrent dans.les deux cas.de si,a à·inât;tun, ans,aprts^l'i 4fecJ

tion. Ces documents, sont Jl,gin3ll enLraîner la,.éon iiétiôyl ,qué ]¡SY-

.. Il Il .....je 1 III, J J di" ? 1.' 1 , 'L'l ? 1(i ? lI.JJ.1 , .... , -,Il

W\J tl,i ? wge1rR ? j,\¡ ? ? ,cr, sur huit autopsies qui purent être

piaii'l'tiées, on lie 1-ciiconti-a que trois fois des' " , . '" . ' ,. ? !

pratiquées, on ne rencontra que^ trois ? J7,e ? Iés ! , ? nsviscl ? I ? , (to¡-I

ticule et'' système' - osseux) ? 'de' plus, ! même chez les labétiques aiité-

riètÍÍ : é¡Íl'èï1 t i{1 fe'lés : ]é' traitement an lisy'phili Liq1Íé' lIé' dôÚn'a j aniais'

dë'"résu]taCéc)ata'nt ! 'Telle'est la' cônclusion'de·111 : ·Pusinelli ? P : 'Kr

- lflJ,1 UfIIJE1 iJlw'r90 L11 < : Û'\ltIJJU'1fll""li'j : >b e ! Ul\"j[l1 ?

'} Le ,t'Tf"),\ ? QNn\, fi, , ·· ... ? ., r,-...,I ? 1 -, l, l ,'1 ;

XI. Contribution A L ETUDE DES troubles de LA sensibilité ET

"'1'"ri If' ,II' "1 h nt : "YI)'f n... ? y,,1"\ rr .(1 r.-tp ? h ? 1 , nul, ... *

,DE L ACUITE VISUELLE DANS LES LESIONS DES CIRCONVOLUTIONS

f\l ? Q"1. 'lrn.rnd ? ¡n'1"'\f ¡ r ? l ,\t ? ? Il " if (" f ? r

CERLBl ? 1,ES; par le '1. 13ERNH`1RD'I'. (Arcli. f.Psychïu] Il e9 -

xrio^ ? )^ |, ,tl qlllilp ? I.1 : 1 11«)(| ? - I ;ill<ï<Vii inl il l'iTJ'lIn' 1

;r.nn'1 ? i : )X'II{'3) -"110 'Hll ? oJ" : 1 1'1')(1;>" 1 l,t ? li ¡;I /1 l'IT't1l11'l 1

venli., Ail, i). , < , J 7

f"2t'iH ? )''tti's j" '1/'1'<\', "r %(7G1 fJlO'Ir.f1'1 ;0'1 : \ rhd ? (4'1 si ;<flI,L

16L'atitlutr'l, à 'défaut' il' autopsies,' discute'le diagnostic des quatre,

observatiëns suivantes^ à la1 lumière 'des' faits de ce genre déjà

publiés paÍ'(NÓtJ¡.n¡(gel( Vetter,' Gelpke,9 Kahler, Sellator;tHolf

mânnl(hf= ? );t'Pirina,·Baurligarten;-Curscllmanu; Verniclce;

\Vestphal ? Sa ! lielsohll'et' ùes' étudcs expérimentales' dei Munit'.»

, fr'I"II.frflll,1'J n ? «1,

Observation 1. il s'agit d'une femme de cinquante-trois ans

présentante èiî\;'ÍÎÙti"'187'7;'\'des\) nauôées;\ des 1 v'om isselllmll¿,' 'un

fr.t -.t ? ,T'.t-/ft ? )r ? {TA1 ? tfff ! T ? m

108 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

- ? l.,\.ttl ? n vfilTt-;T5'"i ."J ;' ! : ; KniT.DTiy in'd '.i/

affaiblissement très prononce du cote droit, .sans période connais- ! '{ U IWI ? .\ i' ' ' .'l{BJ ? 'li" * ? ) ? ? J f,>0. ? j 1- 1

sance; quelque embarras de la parole : rétablissement au bout de

quatorze jours. En février ISiS, elle se plaint que l'oeil droit, en

arrière duquel elle avait éprouve une..sensation de pression. x"vpit

-t.. IMF ! Il» ? > ? ,-ill II jl'illlil Ol.innT J....J- ^'J^i 3." i » .-fn \

moins; en même temps elle ne, peut se servir, de la main droite., La

7'1"11 ? QHl'l)lJlllI'IHI ") ? HnH[t.))t)r.JJ ! 0<0 ? M '" ?

malade voit comme à travers un nuage,; 1 examen .démontre, que,

,11 ? 11 , ? 'l'.III . 11 'll 1(111) 'iGJI..J Ii ? > H ? ,1 t ...oi")',I.<; <1,

1 obnubilation /bilatérale .occupe ! Js 11;p'11', éluar$,supérieur$de,;lat

moitié " droite du champ visuel, tandis que, l'acuité, centrale,, et le,

fond de J'oeil sonl restés llormau,\'. AchromalolJsie d"J,]a zone¡aÍfeq-11

',h'n;' 'f1h ? J'.FI". U ? lIul } .tf1 ,Jul'" .JJ l,. JUi . , j ,.r¡ : . '.Jj.IJ 1 ?

tee ; 1 appréciation des, distances ,a subi , .une. altération, parallèle,

dans la même 'lé¡¡,ipn',nffi ! J}ir ! Jl1)H'1,LAvj ? çll, ? I laJsensibililc,1o.u,

bras' droit, principalement à' partir du coudé jusqu'en, bas, ,1a, près ?

;-t..n, 1.1 .' ¡JIll' . It*'¡ un .1. u.Ju' 'J, 'I ? Ùt-l' 1 ? J ! +' . ICi"'i\,. ¡fi r : rJ ? m

sonlef,t1a11esanLeu' y sont imparfaitement perçyes,i111'ilJlleyonide^

IO"t ? tllll.11 II 111r : "UGI' 'J" - ? , dt"1 Ho, r ? i* ,' ,1 711 r T -. -. 1 t I '.>

la main sur la face|dorsale Hl ! vanï ! )r ! ls",4lç ! : m ! lle ? ,g £ sJgnpu ? ef

ll ! , ? ,n t l ,¡n : o ! ¡1tires,.4 ! wj¡ ,\ŸI '1 \qrls : j ? t,1J ? ]sJIAaj ? 1W ? jçJ11 peut

imprimer des mouvements, qu ils,, conservent., sans que, Ja patienter

IpIJ nvn'·, 'llJfl'Ib l 'u m mlcnIlL7L. , f IUpl 1 ? 1 ? .... J"'jJo1 ,t zist

- 1' Jnw'rbli` ·.'n n`IIJJ'9t19ttil 'ttlD'tR·1 ,li.oq uh nn¡Jfi'l41 : JJ, 3 ?

IOu. lLn 111,n homme de, cinquante ansalteint de scialique,,esl-i

pris, soudain d'hémiparésie gauche, de, Cqul'te¡ durée,' : : 1," lIa 1 suiLe, de,

prodromes, d'ordre sensilif- pas de perte, dlj¡ conJlaiSSalce,; 11 ! l11a-

n9ps\\ gfal ? tp ! p : ,esfésie Ul111êl}J ? bûté" ,ePl.smoisj,après, coin- ,

vulsions clQniéjiJes dùlJèas gauche à plusieurs reprises; légère

fatigue intellectuelle.

.jpDs.tI ? A la suito,d',une, émotion ,violenle,une¡ fommo de qua ?

rante-cinq) ans,,ressent unlaffaihlissementJ,psyçliique'.dont elle, a

conscience, puis, de temps à autre; ;des secousses dansées'extrémités

gauches. Pas de paralysie; diminution de tous les modes de la sen-

si ! Jilité,IY "ç9,lp ! : is l'excitabilitpriélectrorCiUanée'.i et -éleclroriiiuscu-

]aire.,Légëre.paresie du facial inférieur, ebom;rdriase pupillaiJ'e¡. dur

même ? bté ? Ilémianopsic..lJOmolatérale;,papillesrougesJa con=1 T

tOlsj"v.¡al,lillliL ? s'uJ¡ .¡. £ J wlr¡¡om lié' ')jj1l0 ! \ 1\ ....tJlI(, mt '. nJ,m

lOès.^IV.'lt Symptomatologie identique'' eten'outre ? ataxie'do'*

l'extrémité atteinte/rlos troubles- rde la'sensibilitéi's'éleiidaiit'aussi'1

à la'moitié correspondante dLUo6u ? de ! iJ.'lIuflué"ef' du"l1\onc.'LGIh ')b

i'c'rpn",to¡ ? tt ? j¡, ? 1-, ? 13 ? 0 ? 111;[ 1" '.11 J(jO : J on ,Ir;1rr¡Ôd'f , i

JI9.S .,att,q.q1Ae, ,d}¡Í¡lJiplégie)1 'r : uslJ uesj,qui [Isur,viepnen ' sans 1

perte de,, connaissance et,ne.sont imputables, en somme, qu'à 1

des troubles de la sensibilité excluent,- dit)M : "Bernhardt,"l'at-1

teinte de la' capsule interne eU des-ganglions de la base ;r'il'est'" '.

plus'probable qu'elles êmiinentvie' lésions^'dmis1 les'ztines'corti-'

cales en j'appOrl'avec la1p'er'cejjtioi"sénsible.a'L'/¡i7'iÙiiiapsie doit"

être considérée comme une complication du reste de même ordre , t;

. -r-r. I . n ,. , , riu , ,, '.L ,, ,' ..l'Il'^l lit . , . Il Hll| II ? I 'II,, , -'»

[zones occrpilâlés dé Munit). Les fonctIOns-sensitives "on en défi-

v ...nl',11, ? 'uni J . ni' ,|ili» ' I- ni i-cliii i . <- c ii'oll '.~li> i f>U"'j»l'>

nitive plùs o ? illôins"¡ loi;hlé¿s selon jdè¡lés,lt ? iib';l¿ plus ,

ou moins progressé en étendue comme en profondeur. P. K.

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 103 : iaui-xrtni £ ai.joa.oHWT au (W/.u ,1

XII. D'une affection spinale,, particulière obsermïe CHEXrDES

buveurs; par G. Ihscher (de 'CaH : isÙÙt)'.1'(lii ! d/1r. Psuch. u. Ner-

9lvéük ? XUI' ! 1 ! )9GGJI11J..Ld : ')1U1h'l 101 'JJJ < ? l'U;U1U ? 11'1. ! U[J,tlH ? s

m ,ltuulr lisu'l ;111' Iniulq 9a fllh .81al 'WIT/oJ1 n'ti ? ruot "\X'roJIHJP

JI t »;i 1 i t, i"i n' . .fI' 1T"n'l'n;-1 ,{i(,/R .)1". (--n ? l> "p-I : 'r';n

L mterê¡; de cette etudc chl1lquc pure glt ûans les parLIcularlLes

suivantes ? Yà ? s'u[t.e''d'excès aic3o ! iques ? ët ? nico'tin]que's ? de'u'x' ? at ? ;,1, ? I . SlIt ? r .e ? è. ,al ? o]qu,s", e Il.t. ? (Wl1q ? ¡,1Ÿ\,

iiidividus^présentdnt' L'( l1,C parësië, aveéatropliie'àii s3-stèiiiémüsû-t

]aii-e. L excItabIlité ! eJectI'lquc 'a 'disparu et'Tôn'nbte [la1 réaction

d . , '... l ? 1'" p' r'll ,hl' Ii Id;;ol ,. (f"'P>fI') J't ? It,'tr 'H'IIII1

'fi - : ql L . f l'-l' ,'), 'JlJ ? 1'f(1ff. I ? f 11l ? I ? n' 'H' IiUt)

JI,O\I,l,L VO,OI,ll,I,l : ? 1 'et ? 1l8t,c .on ? IlS ? I]¡ ! ; ? , ? courants fl : <,1;ïJ

du(uesl et galvamqu'es;tbutes'cilances Jo'erreur ayant été II1lT1ul1cu.

séinent·éeartée;n; an même temps,.il existe une ataxie incontestable,

l '1 Id" ? il' '<0'(""1" ? CTt' '¡"tn ? HF\ff''I¡'t'l ? fld''l ? 1 ? "'I\Ü

de S ? 1 ! 1\11,111 de la sensibilité, cutanée, un certain degré d anal- a

gesle; Icsens musculaIre et Ics\'efJcxtf's patelJan'es ne se mamfestent¡

p)us\''RaIent)ss6men'de5rëHexeYcutanés ? doubIes' sensâtiôns et

f, ..... f1r' : .. ,lrf f',{"t ...1 'ln Z : I'" w .ilnJ 1 ....'f \ " ? 1 ¡" "" Il Ji .. '(1 Ik(

aulrcs anoml¡]¡es de la.percepl1'bn'douloureuse, En outre" état fe-

brile;' symptômes gastriques, affaiblissement de 1 activité cardiaque 1

avec accélération du pouls. Facultés, intellectuellés'extrabrdi'nai-9

remcnt' faihles.' L;i'¡ : juÙison's'effectué;¡'du m'Óiit'gl1)¡ peu près côiii-

plètetitent : M.1 iselieé rapproché ces faits dé la pol ! bÍi1yélilé antérieure^

S ! (»jfu'»7[(^;'il'pens'e"qu'une partie des symptômes'' dti'IVënt'têtlétïâttâ=

chés à des'altérations de -eë'*gen['ë'dan's'iës'MHC ? Me"nH<d ? iëu ? e'5 ?

o15n1 8'J81'1qS'1 2'ttf9lLh1 L adiuirg zmtl ub ..(JU P ! 1 1\ ? ,8f1Ú121l1V

.·Ilarrlasltslnt ¡ tJu'g¡j¡¡1

X11L] Chôme i.\i l'extrémité' supérieure D¡fJjiiLIJMHiÉnM¡'/\LE-A)1.\T' ëM ! -

1 primé ISOLr : IfE\T11EJ' FILETS'J1\ISnVÉiJI'I : SIC.ÙI : parli.' lu.1G1111L1\\f : 1

,,(AI'ch : 'f.Psych ! J1Í, NervenktsXlU ? i,1)h it"InloJ SO .21111{ ,S : ¡¡lOISE : flO

- ni ! ; fil ob "b/)f1 ! "J[ 2JJOJ sb rioiliininub ; <)j¡;¡IH' ! b'l 6D 2 £ '1 .8'Hhll.6 ? ¡

- Un homme'de quaranteLsix'clns'soùffrer'depuis déuitans-de'ilôti='-

leurs en urinant,'Bla)'mictiont'no'ex'Écnte sOlI\ : ei1LLqu'all'-prix 'des 1 ,

plus grands efforts ? I'tandis 1 (qù 1à ¡, d'autres instants Furines'éëou ! e

malgré lui goutte à goutte. Six mois plus tard, ilestpi'is''del`dyspép=i

sio,açp,Qmpagnée,de dguleu ! '1,ot ! de vomissements; /il maigrit.^Peu

de teml ? s;apr,4's, il r'1spnt des,paresthésics (formicaLions, sensations !

de chale,ur¡ eL. c\e¡ froid) 1 d¡UlsJes ex trémi Lésjnférieures : "A souoentrée.s

à l'hôpital, on constate de l'athéromasiedes artères périphériques,

delll) hnlértÍ'op ]i c l 'd II \"8n tÍ'iéÚ] l'gitluch'è ? 1 roil ? ¡Íëi-ç'Oi t "lIt "WJie' so us

la forme.d'une tumeur dure] 1 e : \trêmement -sellsible ! JàlJld'prèssi ! )ÍÍ' : 1

Dcst'sondaes,·aliLiséptiquestrépétés évacúent'; Ullo1lJrinhi d'aUordlJ

claire. ne;Con.tenant Iluqtp,pu·dc-sédiment;·puïs sanglante' et» albll-1

mineure; ¡,c,I,g,s¿IÇJr )¡,miç00n, s'fr.clue .poIltanél1HlnL .sans, eQ'orts',q

ni ai s eu,nç,usant,desdouleursttrèsinLenses.,Layrégion,vésicales

dcmeuréexcessivcment '.sensible. Les, phénomènes, ultérieurs sont-,

tels que l'on porte le diagnostic do carcinome, de, ]a vessie. L'ema- .

. r.. ne' t ,r(d ? L' ,ltn,ltI.L,.b. : l ! dl."\lIH ? j 1 ...,.Idl'" "1llt..."1\)n\I'\ }'\\. (["d"\

clatlOn eL '1 il ynanlle s accronssent si rapidement que le malade'

't tdf ? "tr ,tl, ! : nf l"\r ? . ()tL.t ? : ,1 {-\"-¡"1 J ? d' '.1\.1" UO lH" "JHfI

meurt dans le collapsus un mois après son admission. '1

il q 'iu9hnotoio ns ommoj 91JJlft()Ju na 'laa91¡jo1q gmom rrm

110 0 REVUE^DE PATHOLOGIE NERVEUSE^.

o1 Voici. ce que, l'on jençontre à l'autopsie ^l'extrémité. conique, de

ln. I.Ill2.IlGI el en}pf\\\qU¡3, p'l'tç ,ÜP,hé, dam une tumeur, de six, cen-

,i,ynètr;é,s;1 de^ long,, qui,, .réduite en., haut,, se copYn \1C,H ? -J,1,5,) ? 01 \1l

distiiiico de npuf centimètre} ? Sa.. constitntton

'ressemblé à celleaela sul3stance planche du, cerveau; J ! t ? ly ! çO'nl

,ost un peuJo,J;¡41e, stii, cei- Les de

I)a ilueuc;dq-clieval,,oyL partout iIH\9pe,lda : \Lÿs.,R,l ? npq ! )lf1s\W "qui,

fl'ailleurs, ne`renfermçaucune,lïlmei 1 ! .J2rvcue ;j11RfhçnfP} ? sq : Ao

,cellules rondes,, avec, un

ép,air . r,cWi.s,)j, ! J¡ : fuJ( : ¡j celu : ç il arfliggé,e' ! hPiir, places, .globules

Igr.'¡H ! l ! o-gr ? lel : Sp N u\le 1 degç ? e¡¡cpcp ! Íilns",l.a ,mq ! jlJ ! ji ï ? JCs

,rapprts, ,la ' ! l ! 1urehde,la.ùn)eu : 'j)ip. ! 7-,)¡eH d'implantation, 1,'inlc-

1 grilé, de,}a, qlleue1c,-c]¡ev : ¡'t expliquent la P111aIJ's\el ! ;10 ! edG91 nerfs

.v6si.caux, à ! ; 1,'exclusion' des autres' filctsnerveux. M'J LaçJlIl1(lllU¡jICllSC

avoir. ! un, affaire (a une, tutn'euL',con6mt.;t) analogue, à( certaines s

ay ! ? ir" Il1, alfai ! 'e (il f une, r, p .. , , t m.,...,y j . 4,, . z

formes de tumellrs,' du saCl'lll1l. Il ."VI ,1,.j,1 ? t»0l, | 1 1 l'JP'Lh'Jll'Ji'I

1, wris·1 1, ""110",("1 ? III' ,1 ? " 'Ci "l' n ? 0 ? <ri ; l' du 1 ? Jq «1 )0 ? é ? "'1 fI tl ? 'UT m,' j ? i<0 nb u,ilmo·rr; 1 f Il n,fil, fissrl«7 ufi

XIV. UN CAS D 111,MORRII.(;Ir DU L.\. PRpTUUitACr; .AYANT .ENTRAINE

DES DEGENI-"RESCE-,CES SEYOND.IIIES D.%.NS LE RUI3.N DE,IIEIL; Pfll'.Pa-ld

AIEOra. sycit. 2c. Nruc7k.

...1 J ? F.¡\'j ("TC ! f : r ? Y{'III¡, FSl111', ;;W",l,,) JlI' .

, i li .a 1 ru flin O '')1', '1"fI ? t . ? f ri 'utq 1,'Q;q..lh ,/¡I

Il s'agit d'un homme de,1 quarante-huit1 ans ayant.- d'abord pré-

sen ? lll1Q légère attaque apopleclifoI'lllo passagèro ; cinq ans après,

à .la., suite,, d'une émotion, | difficulté dans, l'articulation des- mois,

^hémiplégie faciale droite, contracture du coude gauche en,tlexion,

sans,, ictus ni, troubles de la connaissance. Quatre jours <plus. tard,

discussion ? délire,. aveci, aITa1L116sc111Cllkt des [facultés.

.1 ce. moment, hémiplégie faciale, droite, totale, parésie linguale,

affaiblissement, el.t,inceI'itude ,° q,u bras-, gauche ,- parésie de,3 la

, jambe ,e 1 .' g eli e, , si émiaiies[hi.sie -Y très,) pioiioicée,, ID du 1, lnêlllc; côté,

, h3-IieresLliésié de la, moitié droite de-la face ? alors que. saunoilié

.gauche est anest).J,ésiqult en pat-tie;t aiieL4ésie de i la-i cornée

et,, de,, la conjonctive ^droites, j ¡ p,ar1J.IJ : ¡ol complète ? des"musc\es

droit ,qxterne droit et droit interne gauche, kératite commen-

çante à droite. Rien d'anormal quant à la réaction pupillaire

ou à l'état oplttlralmoscopique. Exagération des réflexes patellaires

à gauche" La; molililé r dos extrémités -gauches nertarde pas à ¡ s'a-

méliorer ; mais ]e : lUenIlJre,'supérieur y reste 'leisiègo'd'uue'ataxic

extrême, avec incertitude dans'Mes mouvcinentsidcpar ]¡¡'>'perto

du sens musculaire. A ces phénomènes s'ajoute l'absence de réflexe

nabdominal et crémastérien des deux côtés, la diminution du rétiexe

plantaireigauche, la réaction dégônérativo de Krb l'électrisation

du facial droit, l'augmentation de l'hémiplégie faciale gauche. La

langue se sillonne, la parolc,deviçn,ft3dc plus,, en plus jincompréhon-

sillle. ] : ! rouchO-I'I1ClIlllOnie, -5,, On trouve l'autopsie, une.sorte de

lïÈŸüÉf'DÉ PATHOLOGIE NERVEUSE. (1'1'. 1

feston'dans la/moitié antérieure 'dÍ'oitc" du \'èlual1 : ièniè' ventricule,

dont'lé plaÏ1chér;' à- ce niveau/ offre' une coloration' brun-jaunâtre.

'L'examen histÓJÓ'giqúe' dénlOntre' l'existence ? d'un 'vieux foyer' apb-

r pléctique dans les'deux tiers inférieurs' de' la moitié ? droite''de la

1 protubérance ; il occupe la région correspondante de l'étage supérieur

'du pédoÍ1cllle;' 'c'ést-à. : di;e le 'chaIl1p' 'des fibres motrices' (substance

i : éliculfe) 1 et le domaine 'du' ruban' 1 de' Beil' (HoUor) '; intégrité' du

faisceau pyramidal ! Destruction du noyau du facial et de l'oculo-mô-

' leur externe, des'fibres radiculâires'de'ce dernier nerf, des origines

; fasciculailes et d'une partie dès fibres du tronc de la septième paire.

hitégritéile l'oculo-dioteur commun : ' La partie supérieure' du' noyau

- dé'la cinquième' paire a."disparu; ses racines descendantes 1'ne" soÙ t

''détruites qll'au 'poiilt' d'érnerge'r1cë" du nerf; en' ce' qui concerné sa

' racine 'ascendante' l'altéraLion"n'a"'p'à'rté que' sur les fibres 'qui,' du

'lo'ells 'coel'Ítlc ! ls gagnent l'entrecroisement et le raphé. L'olive 'supé-

rieurs' subi la destruction avec une portion' des' fibres profondes

de la protubérance. Dégénérescence des feuillets médian et latéral

du ruban de Reil, à l'exception du faisceau qui l'unit au pédoncule

'cérébral : l'altération 'ne dépasse pas en haut la région des tuber-

'cules'quadrijumeaux inférieurs, mais elle atteint son maximum

au voisinage du quatrième ventricule, où le ruban de Reil a en tota-

lité disparu ; plus bas, dégénérescence du ruban. Les fibres

motrices 'moyennes- et latérales' réticulées," l'olive inférieure' et la

substancef' réticulaire avoisinante, les1 pyramides' sont demeurées

intactes. Dans'la région inférieure de la moelle allongée (entrecroi-

. 'sèment des faisceaux sensitifs), on rencontre;' à'1 droite, en'arrière

'du ! cordon'' pYl'amiditl"une' zone de dégénérescence' triangulaire.

- Les lésions ne se'poursuivent pas au-dessous'de'la'toisièine'paire

' cervicale.' Il est à' remarquer que les dégénérescences 'secondaires

'sontcaractérisées : au-dessoûsdufo3=er;parla'düuinùtion de Volume

des fibres' et l'hyperplasie I de la névroglie ; au-dessus' du fo)'oi ? plU'

l'abondance de cellules 'granuleuses. Les' n0J11brelÍx,' '(¡Î1éin1/sÍ¡¡'cs

miliaircs trouvés à lIa" convexité, dans le''centre "ovale, "dans la

, protubérance, 'dans'le bulbe', expliquent la pathogénio' cle' J'hé Il1 01'-

rhagie. 111 1 ' i '1111, 1 I l' "1' 1)' 11 1 ! 1 1 '1 l' 1 j 'II l, 1 r l' ? l'Li 'Ti, GH f' 1 p. I 1 " t 11 1

.. ', inn ,i( t .< ' i ? t' i, yl " ' ' i· 'il ·ro i' ' '<"' 1 ? 1 "f' ! tj ' '1 " 1\ IJI' tl '1 ? ¡I 1 h[ ! )nn'r ? )'Wt)' ? il If'

XV. Altérations- DUr sosTÈtEli`tEnvt : ur central ''affectant ''parti-

CULIÈREMENT Les 1 CORDOXS POSTÉRIEURS DE' LA MOELLE D.\NS 'L'ERGO-

TISME; ,par Franz Tuczek. (A1'ch. f. Psych : 2c.'u'cruecah., 1111;"l.)'

1 , r .1 . u 1¡1 ? . ! I,,(1,II'lq ., , IhIU'IUff1 d...,,1

L'auteur tient la promesse faite par lui au Congrès dé' Bàac en

'1881'. ]1 complète l'étude clinique de.1l\I. Siemens* et relate les

i · I 1 ·,·- llr l, 1 H i "il ri 'II -u. , \ 11\" IIT"(I-' 1 W r r i Il, ? <ire<7VcK)'o ! e;t : 'ni;p.'3 ? r 1 nl ""1"11,, o. W nf i

' ? I- , j'«"l"i' ? ll Il'\ - Mil lllll-HIII l'illJIII <1 M'Il-

l' 3,ai·chiüésdéNéiii·ôlogie,t : III;,p ? 215. `n" "m·'mp "'nrm `t ^Irtl-

,112 REVUE'-DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

résultats de ses : expériences' S\ll'; les (animaux. ¡ L'inlérêt' nosogra-

phique de, ce nouvel apport (27 observations) réside dans la manifes-

tation d'une manie pure chez deux enfants de sept- et. douze'ans

(fillette, et, (garçon). La,, forme, psychique,, demeura .généralement

celle de la démence aiguë avec stupeur, accès d'angoisse, perturba-

V'iri ? ') JUl^l0 ? ) ! ! ? (.» .l-'lil,"» ? 0 ? ? ->-v- "

lions diverses de la connaissance, phénomènes epneptuormes cons-

tants. Pour M.'Tuczek il s'agit là d'une'1 épilepsie corticale; il en

âppellë à la déchéance'inteltectuoHo"conc6mitante si rapide,' à la

fréquencen'de * manifestations1 'psychiques équivalentes'' dés',1 accès

spasmodiques ? àl'ataxie'et aux troubles de)la parole succédant aux

crises. Tous les malades présentèrent aussi des symptômes de lésions

/dans les cordons- postérieurs l'autopsie, de quatrel d'entre ; eux; en

met l'existence hors de doute. L'altération bilatérale, étendue à toute

la hauteur de la moelle, se limitait symétriquement, aux, faisceaux

- .r. ? t ? S ? ? {II"; IUI U ? )..) ? JJ ? J,... ? t,

de Burdach, ou du moins commençait par les bandelettes latérales.

t'11;) ri pi ,1.1 r rn'.T4rt l , , f )' ;' ' ' zou .) ? J ? (WnI,hYl'iG

L analyse histologique, décelait 1 alroplne des fibres ,nerveuses

par la prolifération du' tissu 1 conj onctif farci' de' c,cJlules-araignées,

C'est1,' dit 11' Tuczek ? un tabès à marché aigiÎë ! 1 L'auteur rapproché

enfin' l'absence ! duo phénomène "du''genouJ de l'expârisiÓn : .Jd6fJa

lésion» à la région lombaire ; il'admet qu'elle puisse être le premier

s'yJJ1ptôlnede, l'altération des cordons postérieurs r et' pensel que : Je

phénomène u, g,quJ ? >t 1,Illlpe ! h ! endjnu (unQ observation de

retard, du phénomène, avant sa, disparition); Le, Jilanlanatomopa-

lliülogi,qüe,du cerveau est, constitué, dans l'espèce pa1Jde, l; PP;ï

. 1 ...... '. " à'fdé. la congestion corticaie et de la décénéres-

- ? ? t externc, de la congestion corticale et de la dégénéres-

cence graisseuse des vaisseaux moyens de 1 écorce ainsi que, de la a'

substance homologue de la corne d'Anrmon. Les expériences en-

treprises avec l'erâot;,l'ergotine; l'acido.1 sclérgtinirÍue r einp]oyé à

l'intérieur oulenlinjections sous-cutanées chez la souris, la poulette

lapin, le chien, le chat, demeurèrent négatives. Malgré l'émaciation ?

les vertiges, la stéatose viscérale,, les, phénpmènesjiparaplégiques

et même ataxj*que ? 1;Lréflexes patellaires persistèrent et, la moelle,

t ? H ? r l'Il') A<j<-(u. il .t"I"J ,J...j ? 1 ,,¡ , ., 1-111.1

resta indeini)e e vl sb z5l,TZUrrz xIJ ascrriz96 23Terc.yb a,P.It.yl,tm

resta indemne. ^ 1 1 xm gèn|, ? b ¡, P.11 1. b P.' P..K'1 NT

11J919trT JIB ! 'IffiU[rrfum}i J ! .m1 : ¡duJ 9J insho7.9 v* .Jhuffi6bll

X LA' DÉVIATION' CONJUGUÉE DES 1'EUIJiET ? LA' ? ROTATION'DE LA "FACE'' DANS3 LESl'Li3SI0NS`JBULBO-PROTUBÈ^

3'RANTIELLESj I.Á.f\PROPOS ¡D'UNE TuIER9,D,u (CETTEQ RÉGION ;'

'Jpaf Quioc : '(oM ! e'c<ïl88<;n 27-30 : ) <¡'J,I'1 *11,q 'J1 ! ! lf'IÍf

,,1 9b ,rT 1 l, N /i« 'rl ? I'1 ,gr'" .. "'111 'l'l, ¡o - ,1 Il',(' '"r¡ "1

"L'auteur rappelle les' travaux 'publiés sur 'ce' sujet ? et 'les f

points demeurésfôbscuisjmalâré leur importance/' si ' '14'1

Graux n'a pas expliqué la rotation' de'^la' tête' effectuée du'l

fil ? t, rrla ',1(' ? 1]" hv" l "ú ,¡> 11. Il u ! '.h ! r,nt' J J

1 Archives de Neurologie, t. IV,;p : 93 : ' " '1< : 1 ''* l 't' ' . l '

REVUE; DE l ? rJ>,Q9), NERVEUSE. : 1J3

m&ne^cpté^uela déviation,des)yeux-part deux de ses malades

et-, tousses animaui'chezilesquelscrltavait réussi à'provoquer

cette déviation : ')-' ob al ! li : 1r)9 7.u911 Mtta 9nnq (jio¡;m snu b aOllr.I

1n'LandbuzV- a^distingiié' la 'rotation ''croisée sa'ns''inclinais'on de

'i ? -v i l'ii-'i -- ii-ii r, - lor ia 'IV W m·n·( : nnnttlo v 11 11·W

la'tete de'ia'rotation directe ,avec inclinaison, sans démontrer

.' ü'è'lè"t'é'ÍÍtrè'1 I ! ·· vnln l'If,l ,·,vrtr : m.f1 11,·I . U ;1% .. 'U i., i

que le centre1 immédiat de. la. première.soit.lenovau de, la

Ali ? j''f) u ? t'Hut ,"i' i-1 ? »-- " <ija : " C li WiM .< ? ,r

rapc ? 1,11tT.rr;W"b/ ? P,nH1 ,e ? Rn, : M ! } ! ! ll'Ÿ}f.l,Ul A la seconde,

}(3 ? iÓFn'ys antérieures cd )Í\1lI).9lIe..c,rvical'JJ¡La clinique.et. la

pnysiologierperme,tient.deicroire/que des fibres directes relient

à.(l'écorce9 cérébrâle'le i-centreiimmédiatildeoila^orotation 'di-

recte et; des>' fibresicroisées'le'ceritre'iimmédiat' dé1' la' rotation

croiséel'inniJà ·oU'rsdnlof nf,ilr.rl ilr. ,l .fuob sh znod')'rI )Irir.oL 79rr1

x1Jrnl ? 1 r, 1(f<\,1 l,on;'I\<1111"" 1ÍII\JjidJ ,p I ? r, ni 'd" ? hlll,1 1 : ' I

7U PlusieuYâRcas^écKappen'ïIaux' lois ainsi établies d'après, Tob-

'n ? 1 ? ' ? I ? ,ffHPPPU'fn'.9,l,Mf,fL¡tI11 Il In 1 l. mn 1.

servation. On trop oublie, les ganglions nerveux, do la pase, du ? r,yp,.1 ? I3" ? ux, J c ! 1 ehe, ! ? p,tAqueu et}es¡ turc.ules, quadri- ï

jumeaux,' 911JJ,g()f nature r,é,flexé., Ces, dérniers,ont des rapports

"éj ? Jcqn ! 1us'[lvee le noyau» deTabducens,1 par le faisceau trâns-

yerse' 4u, pédoncule, de : Gqddell(' r L'auteur. nmontrera qu'ils [ en

onti aussi' avec les»centres(rotateurs de la têtèi'eti qüe l,r'lésion

deslfiBres-qûi les' reliéntf'doime11lieu"à 'des troubles °dennaturè

s éciàlè 1'coIÍsistIÍt [ dans l' Ià : qS'à ? rés'si'Ón'' 'de'l'UP" toni'¿ité' ! "des

, , ,L ^™ ? 10'" 1 ? f·rF ,t 1'1 "I" ? >" pli ? n-'ipioiii

muscles' innerves par eux. L influx volontaire parvient tou-

. n ? I( ,)An 61 -.n m n 'r'" ' (l.nh"I ? ? f1n.... ci ni Qn'1')'f ? r, t)t.7 ' 1

Jours a'ces centres et .annihilera, par-moments-.1 absence,, de

1 » .1». fil' 1511. J. ? 1 110,J 1 t ? JI C.t...JVl1t ..I.o9,...".Jr, ... ? .,za, i....i). r : : )t.l ! ? IpÇjt(Ji' ! H"7q 89.J nomrnA`6 9n'I03 .1\[ 9b ')U ! ;OIOffWd ''3nf;.t ? n= =

si Les ? tuberculesi quadrijumeaux.,envoienttrleurs bras-dans la

couronne rayonnante,'let -lest deux faisceaux ! du'ruban'de Reil

dans'la'cal6tte;.vdie réflexe de Meynert ! 'Les fibres dé'la'calbtté

nes'entrecroisent''que'dans`la"môellé. 'Orifv'oit l'association

croiséè 'qui' érr'rësultè ! JpÓ'úrllèWlnoÿam T d'origii1'è' bulbaires' et'

médullaires des nerfs destinés aux muscles de la rotation. nl,) !

Adamùck, en excitant le tubercule quadrijumeau antérieur

droit ? provo,quait la déviation conjuguée, à, gauche; (signe de .la''

marché croisée des .fibres dans ces,tubercules), et-.parfois aussi

la,déviation : de;la tète. Longet putjfaire suivre la lumière d'une

bougie par pure 'l-c.ioI1,réfl ? J¡.Aei'\ animaux"privés,de) toute

la portion des hémisphères supérieurs aux ganglions de la

uae.3Peut;on sans,efiort,,n,pas,,tourner la tcte,ducôtéo,ù-l'on

regarde ? Ainsi, la physiologie démontre;les relations, annoncées)

par 1tWt9,1,liè"j V,n s,cm}h r ? umlj lesiidées-de l'auteur ? m;)

Un malade du professeur Gayet, après une céphalalgie in-

tense et continue, fut pris sans diplopie, ni fièvre, ni convul-

Archives, t. VI. 8

114 REVUE, DE, PATHOLOGIE, NERVEUSE.

sions, ni paralysie, de déviation conjuguée des yeux à droite.

La face tournée de même n'était nullement inclinée ? les

- ? i'"31" ? ». c» ? i , -, a" .JIIIIT ... v, y r ru f /

muscles du cou ni paralyses, ni contractures. Cette rotation

disparaissait sous 1 inflüéricë dé la volônte. L'occlusion de 0 G

permettait; 19JD;1 dq se» P9rten ver.j lal,g'au,che.t Leiagn9stic

porté : fut : tumeur, de'la, moelle allongée;» destruction [du noyau

de l'abducens gauchelet de son'anastomose avec l'oculo-moteur.'

A'l'autopsie,' on ,trouve une(tumeur delà' grosseur' d'unernoi-

setté' eirf avaÍlt dû' noyau de l'abducens, parmi les fibres verti-

cales 1 d'e' la" calotte;' et' sur 'lti) Ûaj et 'dú"trÓn'é 'dé' cé`'nérf : ! H'1.. J.ij

,9 ? ilr.riii-, ,nn .,iii ? iliviii,ii ? 3 m n,i| .rtfiuii.u -ti'u .-i' ? sno* ;i : t

Ainsi se trouvent confirmées les données, anatomiques P.. n

cédentes; âyïsl est, contredite 1 opinion ,de Graux, qui .voyait,

l'anastomosée de tb4 ! tc5\ns et deJ'9culo-motem : dans des, fibres

verkicalés,sous-épendymaires,'et3leurrfaisait gagner ? le noyau

même de la' troisième )paire, Ces fibresohliquesfdâps5léplan=

cher se dirigent vers le tronc de1 rbculo-moteur.' (pierret' ! )10.'Jfil ''i

- LLa'rôtâtiÔn`de la tète, corrigée* par la vololité ? rië'déliendâit

que d'un défaut'de tonicité dés rotateurs'croisés/du' côté' droit

li si = li fll "w '» ' ? .. - ", i- U ' ? ? ,i 'i ? 1,.LI,u;....

et de la prédominance consécutive de ceux .u, cQe, g1t £ I ? HI.1'f

ttPassant',en revue les obervations,de ,déviation;,conjuuéc

des yeux et de rotation de la face dans lesquelles l'autopsie a

montréides lésions de la'moelle allongée, l'auteur conclut que

la' déviation, conjuguée 1 des' yeux1 du côté opposé. àlalésion

procède d'une lésion portant sur la partie postérieure' de la ré-

gipnbùlb6prot'ubérahtieHe,"et celle qui 'a'lieu' du même côté

dune leslOn¡affectant les partlCs de l'encéphale supérieures' a

cette région. Lette dérogation a la loi de Prévost et Lâûdouzy,

ne subitièlle-iriêine, d excéption qu,en,, ce qui. çopçqrne peut-

êtré,lé cervélet et,le faisceau`x de la calotte unissânt.àll'ahdu-,

cens les tubercules,quadrijumeaux..< .1..1. mst 11 al, . J Il np

«j L'existence de ? phénomènes 'pathologiques du' côté" des

membres indique ' une lésion atteignant '-les'' pyramides, leur

absence,-sa'localisation' à la partie postérieure de la 'région

] Ib" t,' b' N ." Il'' 'IL, ! J, n "" a0D Ki ' ' SJJJJJ3 r : Itunncrc 4a

j¡};,2-}gtaYo,de,l f ! pe, dont, les conditions) sont encore-ici

obscures, a lieu du, même côté que la déviation des 1 yeux et

manque plus* souvent qu'elle dans les'affections de la protubé-

rance. L'état fonctionnel des muscles dont elle relève n'a au-

cun rapport avec celui des'muscles des membres : - ' ,'1-, ,

, i . , ? T'. ' , - . t i ' ? ..., - ' ' ' "'1 1 - D. i Bernard. ? i i i ,,

tl.. . rf.Jt, i".1 f ' · i .1"1 ? 1 ,.1, , '"

revue' de' pÂYiÎoÏogie1 NERVEUSE ? 115 5

4tiF9h '; YIt9 J ·`l ".Ifr'r ? rrlW IIOt : ? l' SL 912 Jf'IR(( rrI ('('1 CI 12 : r ""frlf 'Ill t ! l'lrn"IIrr trr 14 fr ilT"im C\h ''Ir¡'1{f()t 'V)r.'I 'LI

XVII. Contribution A L'ÉTUDE DE la. PHYSIOLOGIE des. COUCHES

"Utf ? -* ' ? 't- t "" ' /"r)r.0''j7r'"< ? i'^'Ti.'oo'î a'JlUdJJin

... ,. optiques ; par J. LuYS. OE Encéphale, n ? 3, 883.) HJG1Jrn

^l, OPTIQUES; par, UYS, ( nce/J,1a e, nI ,'1 . r

i) 0 t. fioft-j 'l'noiov i il) 9'-ii6JJ"iii 1 211o=. JI11G21B1.Gq ? IU ? On sait que M. Luys est l'introducteur, en rraziçe;d'uiiè'théôaié

d'après laquelle les'couches optiques'seraientlé point'de concentra-^

tiondelsensibilité générale et spéciale et'qui'il y a dcrit,unrcérL¡¡j1Í

nombre[ de noyaux- acoustique, i optique ? olfactif, r sensoriums con¡...

znzozc, affectés q chacun, à.,un, mode dl} 15ensibiIiéLdi,Li.nî : t., Cette

théorie n'a," rien, qui répugne et se recommande comme toutes, les,

théories schématiques, par un caractère. séduisant de. simplicité;

mais est : eIle démonLrée ? l\1.'Lúys,se garderaifd'en douter' yt son

principal ? argument 'est "une ' vieille^ observation délJôliri vHûntêc

Junior,' lue 'le ! 23'juin' 1824" à''lâJ'Société)médico-chifû'rgicale"del

Londres qu'il vient de reproduire'encore une fois,] dans son journal'

l'Encéphale..Nous verrons ce que pèse cette pierres angulaire de la

théorie, des centres optiques de M.'Luys.-i il nny 1f ? ji1ff. <)'' f'Io

t En, déterminant, dans la, constitution anatomique de.nos tissus

des'désordres variés, la nature ne se propose, nullement de < nous

II, » ,ii*i ? i ? i ? ? U ?

guider dans l'étude des maladies, et si l'on veut utiliser , les. expe-

riencëslâüxqûéllës'éllé sc livré parfois' sans' lé vouloir,1 il'faut s'as-

treindre à'une méthode d'examen et de 'discú.ksiÓi1" dont M. Cliarcot,

dans-, ses; Leçons '' sur les 'localisations rcé),f2&ra/e6 ? a''parfaitement'

posé les bases., Il faut, en ce.qui concerne l'élude des localisations;

par, exemple, choisir de. préférence les'faits; cliniques simples et,'

autant que, possible,, observés, 4 ! ns..ce.)ut, ¡;pcial; jlr'faut) aus

n'accorder de. valeur qu'aux lésions bien nettes, ^détruisant r un or;,

gane ou un département bien circonscrit. Les, autres, faits doivent

être rangés,'non'parmi les faits négatifs,'mais parmi les faits nuls )

que si, par exemple, l'on cherche à connaître, par yoied'experienc.

pathologique ? les fondions de'la capsule interne'' un foyer' étende'

et diffus, ayant détruit1 la capsule et' les'régions voisin és/*aussif bien1

qu'une tumeur à lent accroissement comprimant'les fibres sans les'

détruire, seront de nulle, valeur, tandis qu'un foyer destructif -bien

limité devra être, rangé* parmi les faits de.yaleur)positive.9Voyons,

maintenant si l'observation que M. Luys a rendue fameuse réalise

ces conditions d'étude et si cet observateur n'en a pas exagéré l'im-

portance. , " ,, " 1 · '

' Obliquement;'d'abord, la valeur de cette observatIon nous parait

faible : elle est trop ancienne et trop complexe ? Une'jeune" fille 'de

dix-sept ans est pi'ise ! defeéphà]algie viôlente'et opiniâtre,' de' ver-

tiges, de syncopes,' puis de- douleurs vertébrales,' articulaires;1 etc.7

qui ne lui laissent aucun repos. Bientôt sonouïo s'affaiblit, saivue,

d'abord troublée par de la myopie, de la macropsie, se perd ensuite

d'une manière passagère, puis d'une manière définitive ; il survient

des attaques convulsives. L'odorat, le goût diminuent et dispa-

116 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

en t ' ! 2<T : ! I'{H : ;¡¡¡r ;'¡,)o,rr.r'rfq 10 l CV-IFI,,i

raissent à leur tour; enfin l'intelligence s'obscurcit, les troubles

trophiques apparaissent'et la malade succombé dans un'état d'épui-

sement complet, deux ans après l'apparition des premières attaques

êorivulsi'Í'èsi et' quatre ? ans'après le début b de 'la' maladie par la

céphalée teniporale ? v',0 ! 'fI'" ! (, ·.mHé ,r,t ur, ? * fil( , r ."t 7 m

'ú LesJ résultats de' l'examen'anatomique n'étaient pas faits pour

jeter beaucoup de lumière' sur la pathogénié d'accidents aussi nom-

breux : ils sont exposés, d'ailleurs, d'une manière très incomplète

paril'auteur. On 1 trouva' les couches optiques- envahies -par lune

tumeur fougueuse «n'affectant pas les,corps striés, mais) s'étendant

dans les parties adjacentes du cerveau et du cervelet et aussi à la

pointe inférieure de' la faux du cerveau ».-iVoilàL,,tout.1 Il n'est pas

question, bien entendu, de localisation ni' de limitation ! exacte du

mal' et si la planche qui accompagne le mémoire, donne une belle

image' des ''ventricules -envahis par 'la' tumeur, 1 aucun» dessin.de

coupe n'y est annexé : < : : J1""fl/' 'Il, p.' , c t,.r,7t -il. ,G ! "l : f1, ? h " 115 ?

Or, pour nous restreindre'au point'de vue spécial'auquel M : Luys

publie depuis si longtemps celte' vieille observation;de'quoi 's'agit-

il ? de déterminer le siège desllésioiis qui ont'' amené chez la jeune

malade'de limiter, la perte successive de l'ouïe, de la vue'du goût

et."delodorat. - Ces' paralysies- successives' sont-elles - dues à 'des

lésions : 1° des nerfs, 2° de la capsule'interne,' 3° ou J de" la' couche

optique leile-iiièàie ? Là est toute la question ? L'autopsie peut-elle

'la résoudre ? Non ? parce' que la lésion trop' étendue, trop ''diffuse,

trop incomplètement décrite; d'ailleurs,' peut justifier' chacune de

ces'trois' hypothèses et 'n'en justifie,' par conséquent.- aucune.- La

tuméur', en effet;"ayant envahi « les parties' adjacentes-'du cer-

veau et du'cervelet'jusqu'à'l'angle inférieur' et' posléiieur della.

grande faux du cerveau; devait tout au moins comprimer les tuber-

cules' quadrijumeaux; bien qu'il- n'en-'soit nullement question ; la

capsule interne,' d'autre part; était sans' doute plus : ou' moins inté-

ressée; 'l'ulcération' de la cornée et la 'perle' de" l'oeil ''gauche qui

survinrent dans 'le dernier temps,7 sembleraient, ainsi, que le re-

marquent 11111 : ' Lussana et Lemoigne, impliquer le trijumeau dans

l'affaire;- mais rien 'ne nous servirait de continuer -des ' hypothèses

sur'une observation' incomplète et,' par1' elle-même,1 dénuée dans

l'espèce de' toute valeur démonstrative.' 'c 1·° 1 J (' ''l'/l\j1 "

'JI Ceci' n'empêche pas M.' Luys de chercher à 'démontrer son hypo-

thèse par son hypothèse elle-mûmé ? eL (le nous 'faire'voir' comment

les choses se sont certainemen t passées dans ce cas « unique » , ainsi

qu'il l'avoue lui-même. Chemin faisant, il, ne ménage pas lesl incré-

dules, et en particulier, Mati. Lussana et Lemoigne, qui, « entraînés

par leurs idéesipersonnelles », ont parlé de paralysie du triju-

meau. M. Luys laisse,d'ailleurs, chacun libre de 'tirer « de\ cette

observation magistrale, les conclusions naturelles qu'elle fournil».

Ha' seulement voulu «montrer aux esprits indépendants que lavé-

,<1" J ? H JV' {.\).,<'1" id . ! 1. a'v9R ,If f

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 117 7

j{tr -9'. t "1 ? -. )'11 y 1 Ifi, T ' rfl;1 r' j ,i rv.Gr

rité est moins dans les livrestofficiels que, dans l'observation directe

de la.nature et qu'un fait clinique bien constaté par des-, témoins

impartiaux; àt l'abri de,, toute; radiation, officielle ambiante, vaut

mieux, à lui tout seul, qu'une série d'observations plus .ou moins

eomplaisamment recueillies, et qui. n'ont;,souvient, d'autre but que

de satisfaireles tliéories scientifiques à la mode.,». E., CHAMBARD.,

ot)lmf) lU' ! .I : -t ? 1 )H09-J fY) If L' t rI,¡ III si . ! JOfJY ? i{]1 - 1. Ai.' 1"

XVIIL'CONTRIDGTION"A'L'ENCTsPH.ILOP.1THIESATU11NINÉ; par'ULLRICH.

t (rlllg. Zeilsclar. f. Psych : u; psych.,gC1'ichtr : \ Medie ? XXXIX; 2 et'3.)

t : ' (Ii ta 14.4VT9`) ,f tA Z . ' 1 [.le ytrl ? 4b't'i t '1 £ .. I G4' -r e

L'observationi dont. suit l'analyse constitue' le, substratum- de ce

tr,tvail.7Un homme de trente-neuf.ans présente depuis, six mois des

symptômes permettant de croire, àrlun, début de, démence paraly-

tique ? Tels. l'amnésie,"l'incertitude de la, démarche et des tremble-

ments des mains, des troubles de la parole s'aggravant à l'occasion

de, violentes[émotions morales., Un beau jour, 'accès épileptiforme ;

l'évolution,de la maladie ressemble,, dès lors à celle d'une paralysie

générale, sans .prédominance, de, symptômes psychiques; une dé-

mence absolue, ne tarde pas, néanmoins à apparaître.; Voici,quels

étaient les signes sOIl1atiques. Inégalilé'pupi,lIaire, ataxie, linguale,

aphasie¡¡pa ? sagère,' contractures alternantes des, extrémités, dimi-

nution de l'excitabilité, électro-musculaire ? atrophies ? musculaires

circonscrites, accès épileptiformes, anesthésie générale à l'exception

de 1,-t, tt, te. h3,pel,estliési (lue,, amaurose à peu près, complète,, en ce

sens que la sensation^de lumière, subsiste (pas d'altéra\iol)s9P.I.Ithal-

moscopiques) , oblitération temporaire du goût'et "de l'odorat.

Adynamie, hypothermie; mort. L'autopsie décèle l'existence d'une

]epto-méningiteJ chronique avec atrophie cérébrale, hydrocéphalie

interne, granulations épendymaires. Le cerveau contient, à l'analyse

chimique, une assez notable proportion de plomb dans les circonvo-

lutions,pour qu'on puisse en obtenir un grain; le, cervelet, les corps

opto-striés,· les méninges en renferment en- abondance.- L'auteur

en. conclut que l'intoxication saturnine peut entraîner, ! à.sa suite

une. véritable paralysie générale, qu'il y,a, dans l'espèce, un.e ? 1}c.

tion directe. d. ploml)'[ sl1l'lles JCelltres, et.que,les symptômes qui

échappent à cette explication (anesthésie, amaurose, etc.); doivent

être considérés comme issus de perturbations, fonctionnelles dues

aux troubles de nutrition de même cause. 3, ., , P.. K.'1 " .

r. ' N . " ' f ? I ....'1J'11'11411 1. ? 1(' ...qc,rJi'3¡ 3.

Il.' EPILEPSIE J,\CKSO : -l1\IENNE' DANS LE DOMAINE DU., FACIAL. GAUCHE.

¡ ? foyer DE R,\MOLLISSEME1\T DE LA FRONTALE ASCENDANTE DU CÔTÉ DROIT,

U OCCUPANT ' LE CENTRE DU . P.\CLIL;,par 11NECHT : (All. Zcitsch1'. f.

a"Psyclz. u. psycho 'ge1'ichll. Medic, XXXIX, 2 et»3;) -m ! i tf . z

, JJ-.1 1 \ l ,l' "'1 If r( ? d 1. r 41 1 rt to'11 V ? .....Ir

''L'homme de quarante-neuf ans, qui fait le sujet de cette observa-

lion, présente de la parésie du facial gauche, des tremblements

ri 1,8 .REV,UE;DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

.convulsifs,.dans les muscles innervés par ce, nerf (pertes.de cO,ni1ais-

l5ancs,inçonsta1ls), ct, de temps à autre, dans la jambe, du même

côté. La percussion révèle l'existence, d'une, zone circonsçrite"dou-

,loureuse au-de,ssous,de.la tubérôsité,pariQtale droite. La mort sur-

vient au milieu de la répétition croissante des crises, convulsiyes

¡ (perte de connaissance ! absolue);- On- trouve ]'autopsie,un foyer de

(.ramollissement, du- volume d'une-cerise, sur ICI bord antérieur,, de- la

frontale ascendante à la hauteur de la seconde frontale. Ç'est,il

lui que M. Knecht attribue les convulsions céphaliques ; il rattache

celles de la jambe gauche à des stases temporaires collatérales

^émànéés^dufoyérP"-1^ /J aa ,arlTa'I r v»2rTISrTHO : p.IC.X

- i'JI bb \ : .IS'IJU tf08 rf1<\1bflj ? >I tin \jiw3 fn1Jchi : Jf Tcd ? JJ011

XX. DE l atrophie-'avec1 sclérose* DU t CERVELET; par31(ncflnor.r

(A1'ch. f. Psych. M. Ne1'venk., XII, 3).

- 1"6 BIIf, ? tf'rp u4 trrsr, ua. <\'I.JJ3UP '1.tnE".GHl) )b qmrnorf r J

ob La' première observation,' qui serti de soutènement ,à ce; travail,

1 concerneli,ll1e ,fillette de;cinrlaans;5rlui,,indemrie,rd'liérédiLé,;rést

- £ prise subitement pendant quatre jou.rs,9-ç- c,nv ! llio.ns>héY;l ? iales

.gauches, laissant après, eïïes une parésie passagère du(bras de^ce

, côté. Puis selmontrent de grandcs crises épileptoïdes, prédominant

-, .'1 i >.1- ,,.....a..¡pq' ? l(|l' 1 ? If) » Hill.' tl\11 lit '.

.' d'abord du côté gauche (facial; athétose de la main) pour aboutir

à un- état de mal'de quinze jours; consécutivement, amnésie, lie-

bétude1 profondé; congeslionHrès'p'rononcée du fond-de l'oeil.' Peu

'après ? iiouvel état' de mal '(on1 compte jusqu'à qrïarante-sixà cin-

quantetcrises en un jour)- cédant' la place'fàll¡{1 démencea avec

, gâtisme ? vortige,r affaiblisseme1Ít des extrémités. inférieures, lincer-

, titude;,etgataxie -motrices, ! perte, de»- la. notion»- de situation, des

membres. A ;cess.s-nrpL6mes viennent. se joj¡drI,1 ! HJ1.exaHLhèlpe

vaso-paralytique, de l'incoordination .phonétique,, une paraplégie

complète avec projection du tronc et delà tête en avant, dc l'éma-

81u ? <tt ! /tn ? f ? t ? t,PIf'J.' 'f)" 411 1'11'h\I 1. 111',1

dation : congestion très grande de la papule gaueher(par pression

mtracerebrale).0n trouve, à ,1 autopsie, un ventricule latéral : droit

' trè`sedilüté; J' 1'Q) : ¡'éE' d 'n1111qúide') clâii : 'r L'liélmispb81·e ? ëéi·éhélléûx

t`gaûche ? cônsidérahlèmeiiL diminué dé volume,' est'atrophié; induré ;

l'aliération-a'porté'de prMérence j sur : hDlobe1 postérieul' du : verrais

- et) de l'hél)11sphèra,s'dans¡]es lamés" : tranverses;1 d, ! ns lei toit,] dans

g le : boürgeonr,t ârminalret,,suu les. parties,; correspondant 11.1 gauche

i;au; tubercule della,yalvule. I ! ll ? 'agit.l'l1l, pro.çest ? J < ? r £ .l\) greffé

r,suc,,un arrêt de développement, (absence, complète, des, cellules'de ? ? ? " W n ? . 1 CI ? )LU' L;J U ? t.tja<-1 ..

Purkirije,danst la zoneiatropbiée) Même ordre de lésions, mais

'd.Jl" . ? J.J d ? 11""t ? - 1 · w, u,t `J nll il.m yl' tll' ,. ',1 "'IJI.'t'\ft

ISSemll1ees ans OUL 1 organe, en ce qui a traIt a,la seconde

'observation. ,11 s'agit ici d'une fille de vingt ans, imbécile, mais

s intéressant a sa famille et connaissant les personnes de son entou-

rage.'Eno's'occu'pait malgré une lenteur extrême et' du tremblement

- menu dans les mouvements; la parole était tramante. AL Kirchhoff

- s'arrête. en-terminant aux propositions suivantes toutes provisoires :

REVUE^DE PATHOLOGIE NERVEUSE. hl9 j

lie. Uneatr6phie'hémi)atéra ! e du cervelet- d'origine' ambryogé-

;nique suivie de..sclérose peùtleutrainei des lrÓublès' de J la ;ll1otiJilé

'de'la moitié du'corps homologue ;-*' J Ell9'IÈn flo '1 " ! J t '1.1 J, 1 9'f i ? 2"'Un"tel arrêt' 'de développement appartient' à' la" fin de'la- vie

`lntP3-lltériney I`J 1tJTf\dIO'j) IwrtrJ8q"l'l f 91J u l'irp je 4»ir-v

91, 3 ? II semble1qu'oii' soit'`âutoriséà''établir un' rapport' entre la

1 lésion-des lames' trânsverses'dir cervelet et1 les trôublesi moteurs du

''môme eôtéI du' ! coÍ'pS ? 2 .c b 'IU'1Jll.6ll f Ó 9larbrmop. K,<¡j.r¡O'T't

9rh",J ! J ? I Il . 20upIllifiQ9,) nJ;2'JJV"(' : J ''11 'wdi ? th, trfoyenI tf, fip tuf

"...1 P,"f,¡jl1f[O : J 8611c'iourii9l 2fP(¡Ja asb i; '31l'111 £ ! .\ 9(JM £ ci 9b asiles

XXI. 'Contribution A L'ÉTUDE DE la paralysie ascendante

AIGUË ; par Richard ScIIULZ et Friedreich Schultze (de Hei-

'Jo;¡ ? <eJR ! g),- \r1'cf ? J.J ! .syc1. zc. l1'eJ·venlc., XII,i 2.) 3Ei tar ? -· . 111 . ;\;\ >J : . utr,l ? a '\ î\ < ! .

Un homme de quarante-quatre ans, ayant eu quatre ans au-

paravant là sypbilis, ·prend en quelques jours' quatre.bains de

1 vapeur pour- se débarrasser d'un coryza; le seul résultat obtenu ? se manifeste' par 'la transformation en pésaritéur'de' la;Ifatigue

91égèré"q'u'il éprouvait dans les jambes quatre semaines aupara-

vans. En onze jours se' développe' de' la' parésie' des extrémités

'C : n t. Il'illl Ilm ht III -, UI, Il \* tW I ? i 111) ,, ,,lii,nl,l 'H'II' ,

'[ iD'fÚiel1j : ës acompagnée de la disparition des' réflexes patel-

.intérieures, accompagnée de la disparition des retlexes patei-

,11res; ! .bin,t9,t.yop. constate une paraplégie flasque, absolue et

de la.parésie.du, bras», gauche, .de) la difficulté; à ? manger,, les

o-masséters ,faiblissait en même : temps ,que la déglutition de- ? vient. pénible; : de 'la paralysie des- muscles de la : nuque ? Miç-

a'tion pénible; troubles purement' subjectifs de la'sensibilité des

8 'orteils ; suppression totàlel'des réflexes' cutanés et tendineux.

' En'dépit ddu traitement1 mercuriel' (frictions), associé'à'l'inges-

- f ? ' n. ? . ,Jt. -, ? ' i f J` 1 att n 'i ? ? i n-t t. r. ·

tion diodure de potassium, a la révulsion' et1 aux émissions

fil &-- Il. I.1.11 - tl : ,l.p m.,... , ,4, , .n. ".... 'l ? l ? l , 1, fY. '

t, sanguines locales, moins d nn mois -ai)res 111J ÚbÙt¡j' de l'affeè-

Il D j .. u l I¿ HIJ ,^'i lU...,.... JJ ." i', u ' t-, 1 il lit

zltion slirvenaientrdesitroublés de, la parole,, et de, la respiration,

de l'incontnenêe,d : uri ! 1" de rïmp¿ssipilH, MJP;ro9-uireJ l'effort

^physiologique .v» Les f-iierssit et . muscles, desi- extrémités infé-

81rieures ne répondent,plus : à-l'excitation; faradique; on y cons-

tate;au coúrant<'gal vanique1lal réactioÍ111'dégénérative.d Les

^muscles ''fléchisseurs 'des 'bras' sont ébâlêmënt41nexcitâbles à

l'électrisation galvanique,' lés etéÍiséîirsr pré'sIÍiarit1la : réaction

P.11 1 ,- . L't, ,t 'Il - i - ? Il -11 pi 'C'f ,

dégénérative. IÍïéxcitabilité - com(plètè ? des ? kerfit 1 desffà'm¡jês

même à l'aide de vingt éléments, les nerfs radial et cubital réa- ! ! it ? U ni -il 1 f.L n . `7. .1) 1J ..1 1J 1 r , Ib .1 1101 V t7rllll

agissant faiblement le ! lL OJ1Cl ? l ? I).'J : Y,HPpl ? luades, ! U-

J¡,r1 ! nJSI continus, p}..1(lant,J l,f Iql1g je)J ? 2.l ? n1}" v.erJébI.e)

'I1 jointe/) aux. effets, de- la kathode sur les muscles et, nerfs des

membres inférieurs; détermine en vain unej légère- améliora-

120. SOCIÉTÉS' SAVANTES ? .

tion; la complication'd'une : bronchite catarrhale emporte lé ma-

lade en huit jours. Durée dé'l'affection nerveuse ? deux mois;3

nul accident de décubitus : = Le'microscope permet'de recon-

naître : àl'état frais, la réduction de la fibre musculaire'qui appa-

raît comme poussiéreuse et dépoi;rVuë'de'striati6ns'trans'vergès l

le morcellement de la myéline dans les tubes nerveux ! le ramol-"1

li .t -.i 1 1 ..)t« .alflY ir·flli '111111 W 1 ' Svli 1.4, 1· 1 '11.11 q

plissement de la moelle Il - sur les préparations durcies, la umc-

ft ? Ij'l ? ? '. £ ? « ? ' 'v"'l' "1"->I"1-»'J-V ? e ! n'uu3

faction du tissu conjonctif et des cylindres-axes, mais 1 absence i

d'J ? ll.le gr : \I;q1l1J1 ! JsA11s l.esJisQJ')qllxJ pyr.aIpj,çlu jusque la t

hauteur de l'entrecroisement dans les cordons antéro-latéraux as

la région dorsale inférieure et sur la limite,,des zones, latérales

des, cordons postérieurs, à lairégion; dorsale f supérieure ;Mesa

muscles infiltrés,de granulations c,,raisseuses 1 et4 dei noyaux deb

hypergenèsel La' sÙbstanee 'fp,'ise r desJéom'es' anté1'1ew'es avait ses"

grosses'cellules tuméfiées/disparues par places (formation 'de' va ?

cuôlés ; mêmes boursouflements, partiels' le long'des tractus dé

r. j ? yi Ir, "'fî, ? li1Ht (\t ! PY"lgr RI "rlnd7\g ? TL'f ? d'nf'/f' l ? J,a

cylindres-axes qui en émanent, sur le noyau d origine du facial,

et'dans n"1"'fi'res"'d""1" un mo't"il s'agirait.,

et dansées 1l.ble a4.W ? 9-F ? H ! t,énTlf..rY}r ? n)},I;,n : lOt, il s'âgirâita

i jj-i i-jj ? u e. -. i 'J"' ? J. ju.i;u.«i auJ.um.i ? '«y i.o. ,...J

d'une poliomyélite antérieure ^ aiguë, la substance blanche - ayant,,

participé aux lésions, notamment, les eord011s Í lat]'aux ' : J; l'ori

gine syphilitique, semble de toute i évidence) aux fauteursqde ce ! 1

travail. Les troubles prononcés de l'excitabilité' électrique cons-1

tituent pour eux l'originalité de l'observation.dont ils .main tien-

nent, (auijour des démonstrations anatomiques; la dériomina-b

tion : iM. Fried. Schultze affirmé' du reste,17 en outre;1 qu'il vient').

d'observer un fait'analogue toutrécëmlrient.t `'h ¡Bq1] P'°K ? t"`

',1 : > 1 ntr 'Jfl'IIFIII M 19fJJJIJ £ ? '.Bql rt4td iru3 .,H3'1qF19 3JJIVO"l Iii

, , , ? ? I- . if- i.. ? fr. ? t.

.IJJ'1JlIl ? 1' GIJ,)IU t"JJJV'f'" JJJ ? HUJ'hf""r..1 ni.'iiij *vjoi ... j, j.^» '.u...........

''t0).b tlLGh ,f(f'I ? I'1'JD ,Jj oiiioa .{¡ 56asrnb smr'h jrg¡ ? ô 11 nn-mp

/ "J z Qr'TT7T'ï7QC'AVA'NTF'C ? t4 LLnT

I,-jfl.\VJJ'J'1 ' "" J< ? 1 . ? 4. ..l.f( 11T'Jffi'J'IqO'Iq

,') >1113J) tJ811r¡ flU121Ji,b onu'b Uqqi; "1JJJ1 asq aJ ! ,jn9119q ? ,f ! un

- u·imh n41 h 't.it7wfTI tifiiur. fleel-f.in 9JJ9,1 tmwtiQ M

) : )ju j SOC IÉ TÉ 41ÉDIC 0 -PS Y. C Il 0 L 0 GIQUE nr5r u.c rf

' , jol ib

la n mis. ,)il ('l'lnII ? 1 `7 iI·'IJII`fY'i7Jfll.i Il-

r" \"f Séance du' 12 mars 1883 ? PItÉSIDENCr. DE'AI : 11OTRT. ? · ?

M. CU,\RPENTIER1 donn lecture d'unirapport sur -les travaux de

M. Pierret, candidat au titre de membre correspondant. M. Pierrots

est élu membre correspondant de la- Société, i f. li i ") l'

SOCIÉTÉS ! SAVANTES ? " 1 2 1 1

M. GARNIERi,liL un- rapport -sur/la, cafididtturci de M : -Vallon, qui;

est aussi- nommé men1111·,e çorrespondant ? u pljoi llJ1j iln LL1

- Discussionj sw : , l'avant) projet deI loi modifiant la loi du~ 30 juin

1838.J jM. -MoTET^étâblissaut un parallèle .entre l'ancienne loi] de i

18 8"et qui, vient d' tre¡,JipOS ! t1 5lp,1 SJ1,\ ? ) ! O.w08 les, l

g .1, ' ' cl'- l' ? d ? ? ' des établissements ! ? ...[ .[ ? ...;.j ? t) ? ia.r,b ? Jit ? u <' -t

publics et prives, par les modifications intercalées clans le tester <

r..in ? i , '. r J¡fnfJ '{'f1'-I,if 1. HI,. - . ? tl I .' JI .ttll-,... ? t

soumis aux législateurs. Chemin faisant, M. Motet rend justice aux

hommes1 qui' dans1 : la rédaction" de 1 ancienne' loi, ont presque

toM : prévu' et 'n'onVlaisséT ! quépe'h : de'p'riso"à1111lJéj'iti(Illé')la"rllus : J

sévère ? tf$'07'l,lClf : : <rlOb,-o eol a11 £ b j11c¡mfJ2J010D1j11t1 i ab llJyiJ'11 f

El\LP ? Foy'ILLE f'dermÍndèf si[', 'd'après 31aï1ônfèlle lÓWTùÎ1 'malade'1*

maintenu par : décision de ! la' chambré 'du : ' conseil';¡ aura(letcdroit

d'interjeter, apel;,3et, en sei plaçanUlt un point ¡de vuelopposépsin

un parent, qui ,a,obtenuJe- placement d'un(des siens,' aura ledroit,-1

de faire, appel.de. la, décision,. en y'ert,ut >c ? d ? 1l}ellel;]p,c, I ! la]agè,-g

déclaré,, guéri', ^sé'r^ rendu à^laj'liberté.j'l^mejSemble^d^-il^qu'ilg

serai t'in disp ensabl que la famiJle flÎL prévenue de la sortie immi-

.. ) ? t)''t ? ? h ? " 'nti ? 1.f'" 1 ? " tlln ,« ? lj ! t')

nente de son p enft, quelques jours avant que la sortie ne

diJŸienne'efrective r d'el faço'¡'(à' p'é'rn1èitre'IuJ intél : esséS' 1% Il iérj'ètëtl

devienne effective, de'façon à'permettre'aux'interesses d interjeter

appelle lâ^écision^qÛi^'âutorisé cettelbrlie : ™ ' : \\Ù' : \'iSMI\I'l'\ 111J b

'La¡"question)\ àn lehoit, vaut'tlal'Ipeine- : d'être diseutéel*etJjé-1

fais appeltà.nos collèguespour savoirs si» de¡ : pareils cas ! \,se sontg

présentés à-leur, observation.)'{ ab BSOflonoiq 89ld0OTÎ agl .fiuvmt

- lui. BcW ctlsl : ? Jlaiteûravee1111f. Eovilleet Christian à. formuler 1

des.i conclusions sur...une"demande len( interdiction; Lesipremiers i

juges ^maintinrent, 1J' ! laladeI à,l'asile ;; mais, tipeu. après ,1 il. fut t 1

interjeté appel de la sentenceet len3alade, fut.mis,énlibérté. ado't.

M. FoviLLEse rappelle fort bien lecas auquel M. Blanche vient de

faire allusion; il s'agissait d'uneinterdiction jugée en séance pu-

blique. La jurisprudence est établie sur ce point, mais reste muette

quand il s'agit d'une demande de sortie. La décision, étant alors

rendue en Chambre du Conseil, .n'est point publique : il n'y a pas, à

proprement parler; de jugement ! Tous* les^ intéresses peuvent-ils

ou ne peuvent-ils pas faire appel d'une décision prise dans ces

conditions ? `I ' '

M. Blanche. Cette guérison aurait mérité d'être discu-

tée au sein déJIàI Commissio-n2qui Ca lélàbÕÍ'é Ùè 2 no\Ívèau projet

de loi.

M. Motet. L'intervention de la famille ne peut avoir d'effet

suspensif; ,si, ! a m¡se¡cn ,lipr est prononcée, le, malade, sortira

immédiatement de l'asile. u -

M. BLhNCIIE ? Il meqparaîtrait meilleuBr qu'ili-en/fût aulre.-

rilellt.3t' n h.1)1 lüy4't(;) -r. : il.y y - tu-; " ,<1> i, 'lIt} t-

M. FOVILLZ ? Sans nuire à l'esprit de. libéralisme qui a inspiré

''122 SOCIÉTÉS -SAVANTES.

la'loi, il serait bon d'insérer un article additionnel'- contenant

'l'obligation de prévenir la famille de la décision prise, afin 'de lui

^permettre de présentèri-ses objections et'lui donner' le temps

-d'énoncer les raisons, pour lesquelles' elle' redoute ! la sortie qui

vient d'être prononcée. - ,il 1 t 1 '1 1 'n 9r 1, -infini. <-. i

5'1'1\1. Motet. Dès l'instant où'la liberté individuelle'est en jeu,

il ne peut y avoir aucune raison de surseoir li'rune' décision de

sortie, dont l'effet doit être immédiat. ' Il'II(l ? 1ll, ,l, n, '1

'' M. DAGONET fait reniarquer'qu'en pareil cas' la responsabilité du

''médecin est complètement dégagée. "' "' ? t"1 " '< ' » -1

M. Blanche ! ' Assurément, mais il ne s agit pas .seulement de

responsabilité,' il faut aussi penser aux dangers'1 que court l'entou-

race de certains aliénés. - \ " ! JI, 'fi "i' '" t r.f 1 .- r '1 ? , ,

«r n ' vn , t < j-" i i "i" ? tif'-ro fr ? 1 i ?

M. Be\usie. Ce point est d'autant plus important,, que certains !

magistrats n'examinent même pas les dossiers avant .de prendre

une décision. ' Je connais un aliéné 'dangereux' remis' en liberté

i , ? 1 f ., ». - ., ,i 1,1 J ." i.. ,... 1. lJ. 4

par un tribunal, sous prétexte qu aucune autorité l ? ,'étg ? 11\7.r-

venue dans sa séquestration; or, en réalité, le préfet avait' ordonné

J le placement d'office.- 1 tor 1 Il a ,v , " t ? h ,1 i

111 : Motet. -1 Ill'nous 'resterait : encore' bien d'autres questions

il discuter, En voici trois que, pour mai partie voudrais voir

résolues 'par 'la nouvelle loi : 1° les'sorties il : titre d'essai; 2° le

traitement à domicile des aliénés inoffensifs; ;3° la.situation 'des

'aliénés crinlinels : I. ( - 1 1 . 111,1' 1 ('(,t'1(1 l ,q[lfJf G1UI . On7` T

- ." Ces questions-seront mises à l'ordre 'du jour' de la Société.' PU

fiif ? IJ 1p,'¡fr,Cf jJl ,fi (111'11'41' "..... 'II HP t,lfjJJJJl\I : B. '1-j"

' z'' '' Séance du 9 av)·il I 883 : - Présidence DE'M. Motet; J."

tJ`f ? - ')H t I) "'\1ÎJ 'I-- yi Il i'ni ! ,r'm, ? l'fU'I(1 .1,¡lOhd ,'1 "i-t ? i.

r'°11 ! riç Président annonce la mort'de'111. Laségue; et donne lec-

j'LÓre'du discours qu'il a'prononcé au nom de'la,Sociélé. ' ' '

' "La séance est ensuite levée en-signe de deuil. "r1"11L'B : a'r' b

1{Iq' "I -, - i "- ii 1 J t, 1,. t,r;n,. .Jh '0 '1' ;.i 1111P ? f )''

Ttlr 'ff Il,11fT' ! ·Im ? ·.f It (1 - Il, 'tIf' dlJ 9 tr" J.Ntu , i ab

wm 1·, Séance l121,3,tlD)·Ll 4 HS3 ? PRft91DE.CE"I ? ? I.,MpTF ? jfll j'I'

} (1 ? /' si 1 - . I .y- f' 111)1 t.. 111 ? jl;" l' ? j1'1. rytj;rtl Wo ..( '

Prix Esqttirol. Après la lecture du rapport de-M. Cotard; le;prix

Esduirol est décerné à 111. Millet, ancien interne de Sainte-Anne.

¡ Eloge de Pal'c1wppe : M. Ritti prend ensuite la parole pour pro-

noncer l'éloge de Pa¡ : chappe."} n ' ''1 ", 1 JlL" "'\, M. 'B.-0' '

Z}Hhl ,\',1\\, '\1. ,.\j, ). t\\\ ,\). ·, v 'I ) ) j .' l.t" 'fll1 il

Séance du 28 mni 1883. I'ncS)DNCC,DE 11L1110TeT.,v h

1u· » 1\ i- n, l' 1. ,\ .i . Id.' 11111. i ! tt

Les hypnotiques hystériques considérées comme sujets d'expérience

en médecine mentale. (Illusions, \ hallucinations, impulsion., irrésis-

SOCIÉTÉS ? SAVANTES. il 23

tiLleslprovorlztées;lle2tt· importance au point de, vue- médico-légal) ;

,par,Cb.t rt : nH ? L'état. mental ides hystériques al été (le sujet

.d'études très importantes de la-ipart de.MM.iHuchard et.Legrand

.du Saullo2, mous ne chercherons point à.ajouter, aux travaux de

ces auteurs en ce qui concerne les troubles spontanés de.l'intelli-

gence dans l'hystérie ; nous, ! 1op.sJborIronsià l'élude d'unigroupe

l4e Ifa.it,lolltparicul ! er. u .tt, ,n»i'1 ·rf`1· n1a , dl ? i . 1. 1,

Parmi les phénomènes si nombreux et si ,variés¡que l'on observe

chez les, hystériques et, en particulier,, dans, cette forme d'hystérie

bien connue aujourd'hui sous le ! lJ ! 1}J."d;hy ? o; : épilepsie o,gl'a ! le

hystérie, ceux que , ,1'on,a,groupés sous le nom ^hypnotisme sont

sans contredit des plus curieux et des plus intéressants au point de

HI tn . 'i"\I} 'It' 110 htJ 111" #1"1 ,-i ? IJI 1< , ? 'IlHI ?

vue spécial de la médecine mentale et de la .médecine, légale ? '" "

On comprend sous le nom d'hypnotisme plusieurs états nerveux ? m ? t ? ? f ? t" < ? - 1,.... " J nr '< ? ' if, ", .

dlfferents j qUI peuvent être ramenés, d après M. Chariot a trous

f"'¡'tf" '11 q. ? i ? '¡, J " t 1"I,f" ! ? l' 'Il ? , C ? '¡I ? IFn,

types, fondamentaux^ : 4°, étal cataleptique; ' 2° état léthargique ;

'3° état dé somnambulisme' provoqué : Nous allons' rappeler brize-

. ,1" l' '....... 'l ? "1. ' · 1 1 ? ? 1 f . W 111 I « t , n

.ment les caractères principaux de ces trois états.

un ni m lu IU.1 ? J) JUI.lq J n. y, -n {'» l'1 ' l'U'I" i- "- uni'»- 1,- s-nr, M 1'1

A. Étal cataleptique. - Il peut se produire : ' 10, primitivement

isous l'influence d'un bruit intense et inattendu,' d'une lumière.,vive

,qui frappe le regard, -par, la, fixation prolongée d'un objet quel-

conque, etc. 2o consécutivement à 1 l'étal léthargique lorsque

l'on ouvre les yeux du,sujet,dans,un')¡eu éclairé.iLe sujet, catalep-

tique est immobile, comme pétrifié. Il regarde fixement les- yeux

ouverts. Les différentes parties du Jcorpsllsont susceptibles, de, con-

server .les. attitudes qu'on leur communique pendant un temps

très long sans qu'il se manifeste aucun des phénomènes qui accom-

pagnent ordinairement l'effort.' Les, réflexes tendineux sont abolis,

l'hyperexcitabilité neuro-musculaire n'existe pas. Il y a insensibilité

complète à la douleur jamais,» les sens, spéciaux et le sens muscu-

laire conservent ..une^partie de leur,, activité. C',est,ce.,qui permet

d'impressionner le ,¡ ujeL par voie de suggestion et de provoquer

des hallucinations, des impulsions automatiques. Sous l'influence

de la suggestion, les attitudes fixes artificiellement imprimées aux

membres'font place à'des mouvements coordonnés en rapport avec

l'hallucination ; quand la suggestion a cessé, le sujet redevient

'immobile.' ' 1 l' ->s ' 14· , t n , , .< . - i. T

"V> ' I 1 V 'il 'II' t '' n fl z '»' 11, " j'\' ' p.·y y , f ? 3. Éltil ,W ! \l'qiqlle : \;;oo1Le,VléJeppinél, : 1° primitivement parla

fixation d'un objet quelconque, ou par, l'occlusion avec compression

1 H. Iluchard. Caractère, moeurs, état mental des hystériques

(Archives-de'Netirologie; t. IIl;'188Q.) 8t : P' ? 2y -1\ "'\1 ,r

2 H. Legrand du Saulle. Les hystériques; état physique et état

" mental, actes .insolites, délictueux et criminels; in-8°1883."i ? t . , 1

- r3 Charcot. -, .Comptes rendus de l'Académie des sciences, 1882 : 3`v 1

ci. ! f ? >4 r . 1 . d'1 ¡,

'1214 ,j, ", 1 it-b ., .SOCIÉTÉS, SAVANTES. , lit Il'' -,

légère des'yeux/'etc. ;'2° consécutivement à' l'état cataleptique^ par

l'occlusionldespaupires ou'par le passage dans un lieu obscur : ' On

entend un 'bruit'laryngé spécial,' il vient unpeu'd'écume aux lèvres

et le sujet s'affaisse- dans la résolution complète ? lés membres1 sont

flasques et pendants. Les rétlcxek tendineux sont'eiigérés L'hYpér-

excitabilité'neuro-musculairo* existe toujours à desl degrésfdivers ' :

les muscles se contractent sous^ l'influence d'une irritation1 méca-

nique, portant soit directement' sur les muscles eux-mêmes; soit sur

le nerf qui' les' anime;' s'agir d'une'1 contraction permanente;

d'une contracture qui ne se résout que par l'excitation' des muscles

antagonistes. Les téguments sont insensibles il la douleur, let,rbien

que' les gens conservent un certain degré d'activité, le sujet se prête

peu en général aux 'suggestions.. Cet état est donc. le moins inté-

ressant au point de vue spécial qui nousioccupe : tw m 1 -4,

L'état cataleptique et l'état léthargique peuvent être localisés ? en

conservant tous leurs caractères à un seul côté du corps, suivant que

l'on ouvre ou que l'on clôt l'oeil du cûté correspondant. » I ,,ri

ii, 1 nlL' f'1t 4hJ"V11 ' ,u r "Uiril'Ull 7H ) "tint-1- 7 ir 1-11 J 1 '

C. État de somnambulisme , provoqué. - Il,peut être, provoqué

primitivement par la fixation du,regard ou par diverses pratiques

(procédé de Faria, etc.). On le produit secondairement chez les sujets

plongés, dans l'état cataleptique ou l'état léthargique en exerçant

une friction légère ou une simple pression, sur. le vertex. Dans cet

état, qui correspond plus particulièrement àce qu'on appelle le som-

meil somnambuliqup, les,yeux sont incomplètement clos, les pau-

pières souvent agitées de frémissements.- L'h3-perexciLabili[C neuro-

musculaire n'existe pas, la résolution des membres, est beaucoup

moins prononcée, que dans l'état précédent. Mais, si, par l'excitation

mécanique des muscles ou des nerfs, on ne peut pas provoquer de

contractions, permanentes, il, est possible parf de légers attouche-

ments (passes,, des magnétiseurs), par un souffle, léger dirigé sur la

peau, etc., de produire une rigidité musculaire, spéciale, .un -état

cataleptoïde différant de la contracture liée à l'hyperexcitabilité

neuro;musculaire en ce qu'elle ne se résout pas- par l'excitation des

antagonistes et.de l'immobilité, cataleptique en ce qu'elle, oppose

une résistance quand on vcutmodifier,l';cttitude. Les téguments

sont insensibles à la douleur ; mais certains modes de la sensibilité

de la peau, ainsi que le sens musculaire et les sens spéciaux^sont

le siège d'une hyperexcitabilité spéciale, 'grâce à laquelle par in-

jonctions ou par suggestions on peut provoquer des actes automa-

tiques très complexes. Cet état est celui qui se prête le mieux à

notre étude actuelle ? On peut faire cesser cet- état de som-

nambulisme provoqué, soit, en ouvrant les yeux, le sujet tombe

alors en catalepsie, soit en, les fermant et en comprimant légère-

ment les globes oculaires pour plonger le sujet dans l'état léthar-

gique.

SOCIÉTÉS SAVANTES. 125

Lorsqu'on a présents à l'esprit' les différents caractères de ces

étais, ,il,est facile de les reconnaître sur un; sujet hypnotique quel-,

conque, et, d'éviter, comme on l'a fait trop souvent, .d'attribuer à la

léthargie ou à la calalepsie,,des phénomènes qui, appartiennent au

troisième état. Il est indispensable, dans toutes les expériences faites

sur( lesj hypnotiques,,de pouvoir, déterminer, à chaque instant et

d'une^manière, précise, dans quel état le sujet se trouve sous, peine

d'erreurs graves. Maintenant que nous sommes en mesure de nous

placer, dans, ces conditions, nous allons passer à l'élude, des phéno : :

mènes qui doivent, nous..occuper spécialement dans les divers,états

de l'bypnotisme.,lCX9 l "J3q ou ! . Jn(W -m : ¡ ? ¡ , il, Ifi1 .ni, L

l' 1., Nous laisserons de côté l'état léthargique, parce que, bien que la

sensibilité générale et spéciale'ne soit pas totalement abolie; il est

en.général' impossible d'impressionner 'le sujet.aveé'assezd'inten=

sité pour pouvoir communiquer avec' lui et lui dÓnnel"( des subes=

tions,ou,,des impulsions^ IJJ1"') ? J,dJ jl dJJwt lv 'Jlp ! 1'\"I' t ? \ 1>,11.1 .i

Il., Dans la catalepsie, on peut communiquer avec le sujet par' des

procédés très divers.- Et d'abord; par L'intermédiaire du'sens muscu-

laire : ainsi, si on donne aux membres une attitude tragique, de

menace,1par exemple; onvoit les sourcils sèfrônceret l'expression de

la-physionomie se mettre' en accord avec'la'position'des'membres

(Braid, 'Cha'rcot' et''Richer 1).1' Inversement, si ou1' éléctrise'cles

muscles de la face et 'que'* l'on 'donne Jdrtificiellément-faus "visage

l'expression de la terreur, les membres vont'prêndre'uiiétâttitûdë

correspondante`(Cllar,;ot et Richer2).' Les phénomènes' d'association

se manifestent d'une^manière' instantanée pour,l'iIinsi Jdire "et' ! 'les

attitudes plastiques ainsi obtenues sont'aussi permanentes que celles

de la catalepsie en général. eoj'i ? 1,1 wJq 4t·m, 1

''Le sujet cataleptique' peut' encore 'être' impressionné parles

organes'' des sens s.' Ainsi, si on frappe vivement son' attention 'en

lui parlant brusquement, on peut lui suggérer l'idée qu'elle* entend

une voix amie ou 'détestée et tout dë.1 suite'la- physionomie' prend

l'expression, de 'l'affection et de'`la : 'joie; du^de la hainè'ct dé là

terreur ? 1- "Qç/r 1 JP, °·n) ,'t1 : 3'.i >jl1 `· 1'1 3f tn ! \'hU¡]j -)1'1' 'tl"l1;Jc'1

' Si on' attire son regard'en'agitant'la main" devant' ses" yeux' et

que' par 'des-'gestes appropriés, 'on" figure'' un objet agréable 'ou

horrible, on provoque les mêmes modifications de l'expression;' on

t rt » W .il il. L.I nt¡' ·-,1,6J'1` '')hf[t 9n·tIJW 1,1 F "hl1l.flf ? t j j llnr

"1 Charcot et Richer ? Contribution à l'élude 'de' /'hypÍ/otis1'¡ie 'chez' les

hystériques. '[Archives de Neurologie, 1881 etJSS3.)'`t " 'i°. t "'2 JI ? .1

2 Cliarcot`et Rielier.' ' Note' on ' certain facts of cérébral' automatisai

observed in hysleriu, during the cataleptic period of hypnotism. [Journal

orne/'vous and mental science,t : X, 1583.)TIJ ? l'II' il - ! i

" Bourneville et Regnard : Iconographie photographique'de la'Salpé'

trière, 1. III, ! P,] 1149. - P. B.icher ? Etudes.* cliniques sûr la* grande

hystérie, iu-8^, 158t. , i" ' a zizi, -r .d .

q

126 SOCIÉTÉS' SAVANTES.'

les reproduirait' dé' nlême en faisant' porter les suggestions sur les

sens du ? Ollt 04 de l'odorat, l ? TT H) "'ri", " "V, ? "') " "Il

" Mais,1 tandis que, par l'intermédiaire du ''sens15 musculaire', on

n'obtient que des'attitudes fixes, -"des"5 actes purement mécaniques

en'qu'elque sorte, lorsqu'on agit'surles sens' spéciaux,3 on peut pro-

voquer des' mouvements automatiques combinés et rationnels d'une

certaine dtll'ée ? Ain,i, 'si o'n"suggère au'sujet 'l'idée '"d'im1 bruit

terrible1, et' continu ? ou'' d'un animal effrayant 'quille poursuit ? il'

fuifen poussant des cris de terreur psi'on lui 'suggère l'idée' d'un'

oiseau ? qu'on' lui" met dans'-les mains; il ? le caresse pendant'

quelques instants a\antdc retomber dans l'immobilité cataleptique.'1

Dans cet état, les sens 'peuvent devenir le point de départ de

mouvements automatiques beaucoup' plus' p'rolàngés''éiue' ]'OÎl peut

s'expliquer par' la persistance' de l'impression sensitive' et' par une

association d'idées antomatiques'qui fait' que le1 contact d'un objet'

5u.g ? ère l'idée'de s'en servir. La nommée B ? 'étant plongée dans

l'état cataleptique, on lui met dans les mains son 'crochet et son1

0LIVI'a,-e COIIIII-lCllcé ; Il récularise'la''pôsitiôn''des deux" objets,' ?

ouvragé commencé,- elle régularise ' L'imposition' des deux 'objets ?

CL"së"1-nt à faire des m'ailles, mais'elle' fait toujours le' m61ne'inou-'

vémenL'et la même niàille" Elle fait une tressé sans nn'qu'cUe n'e !

relie pas'au reste de l'ouvrage. Ce travail peut durer 'des heures ?

toujours avec la même régularité automatique.' Un' fait intéressant'

à noter,' c'est que, pendant que le sujet est ainsi'occupé à son tra-

vail automatique,1' si l'on' vient a fermer'un oeil, le côté corres-

pondant du'corps tombe 'dans l'étàL*Iétlitl ? iildé, le bras reste immo=t

bile dans là' résolution, tandis que' l'autre main continue à faire les'

mêmes mouvements combinés' qui'sont devenus inutiles par leur'

isolement, mais qui ne cessent que' lorsque' l'objet' tenu dans la

main vient' tomber Donc, même' pendant l'activité' automatique ?

il, reste possible' do'dédoubler' le sujet '(hémicatalepsie, hémi ! é-'

thargie). ' 1 1 1 1 ' ' ? 1 '

D'autres actes analogues peuvent être provoqués par le seul fait'

de placer dans la main du 'sujet hypnotique les' instruments qui'

servent à les accomplir, à condition ? toutefois; qu'il eii connaisse'

ptéalâblitient''l'usae : un 'objet inconnu ne provoque aucune'

suggestion ? Dans 'tous ces actes, il est"difhcilé' de dire quel est'le"

sens qui prend le plus de pari à la suggestion ; il semble, la plupart

du temps, due ce soit le touchera *" s" - '.ou. l z , ,

Certains'actes qui ne sont pas purement mécaniques, comme

l'action d'écrire, par exemple, qui nécessite' la misé en jeu, non ,i

seulement de la main qui trace les caractères, mais encore de la

pensée qui les coordonne dans un certain ordre, ne peuvent pas

être suggérés par la seule présence de l'instrument , qui sert

à l'accomplir. Si on met une plume cuire' les doigts de B... en

catalepsie, elle prend l'objet, mais mollement, et la laisse'tomber

au bout de quelques- instants, sans avoir fait un mouvement pour

SOCIÉTÉS, SAVANTES. 1 37.

s'en. servir. Si, tandis qu'elle la tient, on lui dicte, il. haute voix, les

mots les uns après les autres, ou mieux encore syllabe par syllabe,

on arrive a. lui faire tracer. ,. quelques , phrases avec l'orthographe

qu'elle, connaît ; , mais les lignes sont irrégulières, précisément

parce qu'elles,;sont écrites sous l'influence de suggestions succès ?

sives',et sans'lien pour, le sujet. Cependant, en prenant soin ,dc

rectifier la position de,, la main,' on peut obtenir un. autographe à

peu' près impossible, a distinguer de ceux qui sont composés (pen-

dant la veille., Je n'insisterai pas- maintenant sur. des conséquences

possibles de- ces sortes d'actes suggérés'pendant l'état, catalep-,

tique,» et qui ne peuvent laisser, aucun» souvenir, puisque le,.sujet.

est absent au moment où, il les accomplit., ? ... ,, i , n "" a

i,Ces différents actes-, consécutifs aux, suggestions, provoquées par

l'intermédiaire, ! des,, organes, des sens,, montrent) que les § objets

qui les déteqniqent ,soqk, seItiq"d'lII;lC ,façon précise, et que, lors-

qu'il, s'agit , d'objets imaginaires dont l'idée été inculquée soit

par la, .voix, soit , par les , gestes ? ces derniers sont sentis comme

s'ils existaient réellement; les objets, qui figurent dans une halluci-

nation provoquée sont perçus, comme des objets réels^Nous avons

pu en fournir, la, preuve en, pârticulier ? en"ce ,qui, concerne la.

vision,' ? si,l'oll,,faitliapf11'Oc)lel' ou éloigner l'objet,, on y. ? iltl p\ :

pille.se dilater pr° ! J°rLlOnnell\1lCI1t. i' tll' ' ""m,I', "1 r,n, (1.

,C;est, là un,phénomène qui,. écarte , toute . idée T,dej simulation.

Ajoutons que, pendant la durée de l'hallucination visuelle, la sensi-

bilité, générale de l : oe,it' est, profondément modifiée chez certains

sujets;, en effet, dans l'éL1 ! -t, catalepLiqlle, I ! a" onjonspv ? et,l.ll;

cornée,. en dehors du champ pupillaire,,sont en général insensibles.'

Sur la plupart des sujets, on peut les loucher, avec un corps étran-

gel', sans provoquer decrélleaesialpébraux; qllCz, P... : ,1 pal : exemple,

sitôt, qu]on a .développé une hallucination visuelle, la sensibilité

des membranes externes de l'oeil revient dans l'état où elle existe

dans,la,yeille; Ce fait ,vient à l'appui de ceux que nous avous déjà

apportés pour établir la, corrélation qui existe, entre .la sensibilité

spéciale non seulement , dans, l'hystérie2, niais encore, dans les'

lésions organiques du cerveau,3. Jusqu'ici, nous n'avons parlé 'que

des suggestions, cl, d'hallucinations' temporaires, ne persistant que

¡'It., il ri -liiffl i- -I ilu'1- ? ).l ' Il si "h -li 1 l t t r- .,

1 Ch. Féré. Mouvements de la pupille et propriétés du prisme dans les

hallucinations provoquées des hystériques. [Société de Biologie, 17 décembre'

1881. - Archives de Neurologie,' 1882, t. 111,'p. 29 ? ) " ' n"" ,

rt=' Cil. Feré. Note sur quelques phénomènes observes du côté de l'oeil

chez les-hystéro-épilepfiqttes, soit pendant l'attaque, soit en dehors de

l'attaque. [Société de Biologie, 29 octobre 1881, et Archives de Neurologie,

1882, t. III, p. 2S1.) ' '- 77(' ! K ? tyC)'M</tc ? e sensitive et hémi-anestltésie

sensorielle.' [Société de Biologie, 5 novembre 1881.) , ' ,

. Ch. Fére/ Contribution' il l'étude des troubles fonctionnels de la

visiozz ar lésions cénéLrales. 9582, p.t 44 i, 449; 198, etc. l ' .m 1 j

128 SOCIÉTÉS SAVANTES.

pendant la durée de l'état cataleptique, et suivies d'actes automa-

tiques relativement peu compliqués. Notons que l'on peut encore,

pendant cet état, suggérer des hallucinations persistantes qui durent

après le réveil, et dont la réalité est mise en évidence par ce fait

que, dans l'hallucination visuelle, on peut dédoubler l'image fictive

en plaçant un prisme devant un des yeux ou en déviant méca-

niquement un globe -oculaire, toujours l'image fausse est placée

conformément aux lois de la physique.

III. Mais c'est surtout dans l'état de somnambulisme provoqué 1

que l'on peut étudier les hallucinations persistantes et complexes

parce que les sens sont plus facilement impressionnés ; et, le sujet

répondant beaucoup mieux aux interpellations, il est plus facile

d'entrer en communication avec lui.

Dans le somnambulisme provoqué, on peut suggérer à l'hypno-

tique des illusions ou des hallucinations diverses de l'ouïe, de l'odo-

rat, du goût, de la vision, du toucher, qui persistent quand le

sujet est réveillé. En ce qui concerne les hallucinations visuelles,

leur réalité peut être démontrée encore comme précédemment

par la déviation du globe oculaire, par l'interposition d'un prisme

devant l'un des yeux. Si l'objet de l'hallucination visuelle consiste

en un portrait, par exemple, placé sur un plan fixe, sur une table,

un corps quelconque placé sur la table masque l'image. Si, au

contraire, la suggestion a placé le portrait sur un plan mobile, sur

une plaque de carton dont les deux faces offrent une apparence

tout à fait identique, l'image sera toujours vue sur la même face

du carton, et quel que soit le sens dans lequel on le lui présente,

l'hypnotique saura toujours placer les faces et les bords dans la

position qu'il occupait au moment de la suggestion, de telle façon

que l'image ne soit ni renversée, ni même inclinée. Si on renverse

le carton suivant ses faces, le portrait n'est plus vu. Si on le ren-

verse suivant ses bords, le portrait est vu la tête en bas. Jamais

l'hypnotique n'est prise en défaut, qu'on lui couvre les yeux, que

l'on se place derrière elle, pendant que l'on change les positions

de l'objet, les réponses sont toujours parfaitement conformes.

Il faut remarquer que, pour que l'objet soit toujours vu suivant

les mêmes proportions, il faut que le plan sur lequel son image a

été suggérée soit toujours à la même distance du sujet. Ainsi,

supposons que l'hypnotique étant convenablement préparée, on

place un ruban métrique sur une feuille de papier blanc et qu'on

lui suggère l'idée que l'on marque un point noir en face de chaque

division centimétrique : après le réveil de la somnambule, on lui

dit de marquer un trait sur chaque point imaginaire ; elle fait une

1 Ch. Richet. Du somnambulisme provoqué [Journal de l'Anatomie et

de la Physiologie, 1875; Revue philosophique, 1880; Archives de Physio-

logie, 1881, etc.)

? t,, "qTq 1 O 2 ! t

SOCIETES SAVANTES. 129

n;` 3- r i.t-h »",vi- "i .o,ip»,I»"Ik} ? .l'isl -il» ? ?

série désignes qui sont toutes à é ? ale,distaiice ? mais, séparées par

un intervalle plus grand qu'un centimètre. L'erreur est due à ce qu'il

a fallu 1-appro'cù'r le, papier, pour tracer les li ? ne ? et, que les inter-

valles, vus de plus,près, onjt1pàVu'plûs^1ço,nsjdérablés..1EnrSOmme,

cette' erréurtn'est qu'ùnëpreuÿé,detplus de ,]'objectivité tde ,1a

sensation ? Quandl'objet"sur. lequel figure l'hallucination peut être

'éloigné'ou rapprochée au gré, de. l'hypnotique, l'image est toujours

vue avec ses dimensions exactes, comme le montre l'expérience

...n ? ? MOKMMMMM r 1·r r mülr ju"J ? < " > ~> <"< ··'

suivante. .,> ? L.p^iiPr[ , ,1 -r-mhnJi Ji-yn po '. ? P

' Sur une feuille-de papier blanc, nous plaçons une carte, égale-

inentblàncliê.; avéé'uné pointë·motissé,,mais sansrtouchérfle,pa-

pier,t nôiîs suivo'ns'Ië'contour du carton en.'suggérant, l'idée, d'une

ligne tracée en noir. Quand lesujét'ést`réveillé,Fnûsluidéman-

papier suivant ces 1 'nos fiel vos; il tient le, papier

à la 'distance où il était au moment de la suggession, et il le plie

en, formant un rectangle exactement sti e 1, p sable, à la carte. jgm,j

"'Noïïs'âvôris insisté1 en particulier 'sur les hallucinations delà vue,

püivcë qtiêcè"sotit'celles dont la' réalité peut être le plus facilement

contrôlée' mais les hallucinations * et les illusions provoquées ..de ? -. ™- . ' V' t -- 'ii'j- ? il- j ' l^ t,ulo i ir, m .. 1. V...

1 odoraL'de 1 ouïe, du goût, du toucher ne sont ,pas moins , saisis-

"' loc'»" ! 1 i" ? ,fl,nrnj°[ nu u<- '>">siq ,'^Mint ? -"\ - -i ? ^ ? -

sa '- ? T'T(`0 nu

"Nous 'allons, résumer quelques-unes ! des conséquences des. sug-

gestions,01 illusions 1 ou hallucinations* provoquées "des sens .- - 1

;qt,F ouï' lt1·)·lttt) t9, dllm. -91 J> ov .» ^> - es.sens,upe7 ',

^v'm-i.n^r ....ew .v ? 1 ·rw ... ? 9 ? ab' tr-* « J110J

VMe. On peut suggérer une appréciation fausse, sur la forme

d'uuobjet'quéle'sujet verra plus grand ou plus petit ou .déformé.'

Si, par exemple ? on lui' inculque ]|idée'r que telle^'personne.ai'une

difformité qûelcônüë düinâge, on verra la somnambulique,,encore

plusieurs heures après son réveil, prendre une expression ? de de-;

goût ou'd'horreur,'et cela; toutes les fois que son regard se portera.

du côté de cette persôntie'qùi'dévièndra'uâ `olijét de répulsion quel-)

qûefois''përmâneyt·é ? nous' avons, employé, cette ^manoeuvre, avec)

X ,- , ... » . nr ? f*p«l f»..J IflTl 1 ^ ' ' l ..î'1 ...1 ? -. j

succès pour 'faire cesser des' relations de certaines hystéri crues. A

L'illusion peut aller jusqu'à produire une erreur sur l'identité d'une

personne : ' tollé 1 lyp'n'otique Il l'état '.de ? veille iy'prôdigüér. dest

caresses à une1 personne qu'elle déteste* notoirement ? 'si , pendant

le's6mmeil''sbmriambùlique' on lui suggéré ^l'idée ? qu'il 's'agit,

d'une' autre1 personne qu'elle aimeetTerr'e'ur.peut durer dans,

certains cas toute P une 1ournée iu.s1qc ? u q e somrneill î

naturel'' ou t une attaque' soit venue ''interrompre, l'illusion.'

L'hallucination' n'est'tpa's'inous"Peysistantç ? >le.ysujet,7,pflurra'

voir pendant toute une'journée'un objet imaginaire, une personne- 1

absente dont on aura évoqué la présence pendant 'le sommeil-

somnambulique. '^'l .vVi ? »). ;n»> to>UWjWf'%' -'f.j) ?

Ouïe. Sous l'influence de la suggestion, l'hypnotique confond

la voix d'une personne inconnue avec celle 'd'une personnel connue'

Archives, t. VI. 9

130 SOCIÉTÉS SAVANTES.

et absente ; elle peut entendre des voix qui n'existent nullement,

qui lui donnent des ordres, qui lui répètent des injures, des paroles

obscènes, etc.

Goût. Si on a présenté à l'hypnotique un morceau de papier,

par exemple, en lui disant que c'est un gâteau, à son réveil, elle

va le manger avec délices. Dans d'autres circonstances, elle sera

convaincue que les aliments sont empoisonnés. Si on lui a suggéré

l'idée d'une substance nauséeuse, la sensation pourra être assez

intense pour provoquer le vomissement.

Odorat. - Il peut devenir le siège de sensations erronées du

même genre. Le sujet sentira, par exemple, qu'on lui envoie de

mauvaises odeurs par le trou de la serrure, etc.

Il faut remarquer que les hallucinations provoquées peuvent être

unilatérales; un objet fictif peut être vu d'un seul oeil, une voix

imaginaire entendue d'une seule oreille, etc., si l'auteur de la sug-

gestion l'a voulu ainsi, tandis que, l'organe du côté opposé conserve

sa sensibilité normale. Ou encore on peut suggérer une hallucina-

tion d'un côté, tandis que l'on supprime complètement la vue du

côté opposé, qu'en inculquant en même temps l'idée de cécité, de

surdité unilatérale. Dans d'autres circonstances, enfin, on peut sug-

gérer des hallucinations différentes de chaque côté; M. Dumontpal-

lier a déjà signalé des faits de ce genre.

Les illusions et les hallucinations de toucher revêtent des formes

encore plus variées; tous les modes de la sensibilité de la peau peu-

vent être atteints ensemble ou séparément. Une des plus curieuses

hallucinations de ce genre est celle qui résulte de la suggestion

d'une plaie : le sujetdécrit la douleur d'une manière di(Férente,sui-

vant qu'il s'agit d'une plaie par instrument tranchant ou par ins-

trument contondant; toutefois, sa description ne répond à la réalité

que s'il a antérieurement éprouvé un de ces accidents. Mais ce qui

est le plus remarquable, c'est qu'en même temps se développe

l'hallucination de la vue : le sang coule, etc., et il résulte un délire

systématisé plus ou moins persistant dans lequel l'halluciné se plaint

de douleurs imaginaires, se fait des pansements appropriés, porte

son bras en écharpe, tout comme s'il s'agissait d'une plaie véritable.

Cela nous conduit à dire que les illusions et les hallucinations

des sens spéciaux peuvent être provoquées simultanément et se

combiner : l'hypnotique peut être amenée, par exemple, à faire

erreur sur l'identité d'une personne ou à accepter la présence

d'une personne absente dont elle reconnaîtrait les traits, la voix,

etc. On comprendra les conséquences possibles de cette illusion ou

de cette hallucination, si un acte délictueux ou criminel venait à

être commis sur l'hypnotique ou devant elle, dans ces circons-

tances ; il en résulterait une accusation portant sur un innocent et

qui serait soutenue avec la conviction laplus profonde. L'illusion ou

SOCIETES SAVANTES. 131

l'hallucination peut porter sur l'acte lui-même et conduire à des

conséquences analogues.

Ce n'est pas seulement sur les sens que peuvent porter les sug-

gestions : il est possible de provoquer des illusions et des hallucina-

tions viscérales ; la sensation d'un corps étranger dans l'intérieur du

corps, etc., etc. Mais les suggestions les plus remarquables de ce

groupe, celles dont l'eflet est le plus facile à contrôler sont celles

qui ont trait aux besoins naturels. S'il s'agit de la soif ou de la

faim, sitôt après son réveil l'hypnotique réclame avec insistance à

manger ou à boire, et si on lui présente des aliments ou une boisson

elle les avale gloutonnement. Si la suggestion porte sur le besoin

d'uriner, etc., on voit le sujet à peine éveillé prendre une attitude

embarrassée; cherche-t-on à le retenir en lui offrant ce qu'il

convoite avec le plus d'ardeur, il ne tient aucun compte des offres

qu'on lui fait et bientôt il s'échappe en courant pour aller sa-

tisfaire son besoin imaginaire. La suggestion de sensations géné-

siques provoquerait des désirs tout aussi impérieux et dont on peut

prévoir les conséquences.

C'est ici le lieu de rappeler que, chez quelques hystériques, il

existe sur certains points du corps des régions (zones érogénes)' 1

qui ne sont pas sans analogie avec les zones hystérogènes, et dont

le simple attouchement, dans l'état de somnambulisme provoqué,

détermine des sensations génitales assez intenses pour amener

l'orgasme. Une nommée W... offrait au niveau de la partie supé-

rieure du sternum une zone de ce genre, dont la simple pression

provoquait une sécrétion abondante de liquide vulvo-vaginal. Ces

phénomènes ont été provoqués plusieurs fois, à l'insu de l'observa-

teur, qui eût pu se trouver sous le coup d'une accusation des plus

graves, s'il n'avait pris la précaution indispensable, dans ces con-

ditions, de n'être jamais seul avec le sujet. Si nous rapprochons de

ce fait la possibilité de suggérer à la somnambule l'hallucination

de la présence d'un individu quelconque, on comprendra à quelles

mystifications coupables on peut arriver.

Ce n'est pas tout : ce n'est pas seulement sur les sens et sur les

viscères que peuvent se manifester les suggestions de sensations

fausses, il est possible de suggérer l'idée d'une altération de struc-

ture detoute la substance; l'hypnotique, par exemple, vase réveiller

tout étonné en disant : « Je suis de verre, ne me touchez pas;» et,

comme conséquence de cette idée fausse, il va se développer

un délire systématisé. D'autres délires du même genre peuvent

être créés à volonté, dès qu'on a suggéré une sensation fausse por-

tant sur l'un quelconque des sens spéciaux.

Nous avons montré plus haut qu'il est possible de reconnaître

1 Chambard. Du somnambulisme en général; nature, analogies,

signification nosologique, etc. Thèse de Paris; 1881. '

132 SOCIÉTÉS SAVANTES.

que, dans les hallucinations sensorielles provoquées, lessupercheries

ne peuvent entrer pour rien. La simulation n'a aucune part non

plus dans les phénomènes dont nous venons de parler ; la sincé-

rité de la sensation et du délire est démontrée indirectement par

l'expérience suivante : W...est dans lesommeil somnambulique pro-

voqué ; nous lui inculquons l'idée qu'à son réveil son bras droit

sera paralysé. Notre étonnement fut grand, quand, à son réveil,

nous la trouvons non seulement avec une paralysie flasque du bras

droit, mais dans l'impossibilité d'articuler un mot : l'intelligence

était intacte; elle comprenait parfaitement tout ce qu'on lui disait;

mais la pointe de la langue était fortement attirée à gauche, et se

mouvaitdifficilement. Le sujet ne pouvait pas deviner que cette coïn-

cidence, intéressante à plus d'un titre, fût possible. Cette association

s'explique par le voisinage des centres moteurs du membre supé-

rieur droit et des muscles qui concourent à la fonction du langage

articulé dans l'écorce de l'hémisphère gauche du cerveau.

On pourra s'étonner que les sujets se réveillent ainsi avec une

difformité grave ou dégoûtante, c'est à peine s'ils marquent du

chagrin. S'il ne s'y joint pas une sensation fausse de douleur, il

est rare qu'ils s'affligent; il semble qu'ils sont parfaitement rassurés

sur l'issue de l'accident. Mais il ne faut pas oublier qu'il s'agit

d'hystériques et que les hystériques supportent avec la plus grande

indifférence toutes les misères qui surviennent spontanément et

tout aussi brusquement du fait de leur maladie : on en voit, par

exemple, rester contracturées de plusieurs membres pendant des

mois, sans marquer d'impatience, sans se plaindre de leur sort,

comme le feraient des malades atteints de la même infirmité pro-

duite par une lésion organique. C'est là une particularité bien

connue du caractère des hystériques.

En outre des illusions et des hallucinations, il est encore possible

dans l'état de somnambulisme provoqué de suggérer des idées

fixes;' des impulsions irrésisli6les auxquelles l'hypnotique réveillée

obéira avec une précision mathématique. Ainsi nous montrons à la

somnambule, sur un plan uni, un point fictif que nous ne pourrons

retrouver que par des mensurations multiples et nous lui comman-

dons d'enfoncer, un canif sur ce point après son réveil : elle

exécute l'ordre .sans hésitation, avec une exactitude absolue en

rapport avec la netteté de l'hallucination visuelle. Un acte criminel

serait exécuté avec la même ponctualité. Notons que cet acte peut,

à la volonté do l'expérimentateur, n'être accompli que plusieurs

heures, plusieurs jours peut-être après la suggestion; les faits de

cet ordre rapportés par M. Ch. Richet ne sont point' exception-

nels ; nous en avons observé un certain nombre. ,

i Ch. Riche ? La personnalité et la mémoire dans le somtamhu-

lisme. [Revue philosophique, 1883, p. 225.) .

SOCIÉTÉS SAVANTES. 133

Il faut remarquer que pour obtenir soit les illusions et les hallu-

cinations, soit les impulsions irrésistibles, il est nécessaire que le

somnambulisé ait répondu à l'ordre de suggestion par un signe

d'intelligence et deconsentement; et, dans le derniercas, l'acte est

accompli avec d'autant plus de rapidité et d'énergie que la sugges-

tion a été donnée avec plus d'autorité. Lorsque le commandement

a été fait doucement, mollement, l'hypnotique se trouve, au réveil,

dans un état d'esprit très intéressant à étudier. On la voit inquiète,

obsédée par l'idée fixe d'accomplir un acte ridicule et dégoûtant,

d'aller embrasser un crâne, par exemple; elle hésite longtemps,

quelquefois même elle exprime son hésitation : « Je suis donc folle !

j'ai envie d'aller embrasser ce crâne. C'est absurde, je voudrais ne

pas y aller, mais je sens que je ne résisterai pas, etc. ». Le fait est

qu'elle y va. C'est la reproduction expérimentale de l'altération de

la volonté qu'on retrouve dans certains aliénés qui, eux aussi, « vou-

draient bien, mais ne peuvent pas vouloir 1 ». La réaction indivi-

duelle ! du sujet est atténuée; c'est l'auteur de la suggestion qui

veut et il ne peut pas ne pas obéir. L'hypnotique est absolument

le sujet de l'expérimentateur; sa responsabilité morale est nulle.

Ces faits montrent que l'hypnotique peut devenir un instrument

de crime d'une effrayante précision et d'autant plus terrible que,

immédiatement après l'accomplissement de l'acte, tout est oublié;

l'impulsion, le sommeil et celui qui l'a provoqué. Nous pourrions

citerun certain nombre d'actes, au moins inconvenants, commis par

des hystériques, et qui n'étaient autre chose que des miniatures de

crimes expérimentaux accomplis par un sujet inconscient, dirigé

par un coupable resté inconnu.

Il faut noter que certains individus peuvent avoir sur une

hypnotique donnée une influence spécialement active, une action

'élective, une puissance suggestive plus marquée que d'autres.

D'autre part, une hypnotique peut résister à une suggestion déter-

minée qui se trouve en opposition, par exemple, avec un sentiment

profond : une de nos malades avait conçu une affection très

vive pour un homme, elle avait eu beaucoup à en souffrir ; mais sa

passion n'était pas éteinte. Si on évoquait la présence de cet homme,

elle donnait immédiatement les signes d'une grande affliction;

elle voulait fuir, mais il était impossible de lui faire consentir

un acte quelconque qui aurait pu être nuisible à celui dont elle

avait été la victime; elle obéissaità tout autre ordre d'une manière

automatique. En somme, la réaction individuelle, la volonté, n'est

pas complètement abolie ; l'hypnotique parait conserver son idcn-

Lilé morale pour les actes habituellement et énergiquement voulus ;

1 Billod. ,1nn, méd. psych., 1S47, et Des Maladies mentales et ner-

veuses, 1882, t. le»-, p. 144.

2 Ribot. Maladies de la volonté, 1883.

t34 SOCIÉTÉS SAVANTES.

elle est complètement supprimée dans les autres circonstances.

Que l'on veuille bien considérer que l'état de sujétion de l'hypno-

tique, n'est point en contradiction avec ce que l'on observe à

l'état normal ; il s'agit seulement d'une exagération des phéno-

mènes, qui permet de mieux comprendre ce qui se passe chez les

sujets, regardés comme sains d'esprit, et qui subissent d'une

manière inconsciente l'influence d'une volonté étrangère se subs-

tituant à la leur, en les.rendantpour ainsi dire insensibles à toute

autre excitation extérieure. La résistance absolue de la somnam-

bule dans une circonstance donnée met en évidence la nécessité

d'être ce qu'on a l'habitude d'être. L'homme, dont la sensibilité

est normale et est réputé en équilibre mental, réagit à chaque

impression qu'il subit; mais la réaction n'est pas assez rapide

pour qu'il ne tienne pas compte des impressions antécédentes.

A l'état normal, le temps qui s'écoule entre l'excitation et le

réflexe est assez long pour qu'on ait pu croire à un libre choix;

dans certaines conditions pathologiques au contraire, chez l'hys-

térique, par exemple, qui jouit d'une véritable hyperexcitabilité

psychique, les réflexes sont plus brusques, parce que les sensa-

tions sont plus intenses, l'excitation la plus faible est immédiate-

ment suivie d'une réaction dont la rapidité exclut l'idée de rai-

sonnement, et qui rend compte de la mobilité de ces sujets. Chez

l'hypnotique somnambulisée, la réaction individuelle est suppri-

mée, la volonté est annulée ou du moins atténuée dans la même

proportion que la sensibilité. Pendant le sommeil somnambu-

lique, l'expérimentateur exerce sur l'excitabilité du sujet une

action inhibitoire qui se manifeste après le réveil, et d'où il résulte

que la somnambule ne peut plus, pendant une période indéter-

minée, avoir de réactions propres et obéit passivement aux sugges-

tions. En somme, dans tous ces faits, l'existence d'un libre arbitre

et d'une responsabilité morale ne peut pas même être mise en

question; il s'agit de modifications de la sensibilité qui comman-

dent des modifications de réaction.

Lorsque des hystériques hypnotisables ont servi de sujet au même

expérimentateur pendant plusieurs jours, elles finissent souvent

par rester dans un état d'obsession permanente; elles sont pos-

sédées, pour ainsi dire, aussi bien le jour, pendant la veille, que la

nuit dans leurs rêves. Cet état d'esprit s'accompagne d'hallucina-

tions spontanées dont la forme varie, mais dont l'expérimentateur

est toujours l'objet. Telle deviendra succube, telle autre sera tour-

mentée, embrassée, etc. Si plusieurs sujets se trouvent réunis dans

les mêmes conditions et s'il y a des confidences échangées, il pourra

en résulter une sorte d'épidémie de délire hystérique, dans lequel

les hallucinations seront suivies d'impulsions, d'actes violents, etc.,

qui rendent compte des différentes péripéties du drame qui s'est

terminé par la mort d'Urbain Grandier. Nous avons assisté à une

SOCIÉTÉS SAVANTES. 135

ébauche de persécution de ce genre qui a suffi à nous montrer

que ces sortes d'expérimentations devaient être conduites avec la

plus grande prudence.

Dans celte étude succincte, nous nous sommes surtout attaché à

montrer : 1° que, dans divers états de l'hypnotisme, il est possible

de provoquer des illusions, des hallucinations, des impulsions irré-

sistibles, etc., dans lesquelles la supercherie ne joue aucun rôle;

2° qu'en conséquence, onpeut déterminer des délires expérimentaux

d'un grand secours pour l'étude des délires spontanés ; 3° que la

médecine mentale peut trouver dans l'hystérique hypnotisahle un

précieux sujet d'expérience.

Mais la possibilité de l'expérimentation en médecine mentale

n'est pas le seul point intéressant qui soit mis en lumière par ces

faits, dont l'importance, au point de vue médico-légal, ne peut

échapper. Nous avons cru d'autant plus important de montrer que

l'hypnotique peut devenir un instrument de crime que des faits

récents prouvenl que l'expérimentation sur ces sujets n'est pas

seulement pratiquée par des médecins et dans un but de recherche

scientifique.

M. Legrand du SAULLE lit un rapport médico-légal sur un cas de

vertige épileptique. (Sera publié in extenso.)

CONGRÈS ANNUEL DE LA SOCIÉTÉ DES MÉDECINS

ALIÉNISTES ALLEMANDS.

SESSION D EISENACE.

Séance du 15 septembre 1882.

La table présidentielle est occupée par MM. Loehr, Nasse, Zinn;

secrétaires : MM. Tuczek et Ullrich.

M. le président Nasse ouvre la séance par des paroles de bien-

venue. Il explique qu'on a choisi ce lieu de réunion pour le faire

concorder avec celui du congrès des naturalistes. Berlin, qui avait

d'abord été désignée, dut être abandonnée après l'incendie de l'ex-

position d'hygiène de cette ville. Lettres d'excuses de lflf.Westphal,

Hergt, Scliüle, Jung, Sioli. La Société a perdu pendant l'année

MM. Runge, Siebert, Levinstein; ces collègues laissent d'unanimes

136 SOCIÉTÉS SAVANTES.

regrets : l'assemblée s'associe aux paroles du président et se lève

en l'honneur de leur mémoire. Appel nominal tenant lieu de pré-

sentation mutuelle.

L'ordre du jour appelle le rapport du bureau sur la mise à

exécution des conclusions votées par la Société dans sa dernière

séance - En ce qui concerne les asiles pour buveurs, aucune

proposition n'ayant été soumise au Reichstag dans le courant de

l'année, le bureau s'est contenté d'envoyer au chancelier une

longue lettre qui rappelle les décisions de la Société. M. Nasse fait

ressortir en outre que, malgré le statu quo, la question prend de

jour en jour plus d'importance dans l'opinion publique. En mars

dernier, des médecins, des économistes, des ecclésiastiques, ont

échangé, dans la province du Rhin, des pourparlers ayant pour

but de fonder en Allemagne une société contre l'abus de l'alcool,

à l'instar de colles de la France, de la Hollande et de la Belgique.

Le 28 octobre prochain, à l'occasion du congrès ressortissant à la

politique sociale et à la charité publique, doit se tenir à Francfort-

sur-le-llein une conférence sur ce, sujet; des invitations doivent

être lancées par toute l'Allemagne aux hommes de toutes profes-

sions que la question intéresse. Il faudra saisir ce moment pour

passionner le grand public, car c'est le seul moyen de supprimer

les obstacles qui, se dressant encore devant nous, font échec à la

fondation des asiles pour buveurs et de faire reconnaître l'état

d'esclavage psychique de ces malheureux.-Les modifications ci faine

subir aux cartes de recensement - des asiles ont également été sou-

mises par.le bureau au ministère des cultes, au ministère de l'in-

térieur, à la chancellerie. Le mémoire adressé en triple expédition

propose le type adopté par la Société, conformément aux conclu-

sions votées' par elle.

Enfin, le président consulte la Société sur l'opportunité de

s'adresser, comme le demande M. le professeur Fürstner, de nou-

veau au Conseil fédéral, afin de faire entrer dans les examens proba-

toires la psychiatrie. Il rappelle que la première pétition est

demeurée sans réponse. M. Fürstner insiste sur la nécessité de

relever notre profession et d'éviter les scènes regrettables qui ont

lieu à chaque instant publiquement, à propos des expertises

médico-légales. Il veut des épreuves orales et la fréquentation

d'une clinique, conformément aux décisions de la Commission

compétente, consultative, réunie par le chancelier en 1878. La

discussion à laquelle prennent part Zinn etMendel, montre le

bien fondé des arguments précédents. En conséquence, la Société

invite le bureau à adresser de nouveau au ministre de l'intérieur

1 Archives de Neurologie, t. V, p. 389.

2 Archives de Neurologie, t. V, p. 399.

SOCIÉTÉS SAVANTES. 137

une demande dans le même sens qu'en 1878, en arguant des

nouveaux motifs. Adopté.

M. de Rinecker entre et prend place à la table présidentielle.

Acclamations de joie de l'assemblée en l'honneur de son jubilé; il

y a cinquante ans que l'éminent professeur est docteur. Le prési-

dent communique à la Société, à la satisfaction générale, qu'une

adresse lui a été envoyée au nom de la Société. M. de Rineckeii

remercie de ces attentions qui, affirme-l-il, constituent son plus

beau cadeau.

M. PELMAN. Soins préventifs à l'égarddes épileptiques. -II 11 étudiera

la queslion à lalumière dumémoire de Jolly, publié dans lesArchiv

sur Psychiatrie, XIII, 2 ', tout en y apportant les résultats de son

expérience personnelle. L'épilepsie comprend aujourd'hui des

états divers, quant à la violence, à la durée, à la fréquence, qui

revêtent les caractères communs d'intermittence, de convutsibilité,

de vertige. C'est une maladie chronique qui souvent dure toute la

vie et dont la complète guérison est une exception. L'auteur passe

ensuite à quelques données statistiques concernant l'Allemagne.

Il existe en moyenne 1,5 épileptique pour 1,000 habitants; la

Prusse comprend 40,000 épileptiques sur 20,000,000 d'habitants;

l'empire allemand comprend 67,500 épileptiques sur 45,000,000

d'habitants. La maladie porte chez 70 p. 400 des sujets sur les âges

au dessous de vingt et un ans, chez 12 p. 100 sur les trois premières

années de la vie. Les épileptiques meurent généralement avant

'cinquante ans. Le sexe y est représenté à peu près en égale pro-

portion. Proportion des aliénés :

Duché de Rade, sur 4,383 aliénés, en 4868, 224 épileptiques.

Duché de Wurtemberg, 7 p. 100 des aliénés sont épileptiques.

Autres états allemands, 2,4 à 12,7 p. 100 des aliénés sont épilep-

tiques.

Asile de Stefansfeld, 5 p. 100 des aliénés sont épileptiques.

Prusse, fin décembre 1876, sur 14,953 aliénés, 1,141 sont épilep-

tiques.

Province du Rhin, 1881 ; 23,3 p. 100 des aliénés sont épilepti-

ques. En somme 1110 des épileptiques sont en même temps des

aliénés. Conclusions générales :

1° C'est aux asiles qu'incombent les épileptiques aliénés, qu'ils

soient atteints de perturbation mentale transitoire ou chronique.

2° Ceux qui, sans être aliénés, sont incapables de travail productif,

et qui réclament un traitement hospitalier, doivent être répartis

en des colonies organisées pour eux, colonies de grande étendue,

établies à la campagne, où l'on puisse procurer aux malades des

occupations fructueuses. 3° Les jeunes épileptiques appartiennent

1 Archives de Neurologie, t. V, p. 369.

138 SOCIÉTÉS SAVANTES.

de droit à des installations particulières, dans le genre des asiles

d'idiots et qui, dans certaines circonstances, pourront être annexés

aux asiles d'idiots. 4° C'est la bienfaisance privée, fût-elle d'ordre

religieux, qu'il convient de faire intervenir pour ces fondations,

quitte à l'Etat à la soutenir s'il le faut. 5" Awépileptiquesclurn'ont

pas besoin ou n'ont besoin que passagèrement de soins hospita-

liers, on réservera le traitement policlinique et l'admission tempo-

raire dans les hôpitaux ou hospices; des quartiers spéciaux devront

être institués à cet effet.

A la suite d'une longue discussion très nourrie, à laquelle parti-

cipent MM. Binswanger, Pelman, Fûrstner, Mendel, Gudden,

Zinn, Kessler, Rinecker, voici la motion générale adoptée à l'una-

nimité. « La Société, reconnaissant la nécessité de soins préven-

tifs meilleurs et plus complets pour les épileptiques, invite le

bureau, en s'adjoignant parmi ses collègues des collaborateurs

compétents, à examiner à fond le sujet et à présenter un compte-

rendu sur la question au prochain congrès ».

Le président propose ensuite de remettre au lendemain matin

le mémoire sur le placement des criminels aliénés; les membres

de la Société seront plus dispos pour prendre part à la longue

discussion que ce rapport soulèvera probablement.

M. SCIIN.11B. Assistance des invalides psychopathes de la guerre de

1870-7). Sous ce titre, l'auteur attire l'attention de la Société sur

le sort de ces malheureux, en réclamant son intervention. Trois

catégories de vétérans aliénés ont, par suite de la nature même de

leurs troubles intellectuels consécutifs au service de guerre, été

exclus des bienfaits de la loi sur les pensions militaires. Il Los uns

étaient notoirement depuis longtemps atteints de l'atfect, i men-

tale à l'époque du délai dernier de forclusion; par suite il y avait

impossibilité pour eux à revendiquer, et, de plus, l'inteUicnce ou

la bonne volonté de leurs proches leur faisait défaut. 2° Les autres

à la môme époque parfaitement aliénés refusaient de le recon-

naître, et leur entourage les considérait non comme des fous,

mais comme des individus moralement pervers. 3° D'autres enfin

au même moment étaient depuis longtemps en puissance de la

maladie, mais elle n'était pas développée. Tous ces invalides méri-

tent qu'on s'occupe d'eux parce qu'ils sont incapables de travail,

parce qu'ils ont besoin de soins, et qu'enfin ils sont, beaucoup

d'entre eux notamment, privés do leur libre arbitre. Comme c'est

la guerre qui est la cause de leur maladie, c'est à l'État qu'incombe

le devoir de les assister.

Sur l'observation que les autorités que ce soin regarde n'ont

jusqu'alors cessé de témoigner de leur bienveillance et de leur

libéralité en pareille occurrence (Gudden, Loechner), que c'est

affaire de réclamations relatives à chaque cas particulier et n

SOCIÉTÉS SAVANTES. 139

d'une déclaration générale de la Société, M. Schwaab retire sa

motion.

M. ZNrr présente, pour clore la séance, les comptes de la Société

qui se résument en 228 marcs 82 de bénéfices en caisse. Vérifica-

tion de MM. Fürstner et Brosuis. Pendant cette vérification,

MM. de Rinecker et Zuin sont élus de nouveau comme membres du

bureau.

Séance du 16 septembre 4 882.

Il parvient au bureau pour être distribué un tirage à part du

Zeitsch. des Kdnïgl. preuss. Statist. BU1'eaus, année 1882, intitulé :

Les Infirmes dans la population prussienne au le, décembre 1880,

par le Dr Guttstadt.

Le président ouvre la séance en donnant la parole au rappor-

teur, M. Zinn, sur le placement des personnes aliénées ou suspectes

d'aliénation mentale, qui sont, pour cause de crime oa délit, inculpées,

accusées ou condamnées. C'est le résumé de l'ensemble des questions

scientifiques, administratives, hospitalières et pénales qui se ratta-

chent à ce sujet En voici les conclusions :

10 Dans les asiles d'aliénés, on ne peut ni ne doit prendre de

dispositifs spéciaux, ordonner des installations particulières pour

les personnes déjà reçues à l'établissement comme aliénées ou

soupçonnées atteintes d'aliénation mentale, qu'elles soient préven-

tivement séquestrées, que leur peine ait cours, ou que leur temps

de pénalité ait pris fin ; le médecin prendra à leur égard les mêmes

mesures que celles sur lesquelles il peut compter à l'égard des

malades dangereux, et rien de plus. Les principes, les précautions

en usage pour le traitement, la surveillance et la sécurité des

malades dangereux, leur sont seuls applicables. L'asile d'aliénés

est impuissant en pareils cas à fournir contre les évasions, les

suicides, les homicides et la sécurité publique les mêmes moyens

de préservation que l'établissement pénitentiaire.

Il est du devoir des directeurs d'asiles de conserver à leur éta-

blissement son caractère hospitalier en toutes circonstances, et de

décliner toute responsabilité à l'égard d'exigences plus étendues.

2° L'instruction et l'expérience psychiatriques sont absolument

indispensables aux médecins des établissements pénitentiaires.

3° Les psychoses aiguës, et celles que l'on suppose devoir évoluer

promptement chez les prisonnier*, seront traitées à la prison. Il

faut dans ce but créer des installations spéciales là où elles man-

quent. 4° On doit s'efforcer d'ériger des établissements péniten-

tiaires et des prisons, pour les condamnés atteints d'affaiblisse-

1 Société psychiatrique de Berlin, 1882. [Archives de Neurologie, t. V,

p. 400. -

140 SOCIÉTÉS SAVANTES.

ment physique et psychique, semblables aux prisons d'invalides

qui existent en Angleterre. C'est à ces prisons-là qu'il faut ratta-

cher des quartiers d'aliénés qui satisfassent à toutes les exigences

des soins à donner aux aliénés. On transférera dans ces quartiers

tous les prisonniers en cours de peine devenus fous, à la condition

qu'ils tombent sous le coup de la conclusion n" 3, qu'ils consti-

tuent des criminels proprement dits. Us y seront laissés tant qu'ils

seront dangereux pour la sécurité publique. ° Les personnes qui

en état d'aliénation mentale ont commis un délit ou un crime,

seront traitées et soignées, tant qu'elles auront besoin de soins

hospitaliers, dans un asile d'aliénés habituel. Il n'y a pas lieu

d'enfermer de tels malades dans un asile pour criminels aliénés,

ou dans un quartier pénitentiaire d'aliénés. 6" Les personnes dont

on instruit l'affaire ou dont l'état mental paraît douteux à l'époque

de l'acte délictueux, peuvent être soumises à l'observation sans

balancer dans un asile d'aliénés, si elles ne sont pas des criminels

antérieurement condamnés et très dangereux.

Le rapporteur fait remarquer en terminant que ces conclusions

toutes provisoires n'ont été rédigées par lui que pour fournir des

points de repère à la discussion. Elle a lieu en effet. A la suite

des développements présentés par MM. Gutsch, Gudden, Hitzig,

Furstner, ldeler, Snell, Mendel, Binswanger, Nasse, l'assemblée se

rattache unanimement à la motion de Zinn, dressée par lui sur

les bases de ses conclusions. Cette motion, dont les termes contien-

nent la substance même des alinéas précédents, sera envoyée aux

gouvernements des états confédérés allemands ainsi qu'au chan-

celier.

Après une pause d'un quart d'heure, on passe au débat touchant

la communication de l'année dernière de Siemens sur les considé-

rations pratiques et légales au sujet de l'évasion des aliénés hors de

l'asile. On se rappelle, en effet, qu'à la fin de sa communica-

tion ', il soumettait ces deux points à la discussion de ses collè-

gues :

,10 L'asile a-t-il le droit d'user de moyens de violences envers

ses malades, en dehors du territoire de l'établissement ? 2° A qui

incombe en cas d'évasion les dépenses de la réintégration ? 11 est

en tout cas évident pour lui que l'établissement, qui a accepté la

charge d'un malade, doit empêcher une évasion et s'efforcer,

quand elle s'est produite, de réintégrer l'aliéné.

M. ZINN. Dans le Brandebourg, il faut que les autorités locales

interviennent, et les dépenses sont débattues civilement; s'il y a

faute de l'asile, la commune refuse de payer : d'où un procès.

M. Gudden. En Bavière, les dépenses extraordinaires sont sup-

portées par ceux qui doivent des aliments; on y fait rentrer celles

1 Archives de Neurologie, t. V, p. 399.

SOCIÉTÉS SAVANTES. 141

qui nous occupent, bien qu'on ne soit pas rigoureux à leur propos.

Pourquoi, en effet, l'asile a-t-il laissé le malade s'évader ? En dehors

du domaine de l'établissement, je le fais suivre, m'adressant au

besoin à la direction de la police, et, en tout cas, ne requérant

l'autorité locale de la commune que quand il est dangereux.

M. Ripping traite la question au point de vue du droit. Comme

mandataire des personnes ou de l'autorité qui a fait enfermer

l'aliéné, on a le droit de le réintégrer. L'emploi de la force ou

plutôt son mode, dépend de la forme de la résistance (passive ou

active), déployée par le malade. Il faut toujours agir en bon père

de famille. La mesure est impossible à déterminer; on veillera

simplement du début à la fin de l'aventure à ne pas être taxé

de négligence grossière, car c'est elle qui doit décider à la charge

de qui les dépenses sont imputables.

M. HIT71G déconseille l'emploi de la force et porte la dépense au

compte du coupable.

M. le Président. Du moment où un malade a quitté l'établis-

sement en s'évadant nous ne sommes plus en droi de le réintégrer

que par voie judiciaire, en faisant valoir les motifs qui militent en

faveur de sa réintégration. Nous n'avons pas à en supporterles dé-

penses quand on ne peut démontrer notre culpabilité.

M. TUCZL6. Contribution à l'étude de ïhypochondrie. L'hypo-

chondrie. considérée comme perturbation psychique, n'est pas une

maladie autonome, c'est un symptôme partiel de mélancolie, ou

de folie systématique. Elle se montre bien des fois dans les psychoses

simples ou complexes sans que la nature hypochondriaque des

idées délirantes serve au fond à déterminer le rang clinique de la

psychose. Enfin, la mélancolie dite hypochondriaque ne se trans-

forme pas en folie systématique, la folie systématique hypochon-

driaque n'aboutit pas à la démence. '

M. Gnauck. Valeur de l'hyoscyamizze pour la pratique psychia-

trique 1. L'it-osc3 ? t'iiiine amorphe contient surtout de l'hyoscine;

or l'hyoscine est une préparation pure, qui, employée seule en in-

jections cutanées à 0,0005 à 0,001 et 0,002 est hypnotique, mais

très toxique même à ces faibles doses. L'hyoscyamine épurée,

colorée, très peu soluble, excepté quand on ajoute beaucoup

d'alcool, a des effets très peu constants,' incertains et souvent

toxiques à la dose moyenne de z.' Enfin l'hyoscyamine cristal-

lisée, blanche, très pure'à la dose sous-cutanée de 0,005 à 0,02 est

celle qu'il convient d'employer, parce que, complètement pure, elle

peut se formuler' à des 'quantités tout à fait déterminées, elle

hypnotise fortement et sûrement, produit très peu'd'effets toxiques

marqués et se prête très bien,4 vu sa solubilité, à l'injection hypo-

, 1 \I' '\ \\ -VU * t 1'1 Il '.Il j 1 ÍI

1 Archives de Neurologie', t : IV, p.' 137, 235. ' > * *

t 1.2 SOCIÉTÉS SAVANTES.

dermique. Son action la plus importante est celle qu'elle produit

comme hypnotique et cela sans qu'on obtienne d'effets toxiques.

Elle agit plus rapidement et plus activement chez les aliénés, que

chez les gens bien portants; dix minutes après l'administration, le

pouls de 76 monte à 120, 130, puis haisse parallèlement et c'est

alors que se montre le narcolisme. Que ce dernier soit complet ou

qu'il se borne à une simple lassitude, le patient est calmé, quoique

non analgésie. Le sommeil est long, dure toute une nuit. La meil-

leure formule d'injection est : eau distillée 90 gr., eau de laurier

cerise 10 gr., hyoscyailline 30 cenlig. ; 1 centil;. d'hyoscyamine=

2 gr. de chloral = 3 centig. de morphine = 3 gr. de K. Br.

M. G" U;CK a vu en des cas rebelles 3 centig. agir plus vivement que

12 centig. de morphine. Chez les agités, il faut sur le champ in-

jecter I centig. ; chez les tranquilles, on part crescendo de tnillig.

On peut atteindre 2 et même 3 ceutig. Prodromes de l'intoxication :

augmentation du délire, hallucinations spéciales (gros animaux),

dilatation pupillaire maxima. Quand on n'observe pas du tout de

dilatation pupillaire, c'est que le médicament restera impuissant.

L'effet calmantsubitexige une seule dose convenable; l'effet graduel

émanera de petites doses répétées. Lorsque de petites doses demeu-

rent inertes, mieux vaut augmenter d'un bond quede multiplier les

doses; ce procédé est parfaitement compatible avec un traitement

continué trois à quatre semaines. Cette prolongation est obliga-

toire pour les formes chroniques, entrecoupées d'accès d'agitation.

Les accidents consécutifs sont entre autres le collapsus qui, très rare

d'ailleurs, ne met jamais la vie en danger; il est toujours facile de les

éviter en se guidant sur la soif, la sécheresse buccale, la lourdeur

de tête, l'abattement, la diplopie, en quelques cas l'aggravation

de l'agitation (idiosyncrasie), tous phénomènes au surplus passagers

et sans suite; la morphine en est au reste un antidote excellent.

La rougeur de la face, la sensation de brûlures et de piqûres par

tout le corps avec éruption érythémateuso seront aussi prises en

considération. La déchéance pondérale que détermine un long

usage, n'atteignit jamais plus de 1,000 à 1,500 gr.; il ne faut

toujours pas la confondre, non plus que l'inappétence qui l'ac-

compagne, avec le mauvais état de la nutrition qui provient du

délire morbide. En résumé, c'est un excellent médicament, et le

seul obstacle que l'ou rencontre à son emploi journalier, c'est son

prix élevé. La daturine, dite légère, en serait le succédané; mais

son action moins constante est un peu plus faible; 4 centig. de

daturine correspond environ à 0,008 d'hyoscyamine. L'auteur se

loue, en terminant, des alcaloïdes de merci (de Darmstadt).

M. LOEHR. Que faut-il faire des individus préventivement arrêtés chez

lesquels on a diagnostiqué la psychose ? Généralement l'autorité judi-

ciaire assigne aux prisonniers de ce genre, dangereux pour la sécu-

rité publique, un asile d'aliénés, par l'intermédiaire de l'adminis-

SOCIÉTÉS SAVANTES. H3

tration, et ordonne leur mise en tutelle. Or, dans le cours de

l'année dernière les choses se sont passées autrement en trois cas

particuliers à Berlin. Trois individus de ce genre ont purement et

simplement été mis en liberté. Le premier était un escroc. Dans le

second fait, il s'agit d'une bonne d'enfants, ayant empoisonné

l'enfant confié à ses soins avec de l'acide sulfurique. Enfin, la

troisième observation concerne un jeune homme de 17 ans, atteint

d'épilepsie avec hallucinations, accès d'angoisse et impulsions, qui

deux fois admis Il l'asile et congédié sur les instances et réclamations

de sa mère, était arrêté pour meurtre commis sur la personne de

celle-ci. Déclaré irresponsable, il était tout bonnement congédié.

L'ayant de nouveau arrêté pour vagabondage, la police demandait

naïvement s'il fallait le séquestrer à l'asile, ou le laisser en liberté.

Eh bien ! ceci prouve pour M. Loehr qu'il y a des lacunes dans la

loi. Il en appelle à la motion du Reichstag, qui, consulté sur les

paragraphes 51 et 58 du code pénal, émettait le voeu que le chan-

celier s'occupât de présenter un projet qui réglementât les

errements à suivre pour empêcher les personnes dangereuses et

irresponsables de nuire à nouveau Aucune suite n'ayant été

donnée à ce voeu, il faudrait venir à la rescousse pour accélérer le

résultat final, en insistant sur la nécessité de consulter le mé-

decin expert sur la conduite à tenir, après le rapport, à l'égard du

malade. C'est affaire à la Société.

Discussion : M. v. Gunnrs. La police est armée; elle a le droit et

le devoir d'ordonner, en pareille circonstance, sur la remarque in-

dispensable alors du médecin du danger que le malade fait courir

à la sécurité publique, la séquestration de l'aliéné et par suite de

le rendre inoffensif.

Telle est également l'opinion de M. Zinn : Les lois existantes

suffisent parfaitement. La police seule est coupable de négligence;

M.Loechner partage complètement cette manière de voir. En consé-

quence, M. Loehr retire sa proposition.

M. le président clôt la séance qui termine le congrès de cette

année et souhaite que les membres de la société puissent se réunir

en d'aussi bonnes conditions l'année prochaine. MM. Benno,

Eckelmann, Grunewald, Hans Loehr, Matthaes, Poensgen, Sioli sont

nommés membres titulaires. (Allg. Zeitschr. f. Psych., XXXIX, 5.)

P. KÉRAVAL.

144 SOCIÉTÉS SAVANTES.

- i - ."

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SOCIÉTÉ DE PSYCHIATRIE ET PSYCHOLOGIE LÉGALE

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' » .ui ,"1 1"'1J(¡.JJ ? ) ,-»'i9»--bJt« CtlPi91th1 i ipi» .9nFl`tilfl,l° f- u

'il l11J l, 9"HO Séance dtt 30 novembre' 1*88 11" ihJ 11 j''u * ?

. : - ? -tj-i- ao> "q 'u ? 0,11 "Imr ! ) »ni» J"Ir l t-.voit, le, -et »

1\1. Meynert/ président;1 souhaite la"bienvenue"aux membres1' de

la société 'réunis' pour ' reprendre -le 'cours' des 'séances ? ? croit

devoir cesser la lecture' de' son' mémoire 'sur les sensations parce

qu'il a déjà traité complètement le sujet ailleurs (réunion Kdes "'na-

turalistes de celle- année) ;il se trouvera' d'ailleuI's"en' Il1esure' d'en

remettre des extraits à ses'collègues ? Enfin,'les leçons'de choses

étant supérieures aux meilleures') descriptions'; il présente3 à1 la

société un malade de sa clinique' atteint du délire des buveurs.10' 1

M. IIolloender après des considérations générales sur l'hystérie

présente deux cas-types de cette affection. Il insiste sur l'importance

de la théorie de Meynert : faiblesse irritable qui se traduit par

l'exagération de l'action des centres sous-corticaux, comparée à

celle du cerveau ? Le diagnostic différentiel d'avec l'épilepsie repose

sur l'existence des symptômes intervallaires : Le' premier fait

concerne de l'aphasie, des,troubles de la'vue, de l'anesthésie 'de'la

muqueuse pharyngienne, de, l'hyperesthésie cervicale,' de la' sensi-

bilité à la pression au lieu de passage des portions thoraciques et

lombaires de la moelle. Le second fait a traita de l'analgésie avec

hémiparésie gauche. Chezles deux malades, M. lIoJloender provoque

des phénomènes d'hypnotisme et de Lansfért.,q ' p =aty ' · 1 ,

M. HOLLER,' trésorier-économe .de la société/ reçoit»1 les" remer-

ciments de l'assemblée, pour les peines qu'il se donne; ses comptes

ont été apurés parles censeurs 1\ll\I;,Poh]'et Schwab, '" /nii"*4") '' -

{L", 1 yr otr,1· é4e. ? - · ;-11h ? ? f : 'f't)1 Jrtc ? il't»

.1'r ? Q1J, ? ....1' 21 ,.t "h ? ,i'r\..\.fidO,J4ljre.M

' ` ; .vt·tiiCB ? uft 91, brrW ·f nr ? ·r,,W 41)t' fl)'jb a.·Vrl .1

\ ,'t ! t'pjtt)Cg ? o#tt ? t(,Mtttff"..."<)t't)t''fN ? P."< ? r.' ,1

... H '1..f .f 1 f -¡'"J , 1 ," l ! )J)

M, ' ! \1EYNERT présente un malade de sa clinique 'et* montre qu'il

agrémenté* une 'prétendue 'perception tout à fait-fuacede détails

d'une netteté particulière. Il décrit une place rasée dans la forêt,

place tout à fait circonscrite au milieu de laquelle se serait dressée

une fleur volumineuse ? La raison pour laquelle une hallucination,

tout à fait fugitive, devient le point de départ d'idées délirantes

qui se poursuivent 'en' de' multiples directions' conceptuelles ? ce ? - ...,11 Iili,")b 3 ,.1 "*»* -0 ' - 'I e-qj ' f

1 V. aux Revues analytiques. -

SOCIÉTÉS SAVANTES. 145

motif pourrait résider dans la durée, la répétition ou l'impression

de netteté spéciale de cette hallucination. Voici les explications

pathogénétiques de l'auteur. Un épileptique tombe' par suite du

spasme des vaisseaux artériels de tout un hémisphère; mais on

peut supposer que le spasme vasculaire se puisse limiter à un

département des hémisphères. Que ce spasme partiel aille jusqu'à

l'obturation et l'on aura, parallèlement, comme dans l'oblitéra-

tion embolique, une hyperémie artérielle, collatérale, qui engen-

drera une irritation. Un rétrécissement prononcé d'un vaisseau

artériel provoquera une diminution de pression dans les rameaux

collatéraux. La production de ces phénomènes dans les hémisphè-

res n'engendre pas l'hallucination, mais l'hyperémie en question

peut faire illusion à l'individu au moment où l'hallucination s'ef-

fectue, où elle parvient à la connaissance. La sensation subjec-

tive revêt de telles couleurs, sous l'influence de l'afflux sanguin, que

le sensorium en conserve l'empreinte. Ces hyperémies collatérales

excitent de même les centres sensoriels sous-corticaux; c'est sous

leur action que naissent les hallucinations.

Séance du 8 février 1882.

Le président communique à la Société la lettre de retrait de

M. Nusser Obersanitàtsrath.

M. Hollsnder lit son travail sur la Moral Insanity 1. Il en con-

clut que cette affection n'est pas autonome, qu'elle n'est qu'un

syndrome greffé sur d'autres formes morbides.

La discussion s'engage. M. Gauster considère cecomplexus

symptomatique comme le signe de la faiblesse intellectuelle : les

motifs égoïstes qui poussent les malades à des actes pervers ne peu-

vent être domptés par leur jugement défectueux ; c'est donc bien

une affection symptomatique d'autres maladies. M. Holloender

fait remarquer que si, dans tous les cas, la faiblesse psychique est

évidente, la cause des actes pervers est non dans cette faiblesse,

mais dans le délire des grandeurs et les idées de persécution.

M. Meynert dit que les mêmes éléments nosographiques se retrou-

vent dans l'a manie, la folie circulaire, la folie systématique, les

affaiblissements psychiques qui suivent les maladies graves.

Séance du 29 mars 1882.

Sur la proposition de M. Poil, la Société décide de multiplier ses

séances. Elles auront désormais lieu le deuxième jeudi du mois.

'Nous l'analyserons aux Revues analytiques.

, Archives, t. VI. 10 0

Il é6 SOCIÉTÉS- SAVANTES.

i.M. POIIL propose de consacrer désormais une revue critique aux

travaux imprimés,, tant dans les séances que dansil'organei de la

Société. Adhésioii,unaiiinie.nb b 31u,«oumi m3 lnod Jas Il IIT

IfIIL'lePnsW vTportefi°la5connaissance°deElaSociété"la'Imort

de M. Ernmanl1eF'i\Iildner,r directeur' dêlJ]'asile de Klosternëuhiurg

et du professeur 1 Jlúc]¡ek Il"e.'([l][e : 'COl11rÍle 'de juste', leurs mérites

dans la ¡spécialité, L'assistanc'él ! ;c 'lève' en'leur'mélJloirel'Lè1prësi-

dent càÎnmùniqiu) ensuite' le -ÚÍotif dl1'l : 'ell'air'de 'lII,J,nLlhen, eSD "-r,4

'JJéllÍ ? i\IYNIR}¡Ïlds"è1{ëTaH11ÜÜd¡;s j-V-i '. j ? y'»*/ 0)3 '(.»,

M. Meynert présente deux malades de sa clinique : ui5csiÿté-

ressantd aphasie; un cas de démence. ? 9tbltiJn'UH 1U

ressant ap aSIe j ' un cas de ernencju' ! J¡;1 sb 91'10'))'1 9b lioilbi-ff Ili

. Séance générale du 4 mai 1882.

--ci "wuwi^u ii i"i a ,"t"c

hl. POIIL communique son, travail sur la folie impulsive }., La cpn- ? f"-f 1 i -,u , - . i.i-, ,,1..¡-...,\1 \\\. -.v^ol ur iuK i\Olti^uG»a

tiriuation, en est remise a, la séance prochaine, o"f)121J ? 'J..nt. Il ! !

""Présentation des comptes poui l'aiipéë 8«. 8 ? parRLIloller. ? Ui,ttUtJi... ? '- r . ? 1 IiJGJf ! i ». uni, J" jil(.. fh ►,

Restant en caisse 215 florins, 46 kreuzers. Compte-rendu annuel

des travaux de la Société, par M. i-il5eh. Nous en omettons à

"dessein')a listé. Qu'ils aient été' iiiitêrt séance' "6'upuMiês''dans les

a'nnalés dè'T]a Société, nous lest' ânal3-serôns`'ù leur tour 'dans1 les

'A1éhivës Cl2 ? BLl1'Oloie. *™™""w 911fi ^ 'IVIe..tUqlfl ! q 1

r-iiiiiiiiih ? iii , ,·.,r ! H'h1,tt .).p"H ? I.\ ni) .nIri'TfJm t'1QrtlQIA 1 ?

Bureau pour Tannée 4882, 83 : '.Président, M. 11fe3'nert; vice-p1'ési-

dént, 111. Ilofmarin ; 'trésonèl'-éçonome, M. Ilolléi"; se¿rtai1'és : l\fLlJol-

]oender ët s'\\l;il Ipflll'¡''j ? ¡'n; dOlÍsèilil"d'a £ lmi111stl'Cltioii : ol\fM : l WimrnëÍ',

Po111;'IritSCII;t l'lléâér ? Iw '. q1-'I ? t1111l wu . £ q 1.11} m- ? l,

La continuation du mémoire de M. Pohl est remise à la séance

suivante.

RR 1$rfl1 ! J\. 01. ¡ln joui) ni

'I12JH ! q.b 39VB 9jrl,.r ? a ? ! da, g 1 ! 9.t'e11J ? I). ? E : IU : ! le .

J114ti·i9C ? 9ri.`Irrl(IITirlrl ! 91 249')41 ! HI911T 'ilfr1 ? t¡; tq `.llljn7tr17

3 M. lliEysar,9présideut,-adrésse de-Sj paroles^ de,, bienvenue, aux

memloes de lax1 Société, ! '¡Ls}¿mQlél' pouJ ? r ! 3PJc\re le, cours^de

leurs. travaux. 2,,1W'1J 11 untjBfto.si. b e9')(j¡j "JI fn ! h t) 1-iiit,rii -i

uLa Société .reçoit, commevnouv,eaux.t.collabQrateurs ; MM. Noth-

na-el,,Kundrat,,Leidesdorf,isvetlill.,j lLdq ? ni' r,riL ao*W.o'3

au Le président annonce le, retrait, de 'N : ,Fiebel" ! 10 '1 J ? 81 'JI¡ .,1 '"

M. le professeur Meynert. De nouvelles manières, de- voir, ont

refusé au noyau ^lenticulaire toute,(.i)11portance1,jmmédiate pour

l'innervation hémilatérale, de, la mo61llté;"ces"fônclions ont été

attribuées exclusivement; la portion correspondante de la, capsule

interne., L'auteur fait, remarquer, que tel est le nombre,' destrous-

QIl19J2'. j ,4 I( ill(ft¡"/} : ;0'10' h' 1'1'1)- 1 I;,lqr FoLlqi..l du J4

"1 1 Voir aux Revues analytiques, ! -4f 'Qd 1 'H ? J VIf' è 1-lielii >'1' »

SOCIÉTÉS SAVANTES. 147

seaux' de fibres, qui issus du noyau lenticulaire, vont se confondre

avec la capsule interne et avec le pied du pédoncule cérébral,

qu'il est tout à fait impossible d'empêcher qu'une lésion de la

capsule, interne, ne détruise à jamais des éléments du noyau lenti-

'culaire. Le, noyau lenticulaire commande par,là aux mouvements

du membre supérieur. Il.est aussi en'relation,avec le système de

projection de l'écorce; toute sa surface externe se relie à l'écorce

par des irradiations très nettes, issues de la, capsule externe (prépa-

rations, de Wernicke); c'est ce qui explique ces faits de paralysie

hémilatérale, accompagnée d'aphasie par destruction, ou inflam-

mation de l'écorce de l'insula. , ' ` ' ' . -

Séance dû 12 décembre )88

Discussion sur la folie impltlsive. - Pour éviter que l'un ne se perde

en des discussions ,théodq'ù'es, 'Oli' se 'guidera1 sur' l'histoire d'un

cas 'concret,' dont` 1\C Fritscli' trace 'avec le"soi'n le plus minutieux

le 'tab]eallrèliniqllè. ? (1 ? 1 ? , ? "J 'Z

of 111 1'.1 l' t fl4 b Il ft - 1 l' ? 1 ? t 1 t ? }I1 ? f,\tT, après avoir discuté les mobiles et les raisons des

'1 CiU ,' r- .' '' -1 J . z

actes du sujet en question,, demande à M. Pohl si, pour lui, la

folie impulsive est une maladie autonome,' ou si elle ne constitue

que l'élément morbide de plusieurs entités ps';chopathiques,

"·1 v 1 4 ? .14 Il . '.< ? f, , , ,

1 ? 1 POIIL pense, que les manifestations dont il a traité ne sont

que des éléments morbides) mais qu'il était bon d'appeler l'atten-

tion sur eux par une monographie, vu leur importance médico-

légale. . ?

Séance du 30 janvier 1883.

M. Meynert communique un cas' d'encéphalite avec aphasie

amnésique et ataxique mélangées. Ces phénomènes servent de

transition naturelle aux'troubles de la parole des^paralytiques gé-

nérâux;' qui ont pour' substratum'anatomique l'interruption de la

conductilité dans les fibres d'association détruites et- la mise hors

de'fonction des' cellules corticales. ' Comme ces altérations -sont

grossières dans l'encéphalite et plus légères' dans la paralysie

générale, les troubles sont plus caractérisés dans -la première que'

dans la seconde. » {^ - ' , ' '

M. Meynert prend la parole sur un- cas d'aphasie qui s'était

montré quatre semaines' environ'avant la mort.' L'autopsie révéla

'une'encéphalite-de la corne d'Ammon du côté gauche. L'atrophie

de- la corne d'Ammon dans l'épilepsie laisse à entendre 'qu'il

existe un rapport spécial entre la corne d'Ammon et le système

vasculaire. L'hystérie, ce type de perturbation vasculaire, est le

148 SOCIÉTÉS SAVANTES.

théâtre d'aphasies passagères, qui ne sauraient s'expliquer que par

une anémie des .centres de la parole, aussi prompte, à se montrer

qu'à s'évanouir. Dans, le cas qui nous occupe, l'encéphalite' de la

corne d'Ammon pourrait être invoquée comme facteur, villa persis-

tance de l'aphasie,, mais il la condition d'admettre que''ce foyer en

permanence déterminerait une anémie continue, des centres du

langage. ? ... ? ? ?

" ' ' ' x ' ' 't'a a . - it . ~ . ? q- i

i'" ? ' .- Séance du 1er février 1883. , t , it

MM. Pollak et Veronese sont nommés membres de la Société.

M.von PFUNGEN' traite à la lumière d'une -érie d'observations

personnelles les phénomènes r de paralysie des muscles de,l'oeil

qui se montrent dans la méningite. Il envisage, en particulier,'les

paralysies qui ne'sauraient s'expliquer par 'l'interruption de» la

conductilité des fibres nerveuses à' la base, celles qu'il faut ratta-

cher à la lésion' d'un organe' coordinateur ? La physiologie expéri-

mentale rapprochée de l'anatomie pathologique, permet de loca-

liser cet endroit dans la région du cerveau moyen; il faut expli-

quer ces paralysies par l'infiltration'méningitique des membra-

nes qui recouvrent les tubercules quadrijumeaux. Ce mémoire sera

publié en détail. (JaAr6MC/te)' f : Psychiatrie,'IV; 1, 2, 3.) . ' >""

," 111 ' ' ' P.'KÉRA\'AL,' "1\

- '»< >> si 1 J f 1 J >< ? ?

' ... 1)H'

SOCIÉTÉ PSYCHIATRIQUE DE LA PROVINCE DU RHIN

- ' Séance du 18 juin 881 1. '.

i 1 . , <, n. ? - ' ., .

MM. Hecker," l3urhardt et Siebert sont nommés membres titu-

laires. f l'-1q ? but Ii ¡ 1 , j '1\ 'tl ., ri

10 M. SCHULZ communique à la Société un rapport médico-légal con-

cernant un épileptique accusé d'incendie. Il s'agissait d'un- homme

de trente-quatre ans ayant été atteint d'épilepsie à la suite d'un trau-

matisme'céphalique, Accès réguliers. La nuit, pertes dezcouuais-

sance assez semblables au somnambulisme durant une heure et plus :

amnésie complète. Aucune anomalie psychique dans l'intervalle.

On l'accusait d'avoir,la nuit/mis le feu à un hangar éloigné dela

1 Archives de Neurologie, t. III, p. 108.

SOCIÉTÉS ''SAVANTES. 149

maison voisiné. 'Pris sur le fait, il s'était è'nfui : L'Iéndé 'm'-ai-n,-i-1 ra-

contait à'ses camarades qu'il était l'auteur du crime, tandis que, dans

1 s'interrogatoires répétés qu'il subite il 'prétendait s'être couché

comme d'habitude et s'être 'levé'à l'heure ordinaire le lendemain.

M. Schùlz conclut à l'irresponsabilité. L'observation à l'asile con-

firma le diagnostic : accès convulsifs Í'éguliers' avêc"états 1 d'obn'ubi-

lation passagère, mais durant un certain temps sous fo-r-m-e'de

somnambulisme. M. Schulz insiste à ce propos sur la différence

entre la perte de connaissance envisagée au point de vue psycho-

logique et médico-légal. Pendant la perte de connaissance, psycho-

logiquement parlant;«les actes n'émanent pas de conceptions en-

chaînées ? ils. n'ont pas de but déterminé. L'état d'hypnotisme et

l'obnubilation, de la connaissance de l'épileptique, difl'èrent,éga]e-

ment.'L'hypnotisé ne, fait rien de lui-même; il n'est que l'auto-

mate de la volonté de l'hypnotiseur : les phénomènes de l'hypnose

émanent d'excitations qui vont agir sur les centres du patient,

centres qui réfléchissent les mouvements. Dans les états d'obnubi-

lation< psychique,, l'activité autonome dé la conscience n'est pas

supprimée; il existe toujours une eertaineactivité conceptuelle, qui

fournitil'acte, aussi. l'absence-de souvenir n'est-elle pas^ un- symp-

tbmeconslant et.l'amnésie,,n'est-elle pas path()gnOI1 ! gni,qu,e,d ! 1

trouble de la connaissance de l'épileptique, : Inversement la persis-

tance de la mémoire ne saurait être d'emblée considérée comme

une preuve médico-légale à l'appui de la conscience de l'individu

incriminé.

Nasse, qui eut le malade en observation à l'asile, constata les

accès d'épilepsie, les accidents nocturnes, une grande irritabilité

du caractère et des impulsions, même en dehors des accès. Il exis-

. r IHH $fi u iVyn. v > ' i . ' i- " 'j ' ? rn ,- " ' j

tait comme aura une odeur subjective de musc. L'historique de

l'acte et la diversité dans les allégations du coupable lui font

penser que l'individu a commis cette action dans un état de pro-

fonde sommation somnambulique.

2° M. OEDECKE lit son mémoire, sur les Onctions (révulsives) du crâne

dans la paralysie générale progressive. Il sera publiéin ete7r,<or. La

discussion que- ce, travail¡ suscite met en lumièrel'opinion de Nasse

et de Ripping, qui dénient à la méthode toute espèce d'utilité. ~

"3°111. Hertz. 'Rapport médico-légal sur un- cas. d'affaiblissement

intellectuel aphasique. Ce rapport concerne. un vieillard de.761ans.

resté aphasique depuis 1861, à la suite d'un traumatisme céphali-

que : cApliasie complète; lé malade ne. s'exprime plus et'ne com-

prend plus 'ce qu'on lui dit. Comme on ne s'est pas occupé de

refaire l'éducation de la- fonction, elle s'est éteinte et a disparu

presque complètement. On eut grande peine à lui faire comprendre

1 Revues analytiques. ' 1 il, 1

! 50 SOCIÉTÉS SAVANTES.

qu'il devait faire un', héritage à Jûlich, endroit qu'il connais-

sait déjà avant 1861. Il ne saisit pas ce qu'on lui lit, ne comprend

ni l'écriture, ni les caractères imprimés, ne peut compter

jusqu'à dix. Les nouvelles monnaies lussent absolument, étran-

gères ; il en de même des jeux. Son vocabulaire courant est extrê-

mement restreint... Conclusion. « A la suite de cette blessure, B...

est devenu à un haut degré muet et sourd pour la parole : il Test

resté. En même temps, il. a été atteint dans la faculté de lire et

.d'écrire. Il n'a donc pas été à même d'acquérir des moyens adju-

vants complémentaires pour se faire comprendre. Nous savons-que

la parole et la pensée sont des facultés connexes, que la.'défec-

tuosité verbale est proportionnelle à la défectuosité intellectuelle;

sans la parole ou ses succédanés, nous ne saisissons ni ce qui a

rapport à notre personnalité ni ce qui concerne 'celle des autres.

Toute réduction dans la.parole limite, le' champ de nos acquisitions

et celui de la compréhension des notions de nos semblables... B...

n'est pas un dément absolu, mais'il est descendu à Tétai d'insufli-'

sance intellectuelle de l'enfant. Sa pensée-est aussi misérable que

sa parole... » . - n nu -" ,1 l "1 Lo, "

, , .f 1 , il»» ? 1. ! 01"-1 1 i j ? n.t Il il ` .

, Séance du ')2 ? novervbre ,1 S81., r , .. .

l, , i ' ? . 1 tf J J 1 1 IJ

Les nouveaux membres 'admis, sont MM. i Rolleiv Schreiber,

Rumpf, Gergens. '" ,l'If

A la suite de quelques résolutions concernant certaines modifi-

cations à apporter aux statuts de la Société, on passe aux commu-

nications suivantes : '

10 Rippiug. Rapports des maladies de femmes avec les troubles psy.

chiques de ces dernières. Publié in extenso l.

2° Schueharlt : blodiCCrztiozts pondérales qui suivent les accès d'épi-

lepsie. Publié in extenso 2; , ' ' ' ' ? ' ' ,

30 Eickholdt. Pathogénie des attaques de paralysie dans les mala-

dies mentales. Sera publié 3. ", `

".... J 1 i r ,

1 1 1 ' . i

\1 Séance du 17 juin 1882. '

SI. le Président informe l'assemblée de la mort de M. Runge (de

Nassau). La Société perd en lui un collaborateur actif et ardent.

L'assistance se lève en~sa mémoire.

' 1 ' ?

1 Archives de .Neurologie, Revues analytiques, t. V, p. 371. -

' ld., id., t. V, p. 370.

. Nous l'analyserons alors. , '

. SOCIETES SAVANTES. 151

s 01.- Hertz,. Sur la Constatation de : la, cause anatomique. du délire

aigu idiopathique. Cette cause,réside : dans;la forme et levolume des

deux trous déchirés postérieurs par -lesquels la plus grande partie

du sang veineux revient : du crâne daiisila,veine,.jugulaii,eliiiteriie.

Celui de» droite est d'ordinaire le plus grand (71 fois sur 100 d'après

Rüdinger); il reçoit le sang qui, de lasurface du cerveau, se jette dans

le sinus 10ngit.ndinal',supérieurJ etide là dansdessinus transverse

droit. ! Le trou;de gauche reçoit.le,sang qui revient.de la profon-

deur- du. cerveau et du cervelet et. se jette, dansée sinus droit pour

gagner le sinus transverse, gauche : ' RÜdinger. est ']e ,seul' qui' consi-

dère les différences de diamètre de; ces canaux commet normales-;

d'ailleurs,' ilrajoutequ'ilne.les a jamais, trouvés tous deux- étroits

absolument et (respectivement parlant.- SI.; Hertz, les a"rencontrés

dans la maladie en question-' tous deux rétrécis et dans»des condi-

tions.telles que la» circulation compensatrice ne, [se- pouvait effec-

tuer au moyen.des'veines émissaires qui, pass,en t, pal' : tles ,trous. du

même nom.'1' De là. évitlemment un» rétrécissement du « calibre-

interne'desweinesjugulaires-lentrainant.lastase, avecl toutes ses

conséquences, au point de vue des fonctions du cerveau. L'auteur

a actuellement observé onze cas de délire aigu idiopathique. Le

dernier concernait une femme de trente-neuf ans qui, adroite, ne

présentait pas de sinus ''transverse; les 'dépressions osseuses corres-

pondantes manquaient également. La partie postérieure du trou

déchirélpostérieur ne cdntenaitque les nerfs ; la portion antérieure

renfermait un sinus pétreux fort volumineux, aboutissant -dans

la veine 'jugulaire. Absence des .veines habituelles < ordinaires. A

gauche,-le trou déchiré postérieur mesurait pour plus grand diamè-

tre 12 millimètres et 8 millimètres dans son plus petit, soit à peu

près 1 millimètre de moins,que n"o ? )alqlen t. "'1,\,))1 \¡(' 1 ¡' ,

.. ' >'» 't iiVflT ? 1T»'\Ç1 V. 3 . 1 V 1\.. f ?

L'étude,, nosographique faite . par SI. , Hertz à la lumière de ses

observations, se résume ainsi : La maladie comprend deux formes

dont l'évolution est \jndrré ? r1ment" tt ? \PTq ! ;npte. Une forme

maniaque; une forme mélancolique. Le ? ta,d,e f,Pxodf9 ! ni(fue est

surtout long dans cette dernière. Il se manifeste, surtout dans la

forme maniaque, par de l'expansivité verbale et épistolaire. Six cas

de récidive sous la même forme quatre, pour la manie, deux pour

la mélancolie. Les causes sont la prédisposition, les malformations

crâniennes. Le sexe concernait dans l'espèce, quatre hommesetsepl

femmes. L'âge variait de vinât''1"soixânté iieûf ai1¡ ? Le' diagnostic

n'est jamais'facile quand on a affairera une première atteinte; on

ne sait si l'on est en présence d'une mélancolie anxieuse avec

agitation, d'une manie avec fureur au début, ou, chez les individus

d'un certain âge, à une paralysie progressive" avec agitation pro-

dromique, ou enfin à une méningite. L'époque des règles favorise

l'explosion de la maladie. ' - ,

152 SOCIÉTÉS SAVANTES.

La fièvre ne saurait, servir,de guide, car. même , à la. période

d'acmé, on constate ,de, grandes oscillations thermiques. Signes

favorables pour les deux formes, : pouls constamment .très rapide,

désordre extrême dans; les, idées ? loquacité saugrenue, prévention

anxieuse, terreur, agitation, motrice.sans.but,.déchéance rapide

consécutive - ài l'a-itatioii, .hallucinations sensorielles terrifiantes.

Signes particuliers à la forme maniaque, : impétuosité enragée sans

tendances aggressives,,mais dangereuse pour la sécurité du malade,

exagération des réflexes, insomnie, refus de nourriture, dysphagie,

constipation, anurie, refroidissement, des extrémités, enrouement,

regard terne, coloration terreuse, de^ la, face..Quand l'agitation mo-

trice cède, le,patient reprepd ses sens, éprouve ! une seusatioufor-

cée.de bien être,- devient gai 1 et : content. [Pas, de-çccnvulsions, du

moins dans huit cas.. Durée, entre'douze et ·dix-sept jours; mort

dans'huit observations dont deux de mélancolie..La, mort résulte

de préirenceA pa.ralysi ? ulcoel ! r"Quand il se,montre des com-

plications d'hypostase pulmonaire, l'hyperthermie est considérable.

La transformation^ chimique ,du sang stagpant accélère, la mort

pâ lamoelle allongée. -L'autopsie décèle un. type d'injection vas-

culaire des,veinesl et, des artères,, sanstoedème ni -hydrocéphalie,

dans,le cerveaymoJ-en,;le;çervelet, la. -portion supérieure de la

moelle. Intégrité , des adères.,Coloi-aLion,])Ieue,-griseil4rune, des

centres ,en-, question. Sang noir, ., dépourvu de) consistance.] Stases

lymphatiques (vaisseaux, et espaces) visibles il¡l'oeil nu. 9qqolv ?

Tousces détails autorisenttà.sub'stituer à la dénomination, précé-

dente celle : d'hypeenémie siasique, vi-aie de l'eîzcél)hale, 2)a ? cause méca-

nique. asa j"'¡[I' .s·u ? aille .1 lot s î' ,(I, i«f - > ' * ' f ... ' *

Traitement. Bains, chauds, avec fortes..révulsions cutanées suivis

d'enveloppement dans des , couvertures de laine pour obtenir des

sueurs pr ! >uss.LtJPl'oI9l}gées..Convalescencel de durée variable.

2°. Jeiin. Dej hZ,valeur, thémpeutique des enveloppements [draps) hu-

mides dans le traitement .des psychoses., Ce travail : sera- publié in ex-

tenso séparément^.] 9b à t"'b1;' 4,b noj 1 G 9 s t ? Vc (

La discussion,¡qui'; s'engage,sur¡ ce sujet met en relief l'opinion

contradictoire. de.Ripping. pour qui ce; mode hydrothérapique ne

s'applique qu'aux mélancoliques stupides à-la condition qu'il, soit

continué longtemps, durant plusieurs mois. Il n'est indiqué que

lorsque la nutrition" la7 circulation cutanée, et la chaleur du corps

sont considéI'ablèlnéIiU dirin-úéê ? 11 n'a pas de valeur quand on a

affaire à de l'agitation nrotrice/'qu'i) s'agisse de la manie ou de la

mélancolie. 'b hl tu 'f i ? '1" » 'TI ' "l' <

3° Von VOIGT.'Sui* le délire d'épuisement.

L'auteur 'appelle de ce nom un processus pathologique qui se

développe à la'suite d'un violent épuisement psychique ou soma-

1 Nous l'analyserons alors.

SOCIÉTÉS SAVANTES. 153

tique,1 a'une évolution courte, est polymorphe et changeant dans

ses symptômes. Il fait généralement explosion,'après une violente

émotion, brusquement; mais, quelque temps auparavant, le surme-

nage somatique et- psychique s'était invariablement manifesté par

toute sorte de malaises nerveux et des hallucinations isolées. Il dé-

bute la plupart du temps par un accès d'angoisse d'intensité variée,

auquel succède une agitation rapidement croissante qui, en peu de

jours, atteint son acmé, et demeure telle'quelle, à part quelques

oscillations vespérales, pendant plusieurs jours'et semaines, pour

tomber- soudain. Souvent l'anxiété et la manie se relaient; c'est là

le(cachet caractérisliqùe-de la' psychose : selon que- l'angoisse ou

la turbulence prédomine,'ou observe des conceptions et hallucina-

tions tristes ou gaies. En même temps, tremblement généralisé,

tremblementfibrillaire de la face, titubation,' troubles légers de la

parole, violentes'palpitations de coeur avec irrégularité du pouls;

alternative de congestion et-de pâleur. Aussi, le pronostic paraît-il

défavorable. ? Mais il 'n'en est. rien'; la guérison survenant' en

moyenne au bout de deux à trois semaines. L'amnésie' totale'au

début de la convalescence » fait place à une connaissance parfaite

quand la guérison est devenue complète ; alors aussi les idées dé-

lirantes perdent de leur corps et se rectifient spontanément. Autre

forme explosion non plus aussi soudaine; prédominance des hal-

lucinations au début; période d'acmé, comme plus haut. Ces entités

se développent' presque sans exception sur un terrain prédisposé par

l'hérédité' ou autrement. Il s'agit d'individus irritables, pleurards,

dénués»* d'énergie, d'enfants en'un mot. Quelquefois elles se

greffent sur une psychose primitive dont elles constituent parfois le

stade initial imprimant alors à là maladie un caractère dégénéra-

tif. Pronostic favorable, excepté quand il y a insuffisance intellec-

tuelle`congénitale : 'dans ce cas, la terminaison est'la@ démence avec

agitations périodiques. Rarement les malades viennent à l'asile à

cause de la-brièveté de l'évolution douze cas sur 2,250 admissions.

L'absence d'hyperthermie, le peu de gravité des phénomènes d'exci-

tation et.de paralysie psycho-somatiques différencient le délire en

question du délire aigu., 11 est plus intense, et de^ moins courte du-1

rée que le délire alcoolique. .. p </ u > ? 'u* i'T» -* > ? ' " 1 - UI \ 1 f )'c : ¡. l1T 111J ? l'Q, ),1,\ Il

Discussion : Nasse. De semblables états se voient aussi,passaeere-;

ment en d'autres modalités. psychopathiques., Ils ne constituent

donc point une entité particulière. D'ailleurs, jusqu'ici on a désigné

sous le nom de délire d'épuisement et d'inanition des troubles psy-

chiques à caractère dépressif qui succèdent, à des, maladies soma-

tiques fébriles aiguës graves. (Allg. Zeitsschr. f. Psych. XXXIX, 6.)

. , ' " " P. Kéraval.

154 SOCIÉTÉS SAVANTES.

SOCIÉTÉ DES MÉDECINS AL1ÉNISTES DE LA SILÉSIE

I ? 9 ^ =w ? -9 i

SÉANCE~DE RIIESL.t.

26 novembre 18â.

;\'I\ ! wJ ! )s',1 \Hm 252tyr'ti j.lp.,o'i,D(t if "»«u« « 1

M ? le* professeur 'NEl1M,\Ñ;ÙiP un' rapport sur les recenls travaux

de membres de la Société. 11 s'agit en premier lieu du compte rendu

annuel ,de l'asile'd'aliélÍés dë`l3>'ieg, publié par les soins du' directeur,

le DAlter;"cet'étabhssementsërait'surtoit' remarquable par le

bon" marché'de lâpeÍÍsiôri;'qù<iilt"iÍ' 1'hÛédité', peut-être en'va-l-on

chercher trop' loin lés^stigmatés ? Le' professeur'' Berger à publié

dans le Centralblàtt 'cÙ¡ NeurolÓgfé'(110 22, 1882) uni cas de paralysie

générale chez* la' femme ? pour lui ? cette' l'nl'aladië1'ëst émiueIllIilent

1 , .' ... CI ? ", (-. ? v, ... ? ? 1 -t..} ? r ? r>

plus' rare dans ce sexe et elle n'y revêt' que 'par exception la forme

classique quanta ta'modalité à.'la"'duréé à l'évolution observées.

Lés fem'mes "ii.tt'eiÍItèS' 'se livraient 'dans bie'a9 déS'càs' à"des occupa-

L ? ? ? t, "" t' "l'h ? "'1',1l1j,1o" ? 9t19ffiur 3uU "4'

Ol1S qlP ? I ? ) ? t , @-1 t ? ? e'1 ? 1 " ? ? f4,tt11 ¡1f1, 'f' fui

il.,il, « ? ? ? ? ? U 1 ? »-tI " , -.T,-ii|l|. ,,»., if'

M. Leppmann communique un cas de morphinismert concernant un

homme de trente'ans; il s'agissait d'une récidive. On le guérit en

diminuant'très'apidement les doses^dés injections journalières et

enfin' en leur substituant, du^chloral ; il éprouva." ' des 'phénomènes,

réactionnëts violents, mais' sans gravité ! L'auteur recommande cette

méthode'p0)rr lés cas qui ne sont pas compliqués d'une autre affec-

L16n sonïati eÏ"q'tt"oil"p'e'L'it"surveillér" l'établissement. Les autres

exigent qu'on procède au sevrage graduel; on substItuera notam-

men't'ÍÍ.'lam'oi'pIÍin ? d'a'tltrés narcotiques.1 Le mélangé de codéine

(0,0 ? à'Ô,U'centiar.)'et de'nioüôbrôlriûre dé camphré (0,50 cen-

' ? ? -. -1, - . Il il ? "1" ! '"1111 .t : 1 r9 f . a

tigr.) conviendrait parfaitement. T ,

-La discussion que ce fait soulève met en lumière la nécessité de

dénoncer à''l'àutorité les" pharmaciens qui délivrent avec autant de

facilité des substances toxiques.

M. Berger, ayant obtenu'de bons résultats du bromure aéthyle dans

six'cas d'exaltation psychique; 'signale ce médicament déjà mis en

.relief par SI.' Bourneville. Il en fait inhaler chaque jour aux malades

cinq à dix 1 grammes ;' la narcose qui suit n'est que de courte durée;

mais elle laisse, après elle un calmelrès prononcé et persistant.

Lesi membres présents» promettent d'apporter à la prochaine

séance les résultats de leurs expériences. '

Les discussions ont été alimentées par MM. Neumann, Berger,

Kohn, Leppmann,- Bruntzel, Eicke, Alter, Kalllbaum, ICleudgeu.

(Allg. Zeitschr.]f. * Psych., XXXIX, 6.)' P. KÉHAVAL.

i r <",1 valu ir,lciat iiU n

BIBLIOGRAPHIE

t'i'<;i.t..lu1 ? tf - ? \- ,\'1\'\\ HfOSf l\ .

I. HI'STEItO-NEUROSliS (The patltology, dliagraosis and Treatment of

the diseases of¡ w ! ne1'f); par Graily 1 ? W : I.T, 'j,4 éd., London, 1882.

si 1. 1 .. - j... ? i. i 't^- , , 1, .

. 1.. ^7ffifRfll`l tt'i il Il ? 1 11 : 1J r y41/G'l1j11'crl

Sous le nom d'hystéro-neuroses, proposé paryEngelmann (Anter·.

oye. trans., 1878t. Il), ? ,lai]'y)ew ! t ,é ? i,Aa ! 1s quatre eh a.Pi7

tres de son trité"le,s .t ? \lhle,¡ I;l.CrVux,,lIl ! i. peuvent être attribués à,

une lésion 1 1 , .11 sont-les nausées et les vomissements, les

attaques hystériques ou les phénomènes sensitifs de l'hystérie, l'hys-

téro-épilepsie, certains troubles mentaux , certaines céphalalgies : ,

1°' Les nausées et. les, vomissements se rencontrent très fréquem-

ment dans les, maladies de l'utérus; ces .troubles sont souvent liés

surtout aux- flexions utérines. L'auteur rapporte plusieurs faits dans

lesquels les phénomènes gastriques avaient disparu par le traitement.

de l'affection utérine. SI. Hewitt admet la division par Engelmann

'JII ? , ? ,{.... t, ,.t ilili "I¡III.....

des hystéro-neuroses stomacales en trois- catégories : a) constantes,

b) menstruelles, c)" gravidiques/Parmi les causes des J premières,

Engelmann cite un cas de rétroversion, un. cas d'occlusion, val vu-

laire de l'orifice interne par un fibrome', une induration du co] avec

sténose du canal; 2° L'auteur rapporte seize cas dans lesquels désnia-

nifestations hystériques' étaient liées à'dës dé'viàtions' utérii1ès'et 'ont

disparu pour la plupart ? sous l'influencé "du' traitement" \ 3» Dans

neuf observatIOlIs,des dévIatIOns utérmes, SOIt seules, SOI t assocIées à

., ? ? ? LJ.' 1, , -J. 1. si f'l 1 ti ? "

des troubles menstruels, étaient en connexion avec des troubles

mentaux, le plus souvent là''hiéIan'colie,Jqui;oht'quëiquefois'cédé

au traitement. 4e La céphalalgie peut être) mise," en "rapport soit

avec une déviation, soit avec dés corps fibreux de l'utérus. Ca. F.

'-Jt 'i il 1 ? I.u...... ? iL '.J ? I.lu .JJJJ 1 lJo -'tt'

- ? f,( 290tI8,12CIL2r.°h·'tt Il

IL Maladies de la moelle épinière; par Bvno-BnnrNra.r,,ltraduit de

l'anglais par Poupines et TnoiNoT. Paris, Lauwereyns; édit ? 1 l 883.

. ' ' 11L If 1.'1 1

L'étude des maladies de la moelle ne, date pas.de si longtemps

déjà, et n'est pas tellement avancée qu'elle se- trouve condensée

et mise au point dans tous les traités de pathologie. iLes-maté- *-

riaux épars dans les ouvrages publiés tant en France qu'à l'étran-

ger ont besoin d'être rassemblés et combinés entre eux. Les

progrès incessants de la neuro-pathologie doivent être au sur et à

mesure recherchés dans les publications récentes et soigneusement

a

156 BIBLIOGRAPHIE. ? NIJI)119f ; J , . , , , ,

enregistrés non sans-, une critique éclairée. Rassembler les laits,

en extraire les enseignements indiscutables, grouper ceux-ci, les

classer, puis, aprèscette,ana)yse soigneusement opérée, faire une

rapide synthè,se, ! 3t, par 'conséquent schématiser les résultats acquis,

tel est, à notre avis;le,vrai rôle du manuel moderne, telle est la tâche

que s'est proposée^ SLJ ? yroh"Bramwell et qu'il a pleinement remplie.

PL'enant pOUl' : 1base les récentes études d'anatomie et de physio-

1 ? -ic sur les centres, nerveux et pour point de ralliement. Texis-

tènce du`segm'éntiriédullairè ei tant qu'entité anatomo-physiolo-

tence du segment méc tillaire en tant qu en bté anatorno-pbysiolo-

gique."et.,a'notom6*-pa.thologique, ce médecin distingué a passé en

revue les'" dijfél : eÍ1le5'¡ affections. de la moelle, rapprochant les

lésions dessY,mpt1es'1110ntrl}l ! e ! lr union intime, leur enchaîne-

ment logique ? , leur dépendance fatale, illustrant le tout de nom-

breux et excellents' schémas soit écrits, soit dessinés.

11111. Poupinel et Tlioinbt ont,rendu un véritable service en tra-

à %I. Poupinel i ? t, Ji . ? 1 ....

dUlsant cet ovragf'. \.11 : ) " , , ► , .. - CB. I ?

j -' 4 f.J ,,J9 ? r i : " 1 1. l'

III. La porencéphalie'(Étude anatomique); par ICoNnsaT. (Graz, 1882.)

Nous n'en sommes plus ! à J'époque 1 où en présence d'un sourd-

muet,' d'un idiot, on se contentait de formuler l'expression senten-

cieuse d'arrêt de, 'développement. Aujourd'hui, nous prétendons

allez plus loin, nous prétendons faire parler l'anatomie pathologi-

que "et ; demander' compte à la pathogénie des lésions de la

raison* d'être des symptômes. Nous refusons d'admettre que, par

caprice, l'histogénie ait fait banqueroute et que tel individu soit en

déficit d'un nerf auditif, tel autre d'une série de lobes cérébraux de

par les arrêts du hasard. L'examen minutieux des faits nous donne

chaque jour raison et nous apprenons à mesure des progrès de nos

investigations que la surdi-mutité a ses origines pathologiques de

même ordre ? que la'pneumonie. Il en est ainsi pour l'idiotie. Ces

grandes ' mutilations pongéniales ou précoces ne sont que la der-

nière conséquence de processus anatomopathofogiques intra-utérins

ou' prématurés qui impriment à ces prétendus arrêts de développe-

ment spontanés, un type particulier ; suivant ce type, telles ou

telles régions sont plus ou moins réduites à néant. Aussi, est-il à-

croire que, dans un laps de temps qui peut-être n'est pas loin,

nous posséderons, des entités cliniques de l'idiotie en correspon-

dance avec les,modalités anatomiques. En tout cas, tel est le dési-

dératum auquel il. est .permis de penser que tout mémoire un peu

étudié donne une satisfaction approchée. Celui de SI. Kundrat

nous semble contribuer au résultat dans ce sens.

Sous le titre de porencéphalie, il a réuni vingt-neuf observations

empruntées aux auteurs et douze qui lui sont personnelles, dans

lesquelles la substance des hémisphères cérébraux se présente

BIBLIOGRAPHIE. 157

til a ,

3 l'observateur en un point de son étendue, comme un trou de

profondeur variable. La définition de cette'forme d'arrêt de déve-

loppement appartient à Hescll.Le trou en question s'ouvre dans la

cavité de l'arachnoïde, ou bien, recouvert comme d'un pont par cette

membrane entière, il pénètre plus'ou^moins^loin dans la masse

du cerveau, atteignant jusqu'à l'éperÍdymë7;.voj¡è{iilême jusqu'au

ventricule. Suivant qu'on l'examine \ différentes' périodes de la

rétrocession, il y a lieu de distinguer : une porencéplialie en évo-

lution ; une porencéphalie en'état de développement ; "' .' 1

céphalie compliquée d'hydrocéphalie; une'porencéphalie stéréoty-

pée par la cicatrisation. La plupart'du temps 1 cè'ngénitàl¿ ifs'en

faut cependant que, même alors, éllé provienne d'une inaptitude

innée, quasi mystérieuse de l'individu' à se développer normale-

ment ; elle peut, comme dans' la forme acquise/être laJ résultante

de processus anatomopathologlques; qui s'attaquent' aux premiers

linéaments du tissu'nerveux ou 'mélnè à ·u<mplus pârfait étatidé la

linéaments dl ! tissu' nervê'úx ou 'mênÍe un p us par ai 1

texture. Le mécanisme exact nous échappe, mais'il , , dit

M. Kundrat, que, lorsque la porencéphalie est congénitale, on

constate une disposition radiaire des.circonvolutions vers le bord

ou le centre de la perte de substance; on voit alors les circonvo-

lutions, revêtues de la pie-mère, plonger vers le fond du cratère,

et aller constitueras parois de la fosse jusque sur l'épendyme,

tandis que l'arachnoïde forme couvercle au trou a la superficie du

cerveau. Semblable disposition n'existe pas dans' 'la' porencé-

phalie acquise, ou du moins elle n'y est que très peu accusée ;

ici, les circonvolutions se terminent" ex' u6rttp(o" survies con-

fins du trou. La cause 'anatomique de ces°malformations réside,

qu'elles soient acquisesoucongénitales,dans un processus'de ramol-

lissement du cerveau. Il s'agit bien d'une encéphalite) mais d'une

encéphalite caractérisée par une hyperplasie'vascuiaire' avec' pro-

lifération du tissu conjonctif, les éléments nerveux subissant une

métamorphose rétrograde' Le ramollissement al-' gé¡lÚalement

pour facteur immédiat une'anémie locale' qui peut elle-même

provenir de causes diverses ; il émane plus 'rarement d'hémorrhÏ1-

gie et de thromboses. Sur ce terrain il importe 'de tenir compte

des territoires vasculaires et des zones régionales atteintes. Le

siège de la porencéphalie était : ' ' ^'V'" 3111Hu"q, '

siège de . i l , i "ü eu 1 q J ! I02 . 2fIG1;19'· ? "' .t

., - tMi dl )lfT.6.P <"l1* ai.

En 27 cas, le domaine de la sylvienne ? p ? ' 10'

3 de l'artère cérébrale ^antérieure; ' 1 .

5 - ' '* ? postérieure; , '

4 un territoire non' 'délimité 'parles autenrs; ''J *»

3 les lobes ironiaux; 1a- : zit : cz 2 si » z ' > *

5 la région de l'insula et son pourtour;- " ," -n

5 du sillon de Rolando ? ?

' 12 la convexité des hémisphères; ,. .

5 les lobes temporaux. t , ,

t5S BIBLIOGRAPHIE.

Quand la porencéphalielest-congénitale ou qu'elle a été acquise

de très bonne heure : 'l'idiotie en est très souvent la conséquence,

mais non toujours,,(,non)Í1écessairement. Il existe des troubles

de la parole qui,de.plus habituellement est remplacée par des cris

inarticulés en rapportravecrles sentiments du sujet. 11 n'est pas

le moins du monde rare de rencontrer des paralysies qui de toules

les -extrémités, qui i simplement des membres opposés au foyer;

ces paralysies sont' toujours permanentes et se compliquent très

souvent de ¿contractures. Enfin, des malformations symétriques ou

asymétriques : du, crâne peuvent en être le produit.

Telle est>la teneur résumée de l'étude de SI. Kundrat, les consi-

dérations dont nous pourrions la faire suivre dans l'espèce ne vau-

draient peut-être pas pour le lecteur, étant donné nos quelques

remarques préliminaires, 'la reproduction de ses conclusions géné-

j'ales. Les voici : 1° La porencéphalie est une formation défectueuse

du cerveau produite par des processus destructifs qui, dans leur

essence et leur cu'se, ne sont pas différents de ceux qu'engendrent t

t'hémorrhagie, l'embolie, la thrombose, l'anémie ; 2° leur parti-

cularité réside simplement dans leur siège à la surface du cerveau

et dans leur forme ' qu'explique le haut degré de développement

du processus destructif pouvant aboutir à l'absence complète des

parties atteintes ; 3° ils se peuvent produire pendant la vie foetale

(porencéphalie congénitale) ou pendant la vie extra-utérine (poren-

céphalie acquise) ; 3° les processus congénitaux sont de beaucoup les

plus fréquents; leurs formes sont'typiques : ils n'atteignent que

l'ensemble des circonvolutions cérébrales et dérivent généralement

d'une anémie dans les départements corticaux des artères cérébra-

les (dans la région de la sylvienne principalement) ; l'hydrocépha-

lie qui s'y montre propage l'anomalie à l'ensemble du manteau

des hémisphères jusqu'aux ganglions de la base ; 5° par cela qu'ils

sont congénitaux ? ils troublent le développement de l'organe

central, occasionnent directement des modifications dans le dispo-

sitif des circonvolutions et indirectement un arrêt de développe-

ment qui se manifeste d'habitude sous le masque de l'idiotie fré-

quemment alliée à l'absence de la faculté du langage ; 6° quand

l'es régions motrice ? de l'écorce sont atteintes, il existe toujours

une paralysie fréquemment accompagnée de contracture ; 7° les

processus acquis' ' pendant la vie extra-utérine, en général plus

rares, proviennent d'une embolie, d'une hémorrhagie et peuvent

avoir aussi une origine traumatique. Ils ne troublent pas la mor-

phologie architectonique du cerveau, quant à l'ordonnancement

des circonvolutions, mais, quand ils sont très précoces, ils en

arrêtent le développement, de sorte qu'ici encore on a affaire à

l'idiotie ; la faculté de parler n'est jamais absente, mais il peut y

avoir de l'aphasie. On constate aussi dans cette forme des paraly-

sies avec contractures ; elles sont la conséquence et des destruc-

BIBLIOGRAPHIE. 159

tions corticomotrices et des altérations des ganglions et de la cap-

sule interne, produits de la causer génératrice (embolie). Dans

ce dernier cas, elles sont suivies de dégénérescence descendante;

8° les défauts de substance congénitaux et acquis (précoces) peu-

vent également produire des malformations, du.crâne symétriques

ou asymétriques; le crâne est tantôt augmenté,itantôt diminué de

volume. Quand la malformation est' unilatérale ? c'ost le côté cor-

respondant à la défectuosité qui est atteint ? (90J,guérison possible

par cicatrisation et fermeture du trou ornais les' effets persistent,

les destructions étant irréparables. -(Neuf- belles 'planches permet-

tent de suivre la description). i ,1, ti'.mur . ,1 ! J'1P,- P. KÉRAVAL,

- - '1" t ¿-.il 'f i, 1 4 If(·u Jiiub -110 i

.t i .j . ' ' s1 ? uo q }6... ' .it .

· INDEX BIBLIOGRAPHIQUE ! » > <«'[<

1 . 1 1.1 jI'-j"1U'4 -UL ' J Il J

1" f" 1 ,1f,I'¡t, Il P Ii.

Le délire chronique, son évolution (étude clinique) ; par, GÉRENTE.

Thèse de Paris, 1883. ;" ? ( ? , : "

Contribution à l'élude des atrophies musculaires à distance, appelées

encore atrophies réflexes; par Deschamps. Thèse de Paris, 4883.

Essai sur la pathogénie du crétinisme ; par VERDAN. Thèse de Paris,

1883. , 1 , ? ' Il

De l èlongalion du nerf nasal externe dans le traitement , du glau-

come ; par Trousseau. Thèse de Paris, 1883. ,, , ...

Essai sur les altérations fonctionnelles et organiques de l'appareil de

la vision, survenant sous l'influence combinée de l'alcool et du tabac ;

par DAVID. Thèse de Paris, 1883. .' , ,

Du tremblement; par GOUGELET. Thèse de Paris, 1883.

Essai sur la IIlol'phoea alba (variété de lésion trophique de la

peau); par PAUTRY. Thèse de Paris, )883. ,, . ? Il ..1

Antécédents et causes dans la maladie d6.Pa)'/tM ! SOH;par LmnoNDEL.

Thèse de Paris, 4883. , . , ,, uJ^X0.it ? ,,

De la chute des ongles, de la chute des dents et des, douleurs névral-

giques dans l'ataxic locomotrice et le diabète 'Pill ? 911f Thèse de e

Paris, 4 883. ,'1.. 1 /, ? df ! . '

De l'élongation nerveuse dans l'ataxie et les affections médullaires;

par JACQUEMI.-4. Thèse de Paris, 1883. jHIn ? O'llt '112"1 ? ,

Du goitre exophthalmique chez l'homme; par i BoHnesbE. Thèse de

) .. . ' HJH ? &t'( '.0 .

larls, 1883. ' t ? b "(hl ,J ? .

H'l»3' «-'Il . '

. '....l'1.JJ11') '-Il

FAITS DIVERS

Société contre l'abus bu TABAC. - Cette Société met au con-

cours pour 1883 des prix variant de 100 à 30) francs. La question

de médecine est ainsi posée : Physiologie du fumeur. Habitudes,

tenue, caractère. Influence du tabac sur les facultés et les fonc-

tions affectives, intellectuelles, digestives, etc. Le prix consiste

en livres d'une valeur de 200 francs environ. Le fondateur, M. A.

Bertherand, s'engage en outre a publier gratuitement, dans la

Gazette médicale de l'Algérie, le mémoire couronné. Le programme

détaillé du concours sera adressé gratuitement aux personnes qui

en feront la demande au président, 38, rue Jacob, Paris.

Bureau DE statistique municipale. M. Jacques Bertillon vient

d'être nommé chef des travaux de statistique municipale de la

ville de Paris, en remplacement de son père, M. le Dr A. Bertillon,

récemment décédé.

Asile d'aliénés DE LEYNE. Par suite de l'écroulement d'un

mur à l'asile de Leyne (Lot), six malades ont été tués et trois

blessés, dont un grièvement.

Nouveaux JOURNAUX. - M. KOVALEWSHY vient de publier, à Char-

ckow, un nouveau journal de neurologie, qui a pour titre :

Archives de psychiatrie, de neurologie et de psychologie légale. Le

second numéro contient les mémoires suivants : Cas rare de

grande hystérie, par Pasternatzky; - Introduction ci la psychiatrie,

par Frese; Sur le sentiment de la colère chez les animaux, par

Fesenko ; Distribution anatomique des fibres motrices des nerfs

chez l'homme, la lapin et la grenouille, par Beloousoff; - Stupeur,

par Kovalewsky; Les colonies d'aliénés, par Lione; De l'effet

de l'électricité sur la tête', par Orchansky. T. D.

Nous venons de recevoir de Saint-Pétersbourg le premier

numéro de la première revue russe consacrée spécialement aux

maladies nerveuses et mentales. Cette revue, publiée sous la direc-

tion de M. le professeur J. Mierzejewski, porte le nom de Messager de

clinique mentale et nerveuse (Wiestuick psyckiatrii, nervoi pathologie).

Le premier numéro du Medico-legal Journal, publié sous les

auspices de la Medico-legal Society de New-York , a paru en

juin 1883.

Le rédacteur-gérant, Bourkeville.

.urt : tl1. Gh. HJllnul88f. lmp. - 783.

Archives de Neurologie T. VI. PL,

Imp .3 ecqliet fr. Pans.

Archives de Neurologie . T. VI. PL.II.

Imp.Becquet fr Paris

Vol. VI. Septembre 1883. N" 17.

ARCHIVES DE NEUROLOGIE

MÉDECINE LÉGALE

VERTIGES épileptiques ASSASSINAT. ACQUITTEMENT :

Par NI. LIÎGRAND DU SAULLE,

llétieci en chef de l'Infümcric spéciale des aliénés pics le Déput de 1.lPI'Crcchllc. e.

René Nouaux, ne le 30 septembre z, est culti-

valeur à Fyé (Sarthe) ; il est de taille assez élevée et de

constitution robuste. Il est médiocrement intelligent

et a fréquenté les écoles jusqu'à de quatorze ou

quinze ans environ. Vers cette môme époque, il

aurait ressenti quelques éblouissements vertigineux.

A dix-sept ans, il a reçu un jour sur le sommet de

la tête une pièce de bois, et il a été grièvement blessé.

Dès que j'eus recueilli de lui cette particularité, je lui

fis aussitôt couper les cheveux à l'endroit indiqué,

et je constatai effectivement une cicatrice linéaire de

cinq à six centimètres.

Depuis deux ou trois ans, il éprouvait parfois de

grandes douleurs de tête et quelques secousses; sa

vue s'obscurcissait momentanément. « Il me passait,

dit-il, un nuage; je ne voyais presque plus rien, mais

Archives, t. VI. Il t

162 MÉDECINE LEGALE.

cela passait très vite. Quand cela me prenait en

travaillant, je m'asseyais un instant, et puis je repre-

nais mon ouvrage. Quand j'étais dehors, à lâchasse,

par exemple, je marchais tout droit devant moi, et il

m'est arrivé de me tromper de chemin, d'être tout

hébété et d'avoir fait une ou deux lieues à travers

champs, sans savoir où j'étais... On m'avait dit que

j'avais des migraines ».

La signification si importante de ces malaises, en

apparence fort légers, était à peu près passée inaper-

çue, ou du moins avait été méconnue. On avait pu

relever chez lui de grandes inégalités d'humeur et de

caractère, et c'est ainsi, qu'il avait paru tantôt

emporté, menaçant et violent, et tantôt timide,

taciturne et débonnaire; mais le secret de ces deux

physionomies différentes n'avait point été entrevu

encore.

Le 23 septembre 1882, Nouaux est incorporé au

31° régiment d'artillerie, au Mans, en qualité de réser-

viste. Là, il souffre de la tête, est pris de peur à

chaque instant et s'hallucine de la vue et de l'ouïe.

Il croit voir un jour ses camarades déguisés en

Zoulous, ayant le corps enveloppé d'un drap et

portant une ceinture rouge autour de la tête. Il entend

chuchoter auprès de lui; il voit qu'on le menace,

qu'on en veut à sa vie, qu'on met sa tête à prix.

Glacé d'épouvante, il tire son sabre et se met sur la

défensive. « Le premier qui se serait approché, dit-il,

je l'aurais tué ». Son maréchal-des-Iôgis-chef entre,

lui parle avec douceur et lui demande son sabre.

Nouaux obéit et rend son arme.

Nouaux, qui pleure beaucoup, fait peu de service.

VERTIGES ÉPILEPTIQUES. 163

Il a toujours peur qu'on ne lui fasse du mal. Deux de

ses camarades placent son lit entre les leurs; mais il

n'en couche pas moins avec son sabre-baïonnette.

Le 8 octobre, il reçoit avec bonheur la visite de sa

soeur, accompagnée de Poupart, son cousin et son

fiancé. On va prendre un repas à l'auberge, mais il

pleure, mange très peu et rapporte qu'il a peur, qu'il

y a des jeunes militaires que l'on fait passer au bleu

et qui disparaissent.

A la caserne, on le croit malade, et on lui dit d'avoir

à se rendre à la visite du médecin. Il s'y rend, mais il

entend tenir autour de lui ce propos : « On lui fera

comme aux autres... du tabac ! ».' Effrayé, il se sauve

aussitôt et ne consulte pas.

Parvenu au terme de ses vingt-huit jours, il a

encore peur d'être pris ou d'être tué; il craint de ne

pas avoir son livret en règle, il se lamente, demande

à l'un de ses camarades si ce n'est pas lui qui lui a

soufflé de la poudre dans l'oreille, redoute d'être empoi-

sonné, a peur des consommations qu'on lui offre,

et rentre enfin dans sa famille.

Le lendemain, 21 octobre, il part pour la chasse,

défend qu'on dise où il est, dans la crainte qu'on ne

vienne l'arrêter, rencontre Poupart, son cousin et

son futur beau-frère, et refuse la consommation qui

lui est offerte par ce dernier. « J'ai refusé, dit-il,

parce que j'avais grand peur ». Il rentre le soir un

peu mouillé, se sèche auprès du feu, mange la soupe

et attend, pour finir son repas, que sa soeur et

Poupart soient arrivés d'un pays voisin, où ils se sont

rendus pour faire des achats, à l'occasion de leur

prochain mariage. Les fiancés entrent, se mettent à

1 fil. 4 MÉDECINE LÉGALE.

table , et Nouaux, qui ne s'est point assis , prend

son fusil, et, sans aucune provocation, fait feu deux

fois sur Poupart, qui tombe foudroyé. On s'empresse

autour de la victime, Nouaux est poussé dans la cour,

regarde par une fenêtre, brise un -carreau, rentre,

s'empare d'un couteau qu'il avaitaffilé dans la journée,

se précipite sur le cadavre de Poupart et lui enfonce

son arme dans la gorge. Tout le monde s'enfuit,

excepté le meurtrier. Nouaux reste seul une heure et

demie en face de sa victime, et n'a point la pensée de

se dérober aux poursuites. Quelqu'un passe et il

l'invite à boire un verre de cidre : « C'est pour la

dernière fois, dit-il,- ils sont allés chercher les gen-

darmes pour m'arrêter ».

A ce moment, Nouaux est-il sain d'esprit ou aliéné ?

Peut-il être considéré comme responsable de l'acte

accompli ?

M. le Dr de Paoli a pensé que l'accusé jouissait de

la plénitude de ses facultés intellectuelles, et qu'il

était responsable. M. le Dr mordre a été d'avis que

Nouaux pouvait être un alcoolisé chronique, un per-

sécuté halluciné et impulsif, un fou dangereux et un

irresponsable.

En ce qui me concerne, j'affirme que Nouaux est

un vertigineux épileptique, ayant des périodes d'accès

s'accompagnant d'hallucinations de la vue et de l'ouïe,

d'idées de persécution, de craintes d'empoisonnement,

de terreurs imaginaires et d'impulsions homicides sou-

daines, avec abolition partielle du souvenir.

Nouaux n'est ni un alcoolisé chronique, ni un

aliéné permanent, ni un simulateur. Il est toujours

de bonne foi, et, dans ses longues périodes de calme,

VERTIGES ÉPILEPTIQUES. 1 G;j

de lucidité et de raison, il dit aussi bien ce qui pour-

rait être interprété contre lui, que ce qui est de

nature à lui être favorable. 11 ne s'arrête que là où la

mémoire lui manque et il dit alors : « Je ne sais pas...

je ne me souviens pas ». Ses souvenirs lui retracent,

par exemple, la scène subite des deux coups de feu

tirés sur Poupart, mais il ne sait plus ce qui s'est passé

après. L'accès de fureur aveugle, pendant lequel'

il a coupé la carotide primitive droite du cadavre de

sa victime., est pour lui lettre morte. Son clavier

cérébral possède une note muette. Or, ce phénomène

d'amnésie épileptique est aujourd'hui très connu*.

D'autres particularités sont également biffées de sa

mémoire : le 11 octobre, par exemple, il a écrit à s;;

soeur une lettre de laquelle j'extrais ce passage : «... Je

vais vous apprendre une. mauvaise nouvelle. On m'a

mis à prix. Celui qui me tuera aura 1,500 francs. J'ai

entendu ça, c'est pourquoi je ne peux plus vous re-

voir. Je ne sais pas d'où que ça part. Je ne me chagrine

pas pour ça. Je me défendrai jusqu'à la fin » Or,

toutes les fois que l'on parle de cette lettre à Nouaux,

il déclare que l'on doit se tromper, qu'il n'a pas écrit,

qu'il ne se souvient pas. -

Aucun signe physique et intellectuel ne trahit chez

Nouaux des habitudes alcooliques. Comme la plupart

1 .l'en ai récemment encore observé un exemple des plus frappants. Un

bailcoli et èniier tssassii)o soii iiicilit,Lir rue Saiiit-Roch a Paiis,

garçon cmmier assassine son meilleur camarade, rue Saint-Roch il Paris,

et, lorsque je l'interroge, il ne se soutient de rien, demande où il est,

ignore ce qui s'est passé et ne se rend compte de rien. Il réclame la \i-

site de son camarade et lui écrit une lettre très affectueuse. Il est telle-

ment troublé et malade qu'on arrive à lui cacher pendant longtemps le

meurtre dont il est l'auteur. Cet épileptique, sous l'influence d'un traite-

mont par le bromure de potassium, était tellement rétabli au bout de

trente mois, qu'il a pu quitter l'asile Sainte-Anne, être rendu il sa famille

et reconduit dans la Haute-Saône.

f 6ti MÉDECINE LÉGALE.

des névropathes, il ne pouvait pas boire un ou deux

verres de vin sans souffrir de la tête, sans avoir des

éblouissements, sans trembler beaucoup, sans passer

une mauvaise nuit et sans être presque incapable de

travailler le lendemain.

En dehors de ses vertiges et des troubles psychiques

ou hallucinatoires qui les accompagnent ou les suivent,

Nouaux ne présente aucune trace d'aliénation mentale.

Il ne croit pas avoir d'ennemis, ne se plaint de per-

sonne et n'en veut à personne. Il y a cinq ans, il avait

eu à la chasse une difficulté avec Poupart : tous deux

avaient tiré sur le même lièvre; chacun croyait l'avoir

tué et ce fut Poupart, qui, au grand désappointement

de son cousin, emporta l'animal dans sa carnassière.

Mais de la dispute il ne resta vestige. Pendant ses

vingt-huit jours, Nouaux loua même la générosité de

Poupart qui lui avait apporté le 8 octobre, au Mans,

deux paquets de tabac et une somme de cinq francs.

Il n'y a pas lieu, en conséquence, de s'arrêter un

seul instant à l'hypothèse d'un délire fixe, permanent

et systématisé des persécutions.

. Lorsque Nouaux a eu des vertiges, il lui est arrivé

de s'halluciner de la vue et de l'ouïe, d'être affolé par

la peur, de pleurer, de trembler, de se croire parvenu

à l'heure dernière de sa vie et de se mettre sur une dé-

fensive armée, qui n'était en somme pour lui qu'une

sorte de protection légitime et nécessaire; mais une fois

que les hallucinations avaient disparu et que la peur

n'existait plus, on ne retrouvait plus chez lui d'idées

de persécution.

Le jour de l'attentat, entre trois et cinq heures en-

viron, il a entendu, au bourg de Fyé, des hommes qui

VERTIGES ÉPILEPTIQUE ? . 167 Ï

disaient : « On ne va pas le laisser s'en retourner, bien

sûr. » Nouaux, déjà si perplexe et si ému, s'est ra-

pidement éloigné, s'est vu poursuivi bientôt par sept ou

huit hommes, s'est mis à courir à travers les champs,

s'est un peu égaré dans sa fugue inconsciente et a fini

par rentrer chez lui. On ne sait que trop ce qu'il y a

fait !

L'ordre de succession des phénomènes morbides est

donc le suivant : 1° secousses, céphalalgie, puis ver-

tiges ; 2° angoisses, pleurs, sanglots, hallucinations

des sens, peurs sans motifs, fugues possibles ; 3° idées

de persécution, terreurs imaginaires, impulsions pa-

thologiques soudaines; 4° abolition partielle du souve-

nir. absence de regrets.

La résultante -scientifique de toutes les pièces du

dossier est mathématiquement contenue dans cet ordre

de succession.

Il y a six semaines, à son arrivée à l'infirmerie spé-

ciale des aliénés près le dépôt de la préfecture de

police, Nouaux était très fatigué et réellement souffrant.

Il pleurait, avait peur, croyait qu'on allait le mettre à

mort et présentait une attitude perplexe tout à fait

étrange. Sous l'influence de soins appropriés, il se re-

mit assez vite. Je portai alors le diagnostic que l'on sait

et je me gardai bien de lui prescrire du bromure de

potassium, car ce médicament aurait tout à fait mas-

qué son état.

Nouaux, surveillé jour et nuit, à tous les instants, ne

s'est jamais démenti. Il a été calme, doux, poli, bien

portant; il s'alimentait bien et dormait parfaitement.

Ses réponses sur tous les détails relatifs à son affaire

ont toujours été invariablement les mêmes. Il était ce-

168 MÉDECINE LÉGALE.

pendant facile de prévoir qu'il aurait, un jour ou l'autre,

des accidents significatifs. Je les attendais et ils se sont

effectivement produits.

Le 10 mai 1883, Nouaux est triste; il pleure, se

sent la tête lourde, mange à peine, craint de ne plus

retourner dans son pays et de ne plus revoir sa mère

et sa soeur. En ma présence, il a une secousse subite

(bras et épaule gauches). On l'envoie à la promenade;

il rentre, ne parle pas, verse d'abondantes larmes et

pousse des sanglots. Le soir, il se plaint beaucoup de

la tête, se couche, et, d'après le rapport du veilleur, il

n'a pas dormi un seul instant; il a constamment pleuré

et gémi. Il paraissait désespéré.

Le 11 mai, il entre très pâle dans mon cabinet; il

est tout bouleversé et lance sur moi ce regard tragique

si spécial aux épileptiques en proie à des accès. Il me

répond à peine quelques mots, est demi-hébété et ne

comprend à peu près rien de ce'que je lui dis. Il a

plusieurs secousses devant moi, finit par avouer qu'il

en a eu beaucoup dans la nuit, qu'à un moment donné

il ne savait plus où il était et qu'il a un peu peur tout

de même. Sa langue est très blanche. Je lui prescris

un purgatif.

Le 12 mai, Nouaux est frais, dispos, souriant; il

revient très gai de la promenade, cause longtemps

avec moi, mange bien, dort parfaitement. Il est très

lucide et ne pleure plus.

Le 13 mai, je cherche à obtenir de lui quelques pa-

roles de regret, mais je n'y parviens pas. Nouaux est

indifférent, insouciant, égoïste, complètement dépourvu

de sentiments affectifs et incapable de prononcer un

seul mot de pitié au sujet de sa victime.

VERTIGES ÉPILEPTIQUES. ! 69

Le criminel a souvent des attendrissements et des

repentirs qui touchent et émeuvent. L'épileptique as-

sassin est d'une sècheresse implacable. Que d'exemples

analogues n'ai-je pas rapportés 1 !

Le 14 mai, Nouaux est un peu larmoyant. A son

réveil, il a eu mal à la tête. Son langage est un peu

diffus. Aurait-il eu quelques manifestations vertigi-

neuses nocturnes ? Je lui annonce qu'il va retourner

au Mans et il ne témoigne ni surprise, ni plaisir, ni

mécontentement. Il a si peu conscience de sa situation

et il se préoccupe si peu de son avenir !

En résumé : 1° Nouaux est un épileptique vertigi-

vieux, avec hallucinations temporaires, délire momen-

tanépar accès et impulsions extrêmement dangereuses ;

2° le 21 octobre 1882, il était affecté d'un grand

trouble de la raison et ne jouissait aucunement de sa

liberté morale; 3° dans mon opinion, il devrait être

séquestré dans un établissement spécial d'aliénés.

A Paris, le l'i mai ils83.

P. S. Le 13 juin 1883, Nouaux passa devant la

cour d'assises de la Sarthe et fut acquitté. L'autorité

administrative a dû le diriger sur un établissement

d'aliénés. -

Legrand du Saulle.- Elude médico-légale sur les épileptiques. Paris,

1877. - -

PATHOLOGIE MENTALE

QUELQUES CONSIDÉRATIONS SUR [.'ÉVOLUTION DU DÉLIRE

DANS LA VESANIE';

Par le Dr PAUL GÉRENTE.

Quelles sont les terminaisons, les issues possibles

qui se présentent au malade dans la vésanie, au cours

de cette évolution que nous venons de décrire ? Telle

est la question qui nous reste à étudier.

Les imbéciles, les semi-imbéciles, pour n'en dire

qu'un mot en passant, lorsqu'ils sont atteints de dé-

lire, sont soumis, eux aussi, à la loi d'évolution; en

les observant de près, scrupuleusement, nous l'avons

toujours constaté. Mais, chez eux, celte évolution de-

vient singulièrement rapide, et en même temps heur-

tée, décousue. Souvent, à n'importe quelle période,

surtout sous l'influence du traitement, il y a des arrêts,

des interruptions plus ou moins longues, des inter-

valles que parfois on pourrait presque appeler des

rémissions. D'autre part, chez eux, les diverses pé-

riodes (bien qu'on puisse le plus souvent les découvrir)

sont moins nettes, s'enchevêtrent réciproquement; on

trouve plus longtemps chez eux, sinon presque tou-

jours, cette coexistence des sentiments pénibles et des

sentiments expansifs, qui ne se retrouve chez les vésa-

1 V. le n" 1 G, p. 17.

DU DÉLIRE DANS LA VÉSANIE. 171 1

niques ordinaires que dans la phase de transition.

Enfin se produisent souvent des reculs : un imbécile

déjà en pleine période expansive peut, à certains mo-

ments, ressentir toute une poussée de sentiments pé-

nibles et présenter comme un flot passager d'idées de

persécution ou de démonomanie, par exemple ; ou

bien, en sens inverse, un imbécile qui n'en est encore

qu'à la période de dépression peut, au beau milieu de

ses idées pénibles, et avant même tout essai de systé-

matisation, présenter une bouffée de sentiments ambi-

tieux'. Quoi qu'il en soit, à toutes les périodes, les

conceptions délirantes des imbéciles auront un carac-

tère de confusion, d'incohérence, de puérilité; elles ne

peuvent que refléter l'état mental de ces êtres, si pro-

fondément déchus dès leur naissance.

Parmi les vésaniques, ceux qui auront été le plus

profondément pénétrés de l'influence héréditaire se

montreront, dans le développement de leur délire,

' essentiellement intermittents. Il ne faut point l'oublier,

le fond morbide, chez eux, subsistera toujours : ce

seront des anormaux, « des prédisposés ». Mais l'accès

délirant, chez eux, guérira plus facilement et pourra

guérir, alors même que nous nous trouverions en pleine

éclosion d'idées ambitieuses. Voyez, par exemple, le ma-

lade dont parle Morel ? voyez celui dont parle M. Ma-

nan 9, qui guérit d'un accès remontant à cinq ans,

et déjà parvenu à la période expansive. Nous-mème

1 : \Iagnan, - Leçons faites à l'asile Sainte-Anne, 1881. (Inédites.)

'More ! . Eludes cliniques, etc., t. I, p. 163 et sni"" 362 etsoiv.

3 Magnan. - Leçons sur le délire des persécutions, faites à l'asile Sainte-

Anne, p. 27. Paris, 1877.

172 3 PATHOLOGIE MENTALE.

avons pu en recueillir une observation assez nette où

un délire de persécution avec idées ambitieuses guérit

au bout de deux ans et demi.

Pour cette catégorie de vésaniques, il est donc im-

possible d'affirmer l'incurabilité de l'accès délirant,

* même arrivé à la période de systématisation. Ces faits

cliniques ont leur importance au point de vue de cer-

taines questions sociales. Notamment, en vue du di-

vorce, on a voulu fixer un nombre d'années au delà

duquel l'accès délirant sera devenu incurable. D'après

ce que. nous venons de voir, on ne saurait adopter ce

critérium, et ce n'est point là qu'il faut chercher la

solution du problème. « Tous ceux qui s'occupent sé-

rieusement de l'anatomie pathologique de la folie sont,

encore aujourd'hui, dans l'impuissance d'indiquer

quels désordres matériels répondent au délire présenté

par le malade. Et les exemples, bien que rares, cités

par les auteurs, de guérison de l'accès délirant après

cinq, dix, quinze ans et môme davantage, paraissent

protester contre l'hypothèse d'une lésion absolument

irrémédiable au bout d'un nombre fixe d'années 1. »

Parvenu enfin à la dernière période de sa vésauie,

ayant perdu tout espoir de retour à une vie sociale

ordinaire, que devient le malade ? Profondément affai-

bli au point de vue mental, il tombe dans la démence.

Mais cette démence, terme ultime de la vésanie, a

plusieurs faces.

Parfois, cette démence est simple. Au cours de

l'évolution délirante, et après les péripéties les plus

1 Magnan. -Leçons laites à l'asile Sainte-Anne, 1882. (Inédites.)

DU DÉLIRE L.IRa L.1 VÉSANIE. Ii J

diverses, peu à peu les troubles de la sensibilité ont

pu s'émousser et un à un disparaître chez le patient.

Les saillies délirantes, d'abord pénibles, puis ambi-

tieuses, ont pu, elles aussi, avec le temps, s'atténuer,

s'affaisser : et enfin, au bout de trente ans, de qua-

rante ans ou même plus, arrive le calme plat. Seule-

ment, avec l'activité délirante s'en est allée aussi l'acti-

vité mentale, qui était son substratum ; et nous n'avons

plus devant nous, fatigué de sa longue carrière, devenu

indifférent à tout, qu'un être où toute pensée, tout

désir sont presque éteints; complètement inoffcnsif,

incapable d'aucune initiative, il peut être rendu à sa

famille; dans son affaissement mental, il ne délire

plus. Quelques auteurs appellent cela guérison; est-ce

donc une guérison que de ne plus délirer, parce

qu'on n'a plus la force de combiner des pensées, parce

qu'on n'a plus de quoi délirer ?

Chez d'autres déments, bien qu'au sur et il mesure

de leur affaiblissement mental la scène délirante soit

devenue de plus en plus pauvre; bien que les troubles

de la sensibilité ayant il peu près cessé ne se trouvent

plus là pour aider à leur délire, persiste l'altération

du caractère et des sentiments. Devenu complètement

incohérent, le malade reste pourtant ou acariâtre ou

dominatcur; c'est le dernier vestige d'un ancien délire

ou pénible, ou expansif.

Chez certains déments, encore, persistent, de plus,

divers troubles de la sensibilité; ceux-ci seront alors

interprétés de façons diverses, selon qu'il restera plus

ou moins de traces de l'activité délirante, et nous

17 'l PATHOLOGIE MENTALE.

aurons ainsi diverses formes de démence. Ces di-

verses formes, d'ailleurs, ces variétés, ces subdivisions

de la démence n'ont par elles-mêmes, noologique-

ment, aucune existence propre : ce sont simplement

des apparences diverses d'un même fond, la démence'.

Pour nous, à travers ces tableaux variables, le seul

fait qui importe, le seul qu'on doive retenir, c'est

l'état de profonde déchéance mentale qui se retrouve

partout le même : la variété des formes dépend sim-

plement de conditions secondaires, qui diffèrent chez

tel ou tel malade. Par exemple, nous trouverons de

vieux hallucinés chroniques en démence, et chez qui

persisteront parfois des sentiments pénibles si, chez eux,

l'évolution vésanique s'est attardée à cette période. Mais

le plus souveut, chez ces vieux hallucinés, nous trou-

verons des sentiments de grandeur, d'expansion. L'être

mental, en effet, affaissé de longue date, a perdu chez

eux toute initiative, tout contrôle sur lui-même et sur

le dehors; les instincts, quelques sentiments élémen-

taires et de plus ou moins vieilles habitudes sont seuls

à survivre. Si, à ce moment, le malade se trouve de-

puis quelque temps déjà habitué à des sentiments de

grandeur, comme il ne peut plus apprécier ses rela-

tions avec le monde extérieur, comme chez lui la

conscience du milieu réel et de son contraste avec

l'être imaginaire n'existe plus, il arrive à végéter dans

le monde heureux de ses anciens rêves. Si alors on

recherche quelles peuvent être ses conceptions ambi-

tieuses, expansives, on n'en trouvera que d'enfantines

et mal cohérentes; et ce qui frappera dès l'abord, ce

sera simplement le sentiment de satisfaction, de béati-

tude dont paraîtra pénétré le dément. Nous avons là

DU DELIRE DANS LA VESAN1E. 1 ï : J

une classe de déments qui vient compléter le tableau

de Calmeil : ceux-ci ne songent plus à « l'injustice de

leurs sujets » ; du fond de la dégradation la plus abjecte,

tout repoussants de puanteur, sous les habits les plus

dégoûtants, souverains fainéants et heureux, ils vous

souriront bêtement et sans la moindre amertume.

Il est enfin un phénomène que nous avons remarqué

à maintes reprises chez d'anciens délirants chroniques,

de vieux vésaniques devenus déments à la suite de leur

période d'expansion, c'est la réapparition de préoc-

cupations hypochondriaques. Mais ces préoccupations

diffèrent de celles du début. A la fin de l'évolution

vésanique, en effet, l'état mental est tout autrement

affaibli que dans les premiers temps, et, par suite, les

conceptions délirantes de ces périodes extrêmes ne

pourront présenter le même ensemble, la même cohé-

sion relative que dans les débuts. Toutes les anciennes

saillies du délire se sont l'une après l'autre affaissées;

il ne subsiste plus avec quelques troubles de la sensi-

bilité qu'une hypochondrie incohérente. On ne saurait

donc assimiler ces deux formes hypochondriaques :

l'une, du début, est un vrai délire; l'autre, vers la fin

de l'évolution, n'est plus guère qu'un essai de délire.

Ce retour d'hypochondrie s'explique, sans doute,

d'abord par les sensations douloureuses plus ou moins

vagues qu'amène souvent avec elle la vieillesse, et

peut-être par la persistance de troubles dans la sensi-

bilité viscérale ou dans la sensibilité sensorielle, puis

par une diminution de l'activité délirante. Pour inter-

préter ces troubles de la sensibilité par quelque idée

ambitieuse ou de persécution, il faut, en effet, un effort

176 G l ? l'H 0 L 0 (j 1 MENTALE.

mental plus grand évidemment que pour une inter-

prétation hypochondriaque : celle-ci, quand il s'agit

d'une sensation plus ou moins pénible, est à peu près

la première et, en tout cas, la plus proche qui se pré-

sente à l'esprit. Tel est le mode d'explication qui

- nous paraît le plus vraisemblable; nous ne le présen-

tons que comme une hypothèse qui a besoin d'être

vérifiée par d'ultérieures observations.

Nous ne saurions, du reste, faire de cette hypochon-

drie confuse, survenant au sein d'un affaiblissement

mental avancé, l'apanage exclusif de la démence vé-

sanique; nous la retrouvons, en effet, cette hypochon-

drie, avec les mêmes caractères d'indécision, avec les

mêmes conceptions flottantes, mal déterminées, soit

dans la démence sénile simple, soit dans la démence

dite apoplectique, c'est-à-dire avec athéromes céré-

braux, soit enfin dans la démence qui termine parfois

ces vies aventureuses de certains héréditaires mal équi-

librés.

Cette hypochondrie ne fait guère après tout qu'exa-

gérer un état assez habituel chez les personnes âgées.

La plupart des vieillards, en effet, assistant à leur

propre déclin, voyant leur corps se dégrader, leurs

facultés mentales baisser peu à peu, n'en viennent-ils

pas, peu ou beaucoup, à se préoccuper de leur santé ?

Telles sont les diverses faces de la démence, celte fin

de toute vésanie : démence simple, clémence avec per-

version des sentiments affectifs, démence avec senti-

ments pénibles, démence avec béatitude, démence

hypochondriaque. Nous voici donc arrivés à la fin de

ce travail ; quelle est la loi générale qui s'en dégage ?

DU DELIRE DANS LA VESANIE. 1 ii /

Les divers types de vésauiques que nous avons suc-

cessivement analysés, dont nous avons essayé de re-

produire les traits caractéristiques, constituent, nous

semble-t-il, les étapes diverses d'une même évolution,

l'évolution du délire vésaniques.

Qu'on veuille bien prendre ces malades suivant la

méthode scientifique et les rapprocher, on sera immé-

diatement frappé des caractères communs qu'ils pré-

sentent sous leur diversité de surface, et l'on recon-

naîtra d'abord un même fond morbide, puis une même

marche pathologique. 11 suffit, en effet, de prêter

attention et de vouloir dégager la loi permanente de

la forme accidentelle; et, dès lors, quand se présentera

ce qu'on appelle une démonomanie, un délire des per-

sécutions, une toxicophobie ou toute autre ...phobie

qu'on voudra, il sera facile de reconnaître qu'il s'agit

tout simplement de la période dépressive, de la période

d'hyperalgésie mentale (perversion douloureuse du

sens émotif avec concentration pénible, autrement dit

de la première phase du délire vésanique. Qu'on parle

ensuite de mégalomanie, de théomanie, etc., il s'agira

d'une phase ultérieure du délire chronique au cours

de son évolution, à savoir la période d'expansion

apparaissant peu à peu et coïncidant d'ailleurs avec un

affaiblissement intellectuel plus ou moins profond.

Sous toutes ces variétés, la maladie primordiale , essen-

tielle, c'est la perversion du sens émotif, c'est l'altération

du ^sentiment, tantôt pénible, tantôt expansif, chez un

être mentalement débile; c'est elle, au sur et à mesure

que se développent les troubles de la sensibilité, au

1 Voyez Cerise et Morel, 1OC- cit.

Archives, t. VI. 1 : !

178 PATHOLOGIE MENTALE.

sur et à mesure qu'évolue la vésanie, c'est elle qu'on

retrouve toujours, inspirant, préparant toutes les idées

délirantes. Isoler chacune de ces périodes, les présen-

ter comme des individualités morbides qui auront cha-

cune leur histoire propre, nous paraît être un singu-

lier artifice pour démembrer la pathologie mentale et

compliquer l'étude de la vésanie.

Pour nous donc, il n'y a point de monomanes; il

n'y a que le vésanique, délirant chronique, aux di-

verses périodes de son évolution. La lypémanie suicide

ou homicide, la démonomanie, le délire des persécu-

tions, la manie ambulatoire ou insurrectionnelle, la

logo manie, la talpafolie, le métromonodélire, etc., ne

sont point des entités irréductibles; le fou mordeur,

ou éplucheur, ou mutilateur, ou aménomane, ou mé-

galomane, ou théomane1, etc., ne représente point

des espèces morbides distinctes. Toutes ces formes

délirantes n'ont aucune existence par elles-mêmes, de

quelque nom qu'on les habille; elles ne sont que les

aspects, les moments divers d'une évolution vésa-

nique, laquelle marche suivant sa loi caractéristique,

'outen se prêtant aux conditions accessoires du milieu,

et, par suite, à toute une série de variations possibles.

Qu'on nous permette une comparaison : ces formes

délirantes ne sont, pour ainsi dire, que les diverses

facettes d'un même cristal, brillant de couleurs diverses

selon la nature et l'incidence des rayons qui viennent

l'illuminer.

Sans doute, on remarquera des nuances, des combi-

naisons variables : les malades ne sont pas tous ap-

1 Voyez Guislain. - Op. et loc. citât.

DU DÉLIRE DANS LA VÉSANIE. 179

pelés à suivre du même pas l'évolution vésanique au

travers de toutes ses périodes classiques; ils peuvent

s'attarder à telle phase plus longtemps; parfois même,

comme nous l'avons vu, ils peuvent s'y perpétuer et y

atteindre le dernier terme, c'est-à-dire la démence,

sans avoir connu peut-être (bien que le fait doive être

plus rare) les phases ultérieures de l'évolution vésanique

ordinaire. Sans doute, en matière aussi délicate que la

matière morbide, il n'est point de type qu'on puisse

dire absolument immuable : tant d'éléments multiples

peuvent intervenir dans le problème, que la solution

peut s'en trouver, du moins en apparence, singulière-

ment modifiée ; tel ordre de phénomènes pourra être

si fugitif qu'il aura échappé à une observation rapide;

tel autre fera tellement relief qu'il masquera le reste

aux yeux d'un observateur qui s'en tient aux saillies

délirantes ; enfin, nous le répétons, l'évolution même

pourra être incomplète, et telle de ses dernières

périodes fera défaut. Mais il n'y a aucune raison pour

constituer, avec de tels malades, des espèces morbides

nouvelles. N'y a-t-il pas, dans toute maladie, des

variétés à évolution incomplète ? Citons, par exemple,

certaines maladies nerveuses, l'hystéro-épilepsie, la

maladie de Parkinson ou paralysie agitante, l'ataxie

locomotrice, etc..., dont nos savants maîtres ont si

clairement démontré l'individualité, et qu'ils ont si

nettement décrites; ces maladies ne se présentent-elles

pas parfois sous des aspects fort dissemblables, elles

qui pourtant se rapportent chacune à un type bien

défini ? Que deviendrait la nosologie, si de chaque

variation il fallait constituer une entité pathologique,

comme on a voulu faire en aliénation mentale ? Le

180 PATHOLOGIE NERVEUSE.

type supérieur est donc là, comme un index : il faut

le bien connaître, dans sa forme générale; et l'on

saura toujours alors le reconnaître derrière chaque cas

clinique particulier. Or, nous estimons qu'une

étude clinique attentive pourra distinguer toujours,

parmi ses variations secondaires, le type caractéristique

que nous avons voulu décrire; nous estimons que,

chez les vésaniques purs, délirants chroniques, on

pourra toujours reconnaître une progression du délire,

identique, lorsqu'elle s'effectue jusqu'au bout.

Telle est la loi nosologique que ce travail avait pour

objet d'étudier : l'évolution du délire dans la vésanie.

PATHOLOGIE NERVEUSE

CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DES NÉVRITES PÉRIPHÉRIQUES

NON TRAUMATIQUES [Suite] ';

Par MM. A. PITRES, professeur il la Faculté de médecine de Bordeaux,

et L. VAILLARD, médecin-major de seconde classe.

Observation VII. Ataxie locomotrice. Arthropathie de

l'articulation métacarpo-phalangienne de l'index droit : maux

perforants plantaires, dystrophie des ongles des orteils.

Tuberculose pulmonaire. Altérations des divers nerfs péri-

phériques correspondant aux troubles trophiques 2.

Jean Cour ? âgé de quarante-cinq ans, garçon de salle, est

1 Archives de Neurologie, ! f 14, p. 191, et il- 15, p. 290.

Observation clinique résumée d'après les notes recueillies par

M. Prioleau, interne du service.

DES NÉVRITES PÉRIPHÉRIQUES NON TRAUMATIQUES. 181

entré à l'hôpital Saint-André de Bordeaux (service de M. Pitres)

le 25 novembre 1882.

Danssajeuncsse, Cour...aeuplusieursfois des glandes autour

du cou. A l'âge de dix-neufans, il a eu une blennorrhagie et des

chancres mous. Un peu plus tard, il a été atteint de rhumatisme

articulaire aigu. A vingt-huit ans, il a eu encore des chancres

qui n'ont été suivis d'aucun accident secondaire. A trente-sept

ans, il vit apparaître sur la face plantaire du pied droit, au

niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, un mal perfo-

rant qui persista pendant quatre ans et nécessita, en 1879, l'am-

putation du gros orteil droit. Ce mal perforant n'avait été pré-

cédé d'aucune douleur appréciable. Mais, après son apparition,

le malade commença à ressentir des douleurs fulgurantes, qui

revenaient par accès une ou deux fois par mois et siégeaient sur-

toutdans les deux membresinférieurs. Auxdouleurs fulgurantes

à type lancinant, se joignirent bientôt des crises de vomisse-

ments incoercibles. Puis, en 1881, le malade éprouva des four-

millements douloureux, continus et très pénibles dansles doigts.

Un jour, il s'aperçut que l'index droit était rouge ettuméfié, et

quelque temps après, quand la tuméfaction se fut dissipée, il

remarqua que l'articulation métacarpo-phalangienne de ce

doigt était difforme et beaucoup plus mobile queprécédemment.

Vers la fin de la même année, un second mal perforant, tout à

fait semblable à celui qui s'était développé antérieurement à la

face plantairo du gros orteil droit, apparut dans le point symé-

trique du côté opposé ; mais il guérit après deux mois de repos et

de pansements réguliers àl'iodoforme. A partir de cette époque

Cour.. commença à éprouver quelques troubles du mouvement.

La sensation de résistance du sol devint obtuse, et la marche

devint hésitante et incertaine, surtout dans l'obscurité. En

môme temps, se montrèrent les signes d'une évolution tuber-

culeuse du poumon : toux, expectoration abondante, amai-

grissement, perte graduelle et rapide des forces, sueurs noc-

turnes, etc.

Lorsque le malade entre à l'hôpital (25 novembre 1882), il

présente les symptômes les plus évidents d'une phthisie pul-

monaire très avancée et devant amener bientôt la mort. 1

Il présente en outre une série de troubles nerveux qui font

diagnostiquer chez lui une ataxie locomotrice progressive. Ces

troubles sont les suivants :

Le malade ne ressent plus, depuis quelques mois, de douleurs

182 PATHOLOGIE NERVEUSE.

fulgurantes à type lancinant; mais il éprouve très souvent

des douleurs constrictives semblables à celles que pro-

duirait le pincement brusque de la peau avec une tenaillle.

Ces douleurs surviennent par crises, et siègent surtout aux

genoux, aux mollets et aux pieds. Il existe en outre une

sensation pénible et continue de fonrmillement douloureux au

niveau des doigts. --

La sensibilité cutanée au contact, à la douleur et à la tem-

pérature est conservée normale, sauf dans les points qui seront

indiqués plus loin. La vue est normale, mais il y a de temps en

temps delà diplopie transitoire. ·

Le réflexe rotulien est totalement aboli des deux côtés.

La marche est un peu hésitante, surtout lorsque les yeux

sont fermés. Le malade sent la résistance du sol du pied droit,

mais il lui semble souvent que le pied gauche repose sur une

couche d'ouate. Le sens musculaire est assez bien conservé :

les jambes ne sont pas perdues dans le lit.

L'articulation métacarpo-phalangienne de l'index droit est

déformée. Les tètes osseuses qui la constituent sont plus volu-

mineuses qu'à l'état normal. Il est facile de luxer la phalange

sur le métacarpien et tout aussi facile de réduire la luxation. Ces

mouvements ne provoquent aucune douleur : ils s'accompa-

gnent de quelques craquements articulaires. La peau qui re-

couvre l'articulation malade n'est ni rouge, ni épaissie. Elle

est le siège de douleurs spontanées, continues, qui s'étendent

à tous les doigts, et ont le caractère de fourmillements doulou-

reux. Sur la face dorsale de la main, la peau qui recouvre

l'articulation malade présente un léger degré d'anesthésie : les

piqûres légères y sont perçues comme simples contacts, et les

piqûres profondes ne provoquent pas de sensation douloureuse.

La masse musculaire de l'éminence thénar est un peu plus

grêle du côté droit que du côté gauche, sans qu'on puisse dire

qu'elle soit véritablement atrophiée.

Les maux perforants ont laissé des traces persistantes. A

droite, l'amputation du gros orteil a laissé une cicatrice linéaire;

à gauche, on aperçoit à la face inféro-interne de la première

articulation métatarso-phalangienne une cicatrice blanche,

froncée, peu épaisse qui occupe la place du mal perforant guéri

en 1881.

L'ongle du gros orteil gauche est dystrophié : il est épaissi,

sa face supérieure est striée en travers par plusieurs sillons

DES NÉVRITES PERIPHERIQUES NON TRAUMATIQUES. 183

transversaux profonds ; son bord libre mesurant huit milli-

mètres d'épaisseur est irrégulier, dentelé ; sa substance s'émiette

et se détache par petits fragments. Cet ongle du gros orteil

gauche s'est détaché, un jour de l'hiver de 1881, pendant que

le malade avait son mal perforant. Il est tombé spontanément

sans qu'aucune violence extérieure puisse expliquer sa chute,

laissant à nu tout le lit unguéal. L'ongle du petit orteil gauche

est difforme; il est constitué par un petit bourgeon corné, de

forme conique, très épais, et si peu adhérent aux parties sous-

jacentes que le malade l'a enlevé un matin à la visite sans effort

et sans douleur. Les autres ongles sont il peu près normaux ;

ils présentent seulement quelques stries transversales peu pro-

fondes.

La sensibilité présente quelques troubles au niveau des pieds.

Les piqûres sont faiblement perçues sur la face dorsale des

deux pieds. Quelquefois, elles ne produisent qu'une sensation

légère au moment où elles sont pratiquées, et deux ou trois

heures après, le malade ressent aux places où elles ont été faites

une véritable douleur qui persiste longtemps. Il y a de l'anes-

thésie véritable et à peu près complète : 1° au niveau et au

pourtour de la cicatrice de l'ancien mal perforant du côté gauche

dans un rayon de deux à trois centimètres; 3° au niveau de la

face dorsale des phalangettes des premier et cinquième orteils

gauches; 3° sur toute la pulpe du gros orteil gauche; 4° au

pourlour de la matrice unguéale du troisième orteil droit.

Mort le 17 janvier 1883.

AuTorsiE. Dure-mère rachidienne saine. Arachnoïdite de

la face postérieure de la moelle dans les deux tiers inférieurs

de la région dorsale. Atrophie des racines postérieures au

môme niveau.

Teinte grise translucide de toute l'aire des cordons postérieurs.

très appréciable sur les coupes de la région dorsale de la moelle;

teinte grise limitée aux cordons de Goll dans la région cervicale;

bulbe, protubérance et encéphale sains.

Poumons infiltrés de nombreuses granulations tuberculeuses

jaunes disposées en grappes péribronchiques. Plusieurs ca-

vernes du volume d'une noix et d'une noisette dans les lobes

supérieurs des deux poumons.

Rien de particulier dans le foie et la rate. Coeur normal.

De nombreux fragments de nerfs des pieds, des mains et des

membres, et quelques racines rachidiennes ont été recueillis au

181 PATHOLOGIE NERVEUSE.

moment de l'autopsie et préparés pour l'examen histologique,

d'après les procédés précédemment indiqués. A l'examen

macroscopique tous les nerfs périphériques paraissent sains

Les racines postérieures de la région dorsale seules sont mani-

festement altérées : elles sont grisâtres, translucides et beau-

coup plus grêles qu'à l'état normal.

^ Examen HISTOLOGIQUE, - Nerfs du membre supél'iell1' dl'oit ,-

Le médian et le radial au niveau de l'extrémité inférieure du

bras sont sains. Des fragments de ces nerfs dissociés après

l'action de l'acide osmique ne présentent aucune altération

notable : les fibres nerveuses, le tissu conjonctif interstitiel, les

vaisseaux paraissent tout à fait normaux. Sur des coupes trans-

versales préparées après durcissement dans la solution de

bichromate de potasse dans la gomme et l'alcool, on ne dis-

tingue aucun faisceau atrophié. Les fibres sectionnées perpen-

diculairement à leur axe ont partout leur aspect normal; elles

ont toutes conservé leur cylindre axe et leur gaine de myéline.

La branche dorsale du radial à la partie inférieure de

l'avant-bras. est profondément altérée. Sur les préparations

obtenues par dissociation, après immersion dans l'acide

osmique à 1 pour 150, on distingue un grand nombre de libres

nerveuses atrophiées etprésentant les apparences décrites dans

le type 5. A côté de ces fibres très nombreuses, on aperçoit un

certain nombre de fibres saines, avec des gaines de myé-

line fortement colorées en noir par l'osmium, interrompues

à des intervalles égaux par des étranglements d'apparence

normale, possédant dans chaque segment interannulaire un

noyau no -- hypertrophié et traversées par des incisures sembla-

bles à celles des fibres nerveuses les plus saines. Entreles fibres

complètement atrophiées et les libres tout à fait saines, on no

trouve pour ainsi dire pas d'intermédiaires. C'est à peine, si

de loin à loin on rencontre une fibre altérée selon le type : 3.

On n'en rencontre pas une seule avec les apparences de la

fragmentation en bloc (type 1) ou en boules (type 2), on n'en

trouve aucune atteinte d'atrophie avec granulations ambrées

(type 4).

Des altérations identiques dans leur nature se rencontrent t

dans tous les nerfs de la main sur lesquels a porté l'exa-

men. Les seules différences que nous ayons pu reconnaître

dans ces différents nerfs, portent sur la proportion rela-

tive des fibres saines et des fibres atrophiées. Les branches

DES NÉVRITES PÉRIPHÉRIQUES NON TR.1UI17·II;UES. 185

terminales des collatéraux interne et externe dorsal et pal-

maire de l'index, renferment une assez grande proportion de

fibres saines, à côté de faisceaux de fibres tout à fait atrophiées

(type 5). Les branches palmaires qui donnent naissance aux

collatéraux palmaires de l'index renferment proportionnelle-

ment moins de fibres saines que les branches terminales des

mêmes nerfs. La grande majorité des fibres est atrophiée.

Quelques-unes présentent encore des varicosités remplies de

protoplasma et de gouttelettes de volume variable de substance

graisseuse colorée en brun-foncé par l'osmium. On y trouve

en outre un nombre assez grand de fibres grêles à contours

gris-cendré, formées par la juxtaposition bout à bout de

segments relativement très courts, et paraissant être des fibres

régénérées.

Le nerf collatéral interne palmaire du pouce et le collatéral

externe palmaire de l'anl1ulali'e sont beaucoup moins malades

que les nerfs de l'index, mais on y découvre cependant quelques

fibres atrophiées et quelques fibres variqueuses; toutefois le

nombre des fibres altérées est moins considérable que celui des

fibres saines. En résumé, altération profonde de tous les nerfs

collatéraux de l'index et de la branche dorsale du nerf radial

à la partie inférieure de l'avant-bras. Altération légère des

nerfs collatéraux du pouce et de l'annulaire. Intégrité des

troncs du nerf radial et du nerf médian.

Nerfs du membre inférieur droit. Le plantaire interne

(fragment pris au voisinage de la cicatrice de l'amputation du

gros orteil) est extrêmement difficile à dissocier. Il faut

dépenser beaucoup de peine pour séparer les uns des autres

les faisceaux nerveux et pour les détacher du tissu conjonctif

qui les enveloppe. Une fois isolés et convenablement dissociés,

il est facile de reconnaître que ces faisceaux sont presque

uniquement composés par des fibres totalement atrophiées

(type 5). Les fibres ayant conservé leur gaine myélinique et

leur aspect normal sont extrêmementrares ; il en existe cepen-

dant quelques-unes. On voit aussi de loin en loin des fibres

fragmentées en boules (type 2), ou variqueuses avec goutte-

lettes graisseuses (type 3). Aucune ne renferme de granula-

tions ambrées (type 4). En revanche, à côté des fibres com-

plètement atrophiées, il n'est pas rare de rencontrer une ou

plusieurs des fibres grêles à segments courts, que nous

considérons comme des fibres régénérées.

186 PATHOLOGIE NERVEUSE.

Dans le tibial postérieur (fragment pris au milieu de la

jambe) la grande majorité des fibres sont normales. Mais on

trouve de loin en loin quelques faisceaux de fibres atrophiées

(type 5) ou des petits groupes constitués par quatre ou cinq

fibres fragmentées variqueuses (type 3).

Les nerfs collatéraux du deuxième orteil sont altérés de la

-même façon que le nerf plantaire interne, mais à un moindre

degré en ce sens que le nombre des fibres saines y est propor-

tionnellement plus considérable.

Les nerfs sciait que et crural n'ont pas été étudiés.

Nerfs du membre inférieur gauche. Les nerfs collatéraux

internes et externes du gros orteil, le nerf plantaire interne

présentent les mêmes altérations que le nerf plantaire interne

du côté droit, la plupart des fibres sont atrophiées avec aspect

conjonctif (type 5). Dans le tibial postérieur, au contraire, la

plupart des fibres sont saines, on y rencontre à peine de loin

en loin quelques fibres atrophiées (type 5), ou fragmentées en

boule (type 2), mais les fibres malades sont en infime minorité.

Les nerfs de la cuisse n'ont pas été étudiés.

Racines rachidiennes. - L'examen a porté sur deux paires de

racines provenant de la région dorsale supérieure et sur deux

paires provenant du renflement lombaire.

Les racines antérieures dorsales sont saines. Les racines

postérieures, très diminuées de volume à l'oeil nu, sont presque

exclusivement composées de fibres nerveuses totalement

atrophiées ne présentant plus traces de myéline (type 5); c'est

à peine si, dans chaque préparation, on peut trouver de loin en

loin une ou deux fibres contenant de la myéline et encore

celle-ci est fragmentée en blocs irréguliers. Le reste est

uniquement composé de gaines vides, réunies en faisceaux

serrés, légèrement ondulés, de couleur sépia. Les noyaux,

assez nombreux, sont peu colorés.

Les racines antérieures lombaires sont tout à fait normales.

Les racines postérieures sont loin d'être aussi altérées que leurs

congénères de la région dorsale. La plupart de leurs fibres sont

revêtues de myéline; mais cette myéline est irrégulière, bossuée,

fragmentée en gros blocs. Les noyaux des segments sont en

général volumineux. Çà et là, on trouve un certain nombre

de gaines vides isolées ou réunies en minces faisceaux, pàles

et renfermant des noyaux nombreux assez fortement colorés

par le carmin.

DES NÉVRITES PÉRIPHÉRIQUES NON TRAUMATIQUES. 187

Réflexions. L'observation que nous venons de

rapporter nous paraît extrêmement- instructive. Elle

nous montre plusieurs troubles trophiques (maux

perforants plantaires, dystrophie des ongles des orteils,

arthropathie de l'articulation méfacarpo-phalangienne

de l'index) se développant dans le cours d'une ataxie

locomotrice progressive, et l'autopsie permet de recon-

naître des altérations profondes des nerfs se distribuant

à toutes les parties sur lesquelles siégeaient ces troubles

trophiques.

Tiiste-t-il entre ces deux phénomènes, c'est-à-dire

entre les névrites d'une part et les troubles trophiques

d'autre part, un rapport de cause à effet ? Cela est

vraisemblable; mais les observations dont nous dispo-

sons ne sont pas encore assez nombreuses pour qu'on

puisse affirmer d'une façon générale la constance de ce

rapport.

Dans tous les cas, s'il est probable que les troubles

trophiques sont sous la dépendance directe d'altérations

des nerfs correspondants, il est certain que toutes les

névrites périphériques ne donnent pas nécessairement

lieu à des altérations appréciables de la nutrition de la

peau, des ongles, ou des tissus sous-jacents.

Dans l'observation qui précède, nous voyons, en

effet, que des altérations évidentes des nerfs collatéraux

du pouce et de l'annulaire droits n'ont donné lieu a

aucun trouble trophique de la peau, ni des tissus pro-

fonds des doigts correspondants. Il semble, en d'autres

termes, que tous les troubles trophiques soient provo-

qués par des altérations primitives des nerfs, mais que

toutes les altérations des nerfs ne provoquent pas néces-

sairement des troubles trophiques.

188 PATHOLOGIE NERVEUSE.

Notons incidemment que, dans l'observation que nous

éludions, les névrites révélées par l'examen histologique

des nerfs siégeaient exclusivement sur les branches

périphériques terminales de certains nerfs, et que les

altérations inflammatoires ou dégénératives des fibres

nerveuses, ne se propageaient pas uniformément de la

périphérie jusqu'à la moelle ou inversement de la

moelle jusqu'à la périphérie. La moelle était sclérosée

dans certains points : les racines postérieures corres-

pondantes étaient dégénérées, ainsi que les extrémités

terminales de certains nerfs périphériques, tandis que

les troncs nerveux intermédiaires et les racines anté-

rieures étaient normaux. Nous retrouverons la même

distribution dans les observations suivantes qui se

rapportent aussi à des cas d'altérations primitives de la

moelle, suivies, à un moment donné de leur évolution,

de névrites périphériques et de troubles trophiques

cutanés.

Observation VIII. - Mal de Polt. - Abcès par congestion;

déviation de la colonne vertébrale sans symptômes de compres-

sion médullaire. En avril 1882, myélite aiguë, eschares

multiples ci développement rapide. Altération des nerfs

périphériques et des racines postérieures correspondantes ".

Olivier Marcel, âgé de dix-neuf ans, vernisseur de. meubles,

est entré à l'hôpital Saint-André, salle XVI, lit t (service de

M. Pitres), le 28 avril 1882. Jusqu'en 1871, c'est-à-dire jus-

qu'à l'âge de neuf ans, il a joui d'une bonne santé. Pas de ra-

chitisme, pas d'antécédents scrofuleux. En 1871, il tomba au

fond d'une sablière de dix mètres de profondeur. La commo-

tion fut violente, mais il ne perdit pas connaissance et put

rentrer seul chez lui. Quelques mois après cette chute, il com-

mença à ressentir des douleurs qui, partant de la région lom-

baire de la colonne vertébrale, s'irradiaient en ceinture dans

Observation cliniqlle recueillie par M Dutit, externe du service.

DES NÉVRITES PÉRIPHÉRIQUES NON '11t.1UL1'lltl : w. {M !

la direction de l'ombilic et provoquaient une sensation de

constriction très énergique sur la partie moyenne de l'abdo-

men. Tourmenté par ces douleurs, il perdit l'appétit, et l'em-

bonpoint diminua. En 1873, un premier abcès par congestion

s'ouvrit sur le côté droit de la colonne vertébrale, à la hauteur

de la deuxième vertèbre lombaire : il suppura longtemps et

obligea le malade à rester au lit. Cet abcès était à peine tari

qu'un second se formait sur le côté gauche de la colonne verté-

brale, à la hauteur du précédent. C'est pendant le séjour pro-

longé au lit, auquel l'obligèrent ses douleurs et ses abcès, que

le malade devint bossu. Peu à peu, la région dorsale de la co-

lonne vertébrale s'incurva de façon à former un angle obtus

ouvert en avant. Tous ces accidents cessèrent cependant : les

abcès se tarirent, les douleurs s'apaisèrent, et, depuis cette

époque jusqu'au mois d'avril 1882, Olivier put reprendre ses

occupations, travailler à son atelier, et môme acquérir, malgré

la déviation très marquée de la colonne vertébrale, une certaine

habileté dans l'exercice de son métier.

Le 5 avril 188 ? , il éprouva des fourmillements dans les

membres inférieurs, surtout il droite. La marche était gênée,

difficile, et la jambe droite pliait souvent sous le poids du

corps; cependant Olivier pouvait encore aller à son travail.

Mais le 23 avril, en voulant descendre de son lit, il tomba

lourdement à terre, et, depuis ce jour, il lui fut impossible de

se tenir debout. Le 27 avril, rétention d'urine. Il entre à l'hô-

pital le 28.

Etat actuel, le 29 avril 1882. -- Le malade est chétif, amai-

gri, pâle. Il est toujours couché dans le décubitus latéral droit

ou gauche, sa gibbosité l'empêchant absolument de rester dans

le décubitus dorsal. Quelquefois il se fait asseoir sur le bord de

son lit pour se délasser. Pas de fièvre. - La colonne verté-