ARCHIVES

DE

NEUROLOGIE

AIICIWVh;S

DE ri.

NEUROLOGIE

tiEVUE MENSUELLE

DES MALADIES NEUVEUSES ET MENTALES

FONDÉE PAR J.-111. CIIAltCO'1

PU13LIÉE SOUS LA DIIIECTION DE 1)1.

A. JOFFROY I

Professeur de clinique z

des

maladies mentales .

a là Faculté de médecine

de Paris.

V. MAGNAN

Membre de l'Académie

de médecine

Médecin de l'Asile clinique

(Ste-Aillie).

F. RAYMOND

Pioïeascur de clinique

lies m.il.uiicb

du système nerveux

de Paris.

COLLABORATEURS PRINCIPAUX

\I1. A7.OLLAY, 15AHINSIU, BALLET, BAUDOUIN (M.), BLANCHARD ? ), BLIN (E.),

BLOCQ, BONNTIS, BOUCUEREAU, BIIIANO (M.). 11111SSAUD (E.), IiIt0UA1tUE1 (P.),

r.AHL'SL : T,CATSAHAS. CHAMËRT. CHARPENTIER, CII1UST1AN,

CULLEItItE, Z DENY, DEVAY, 1)1 CAMP, OUTIL, UI1VAL(1<Irmns),

1-'Elill[Elt, FI1ANCOTTE, GAHNILR (S ), GILLES DE LA TOUIIETFE, COMUAULT,

GRASSET, KLHAVAL (P.), KLIPPEL, 1,A)IY,lANI)OIMY, MARIE,

MIEIIZEJEWSKY,,%IUSGIIAVE-CLAY,NOII, PiE)tHET.PiT)OES,POPOt'F.RÉntS,

ITEGNAIII) (P.), IUCUER (P.), 110111sIN0Y1TC11, IIOTII (SV.), SÉGLAS,

SEItfEALIX, SEGUIN (E.-C.), SÉRIEUX, SOLLIEII, SOUQUES, SOURYfJ.),

TATY, TE1NTURIEU (E.), T11UL1É (H.), TOULOUSE (E.),

VOISIN (J.), P. YVON.

Rédacteur en chef : BOUItNEYILLE

Secrétaires de la rédaction : J.-B. C ! ! ARCOT et G. GUINON

Dessinateur : LEUBA

Tome XXVIII. 1894.

Avec 20 liglires d,Ltis le texte.

PARIS

BUREAUX DU P; ! OG/ ! A' MÉDICAL

14, rue des Carmes.

1894

Vol. XXVIII. Juillet 1894. N° 89

ARCHIVES DE NEUROLOGIE

A NOS LECTEURS

En 1880, nous avons fait appel' à l'amitié de notre

illustre Maître, J.-M. Charcot, pour la' fondation des

Archives de Neurologie. Il en avait accepté la direc-

tion scientifique et cette direction a toujours été effec-

tive. Non seulement il nous remettait régulièrement

les travaux qu'il faisait rédiger, pour les Archives, par

ses élèves, français et étrangers, mais encore c'est

avec lui que nous fixions l'ordre d'apparition des

mémoires originaux de toute provenance, la mise en

page de chaque numéro. Il nous a semblé de haute

convenance et de toute justice de continuer à faire

figurer son nom sur le frontispice des Archives afin de

perpétuer le souvenir de sou active et constante parti-

cipation à l'oeuvre commune.

D'accord aussi avec notre Conseil de surveillance, à

la direction, autrefois unique, de M. Charcot nous

avons substitué un Comité de direction, composé de

trois de ses élèves, nos amis, qui tous ont marqué

leur place dans la Neurologie et la Psychiatrie, et

rendu d'éminents services à la science et à l'enseigne-

ment : MM. A. JOFFROY, V. Magnan et F. Raymond. 11

Archives, t. XXVIII. 1

.8rS3L3G3A`CL1NIQUEL MENTALE'. ·L-tL2 a'r05î

ne nous appartient" pas de' faireeur'etoseMaisno'us

pouvons dire que tous, les trois, 9 ? 115'C51 `1

pouvons dire que tous. les trois, dtrectement.et.par

OUtHCf ? U dm9 ? o f LLW o( u Z8e1 Ot ? t.<; Oti c8 P

leurs,élèves; pT ! nç ! fqj2t,une@p ? ré-ulièrejeta.desplus

actives1 la-.rédaction'et@ à))a'directioQdès'lA'cM ? ? ? , .7 ° 9 ï nr S`L, a5 n.^Ly In ortrr-ft ' . nLL41 t

VcM ? 'o/oc<e; quiis nous z perfectionner

' ' .' 4'jilgU 114t -'<ni M' Updot

et à les rendre de plus en plus dignes de la confiance

, ? ),i') ? rn4r . : D.u nimbe Jas 31 ! muOLr.'nB Xia-9jnalj ...J

tuLpubliçjonédiç Ir1L1s9b'sa7 Lb JsaiüJuss;,BpUNr.VLLE ? 92 r4

.K.90B A js(,03 les ;,zessase5 ncss's·Cs59S-sb JnisJJs m : z ialil Jas

., .1lU-.Llin1 jif1 8M i)qf;fuu';i if e1 ta iiiiibnaq : uais silosnssstn eb Jm9JJl : D : aa-tuad 9Jpp-J6niv ah JEoK)<t'te3

mu J8 aigris ! j ! [ sb 29b Jn9msldmsnJ ,911piiooalB aaiito'h

x.ussnu3 si(sb sb r[i iJe , ' ,9' ,n3 sl ab zsloznm

.«««vmrYlna nn. M ? vL ? J ? AL'jiU3u)fBffMV(-

cn 2-s7qa a'idoJao 16 ai 91ovnsr 9L 9L Je .9ldslosqqu 97slsb ansa 9la.a

NOTE SUR UN CAS DE FOLIE URLViIQUEiCOVSI;CUTIFI1'UV

J2nil· j ? - (1 nl nyt·w l (1

J . 3 RÉTRÉCISSEMENT TRAUMATIQUE DE L'URETHRE ?

- Bji3le D pgei*ia eau n jatu* , miauiau ..iujiiiju oj .iiu>jj.« » . indO"1

K ,Inszao3n4`I iup 20 PariU ie'D"'A;'CULLERRE9"I9) 3nsbn9q nou

riL9Dai 91Jn Viédecin-directeui' dé l'A'sile' d'alieaés`dé I : a`lRoctîe=sûr=1'ôu`pm fla

91StS5003 91y201B1)1 91 .OB9`I 911 aup ud b'h ti .9Up110091fi 23Q7t-

Jï ? », F* icOiî'isp ttr ! > ? « 4r'h'v`r v' 19 '9nm ? ? ol 2'N'fwr.n or;,

'Si j'emploie,'en tête de.cette note,, expression de folie, \ire- ? MeQet 'noncel ! eje/b ! e,6)'t< ? Me,.quisemMe,aYpir)le

r q. nu 1. m..

même sens, quej'ai moi-même employée dans une : .communi-

cation au dernier. Gongrèsi des médecins aliénistes ? et qui'a le

mérite d'ètreacceptéeraujourd'hui par tous z

l'existence d'une1 relation'' entre lp-'délire,9 la-folie --et 'les'aS'ec-

tions des reins' 'elstl'q-tiel,l s"il 's'a-à-'lt7 d' - "ë'a's 'dè'foli cause par

l'empoisonnement' urinaire''cet'ëmp61sonnemcnrésulte"d'une

.t f.- ? ., ? o ? ... , ."< , , )uui euuu urm91 us

toute autre cause que dune lésion rénale....

je, e111 ,` qrut tt.- 'Oks.41l M) w ,'sa >n5r nt> : i - a,innhb

effet, du

L'urémie, en etiet, que 1 on considère, depuis les.travaux du

.professeurj Bouchard comme, une, auto-intoxication due à 1 ac-

cumulation d,a,n-s'-i'e san-ide.tou. iles- principes de, 1 ? urine indis-

tinctement, njestpas seulement la-conséquence : d'unel maladie

des, reins' eux-mêmes;. elle,peutiètrelé7aùsée pârj tout 'obstacle

qui s'oppose à la libre excrétion" de' l'urine'et' la' science a enre-

Qistrë`quelqués-observations oùI'apparitI6'n''dés'âccIJënts ùré-

- 14xii-ioxi, ii £ ,éijd li tati3 -.db ii Il li ,9^L,^m no ? sb eqff))J e'ilillo'l(i

fl" ! A.' Cullerre. -4 Quelques observations de folie briglalique (Compte

rendu du congrès des médecins, aliénistes de, la Rochelle, 1893). ,>i,r

NOTE SUR UV fCS DEaI'OLIE"URI : JI1QUE. 3

rriques , al,été laconséquence .d'un, rétrécissement^ du canal de

I'uï, ' - - - 1 -t, - - . - - - 1 - 1. , - i z

lureinre. o t ™,,jk ? ;,v^i sel gront Rrf ? h i 1) -à ' «

' Mais je ne sache pas que parmi ces accidents uremiques

consécutifs à'la sténose uréthrale; le'délire~et,la folie'aient été

notés. ;Aussi l'observation [que, ! je. vaisrrapporterprésentera-

t-elle au moins cet intérêt d'être, si je ne, me trompe ? unique

1usqu'ici-'da' 'ns"'so'no ? e'nre - ,

a3"sft(ioo ci et) pulq na Piliq ah aiMe'" a-il si J)

C... trente-six ans, journalier, est admis pour la première fois le

27 septembre 1893. 1 Èe certificat du médecin qui l'a'soigné au dehors

est ainsi conçu : « atteint Aedelirium tremens; est sujet à des accès

pendant lesquels il s'échappe de sa maison. »

Certificat de vingt-quatre heures : c Atteint de mélancolie aiguë

d'origine alcoolique, tremblement des mains, de la langue et des

muscles de la face; dépression entrecoupée d'accès de délire furieux

avec hall uciiiatio 'n's-iloldbi([6u"es : àan#-éu ? ptirson entourage. »

Absent au moment de l'admission. de ce malade, je le retrouve

à mon retour dans un état de calme avec légère dépression men-

tale sans délire appréciable, et je le renvoie le 31 octobre après un

mois de séjourà l'asile ? lll;TflU 31JO'3 HO 2A0 ;,U W ' TO/"

On le ramène le 21 novembre suivant, avec, un, certificat ainsi

conçu : « Atteint de délirium tremens ; sujet a des crises d'excita-

tion pendant lesquelles il est dangereux pour, ceux qui l'entourent. »

En même temps j'apprends qu'ils n'a fait depuis sa sortie aucun

excès alcoolique. 11 n'a bu que de l'eau. Le diagnostic alcoolisme

me parait dès lors suspect et je rédige ainsi mon, certificat de vingt-

qùatrêhéuresr : ei' ? ateiut pour la seconde fois (de' mélancolie aiguë

avec hallucinations terrifiantes crisës'panopnbbiques et impulsions

dangereuses.1 ! » PfiiRh s'solqrns smbm-iom is'lsup .arias sriiSm

T C ? est un homme ,'de taille' moyenne/à ! )a figure fotement-àsy-

jmétriqtie, le côtéj droit, étant rbeaucoupmoinstdéveloppé que le

gauche. 11 ne présente 5 aucun autre, sti mate apparent de dégéné-

Irescence. Attitude stupide, regard jet immobilité presque catalep-

tiques ; sorte de pétrification dans nue atlitu e,e rayee ? 10(1 £ IIA

Sa. femme nous' fournit' lés renseignements" suivants sur(ses anté-

cédents : son père est mort' le neuvième ouy,d;uné fèvrèavec

'délire continu', marié trois fois, tous les enfants qu'il a eus'de ses

' deux premières femmes'sont'morts ; 'dé'la'1 dernière ? il'a eu notre

maladefet deux1 filles bien'portalites. l'as d'hérédité vésanique dans

t li famille,1, mais onry,meurt'subitement; : oucle, mort d'apoplexie,

cousin mort également d'apoplexie. Sa mère,. vivante, est en bonne

.santé, mais extrêmement.emportée.axa gidit Li É 9(iuqii 1 : E P

.^,C...l1esthabhué de longue date aux,excès, alcooliques., Dans les

premiers temps de son mariage, il y a dix ans, il buvait énormé-

'. ment; il était presque toujours pris de boisson'et on le'i,a7pportait

parfois chez lui 'ivre-mort ; mais depuis quelques àniés, ses éxèè : ,

StpLle21eTJ ';ufn- t.T ·no vrrr y ? 'U ? 'rOY1

4 CLINIQUE MENTALE.

9G .tmt^ tfi fi`lrf" aFr gp^ t^v , nnn` .rr( , n' m .rr·,· nf, nli, )'l r

sans cesser cependant, étaient beaucoup moindres. En dernier lieu

il lui arrivait encore de rester plusieurs' jours de ' 'suite'en ait6

Ses boissons préférées sont l'eau-de-vie et le vin". Bonne santé habi-

ttïelle ? pa's"de"'m' aladie"'9'r'a'v'>è."Il"y a un an, est tombé sur la'tête

du hâut d'un wàgün chargé"depâille"et resta' un'' instant' étourdi

t' ? . . ? iil,s ? m( "ir ',^im...,i| i.rr,i ? i(', tu * ? .* ` '

sur le coup. Ces temps derniers, il a travaille au delà de ses forces

`Sür p ? Ces Leips derniers, il a tiavaillé au 'delà si es

'et s'est surmené. " ''' * JUnuUf ? â°"m^™^f ?

Le nouvel accès de folie s'est manifesté quelques1 jours 'après1 sa

sortie de l'ààile'sàâà'qà'ilàit fàit le moindre excès alcoolique ? il a

été 'repris ; de' ses crises panophobiques'avec fugues "au dehors^actes

de violence envers ceux'qui cherchaient à le'retenir et'accès d'hé-

bâtiiïerit cataieptiforme.' Daris'ses rcrisés'3'd'agitation on, né-pou-

vait1 le'mâintenirTâuPlit ! .ilsét lévâit.,r'boûsculail toutUe monde et

s'é'n' fu'y'ait e'n"cli«e'*m' is,eài trâ*vërs)ié-1v, illa' 1-e IP 8ôï'IJi «oq Je Jaauoatia

om...rebd in ,MttKr'< Hua )t)OJ -) ? '"<t lo'ttp - r,aai ? ^ ? l no 1,i

25 novembre. Stupeur , panopliobtque; ntrès hébété, regard

effrayé ; immobilité, inertie '; on ne peut lui arracher un mot ; pas

d'accès d'agitation.' Il' se nourrit bien'1'état'g'enéral'est'Bon', mais

a ll.lPUil.i'li'i'i 4, ->" ° lr->51,j-t 1( ,'r.n ?

il présente,, souvent par. intervalles de la rou-eur'de la race ; les

*pupilles sont contractées; pas de fièvre. Il urine dans son pantalon.

r ,,... ïl ^, , g , , . U,.e. jc, i-^ftoo 30 aiuweoqo'i

15 5 décembre ? Le gardien nous informe qu'il, pi,éseiite .une yive

`inflammation du prépuce. Nous faisons coucher, le malade,et nous

constatons,.aussitôt non seulement une irritation inflammatoireide

l'orifice préputial causée par l'urine; mais encore^ un^oedènie blanc

très marqué des jambestet,des cuisses, et un développement anor-

mal du globe vésical. Une sonde introduite, dansjjurèthre s'arrête

. à mi-chemin devant un obstacle et, ne pénètre pas dans la vessie.

Je ne suis pas plus heureux avec des bougies fines ? ?

Sa femme mandée aussitôt nous apprend qu il y a,neuf ans,

dans un'cabaret, il, est tombé à, cheval- sur. l'angle, d'une table ;

)qu'il il en est resuite une lésion intérieure qui s'est traduite immédia-

ment par une'hémorrhagie du canal, et plus tard,"par une diffi-

.éûlté·d'uriner : Il ne le'faisaitysûrtüùt'dâns lès`dêmièrs'têmps·qü'à

'force d'efforts et enruettant un certain temps ? Pendant' une' de ses

périodeVd'instruction' le'médecin' mititaire avait'diagnostiquê'un

,per e aire avait diagnostique uti

rétrécissement et avait voulu l'opérer,' mais il s'y'étaitrëfusé.'Tout

,, s`éâpliqûë dès lors;'nous ayons affaire à ûri iétt'éëisséiiïéilt'tëaüriïa-

s s'explique dès lofs'j'nous ayons affaire à rétrecissé'meht'traurrla-

tiqûéUdè`l'ûrètliré'dy ânt'ëntrainé` niié`rétèntionld'uri)ie3d'abord

partielle, puis totale;' et les' troubles intellectuels sont causés selon

toute' probabilité par une auto-intoxicatioh'uriuaire." Un traitement

est institué en conséquence ! 1 L'urine'examinée ne contient ni albu-

mine ,. ,rto 1 otr o< ;,JS ? sl .ft.QBL .m T - - .9r.;l,m : r4 Ew £

j.tjt.tttu ? 91v 11 `/1 ? '1r ? r- '1f7 '^ h-'f n,ao^ C.` «i n ? t),

j - 10 décembre. si Le malade urine de temps en, temps spontane-

^1 ? .....^ ? ? I ,;iJi ., , ,j . Jlt n.;tj ? t ? f)<; a (|l ,ri h

,,ment, mais sans .vider sa vessie môme à moitié. Le reste du temps

il urine par regorgement. Sûbâgitatitin ; délire bizarre,' s'imagine

que son bain est plein de microbes, qu'on adultère ses aliments ;

NOTE SUR UN CAS DE FOLIE URÉMIQUE. t)

4, 6l 0' tu ai 91 kl ? ,y

,que l',huile,de ;ricin quon lui donne n'est pas de l'huile de ricin. Se

lève la nuit se met nu, ' dlt qù'il ? trôP`chaud : "Egaré, air hébété,

püpilles ôntaçés. v `t j,t ? 9 ? n ? 1 ? ™a j,«,jt>s hj» if

2 l,décembre ? ,Depuis hier la rétention est presque^absolue.

,Calhé,térismeiimpossiblë;,lawessie"dépâssel'ëmbilic. Langue'sale

sû céntre,yrongé sur·lés bords ; soif intense ? fièvre; il maigrit : prend

un teint jaune et refuse les aliments ! " T. s. 38,8. - Lâit, laxatifs,

.4tl .u Jazz ,I

onctions.belladonées ? 1 ? "'8 . , ? ? '^ J8f* t J*

1 122 décembre. rT., m ,38°,l.,Hier. : la pur-ation a bien fait ;'il a

uriné ; la' vessie avaiti sensiblement diminué devolume le soir. Ce

, ) . Ï 1u ... '< ! t1 ? H( ? ) ,.

.matin"il,aluriné environ 200,Çrammèsdune urine rouge, sedi-

menteuse, mais la vessie n'en arrive pas moins à l'ombilic. Pâle,

calme. ,,un peu.moins abruti, dit qu'il a de grands frissons^ qui le

secouent et puis après qu'une chateur le, brûle, partout; demande

.qu'on le. guérisse; qu'on", fasse tout son possible; né semblé'pas

trop mal Lait, scâillmonee. T. s. 39°,4.' `l - '"«'«""V 6s

c.t,n rî»'ni iv- it>,lyr'"i4. Mi' ' ,'l fin % *ili9,i, : lit ? ,1^", ' t.

,Jt 23 décembre. r.(m. 39,1 ? Langue épaisse, blanche; vessie

, pJeiné.·On réûssll. passer une boigie filiforme.^ ,, ,<... ''

Aussitôt après 11 bésbihetvidê le quart 'de' sa' vessie ;°éhsûite

"t·Aûssit8taàprèl.albésôin`etvidé le'qliai't`de sâvessie; ensuite

impossible de passer. Il s est agité cette nuit; il veut s'en aller, veut

qu on retourne . 1 une des manches de sa chemise'sans'savoir pour-

qûoi;`Illüss,taliôn;Jie comprend pas pourquoi' on'lui met le ther-

'"momètré,1 etc ! 1 Urine rouge, épaisse,' odeur ammoniacale, sans albu-

"mineT ? sf3T',8.<'n&.i'6fn .M"1"^ 19'f76nttJU(jyy .oHik f

"^°24 décembre]' 'T.' m. 37°,5 ? Langue meilleure, ! nuit calme,

urine un peu avec ne rands efforts. t : ...,at ? f<b) J (..<.'

2ôdécémbhre. - Hiéï solr, vJOlent accès de fiè'vrè. T. 40°,7 : Pas de

délire. Ce matin,T ! J 370,8 De -m'a-ide à"1 manger ? Langue bonne.

1 ° " t i)J ? 1H41 : 'tsou Jnoaut dSxuLm ;,r,d,po sr

' T ? s., 37 ,5" W»,Igw -Itra ? ...r" , ..rf ? m ? . a a, y '

26 cdécémbre. - T. m. 38,2 , Langue bonne, calme.' T. s. 38°,5.

2 2'7j décembre. - T. m. 38°,4. Il a vbnii/ce1 matin ? Ponction càpil-

claire de la, vessie avec l'appareil Dieulafoy. On'i,etii'540 grammes

d'urine ;"à ce* moment le malade se 'débat tellement qu'il faut sus-

,,pendre l'opération'. Il sou re, crie; dit'q;z'tiü veut lui faire du mal.

j 11 ne"sait où'il^est, veut'descendre, mais sans savoir où aller.1 Obtu-

,sion mentale profonde : T. s.' 38°,4,Jèülë, décide a' tenter l'opéra-

Lion del'ùréihrotômle intelyie Aet pour, préparer le malade je lui

olpré'seris 1 fat lâ do se de 0,75 ? "" " - ?

tr9,28,décembre., ,T.,m.37°,2.`luitcalme; il urine, mais la vessie'

-t est toujours distendue. Sulfate^de quinine, 0,75. T. s. 38 ? 1 t

29 décembre. T. m. 36°,9. Persistance de l'ohtusion mentale ;

; dit qu'on ne^lui donneras manger alors qu'il vient de prendre

^des aliments à d'autres moments, les refuse.' T. s. 37" .'Depuis la

. ponctionna vessie a repris'' un peu, de son1 élasticité' et il urine

mieux c r'1 ">>'<' m"' -il ut· 'i.K'- .viip1 ynarnç' ? 91 ThfJ 91 ,Tw Il

. ,... ? ii ps* : naJ(Dfv av nv aJuTtun vh ai'q )e- ? un» iji-j

6 mentale SUS NTOU

v30 décembre]^ Tq m. 36,9 ? A°trûisheures'dû soir'l'opératîon°deb

l'uréthrotomié intérne^èst faite 'avec succès ? Le malade-' se'montre ' l

inqûiét;usé demande" ce'qû'bn^eûtFfaire ?

. demeure qu'on lui'passe^'il'fait'des réflexions bizarres. 'c Je'neveux'

pas rester avèc un''rôbiïet` comme3çai * Le éollodiorf destiné&à'Ué'f

fixer lui rappelle 'des1 souvenirs"; ï'ee'qûe vdûs'me mettez là^c'est'

comme ce qu'on m'avait 'donné 'pour mes verrues. » -">Pas d'albu-P

mine dans' l'urine ? 8Do3 J6 sf no np .on3us au`6 altiuo asl lul

3t décembre. Hier soir, T. 39°,3 : `Âedélü;é d'ûné'fâgotli`ï icôiri=is

préhênsiBle ? Ce : matiîiT1T. 37°;4"Caline ? toujoursf déprim é ? refùse

de' prendre 'des'Falimetits f" ditpqu'il' sera'cmortJ demaiii|fqu'ilxest"

bouché par tous lès' b'oùts'.6'( éïnt bon' Pas;dë1nèvré : i-T.r `s ? 37°,3 ! c91 b'\

1er janvier 1894. T. m ? 37° ? 'ti''adéfiré'usqu'a''dMx'heures'dùP

matin ; ïnussitâtiëriT3 On enlève lâf sondes' à'derliéilrë. -I1 'rëfusé la

nourritûrë'Tcihcf minutes' après il 'demande T'iTEst-ce^qu'on ne va'1 ?

pas me donnera manger bientôt ? » Pouls petit, serré à 400;Iroù=f

geurs foncées à la face. T. s. 37°. '

2 Janvzer. -T. m. 36 ,9. Bien ; moins déliéant. 9USno1 9»8rJ r

i.n-7 r(nre Tf ? ffn ? r ? rr<r nr ofrt. a (r ? ( nb

3 jvnvier. - Les urines sont épaisses, ammoniacales, mantes;"

cystite.' T : 'iî : q37°;49 Térpiné,vl`'gr miriè TFSx3 ? 3 tzoqzcb9Tq t)b

4yâzzvzet r Uriiies plus c'lairës. Le malade urine au ht la1 nuit ! 1*

Mange mieux ? iJ3S9Tgoiq tm881 ? rm'b JzsqSb ab Jaioq

5janviér ? ? Unpeu der' fièvre'' hier soir/'T : ac38°,6 Ce^matin ? *»

T. 'm; 38 ? Sutfatetdef'quininePPas dé'délire^trèsifcalme.f.UrinesO a

très claires..Tu s : 37°.3w B3 insm9Sslqrrloo isba 71ovt'oq gulq an

5 janvier. ;T : m : 36°,7.3Mang'emieux,.9J9 sI Tua 9ltjda ectt îicl

7 junroier ? = T : es : 3 ? cT.3m : i36°,B.uMieux,ztoutLàifait°calme;v

retient son urine, nedélirepas. A'.trs.bien.ma.nge.j gab ;xu8VT9n

8janvie·. T.îm.l37°,2. ? gqs t1eid ; aeJngbàaàicr xus isJiioifi'e

9jcLnvietyt ? T. .13î;,5.T.;p.33,7p,2.lObtusiongde;laimémoiçè.rl

Cae,,nonj,drant,unpeu.oMus.9 [s3nsm, olduoz,i sI , ,9léiqmoa

15 ,janvier : ;nTlrn. J37,5u.,Des essais, de ; dilatation, sont sus- ,,

pendus à cause, du -retour, de la fièvre,,et des urines purulentes.

ft -i<jL* ; ? âj ? t L m.rJ4,.C· ? r, ,st , v.v. i a, fI117q

5 février. \ Légère amélioratiqnmentale ; moins hébété s'oc-

cupe un peu du ménage, , mais^ persistance^de, la cystite. Lavages ;

avec eau boriquee... r, in

-«m'usai 'it)i<f ? utf .hf9<r fïô 2s([Amxrr s ? ,n."fi'> ."w.Twri a<>{T

26 février ? .Depuis r quelques, ours,3,1'ame o ation,s aceentueul

nettement : ' le malade a l'air plus éveillé ! parle. dé sa famille, s'irf- zou ? tt ? < ) ? f"x''t r<. ? r'fT f ? tpT)f 'rf'i' ? fT

quiète de ce que deviennent sa femme et son fils. IT s occupe un"

peuîairménàge'"1ét aide rihfirmiéFqûi''est malade. Lés" urines ne'11

sonsplds purulêntes'J'ni1 filahtés ? 0Depuis trois' jours on ajsùsp'enduiS

les'lavages d'eau b`oriqûée.9ctü'b ua9V9b Jifii'» ,zio3enJus Tijavd

27-févrie7 ? 'Uri'exàmén·trèsattentifdéel'état' mental f'rêvètee

encore quelques idées de persécution et quelques hallucinations si

NOTE SUR UN.jCAS^DE^ FOLIEIURÉMIQUE. 7 ?

de l'ouje, Après^avpirjqnguement parte de sa maladie, .disant que

la.boisson n'y,,était pour,rien, parce qu^à sonjdéejl ne.faisaitjpasj

d'excès., ^que tT8me.depuisqueIquetemp§,i)aaitundegqût pour^

Jeyin, que, ça l'avait pristout.d'un,coupjaprès deux ( nui ils et^trois^

jours d'un .voyage^qu'il avait le ventre gonfléJ,et,'1neLmangeait.pas1-

il se met àjiqus dire que ce, qu'on lui, donne ici n'est3 pasl du,viu,3

que, çasna pas le goût de raisin uqu'on, lui 1reprocl]eûd/tavoir,ichez,>

lui les outils d'un autre, qu'on le dit de tous c6tés,f él ? Urines ,

a^Bl^at^'.^^ T,-n,v ia.H ? n.lAws9b `

10 mars...-milieux,, plus, éveillé, 'maisrn'a qu'un souvenir confus™

desa,maladie,etest,dis{)oséj croire^ que loutre,, qu'on ^lui^a.fait^,

l'a renduo'plus ma]adeqavant;pjpMendurujerjnoins loién d

qu,'avant,,et61déeswa=esAde,perséeutonu ? pRl ·csrcs' · ,9 !

,i<=,6[u ? ? rr. Depuis, troj^s semaines ilg vâ au délire^

reste néanmoins chez hjijun certain degré de paresse inte)n

lectuelle. p ,; 911s·r31JsqaluoQa E,i6Jnstd lagrfBm blsaao6·sw stq

é '" w<>\ û 2J99;'t6 é7Jd

Cette longue obs3rvation.,peut ? en définitye, se résumer

de la façon suivante" : un individu robuste,, mais non exempt

de prédisposition aux 5accidenJ,s^nprve^ cérébraux,. tqmbe,.p

sur, l'angle, d'une. table ? et se faitunerupture de l'urèthre,

a

point de départ d'un rétrécissement progressif..Neuf -,ans ! /f

après ,-iCeti homme qui,,estladonné,auxT excès j alcooliques-,

commencera subirles3conséquencestde son rétrécissement 1

ne plus pouvoir vider complètement sa vessie; entre temps il M

fait une chute sur la tête qui, : bien qu'elle n'ait eu aucune gra-

vité,chirurgicalement;taupu produire'un'certain ébranlement

nerveux; des causesidéprimantes'dordre)physiquewiennent3

s'ajouter aux précédentes ; bref, après ^quelques1 jours » de

malàise^un'déîire;violént éclate ;'la"*rétention d'urine' devient

complète; le trouble mental et : rétat'généralfs'aggravent jus'-5^

qu'à'ce'que l'opération de'1'uréth'rotomie interne* vienne' sup-

priméi3l'ôbstâclé qûi '"s'opposait^à''1 l'excrétion0 de1' l'urine1.' ''A'1*

partir'dé ce 'moment 1 émpoisonnëment cëssê, le délirê s'at-

r ? i|V^ I 01rT ? r^ f) c"> - ntar o cve .nl ? ^ ! "I, ,' , 1 ntt 'in.

tenue progressivement et le malade revient lentement a la santé.

r.. ° ,, .,nni'io-,>T". *>a^r

Des diverses causes auxquelles on peut attribuer légitime : ; "

ment la ! , production1 de" cette maladie"mentale^,deûx prédomi-

' li t' i .*>llrlll>i e m 9 ttim ? Ut ? 1,.i),fiii l,,l il'. ? J9C

nent sans contestation possible : 1 alcoolisme et 1 empoisonne ?

.il1 J4y'JU .. 11 "u nu J on '<atjoejuEtu.ta)*9 ,'i*m.lj i , , ''Up

mentsurinaire. JVlaisl alcoolisme,, ne, .vient lui-mêmenqu en , q

seconde ligne,, .caçf c]est aiiqmoment5 où,, le... malade,, .grande

buveur autrefois, était devenu d'une sobriété trelative,4 quetsi

sous l'influence diunifacteurinouveau, l'urémie,lafolie éclate

aveci intensité : 9t)p)aup'J9 noiJuoaa'i9q ab ah5bi suplsup ·s7ooas

8 3ri,M3flCLINIQUEtIIENTALE.Lie 3TO

' ( Màis"r'âvant';f d'allér^plùs'1 loin dans" les considérations'' qui

d ,e'oÜlent],de,ée"cds7,c]iiqu 1 l)'+, -6; ' que' 1, nous -1 1 Il qu 'àlifion's,de,folie

urémique ? il faut démontrer l'existence de l'urémie elle-même.

epremier . el acces 1, Id e délire"1 avant" été incomplètement'observé,

n "-lui' '- 1 0 f là 'cet égard; mais -le secod,

ne nous^fournit aucune, preuve égard; mais -le second,

qui 1n'a ? 'd'ailleussrétéI séparé^du' p'remier'quepar'quelques

jours d'un calme trompeur et 'd'une" lucidité imparfaite;' puis-

,q'ü'ilsîlbsistâit ? ûne'certâine`hébétude mentale-àt-la sortie du

malade, nous' en fournit plusieurs d'irréfutables : dès'le ! début,

un oedème des,, membres '' inférieurs^ remontant''jusqu'à ) 1 l'ab-

do dans' le' cours * de l'accès ? les troubles' gastriques

permanentset' caractéristiquesIe' teint'spécial; lés vomisse-

iëfitàe6t la nëvre* Les rèins"ont-ils été touchés ? Cela est,pos-

sible ? 'CépeiTdant'l'albumine ' a constamment* fait'défaut dans

l'urine examinée à £ de'nombreuses,'reprises; maistëeT signe

manque souvent dans le cours des néphrites, ce qui nous laisse

dans* le"dqute'' au'1 sujet' de l'existence' de' cette'complication ?

"j llâintënânt,pôûrquôi le diagnostic de folie urémique et;non

celui 9dè' folie'alcooli que( porté avant l'admission durnalade à

l'asile ? Voici les raisons qui nous font pencher pourtlapre-

riè'r'ë'àliê'r'n'ativ'é7 if *>* ltj(u9b slfiue« sj, suo 3Bq JP,,9'U aD ? Dans1 sa1' première^ phase,- la/maladie'1 revêt, 1 a. 1 for ' m et dés

'délires' toxiques ;fç'estr' la confusions mentale avec^hallucina-

tib s a 0 110 1 uesl.,Le màladeisembleplongé'dans un càu-

chemar qui tantôt'le pousse 'aux fugues automatiques ? tantôt

le`'pétrifiet dails une sorte' d'immobilités i cataleptiforme.1110n

pourrait peut-être contester qu^à"ce moment L'urémie soit bien

réellement en cause,' le malade'étaht en outre alcoolique,' et le

délire" 'alcoolique' étant' précisément tiej type des délires toxi-

qu'es ? Mais" Id pliysionimie duadélire n'est pas.tout à,faitcelle

qu'onsbbserve habitilelleinènt°· : dans` l'aIcoolismefuL présente

quelques0 nuances/quelques -touches; : qui l'en) distinguent c en

une certaine mesure ;- par exemple, ces phases cataleptifordes,

"déjàx, obs1ervéesfdansla folieurémique·pâW MMaBrissaudrét

Lamy';let par moi-méme<dans'une communication au Con-

grès' de' La "Rochelle; LI ces- rcmitten ces,et 1 ces) exarcerbation s

^pâràissant'érï1 rapport avec les irrégularités de la fon'etioniuri-

nàirë ? et'en6n cette hébétude'absolùmentqspéciale"beaucoup

plus profonde que celle de l'alcoolique, même'en état de stupidité.

'"* ' Brissaud et Lamy : l«ayMesM<ah'uM chez un &r : A< ! Mc'<<c7t-

rani (Gazette hebd. deniéd. et de'chir. ? 3 3 août, 1890)1 ni) ? bn5as,r ,li

NOTE SUR UN, CAS, DE, FOLIE. URÉMIQUE. V)

tLtEtsiJje,reviens de, nouveau,sur cette hébétude à propos de

1 quelle ,j'ail déjà,insisté dans macommüüicàtiônprécédénte,

e est, qu'elle - est un des, signes 1 s,ply sconst ,- "1.11 ? Ur le 1.

un de, ceux que les,anciens', auteurs, se plaisaient plus particu-

lièrement admettre, en relief, et' à, laquelle les.modernes qui

t l, ï 1 1 .> ! >, u iliijui UUU " 1»

.ont,fait,une,étude spéciale de la,.folie rénale ne semblent pas

attacherjtunei importance" suffisante, 8 à1 mon avis. t «(11 est(irn-

.possible, .dit Lasègue, de, méconnaître un ensemble e e carac-

tèresproprestaux,,albuminuriques et qui se manifestent déjà à

par,l'expression du.visaoe,-Iadém " ? " d " ' »'

par, l'expression du.visage.^a^démarchejirabsencejde.préocçaj-

pations,,et 'szt2,lout,de 7éactions, intellectuelles Et le même

-auteur, étudiant,,les : accidents cérébraux, du, mal de.,Bright,

met en premièret;ligne4des,variétés,de ces troubles, l'attaque

plus ou.'moins soudaine,de,stupeur qui} peutàè,trepasâgère,

intermittente, et>qui; dans,ce, dernier, cas, âe«termône parla

mort.;aon tfrp 93 R9.trTlfvff 2y1) «f/na ,l a&b'a9V172 9 ! TIL. iy

Un] autre. )argument)en faveur) du l diagnostic, de folie uré-

tmique, ciest la-rechute survenue : peu .de ,temps après ^sortie

jet sans ]que ila-malade ait;fait, le;,moindreuabûs nonéa4 Je

boisson.ueq Tgdatllq taol p taJp 1 aHIJ , ? Ju

botsson.tjoq Tariomq taot s cran lap moatB'i »ai a'"V( ? s'(

Ce n'est pas que je veuille dénier tout rôle j à l'alcoolisme

dans la; pathogénie de ce délire, bien,au contraire^ L'urémie

n'apparaît d pas -fatalementicomme,,résultated',uné,afFéton

rénale' oue d'unicobstàcletdesb voies urinaires ; ? il lui, faut, ^en

général;àlcôtécde la-' causée principale, .une causet,occasiôn

nelle ; ·et;3danss,le,cas actuel,lil me,se'mble'dii ? d ? é.vidèn'ce

que sans,l'intoxication alcoolique qui a altéré, progressivement

la 'nutrition) et sapé) peu à peu- la résistance du système, ner-

veux,- la gêne des fonctions urinaires eût pu se, prolonger, long-

temps encore sans entraîner des complications urémiquesCes

dernières proviennent, d'une' rétentions d'urine prolongée,, due

,non,pastantlau'rétrécissement,aquin;était,pas, infrancbisf-

sable ? qu'aw spasme dû col de la vessie et de, la ! portion ^ merci -

braneuse del 1'urèthre,zi phénomènes essentiellement nerveux

dans la genèse : desquels» l'intoxication alcoolique a jpué,âqps

. doute ! {le)'principal, rôle ? Mais c une fois la, rétention^d'urine

constituée, ! c'estàl'empoisonnement urineux qu'il.convient,

sa mon sens;; d'imputer les nouveauxgaccidénts, nerveüx pro-

duits;,c'est-à-diré· la· folie.strptluool6'lsb sïi 3s sup buo'oq ulq

111, Lasèguer Des accidents cérébraux qui surviennent daas; le,coiers

de la maladie de Bright (Etudes médicales,at. 11) ? a9A a»5r»TM ln»i

10 î 3lISitlM.f. YCf.SIIQUEDiRl1'ALE.lY)O.IOh0YE9 Zizi

Ce ttel interprétation 4es faits est d>' ailleurs* conforme àl'ex=6

périence.8 Onea1 observé°querlïapparitiondes àceidents,uré-p

miques était)parfois imputable à l'administrationintempëstive3

d'une substance médicamenteuse, c'est-à-dire d'un poison ; il este

donc admissible quei'1'alcool'ait une actiontdece.genre : rTouta Li

ce·quiraugmenteslatoxicité du : sang augmente,·par.tlà`même;ir

la toxicité des urinés; -or,- l'alcool estium poison ettde plus parn

son' action ? délétère -sur -le foie; ? il entrave -et supprime même a

les fonctions' dépuratives : delcetorgane. Ne -,s'est-on) pasade--e

mandé,cïd'ailleurs;sile délire'alcoolique n'était pastoul siiii ? i

plement un- délire urémique)1- ? ! en neii j8 Icirigm auv gb rnrioq

Sans aller ! aussi'loin; on peut, encore admettre, sil'on.veut;s

que l'alcoolisme a pu concurremment avec l'urémie contribuera

à faire éclore le délire..On.serait.ainsi en présence d'un cas

mixte, d'une folie alcoolito-urémique. En 1852, Lasègue invo-

quait déjà l'alcool comme cause possible des troubles psy-

chiques dans l'urémie;et; si1 eettei,opinion n'est pas justifiée

d'une manière absolue, elle n'en comporte pas moins, dans

certains cas, une certaine pîrt-d-E-vérité. Cependant cette in-

terprétation éclectique me semble moins satisfaisante que la

premièriJOI113le ? m .ll ? Pl;IIGItl;l9l ·IhtO,IOHJiC2q AJ

.Nous voyons tous les jours l'alcoolisme produire.deux ordres ,

de troubles mentaux : ceux, qui relèvent exclusivement de l'in-

toxication, et ceux qui sont le résultat d'une prédisposition

vésanique mise en mouvement parfcdestdoses d'alcool trop

faibles pour,, provoquerq les accidents, spécifiques. D'une part,

on a le delirium tremens et ses variétés, de l'autre des formes

quelconques d'aliénation née9.à{l'occasion)d'excesalcqoliques.

Pareille distinction est admise^ poulies trouble5'jmentauxJa"Jo-fij

rigine,urémique. Iljeiste,,qs as de délire Itirémiquee

des,as de folieilla tout gAe,elq,qliez des prédisposé^ àiprq-og

pos.de 1.'urémie Mais la clinique ne,

de ces ,distinction s,. d'aille u rsl,l égitim es,Len, tji qrie ? t,,q peut j\

voirruneofolié urémique 'de forme £ banate,,se.compliq9F.e,,

délire toxique3 on j un. délire urémique ? pur3 se transformer peuy

à peu-en vésanie.) 9b pvcstl'saca Sno'snjoc(c·csilrct'1 iotof, ! sa

C'est unapeuçe;gui s'st.passé çhezwotre malade.L'a,ffec,

tio.p MRtA.1f,nels'est,pas bornée à. un. acces, pCssp-qriApdél'

plus ou moins aigu ;,elle a ? olué, nettement dan.losens)y ? q

confusion mentale à forme mélancolique avec idées délirantes

*,r 'iB)<<M'<'M.M mçoSoiWvjî^ ah t't ? n\<''<« ? tA .{«ghEV ih .H '

1 Spigaglia. De la folie* urémique ou /'oe.7'c'Ha<e (Genève, "1891). \K'<y\

LA PSYCHOLOGIE, EXPÉRIMENTALE .EN AMÉRIQUE. 1'Lt l

d'hypocondrieEetdepersécution.tLa suppression de l'obstacle

quh entretenait l'empoisonnelriéntuurémiqué n'a pas. suffi-àr

faire disparaîtreole,'délire; et bieniqueil'uréthrotomie ait été.'

suivie d'une amélioration, presque imi-fiédiate;le, malade '-1 trois i,

moisTaprès;7présentaitiJ encore quelques. traces de la^maladie;1

unipeuid'hébétude et de tendance aux idéeside persécution : Et -i

même au moment où jei rédige cette'note; il ne ipeut être con-.t

sidéré comme «absolument guéripsiipar guérison 1 il faut exclu-' é

sivèment entendre un retourcompletàl'étatantérieur°àla

maladie;car : le 'malade me<parait''manifestement diminuétaun

point de vue mental, et rien ne prouve^qu'il reprenne jamaisq

complètement,l'éneraie primitiveo,deo sesfacultésintellec-

tuelles-trtoo eim9TU'1 a9vj6 Sasmmsnuonoo uq 8 smaïfoo(u'I aup

'.69 nij'b sangabiq rr.q ? ? <-- ^n ,9111911 Jl atoloa 91 1 i

-ovni 91r§Ô86J ,S88r n3 .9upimàiu-oiloools gifol safl'6 "qjxifr

- yeq zsldffolà zs6 gldiaaoq gauso srnrnos Ioosls'1 L-4b Jiuiip

9sïli,tzuzsg J88'a PSYCHOLOGIE9"119 ? 0 ' acirb aanpirf : .

si 9up 9fIÛ2tli121.tR2 2(IIUfII 91(fnI9Z ohm 9upita9laa lioijn1biqlst

LA PSYCHOLOGIE EXPÉRIMENTALE EN AIiGRIQUG,GIm9z,s

LE I : ,1BORATOIRE ET LES COURS DELCLARB : UNIVERSITY

fil' ab JfIgfII9Vt2lIiaX9 ta ? '"5 ? irr vrrg·0 y,U&fR3fII 291ttJ0lJ 9 ? 1 AiWORCester; .

1101,120(12(9T(i 9(IIJ'il c.Ai(LcÿRCÿST juve iup xuao 19 CIOIBOI$U

qoz3 100,916*b 292opa5nai'èei BAUDOUIV;n n9 921m eupinc23n

Jl.gq ! Cha't'gê do"miss on'aux itat3-Uirlis etta l'Exposition de Chieago.Oq 291t1ffil

29tI1' ! UÎ asb 9't,iü6'1 et) .29f91T6V aga ta 2tC9SCt9'C1 ttClSS'1f59J 91 8 fi(

hI ! tH ! ldê'arignv vient de pulier'dans 1. là*Re've ;cientifique ? P

la déscriptionrdu5lâboratoire rde-psycllôlogie expériméntale-de

l'Uni ? rsité'de'Madiso411 ne Fa'pas'visité'sur p)ace7 a'Madi ?

son1,1 (Wiscbnsin)V,'vinè 'situéêtaugnoi·dTde3Chicââôétdâns'l'

laquelle' no'usln'avôns pas>cruf devoir1 nous a'rÏter 1 nus ? Màaie q

(l'Université3 de 1\Yisconsin,|n'ayànt,'qu'unef école 'préparatoire'1 1,

aux1 études^médicales^et' la9 ville ne possédant pas' d'autre ?

facultés de médecine); et s'est contenté de'décrire'l'exposition'de'' l'

ce laboratoire à Y Anthropoloqical 13uildzizg de la'PFo'M's Fair. '"

Aÿântreûl ôccastond'étûdteî'-sur les lieux)mèmesà Wor-

cester;eritr : é' : Bôston'éta New-I'orh'; ûn 1 autré ·labot : atoires de it

cester]fentrë>'Bôstonï'et3New-Yûrk7cunIautre3laboratoire'IdeIJ

psvbhologiê'ex'périméntale>1dont M1/- H ? de-Varigny cite à peiner

aiamzsb a9Mbt osvs 9upilooaslêm smio3 9tsznqm noleu3ao

' H. de Vari.-II3,. Le laboratoire de psychologie expérimentale de

l'Université de 3ladison : · in'7 ! eu..S'C ! 'e ! ii., l9,mai189É. n 1

! 2 .U5rtT1JId6 'rT8 g,1 PSYÇLIOLO(31E1 jJf,0J(llw,.n Ad

le nom,celaide, Clark liniuersily, je crois utile,- en .raison, de

1 importance qu désormais acquise cet institut et de la grande

renommée de^son,chef, d'enldonner un bref aperçu. Je, m em- 1

presse d'ajouter que je souscris d'ailleurs àj'avance,, à1, toutes

les remarques,de,mon éminent confrère et que, loin de vouloir

icritiquer lesjréflexions,3qii accompagnent, son intéressante

description, je n'ai qu'un but, celui de la compléter; en faisant

- tajn 3u ? irW L, « 4v'iaE tas JnMAi anl=i<1-ttcl, .'ëhij ? t ?

connaître ce que j'ai vu dans une jeune université, presque

complètement ignorée dans notre ''pays jusqu'à ces derniers

temps ? ' , ' - ? ? ; ` J* .

Il y a quelques années, Clark University n'existait pas ; et

déjà la : voilà florissante ? C'est 'que les, universités, en'Amé-

rique, naissent et croissent comme des villes 2 : ... ; . . ;

- - Clark Universily est un établissement3 qui par ses tendances,

.représente assez bien, une université, telle que nous la com-

prenons en France; mais il n'y a, pour l'instant, que deux

facultés : celle des sciences et celle des lettres., En réalité, elle

comprend- aujourd'hui,cinq,départements,tcomme on dit en

;" "h F. it y i . - 1# , 1, e CI 4tm,4n(j9'7'^ A i), ( 4 , ,4 1,is . rtn v t . 1

',Comme I. de Variny, j'ai vu Har,,vard University et comme

lui, je n'ai pas eu l'occasion de visiter le laboratoire de psychologie

expérimentale'4dé dirige M.'le D' Hugo Mùnsterberg. Je le crois un peu

plus important que celui de Clark University., i ni u gin1 ,,ialr3 ,i

,1 Une seule preuve : quatre de(ces, institutions,- et, des,plus impor-

tantes, viennent d'être fondées en cinq ans : Clark à Worcester, l'Uni-

versité catholique à Washington, l'Université Stanford à San Francisco,

une merveille, et enfin celle de Chicago, toujours' en voie' de construction.

' Naturellement, c'est une institution absolument privée; elle, a été

ndé"par 31. Jonasa. Clark. ;q,f. ? ? , 1 - l 2f,p ? .>, lit

Fig. ].-Plan des bâtiments, actuellement construits, de Clark University

44 ? "TV'aJ- ! à .Worcester. ! ^jfy ? 4&^ "'^,{

I, Laboraloire de psychologie* expérimentale; 2, Laboratoire'de chimie.

'' '' ' £ ? " f " ... -- , î'i ' î z

LA. PSYCHOLOGIE EXPÉRIMENTALE EN AMÉRIQUE. 13

merique . 10 mathématiques; 2° physique; 3° chimie; 4°bib-

logie; ! 5"hs-clïlcigie ? (Ilîi'ÿ'â actûellémentrnP'facultéide

théologie, 'ni*' faculté* de' droit1 nir faculté ou°école^de méde-

cirié0el'de', pharmacie.) ? 11^h ? ^iam S[ anp tJu /; b 32a y

^Elci ? èâiapûs' dè°l'univer'sitéést3à` une'certaineldistance;sà à

environ un mille demi' dû éintê"'dê -17cité, au; nord

de Main* Stréet(g ? 1). Deux "grands bâtiments sont désormais

construits, dont le plus récent est réservé à un institut chi-

mique de'premier'ordre ? L'autre; quücomprendles'spartles

rattribüées'à' l'administratinn ? rénferme les' ! magnifiquesi instal-

lations du laboratoire de psveliologie physiologique du pro-

fésséur'G ? S',tânléy, Hâll. 0û y,' trôûve âûssi des laboratoires de

....n ., c r, 1 ? J 1 î. v 1 ' W ., '1,1(1 j 1 s ] ? n mi

'physique et de, biologie,, d,une importance, moindre (fig^ ? ) ?

Il faut, lors d'un voyage) scientifique aux Etats-Unis, 1 abso-

lument consacrer-un jour/uniquement pour-îles, départements

de çhjmie'Jet surtout' de- psychologie' expérimentale1 de Clark

;,Ùniâéysilÿ ? Ce' qu'on peut y apprendre, causant ave 0 M ! 'G.

, .-....K ? l ? }( ? J ? <........ttu.<J,.<tf)39n ! L'f)f.

'Les armes de cette université sont'constituées par* un. livre -ouvert,

au-dessus duquel rayonne un soleil, avec ces mots : Fiat l2cxa ?

-1 t ? ?

- " 2.1, ' - Le ? P ? " e ye e*éxîériinéii*tli àClali Uiiie -sity

«XLi" J-ageagf t de Psychologie expérimentale a'Clark University.

Il t sraBJ8ff' l WrpE ,t 1- ( ie 8 ACfT 9,lirSfii 4 1 c ,7û()ffnll 1

14 3tlUliittll )''a H.IPSYUOLOG1E. lUO,lOH r12" AI

Stanley Hall; président de l'université et professeur'de psycho-

logie,*fort au courant'des travaux- français;1 et y'voir,€eh,Epdr

courant ces immenses salles," déjà;luxueusement aménagéesen

appareils de précision'pour l'étudè"'déà'ëèntre3 'nerveux, vaut

rr ? io..n t p.,H. ', , 1e iw r ? Mt ? Y ? i , >»i'i)n

certainement la peine d un arrêt entre ew- aven et Boston.

, ay le rr : y rrrrr, 1·s rW <It, à ...

C'est évidemment la un centre de haut enseignement en voie

.. r ? HMI ? . -III - ? > ? -. -, " ? ? lO .l«l'IH\',ltl/-t ^*

dèfôrmâtiôn;'ët`i1J peut nourrir. 1 espoir d'atteindre un. jour

Ht a'11 ? n.ttja ,tt'L ? ( ? 3 .'... ? ....n ? Jj).

les hauteurs les, plus, élevées ? dé` la soienlele, iq a .gjnoe ? ) l

sont; les.cours, e psyçlioloâiëet le laboratoire* de

psychologie expérimentale, que je. veux étudier ici ? Aussi bien le

savant serait-il frappé de la richesse'et de l'installation' du labo-

ratoire de 11. `Hall, de la7 naturealdes travâuxoriginaûx' qili'v

ont été faits, des idées qui y ont cours. C'est certainement-un

des modèles dut;enre `·Il serait à souhaiterque'notre labbra-

toir'e'de psychologie physiologique de la Sorbonriel; qui'dépend

de l'École pratique des Îia-iitês'Et'ûdes ? fût--dûs-s'i'àb6lidà'm'iï;en'nt

Villen'appareils variés`'et enrinuvëns°d'étüdê`âûssi`perfec- ? f. ? ) jb 9D 9mat(t(nq et gqloag no)JHMuB,)u ? t.jujuat

tl0nnés9d ? Jb sb 9m9ldoiq 91 ^iloaa'aao noiJBemB*v)o ,.i1J0ju91>i

4tr'tif1'1Ua) ,CI aiuaaaaloil .(an ! B')h9mA %9' tnc ! aanoizzsq <up)

Le Department of Psyrhology de Cla It'Uriivé)`sitÿ ? dalé `de

1889 et comprend l'anthropologie, la neurologie et l'éduca-

tioi7^'Lerchef deL7cet'»énsei-neient'est M ? Hal),'ancien élève

'd'Haîwàrd·Universityiett ancien profésséur"dévpsÿchôlôgië 'à

Johns'Hopkins ,Uriiversityrà,BaUimofe'êt à l'Université7 de Mi-

'chigan àAnn`Arbôr. Il* isU'à's ? tél'par S 1. plusieuryprofesseurs

suppléants',1' qui ! seepartagPnt`·lesconrs : 9les' uns-sont' assis-

tants les àutres'Jéllows,1 instructôrs, dôcents, oû schôlers, etc.

%l Voici1 d'ailleurs' le programme des co rs e psye ologie de

cet institut 'pour 1893 : ° 0 glrjga j,l osq jsan ,a^"H°*^MS

- atrr,tav4do'h J9tU3 qmrnoo 3bslctrr

, ,1 flntomieét physiologie du sqsteme nerveux, (cerveau,, moelle

'etorpanes des sens). (Exercices de laboratoire .dans.une sallespé-

'ciale.)'Professeur" : M' 1 le le ` Hôd,;è,'âssistant. . Ï ., iltt 141 4

e. '^Professeur' : M.1 le D1' HÔdgV'assb^

*i -2° - Psljcholbgié^'jphysiolbgiqùP'eb^ eîpiïnmewta/e/'cbmpréhant1 les

'réflexes,'le' sommeil,'1 l'hypnotisme}' l'aùtomotismeles témpérà-

ments, etc. (Laboratoire particulier pourtl'étude'desipliéuomènesde

la mémoire et de l'attention). -- Professeur . 31. Sanfoéd, assisLa7nt 2. ? < «onlo ? vrlii 311 »<* 9rmntRMt t"3 a'9 ? tTB y'iRVBtl eb '"loi

' Cf. A. Binet.7)t'onc< ! OMa h la Psychologie expérimentale. Alcan,

189r ? Je'posst·,de, en1 outî-ëf* qu'elqùes documents' sur les 'installations ! de New-l'orl,' '4 New-Ilaven,lthaca, etc. "peut-être lestferai-je connaître

un jour, puisque, de l'aveu de M. Binet,lui-mêmel(1y16),,onl`l'a rien

publié en France sur ces laboratoires ? *' ' ? ,

>.>,, ...., it \ ni. ? » TJrt^ii 3,>ni*f ! 'V ail

' Un cours de psychologie' animale et comparée va être organisé sous

LA PSYCHOLOGIE EXPÉRIMENTALE EN AMÉRIQUE, do ? 3°Psyçhologie morbide et anormale- : le mondeides nerveux,' les pro-

d-es; les génies, le monde des, dégénérés/, les idiots, îles criminels,

1 eàveu l.es - ? ourds -muets; les. aliénés, (les. hystériques, ales

épileptiques. les. neurasthéniques,- etc.; les, maladies de la, persoii-

nalite, etc. (Etudes cliniques à Ï hôpital, par M. üal)1 rPi ôfûsi eûr

..1..rv ' ù I", Tt ' , ? K ? ,'«» -ri- 1) aill^u i JjttHti * l

MM. Donaldson et Hodge, assistants ? ? , .....

3 4 - -Pii.1 ") re11g10nS,carts Jff.fn'y.q dû

4° Psychologie anthropologique : religions, arts primitifs, études du

développement des fonctions cérébrales chez les enfants'et les ado-

lescents, des et1c.' (Lab'o'r"atO*Lrë ,spe(,ial ? )

"4' Profeseurs : MAI : ChariZbéi'laiîi'; léètéür'; ët`I3ôas;'docênt : inv

el 5° Esthétique' et psychologie de) 1 musique,0 de la pein-

tuée' dé la littérature,* dès' phénomènes et des lois delà motilité et

de·lavolonté ? Professeurs ? IIAi : I : 41acDoûald,'docent; et Gilman,

instructeur; cj183 jg3'0 aiuoa ino y iup aaèbi agb züsi sJ9 J0"

61lldstoire de la\Psychologie et4de, Ialhilosophie, Edes,théoriez,;

scientifiques et^médicales, des, religions,, de réthique,,del'éduca-

Lion. (Cours fond.àrélital.) ? TiPr*ofesseur \IvGiStanIeyHalh·l nh

114 ."111 Vlbl"IUI» I Iûl'IJU 11' 'Î^U-.Ji.» OJ^l»..l. CV.AI Jt't ? J J.«uJ Jtt

;t4 .lit jbl-lut, , jj. Il ? pédapogie, P ? el

^^° Applications^de la Psychologie : pédagogie, liy-iène,,morale et

méntâle, oéjanisaVon des"éëoles, le problème de'la coéducation

15l tl-

(qui passionne tant les Américains). Professeurs : D'' Burnliaiti,

instructeur, etM. Hall 0\j sb ? ojopy \o)sK<\'q9 sA

-fianb.»'1 t9 aipofotuaa bt "9molortomilnF'I feii9'jomoo tf l'I3n"

q,7 ii. dHallu"çomprend lsonrrrôle,deiprofesseurl;de,Ipsyçhologie

^d'une fâçon,vraiment digne d'attention..1cné-se,'contente pas

dë fâirë,en`seignér ses élevés l'anatomie,et la physiologie, du

système, nerveux ? (. 1lescoizdu t, toiîs les dimaazches âl'la8pital

des aliénés delà ville, montre,des malades et, leur faititou-

cherdu, doigt, surle"yivant,rlesr,différéntesaffectionst de la

.mémoire,- de, la-volonté, etc..L'école de AI : Ribot;'de la Revue

philosophique, n'est pas la seule, Il on1ple ? voit ? 1à- prendre le

malade comme sujet d'observations psychologiques.....

Jil l ^' 1l "i t ? i"\t'<'" " )n'< ? Mt ? ,

Sanford, le clief de laboratoire d expériences psychofo-

-«.1- ilitx. u 'iin . -iiu'' ;i»iw ' 'in ? ', "C'^iitn. r '.<-'T ? ) '

giques, est de même. très connu en A'Ini'ériq"'ute4,' 'o ? ui)ses articles

.sur4eJF)'t<<H .J7W o f Lâiircï `l3oidgincïiz, , publiés,, en./1886-188' ? i

dans"l'Oveylzd Mozthly,iont été., très remarqués. On, lui-doit

,un nouveau' ehronoseope.nnq 'îjïU$;M)v>fli 9'tt0lA'f0(f 11 aJa ? <n<t'

s J Leineurologiste, M.'Donaldsôn; médecin'distingué; est-l'au-

teur de travaux appréciés sur l'anatomie et la physiologie des

cellules neryeuses'des"ganglipns'spinaux, sur'l'ahatomiedu

cellules^neryeuses*l'des>'gangHpnsiV'spinaux,' sur,'ranatbmie. : du

.cerveau,-etc.; il a étudié aussi le cerveau de Laura Bridgman ? la

lfameuse''soûrde=rriuette=âvèùgle,; le, sens dé .là", température,

les sensations motrices de la peau,,etc. sj, â1ri0;. nu * ? L pliipart'dé's autres professeurs sont des hommes dont. la

16 - PSYCHOLOGIE.

réputation, malgré leur jeune âge, est déjà faite de l'autre

côté de l'Atlantique. D'ailleurs, M. Stanley Hall, le grand

chef, a apporté un soin des plus judicieux au choix de ce per-

sonnel d'élite, qui le seconde de la façon la plus remarquable.' ''

On le voit ici, une fois de plus : Point n'est besoin du con-

cours sur épreuves pour assurer à une jeune Université une

phalange de maîtres du plus brillant avenir scientifique.

Le Laboratoire de Psychologie expérimentale comprend

quatre sections : 1° le laboratoire de neurologie (2 chambres);

2° le laboratoire d'anthropologie (2 chambres) ; 3° le musée

pédagogique, annexe des cours d'été, destinés aux professeurs

d'autres écoles, qui viennent à l'université travailler pendant

leurs vacances; 4° le laboratoire de psychologie expérimen-

tale proprement dit. '

Ce dernier laboratoire, le plus important, comprend quatre

chambres, situées au second étage du grand bâtiment cen-

tral de Clark University (fig. 2) : l'une d'elles est vaste; les

autres sont de dimensions plus restreintes. La grande salle sert

de laboratoire général et de salle de dépôt pour les instru-

ments. L'une des petites est réservée aux expériences chrono-

métriques; une autre sert d'atelier; la troisième constitue le

laboratoire particulier de M. Sanford. Au troisième étage du

même bâtiment, se trouve une seconde salle assez grande,

utilisée plus spécialement par les expériences publiques et

pour les gros instruments.

Parmi les appareils que nous avons pu reconnaître dans ces

appartements, au cours de notre rapide visite, nous citerons le

kinésimetre de MM. Hall et Donaldson, une création de la mai-

son ; le dynamomètre bilatéral et celui de Galton; le thermo- .

esthésiomètre ; la table de rotation d'Aubert pour l'étude du sens

de la rotation ; l'olfactomètre de Zwaademaker; le chronoscope

deHipp; le sonomètre ; le chromatoskiomètre d'Holmgren; l'oph-

talmomètre; le phacomètre de Snellen; le pseudoscope ;,l'ho-

ropteroscope de Donders ; un télestéréoscope ; l'antirhéoscope

de Hall et Bowditch, instrument américain; l'appareil d'Hering,

pour les contrastes simultanés; le neuromoebimètre de Bow-

ditch(d'HarvardUniversity); des laryngoscopes, kymographes,

métronomes, etc., etc.; sans compter de nombreux instruments

du ressort de l'anthropologie. On nous a soumis surtout des

appareils grossiers, mais ingénieux, construits sur place par les

LA PSYCHOLOGIE EXPÉRIMENTALE EN AMÉPIQUE. 17

expérimentateurs qui travaillent dans ces laboratoires, et qui

ont été imaginés dans le seul but d'élucider un point particu-

lier de leurs recherches. On m'a montré là les pièces qui ont

servi à une étude histologique des plus délicates, les transforma-

tions subies par les cellules des centres nerveux sous l'influence

de causes diverses, et je n'ai pu qu'admirer la patience et l'ha-

bileté technique du jeune assistant qui a mené à bien un tra-

vail aussi complexe.

La bibliothèque psychologique de cet Institut est aussi

digne de mention. On y trouve des collections rares, au moins

en Europe : celles de The Jloizist, International Journal of

E, thies, Journal of the Society for psycltical Researclt, Journal

of comparative 11'eurology, etc., etc.

Parmi les travaux les plus importants sortis de ces laboratoires

depuis 'quelques années, je mentionnerai en particulier : The

psychology of lime, de M. Herbert Nichols, un des fellows de

psychologie de l'université ; On the developpment of voluntary

iiotorability, de M. W"* L. Bryan ; The study of childei-n at the

state normal school at Worcester, parHarlowRussnell; A micros-

copicalstudy of changes due to fu2zetionalactivity in nerve celles

(1892), de M. C. F. Hodge, dont je citai à l'instant les belles

préparations ; An lal oratory course in physiological Psycho-

logy, séries d'articles de M. IeD''Sanford, parus dans l'Am.

Journ. Psych. (vol. IV et V) ; et, du même auteur, A new visual

illusion, in Science, 17 fév.1893; Illusions of memory, in

Scribner's Magazin, 1892, de M. Burnhads; de M. J. H.

Leuba : An instrument for demonstrating Weber's law in star

magnitudes, in Am. Journ. Psych.; On facial vision and the

pressure sensé of the drunz of the ear, de M. Fletcher B.

Dressler (idem, 1892), etc., etc.

Il s'agit donc là d'un véritable Institut de Psychologie expéri-

mentale, qu'on pourrait comparer à notre Ecole d'Anthropo-

logie de Paris, qu'une université aurait incorporée. C'est d'ail-

leurs Clark University qui publie la revue, très appréciée des

hommes compétents, l'Anzericazz Journal of Psychology, dont t

M. Hall est le fondateur (1887) et le rédacteur en chef, et qu'a

signalée M. H. de Varigny. M. Hall dirige encore The Pedago-

gical Seminary , importante revue consacrée aux questions

pédagogiques depuis 1891.

Les élèves, suivant ces cours de hautes études, étaient en

1892 au nombre de 18 seulement; ils les fréquentent trois ans

Archives, t. XXVIII. 2

18 HISTOIRE ET CRITIQUE.

et deviennent ultérieurement des, professeurs spécialisés, très

recherchés par les divers collèges.

Je suis convaincu que ces quelques remarques sur Clark

Universily, sur ses cours et ses laboratoires de psychologie,

suffiront à montrer quelle impulsion un professeur de talent

peut donner à une institution', quels résultats un homme de

grande énergie peut atteindre, quand, soutenu par des dona-

teurs généreux, il est simplement guidé dans son entreprise

par l'amour de la science et des idées personnelles, toujours

originales. N'est-il pas regrettable que de tels hommes ne

puissent jamais dans notre pays faire ainsi preuve de leur

vigueur morale, de leurs qualités d'organisateurs ? Mais quel

est le système qui n'a pas ses défauts... et il faut reconnaitre

que celui des Américains est loin d'en être dépourvu. L'idéal

serait peut-être de concilier les deux procédés, celui de l'An-

cien et du Nouveau Monde; mais je doute fort qu'on y par-

vienne jamais chez nous.

histoire ET critique

BARBE BUVEE

EN RELIGION, SOEUR DE SAINTE-COLOMBE ET LA PRETENDUE

POSSESSION DES URSULINES D'AUXONNE (1658-1663).

(Étude historique et médicale, d'après des manuscrits de la Bibliothèque

nationale et des Archives de l'ancienne province de Bourgogne.)

Par le De Samuel GARNIER,

Médecin en chef, Directeur de l'Asile de Dijon.

V. L'Information du commissaire Legoux fut absolument

étendue et complète, puisqu'il entendit jusqu'à soixante-dix-

sept témoins. Son objectif était de dégager la vérité de ce

' La première réunion de l'American Psychologicâl Association a eu

lieu à Claik University, de même que, en 1892, la réunion annuelle de

1 ! Association des directeurs d'asiles d'aliénés.

BARBE BUVÉE. 19

qu'il soupçonnait, et, pour cela, il s'enquit soigneusement de

tout ce qui concernait Barbe Buvée . Ses investigations

s'étendirent à tout ce qui avait pu donner crédit à l'accusation

de magie, de sortilège et d'infanticide. Il n'eut garde d'ou-

blier que l'éloignement du monastère du prêtre Nouvelet

avait été causé par les tentations charnelles qu'éprouvaient .

pour lui huit religieuses, et en scrutant la conduite de cet

ecclésiastique avec ces ' religieuses, afin de découvrir si les

tentations précitées n'avaient pas eu de suites fâcheuses, il

fut aussi appelé à examiner la conduite des autres exorcistes.

Il arriva ainsi à établir les preuves testimoniales d'un com-

plot fait pour perdre Barbe Buvée, de la supposition cer-

taine contre elle des crimes d'infanticide, de magie et de

sortilège, et du mensonge de la possession des religieuses.

La conduite des exorcistes ressortait dé tout cela d'autant

plus suspecte qu'il découvrit en outre des indices de la gros-

sesse de soeur Marguerite Jamain et des présomptions contre

d'autres.

Les déclarations des religieuses prétendues possédées et

des autres concernant la magie, le sortilège, les actes lubri-

ques et les prétendus accouchements imputés à soeur Buvée,

soigneusement recueillies par le commissaire déjà muni des

procès-verbaus de l'official à cet égard, furent trop impor-

tantes pour qu'il ne soit pas indispensable d'en donner dès

maintenant une analyse aussi courte que possible, tout en

étant complète. En montrant en outre, à l'aide de faits tirés

de la procédure de AI. Legoux, combien il y eut de superche-

rie et de mensonge, du côté des prétendues possédées et des

exorcistes, nous justifierons ainsi amplement les convictions

qui inspirèrent au Parlement la sentence rendue dans cette

affaire, et les conclusions médicales elles-mêmes de cette

époque.

La première déposition fut celle de Marie Borthon, qui se

crut possédée dès 1658. Elle raconta que soeur Buvée devait

avoir commerce avec les démons puisqu'elle avait reconnu à

ses yeux qu'elle-même était possédée. Puis elle ajouta que ' 1

« les baisers reçus de la soeur Buvée lui causèrent « de

grandes tentations contre la pureté pour Nouvelet » et qu'elle

lui avait fait « des attouchements par dessus les jupes », ce

1 Fonds français. Manuscrit « Preuves qui résultent, etc. N° 18696, folio 147,

Bibliothèque nationale.

20 HISTOIRE ET CRITIQUE.

qui lui persuada que ces pratiques avaient fait rentrer dans

son corps les démons qui en étaient sortis. 1 1

Pierrette Boillaut déclara qu'ayant coupé des manches

dans une vieille tunique de soeur Buvée pour remplacer les

siennes, elle souffrit, après avoir mis ce vêtement ainsi réparé,

de grandes tentations de la chair.

Marie de Laramisse déposa que soeur Buvée étant venue

assez souvent, dans sa chambre, allumer sa lumière, elle fut

persuadée que les maux de tête et de ventre dont elle eut à

souffrir ensuite provenaient de l'influence mauvaise de cette

soeur; et elle le crut d'autant mieux qu'elle ne pouvait lire

son office dans son livre quand soeur Buvée avait eu occasion

de s'en servir. ,

Gabrielle Jamain, novice, se plaignit de douleurs d'estomac

et de coliques provenant de ce que la même soeur lui avait

soufflé dans la bouche et mis la main sur la gorge. Elle

raconta ensuite avoir vu, par une fente de la muraille, dans

la pièce où soeur Buvée était détenue, celle-ci en compagnie

d'un bénédictin appelé dom Claude; mais ne put décrire le

vêtement de ce dernier, à l'exception de son scapulaire gris

brun.

Charlotte Joly, professe depuis une dizaine d'années,

déclara que, depuis cette époque, elle était tourmentée de

visions' « de spectres, de lions, de bestes affreuses qui avoient

de longues queues », et que, depuis la même date, il lui

venait des pensées de désespoir contre la religion, le Saint-

Sacrement ; elle dit aussi qu'en 166o, étant en compagnie des

soeurs Borthon et de Malo, vers six heures du soir, elle vit la

soeur Buvée en même temps dans deux endroits différents, et

dans l'un, le diable Asmodée en forme de singe en feu (cette

déposition ne fut pas confirmée par les deux autres témoins

qu'elle citait). Elle ajouta qu'elle avait aperçu soeur Buvée et

soeur Gabrielle de Malo 1 « se baiser la langue à la bouche »

et mentionna, devant l'official qui leva tous ses scrupules,

qu'elle les vit, la main sous leur jupe, se faisant des attou-

chements réciproques; que du reste la soeur Buvée voulut

la baiser et lui mettre la main sous la guimpe ; qu'enfin deux

prêtres apostats de Genève heurtèrent un jour la fenêtre de

cette soeur et décrivit le costume de l'un d'eux.

' Manuscrit n' 18696, loc. cit., folio 148.

2 Id., loc. cit., folio 149.

BARBE BUVÉE. 21

Soeur Marguerite Jamain imputa à soeur Buvée les tentations

d'impureté, de désespoir et d'impiété dont elle se disait assié-

gée, et prétendit avoir souffert plus de cinquante fois' * les

accouplements des démons et des sorciers; qu'ils se sont

servis, pour la violer, de bâtons, de linge >, et qu'en ayant

trouvé dans son lit, elle les a jetés au feu. Elle affirma que

soeur Buvée lui avait fait de sales attouchements, l'avait solli-

citée de se faire sorcière, en lui disant que, bien qu'elle'fût elle,

même la reine du sabbat, elle se soumettrait à elle; que le

diable Asmodée prit une fois, dans le choeur, la forme de soeur

Sainte-Colombe, et que celle-ci l'obligea d'appeler Asmodée

en ces termes : « Viens, mon coeur; viens, mon amour; tu es

ce que j'aime le mieux . Elle dit en outre' qu'étant au choeur,

elle avait vu une fois la même soeur Colombe qui communiait

retirer de sa bouche l'hostie pour la mettre dans son mou-

choir ; que l'ayant suivie, quand elle fut rentrée dans sa

chambre, elle l'entendit raconter à un homme qu'elle venait

de prendre le Saint-Sacrement pour causer des peines d'impu-

reté dans le couvent, et enfin que, dans la nuit qui suivit,

soeur Buvée lui apparut 3, « tenant d'une main l'hostie » déro-

bée le matin « sur laquelle il lui sembla voir d'un côté la

partye honteuse d'un homme », et de l'autre un crucifix dont

le Christ portait « un des bastons desquels les sorciers et les

démons se servoient pour commettre sur elle des actions

impures », ce qui lui fit pousser d'horribles blasphèmes. Elle

ajouta que, lorsqu'elle communiait elle-même, ayant en sapes-

session des images pieuses ayant appartenu à soeur Buvée, elle

s'imaginait que Notre-Seigneur prenait la forme d'un homme*

« pour commettre sur elle des actions impures et qu'à l'ins-

tant elle les ressentait D : que les deux prêtres apostats qui

apparaissaient dans le couvent' luy ont mis des hosties

consacrées dans les partyes » et s'accusa elle-même d'avoir

brûlé des crucifix, des images et proféré des blasphèmes

contre Dieu et la Vierge.

Sur les observations de M. Legoux, qui s'était d'abord

refusé à insérer tout ce qu'elle avait dit, en l'invitant à l'écrire

' Manuscrit n° 18696, loc. cit., folio 149. '

2 Id., loc. cit., folio 15 o.

' Id., loc. cit., folio 1 50.

* ld., loc. cit., folio i 15 o.

Id., loc. cit., folio 1 50.

22 HISTOIRE ET CRITIQUE.

elle-même, soeur Jamain répliqua avec colère qu'il fallait

rédiger toutes ses déclarations, qu'elle ferait ses plaintes, s'il

en était autrement, de ce qu'il avait cherché à l'intimider, car

il était nécessaire que tout cela fût connu.

Soeur Françoise Borthon, dite de la Trinité, professe,

déposa qu'ayant dérobé quelques images de piété à soeur

Buvée. elle ressentit aussitôt des tentations violentes contre

la foi et la religion et se mit à proférer des blasphèmes. Elle

raconta également qu'un jour, dont elle ne put préciser la

date, le diable Asmodée lui apparut sous forme d'un homme

de cour, aux cheveux blonds et bouclés, vêtu de drap noir de

Hollande, qui la viola sous la galerie, et dit en riant qu'on

peut vérifier qu'elle est déflorée. Puis elle continua sa dépo-

sition en assurant qu'une nuit, dont la date lui échappait,

soeur Buvée s'était montrée à elle accompagnée de deux prê-

tres apostats, César Auguste et Macaire, et lui avait dit : « Tu

es enceinte, il faut te délivrer pour sauver ton honneur ; »

qu'aussitôt la même soeur lui avait mis « la main dans les

partyes, les lui ouvroit de force et luy fit rendre quantité de

sang clair et en caillotz ». Elle déclara en outre, que souvent

elle sentait quelque chose qu'on lui mettait « dans les partyes

comme un fer chaud » ; que dans les agitations de l'exorcisme

les boyaux lui sortaient du ventre « par les partyes », mais

que son exorciste duquel elle expérimentait « tous les jours

les secours, les rétablissait en un moment » ; qu'elle n'a fait

ses plaintes qu'au sieur Bretin, son exorciste, e de ce que la

soeur Buvée lui avoit déchiré les partyes honteuses, et ne les

avoit faict voir ny au chirurgien, ny à l'apothicaire, parce

qu'elle a creu que son mal provenoit d'une cause extraordi-

naire, l'exorciste seul pouvant le guérir @,; qu'enfin la soeur

Colombe la fit asseoir une fois sur ses genoux et lui mit "-

« son doigt dans les partyes comme un homme aurait faict D .

Humberte Borthon, dite de Saint-François, soeur de la

précédente et encore novice, raconta qu'un jour, dans une

chambre de la communauté, un sorcier nommé Poitrin se

présenta à elle et que, sur un signe fait à ce sorcier par soeur

Buvée qui était présente, elle tomba « comme pasmée »

pour demeurer en cet état depuis dix heures jusqu'à mi-

1 Manuscrit ne 18696, loc. cit., folio li2.

' Id., loc. cit., folio 152.

' Id., 'ce. cit., folio 152. ,

BARBE BUVÉE. 23

nuit; » que pendant ce temps, il lui sembla c avoir esté trans-

portée en enfer » où elle vit tourmenter des âmes par des 's

choses affreuses « des lions, des ours, des chiens et autres

semblables ». Elle dit également que les démons « l'avaient

violée avec des boyaux a ; que soeur Buvée lui avait mis « un

serpent dans les partyes >, lui avait déchiré « la matrice i, ce

dont son exorciste Denizot l'avait guérie et qu'elle l'avait

« baisée » et s'était mise sur elle comme un homme sur

une femme. Elle déclara qu'elle souffrait lorsqu'elle avait des

images appartenant à soeur Buvée, des tentations d'impureté

pour cette soeur; que celle-ci lui ayant touché la mâchoire,

attacha ainsi à sa personne le démon Herpha de la compa-

gnie de Mélifa; que dom Claude, bénédictin, lui mit la main

sur la langue pour l'empêcher de faire des plaintes à la supé-

rieure ; que soeur Buvée lui proposa un jour le mariage avec

un prêtre apostat, et que, sur son refus, la même soeur lui fit

des menaces à la suite desquelles elles ressentit à l'estomac,

où les diables s'étaient sans doute retirés sur l'ordre de soeur

Buvée, des douleurs vives que son exorciste Bretin réussit à

calmer en y mettant la main.

Soeur Gabrielle de Malo rapporta de son côté avoir

entendu heurter aux fenêtres de soeur Buvée pendant la nuit

et celle-ci répondre : « passez par la cheminée, » mais qu'elle

ne vit personne; que cette soeur la sollicita un jour de se

faire sorcière et empêcha une fois, en lui touchant les lèvres,

l'effet d'une médecine, jusqu'à ce que son exorciste appelé

eût détruit ce maléfice. Elle confessa avoir eu des tentations

de'désespoir, avoir brûlé des images, voulu se jeter dans un

puits, et avoir souffert. du fait des sorciers et des démons,

des choses que la pudeur lui empêchait de spécifier, comme

par exemple d'avoir vu, lorsqu'elle communiait des repré-

sentations déshonnêtes.

Soeur Jeanne de Malo raconta à son tour que soeur Buvée

lui avait soufflé dans la bouche pour lui faire des incanta-

tions ; qu'après être rentrée en possession d'un reliquaire

prêté à la même soeur, elle fut tentée de se faire sorcière;

que les démons lui ont dévoilé qu'en 1635, soeur Buvée s'était

fait recevoir sorcière à un sabbat où Asmodée tenait la place

de Lucifer, que la réalité du Saint-Sacrement n'était qu'un

conte, et que soeur Buvée ne tomberait pas sous le bras

' Manuscrit 18696 B.N, lor. cil.

24 HISTOIRE ET CRITIQUE.

séculier. Elle reconnut avoir eu des pensées d'impureté,

comne par exemple que la Vierge n'était qu'une femme qui

avait fait un enfant qu'elle aurait ensuite étouffé. Elle affirma

aussi que les démons s'étaient servi de boyaux pour com-

mettre sur elle des actions impures, lui ' avaient fait des

attouchements et souffrir des' choses que la pudeur lui

empêche de dire; que lorsqu'elle communiait à proximité de

soeur Buvée, elle ne pouvait consommer les saintes espèces

ou croyait voir « ' un spectre impur d'homme et un de femme

qui commettoient des actions déshonnêtes » ; qu'enfin elle a

vu soeur Buvée faire sur elle « des regards et des attouche-

ments impurs », sans pouvoir en indiquer la date; que le

père Macaire a été envoyé pour lui causer des peines d'im-

pureté et des doutes qu'elle ne peut exprimer, contre la foi

et le Saint-Sacrement.

Anne Piron déclara que les démons lui avaient suggéré

que soeur Buvée était la cause des maux du monastère, que

les mêmes démons et les sorciers lui avaient fait souffrir des

choses que la pudeur l'empêche de dévoiler; que soeur Buvée

a voulu la baiser et mettre la main sous sa guimpe.

Lazare Arnier fit au sujet de Barbe Buvée les mêmes décla-

tions, puis elle ajouta que trois jours avant la procession, le

jour de Saint-Simon et de Saint-Jude, elle savait que soeur

Buvée serait accusé de magie et de sortilège. Elle se reconnut

de plus coupable d'avoir proféré des blasphèmes contre

Dieu, d'avoir, chanté des chansons contre la Passion, dit que

saint Joseph n'était qu'un charpentier, que la sainte Vierge

était une femme comme une autre ayant eu deux enfants,

dont l'un, celui qui avait été crucifié, n'était pas le fils de

Dieu, afin, disait-elle, de décharger sa conscience, ajoutant

qu'elle avait aussi brûlé des images de la Vierge, l'ayant

crue sorcière, et prenant Jésus-Christ son fils pour le grand

sorcier du Sabbat.

Soeur Jeanne Jurain déposa que soeur Buvée, depuis son

retour de Flavigny, n'était plus la même, répondant avec peu

de respect aux supérieurs, et plusieurs religieuses affirmèrent

qu'elle ne faisait pas les génuflexions imposées par la règle,

qu'elle s'abstenait souvent de chanter au choeur, et, qu'aux

récréations elle pinçait ses compagnes par-dessus la jupe.

1 Manuscrit n" 18696, loc. cit., folio 154. Bibliothèque nationale.

BARBE BUVEE. -là

Henriette Cousin se plaignit qu'en déchargeant un jour du

foin, soeur Buvée la fit tomber, la baisa et qu'elle sentit sa

main proche de son genou. Elle prétendit en outre qu'un jour

où elle était alitée à l'infirmerie, la même soeur lui mit la

main sur la gorge et la baisa; que protestant contre un tel

acte, soeur Buvée répondit alors qu'elle croyait baiser une

image.

D'autres religieuses firent grief à Barbe Buvée, devant le

commissaire, de ne pas employer un temps suffisant pour sa

préparation à la communion ou pour ses actions de grâces.

et d'avoir été communier après avoir dit un mensonge. Elles

racontèrent que soeur Buvée avait avoué que son ange

gardien était Trigory, tandis que c'est un diable qui possède

soeur Piron.

Un témoin déposa avoir entendu dire que soeur Buvée avait

écrit au curé Borthon, avec du jus d'oignon, des vers remplis

de termes d'amour. Un autre déclara que Barbe Buvée avait

donné une cédule au diable, signée de son sang; une autre

enfin avoir entendu dire à soeur Colombe que les sorciers

prenaient les hosties consaciées dans les ciboires, et les por-

taient au sabbat. Soeur Marguerite Jeannel, supérieure,

raconta avoir reçu des plaintes de baisers et autres actions

impures commises par soeur Buvée sur d'autres religieuses,

mais répondit au commissaire qui lui demandait si elle avait

informé les supérieurs de la maison, ou si elle avait infligé

des pénitences à cette soeur, qu'elle n'avait pas cru devoir le

faire parce que tout s'était passé en secret. ,

Bien que les accusations d'infanticide eussent été, comme

nous l'avons vu, désavouées à la plaidoirie de la cause par

Seuguenot, avocat du promoteur de Salin, les informations

du Commissaire portèrent néanmoins sur les prétendues

grossesses de Barbe Buvée; en effet les religieuses persis-

taient à dire qu'elle avait eu, des accouplements des sorciers

et des magiciens, deux enfants qu'elle avait fait disparaître.

Or, il n'y eut aucune preuve des crimes d'infanticide-, ni de

signes de grossesse antérieure. Du reste, on ne put jamais

dire en quelle année, ni en quel mois, Barbe Buvée était

accouchée. Tout se borna à des propos malveillants, émanés

de servantes ou de religieuses racontant avoir entendu dire

qu'elle avait fait un enfant à Flavigny, lui avoir vu le ventre

et les seins volumineux, mais à des dates qui variaient entre

2(j HISTOIRE ET CRITIQUE.

elles de un à quatre ans. L'une disait que voyant soeur

Buvée demander des potages au lait. elle crut que c'était une

envie de femme enceinte ; l'autre expliqua. de son côté, qu'elle

l'avait supposée enceinte, en la voyant vomir le matin avec

effort. Une troisième déclara qu'ayant frictionné les jambes

de soeur Buvée, elle eut l'idée qu'elle voulait ainsi se procurer

« l'abord' ». Une quatrième fit remarquer que soeur Buvée

avait demandé du linge plus souvent qu'à l'ordinaire, qu'elle

marchait plus difficilement à un moment donné, que sa pos-

ture au choeur était celle d'une personne qui a le ventre gros ;

tous motifs pour elle de la croire enceinte, d'autant plus,

qu'après une médecine, son ventre parut diminué. Une soeur

infirmière raconta bien que soeur Buvée fut saignée et resta

à l'infirmerie pendant quelques jours, sans pouvoir affirmer

si elle eut une perte de sang ; mais le chirurgien ordinaire

des Ursulines, Pierre Borthon, déposa qu'il ne l'avait saignée

que cinq fois pendant les neuf dernières années, et toujours

avec des intervalles de sept à huit mois.

Deux autres religieuses parurent citer des faits plus signi-

ficatifs en apparence : la première, Gabrielle de Malo, en

déclarant avoir vu soeur Buvée tenir à la main un vase "

« dans lequel il y avait du sang », alors qu'elle sortait de sa

chambre, vers onze heures du matin ; .la seconde, Marguerite

Jamain, en racontant qu'en hiver, à quatre heures du matin,

étant allée à l'oraison et se promenant dans le jardin pour

prendre l'air, elle avait aperçu du parterre où elle était, soeur

Buvée ouvrir la fenêtre de sa chambre et verser un vase'

« rempli de sang dans lequel il y avait une peau qui s'attacha à

la muraille ». Mais outre que ces deux dépositions n'avaient

point de conformité entre elles, l'une parlant de onze heures,

l'autre de quatre heures, et soeur Buvée sortant ici de sa

chambre le vase à la main, tandis que là elle le versait par

la fenêtre, on s'expliqua difficilement comment soeur Colombe

pouvait se trouver dans sa chambre et non pas à l'oraison

puisqu'elle n'était pas malade, et en outre, la possibilité de

distinguer du sang à quatre heures du matin en hiver, à la

distance indiquée.

La même Marguerite Jamain répéta devant le. Commissaire

1 Synonyme d'avortement.

* Manuscrit 18696, loc. cit., folio 14. ,

1 Id., loc. cil , folio 14;.

, BARBE BUVÉE. 2T

le récit qu'elle avait fait devant l'official, de l'accouchement

de soeur Colombe auquel elle disait avoir assisté pendant le

carême de 1660, alors qu'elle couchait dans une chambre de

communauté avec quatre autres soeurs, sous la surveillance

de soeur Julienne Surmain. Elle avait déclaré à l'official avoir

vu soeur Buvée descendre par la cheminée avec deux prêtres

apostats vêtus, l'un d'une soutane de camelot de Hollande,

l'autre d'un surplis et d'un bonnet carré, et quelques femmes

qui l'accompagnaient, puis s'asseoir près du feu de la che-

minée pour y accoucher d'un enfant qui fut reçu par l'un des

prêtres. Elle avait prétendu que l'autre prêtre, s'étant

approché de son propre lit, avoir voulu l'obliger à recevoir

ce nouveau-né, ce qu'elle avait refusé de peur qu'on ne crût

qu'il était à elle ; qu'alors soeur Colombe l'avait menacée de

l'en faire repentir et de lui'faire souffrir les douleurs de l'en-

fantement ; qu'aussitôt elle avait été prise de coliques et

d'une perte sanguine de trois quarts d'heure; que s'étant

levée, elle avait trouvé dans son lit une pièce de chair ou de

sang caillé, gros comme le poing, qu'elle avait jeté dans le

feu, sans le faire voir à ses compagnes, et en l'absence de

soeur Surmain qui s'était rendue à matines. '

Dans sa version devant le Commissaire, Marguerite Jamain

introduisit des variantes très suggestives. Au prêtre apostat

du premier récit, elle substitua un dom Claude, bénédictin,

par un ressentiment évident de ce que le P. Joseph, béné-

dictin, qui l'avait exorcisée, avait déclaré à son sujet, qu'elle

n'avait donné aucun signe de possession. Au lieu du prêtre-

qui avait accouché Barbe Buvée, elle déclara au Commis-

saire que ce fut une villageoise. Devant l'official, l'accouche-

ment avait eu lieu près de la cheminée; devant le commissaire

ce fut sur un matelas apporté à cette intention. Même con-

tradiction pour la perte de sang, qui, de'trois quarts d'heure

devant l'official, eut une durée d'une heure et demie devant le

Commissaire. Marguerite Jamain avait ensuite affirmé à l'of-

ficial avoir trouvé, dans son lit, une peau de chair ou de sang

caillé ; de peur qu'on ne pût en tirer des présomptions à son

désavantage, elle dit au Commissaire l'avoir trouvée près du

feu, à l'endroit où Barbe Buvée était soi-disant accouchée.

D'autre part elle lui déclara, sans en avoir parlé à l'official,

que soeur Colombe, lui ayant apparu une nuit, l'avait me-

nacée, si elle déposait qu'elle lui avait vu faire un enfant dans

28 HISTOIRE ET CRITIQUE.

sa chambre, de dévoiler à son tour qu'elle en avait eu un de

Pelletier, son exorciste. Or, comme depuis sa déposition

devant l'official, elle fut avisée que plusieurs religieuses avaient

déposé sur des remèdes employés contre une prétendue

hydropisie dont elle aurait été jadis malade, on put en inférer

que cette adjonction lui fut conseillée dans le but de détour-

ner les soupçons, et par surcroit, y voir une preuve indirecte

qu'elle imputait, dans ce cas, à soeur Buvée, ce qu'elle-même

avait fait. Les remèdes employés contre la dureté de foie et

l'hydropisie que trois religieuses prétendaient avoir été' la

maladie de Marguerite Jamain, donnèrent aussi matière à

réflexion. Par les dépositions des chirurgiens Borthon et Des-

moulins, on établit qu'elle avait été saignée cinq fois (dont

trois fois en octobre-novembre), la première datant de juin, ses

époques étant arrêtées depuis la même date, et qu'à la der-

nière saignée, les règles parurent (ce dont Marguerite Jamain

témoigna grande joie), accompagnées, comme elle le déclara

elle-même, d'un sang clair et en caillots. Le livre de la phar-

macie ne mentionna, en fait de remèdes délivrés à cette soeur

que de l'eau minérale sur la composition de laquelle ni

l'apothicaire, ni la soeur de la pharmacie ne purent donner

les mêmes détails, si bien qu'il sembla évident que l'on ait

voulu cacher les véritables remèdes dont on se servit pourla

guérison de cette prétendue hydropisie.

Quoi qu'il en soit de la vérité sur ce qui concernait soeur

Jamain, comme celle-ci fixait l'accouchement attribué plus

haut par elle à soeur Buvée, au carême de ;66o, son allégation

fut reconnue, en dehors d'autres preuves, d'autant plus men-

songères que plusieurs religieuses affirmèrent de leur côté

avoir vu, dans l'été de la même année, le ventre et les seins

de soeur Colombe plus gros qu'à l'ordinaire, de sorte qu'a-

près son accouchement, son ventre serait ainsi encore resté

enflé.

Il importe de faire remarquer que, devant l'official

d'Auxonne, aucune des soi-disant possédées n'avait introduit

des obscénités comparables à celles dont elles remplirent

leurs dépositions devant le Commissaire. Mais comme elles

ne s'en avisèrent qu'aussitôt après que le P. Godin eut

déclaré que ces choses horribles provenaient de l'obsession,

il y eut grand sujet de croire qu'elles mirent à profit cette

imprudente remarque. Non contentes d'imputer à Barbe

BARBE BUVÉE. "" 29

Buvée les pensées d'impureté qui les assiégeaient et les actes

lubriques qui émaillent leurs dépositions, nos prétendues

possédées lui attribuèrent encore leurs coliques, leurs fiè-

vres, leurs indispositions de toute nature. Plusieurs se

plaignirent que son haleine leur avait causé des maux de

tête dont la disparition coïncida avec son départ pour Dijon.

Une prétendit que soeur, Buvée avait empêché par son

regard, la soeur Saint-Michel de se confesser à l'article de

la mort, tandis qu'une autre, affirmait avoir ressenti des

chaleurs très grandes après avoir bu de l'eau, sur laquelle la

même soeur Buvée avait fait des bénédictions. Enfin, dans les

exorcismes les prétendus démons qui parlaient par la bouche

des possédées, assurèrent que le curé Borthon était mort

pour avoir pris également des mains de soeur Buvée, entrée

dans sa chambre un jour qu'il avait laissé la fenêtre ouverte.

une poudre composée d'os d'enfant de sorcier et d'autres

ingrédients, ce qui lui avait donné un mal de gorge mortel,

tandis que le chirurgien Borthon avait affirmé qu'il était mort,

comme nous l'avons vu, d'une hernie qui fut traitée par le

chirurgien Guibaudet. i

Les exorcistes de leur côté prétendaient démontrer la réa-

lité de la possession par tous les signes déjà donnés plus

haut, et lorsqu'ils étaient priés par le Commissaire d'indiquer

comment ils avaient pu connaître l'existence de corps étran-

gers dans les parties honteuses de ces religieuses possédées,

ils répondaient que le diable le leur révélait pendant l'exor-

,cisme. Ils ajoutaient, à l'appui de leur démonstration de la

possession, « que ces religieuses tomboient dans les exor-

cismes comme pasmées et qu'elles n'avoient pas les membres

flexibles' 1 » ; qu'elles avaient rendu des sorts, savoir : deux

petits serpents de cire entrelacés avec de petits cordons de

cheveux, des coquilles, des papiers, des morceaux de par-

chemin, des canevas où il y avait des lettres écrites, des

cailloux, des noisettes, et que sous des carreaux elles avaient

trouvé « des sorts consistant en de petits gâteaux de terre et

de graisse ». Mais il fut acquis par des témoignages et des

expertises que ces prétendus sorts étaient composés de ma-

tières identiques à celles trouvées dans les poches d'une des

religieuses ; que les fameuses lettres écrites et trouvées dans

les coquilles, étaient de la main d'un exorciste ; ce qui prouva

' Manuscrit 18696, loc. cit., folio iS6, Bibliothèque nationale.

30 HISTOIRE ET CRITIQUE.

surabondamment son entente avec l'exorcisée. Il fut de même

établi, à rencontre de ce qui était avancé au sujet des préten-

dues possédées, que leurs forces ne dépassaient point celles

de la nature, qu'elles furent impuissantes à déclarer, soit les

choses passées, soit les choses présentes. Ainsi à un nommé

Poitrin, sur lequel elles s'acharnèrent plus tard, elles ne

purent désigner « ce qu'il avoit pris le premier jour de

l'année qui estoit un oignon, ni déclarer de quel bois estoit

le chappelet de Villemerle. procureur, et le contenu d'un

papier qu'il présenta ' ».

Enfin il fut reconnu qu'elles s'exorcisaient entre elles, le

greffier lui-même les ayant surprises, et on trouva, entre

leurs mains, l'histoire de la possession de Louviers et de

Loudun, dont on peut, sous plus d'un rapport, faire le rap-

prochement avec celle d'Auxonne. Toutes ces choses-là et

une infinité d'autres que le temps ne permet pas de rapporter,

furent des preuves « que l'on a tenu que ces filles estoient

possédées pour entretenir quelque mauvais commerce dans

la maison 2 ».

L'attachement des soi-disant possédées pour le prêtre Nou-

velet et ses acolytes, l'aversion contre leur confesseur ordi-

naire Terrestre, depuis qu'il avait nié la possession, furent, à

cet égard, des indices d'une haute valeur; et, en songeant de

plus que les exorcismes se faisaient tout bas, à l'oreille et

dans le lit, on ne put conclure si c'étaient là des exorcismes

ou des entretiens secrets.. z

« Dans les exorcismes secrets aucune d'elles disait qu'elle

n'étoit point agitée, que le diable obéissoit au commande-

ment de l'exorciste de ne pas les tourmenter, mais qu'en

public il les agitoit parce qu'il estoit important de faire con-

noistre la vérité au public 3».

De plus il fut prouvé « 6 que l'on vit, avant que la nécessité

des exorcismes eust ouvert la porte à toutes les heures, sur

le couvert qui respondoit à la cellule de la soeur Jamain, des

pas d'hommes qu'elles disoient (les possédées) estre des sor-

ciers, et la soeur Jamain dit qu'ils entroient en sa chambre ».

Il fut présumable d'après cela c que l'entrée par le couvert

1 Manuscrit 18696, loc. cit., folio 159.

2 Id., loc. cil., folio 160.

3 Id., même folio.

Id., loc. cil., folio 161. ·

BARBE BUVÉE. e3'1

étant plus difficile que celle de la porte, que l'exorcisme

tenoit à toutes les heures du jour et de la nuit ouverte »,

les exorcistes renoncèrent à y pénétrer de la première

manière, et les déclarations des possédées « d'avoir esté vio-

lées par les sorciers et les démons » donna encore des soup-

çons qu'elles imputèrent aux démons ce qui pourrait être

« attribué à d'autres ».

On ne put s'arrêter à des conjectures plus vraisemblables.

quand on se fut rendu compte, de visu, que de la rue on pou-

vait entrer dans la chambre du parloir de la communauté,

dont la fenêtre était dépourvue de barreaux, que depuis cette

chambre, il était facile de pénétrer dans une cour appelée la

cour des dortoirs, dont les couverts étaient si bas et si plats.

qu'après expérience faite, il était commode d'y accéder sans

échelle, et entrer ensuite dans la cellule, soit de la soeur de

Malo, soit de la soeur Jamain. La- première cellule était en

effet, privée de barreaux, et la seconde en avait de si récem-

ment scellés dans du plâtre qu'on pouvait facilement les

enlever. Ainsi s'expliquèrent aisément et sans intervention

démoniaque : i° les faits rapportés par la soeur Marie de

Laramisse qui déclara avoir entendu siffler des hommes, sur

les couverts, heurter à sa fenêtre qui était la seconde après'

celle de soeur Jamain et l'avoir trouvée un jour ouverte; 2° les

déclarations d'un témoin racontant qu'une certaine nuit.

comme on se mettait en devoir d'ouvrir la cellule de la soeur

Jamain, elle mit ses ciseaux sur le loquet pour en empêcher;

et 3° les constatations des murs dégradés, dont les faîtières

avaient été récemment abattues, vraisemblablement en pas-

sant sur elles. La facilité enfin avec laquelle toutes les reli-

gieuses se .découvrirent aux exorcistes « de toutes leurs

maladies plutôt qu'à leurs supérieurs et infirmières D et l'instan-

tanéité des guérisons obtenues, par l'exorcisme, apportèrent

leur contingent « de violentes présomptions de quelque mau-

vais commerce » de toutes ces possédées avec leurs exorcistes.

La moralité des exorcistes eux-mêmes fut trouvée sujette

caution, en dehors de leurs agissements au monastère même;

et, pour ne parler que de Nouvelet plus compromis, sa liaison

avec Claudine Bourgeot dont il se servit pour faire publier

l'existence de la possession des Ursulines, fut de notoriété

publique des plus scandaleuses. En voici plusieurs épisodes

tiré Î,u manuscrit de M. Legoux :

32 , HISTOIRE(ET CRITIQUE.

' ' L'attachement de Nouvelet pour Claudine Bourgeot est

prouvé par ses propresconfessions ; qu'il a conduit et défrayé,

la ditte.Bourgeot et sa^mère au village de Tanay, à Sainte

Jean-de-Losne;,dë Sâint-Jeân-de-Losné, à L.aperrière; .qu'ils ,

furent surpris de la pluie ; qu'estant arrivez. au logis au dit

lieu de Lapérière, on leur alluma du feu. Que la dite Bourgeot

étant proche du dit, inouvelet, lui' passoit les mains sur les

cuisses et sur les. .genoux, qu'il touchoit la teste à la, ditte

Bourgeot; qu'il l'appela dans une chambre séparée, prit un

livre, fist sur elle des bénédictions et sur un petit garçon. Ils

couchèrent en ce lieu de Lâperrière en des, chambres sépa ?

rées. Le dit Nouvelet la faisant manger à table, assise proche

de" luy. Le curé de' Laperrière dit qu'il alla' voir Nouvelet ?

qu'il l'invita à dîner, qu'il y fust invité de la part' d'un jeune

homme qui s'estoit marié, qu'il refusa d'y aller."» 'l .1 1

ai Ce mesme curé dit que sur l'advis qui luy fust donné que

Claudine Bourgeot faisoit scandale il ' obligea Nouvelet de

s'esloigner. De Laperrière ils allèrent à Pagny où la'ditte''

Bourgeot demeure d'accord que le dit Nouvelet coucha dans `

la même chambre dans des litz séparez, savoir : le dit Nou-

velet seul; elle, sa mère et le petit, clerc du dit Nouvelet,' âgé "r

de dix à douze ans, dans une autre.' De là ils allèrent à Char-

nay 2, de Charnay à Châlon, où elle demeura'aussy d'accord

d'avoir logé chez une pauvre femme et d'avoir'couché dans la '

mesme chambre dans des litz' séparez avec le'dit Nouvelet; '

elle ditqu'elle'`fist"deà, prières pendant' neuf jours devant

l'imagé miraculeuse de la Vierge, et qu'un carme nommé'

P. Prosper l'exorcisa' daiisune`maisontreligieusè.'De'Châlôn'

ils prirent résolution d'aller à Dôle. Le père du dit Nouvelet,' ' `

sur l'advis qu'il èn'reçéut et sur les mauvais bruits que l'on ?

faisoit courir de sa conduite avec cette fil 1 ;e' "es crivit à sont

fils de la quitter et de'retourner à Auxonne. Il demeuré d'ac-

cord d'avoir reçu la lettre. Il dit qu'il préféroit la délivrance

de cette fille à tous les faux bruits qu'on faisoit courir de luy ; t

qu'à Chalon il prit conseil de la conduire à Saint-Claude;s

qu'ils passèrent par. Dôle ou estant, son père vint pour l'obli-

ger à quitter la ditte Bourgeot; qu'ayant' tesmoigné à'sbn"

père qu'il nevouloitpas s'en séparer, son père alla trouver les '

magistrats de Dôle pour les prier de faire fermer les portes

' ? ? "3 ' 1 J . I j 1 I 'i >>,( |

1 Manuscrit 18696, loc. cit., folios 167-168. - ' ' ,t ' - in ? ,,

' Charnay-les-Chaions, canton de Verdun sur le Uoubs (Sadue-et-Loire). i, ,

,1W F j r.. .1*

BARBE BUVÉE. 33

et d'empescher son fils de sortir avec cette fille ou bien de

faire arrester par les prestres, le dit Nouvelet, son fils, que le

sieur de Salin, eschevin de la ville d'Auxonne, fut envoyé par

les magistrats à Dôle pour ordonner audit Nouvelet de se

séparer de la dite fille, ce qu'il ne voulut faire. »

« Il est vray que par la déposition du sieur de Salin, il dit

qu'estant par occasion à Dôle, il fut prié par le père de Nou-

velet d'interposer son autorité pour obliger son fils de retour,

ner à Auxonne, qu'il luy ordonna de la part de la chambre

de ville, mais qu'il ne voulut obéyr. »

c Que le sieur Thomas, official, fust député de la part des

prêtres d'Auxonne pour aller à Dôle et ordonna au dit Nou-

velet de retourner à Auxonne, à quictter la ditte Bourgeot

mais qu'il ne voulut pas obéyr; que le père du dit Nouvelet

dit au sieur Thomas que son fils alloit se perdre avec la ditte

Bourgeot. Les raisons pour lesquelles le dit Nouvelet s'excuse

de n'avoir quictté cette fille sont que comme elle apprit le

voyage de son père, du sieur Thomas, official, et du sieur de

Salin, elle entra en des grandes agittations, qu'elle monta sur

un toict, qu'il fist l'exorcisme dans lequel il commanda aux

diables qui la possédoient de la descendre; qu'elle descendit

dans une chambre ou estoit le sieur Thomas, official; que la

ditte Bourgeot se jetta sur luy, luy deschira son collet, ses

gants, luy disant qu'elle avoit pouvoir de faire mourir; que

l'official alla consulter le P. Planchette, jésuite, qui donna con-

seil délaisser continuer le voyage au dit Nouvelet jusqu'à Salin,

ce quiaurait obligéle ditsieur Thomasde luypermettre, et que

pour cela il luy donna des lectres testimonialles de ses vies

et moeurs. Le commissaire lui ordonna de représenter ces lec-

tres, il y a satisfait, elles se trouvent datées d'Auxonne. On luy

demanda pourquoi il impose, il dit que l'official les datte

d'Auxonne parce qu'il n'avoit point de juridiction dans Dôle.

Il est vrai pour les choses qui despendent de la contentieuse,

mais non pas de la volontaire. Mais il est facile de juger qu'il

prétendoit se servir de ces lettres pour faire croire qu'il

avoit continué son voyage à Salins avec le consentement du

sieur Thomas, official. »

Il faut remarquer que dans le mesme procès-verbal il

dit que la ditte Bourgeot pendant ce voyage entroit en des

agittations extraordinaires qui la faisoit courir dans les bois

où il estoit obligé de la suyvre, crainte qu'elle se précipitât.

Archives, t. XXVIII. 3

34 ' 'HISTOIRE ET CRITIQUE. 2-

De Dôle ils allèrent à Salins ou les magistrats de la ville

d'Auxonne donnèrent ordre de faire'arrêter la' fille Bourgeot

, et sa mère. La mère fust. constituée prisonnière, sa fille se

sauva et fuyant t6mba, pasmée sur le pavé. Le, vicaire ide

Salins empescha d'exorciser la ditte Bourgeot parce qu'il luy

dit qu'elle n'avait aucune marque de possession. On empescha

le dit Nouvelet à Salins pendant trois jours de dire sa messe.

Les prestres d'Auxonne et les officiers du bailliage écrivirent

à Nouvelet de retourner, comme sa mère estoit prisonnière,

il retourna après qu'elle fust élargie- des prisons. z

' ' «On laissa entrer dans Auxonne la mère de la ditte Bour-

geot,' mais pour elle on ne voulut pas' la recevoir. Nouvelet

la logea dans une grange qui appartenait à son père ou estant

couchée sur un lit, il la confessa, elle se leva et jeta' un gril

aux assistants. Quelque témoing dépose qu'un nommé Car-

pet, adverty que', la ditte Bourgeot estoit logée en' la' ditte

grange ou il avoit un enfant à nourrir; il y alla pour l'obliger

de la faire sortir,' que la ditte Bourgeot tenoit un.crucifix à la

main, et que ledit Carpet la pressoit de sortir, -de l'autre

main elle se jeta sur le dit Carpet, qu'elle le saisit par les

partyes honteuses qu'elle luy tira de telle sorte que le

témoing dit que pour les faire quitter, il fust obligé de

donner un coup de baston à la ditte Bourgeot. »

« Que le lendemain les magistrats obligèrent la'mère.de la

ditte Bourgeot et sa fille de sortir, qu'ils les firent conduire à à

Fauverney que pour l'y obliger, il fallut mander Nouvelet.

Comme elle l'aperçut elle se jeta à terre et s'adressant à luy

dit : Saulve la mère et 'garde son enfant, que ? Nouvelet lui

mit les pieds sur la teste et luy fit des prières ; qu'elle prit un

gril qu'elle jeta aux jambes des assistans. Que'les magistrats

la. firent conduire sur un chariot appartenant,au père dudit

Nouvelet au lieu de Fauverney avec sa mère. ? i

= Il'est aussy prouvé que la ditte Bourgeot appela .le dit

Nouvelet son papa et que le dit Nouvelet luy appella ma

fille. *<'»% '' r ? t

,' « Au mois de novembre de l'année mil. six'cent soixante,

la dite Bourgeot retourna à Auxonne. Sur l'avis "donné aux

magistrats, ils la fisrent chercher. Le soir elle ne fust pas

trouvée, le lendemain elle se trouva dans la maison de Nou-

velet, cachée sous le four de la maison de son père. »..1 ,

« Un témoing dit que les -sieurs Boisleau et Semel esche-

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. ,35

vins, donnèrent ordre de faire sortir la ditte Bourgeot, .qu'il

'la rencontra dans la chambre de Nouvelet, qu'il'la fist sortir,

que le soir on ne la put trouver, que la mèrei de Nouveleti la-

.conduisit hors les portes et luy donna; du gasteau. e , '

; *'Nouvelet dit que les magistrats l'avoit obligé de la rece-

voir le soir,' ce qui n'est pas, parce qu'ils-ne l'auroient pas

faict chercher, et si elle avoit esté par leur ordre logée dans

sa maison elle ne seseroit pas cachée sous le four. » ,ir , '

9 Les preuves recueillies qui rendaient la conduite des prêtres

d'Auxonne suspecte,, furent -donc irréfutables.. Celles d'un

complot fait pour perdre soeur Buvée ne se trouvèrent pas

moins solidement établies. D'autre part,, en réfléchissant que

la certitude^de l'existence tde la prétendue^, possession ! ne

reposait en réalité que sur une hypothèse, à savoir que soeur

Buvée étant magicienne, elle aurait eu le pouvoir de faire en-

- trer le démon dans le corpsde quinze religieuses, on ne put

faireautrement,que déduire la fausseté même d'une posses-

sion,,du fait reconnu quesoeur'Colombe n'était ni* sorcière

ni magicienne. ^i, ? ><, 1, 1 r. rti« ^ **< ? t*> Kf

., .. , /4 suivre.) ')

"REVUE DE" PATHOLOGIE1 NERVEUSE.

e , tee, If 3 1 Il 1 et .->< - -" ·S' . . , ? 1 . ,t

^I l r ? Jt 1 "T '. " '9. ,ri· ? f)r ? ,llfw ..1

L SUR U.1CAS. DE LOCALISATION ERRONÉE DES IMPRESSIONS TACTILES

ou allachoestésie ; par GRAINGER Stewart, (d'Edimbourg). (British ? médical journal, janvier 1894, no l'i23.) z, ? j ? , ,;·

Il L'oliservation rde 11.' Grainger rappelle les cas auxquels Obers-

teiner a proposé de donner le nom d'allocliiriè, dans-lesquels une

impressiou donnée'au membre supérieur droit par exemple, est

attribuée par 'Le, malade à une sensation ressentie du côté symé-

triquement opposé. ' -ji- r z

5 L'allocbirie observée, par Ferrier, Fischer, Hammond, Browu-

Séquard, Leyden, Féré, Ge.116, Ga et Weiss peut s'étendre, à la

sensibilité des muqueuses et' tous' les 'appareils' sen'sitifs"senso-

riels ltyr ? ? .' ' ")r "P ' J" W* >I '- 'TJb'T-- <",<ri

'D'après Horsiëy ces transpositions de sensation" seraient liées àL

, une lésion de la zone rolandique. ' t ·1 >'#<* ? v v 1,

iDans le cas auquel Grain.er,propose de/donner leinotn-d'alla-

36 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

choestésie, l'impression est localisée du même côté, mais rapportée

à un point plus éloigné; par exemple une piqûre d'épingle au poi-

gnet droit est prisé pour une piqûre à la pulpe du pouce droit. '

- -it. -. A M\RIE 1

ji.ii.4li '<c ? 4 ? a ? ub)"ap''i.n "NIfln.4C L. *« n 'ir'i«iW,'> .

T- ».i rf>"^ un s' In «3 ? ^m -^ -n wrl. - I , ' i - T .* 1 .y- i.- .3- - 1 T

ll., CASLDjACROlÉG.IL1E ;, par( DRESCHFELD, (de' Manchester). (British

u^l. L ,l ? L..wlodicccl joLcrnal, janvier189, n f 73 ) si,l : -a ?

*' L'observation rapportée est un type de la maladie' de Marie avec

photographie démonstrative"pour les1 déformations' physiques des

extrémités'des membres et de la tête. Comme troubles fonction-

nets le malade présentait l'atrophie des papilles ? ' symptôme rare,

et une dyspnée' intense. Ces deux symptômes liés apparemment à

l'hypertrophie des glandes pituitaires dans le premier cas et thymus

dans le deuxième ? ? "-«« -" aJjflr = 1 ' "v le 71l lot'&" 0

.Comme dans le cas d'Henrot le- corps thyroïde , était lésé mais

formant tumeur, indépendante de celle rétrosternale. Vraisembla-

blement l'auteur attribue ces, dégénérations glandulaires^ une

prolifération de même; nature que le lymphosarcome comme Vir-

chow et-IosterAl'ont soutenu. '0 t n ? ? r' r'

L'auteur rappelle les autopsies confirmatives de cette façon de

voir, entre autres celles de GauthierHoIsti,' Duçhesneau,.cei)es

de Marie et Marinesco où le sympathique était en outre atteint) de

dégénérescence ganglionnaire scléreuse; de Burg, où le chiasma et

la base du cerveau étaient atteints de gliomatose, comme dans le

cas' d'HolshewnikoQ' où'la ·tumeur3gliomateuse-siégeait·dans la

moeiie d'où les symptômes concomitants de syringomyélie. Le trai-

tement·par l'arsenic fit disparaître' le symptôme dyspnée ? pour

lequel'le malade était entré à'l'hOpital,'d'où'i1L'sortit après'trois

semaines. A. Marie. 9' le

' Kj.tati* tiuu i ? a ? i. in;. '-i , <.m · InrL.op : ocaL,s :

IIIP : 1RALYSIE faciale BIL%TÉRALE DUE a l application DU forceps;

par DGEM'DR'rl i' (de' 13-is toi) ? (British* 14edié-al jôiciwàl,vjânvier

"^ 1804 'iî^ 17''3 ) ? s.i'11 ? 'iOtn Si tt.r Rtii'i"1^ ii> u .' jii->*i

.y,a ? wyjr '4t; 6 XD`Jl 9,U' ' Uy » W'tb ,Mle.n ·1 1. IJ 1 1f ? flt '

- o C'est une .paralysie double ? permanente après,, sept, ans, avec

physionomie inexpres-ive (2 photographies), troubles de la parole

par difficulté de prononciation des labiales, altération de la peau

de la face par,épzisrisement dû à l'absenceldes mouvements. des

muscles sous-jaceuls ; épiphorapar instants., é, r., ,.4p A. Marie. t )-<t-

,san4're-asfduur f ? U' ? 1 -.i uà e ? fm ? 9 ? i9, ' B*iU "'n'rç

1V ? t H UIT ' C.1S 1 UE f 1 1CI11 : 1Lli\I\GITE RÉ6LORnH : IGIQOE ; ! par t BONUURANT

h ! 9naa''q ? iffou\aurtï''i<4/ (d'Alabama).ic Midimm -,4 iip .1, f r

Sur ces huit cas, l'un est( une hémorragie suhdurale simple;

quatre sont 'des foyers liémôrrhâgiquès récents, ;mâis'a`vé fausses

membranes, è'n 'voie dé'formation ' : ' les deux , dernières présentent

Jt.J ut.d u,, rIp01111 J I,AS' : 'fit'14y ? 1 ..

v-'i ·v 4m·O·h t) 41C ".Ilji,lijb-10 ! ? ><« " u lu .8b'(1 Jtu>».' >

*. .1 ', , , ! 1 ? ' ,r k ? ! : a·. ? 3c 7

l'-iaqfiis-» ïh< REVUE.DE,PATHOLOGIE NERVEUSE.Et ? ! i ,' ? 37 1

.- »- -f"r t-" »> -...> -I - .r · ·f7 .10 .e .e . il - 1, ? Si -1 n .

la pseudo-membrane sans trace apparente d hemorrhagte. Dans un

cas, il y avait épanchement sanguin dans l'espace subarachhoïdien.

Dans tous il y avait atrophie marquée du cerveau, lésion évidente

de la,pie-mère et endartérile chronique diffuse plus ou moins pro-

noncée. Dans un'cas seulement;' la' dure-mère paraissait-atteinte,

encore celte lésion pouvait-elle n'être que secondaire. L'auteur

passe, en revue^les principales théories^ émises et.se ralliera la

théorie de l'bémorrhagie,primilive par, athéromc artériel..11 pro-

pose pour ces sortes de méningite hémorrhagique le nom,dé lepto-

méningite-hémorrbagique chronique. (The Alienist cLndNetoolorit,

XIV,93, n ? I.,) £ L^--[ fn'& ? tfr 'sesh ? = .·. A·,iIaRIE. ,.·o

- 3 ? d, t" >>"»0'i'ii i(J ' ' hn,'31·,1·... ? C- '«'" ? ) ? <-.q t7ri

V. Atrophie musculaire progressive; par ZENNER (d8, CIIIC : IIIIalI).

Huit observations'avec considérations générales sur les condi-

tions-ordinaires"'d'âge; de sexe; d'hérédité des malades,' l'évolution

de l'affection et son traitement-par l'électricité, le massage et les

injections' hypodermiques 'de'strychnine. (The Alienist and'Neuro-

logist, XIV, 93,,n° t, p. 60.) ' - A. Marie." ' >-

i I : ` LÈl'RE'SYSTÉU.1TI5ÉEF NERVEUSE ' A'* forme SYR1NG031YÉL1QUE par

' Mli.`le Drs PITRESf·et·.J. SABRizÈs. (NouvJ lconâgïi de1 la Salpé-

`9 trière,`r1893' Il ? 3.) °l" w <"*>> ik m,. -t ju, ',) · , ? · ·I,.ri3"9t

î", ..(lit» SiiJii y 9·.r·y ! "·c ! 11'f W yirla5 £ ir. -w1 .e, q m .W 4 11 ,

,,1 Le diagnostic.entre lâf lèpre et la syringomyélie est,.dans cer-

tains cas,, très, difficile. Exemple.,d'un, lépreux pris pendant plu-

sieurs mois pgtir ,un sy rin,,omyélique; c c'est l'examen bactériolo-

gique, d'un fragment de, nerf de l'avant-bras qui fit reconnaître la

lèpre Il ' - ?

Homme de quarante-six ans, non diathésique, non héréditaire

neuropathe, ayant habité la Martinique pendant dix ans, de vingt-

six à trente-cinq ans. A l'âge de vingt-neuf ans, apparition d'une

plaqué d'anesthésie sur le mollet gauche, et peu après plaque

symétrique sur le mollet droit. A quarante-deux ans, apparition

de troubles'trophiques variés : maux' perforants plantaires, exco-

riations ! des mains;'bulles pemphiaoïdes aux jambes et aux avant-

bras, j ûlcérations mutilantes des doigts, des orteils. Cicatrisation

lente eti récidives multiples jusqu'à quarante-six ans. Dissociation

très nette de la sensibilité sur les membres inférieurs, les' parties

génitales et diverses autres régions. En outre, troubles anormaux

de la céneslhésie, comme par exemple la sensation bizarre, couché

au lit, que les membres et le tronc s'hypertrophient et prennent

des dimensions démesurées. ^ t ,

On 'recherché1 le "bacille de* Hanse, sans succès, dans le sang,

dans'1 la' sérosité d'un vésicatoire, dans le' pus des ulcères. On se

décide à exciser un centimètre d'un rameau du musculo-cutane de

l'avant-bras, et, par les procédés ordinaires, on le trouve infiltré

38. REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

de'bacilles'de Hanseu. 11 existe aussi une névrite parenchyma--

teuseet interstitielle en même temps, de sorte que le nerf est à peu 1

près réduit à'un simple cordon conjonctif. * ? 0, "' ^ ? i-y

Quelque tempsapîès,ialôrë que' le diagnostic était établi par la

découverte des bacilles; des plaques érythémateuses se développè-

rent au niveau de'plusieurs des endroits anesthésiés. Ces plaques

sont caractéristiques delà lèpre^ à 'elles seules elles eussent'fixé

le diagnostic, si elles s'étaient montrées plus tôt. ''' ' ' *%'

On connaît deux autres`faits analogues à celui-ci, et la compa-

raison de ces trois avec les observations de syringomyélie franche

suscite les remarques suivantes : Les malades ont toujours séjourné

dans des pays où la lèpre est endémique ? L'affection n'a jamais

débuté avant l'âge adulte. -' IL existe toujours des 1 symptômes

céphaliques, ce qui prouve que des nerfs bulbaires sont intéressés.'

Il n'existe pas de déviation du rachis et les nerfs cubitaux sont

hypertrophiés. Mais, en somme, l'examen bactériolugique : 'rigou=

reusement conduit, ' reste le principal, sinon le seul élément de

diagnostic." ., .` ' ,.r . . ' ' , ' ' t s 4 i .. , - : ,r . r 1 C. '. . ·.1 ? t eJJ `L c

'VU. Note sur' UN cas d'hyperthiucosf. DE la partie inférieure DU

corps chez un épileptique ; par M. FÉRÉ. (Nouv. /COMO ? ? C<6 la

Salpétrière, 1893, iio 3.)

Un homme de' vingt-huit ans,- épileptique depuis l'enfance, por-

teur de quelques stigmates assez légers de dégénérescence, mais

ne présentant aucun symptôme d'une affection médullaire quel-

conque, offre cette particularité, : alors que la partie supérieure du

tronc et les membres supérieurs sont -labres, les membres infé-

rieurs, les fesses, le pourtour du bassin sont couverts de longs( et

abondants poils noirs. Les, poils sont limités par "üüé iignëtrâny

versale passant par la seconde vertèbre lombaire ? , , ? J)

L'hyperthricose localisée est un trouble trophique en rapport avec

une( affection des nerfs, celle qui est localisée aux membres infé-

rieurs, et, admet-on, sous, la dépendance de lésions médullaires,' on

l'observe parfois dans la myélite chronique, lapâchÿméuingite; la

paraplégie traumatique. On voit qu'il y a des exceptions à cette pro-

position, et que l'hyperthricose systématiquement limitée peut être

un stigmate de dégénérescence, la conséquence d'un trouble d'évo-

lution congénitale de nature inconnue. ., N.u, ? u, C.*^ ?

1 1 ' t H,J ? Pa 'Uni" , 1- , i, V 1 ' .),. *fl)'ll

VIII. Sur un cas d'artiiropathie tabétique DES deux hanches ; par

M. LoNDE, interne de, la clinique des maladies du système ner-

veux. (Nouv. Iconogr. de la Salpétrière, 1893, na 3.)"u ") ? T."

Un homme de quarante et un'ans, a"tare'héréditaire' très peu

marquée, avec'syphilitique, ayant eu des rhumatismes articulaires

aigus dans'son enfance, devient ataxique, il y a sept ou huit ans.

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 39

Entre autres symptômes tabéliques, il présente des crises gas-

triques. « . 1 , , .

Quatre ans après le début de l'affection, arthropathie de la hanche

gauche, et ensuite arthropathie de la hanche droite; actuellement

on reconnaît facilement l'existence d'une luxation coxo-fémorale

double, sans réaction locale. Le sujet peut marcher un peu avec

desibâtons, mais de chaque côté son fémur se déboite avec la plus

grande facilité, surtout, quand il s'incline en avant. Dans le décubitus

dorsal, on imprime aux membres inférieurs, les mouvements les

plus anormaux. Cette luxation double a produit une diminution

très sensible de, la taille, avec élargissement du , bassin,, lequel

bassin se rapproche de celui, de la femme, et enfin'une.incii-,

naison marquée du pli, fessier. La ligne bitrochantérienne passe à

z centimètres au-dessus, des épines iliaques supérieures.

..Annoter, principalement, dans cette observation, la coïncidence

des crises gastriques . et des deux luxations, spontanées de la.

hanche. Du reste, cette coïncidence des crises gastriques et des

arthropathies a déjà été signalée, on l'a même expliquée par la

présence d'une lésion, dont dépendraient les deux phénomènes,

située au bulbe dans le voisinage du noyau d'origine du pneumo-

gastriques vr .... | . ,

... f , 11,^1 z

T.. ÿ li. De la névrose dite TRAUMATiQUE; par Harold Mater (

.nii,w, " (de Chicago).. . '(i, ? , , ,

' L'auteur fait la'critique de la terminologie si variée jusqu'ici,

âppliquéë,^âua phénomènes pathologiques qu'il étudie. Hystéro-

traumatisnie,"railway-spiiie, spinal concussion (Clevenger), com-

motiôn' Iilédullaire (Erichsen) shock spinal sont autant de mots

qui sont loin de répondre à un syndrome clinique caractéristique.

Indépendamment des anamnestiques, comment en effet distinguer

la neurasthénie spinale simple' de la névrose traumatique ? Bien

dés traumatisés sont loin de présenter l'ensemble' des symptômes

décrits; et tous ceux qui' les présentent sont loin d'avoir été victimes

d'un traumatisïne'L'auteür cherche à préciser la symptomatologie

insuffisante.' 11 repousse l'électro-diagnostic. Il pense que tous les

troubles périphériques de l'innervation sont organiques et non

fonctionnels.' '' ? ' ' ' ' 4

Quant aux désordres des centres nerveux, moelle ou cerveau, il

admet qu'ils peuvent être fonctionnels, au simple ébranlement cor-

respondant une pseudo-neurasthénie avec mouvements et pression

douloureuse, sensation de faiblesse des membres, etc. Puis viennent

les altérations 'systématiques des différents cordons médullaires,

; enfin les désordres consécutifs aux ruptures, fractures et disloca-

tions de la, colonne,vertébrale. (The Alienist and Neurolôgist, XIV,

93, n b.) ? .en ï ,' ? A.Marie.

40 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

1· HÉ\fIANOPSIE ET NEURASTHÉNIE, ACCIDENTS DE CHEMIN DE' FER J

. par le Dr BADAL. (&a ? /ie6d.det sc. néd : de Bordeaux,' 1893, p ? 130

et 137.)

. ;r,-fFT.^r,^u m1'.t3Y 4 1 k ? IV -M. "unau ami .Ÿla

Si les troubles oculaires présentés par le malade qui fait le sujet

de cette observation sont comparables, sous beaucoup de rapports,

à ceux observés,très fréquemment dans la neuro-psychose trauma-

tique, l'hémianopsie semble indiquer ici quelque chose det plus, et

porte à admettre qu'au moment de l'accident, il s'est produit du

côté des centres' nerveux' des désordres' relativement' graves ren-

dant le pronostic très réservée" -" ? fl', 9nnstf A' elkhr. trJO·> "

. l.(r·i L. «>- ' o*> 'TSett)f1t) nl tt,gciyt°9 dl ? °lûTft19 : 1 ? 2'e.'foud`t aax,

T ' RO UBLF visuels dans les IIliuIPLÉGIES,tpar,Ie'D4fROmAGET.

' i . - '(Ga ? hebd. des se. . ,, méd. v dc Bordecux, ...... 4893,p : · n. 490.) · `trr,et ^,

- «lii,, ? f<1t.u tu > 'au- j 'tt5aux i ' ! i.i'i ? r> r· w ItrVV[`HJ

Deux cas'd'hémiplégie transitoire avec troubles persistants de la

vue,' se rapprochant de ceux'de Guglino; Boucheron; Féré (Ai,ch.,

de Neurologie, 1885). Les troubles visuels consistaient ici en'hémia-

nopsie latérale homonyme du côté paralysé, amblyopie croisée et

troubles de la vision des couleurs. L'auteur conclut qu'en accumu->

lant des faits analogues et'en les complétant par des nécropsies.on

arrivera à élucider le trajet encore en partie inconnu des fibres

optiques. q ! t Il ? fjoro'- ai^a..^ '< ? 'kjo t JP.tiE. I;.7 i') V

- 'fi eS.1.1't9,I. ft : ? >"' ? V' S `sfŸ.. ,Drt.I' zLl nt 9&(¢

XII. Les données DE la psychopathologie, essai critique ; par

DupRAT.,(Gsz. hebd. des sc.,méd.de Bordeaux, 4893,ap : 14k4,

474, 487t 604.) ? g -t , w«i>y,vt}St « s n.n 93 11 E. R.

. XIII. APH.151E,TRANSITOIREiNEURASTHÉNIQUE; par le 1), E ? RËGIS.'V

OH i, (Jctcrlz. de nzéd. de Bordeaux, n, 32.) *8 ") Q

Jeune homme.de dix-huit ans, offrant les stigmates physiques et

mentaux'jde'ta neurasthénie pubérale,r en partie ulier,,Ies -crises i

émotives, les obsessions anxieuses, l'aproseaie; etc., qui a éprouvé ?

unei dizaine de ! fois, en- quelque temps; des phénomènes curieux - r

d'aphasie, transitoire, rapportés tout d'abord à une tumeur céré--

brale; sansrtrouble psychique ou somatique; concomitant. Passant-

en revue les divers états morbides dans lesquels peut se rencontrer *

ce phénomène, notamment les lésionsorganiques·duFCerveau, les 1

intoxications, surtout l'épilepsie et l'hystérie, l'auteur. conclut, enrr

se basant à la fois sur la prédominance marquée des stigmates

neurasthéniques chez le isujetf et sur les caractères de sesi crises '>

d'aphasie transitoire,,essentiellementsémotives dans leurs allures,

que cette aphasie transitoire n'est elle-même qu'une manifestation

de la, neurasthénie, probablement due à un spasme`circonscrit et/

passager des vaisseaux de l'encéphale. Il importe.de connaître ces

REVUE'DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 41

faits et de savoir les distinguer pour éviter, comme ici, d'impor-

tantes erreurs de diagnostic et de pronostic.,ire ,yt,. 1 ,,f '

tantes erreurs de/ti.agnostic et de pronostic. a<\ in7 y -<- y tr .

. 1 ............. - .. i

XIV. Les localisations cérébrales dans la région CAPSULO-STRIÉE :

I°A PROPOS'D'UN CAS DE 91UNOPLÉGIE1'ERSISTaNTE DU MEMBRE INFERIEUR

GAUCHE CAUSÉE PAR ' UNE* LÉSION TRÈS LIMITEE DE LA CAPSULE INTERNE

iDROITE;"Iparvle DA : PiTRES.'(Arch ? clin : de'Bordécitï ? i893,

I : n° : 1,) 3b szoru supl ip '' . 1 u- 'i(-m3 .1lonEà- ? ♦ blet.

' irt`t071 '' - h1 1 Shf`JJl ! i. · 9 : (i2(r1` rtvg'"I , ! mrlt 1... J' ,

Après avoir rappelé brièvement les principales opinions qui ont

eu cours dans la science relativement à la physiologie pathologique

des masses centrales du cerveau, le professeur consacre sa leçon à

l'exposé anatomo-clinique d'un cas tendant à démontrer, ^1°^ que

les lésions'de'struetives limitées à la substance grise des corps striés

peuvent ne déterminer aucune espèce de paralysie; 2° que les

lésions, destructives très circonscrites, siégeant dans l'aire du tiers

moyen de la capsule interne, peuvent donner lieu à des monoplégies

persistantes ? yA3tbt.,ï ? ..<^tv i i.i ? ► ' E.,R. , < </

t9 sàsioio t.i'{'>\ldm --7'tîiwi 't u' -it' ? dn Jk'tt ", 1 ,

LV.(SUR(,U1' C.%SJDEleSYPIIILIS cérébrale; par Je'D'' Etllile BiT01'.

io 11, Il (Arelt. clin., de Bordeaux, 1893, n° 2.) ? i' . >" <

>-4'citt d : 319 llil'OJtIt i·i9l : q o - q,l n, T4La ' ' "t," .·1..5"' "

XVI. C.1S DE GUÉRISON D'UNE paraplégie alcoolique par l'électricité;

par le Dr MASsY. (Journ. de méd. de Bordeaux, n° 17.)

ifiq , "Uyl" .« '' ,3,.1'UOi / il ? . . · " '

SdfU.-4 cas d'athétose double; par le Dr A ? AIOUSSOUS.

- (Jovrn, de méd. de Borcievux, n° 18.) ? K,' t

XVIII. : À Un S cas -d'automatisme 'ambulatoire ' hystérique S par le

Dr E. RÉGIS. (Journ. de méd. de Bordeaux, nos 8 et 26.)

.Cass d'automatisme, ambulatoire accompli par une' femme de

cinquante-deux ans dans un état de somnambulisme,' terminé par

des attaques d'hystérie. Le souvenir de la fugue et de la journée

précédente (amnésie rétrograde), àpeu près complètement perdu

à l'état de veille, sauf quelques incidents surnageants; reparaissait,

de la façon la plus nette dans t l'état hypnotique. A propos de ce '

fait; M., Pitres et li : Régis- résument les caractères différentiels de -

la fugue morbides dans la folie, dans l'épilepsie, dans l'hystérie;

dans la neurasthénie, s .1 1 ? ,d I .'. -1p a'" tr ? tn .DU.t ? r-·t^`

'9J1SU1 '['e "r'\ bhufïE' 1 l-l.t'Up-n\ . ,x ! -ru cf \ v A JG.^.. ? '

XIX : TREIIBLE31ENT hystérique; par le D 1 : : DELx.S. (JOII ? '11 ! d'7néd.-

L a' de Bordeaux,, nos g ? rp; 43; 44 45, 46,' 1 4-1.) "Ri"J, h

ioiJiJ.-9Îin8111 9< ! u'up ain'.fti ,»< tas 9'IAQ.J.'t5G7' tte- t'oa 9 ? t 9 >r

XX ! MÉN1NG0-ENC1.PHALITE SYPHILITIQUE chez un" enfant DE 'cinq* ans 1

,'Par le, Dr A1. llfoossUS ? (Jùurn.demécl : de Bordcctttx; n° 28.) 1

42 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE ?

XXI. Sur un cas d'ostéite déformante DE PAGET; par MM. Gilles des

la TOURETTE. (Nouv. Iconogr. de la Satpétrière, 1894, no 1.)-' - ! 9 ? '' , " ' ' '' ' 1' r .. t." « T't

Observation détaillée d'un cas de cette maladie étrange et assez

rare, puisqu'on n'en connaît qu'un -petit nombre d'observations

aussi bien en France qu'à l'étranger, et qui est caractérisée par un

ostéite déformante généralisée à presque tous les os du squelette.

Voici ses principaux caractères d'après M. Thibierge : Déformation

et augmentation de volume (hyperostose diffuse) d'un grand nom-

bre d'os, ses localisations plus les caractéristiques occupent les os du

crâne, le radius, le tibia (diaphyse et extrémité' supérieure) et les

clavicules. Elle respecte au contraire d'une manière absolue les'os

des mains et des pieds, les os de la face, sauf parfois )e maxillaire

inférieur dont les lésions sont toujours peu considérables, elle at-

teint constamment les os symétriques, mais les lésions prédomi-,

nent toujours sur l'un d'eux. ... ? , , ' 1 1.

. L'observation de M. Gilles de la Tourette trait à un homme de 'è

quarante-neuf ans, dont la maladie remonte à huit ans. Les pre-

miers symptômes furent un raccourcissement des jambes qui en 'i

même temps se courbèrent en dedans. On note tous les caractères

ordinaires de la maladie de Pagel, mais le cas diffère en certains

points des cas typiques dont le tableau clinique est esquissé plus,

haut. C'est ainsi que les os de la face sont atteints à un haut degré

Il y a saillie considérable des os malaires et par^suite élargissement

considérable de la face. Le maxillaire inférieur est épaissi et dé-

formé aussi bien dans sa branche horizontale que dans sa branche

montante. En outre, les deuxième et troisième métacarpiens.de

la main droite sont très volumineux et les parties molles défor-

mées à leur niveau. Il y a aussi hypertrophie des,os'*du tarse à

droite.. ' .. r, ? , ? , , ...

Cette observation est suivie de deux notes relatives aussi à la

maladie de Paget. La première est de i\l., Albert Robin, elle est

relative à un nouveau cas de cette maladie. Il s'agit d'un homme

de soixante-quatre ans qui est. atteint depuis quatorze ans ; il a

commencé, par se courber en avant et progressivement tous les

signes de,.l'ostéite ..déformante généralisée se,sont manifestés.

Les points les plus importants doucette note sont les. analyses

chimiques des, os malades et de l'urine du sujet. La, seconde

note est de M. H. Meunier,' interne des hôpitaux. M. Meunier

relate, lui aussi, une observation d'ostéite déformante' de Paget,

prise dans le service de M. Gombault. Le, malade qui en est

le sujet est un homme de soixante-huit ans, il s'éloigne du type

commun par plusieurs points, les os du visage, sont atteints, la

face dans son ensemble se rapproche du faciès de la leo7etiasiib*ssea

de Virchow. Les mains ne sont pas épargnées par l'ostéite et cer-

tains métatarsiens (des deux pieds participent à' l'hypertrophie

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 43 ii -1

osseuse généralisée. Une autre particularité notcble à signaler

est une fragilité exceptionnelle du squelette, ainsi le malade se

fracture le fémur en tombant de sa hauteur, et on lui a brisé les

péroné en lui essayant un bas élastique. Cela tient probablement

à la disparition de la matière organique et à l'augmentation des

sels. " i i- i i n. ' ) ) > ,G.

i'" f i f m , ' .. z , - z - '.

XXII. Les POSSDliSt,DES dieux DAN l'art .antique; par M. Henry

i ,'i MEtGE. (Nouv. Iconogr. de la Scc7Nétricre, 1894, n° i.)

l'a grande préoccupation des artistes, dans tous les temps et

dans tous' les pays, a toujours été de reproduire exactement la

nature, et c'est ainsi que des monuments figurés anciens repré-

sentent des difformités humaines, copies exactes des sujets que

leurs auteurs avaient devant les yeux. On sait que'Charcot et

11. Richet ont'récûeilli un' grand nombre de ces oeuvres d'autrefois

et ont fait voir que, dans maintes scènes d'exorcisme ou de posses-

sion, des personnages présentaient des signes incontestables de

l'hystérie. L'antiquité 'ne' leur a pas fourni des matériaux de ce

genre, les anciens, disait très judicieusement Charcot, étaient trop

amoureux dé l'harmonie des formes pour peindre l'expression de

la' maladie*. Cependant cette règle n'est pas sans exception, et les

Grecs eux-mêmes, comme les artistes du moyen âge et de la renais-

sance, mais bien moins souvent qu'eux, ont représenté les convul-

sions et''les contractures de la grande névrose. M. Henry Meige,

dans ce savant et intéressant travail d'exégèse, étudie, à ce point

d e vue, deux bas-reliefs grecs qui existent l'un au musée des Offices

a Florence, l'autre dans la collection Jatttr in Ravo. '

Il ne s'agit naturellement pas de scènes d'exorcisme ou de pos-

session diabolique, les temps n'étaient pas à cette métaphysique

sombre. Il s'agit cependant quand même de possession, mais de

possession divine. Les femmes de ces bas-reliefs antiques sont des

côryhantes cu ménades et elles sacrifient au dieu Dionysos; dont

l'esprit les anime et les possède, de sorte que l'une prophétise' avec

de grands gestes et que d'autres sont renversées en convulsions.-

.Même en négligeant les documents~écrits qui les concernent et sont

venus jusqu'à nous, et'en s'en tenant seulement aux'seules repré-

sentations des 'scènes' où elles figurent,'que le ciseau des artistes

d'autrefois nous a'conservées, et qui sont si parfaitement repro-

duites dans lal Nouvelle Iconographie, il reste évident que les cory-

, hautes grecques' sont, comme les possédées du moyen âgé, lés

vraies soeurs des hystériques de la Salpêtrière' CAMUSET. ?

J i .u Ot9 s - ^ . t il, 1 - . À il, ·

XXHI. CAS DE névrites multiples; par le Dr W ? L. VORCESTER. ''

. ? o ? j.j.ir.- m ? ? 1.. , > 1.. 0- ? 1,

.-Pendant sa pratique de l'aliénation mentale, l'auteur a observé

quatre cas de névrites multiples, en excluant quelques cas de para-

. ,fT ftdf 3 €' . ·' ï :

44 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

- ! ? ; r*»" - ". =>-4V ' . ? ®yF.4-aC' .âY. '1

.sie diphtéritique. L'un est dû à un empoisonnement, par l'arsenic,

les trois autres sont de cause inconnue.. Bien que tels cas ne soient

pas d'une grande rareté, ils ne sont étudiés que depuis peu d'an-

nées et ils sont souvent' confondus avec' d'autres' affections -moins

curables. · r zw u 3r

Cas 1.=Lé premier'cas anis

qui, ayant trouvé dnrpaquelpd'arsênic,vëni ! prit^deux'cuillerées1 à

café. U fut pris3 aussitôt de V'Oâiiîse'm"ént*i"ioleti'et' 4li atre jours

après se déclarait un engourdissement dans les mains et les pieds,

engourdissement qui le' faisait trébucher en "marchant.111 aj ? ~'K'' 5,

Un mois'après l'accident, la' paralysie' avait' envahi les quatre

membres et le malade se levait de son siège avec une extrême diffi-

culté., Les mains serraient faiblement' Les muscles paralysés étaient

très atrophiés et la sensibilité au froid et'au chaud très imparfaite.'

Deux mois après ? il -,marchait' dans' sa chambre ? ses'mains'lui

permettaient - les * mouvements normaux et'- la" sensibilité 'était

revenue. : ·- '3 q, '' i inrm `t eéwiyri9; '"t)dt)0';f aii -eq ' -tmlrlq6Jq

, ' ,1- ^lr,f.- ~tth {9^Q-î^1 »<*1t" î- ' -J'IfVI1 y,411··luf

Ca : IL-Un'mélancolique;ressent,en juillet 1889 une sensation

de re froid'ise'me'iit* d'ans 1, les pieds ? d'éo«rnpa ? né'de*'do'tile'ùr>s"*ni üs"èü-'

laires. A cette époque, le malade jouissait d'une santé robuste "et

était' fortement musclé.' Peu à peu il .éprouve de. la, difficulté à

monter les escaliers)' les muscles deviennent sensibles à la pression

et spontanément dou)ou'rèux ? Pasd'àtaxie.Pas de diminution

de la sensibilité. ? ? » "' "" ? 3C ? t*11'" 'Mtf «"«f» ""

1 · -1 ? ,, .i,tù,n^, nmbo^m^ *»<2"l>.

En septembre, attaque.de. dysenterie qui,fait.faire à,la paralysie

de rapides progrès. Réflexe rotulien aboli, réflexe plantaire affaibli. !

En novembre, le malade, peut remuer les pieds. Retour dé l'excita .

bilité qui avàit disparu. Guérison complète,én,décembré.,nh smalt

111.5 1 l-, - Soli comp ,

, Cas JIf ? Un épileptique commence à se plaindre de douleurs

dans les jambes le 1er octobre 1889. C'était un homme d'une bonne

santé à. part son épilepsie.1 : Réflexe rotulien .normal.- La paralysie

survient lentement ! et le force à.'prendre le lit* aul mois de no-

vembre. Sensibilité.; tactile.) amoindrie ? pas ! d'analgésie. t Réflexe

rotulien aboli. - Le malade ne recommença à marchernqu'en

décembre. erio·Lf2laT f ,

Cas IV. Une femme,'qui avait plusieurs fois refusé'du'manger,

est prise- en octobre'd'âne telle faiblesse qu'elle'ne 'pouvait se' tenir

sur ses jambes, bien LI s1on 1- aliment.atiotil fût' e' ! Réflexe, et

rotulien aboli.' Réaction-' électrique nulle dans les'éxtrémités s il

rieures. Muscles douloureux à la pression. En' décembre' 1891 deux

mois après le début, àtrophié'très'rn'àr'quéé dês'fmusclès'ï0Arhélio-

ration progressive eri'jàilvier," sans'chan.ereiit'de' l'état mental.

(Amenicun journal of itisanity, 1893.) ^ ''9°rr m· eLlü Ecyr ? t y

- ,sh1'r·, y', ilél k ··al : v ? r d L ? y ? ll&$d ? · J.lllEr r . z

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. 15

XXIV. Deux observations POUR SERVIR au diagnostic DES paraplégies

syphilitiques; pârrMUIa' GILLES 'DE LA'ToURETTE et HuDELO.

f (Nouiellé Iconoyraplaie de la Salpêtrièrl·;' 1893, n° 1.) ? "

ni, fl. "90 8f1 6HL$t w 37Dul Jn·2 ? I : : - ' ' - ... »

.Ces deux observations sont .prises à,Saitit-Louis, dans le service

de M. le Dr Fournier. - i,

1.e o,bse)-vation ? Homme, vingt-trois, ans,.syphilitique depuis

moins de, deux ans, pris subitement des phénomènes d'une para-

piégie spasmddique incoïnplète. Pâsde siçne, dé 13omberg. Pas de

plégié'spàsmôdique incomplète. Pas de signe, de Z5 Pas de

tr6ub)ësde)a .sensibittté. Pas,'d'atrophie(-des muscles. r Réflexes

rotuliens très* exagérés," trépidation , spinale, crampes -dans. les

mollets. Troubles urinaires. peu, prononcés., Le traitement spéci-

rqùë' estsâns aucune action. ', , n « n-u z

, ^.observation. Femme,] trente-neuf ans" II3'stérique,· syphili-

tique, elle, présente-, une .éruption papulo-squanieuse assez .abon-

daute.r Paralysie,. flasque incomplète.des quatre membres, mais

prononcée^surtout aux membres inférieurs. , Pas de phénomène

pupillaire ; pas de troubles sensitifs, absence complète des réflexes

rotuliens; troubles urinaires légers,,diminution de, l'excitation

électrique des muscles sans réaction de 'dégénérescence. Le traite-

ment spécifique est efficace........ ,

Les auteurs discutent ces deux observations et établissent, dans

' 1 es s deux 'cas,6 Je' diagnostic d " - ' ' " 1 ' ' " ' h *Iitiqii ? P ui - ils

exposent lésquelquès considérations eliiiiqu4e siv-alites '" `

'* La1 myélite syphilitique se caractérise le plus souvent'par ta para-

piégie spasmodique incomplète (tre observation), mais celle-ci est

ordinairement tardive/en outre elle est précédée de prodromes.

Ces" 'deux"1 caractères- f6nt"défa'ùt''chez' let' premier ' malade . -

Cés"pfodromes' sont' constitués5 par des" fdrmilj*er'ne'at' s, 'd' es 1 d i ou-

leurs dans le s,jaiiibes«,'Ieé'tt-ouble7s"oêulairei ne sont pas' rares,

U'; y ia< parfois desf do uieurslancinantest qui feraient penser' au

tabès,'mais l'exagération, des réflexes i éclaire le . diagnostic. Le

traitement-, échoue, parce, que, z sans f doute;4, les lésions 4 sont' de

nature, sclérotique, ù mais ! pendant - lai période' prodromique il

réussirait 'peut-être Du \ reste ! cette» paraplégie syphilitique^ qui

est typiqueipeut s'éterniser et même s'arrêter spontanément dans

sa marche. 9 ? -.

La syphilis, provoque, aussi, tmais moins souvent, des paralysies

,11s-ques, comme dans3 là seconde observation. . Ces , paralysies

flasques ont des allures cliniques, très variables. Certaines d'entre

elles se généralisent en quelques jours, gagnent le bulbe, s'accom-

pagnent d'eschares, dejphénomènes douloureux, de i relâchement

deslsplinclërs,-èt èllés entraînent rapidement la mort.) Malgré leur

gravité réelle, ce sont des I)e'auicoup plus souvent

et' beaucoup plus sûrement, par le^ traitement , spécifique, ..que les

myélites spasmodiques à marche lente'et insidieuse. -

46 - REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

XXV. Deux cas de myopathie progressive du TYPE Landouzy-

DLrenrrr$; par M. Guinon. (Nouv. Icon. de la Salpéÿrièty, 1893,ri n° 1.') ? ? t) L , ICI

Ces deux observations confirment ce que nous disait Charcot en

1885, à propos des différents types de, myopathie, à savoir que les

trois types, connus sous les noms de : paralysie, pseudo-hyperlro-

phique, forme juvénile de l'atrophie musculaire deErb, atrophie

myopathique de Landouzy-Déjerine, ne sont, en réalité que trois

formes différentes d'unei seule, et même- affection, la 'myopathie

progressive. , gd j,, - j3 -, i £ -.i i-t

Erb lui-même avait reconnu que sa forme juvénile se confondait

avec la paralysie pseudo-hypertrophique, et l'on sait maintenant

que la forme de Erb se confond également avec le type Landouzy-

Déjerine. , * " " "" ; ;. ;; ''

Mais M. Guinon, dans cet article, démontre directement et parla

clinique, que ce - type 1 Landouzy-Déjeritie (atrophie myopathique à

forme facio-scapulo-humérale) est de nature identique'avec celle de

laparalysie pseudc,-hypertrophique.En effet, dans les deux cas qu'il

relate on voit qu'il y a coexistence de l'atrophie et' de laipseudo-

hypertrophie, celle-ci entraînant comme celle-là l'impotence mus-

culaire. Dans certains muscles, l'affection a évolué dans'le sens de

l'atrophie; dans d'autres dans-le sens- de l'hypertrophie. 1 1l .-arrive

même que l'alrophie et l'hypertrophie se manifestent chacune iso-

lément sur un même muscle. Dans tous ces types divers, il s'agit

donc toujours d'un même processus morbide, d'une même entité

nosologique : la myopathie pro,ressi-e.,9,1 ti'lqcr'Ui'.i K<jq ,"9rp"i

Observation 1. - Homme, quarante-deux ' ans."L'aS'ection a

débuté à dix-huit ans par de la difficulté de la marche,' puis elle a

progressivement' évolué 'jusqu'au 'moment actuel ? La' face ' est

envahie^' mais ' sans 'le 'signe ' de ' Landouzy (impossibilité- de clore

complètement les paupières) ? Atrophie de'tous lès muscles'pris

ordinairement dans la' forme' Landouzy-Déjerine, et en ^ même

temps pseudo-hypertrophie de plusieurs' muscles de la face, du del-

toïde'et surtout des muscles du mollet. Les mouvements sont très

limités^ certains sont impossibles;' par suite' d'impotence' muscu-

laire. Réaction de dégénérescence sur certains muscles.' La sensi-

bilité est conservée' dans toutes ses formes. Parfois légères contrac-

tions fibrillaires'des muscles à la suite d'un effort." ''> ? '')') ?

Cette"obsérvationiest concluante,' on y voit la coexistence'de

l'atrophie et'de la pseudo-hypertrophie, d'où'résulte parfois''un

aspect étrange des membres,' ainsi l'atrophie du'bras très pro-

iioâeée' tranche avec l'hypertrophie du"'deltoïde : Il s'agit' bien 'de

pseudo-hypertrophies'et non''de'* cas de muscles1' conservés 1 et

échappés à l'atrophie; on a vu ? dans le service, les pseudo-hyper-

trophies" s'établir petit'à' petit,' et'du reste les''muscles hypertro-

phiés ont perdu foute'leur force. '' " ? a ? 0't) ? )t.t

REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE. , 47

A noter deux symptômes exceptionnels dans les myopathies : le

frémissement vermiculaire et la réaction de dégénérescence. Les

exceptions sont données comme caractéristiques des myélopathies,

mais ce n'est pas une règle générale et on a. exagéré ce caractère.

'310bservation 2. ' Analogue à la précédente. Homme de vingt-

cinq ans chez lequel l'affection a débuté à l'âge' de sept) ans.

Myopathie' progressive de la forme facio-scapulo-liuriiérale. 0 Faciès

myopathiquë typique avec le' signe des' paupières. Pseudo-hyper-

trophie de certains muscles et surtout du deltoïde droit et du triceps

crural gauche. , »" ,

tPhCr'11 ? i nlj·· n ,-rI'l.1 4.ü - v. '

XXVtTB.OS cas d'arthropathies 9SYÉLOPaTHIQUES ; par les Drs L.

Rsvü.Llôti étH. AUDÉOUD. (Nouv.'Icoizogi-. tiell(tSalpêtrière ? 1893,

Zl tst n° 2.) i ' i 'r ? 1-t' ; n«vii" , i, i - . , 4 , 1 , '

iii(f

i le, cas. Femme, cinquante-neuf ans, intelligence peu dévelop-

pée, tare héréditaire peu lourde, pas de syphilis.- Le tabès est an-

cien, il est difficile d'en marquer le début exact. Actuellement : les

membres supérieurs ont perdu de leur force. On ne peut savoir si

la marchel est ataxique, des lésions articulaires ne permettant pas

à la malade de faire. un seul pas ? Le. signe de Romberg est très

accusé ? Les réflexes, patellaires sont abolis. Dpuleurs, fulgurantes

danstles quatre membres. Sensibilité tactile intacte partout. Aux

jambes, la'sensibilité à la douleur a disparu et la. sensibilité ther-

mique est pervertie. La vue est diminuée, les pupilles ; sont puncti-

formes, pas d'atrophie papillaire. - ,'i»,i(, 4V) -0 . .

Troubles. trophiques. .Les dents ont toutes tombé, à trente-

quatre ans. Arthrite sèche et indolore du genou droit,,lequel est

énorme, il mesure 44 centimètres de circonférence. La synoviale

est épaissie,(les cartilages sont érodés.- Craquements pendant'.les

mouvements. Mouvements anormaux. Atrophie du fémur. et hy-

pertrophie du tibia - Arthrite de, l'articulation tibio-tarsienne

droite, sans rougeur ni chaleur, ni douleur. L'articulation est tumé-

fiée, .pas de craquements ni de mouvements anormaux.- Arthrite

également indolore, et sans réaction de l'articulation tibio-tarsienne

gauche. Il y, a un gonflement et une déformation .considérable,

fracture (spontanée et ancienne) du tibia et mouvements anormaux

étendus. Le traitement par suspension ne produisit aucun effet. ,

. ! 2e cas.' Homme de cinquante et un ans, syphilitique, tabès

ancien avec les symptômes ordinaires, marche ataxique. Troubles

urinairesl etoculaires. Crises apoplectiformes. Arthropathie du

genou, gauche. L'arthrite s'est développée depuis peu, sans que

le malade s'en soit, aperçu. L'articulation est tuméfiée, 38 centi-

. mètres 1/2, l'autre genou ne mesure que 33 centimètres. Pas d'hy-

darthrose, pas de douleur, pas de rougeur. Les mouvements passifs

sont accompagnés de froissements. Dans la station debout, le genou

48 REVUE DE PATHOLOGIE NERVEUSE.

est en récurvation, c'est-à-dire convexe en arrière et concave en

avant. Pas d'autre arthropathie, ni de troubles trophiques.

3e cas. Il s'agit d'un cas fruste de maladie de Friedreich.

Jeune garçon, seize ans, crâne petit, front étroit, intelligence peu

développée, attitude voûtée, mais pas de scoliose. Papilles réagis-

sant bien, strabisme léger, ni nystagmus, ni rétrécissement du

champ visuel. La marche et même la station sont impossibles, il

y a paraplégie complète; cependant, couché, quelques mouvements

restreints de flexion et d'extension, sont encore possibles. Réflexe

patellaire complètement aboli, sensibilité normale. 1 1

Déformation particulière des pieds, lesquels sont raccourcis, la

voûte plantaire très accentuée,' le tarse faisant saillie en haut, les

orteils difformes et relevés. 11 n'y a ni ankylose, ni douleur, ni

rougeur. Ce cas est fruste, le diagnostic un peu hasardé, car on

ne peut savoir si la marche est ataxique. Mais noter qu'une soeur du

malade a une déformation semblable d'un pied et que,, chez elle,

les réflexes patellaires sont abolis. -L -i

' ... .. i in f ";

XXVII. DE la MÉNIXGO-MYËHTE syphilitique. Étude clinique ET ANA-

T0310-PATHOLOGIQUE ; par M. Lamy. (jyottv. 1(.onogi ? de la Salpe-

trière, 1893, nos 2, 3, 4 et 5.) . ' ' '

' - ' i a

. Cette étude date de 1892, depuis cette époque, des recherches

dans le même sens, poursuivies par d'autres auteurs, ont confirmé

plusieurs données cliniques et surtout anatomiques, avancées par

M. Lamy. > ? !

1° Anatomie pathologiques Elle est basée sur l'examen de trois

cas d'origine certainement syphilitique, avec autopsie. - ' ,

Ire observation. Homme, cinquante ans, syphilis un an avant

l'apparition desfaeeidentst médullaires. Paraplégie flasque à début

subit et sans douleur,1 participation des sphincters. Mort subite dix-

neuf jours après le début de la paraplégie. A l'autopsie : pas de

lésion visible à l'aeil nu. Au microscope, les méninges pie-mère et

arachnoïde sont, dans toute la hauteur de la moelle, infiltrées de

cellules, à' gros noyaux se colorant' vivement, cellules embryon-

naires.'Ces cellules sont surtout abondantes autour des capillaires

et dans- les parois des veines,' les artères de- calibre en sont dépour-

vues ! - En certains points des méninges et des parois vasculaires,

elles'forment des nodules par leur agglomération, et au centre, il

n'est pas rare- de trouver une- cellule géante polynucléaire. Dans

beaucoup de veinules; l'infiltration embryonnaire a amené l'oblité-

ration du vaisseau. ""f @-1,1 I ? ? & se hiim,, , ;1, .. ;,1. -

' La moelle, elle, n'est atteinte qu'à la région dorsale. L'infiltra-

tion embryonnaire s'est manifestée par places; comprimant et dé-

truisant les. éléments nobles. Ceci concorde avec le principe

généralement admis, à savoir que les néoformations syphilitiques ont

REVUE 'DE- PATHOLOGIE NERVEUSE. " 49

leur origine dans le tissu conjonctif ou dans ses équivalents, les élé-

ments nobles des tissus's'atrophiant consécutivement ? '. " t ..

2e observation. Homme, vingt-six ans; alors que la syphilis est *

ancienne dej un an,' paraplégie complète qui se développe en sept

jours, flasque d'abord, elle s'accompagne de. contracture au bout

de trois mois. Rétention d'urinë."Eschare,sacrée,infectionseptique

et mort un'an et demi, après, le début de la paraplégie"- ,{>' z

Autopsie. Lepto-méningitesclérense diffuse. Ala moelle, sclé-

roseinévrosique' avancée, -disposée. en îlots autour» des -petits vais-

seaux, ou en bandelettes, contre les travées conjonctives.' Dans les

méninges et dans la moelle, péri-artérites et péri-phlébites. Latdis-

position des îlots scléreux de la moelle démontre l'origine vasculaire

de ceux-ci ? Toutlporte àicroire que ces lésions sont) des lésions

identiques trouvées dans la première observation, mais arrivées à

une période plus avancée de leur processus évolutif. En effet; chez

le premier sujet, 'la mort a interrompu le processus presque.au

début de celui-ci. >'> " ' ? z ? F ? . t· ? z

3e observation. Il s'agit d'une syphilis qui date de huit ans et

qui s'est toujours accompagnée de céphalée vive, de rachialgie et

d'ictus apoplectiques ? La paraplégie est apparue, en même temps

que quelques troubles céphaliques comme le strabisme qui, eux,

furent transitoires. Exagération des réflexes tendineux et mort par

maladie intercurrente, érysipèle. L'autopsie montre des lésions

autres que celles notées' chez' les deux sujets précédents.' Il y a un

effet''pachy-méningite; avec épaississement ou adhérence intime

des trois enveloppes de la moelle, en arrière et aux régionssupé-

rieures du rachis.'La moelle' est également envahie par la sclérose

aux mêmes endroits;, et ? sur les coupes.- on constate que la moitié

postérieure est fortement sclérosée et atrophiée. ».«»' >-- -f z

Ces trois autopsies font voir'que dans lesmyélopathies, il existe

toujours une méninge-myélite diffuse avec altérationi constante des

vaisseaux nourriciers delà moelle, et que le processus anatomique

débute toujours par les vaisseaux ? » nt . .» , -3 idj- un.

On peut établir deux grandes classes de ces méningo-myélites :

dans l'une^.la pie-mère et l'arachnoïde, sont seules atteintes/ dans

l'autre,. les trois méninges' sont prises simultanément. A noter

qu'il Y a souvent participation à l'affection des méninges de la base

du cerveau; ce que la clinique fait,, du reste, prévoir. (exemple, la

2° observation). ? Au. cerveau, on décrit : une méningite et une

artérite syphilitiques, on ne peut établir cette même indépendance

pour, la moelle. Dans la myélitesyptilitique; il a.-toujours co-

existence de la méningite et de l'artérite, mais ces deux- éléments

morbides peuvent se- manifester avec une importance réciproque

très inégale; A remarquer enfin que les lésions veineuses appa-

raissent les premières'et qu'elles restent ordinairement, dans-la

suite, toujours plus prononcées que les lésions artérielles.f i-«.r --,

Archives, t. XXVIII. 4

OU REVUE DE MÉDECINE LÉGALE.

-Comme conclusion : 'On ne peut pas encore, au point de vue des

lésions,' différencier d'une façon précise les méninge-myélites

syphilitiques des mêmes affections vulgaires, mais on peut regarder

comme acquis qu'il existe dans les premières des caractères spéci-

fiques assez tranchés, communs à 'la vérité .à 'la syphilis, et,à la

tuberculose ainsi- les- granulations embryonnaires) avec cellule

géante» centrale, ainsi les foyers gommeux microscopiques des

méninges et des'vaisseaux (exemple,- la 1 observation).

II. Clinique : - Des trois observations inédites'et détaillées qui

précèdent/ainsi que d'autres observations assez nombreuses et suc-

cessivement relatées; l'auteur tire les données cliniques suivantes -.

Les formes les mieux caractérisées de méningo-myélites syphili-

tiques présentent deux périodes. La première qui correspond à la

localisation de la., syphilis sur les méninges seules, c'est la période

prodromique, est caractérisée par des;troubles de la sensibilité, la

rachialgie syphilitique de Charcot, et par des accidents cérébraux

moins constants, comme la céphalée, les paralysies oculaires.'1La

seconde période, celle 'des-lésions, médullaires,' est' constituée par

des paralysies à formes diverses. La; plus "commune est la' para-

plégie spasmodique généralisée incomplète; avec participation des

sphincters.- Une, telle paraplégie répond ! cliniquement' à la myé-

lite transverse. On l'en distingue jusqu'à'un certain point,' non par

les symptômes du' moment,' mais par ceux de' la1 période 'prodro-

mique, c'est-à-dire, que," quand' la période Prodomiquela existé, il

y a forte présomption en faveur de l'origine syphilitique de l'affec-

tion. 'Il existe une autre forme de méningo-myélite syphilitique

très grave et rapidement mortelle, elle survient en général dans les

premiers temps de la syphilis,- elle' est caractérisée par'une courte

et vague période prodromique et par lés symptômes ; de' la myélite

centrale aii;uë ? nf ? eu ? vi<"-1 Y ? 1 .'f. ' rhr ' ll, 'J ? uni ïï,

. '' ? . : -.1 «....1. ? t< ,..... ".r.

1 ?

- Rv;VUC ? p.Ef·111É^DECIrErL i'GLL ? v· ? ? .[.' ? r4 n ? : r -Il§, i L ? ) J'')"<")t ? ) ? tt)n

' - - - "' ' ,- . Il ? 1 Il . 1. s 1 . , .TV-3 i \rf

I. Examen DE seize crânes DE femmes, dont DOUZE criminelles ET

une SUICIDÉE; par P. 1VQ : CHE : "(Archiv f ? Psÿclaiat ? lXV,;l.) ·,

1 Il i - , 1.. " . ^ 1

Il est probable, dit l'auteur,' que les femmes normales, compa-

rées aux femmes aliénées et criminelles,- avaient une capacité

moyenne du crâne supérieur. Anomalies osseuses correspon-

'dantes, permettant de conclure que les cerveaux contenus dans les

boites en question n'étaient point normaux, et que bonne partie

REVUE DE MÉDECINE LÉGALE. 51

de ces criminelles présentaient très probablement des anomalies

psychiques,, ce qui exclut d'ores et déjà le type du reste impossible

à établir d'après la variété. des irrégularités constatées/ Ce sont,

en somme, crânes d'aliénées. Si l'on serre de près l'examen des

crânes des douze criminelles, on note une série de troubles patho-

logiques indiquant, une vie .cérébrale morbide : Quant aux signes

de l'atavisme, il faut se montrer très prudent. (Widersheim, Rauke.)

D'ailleurs, la plupart des criminels et des criminelles sont des pro-

létaires ayant subi, plus que toute autre classe sociale, toute sorte

de troubles de,nutrition et l'action des excès de mille,espèces; pei-

nant depuis l'enfance, ils ont essuyé les,, éléments,, nocifs que l'on

sait ? ^d1' n,-OwtYlf, jb j- jj i ! ->m m P. K. - <

i b111 ) -«11 ? -j.. rm- 1,' i mi h «i /. )i- ? Éli 'A.-

lI : CONTRIHUTIOI'A t L'ÉTUOE' MÉDICO-LÉG.1LE de' la' pyromanie; par le

71 il Jt) ...ul.r· t Dr CAiUSET. ? >»' ' " " ♦->J*, * lln-v

*> ! ...(,, is-'i ni ifluiij . p'Ui f.hq ·3 ib ujiiu.' 18 : ;pfttj.u) .)j)t ! 'j.' z

-, ..Discussion intéressante*à propos'd'un cas de médecine légale

sur lequel l'auteur a eut faire un [rapport. Il s'agit d'un hérédi-

taire vésanique,, non t névrosé, mais d'un , tempérament nerveux,

faible -d'intelligence, émotif, orgueilleux ? haineux, hypocrite et

malfaisant dès son enfance. A seize ans, , il se met à allumer des

incendies sous l'influence de colères, toujourslpeu justifiées. A

propos de rien,, devient furieux, mais il se contient et dissimule

son ressentiment., Seulement) l'idée de'se venger surgit dans son

esprit et, immédiatement, il la met à exécution, il incendie la pro-

priété de son ennemi,, puis, comme font toujours ces sortes d'in-

cendiaires, iliappelle au- secours, il aide àuarr8ter,le feu et il s'ar-

range de façon à écarter tous les soupçons. 61 u. e ? 'idan ? L'identité est-complète, dit M. Camuset, entre,un tel individu et

un fou moral ou criminel. Ces individus anormaux, dégénérés,

déséquilibrés, instinctifs, étant considérés comme n'ayant qu'une

responsabilité limitée, on leur applique, en général, une pénalité

atténuée ; ce qui parait à l'auteur un usage illogique.

On admet que dans cette lutte, dont on admet la réalité du moi,

contre les instincts mauvais, la crainte du-châtiment est, chez ces

individus, le facteur le plus puissant dans le sens du bien. Les

autres mobiles qui agissent dans le même sens chez les sujets nor-

maux (sentiment du devoir, crainte du déshonneur, etc.) manquent

chez eux ou sont rudimentaires. 11 faut donc accroître le plus pos-

sible chez les'dégénérés criminels la crainte du châtiment qui est,

à peu près, le seul élément au moyen duquel on'peut agir sur leur

détermination, «et pour, ce faire, au lieui de leur appliquer une

pénalité atténuée, sous prétexte que leur responsabilité est par-

tielle, il faudrait, au contraire, en bonne logique, accroître pour

eux la pénalité ordinaire.- (Annales illédico-Psychologiques, dé-

cembre 4893.) .. , E. B.

S2 REVUE DE MÉDECINE LÉGALE.

III. Alcoolisme reconnu EN justice comme cause d'irresponsabilité;

" ? ; . " * Jt.S W fpal' lr'ORAtAN 11ERR. 1 · ? - "' ~s", ' ·

d'à Rn3-ji ? « -î .j......'. 14 J' ' ^1t· , .

L'auteur rapporte plusieurs cas de procès récents pour homicide,

infanticide et délits moindres commis sous l'empire du délire alcoo-

lique, et où les-juges anglais acquittèrent'l'auteur comme ayant

agi sous l'empire du délire alcoolique. Dans ces cas, on sait que le

prévenu peut 'être interné duriiig her blajestys' pleasure," dont. il

n'existe pas chez nous d'équivalent. (The Alienist and Neurologist,

X1V,` 93, n ? "'» 9^5f.' u.r -* y Dji rlrfy 9rr; f A. lAIIIE. 1"A

. ft ? 9 ? c')rf : ur ? h' k fr9(u ? rw lç6S a' up .iY o`) j. ,'f.i0l

'ct7·9 ? 91n )·rvr rtl rr,i,l· -. rff· 'i' .^·h 1rr't4 .rNVn : .r i 1

JV. ALLEGATIONS DE FOLIE DANS LES AFFAIRES CRIMINELLES; r''

- wnn . par Spuingtiiorpe et Dür-LR . u : f '"1l'»>i ? i

On, a longtemps professé la théorie qu'un'criminel ne pouvait

être excusé pour cause de folié ? si'ce n'est'que 'lorsque cette folie

le faisait ressembler à une bête ! Les progrès de* la' médecine alié-

niste ont avancé'aujourd'hui la question ? 1--01 '4 ''f >ax->'>0 £ z' ".

Parmi les décisions prisés à propos* de l'affairé de ltac Naughteu,

la plus importante était celle-ci : un homme sujet'à'des hallucina-

tions, mais autrement' sain d'esprit, doit être- traité comme1' si ces

hallucinations étaient des faits réels et sa conduite jugée en'con-

séquence. C'est-à-dire que si un homme croit qu'on lui doit cinq

francs," on'l'excusera d'essayer par, tous les; moyens rationnels et

légaux de rentrer en possession' de son argent. Q V roi,

C'est une grave erreur : comment un homme'qui est fou pour

certaines choses, jouirait-il pour toutes les autres d'une raison par-

faite ? 9 "' '' 1r9.a· 4 1 .. 3 FrodJcWry 1 f Irat3t'IC'lüdfl 9 ! - lK0f*w\31t-}U

Une autre erreur'fut'commise'par les 'juges- dans; ce" cas"1 de

Mâc'Naughtéil ? ilsétablü'entqec'estl'action qui prouvera' folie.

Nori; une action' folle'en' apparence' peut être commise^sous-l'in-

il'ueni6'in'omentané'd'uie passion alors que la personne est'par-

faitement saine esr ' s'-hmuiI,. uot "a-1j Bob ai ?

- 'A ? " l d 1 " ? ion' : Là loi'dérinit la folies'« ufè 'ma-

"Aspect"lega)'de'Ia'question : Là loi définit la folie1'* une ma-

nière de s-"«c,'oiidù e i è'),"et 1 "non '« une maladie'du'corps' ou-'de

l'esprit ». La loi punit les actes, hbn'lès causes des actes; la société

se protège, et son seul moyen de protection est de punir les actes

qui lui' portent préjudice. Comment déterminerr si le criminel a

obéi à une impulsion irrésistible ou à une impulsion à laquelle il

n'a pu résister ? Le jury doil, dans ce cas, décider sur'le rapport

dès médëèins9°Pôurrce qui' concerne» l'alcoolisme" ou' l'ivresse,

l'homme qui^yôlonlairernen'*1 s'est mis dans' une état'où il peut; à

soio'insü; commettre''des"crimes, doit être considéré comme res-

ponsable., '" u 0f> '3"Jf* l~'1l ? >* ""don airrn f' (3sssilalr'^<9V <

Aspect médical de la question : Il est"1 faut "de"1 juger' la' folie

d'après la conduite, comme le fait la loi. Il est faux de dire : un

b 1 , i - "e 4b ? e ",k [ : v

REVUE DE MÉDECINE LÉGALE. 53

i" ' il» . f (( ? » . ? Il , 1 1. 1 "1 '"» ? ) -

homme sain d'esprit agit de telle façon, l'accusé a agi de cette

façon, donc il est sain d'esprit. Il faut d'autres moyens pour juger

un homme fou ou raisonnable. * - ? n'- l.vn ? l ? . tu

-En somme,, on ne peut pas établir a priori de, moyens de recon-

naître la folie et par suite la responsabilité. Il est absurde, injuste,

d'établir une législation qui prévoit les cas où l'accusé sera. déclaré

responsable» ou «irresponsable : c'est au- médecin» seul,, se pro-

nU(lCCr ? 9 t,3..f·· ? ^5.\fe w1a .t3 1,, me T - k, r ? ,{^;, ,,(, ? , . .

Procédure légale : Pour que le témoignage du médecin ait du

poids, il faut que le médecin-expert soit reconnu compétent. Le

meilleur .moyen serait d'avoir un certain nombre de médecins

assermentés, assesseurs des juges et prononçant dans* tous les cas.

Conclusion : La folié doit 'être considérée par la loi, non pas

comme le résultat de la conduite, mais comme une maladie du cer-

veau. C'est au jury.de décider d'après le témoignage du médecin.

., On poserait au jury, les deux questions : z ", ? ?

1° L'accusé a-t-il la maladie du cerveau qui est la folie ? 4p ? 1 ",

20 Le.crime est-il le résultat de' cette maladie ? y; w

,.Les, questions sont simples; les difficultés naîtraient seulement

des .complications, particulières à chaque cas. iou ? ,i2al

of insanit, 1893.)r,ilv F , sy t ,, 'f\ ,' ,. , ^ ` -" E. B. It'

^013 JlOt IIj1 rtl ut. I J' il- ' f. ? "t ? j .t .& . .

V Rapport médico-légal SUR l'état morbide DU mécanicien DE LOCO-

motive W. B. mis1 hors DE service; par H. Oppenheim. (Archiv f.

luKpsychial.;( YV,` 1 : ) , 1 1< - , -, 1, î'l n . 1 ? SI fA'1 ? ,ib·'I YC1L1 b I : 7'y;h ,,9 ''M ? 1Ll. i l-p«n.- i -- i L- . 1 ,

Conclusions. Le mécanicien en question est atteint d'une affec- : tion du système. nerveux entièrement imputable, à l'accident de

décembre 1886. 11 y a eu, selon toutes probabilités, lésion des racines

spinales de- la queue-, du-, cheval ? cette lésion, déjà améliorée en

décembre 1888, a< terminé son évolution,, mais ellëa ? laissé après

elle des troubles fonctionnels. Les symptômes nerveux, généraux

ont été produits, directement ou indirectement parleniêrilé acci-

dent. Ilti'y.a, ni actuellement ni antérieurement, dans le cours de

ia maladie, ni simulation ni exagération. , 1 «n , P. K ? t

. ra , ., 4tiset (Ui &3.' c ·f "a.y. t

,9J01 Mi TIrrUq sb lie nct ? i'.tu q 91 ". r,n ? I 1u9 v3vr$,t , ^ilmu f"

- ' -VI7 Contributions- casuistiques A la psychiatrie tÉDICO·L1 : GALE;

lt 1"ul'1 par E.`SIEeIERLINC. (Aî,chiv f. Psyehiat.,4 X.XV, 2.), , t ?

'noous-i si lit ? T9171`,78 .rB't d". Enrh uo« n. < t ni c ;( . ? OBSERV.1T10NrI. Tentative de -meurtre., Folie systématique chro-

. nique. C'est bien actuellement du délire de persécution (paranoïa

chronique) c'est-à-dire d'une des. formes de la folie systématique

(Yerrùc6theit) ', mais à début anormal parce qu'il 's'est développé

, chez un dégénéré alcoolique. 0 1jSJ . ; .. . ? M

lui 'ï f ,1 «. '* .. '

1 Voir Archives de Neurologie. Terminologie.

84 REVUE DE MÉDECINE LÉGALE.

Observation II. Meurtre. Obtusion mentale d'origine épileptique ;

Impudicité, hallucinations ? violences. ' '` P. K. i-"

- - 31. > '» .'

il : "t " ' .-] . 1. ' j vY1 .. - ' - S ' h

VU. Note 31l : DICO-LGALE A propos d'un incendiaire, par le Dr Dérobe.

s ,. ? Bull. de la Soc. de méd. ment, de Belg., juin'1893.)1 ' )

L'étude des facultés mentales de certains incendiaires et la'déter-

mination de leur 'degré' de ' responsabilité constituent l'un des

problèmes les plus difficiles delà médecine légale des aliénés. Il

n'est pas rare de voir certains idiots ou imbéciles allumer des

incendies par suite d'un. entraînement instinctif dont il est impos-

sible de se rendre compte. Cette impulsion, morbide des imbéciles

et des idiots est bien- différente du délire partiel'monomaniaque.

La pyromânie est une 'forme de' la' folie impulsive." L'existence de

ce délire 'instinctif, de'cette attraction unique et°irrésistible dans

une intelligence d'ailleurs saine,' si elle existe,' est un fait excessi-

vement rare. ? ,9J- ? t9 ? ' ? "' ? ? s'-fs Mi' n( ? t 1 y

Plus souvent;' il s'agit d'épileptiques ou d'alcooliques. Sans pro-

1vocation'e sans aucun'motif de haine, on voit ceux-ci allumer des

incendies comme on les voit se livrer sur le premier passant venu

à des actes de"1 brutalité ou de violence 'dont ils' n'ont pas cons-

cience. » 'A

Il peut arriver aussi que l'incendiaire ait agi sous l'influence de

conceptions fausses, d'un délire plus ou moins systématisé..Mais à

côté des incendiaires qui agissent sous l'influence d'un délire

défini ou'de ceux qui,, obéissant' à une' impulsion irrésistible' et

i inexplicable; * "' d'- sans motif ni'raison il 1 existe une, caté-

inexplicable, incendient' sans motif ni raison ? il' existe une1 caté-

gorie d'individus qui allument' des incendies 'pour un' motif très

futile,'mais*' suffisant' néanmoins-pour expliquer leur rmauvaise

action.' Les auteurs s'accordent'généralement à ranger ces incen-

diaires dans la grande classe des dégénérés, des héréditaires vésa-

niques. "wn ' ,ca4· ? 1; f,j, . j« > it> > ff

Ces préliminaires posés, M. Derode relate l'observation d'un

dégénéré qui tenta ? sans'motif sérieux,' de mettre le feu à'la mai-

son de son oncle,'et eu faveur duquel il' rédigea un rapport médico-

légal dont' l'accusé à bénéficié, car il n'a été condamné qu'à une

peine très légère : ' T"' ? r,, 1% >," »1 1- ',p ' G. 4D ? i

VIII. Du RESTRAINT mécanique dans LE traitement DES aliénés;

'> a* -t ? par" Clark' Bell ? ? ? lh

C'est une vaste enquête entreprise au ! sujet des arguments' pour

ou contre le restraint' ainsi' que sur ses principaux partisans eu

Amérique et Grande-Bretagne, avec en' regard leslrésultats'obte-

nus dans les asiles, d'une part ceux où on applique le no-reslraint,

de l'autre ceux dont les médecins en sont adversaires.

revue, DE médecine légale. 55

Hâtons-nous d'ajouter qu'en dépit de plaidoyers fort habiles,

entre autres celui du Dr Yellowlees, l'avantage reste aux partisans

du no-restraint; signalons entre autres un exposé du Dl' Robertson

d'Edimbourg et une lettre de 111m Alice Bennett, médecin-direc-

trice de l'asile public de Norriston, enfin celles des Drs Brice et

William Orange^qui n'admettent le restraint que dans certains

cas d'interventions chirurgicales, ou d'appareils, et pour certains

cas de tendances.au suicide et aux mutilations. (Medico-legal

Journal, v. X, n°i.) z . T , , A ^

PL . ."aC'1 ! 1f Y^ 'inr , . iw.h . ; a · . , ? , ^,

'nqirn IX. Du''SECRET professionnel;' par Albert Bach. '

,-4)t'o i)k r, |ii« gt 4 ? tu. j ' - ? ' t ., ,

.-Étude d'actualité en Angleterre comme 'en France à cause des

récentes prescriptions, relatives aux déclarations de maladies épi-

démiques, obligation nécessitée par l'intérêt général, mais difficile

à concilier avec l'intérêt personnel du client..) j s ( , <, '

La question des assurances sur la vie et du secret professionnel

du médecin,% vis- à -vis des compagnies est. également^ abordé.

L'auteur.. considère que le principe du secret professionnel doit

prévaloir ? , et que , l'intérêt du, client doit l'emporter pour le

praticien sur. l'intérêt commun. (bTedico-lcgal-Journal, v. X, n° 1.)

t\IARIE.1, "Q

-.h t)9,t9 ? 0l'' ' f), ·'o il nitf V i, . , ? ryt j ... ,.».. - -f,

X : J11ALADlES du ! langage et localisations; par.Will. Struthers.

°rld4 b b g^4 )lrtn 9 ? t, t, ? ? k; -. - , 1

i., L'auteur, admettant la .dualité fonctionnelle, des hémisphères,

développe l'hypothèse du rôle de l'hémisphère droit comme siège

des mémoires,de,tous ordres, enregistrées par région selon les

combinaisons d'images correspondantes aux localisations symé-

triques. (Medico-legâl Journal, v. X, no,l) r f ,-A. 114AnIE., ? 9 at· . ·r,e A f., ? ? .1. 1 ? ? ' , ,

XI. L'affaire YARROw; par Wood RENTON.

' ')' ùr ? f' ! a.' . , --b ? » y , .- . ,- , t. ,.

,. Cas d'une femme adultère.leontre laquelle une demande en

divorce fut faite et qui était aliénée au moment de l'acte ^incri-

miné. Le divorce fut admis, par suite, la femme reconnue res-

ponsabletbien qu'aliénée. (Aiedico-legal Joua·zal,.X, n 1 : )

A. Marie.

, * ; : à,.i* Il ." V l, z·, au 1 - j .1l ·. , - , . k,

, XII. L'affaire IInnsenY; par \'Vood REnTON.

Procès en sévice et adultère, contre le. mari pour lequel fut

invoquée la folie circulaire, mais le jugement' repoussa l'argument

« le terme étant inconnu aux juges, et aux jurés et leur paraissant

inventé pour la circonstance,» ! (Medico-legal Journal, X, n" 2.) ', ? 1.. ? s. T * "À. 'Marie.

56 REVUE DE médecine LÉGALE.

-, ' t t.. ri -t L

. XIII. L'affaire par Clark BLL. , , t

Rappel du procès de meurtre par un persécuté de ce nom qui

poursuivait Robert Peel, en 1843. Ce procès fit époque en Grande--

Bretagne en ce qu'il aboutit à un" acquittement tellement reten-

tissant que la Chambre des Lords fit une sorte' d'appel à tous les

juges du royaume pour savoir's'il n'y avait pas'lieu de rendre la

loi pénale applicable dans ces cas de crime causé par la folie.

(Medico-legal Journal, X, 3.) A. Marie.

1 ii.T , 0 , , .-1,i f fj.,^1 Jl .,§ 1) - ? 3,j 1]V' t

XIV. Du témoignage DES mourants;1 par Clark BELL.

L'auteur s'occupe dérces, désignations in extremis de l'auteur

d'un meurtre par exemple. Il' signalé les réservés expresses qu'il y

a lieu dé faire sur ce point'et les hypothèses variées que la loi peut

avoir à 'examiner (foli6"de*'I'a,u.te ur'de- la dénonciation, erreurs,

perversion). (edM;o-6gVo : n'M( ? Y n 3.)aw"'i" ''A.'MARIE ? * '

XV. 11-1LPRACTICE; par Clark BELI.

De la responsabilité du médecin ou chirurgien traitant, relative-

ment aux dommages pouvant résulter d'un traitement intempestif

ou mal dirigé par, négligence ou ignorance. L'auteur admet cette

responsabilité même'pourries incapacités de"travail, les pertes

de temps et d'argent résultant d'un traitement eontre-indiqué,

bien entendu en dehors des imprudences ou négligences possibles

du malade lui-même. (J)7eMO-a Journal, X, 4.) A. Marie.

- , : .0 "J l 1 & ? t Lb, f li# ? 1$1 eo (, . -, 1 .

XVI. Exkmrr4,MICRO-CIIIMlQUE Du s,% ? G;, par Joseph JONES.

Dans un cas de meurtre, l'expert eut à examiner les taches d'un

couteau et -celles d'ûnrlivèé'c Il cônclut'à' l'origine humaine du

sang examiné.

Dans le' numéro précédent, deux 'études sur la question; l'une

de Marshall EWELL, Etude micrométrique des globules sanguins ci

l'état de" santé où de maladie.^ " ^v-A 1 'z < ™- * .4,. * ? i

L'autre de Clark Ir BELL, Recherche "dîr'san'g en -médecine légale.

Cette 'dernière très "documentée 'avéc"'tableaux"1'ettfigures" nom-

breuses : '(àfe dico-legal Jozcrnal," v X,t3 : )y'=" 'e Qç 'AT'-Marie.' `' - "

11 h M z ' >U <-w n H' ! 1ty(Y. l · I.wb4tn 9b 45L k, rvi.i.

v-irTT T ? ' "' "">-" i'" ! " Wi n .. c* a > " "' v..., ? 1

'XVII. L`EVOLU71ON de la jurisprudence pour la responsabilité des

. ;* ? alcooliques ; pâI lé`D'' Clal·li"BELL : '1 ? "'

1 : 1 y o ? t, > ..)".)t ? ? >4r . ? natj-q .l,I' 9.iy IfII n

'Après avoir tout d'abord considéré l'état d'alcoolisme au moment

du crime comme une aggravation, on l'a envisagé comme cause

d'atténuation de responsabilité, puis on l'a graduellement' iden-

,f SOCIÉTÉS SAVANTES. 87

tifié à une psychose. 11 en résulte des inconvénients en ce que

l'alcoolisme invétéré appelle des mesures -'différentes de celles

appliquées à l'aliénation simple. L'assistance devrait être doublée

pour eux de mesures restrictives spéciales rappelant le régime des

% aliénés criminels] anglais. (Medico-legal 1.)- Dans le

même sens l'Aliéné criminel, parGRAHAM (Mëe ! }eo-a< Journal, X, 2),

conclut au minimum d'internement de dix ans pour l'aliéné alcoo-

lique homicide.' ' " , ', ? ', "" ' ? A". 'Marie. -

XVIII. Responsabilité CRIMINELLE DES paralytiques généraux au

s, '^ ? ' DBUT; par, Franlz P-iRso ? s. ,- ,

appelle l'attention , sur, la fréquence des délits commis

dans la période préparalytiqte ti, 4 dynamie fonctionnelle. Ces

cas bien que, topiques, trop souvent méconnus par les juges, appel-

leraient un, sursis.au jugement et .un examen médical ou même

une observation préalable, spéciale. (Jlecdico-legal Juür»cel, X, n. 3.)

.. ° . z A. Marie. -

1 va ? J'W Ji i' e S : 'Icr·r.y u.er r . ,-v 7FI U` ' ! ·1' ? W il i

''P°3Lt 9.ifl' r-iam*ti»i' nu h f-j.f;u-r » Iua-' < ir, ? .9^Pii.Ci ih v . . ? c'rTnpt7'c ? c'At7'\rï ? c ? . '

.9, a, 3 , ,ai.,SOGIL'ÉS, SÂV1NTES ? 7 ? ?

XXIV CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ DES ALIENATES.

't'·ol tDEL'ALLEVIAGV1 : 17U SUD-OUEST " ? 9ft0t)tt'mi ? t ? j'9f.r.) i l'ifytm · f °, i

' -iiu-sdl'"1 » i .t y, SESSION, DE KARLSRUHE., a4 ? , ,

. -ni . » ri.

-i ' Séance, du 5 novembre 4S9 ? ? PnèslnrvcE de hl., LUDN1G : '

i vtin, <non< , Vis<V)Jc ' n> >' , iiV.,«o'u> t « >» 1 1 « 'li, ' ' .

De l'importance et de l'emploi de l'hydrothérapie chez les agités. Rap-

porteurs : MM. FUErtSTNER-,et,4FEDB.USCII. Voici les conclusions

proposées par les; deux ^rapporteurs qui sont à peu près d'accord

sur l'ensemble : 1° la valeur.de l'hydrothérapie scientifique sous la

surveillance de médecins compétents est incontestable dans le trai-

tement des aliénés; 2° mais, il faut qu'au préalable on ait soi-

gneusement examiné rieurs organes; 3° on a également à'tenir

compte de particularités quant au mode de réaction individuelle

,de,-rand, nombre d'entreeux;4°'tandis que il'eau chaude con-

- lipQy *** -» ? t *l "i - i, ir-.it. -j- '.< f ? f

,si Le retard de cette publication est dû ;\ la mort de M. Schoenthal.

58 sociétés savantes.

vient exclusivement sous la forme de grands bains, l'eau froide peut

être utilisée en frictions, enveloppements, airtisiotisilouelies, bai iis

partiels ou bains, généraux; 50 l'eau chaude sera employée en

grands bains de 26,; 28, 30° de 10, 15, 20 minutes, de durée,ou en

bains prolongés suivant le cas. On n'emploiera qu'à titre exception-

nel des bains plus chauds ou plus prolongés ;,car les résultats obte-

nus par leur emploi- ne sont pas en rapport avec les difficultés

qu'entraîne leur administration; 6° l'action du grand bain chaud

est triple ; il calme, appelle le .sommeil,' active les échanges

nutritifs. 11 contribue à l'entretien de la peau et à l'hygiène, no-

tamment chez les gâteux, les agités,ou les malades 'atteints de

lésions organiques; 7 ? le {grand bain, chaud est indiqué, dans

toutes les psychoses fonctionnelles, aiguës; il;, agit. favorablement

dans les psychopathies dépressives, surtout quand les.malades pré-

sentent en même temps de la déchéance somatique. Le bain chaud

rend également de grands services dans les psychoses d'origine or-

ganique, et, au premier chef,' dans, la paralysie générale; l'action

congestive qu'il peut exercer sera efficacement combattue par l'ap-

plication simultanée de compresses froides sur la,tête du malade;

8° on s'abstiendra de prescrire le bain chaud chez les malades qui

montrent pour lui une répulsion opiniâtre, extrême-et;continue,

qui se raidissent contre son administration;. on n'insistera pas non

plus quand (ce qui d'ailleurs est exceptionnel) l'aliéné qui. sort du

bain est plus anxieux, ou, plus agité qu'avant; 9°, l'hydrothérapie

froide agit le, plus,souvent d'une façon' défavorable dans les psy-

chopathies dépressives, surtout à la, période aiguë de., celles-ci,, et

tout particulièrement chez les malades dont lanutrition1estvicieuse.

Si l'on prescrit l'eau froide sans tenir compte de l'état général des

organes, si, par engoûment ou par, système, pour obéir à la mode

empirique, on soumet en masse, les. malades à l'entraînement de

KNEIPP, on nuit plutôt à l'évolution de la maladie.mëulate dont on

risque, pour le moins, de prolonger la durée de beaucoup. On est

alors d'autant plus nuisible que la prescription en a'lieu au stade e

initial de la psychopatie, et qu'en outre, parées pratiques, "on ré-

duit l'apport, nutritif ;. 10 ? il faut être particulièrement circons-

pect quand, on se propose de traiter.à l'eau froide les paralytiques

généraux. On leur évitera les affusions, et les douches, surtout sur

la tête; ce traitement exagère l'excitabilité' et' la tendance à l'agi-

tation et parait favoriser les" attaques' congestives; 11° on obtient

souvent de grands avantages de l'enveloppement du corps entier

dàns« le drap humide et froid pour traiter l'agitation,11 par exemple,

chez les maniaques, chez les malades'vigoureux et jeunes' qui sont

affectés de psychopathies postépileptiques, et d'une façon générale

dans les formes morbides^qui procèdent, par» de( l'hyperthermie^

12° les frictions froides, les affusions sur le corps, sans y comprendre

la, tête, sont à leur place- dans les stades avancés des psychoses

sociétés savantes. 59

fonctionnelles, notamment quand l'évolution delà maladie prend un

caractère traînant; ces procédés sont surtout indiqués lorsqu'on a

affaire à un état d'affaiblissement imminent du système nerveux

central; ils relèvent'la'force de résistance' des malades ; on les

emploiera notamment dans la neurasthénie, l'hypocondrie, chez

quelques convalescents, ou encore, à titre prophylactique, chez les

sujets "'à' hérédité vicieuse; 13° l'enveloppement.' partiel à l'eau

froide rend fréquemment de bons services lorsqu'on veut combattre

les sensations anormales, surtout celles qui sont circonscrites ; la

serviette froide appliquée sur le thorax convient, par exemple, dans

l'angoisse : Les bains froids partiels et'en particulier les bains de

pieds diminuent les sensations anormales de la tête, notamment la

sensation' de compression, céphalique; 14° les affusions et les

douches amélioreront'certains gâteux; mais c'est au médecin seul

qu'appartient la prescription et l'application de ce moyen de trai-

tement : L'eau froide aidera également à combattre la masturba-

tion ; 150 les' bains froids généraux, les bains froids de rivières et

de mer sont indiqués pourrenforcer le système nerveux central. La

réaction des'individus' est" d'ailleurstrès variable'et'échappe à

toute ^prévision ; 'aussi conseillera-t-one de commencer' par des

bains très courts ? ^ ? t c·;y » "j'^n Iiiir ' - o . ' - '' ,

- Discussion : M. KnOEPEUN ? Les bains chauds prolongés, de plu-

sieurs heures, chez les agités et dans les psychoses aiguës n'ont au-

cun désavantage pourvu que, par : précaution, l'on'administre de

petites'doses d'alcool' avant et après les bains^ On obtient fréquem-

ment ainsi un calme de plusieurs heures ! M. Stark préfère un bain

chaud' d'une demi-heure au maximum;' en' le répétant,' au besoin,

deux'fois par jour ? .t 7.y ' `t4j t.« ' '<>* v- - » z

t' M.' FUERS'1NER. - II est'difficilede maintenir si longtemps dans

le bain des 'agités, la' surveillance du médecin est, en tout cas, de

rigueur.' Ceux qu'on peut le mieux soumettre à ce' régime, ce sont

les mélancoliques anxieux et les malades affaiblis'par une maladie

physique aitérieure2 ,' ? P ,1, '" * ;"»* / ! ' / -

MM. Sioli et Schuele prolongent f aussi la durée* du bain chaud

pendant une| heure.' '^-' M. 'KROEPEUK se passe de bains quand il a

affairé à dès' malades tout à fait récalcitrants. Il s'abstient et l'on

doit absolument s'abstenir des baignoires' a couvercles. ` ' ',

1,, Conclusion 6. M. KROEPELIN regrette que les rapporteurs n'aient

pas fait mention des bains permanents chauds pour le traitement

.des* accidents gangreneux du décubitus' - M. DrrTMAR ? Les grands

bains chauds ne font pas. dormir. -,..., , , . m

·' Conclusiori 9 : ' -`M. FoERSTNERsur le désir de M. Schuele,

.-explique que sous le nom 'd'hydrothérapie froide (Kallwassei-proce

du ? -en).il entend parler des moyens d'administrer l'eau de source

froide : 3' -' ' " ' , " ' ,

60 SOCIÉTÉS savantes. ? .. - . a - ' -.1 1t.. -t" 'Mil'

111. SCHUELE. Et l'emploi de l'eau à la température moyenne

de 22° ? Faut- il le proscrire ? ay y ? « . ,, · ? y; r,y,,4

M. FUERSTQER. L'eau à 22° n'est pas de l'eau froide. > ^>.o " «c

MM. KREUSER, VVILDERIUTH, Stark et Kirn confirment la condam-

nation prononcée par I : Fuerstner contre le. système : de Kneipp

dans le traitement de l'aliénation mentale, surtout au'début, -et

dans celui de la neurasthénie. Adoption unanime ^'de la conclu-

sion 10..1, jt. (, , jyf(Jir - ). ! (" ? t 1 , "» it ? .il

. Conclusion J J . , 11L Schuele pratique, l'enveloppement à l'eau

froide dans là, manie et. dans la folie- systématique aiguë, quand

la fièvre est peu élevée; il en obtient de bons résultats.,t ^itnB'

Conclusion 13. - M. r BIrrsN.INGER combat avec succès les; sensa-

tions anormales en appliquant'sur l'abdomen des compresses de

Priessnitz; c'est un moyen qui a encore l'avantage de provoquer le

sommeil, mais.il il augmente l'angoisse. \ ,4"t,r"3niaJen e,fa.mNè'J

. Conclusion 45.-VI : BrNSwAi\GER recommande' les bains'des lacs

intérieurs; dans le lac de Constance on baigne beaucoup de malades

y compris les paralytiques généraux, sans que, jusqu'à ce jour,ion

en ait relaté d'inconvénients. Mais quand il s'agit de bains de mer,

il faut se montrer très, prudent. M. Fuerstner.^ Les' grands

asiles pourraient au besoin, construire des écoles de natation.

M. Stark. ? A Stephansfeid on utilise depuis neuf ans ^un ; bain ici

froid libre. ' , i W ,, tu

- Le congrès msistesur la nécessité d'être très circonspect à l'égard

des bains'de'mer'chëz les neurasthéniques ;le séjour, au bord de la

mer" est bien plus* utile pour' 'eux ? ' " " ? : " a- ait

' trio.. ,Ji ilj -iJATifif

M. Fuerstner. En somme, nous sommes tous à,peu'de chose

près d'accord sur les' indications de l'hydrothérapie et de labalnéo-

thérapie en pathologie mentale. Mais il est évident que' la précision

nous' fait à tous défaut* Les renseignements bibliographiques sont

ce sujet épars' et "rares ; et encore' ne'les trouve-t-on' pas dans

les recueils de psychiatrie. Il faut espérer, que l'avenir améliorera

cet état.

1. 1 '«.tiunn nuv .fit"" "ui"- <»; <i->iJi,'i.-i it 'Ti; -ç 11f1 E 41..

M. Rieger. t Lu psychiatrie , et l'étude de ,la médecine. f L'ora-

tp r E' La, 1.. - et - l'étiide on a de.,la inétlecine., i ' L'ora-

teur propose d'adresser, une,pétition aux, Etats qui ont déjà fait

tant de'sacrifices pour renseignement de la psychiatrie, c'est-à-dire

à la l3âvière ·; àu2 Wurtémberg; au duché de Bade; à la liesse et à

1 ? Alsace-Lorraine; afintde les prier d'agir dans le conseil fédéral et

auprès du ministre, dans le but de faire introduire les matières de

la médecine mentale, au nombre des épreuves, d'examen

Adopté. ^ . I .t.,... ? (tuM ? ( ? )<5Bt ul'B'-i x,

M. ICRPEL1N. Délimitation de la .paranoïa.^ ? L'orateur,; pro-

pose de n'appeler de ce nom que les cas dans lesquels il y a forma-

tion d'un délire systématique chronique, incurable, stable, implanté

sur une assise constitutionnelle. On en exclura par conséquent le

SOCIÉTÉS SAVANTES. 61

délire systématique que beaucoup d'auteurs qualifient de IVahii-

sinn ou de WaA ? MMM aigu ou encore de paranoïa aiguë curable. On

en exclura aussi les observations dans lesquelles il y'a délire plus

ou moins cohérent, à début aigu ou'subaigu, délire qui témoigne

simplement d'une profonde débilité mentale préexistante ainsi que

le montrent le décousu et l'incohérence des conceptions délirantes ;

ces cas et.d'autres modalités plus ou moins semblables devront être

rangés dans l'hébéphrénie. - .<> i'<'<" ? r . '- -

Discussion : M. FUERSTNER. Jamais on n'a eu l'intention de

ranger dans la' paranoïa l'amentia. Mais qu'est-ce que signifie le

termede constitutionnel ? CommentM : KROEpELiNappeHera-t-iHapa-

ranoïa hallucinatoire aiguë des alcooliques ? " 418 - " s, - '

'M.KpOEpELiN. " On' désigne aujourd'hui encore fréquemment

l'amentia du nom de paranoïa-hallucinatoire aiguë. Quant aux mot

dalités hallucinatoires aiguës de Fuorstner,'ce sont du Wahnsinn.

L'épithète constitutionnel désigne un processus pathologique exis-

tant -à l'état latent chez l'individu et se -développant, «sans, coup

férir, lorsque les facultés mentales se développent.».. u t '

"M ? Kirn. 11' y, a ? des' cas de paranoïa1 aiguë- qui deviennent

chrôniques'et réssemblent'1exa"ctement àcéux qui "sont' chroniques

d'embléë ? 1 ? KRPELIN. Généralement la paranoïa à début

aigu ou subai-ù --àét-it 6ù' se1 termine'par la 'démence" niais 'ne

devient pas chronique ? 1 ' ? ftj Il ? n=-a;bJ' f, " `

Tul"'

M. ,VORSTER. Etat du poids spécifique, du, sang chez les, aliénés.

L'auteur a étudié la densité d'après lé, procédé, du pyknomètre

capillaire de'Schmalz '-^"et l'hémoglobine à" l'aide' de l'hémato-

tomètre de Fleiscbl. 1 ? 'l-4 .

' Il examiné 116 aliènes (103 hommes et 11 femmes) à l'âge

moyen de la vie. Dans la mélancolie,' la'manie périodique, le délire

sÿsténiâtiqilê'aiâüyôïicôïîstate;`à la pério'de* d'acmé de la maladie,'

une diminution de, la densité," et''de 'l'hémoglobine.' Celles-ci se

relèvent àvec ler' pôids du' corps, ' iquând ? ômmenee E la guérison.

Chez un malade «attei'nt' de "deli ? "itim" ti'èl,e;2,s, 1 oil* constata, à la

suite^'une période d'agitation de quatre jours, que pendant vingt

jours, le poids spécifique remonta de 1,052 à 1,061' et l'hémoglobine

de 85 àt 95'p." 400; tandis"que ler pôids''dû corps regagnait neuf

livres ? Mais il'faut réserver une' place à part 'aux 'mélancoliques ;

car au début on constate souvent une' ascension considérable des

dëux'elémènts du sang '(densité ? hémoglobine); la dépression', lors-

qu'elle* est grâve ? àrrêt'e là'circulatibh. '' ! ,1'B'" ? '' "

Chez'les paralytiques généraux,' tandis que "progresse la dé-

chéance, la densité et l'hémoglobine baissent. Chez une paralytique

générale'à marche'aiguë, la densité s'abaissa à 1,046, l'hémoglo-

bine à 63 p. 100 : 1 Une' attaque''congestive fit remonter la densité

de' 1,057- à'i4,06 ? et' l'hémoglobine de 85 ùz 95 p. 100; en deux

'' '9t)' ? U ? jLt ? ? t r t . -t' ' '. r 7 . `

'62 SOCIÉTÉS SAVANTES.

jours on redescendit aux chiffres qui étaient notés avant l'attaque

congestive. r Wt > » ! '* ' - ; - 1 1 il z

A la suite d'attaques d'épilepsie grave, il'y a d'ordinaire augmen-

tation évidente de la densité et de l'hémoglobine. Les épileptiques'

à l'âge moyen de la vie, qui ont pendant des années pris du bro-

mure, ont une densité supérieure à/celle des épileptiques qui n'en

prennent point ou n'en prennent que depuis peu.Voici un exemple :

un épileptique" prenant depuis onze ans du bromure, a, une demi-

heure avant `une attaque graver un poids spécifique de 1,067

une proportion d'hémoglobine de 110 p : 100 un- nombre> d'hé-

maties de 8,360,000. ? t »' i. : k ? ,loar - -1" ' ? ni- ? 14jet i

Voici, par contraste; une démente de. trente-neuf ans; atteinte de

maladie de Basedow : le poids spécifique est de 1,031 la; propor-

tion d'hémoglobine de 22 p. é 100 - le nombre 'des hématies de

i,8rI,000. Il est vrai que ce sont les chiffres lesiplus faibles qu'on

ait relevés. . -r - . 4L Il mwnMx'*

Discussion : M. SOMMER ? Quelles' sont les formes'de mélan-

colie où l'on ait constaté les chiffres les plus élevés ? -2 M.1 Vorster :

- La mélancolie stupide. 'O'1»^ n cr' t'3y ? »<» «..fi tiu ;^ oip.

La mélancolie La physiologie expérimentale a-t-elle, par l'exer-

cice exagéré, par exemple, pu réaliser des phénomènes'°serü-

1)1a111eS ? * ' ? vw·t ,·,i1 »n y v1 41 ''ü- ', ?

M. Vorster ! Non. D'autant plus 'qu'il'me paraît difficile que

l'on puisse dépenser une énergie' aussi vive et aussi continue'' que

les'aliénés en dépensent pendant une période ' d'agitation.n (Allg :

Zeitsch. f. Psyçhiatrie' L. ·, ,i. .,1 ? ? ? : tflJ 9 I . KER.1VAL. . ? >

- . ii, H'1' : : t .nui» )«' )11 ( ? tJ`t`'·9 Xrl' Yuflu ltl.t

,i.. , -r. ·w ? r ·t irr rr.i rf rrrr Cj itrr53 vyJv bz'erqd rHjr rrr,

- l ,r .r r ! . ·f7,tri.,· -1 Ir3 r ? V·rtia : ,,r 3. UjiU ;,t Br ! 6 ) '7AtrU'1.1 cru

Séance du 6 raovembre : 189. , Présidence de M.' rUEnsTEa.-u ,

' .· t , -119 Y 5t,i41 IlL ? ^n·.3·n '1 : sQfriC 2lri . yrrF3'ir : G tr^-ilil'

Le Congrès se réunira l'an procliain,(1893). à Ialrsruhe. On. y

traitera officiellement les questions suivantes : 1° Des quartiers de

surveillance continue. Rapporteurs : 111L IItPELIN et SIOLI ; 20 des

visites des parents dans les asiles d'aliénés. Rapporteurs : MM.'ScuuELE

et DITT31AE ? ·y r.,n,,F(mflt'. 1 ·Dri..v,n a.lEi' 81tlrJlJ 3..Î .{ i.i ^ 4

Du nombre des cellules nécessaires hLns lesasiles.publics de trai-

tenaent et d'hospitalisation d'aliénés ; de leur mode de : construction et

d'installation le plus convenable. Rapporteurs : MM. LUDwiG et Kreu-

sEn. Voici les conclusions proposées : o. 1 ? lue .=9 »-,i-, r.Sio

1° Un asile public du genre choisi pour la question proposée,^ dois

avoir une proportion de 10 p. 100 de' chambres bu de locaux prot

près à isoler les malades. Mais si l'asile a plus de 500 malades, on

peut lui en donner moins, bien que ce soient ces constructions qui

en réalité permettent de recevoir rapidement de nombreux en-

trants; 2° la moitié à peu près de ces locaux d'isolement serasoli-

, SOCIÉTÉS SAVANTES. 6t>

dément établie et groupée en un quartier spécial. Le reste sera de

construction légère et disséminé dans les autres quartiers de l'éta-

plissement; 3° chaque local de cette espèce aura une superficie de

12 à15;- mètres carrés, et cubera 50 à GO mètres; 4° nécessité de

la ventilation artificielle; 5° le chauffage central est à souhai-

ter ; 6° on les pourvoira de^ larges, fenêtres dont le quart ou le

tiers mobiles; 7°' il est indispensable qu'on dispose d'appareils

propres à éclairer ces toeauxi du, dehors pendant) la nuit; 8° on

installera un système de portes solides, s'ouvrant au dehors, rapi-

dement et sûrement, à plusieurs serrures. Il sera bon d'avoir de

doubles portes; 9° on n'oubliera pas le guichet ou toute autre baie

d'observation; 10°, Les parois devront êtres résistantes, faciles à la-

ver,ou,à désinfecter; 11° la planche sera en bois dur; 12° utilité

des sièges fixes des latrines dans les cellules ; 13- un-mobilier fixe

est tout à fait inutile.' aW1 u .4 'u. ? »,t» ii v « , .... ·

Discussion : Il résulte de cette discussion à laquelle prennent

part lf3LFuerslner, Stark, Kroepelin, Kreuseret Rieger qu'il est

impossible de tomber d'accord sur un-type de, cellules, pas plus

que sur un nombre centésimal régulier, parce que c'est une ques-

tion dans laquelle interviennent des facteurs d'une extrême variété

/Fuerstner) : " ,. ? 4 ? ) h .» ? ,ïqi. r4 ^ .,

M. 1. Hocxe. De la méningite ce ! 'ë6 ! 'o-pt ? ! a<e; présentation de pré-

paratOM. , li s'agit d'une femme grosse de trente-quatre ans,

arrivée au sixième mois de sa grossesse ; il existe chez elle tous les

accidents, de l'éclampsie, comprit unea albuminurie colossale.

L'autopsie montre une méningite suppurée diffuse.de tout le, sys-

tème nerveux central; l'organisme ne contient cependant aucun

foyer qui puisse être tenu pour le point de départ de l'infection.

On trouve dans le liquide cérébro-spinal le diplococcus de la pneu-

monie de Froe-nk'el.'Pas de microorganismes dans les vaisseaux ar-

tériels ; quelques-uns dans les veines; diplococcus sans nombre

dans' les espaces, lymphatiques delà pie-mère'et de l'arachnoïde.

C'est donc un cas sporadique de méningite ~épidémique, mais dont on

ne connaît pas le mode de'contamination. le -- v ., ...

"M. G : ILDERG. Le délire systématique hallucinatoire d'origine toxique

(Kroepelin). Le délire systématique hallucinatoire (%Vahnsinn) est

une maladie caractérisée par des hallucinations sensorielles et des

idées délirantes' sans trouble profond' de la connaissance, à évo-

lution, ! aiguë ou subaiguë,' qui, tantôt guérit complètement soit

après récidives, soif après avoir duré pendant quelques années,

tantôt aboutit à un affaiblissement secondaire des facultés intellec-

tuelles. Il faut le distinguer de la confusion mentale ou désordre dans

les idées , hallucinatoires, car les malades ne sont pas désorientés,

ils reconnaissent les personnes, ruminent tout un chapelet inter-

minable de conceptions délirantes cohérentes,- sont hantés de

perpétuelles hallucinations sensorielles et d'idées délirantes dé-

64 SOCIÉTÉS SAVANTES.

taillées, restent bien ordonnés et savent ce qu'ils veulent ; parfois

ils ont conscience de leur maladie et en conservent le souvenir. Le

délire systématique hallucinatoire aigu se distingue du délire sys-

lématique chronique (paranoïa) par la différence de la marche, de

la terminaison, du début (élude de Kroepelin de 1886). " '

11 en existe des formes dues à des intoxications.

Le délire systématique hallucinatoire alcoolique est la principale.

Il a pour facteurs les hallucinations de l'ouïe, et les idées de per-

sécution. 11 débute deux jours après l'ingestion de doses plus par-

ticulièrement exagérées d'alcool et éclate comme la foudre. Il

dure trois semaines au plus dans les cas aigus - cessation brusque

dès la première semaine conscience de la maladie du cinquièmp

au douzième jour, guérison absolue à la fin de la deuxième

semaine. La forme subaiguë : les accidents aigus persistent une à

six semaines- dès lors marche traînante, cessation graduelle des

hallucinations, réforme des idées délirantes = tout est terminé en

un mois et demi ou six mois. Le passage à la démence secondaire

s'annonce par des troubles de la mémoire et du jugement, une

conscience imparfaite de la maladie, une appréciation imparfaite

ou exagérée ou égoïste de la personnalité; réapparition des hallu-

cinations au bout de quelques années. C'est dans les formes subai-

guës qu'interviennent les prédispositions héréditaires ; les candi-

tions vicieuses de la nutrition ; des incidents constituant autant

d'éléments nuisibles individuels. On voit alors survenir des halluci-

nations multiples, des idées de culpabilité. -

Le délire systématique hallucinatoire morphiaococaïniq21c a pour

symptômes : des illusions et des hallucinations de l'ouïe, de la vue,

de la sensibilité générale, des idées de persécution hypocondria-

ques simples et complexes. Les hallucinations et les idées'déli-

rantes sont plus fréquentes et plus pernicieuses que dans le délire

alcoolique génital et obscène. Les malades ont des idées de jalousie

qui les minent; ils accusent de leurs persécutions des agents phy-

siques tels que l'électricité, l'optique, la photographie, le magné-

tisme, l'hypnotisme. Humeur tantôt colérique et excitée, tantôt

déprimée, défiante, hypocondriaque. Tendance à la dissimulation.

Idées délirantes cristallisées persistant pendant toute la maladie.

Grande agitation ; çà et là confusion mentale au moment de la

surémotivité. Désordre des actes, souvent dangereux en rapport

avec. cet état mental. Accidents somatiques multiples; lassitude;

amaigrissement, vertiges, dyspnée, accélération du pouls, exagé-

ration des réflexes, tremblements musculaires, etc. La durée des

accidents aigus dépend de la persistance avec laquelle le malade

se pique à partir du moment où il a éprouvé la première halluci-

nation. L'accès de délire est du reste curable. Mais le pronostic de

la.morphinomanie est mauvais.

AI. Schoeffer. Contribution à la connaissance de l'action du : <//0-

SOCIÉTÉS savantes. 6o

iitil. L'auteur a constaté dans l'urine des aliénés prenant du

sulfonal de l'hématoporphyrine (hématine exempte de fer). En

second lieu le sulfonal, surtout quand on en prolonge, l'adminis-

tration longtemps, tend à constiper, et cela d'une façon opiniâtre.

C'est aussi l'avis de M. Fuerstner. r , , ? ê> , *& ,

M. SIOLI présente des coupes du cerveau dans un cas de lésion du

lobe occipital. 11 y avait complète amaurose d'origine centrale ;

la réaction pupillaire était conservée ; il n'y avait pas d'atrophie

des nerfs optiques. Comme il n'y, avait pas de symptômes impu-

tables à la base ni au trajet de la bandelette optique, on dut penser ..

à une lésion des deux lobes occipitaux et, étant donné l'ancienneté

des symptômes et; l'ââe de soixante ans de la, malade, à un ra-

mollissement de ces organes. Il y avait lieu de croire que toute

la sphère visuelle- du lobe occipital, gauche était détruite et que,

dans le lobe' droit, une. partie seulement. de cette. sphère, était

altérée.. ? ... , .1 .) ...' 1 , 9 1

Les choses en étaient là, "quand on s'aperçut que la malade était

incapable de reconnaître par le toucher les objets d'un usage jour-

nalier ; elle énonçait nettement leur nom quand on lui disait à quoi

ils servaient,] ou quand elle -pouvait en apprécier 'rôdeur, ou le

goût. D'après les expériences de Munk, on dut pensera la destruc-

tion d'une zone du lobe pariétal immédiatement contiguë au lobe

occipital et plus particulièrement dans l'hémisphère droit qui pré-

side de préférence aux fonctions de sensibilité. C'était une sorte de

cécité corticale d2c tuct... ? ^.t-i-v,i\i 0'- .v

,L'autopsie .révéla : , la- destruction complète du-* lobe .occipital

gauche,.par-,un .ramollissement, y compris le coin, le.lobule lin-

gual et le lobule fusiforme ; le reste de l'hémisphère gauche était

intact. Dans l'hémisphère droit, il y avait un t ramollissement 'qui

commençait, immédiatement en arrière de l'extrémité postérieure

de la scissure de Sylvius, détruisait le pli,courbe et se continuait

dans le, lobe occipital...) , ( . ,.} ' v s ni' ' ? ► t ' <

t Lé trajet réel du ramollissement constaté dans l'hémisphère droit

était le suivant. Dans. la profondeur du. sillon occipital supérieur

commençait l'altération, elle gagnait la profondeur de la substance

blanche, et dissociait en partie la partie postérieure du stratum

sagittale interne et, externe ? la destruction portaitiencore sur le

pli courbe, pénétrait profondément, dissociait les fibres compactes

de la couche sagittale interne et la moitié supérieure du forceps

pour, entraîner la dégénérescence secondaire déjà couche optique.

La substance blanche. du lobule pariétal inférieur et du lobule pa-

riétal supérieur était, considérablement lésée. Intégrité des ascen-

dantes. (Allg. Zeitscls. f. Psychicitr. L. 5.) , .. P. Keraval.

Archives, t. XXVIII. 5

66 sociétés savantes.

SOCIÉTÉ : 11ÉUICO ? SYCHOLOC : 1QU1 ?

Séance du 28 mai 1894. Présidence DE M. A. Voisin.

Bustes de Baillarger et J. Falret. M. Vallon, au nom de la

commission du buste Baillai-ge ? ,, informe la Société que ce buste,

oeuvre du sculpteur Malherbe, est, dores et déjà, installé dans la

cour delà Salpêtrière. La commission, après entente avec l'Ad-

ministration de l'assistance publique, propose d'en faire l'inau-

guration solennelle, le 7 juillet prochain, à 4 heures du soir. Ou il

pourrait, en même temps, inaugurer le buste de Jean-Pierre Falret

(par Ludovic Durand), qui, à la fin du mois de juin, sera trans-

porté, du salon des Champs-Elysées où il se trouve actuellement, à

la Salpêtrière.

La Société adopte les propositions de la Commission, à laquelle

elle donne pleins pouvoirs pour organiser une cérémonie digne des

deux illustres aliénistes dont elle veut honorer la mémoire.

M. JOFFROY propose de voter un crédit illimité pour les frais

d'inauguration. La proposition est acceptée.

Attentat à la pudeur commis par un épileptique. M. Vallon

rapporte l'observation d'un individu ayant commis un attentat à la

pudeur dans les circonstances suivantes : -

X..., est un homme de quarante-trois ans, ne présentant, au point

de vue physique, d'autre particularité qu'un léger degré d'asy-

métrite faciale. Il n'a pas d'antécédents héréditaires ; mais à six

ans, il a fait une chute grave, et de plus il est sujet à des étour-

dissements. Un dimanche soir, il descend à la cave avec sa fille

aînée ; il était occupé à tirer du vin, quand tout à coup, il se relève

brusquement, déboutonne son pantalon, sort sa verge et s'avance

vers sa fille en lui disant : « Prends-la, prends-la. » L'enfant effrayée

se met à crier. La mère, qui était au rez-de-chaussée, accourt et

voit son mari debout la verge à la main, l'air hébété, répétant ces

mots : c Prends-la, prends-la. s

Interrogé sur ces faits, X... me répond, avec toutes les apparences

de la sincérité : « J'étais en train de tirer du vin, j'ai été pris d'un

vif besoin d'uriner, je me suis levé. A ce moment j'ai eu un étour-

dissement comme j'en ai quelquefois; que s'est-il passé alors ? Je

n'en sais rien ou plutôt je ne le sais que par le récit qu'on m'en a

fait. » 11 ajoute que ce jour-là il avait bu un peu et que c'est la

boisson qui lui a fait perdre un instant la tête.

SOCIÉTÉS savantes. 67

11 donne sur ces étourdissements les explications suivantes : Tout

d'un coup lui apparaît une scène de son enfance ; ilvoit son village

natal, il croit y être, enfant il joue comme autrefois avec ses cama-

rades, puis Usent des lancements dans les tempes. Il ne perd pas

positivement connaissance, mais s'il marche, il est obligé de s'ar-

rêter, s'il parle, il lui faut se taire et ne se rappelle plus après ce

qu'il a entendu; s'il tient un objet à la main, il est obligé de le

serrer fortement pour ne pas le laisser tomber. Ces troubles.ne

durent habituellement que quelques instants. Ensuite il a la tête

lourde; cette céphalalgie se maintient pendant quelques heures,

quelquefois pendant un ou deux jours. Ces renseignements sont

confirmés par l'entourage de X..., qui a toujours été bon époux et

bon père, jusqu'à l'attentat commis sur sa fille. Il boit cependant

de temps en temps. Les rapports de police sont favorables à l'in-

culpé ; son casier judiciaire est vierge de toute condamnation.

En somme, on peut dire que l'acte dont X... s'est rendu coupable

jure avec son passé. Homme d'un tempérament froid, père affec-

tueux, toujours convenable dans sa tenue et dans son langage en

présence de ses enfants, il s'est montré érotique, pour un moment,

et n'a pas craint d'attenter à la pudeur de sa fille. Pour expliquer

sa conduite insolite, X... prétend qu'il a perdu un instant la con-

science de ses actes, sous l'influence de quelques excès de boisson à

la suite d'un de ces étourdissements auxquels il serait sujet. La ques-

tion qui se pose est donc de savoir si X...a réellement par inter-

valles des troubles cérébraux, de déterminer la nature de ceux-ci

et de voir s'ils sont capables de faire disparaître la liberté morale

et par suite d'entraîner l'irresponsabilité. Enfin 11f ? X... déclare,

elle aussi, que son mari avait des faiblesses.

Pour M.VALLON,X... parait atteint de la forme d'épilepsie connue

sous le nom de petit mal. Mais il ne suffit pas qu'un individu soit

épileptique pour qu'on doive considérer comme entachés d'incon-

science tous les crimes et délits qu'il peut commettre ; il faut, au

contraire, examiner chaque fait en particulier et voir s'il présente

ou non les caractères d'une manifestation comitiale. Or l'acte com-

mis par X... a bien les caractères de ceux qu'on observe à la suite

d'un ictus épileptique. Les impulsions érotiques sont fréquentes

dans les heures qui suivent un paroxysme comitial et Lasègue a

montré que parmi. les aliénés qui exhibent leurs organes génitaux,

un bon nombre sont des épileptiques qui se livrent à ces actes à

la suite de vertiges ou d'absences.

X... n'a d'ailleurs conservé qu'un souvenir très incomplet de ce

qui s'est passé, il se rappelle qu'il s'est levé, poussé par le besoin

d'uriner, il a eu un étourdissement, le reste de l'histoire lui échappe

jusqu'au moment où sa femme est arrivée. La perte ou l'incer-

titude des souvenirs est la règle dans le cas d'impulsions épiiep-

tiques.

68 sociétés savantes.

De tout ce qui précède, M. Vallon tire les conclusions suivantes :

1°X... est atteint d'épilepsie (petit mal); 20 très vraisemblablement

il a-commis l'acte dont il est inculpé sous l'influence d'une impul-

sion épileptique, c'est-à-dire inconsciemment, il ne saurait donc en

être rendu responsable.

M. Falret a observé aussi plusieurs cas d'aura visuelle précédant

une attaque d'épilepsie. Un malade, qui avait eu sa première

attaque à la suite de la morsure d'un chien, voyait ce même chien

au moment de la manifestation comitiale.

M. Vallon. L'hallucination de mon malade était banale et

n'avait aucun rapport avec la frayeur.

M. JORFROY. Pendant l'attaque il a parlé à sa fille; on ne peut

donc considérer le mutisme comme pathognomonique de l'attaque

d'épilepsie. Quelques-uns ne peuvent répondre pendant leurs

absences, mais entendent très bien ce qu'on leur dit.

M. FALRET. Quelques auteurs admettent que l'aura panoramique

a son point de départ dans le nerf optique. i, '

M. Charpentier. Ce qui me paraît bizarre dans l'observation, c'est

que, comme toujours, l'attentat s'est produit' dans un endroit

obscur, en l'absence de témoins. Il y a là une fâcheuse coïnci-

dence. En tout cas, qu'il y ait ou non simulation, l'individu'n'a

été ni condamné, ni placé dans un asile. C'est regrettable. J'ad-

mets difficilement qu'on puisse perdre la conscience au' point

d'oublier des actes paraissant réfléchis. J'ai aussi observé un épi-

leptique qui, bien qu'il ait été mordu par un chien, n'avait point

l'hallucination visuelle du chien. ·

M. Vallon. L'acte de mon malade n'était nullement compliqué.

Pour ce qui est simulation, je n'y crois pas. Mes conclusions ne

sont d'ailleurs nullement affirmatives.

M. CHRISTIAN. Un jeune homme, ancien trappiste puis sous-offi-

cier, avait puni injustement un soldat qui, pour se venger, lui

appliqua un jour le canon de son fusil chargé sur la tête et pressa

la détente. Par un miraculeux hasard, le coup rata ; mais le len-

demain le sous-officier avait une première attaque d'épilepsie. Les

auras qu'il eut, par la suite, reflétèrent souvent la vue de son

ancien couvent ; mais jamais du fusil, et cependant le malade

m'avoua avoir éprouvé en face du soldat un sentiment épouvan-

table de frayeur.

M. SLGLAS. Je crois, comme M. Vallon, que son malade était

inconscient, au moment de l'acte incriminé. Ce matin même, j'ai

observé -un vertigineux qui dernièrement a donné, pendant une

absence, des coups de parapluie à un passant. Il ne se souvient de

rien. ,

M. 13RIA14D a observé un épileptique qui, à trois reprises diffé-

rentes, avait, au cours de vertiges, tenté d'arracher ou arraché vio-

sociétés savantes. 69

lemment les montres de passants, inconnus de [lui, pour les jeter

en l'air. Arrêté et conduit au poste, il ne se souvenait de rien, pas

plus qu'il ne se rappelait les coups de couteau inconscients que

plusieurs fois il s'est donné dans la région' du coeur dans des cir-

constances analogues. Une fois, la pointe du couteau a pénétré

assez profondément entre deux côtes pour amener la mort.

Alcoolisme et délire de persécution avec auto-accusation. M. Rou-

binovitch rapporte deux cas de délire de persécution avec auto-

accusation. La première observation est relative à un homme de

trente-huit ans, d'une bonne intelligence moyenne, sans stigmates

physiques ou psychiques de dégénérescence, sans antécédents héré-

ditaires névropathiques. A la suite d'un chagrin de famille, ,il se

mit à boire et bientôt un accès de délire se déclara avec le cortège

,habituel d'hallucinations et d'illusions d'origine toxique; au bout

de trois jours, il devint un peu plus calme et en l'interrogeant on

constata un, véritable délire de persécution avec auto-accusation.

Au bout de six semaines il est sorti guéri ; son délire a totalement

disparu en même temps que les différentes hallucinations.

Dans la seconde , observation, il s'agit d'une femme âgée de

quarante-sept ans, concierge qui depuis neuf ans environ se livre

à des excès alcooliques. Il y a trois ans, elle a eu un premier accès

de délire alcoolique et, peu de temps après, un second. On l'interna

en 1891 et, depuis cette époque, elle est hantée par des halluci-

nations de toutes sortes. Chez cette malade, il n'existe non plus aucun

stigmate de dégénérescence physique ou psychique.

M. Roubinovitch compare ensuite ses persécutés auto-accusateurs

alcooliques avec les persécutés auto-accusateurs dégénérés de

M. Ballet et fait ressortir la place considérable qu'occupent les

hallucinations chez les premiers malades. Il appelle ensuite l'at-

tention sur l'intérêt médico-légal de semblables cas. Très souvent

en effet, dit-il, les persécutés auto-accusateurs s'accusent de faits

réels. Il peut arriver qu'un malade de cette catégorie s'accuse d'un

délit quelconque, d'un vol par exemple, qui, après une enquête

faite judiciairement, sera reconnu comme ayant été réellement

commis. Quel sera le degré de responsabilité d'un pareil malade ?

Pourra-t-on lui intenter un procès, et dans ce cas quelle sera l'at-

titude de l'expert chargé d'examiner l'inculpé ? En supposant

que l'individu était sain d'esprit au moment de l'exécution de son

délit, pourra-t-on lui appliquer une pénalité quelconque dans son

état actuel de maladie ?

M. Charpentier. , Dans ma communication de 1886 sur les

variétés du délire, de persécution, j'ai décrit le groupe des auto-

accusateurs et j'ai fait remarquer qu'ils refusaient souvent les ali-

ments. J'en ai observé depuis un, qui s'accuse d'avoir commis un

attentat à la pudeur et demande à être condamné. Or le crime est

réel. Son'délire repose donc sur un fait exact.

70 BIBLIOGRAPHIE.

M. SÙGLAS. Depuis la communication de M. Ballet au Congrès

de Blois, sur les auto-accusateurs, j'ai cherché à établir si les idées

d'auto-accusation étaient pathognomoniques d'une forme mentale

particulière et j'ai constaté qu'elles s'observaient dans toutes les

formes. On fait, à tort, entrer ces maladies dans le groupe des

mélancoliques ; ce sont plutôt des délirants d'emblée des poli-

morphes, comme on dit en France. La formule d'auto-accusation

ne suffit pas pour les détacher du groupe des persécutés ordi-

naires. Quelques auteurs allemands en font une classe intermé-

diaire entre les mélancoliques et les persécutés systématiques.

L'auto-accusation fournit quelquefois l'explication de l'idée de per-

sécution, comme le fait l'idée de grandeur. D'auto-accusateur on

peut devenir persécuté très actif et ambitieux.

M. ROUBINOVlTC11faiL ressortir que l'intérêt de sa communication

réside dans le mélange de l'appoint alcoolique avec l'auto-accusa-

tion. 1

Appareil d'alimentation forcée. M. Lvoop présente pour l'alimen-

tation des aliénés une modification heureuse de la sonde habituelle.

Son appareil se compose d'une sonde en caoutchouc mou un peu

longue et muni d'un entonnoir au-dessous duquel se trouve une

poire aspirante et foulante qui prend le liquide nourricier dans

l'entonnoir et l'injecte par la sonde dans l'estomac'

M. Motet se trouve très bien des sondes molles qu'il emploie

concurremment à l'aide d'un injecteur.

M. LEGRAiNfait ressortir l'avantage de l'appareil de M. Lvoof, qui

supprime l'emploi de l'irrigateur. , MARcEL BRIAND.

r-

BIBLIOGRAPHIE.

I. Traité des maladies mentales; par le Dr H. DAGONET, avec la

collaboration de MM. J. DAGONET et G. Duhamel. (Baillière, édit.

Paris, 1894.) 1 .

En 1862, M. le docteur H. Dagonet publiait un traité des mala-

dies mentales constituant l'oeuvre la plus complète de ce genre qui

existât en France et qui par ce fait est devenu rapidement classique.

C'est une seconde édition de ce traité que le même auteur pré-

sente aujourd'hui au public médical. Par de nombreuses additions

ou modifications, c'est presque en réalité une oeuvre nouvelle. C'est

ainsi que la symptomatologie générale a reçu un développement

BIBLIOGRAPHIE. 71

plus considérable ; certains symptômes, notamment les troubles de

la personnalité y sont étudiés, qui ne figuraient pas dans l'édition

première. De même de nouveaux chapitres sont consacrés à la des-

cription des délires systématisés chroniques, de la dégénérescence

et de la folie des dégénérés. D'autres, comme celui de la paralysie

générale, ont été complètement refaits dans certaines de leurs

parties. Un volume de ce genre ne se prête guère à l'analyse et le

meilleur moyen de le présenter à nos lecteurs, c'est pensons-nous,

d'en décrire rapidement la placed'ensemble,laclassification adoptée

par l'auteur. Ce Traité des maladies mentales comprend d'abord trois

parties distinctes. 1

La première partie est consacrée à l'étude de la pathologie géné-

rale'et se subdivise en différents chapitres où nous trouvons succes-

sivement étudiés l'historique, la physiologie pathologique, la

symplomatologie générale, l'étiologie, la marche, l'anatomie

pathologique et le traitement.

l.a seconde partie a trait tout entière à la pathologie spéciale.

La classification adoptée par l'auteur se rapproche beaucoup de

celle qui a été proposée par le Congrès international de Paris

en 1889.

Une première classe comprend les vésanies ou folies proprement

dites (formes primitives). C'est d'abord la manie aiguë (forme

typique) avec ses variétés, furieuse, gaie, tranquille, ambitieuse,

sensorielle, transitoire; la manie subaiguë, chronique, le délire

aigu, les états maniaques symptomatiques. Puis la mélancolie

typique, sans délire, nostalgique, anxieuse, avec agitation, avec

stupeur, hypochondriaque, religieuse. Vient ensuite la slupidité

psychoasthénique, cataleptiforme et les états de stupidité sympto-

matiques. Enfin sont étudiés les délires systématisés chroniques,

tels que le délire des persécutions dans ses formes typique, méga-

lomaniaque, maniaque dans la paralysie générale, l'alcoolisme, etc.,

la mégalomanie simple, religieuse, érotomaniaque, et les délires

systématisés secondaires. Un dernier groupe comprend les folies

périodiques.

Une seconde classe est formée par la dégénérescence mentale et

les folies dégénératives : débilité mentale, débilité morale, psy-

choses dégénératives telles que folie du doute, agoraphobie, psy-

choses anormales. L'auteur fait remarquer à ce propos que plusieurs

de ces formes d'aliénation mentale peuvent se développer dans

beaucoup de cas en dehors de toute dégénérescence et de toute

prédisposition héréditaire et que l'extension donnée au terme folie

des dégénérés lui parait par suite excessive. La folie morale et

la folie impulsive forment une classe distincte et sont étudiées

à part.

La quatrième classe est constituée par les formes secondaires. Ce

sont les folies nervosiques, infectieuses, toxiques, parmi lesquels

72 BIBLIOGRAPHIE. 1

l'alcoolisme est étudié dans un' chapitre" à part, eu égard à son

importance.

La sixième^ classe comprend la paralysie générale ; la septième

les démences primitive, secondaire, sénile ; la huitième les états

congénitaux, imbécillité) idiotie; crétinisme.

Enfin la troisième partie du Traité ! renferme des considérations

sur la médecine légale des aliénés et une étude extrêmement com-

plète sur l'organisation des asiles d'aliénés, les sociétés de patro-

nage et l'administration des asiles.

Tel est succinctement le plan de cette nouvelle édition à laquelle

s'appliquerait plus justement encore ce que disait'le Dr Rousseau,

de la première « que c'est un véritable inventaire de la Science

psychiatrique dont il constate les richesses au même temps qu'il en

signale les imperfections ». z ·

C'est en effet un des grands'mérites de' cet ouvrage, d'être pro-

profondément sincère. Médecin érudit;' praticien consommé,

M. H. Dagonet ne cherche pas en face des difficultés à substituer

une description schématique, fût-elle lumineuse, à la constatation

exacte de faits souvent obscurs et confus par eux-mêmes. Il a trop

vu sans doute se succéder de théories au cours de sa longue car-

rière. Aussi son Traité, résumé d'une expérience de plus deiq'a-

rante années passées. la tête des services d'aliénés,'est-d'à à

méditer. A notre époque de production surchauffée, où il est passé

pour ainsi dire en' habitude qu'un médecin se destinant à une

spécialité commence par écrire un traité sur 'la matière pour

affirmer ses intentions, c'est une rare bonne fortune de se trouver

en face d'un livre vécu. ' ' ,L : , J : Séglas. i ,'

m .. " ?

t ' .- · ,» ' il : ' ** / '< ? > ! ' i.1 .' x

II. Etude sur la physionomie et la physiognomonie. (. Etude de psy-

chologie physiologique; par le D1' AUDIBERT. (Thèse de Bordeaux.

»° 26.) ? ,lV - , ,, iA ...,v ?

L'observation du visage au repos, quelles 'que'soient la' science

et la perspicacité de l'observateur,' ne permet pas de'porter un

jugement formel sur le caractère et les qualités intimes d'une pet--

sonne. Seule l'étude approfondie de la physionomie normale en'

action peut permettre de les apprécier d'une façon sérieuse. 'Mais,

pour bien comprendre ce langage naturel et spontané, il est néces-

saire de connaître les mouvements musculaires d'expression les

plus essentiels. . , "1 '" r.·;r E. R." '*

Il SOUSCRIPTION

POUR LE MONUMENT J. M. CHARCOT.

, 74 SOUSCRII'TION CUARCOT.

DIX-HUITIÈME LISTE.

Nous avons reçu, de M. le Pr Mierziéjewshy, de Saint-Péters-

bourg, une lettre dont nous extrayons les passages suivants :

Monsieur,

Nous avons l'honneur de vous envoyer dans cette lettre 229 rou-

bles qui ont été souscrits par la Société psychiatrique de Saint-

Pétersbodrg pour l'érection d'un monument à J.-M. Charcot.

Voici les noms des personnes qui ont pris part à la souscription.

Société psychiatrique de Saint-Pétersbourg.

VARIA.

Congrès annuel DES médecins aliénistes ET neurologistes

, de France ET DES pays DE langue française

Session à Clermont-Ferrand en 1894. - Le congrès annuel des mé-

decins aliénistes et neurologistes de France et des pays de langue

française se réunira à Clermont-Ferrand, en 1894, du lundi 6 août

au samedi 11. Le Congrès discutera spécialement les questions sui-

vantes :

1° Pathologie mentale : Des rapports de l'hystérie et de la folie.

Rapporteur : M. Gilbert Ballet, professeur agrégé de la Faculté de

médecine de Paris; 2° Pathologie nerveuse : Des névrites péri-

plaériques.Rapporteur : M. P. Marie, professeur agrégé de la Fa-

culté de médecine de Paris; 3° Législation ET administration :

De l'assistance et de la législation relative aux alcooliques. Rappor-

teur : M. L.\DA31E, privat-docent, de l'Université de Genève (Suisse).

Les rapports, sur ces questions, seront adressés en temps utile aux

adhérents. '

Des séances spéciales seront réservées aux communications par-

ticulières. Les personnes qui se proposent de participer aux tra-

vaux du Congrès de Clermont-Ferrand sont priées d'adresser leur

adhésion et leur cotisation à M.' le D'' P. Hospital, médecin en chef

de l'établissement d'aliénés de Sainte-Marie-de-1'Assomption, sis

à Clermont-Ferrand, avenue de l'Observatoire, 6 et 10, ou rue

Sainte-Claire, 54, et de vouloir bien faire connaître, le plus tôt

possible, le titre de leurs communications, ou leur intention de

prendre part à la discussion des questions générales indiquées ci-

dessus. Le montant de la cotisation est de 20 francs.

Une récente exorcisation EN BAVIÈRE. (Nouv. Iconogr. de la

Salpëtrière, 4893, n 4.)

Article à lire. - Le sujet était un jeune hystéro-épileptique dont

l'affection avait été diagnostiquée. Il avait dix diables dans le

corps, le P. Auréliau parvint, après des efforts inouïs, à les ren-

voyer dans l'enfer.

Tant que les exorcistes ne sont que grotesques, ils inspirent seu-

76 G varia.

t

lement la pitié, la bêtise humaine est infinie. Mais quand ils sont

à la fois grotesques et méchants, ce sont d'autres sentiments qu'ils

inspirent, et ce Père Aurélian apparaît," en réalité, comme une

bête foncièrement dangereuse. En effet, il affirme que le diable a

été mis dans le corps du sujet par une protestante, une voisine de

la famille de. celui-ci, et il insinue que les protestants, très bien avec

Satan, emploient volontiers les sortilèges pour faire du mal aux

catholiques. 11 est des contrées, même en France, où il ne fau-

drait pas prêcher bien longtemps des doctrines semblables pour

faire assassiner les protestants par les catholiques, et récipro-

quement. . -* " ' ly u *' ' ' " ' " ' ;j

, ' >-' *

, ASILES D'ALIÉNÉS DE FRANCE , , r, ? -

z " <>

CONCOURS DE LILLE, DE NANCY, DE PARIS, DE LYON, DE BORDEAUX, ( z

DE MONTPELLIER ET DE TOULOUSE, POUR LES PLACES DE MÉDECINS-ADJOINTS

Concours de Lille. Le jury était composé de MM. les D15Droui-

neau, inspecteur-général, président, Combemale, professeur, à la

Faculté, Cortyl (Bailleur, Taguet (Armentières), Sizaret (Clermonl).

Deux candidats se sont présentés : MM. les Drs Maupate, interne : a

Vannes, Chocreux, interne à Bailleul. Les questions traitées^ ont

été pour la composition écrite : Nerf facial, anatomie, et physiolo-

gie ; pour la composition orale : Péritonite, diagnostic et étiolo-

gie ; - Fracture du radius, diagnostic et traitement. Les questions

restées dans l'urne ont été pour l'épreuve clinique : Localisations

corticales des centres moteurs du. cerveau, 'anatomie et physiologie ;

Cordons postérieurs de' la moelle j origine, trajet, terminaison,

fonctions ; pour l'épreuve orale : Insuffisance fforMue, diagnostic,

pronostic et traitement; Luxations de l'épaule. ''diagnostic "et traite-

ment; Hernie étranglée, diagnostic et traitement'; - Ictère. Les deux

candidats ont été déclarés admissibles aux emplois' de médecins-

adjoints, le premier, M. le D' i·Iaupale avec 80 points, efle second,

M. le Dr Chocreaux avec 52 points. M. Maupate a reçu les félicita-

tions du jury pour son brillant concours.- -< : 1, i$à ' 't.

Concours de Nancy. "Le 'jury était' composé de' MM. les

Drs Drouineau, Scllmidt, professeur à la Faculté; Langtois'(Mare-

ville), Paris (Maréville), Gallopain (Pains,' Meuse).- Quatre candi-

dats étaient inscrits, trois se sont présentés : MM. les DIS Paris

(interne à Marseille), Hamel (ancien interne de Charenton), Charuel

(ancien interne de Pains (Meuse). Les questions Liréès au sort, ont

été, pour l'épreuve écrite : Lobe frontal, anatomie et physiologie ;

pour l'épreuve orale : Broncho-pneumonie ; Hématurie au point

de vue chirurgical. Les questions restées dans l'urne étaient pour

l'épreuve écrite : Quatrième ventricule, anatomie et physiologie :

Nerf optique, anatomie et physiologie ; pour" l'épreuve orale f

VARIA. 77 7

Erysipèle ; Symptômes généraux des fractures ; Cirrhose atro-

chique du foie; Anthrax. Les trois candidats ont été déclarés

admissibles dans l'ordre suivant : 1° 11 : le Dr Hamel avec 71 points; ? 111. le Dr Charuel avec 60 points; 3° M. le Dr Paris avec 56 points.

Concours de Paris. - Jury : Drs H. Napias, inspecteur général,

président ; Joffroy, professeur à la Faculté de Paris ; Giraud,

Briand, Cayès, médecins en chef; Deny, médecin de Bicêtre,

suppléant. e 1 . , , i . 1

- Epreuve écrite. La question tirée au sort a été : Anatomie et

physiologie du lobe frontal. Deux autres questions avaient été mises

dans l'urne : Pneumogastrique, cellules nerveuses. » "

Epreuve orale. La question traitée a été : La mort dans le dia-

bète. Les deux questions restées dans l'urne étaient : Mal de Pott

dorsal, symptômes et traitement, diagnostic différentiel de fièvres

éruptives. Les candidats ont été classés dans l'ordre suivant :

10 Péebarman ; 20 Berbez ; 3° Trenel ; 4° Croustel.

'< Concours de'Lyon. --Jury : D1S H. Napias, inspecteur général,

président ; Mayet, professeur à la Faculté de Lyon ; Pierret, profes-

seur,' à la même Faculté, Gamin,' Bellut, médecins en chef;

Brun, médecin en chef, suppléant. '"

Epreuve' écrite . 'La question tirée au sort a été : Anatomie et

physiologie du cervelet.` Deux autres questions avaient été mises

dans l'urne : Capsule interne, sinus cérébraux.

Epreuve orale. La, question, tirée au, sort a été : Diagnostic

différentiel des méningites. Les deux questions restées dans l'urne

étaient : Indications et' contre-indications de la trépanation, étio-

logie et prophylaxie de la fièvre typhoïde. ,

^,Les candidats ont été admis dans l'ordre suivant : 1° Bourdin,

2° Viallon ; 3°Alombert.. " , .

lu- ' '

- Concours de Bordeaux, Montpellier et Touloupe. " Jury :

\i. Albert Regnard, inspecteur général -des services administratifs

nous envoie le résultat des, concours qu'il a eu l'honneur de prési-

der, les 1 ? 4 et 7 juin derniers, pour l'admission à l'emploi de

médecin-adjoint des asiles d'aliénés, successivement à Bordeaux, à

Toulouse et a Montpellier.. , , f .

,Dans ces trois Facultés, le président a soumis aux différents

jurys, qui l'ont acceptée, une proposition préalable, tendant à ce

que le candidat (il n'y en avait qu'un dans chaque région), ne fut

pas admis, s'il ne réunissait pas au moins la moitié du maximum

des points, soit 45 sur 90. Les trois candidats ont été reçus. Deux

ont dépassé les deux tiers du maximum.

a Les questions écrites ont été : à Bordeaux : Circonvolutions céré-

brales; à Toulouse : Structure et fonctions du cervelet; à Mont-

pellier : Circonvolutions frontales et pariétales.

78 faits DIVERS.

Restées dans l'urne : Substance blanche de la moelle épinière,

nerf facial, nerf pneumogastrique, circulation artérielle du cer-

veau, nerf trijumeau. ,

Les candidats ont eu à traiter comme question de pathologie : à

Bordeaux : Signes et prophylaxie de la fièvre typhoïde; à Toulouse :

Fractures de côtes; à Montpellier : Signes et diagnostic de la

pleurésie. - · ·

Parmi les questions restées dans l'urne se trouvaient : Etiologie

et prophylaxie du goitre, luxations de l'épaule, des pleurésies puru-

lentes. Les candidats admis sont MM. les Drs DUBOURDIEU (Bordeaux),

FENAYRou (Toulouse), Monertio (Montpellier).

Sur la demande d'un caractère simplement officieux du prési-

dent, un seul des candidats a déclaré se mettre à la disposition de,

l'administration pour être nommé de suite où l'on voudrait. Lus

deux autres désirent expressément rester dans la région. -

Cela, entre autres choses, donne raison à M. l'inspecteur géné-

ral Regnard qui fit le premier rapport sur le concours et conclut à

ce qu'il fut institué par régions 1. Dans ce rapport, Paris et les

deux ou trois asiles les plus voisins de la Seine constituaient une

région. M. Regnard pense que l'on devrait supprimer la close rela-

tive au stage d'un an dans un asile. On écarte ainsi des internes

des hôpitaux de Paris qui seraient d'excellentes recrues, et d'autre

part, il est trop certain que ce stage, en province surtout, n'est'

souvent qu'une garantie illusoire. Quand on voit la commission

des hospices mettre à la tête de leurs quartiers d'aliénés,'de 6 et

700 malades, quelquefois de jeunes'praticiens n'ayant jamais étu-

diés spécialement les maladies mentales, on n'a pas à se montrer

si sévère. Au surplus, le jeune médecin admis au concours où il

aura fait preuve d'intelligence et de qualités laborieuses, se mettra

vite au courant,' sous la direction du médecin en chef, et sachant,

dès lors qu'il doit aspirer aie devenir lui-même. La limite d'âge

devrait aussi être reculée à trente-cinq ans.

FAITS DIVERS.

LES Médecins DES asiles d'Aliénés devant LE Conseil D'LTAT. Le

Conseil d'État, statuant au contentieux, vient de trancher un diflé-

rend qui s'était élevé entre le préfet d'Indre-et-Loire et la com-

1 C'est également la thèse que nous avons soutenue dans notre Rap-

port au ministre de l'Intérieur. (B.)

BULLETIN BIBLIOGRAPHIQUE . 7U

mission administrative de l'hospice de Tours au sujet de la nomi-

nation du médecin du quartier spécial d'aliénés annexé à l'hospice.

L'administration avait soutenu que, dans les cas semblables, les

quartiers spéciaux d'aliénés devaient être assimilés aux asiles

publics, ce qui aurait eu pour conséquence de permettre au préfet

d'en nommer les médecins. La haute assemblée n'a pas admis cette

thèse. Il résulte de sa décision qu'il faut distinguer entre les asiles

publics dont l'administration nomme le médecin et les hospices

pourvus de quartiers spéciaux affectés aux aliénés. Dans ce dernier

cas, la seule obligation de la commission administrative, être col-

lectif à qui la loi n'a pas voulu laisser les responsabilités incom-

bant aux directeurs d'asiles,consiste à désigner un préposé spécial

qui sera investi de ces responsabilités ; mais, cette obligation satis-

faite, les pouvoirs d'administration de la commission restent

entiers, et il lui appartient de nommer le médecin. En consé-

quence, le Conseil d'Etat a annulé l'arrêté préfectoral qui avait

-nommé le médecin de l'asile d'aliénés de Tours. Il est à souhaiter

que la future loi sur les aliénés règle cette question et que dans les

quartiers d'hospices comme dans les asiles les internes soient

nommés par le même concours. 1

Asile d'aliénés DE DURY-LÈS-A111ENS, Demande d'interne.

Uue place d'interne en médecine va être vacante très prochainement

dans cet asile. Conditions : être Français; 12 inscriptions docto-

rat. Traitement : 800 francs argent ; nourriture, logement,

chauffage, éclairage. Produire un certificat de scolarité et un

certificat de chef de service comme références.- Il y a à l'asile

deux internes en médecine et un en pharmacie.

Asile départemental DE IO.NTREUIL-SOus-LAoN (Aisne). Un

poste d'interne en médecine est vacant dans cet hospice. Traite-

ment : 400 à 500 francs.

I;IANCIII (Fr.). Dos casos de miopatia progressiva primitiva. Bro-

chure in-8° de 27 pages, avec 3 photographies. Buenos-Aires, 1891.

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BOISSIER (Fr.). Essai sur la Neurasthénie et la Mélancolie, dépres-

sions considérées dans leurs' rapports réciproques. - Volume iu-8° de

95 pages. Paris, 1894. Librairie J. Steinheil.

Bombarda (M.). Conlribuçao para o esludo dos nficroceplialos.

Volume in-4° de 196 pages, avec 11 planches hors texte. Lisboa, 1894.

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Chocreaux. Emploi du chloralose ezaliénatiozmenlale.-I3rochure

in-8° de 72 pages. Lille, 1894. Imprimerie Le Bigot.

DAGONET (H.). Traité des maladies mentales, avec la collaboration

de DAGONET (J.) et Duhamel (G.). Volume in-8" de 856 pages, avec

42 photo-gravures en couleur, et une carte des Asiles d'aliénés.

Prix : 20 fr. Paris,- 1894. Librairie J.-B. Baillière et fils.

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GLATZ (P.). Réflexions sur l'empirisme en médecine à propos d'hy-

drothérapie. Brochure in-8° de 38 pages. Genève, 1891. Librairie

H. Georg.

JOFFROY (A.). Nature et traitement du goitre exophtalmique. -

Leçons faites en décembre 1891. Brochure in-8° de 62 pages.

Prix : 1 fr. 50; pour nos abonnés, 1 fr. Paris, 1894. Bureaux du

Progrès Médical.

Magnan et Sérieux. La Paralysie générale. Volume in-12 de

194 pages. Prix : broché, 3 fr. 50; cartonné, 3 fr. Paris, 1894.

Librairie G. Masson.

111onax (V.). Recherches bactériologiques sur l'étiologie des conjonc-

livites aiguës et sur l'asepsie dans la chirurgie oculaire.- Volume in-8"

de 143 pages, avec une planche hors texte. Société d'éditions scienti-

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Oppeinheim (H.). Lehrbuch der Nervenkrankheiten sur arzle uild

sludirezde.-Vo1 ume in-8° de 870 pages, avec 220 ngures.Prix : 2 fr. 50.

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Semelaigne (R.) ? Les grands Aliénistes français. (Tome Premier : Ph.

Pinel, Esquirol, Ferrus, J.-P. Falret, F. Voisin et Georget.) Volume

in-8° de 414 pages. Paris, 1894. G. Steinlieil.

Stewart (D.-D.). Furlher renaarks on the occurrence of a /07' ? of

non- album inous nephritis and other lypical fibroid /c ? 6y. Biochure

in-8° de 27 pages. Plitladelphia, 1894. Tlie Médical news.

Stewart (D.-D.). A serious fallacy attending the emplacement of

certain délicate teests for </ ! 6 détection of sérum albumin in the urine,

especially the trichlor-acelic acid lest. Brochure in-12 de 19 pages.

l'hiladelphia, 1894. The Médical news.

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étant l'une des plus importantes de l'année, nous prions

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Le redaeleur-géranl, OUIi\13VILLE.

Evrcux, Ch. HEHiBSR, imp. - 101

Vol. XXVIII. Août 1894. ? 90.

ARCHIVES DE NEUROLOGIE 'i

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

DES LÉSIONS IIISTOLOGIQUES DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE

ÉTUDIÉES D'APRÈS LA MÉTHODE DE GOLGI

Par les Dr' KLIPPEL et AZOULAY.

Travail du laboratoire du Professeur JOFFROY (clinique des maladies mentales).

La méthode histologique de Golgi, onle sait, a, dans ces der-

niers temps, donné des résultats nombreux, nouveaux, et des

plus importants en ce qui concerne la structure normale du

système nerveux. Les travaux de Ramon y Cajal, pour l'encé-

phale, et de van Gehucten, pour la moelle et les ganglions -

pour ne citer que les principales applications à l'anatomie

normale de la méthode nouvelle, ont permis de comprendre

la morphologie et les connections des éléments nerveux, à tel

point que l'on peut, aujourd'hui, considérer nos connaissances

sur la structure des centres nerveux comme aussi parfaites

que celles qui concernent le foie, le poumon ou le rein. Nous

savons, à l'heure actuelle, comment se terminent dans l'écorce

les cylindres d'axe, quels rapports existent entre eux et les

prolongements des cellules nerveuses, quelle est la structure

et les particularités qu'offrent ces derniers, comment se com-

portent les fibres naissant des cellules calleuses des circonvo-

lutions de l'un des hémisphères et comment elles se terminent

dans la substance corticale de l'hémisphère du côté opposé;

nous connaissons dans la moelle les cellules donnant naissance

à des fibres qui vont se mêler à celles qui forment les cordons

latéraux ou postérieurs de la moelle ; nous avons appris quelles

sont les connexions, si longtemps discutées, entre les pro-

Archives, t. XXVIII. 6

82 ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

longements cellulaires et les terminaisons des tubes nerveux.

S'il nous était permis d'insister ici sur les résultats fournis

par cette même méthode dans l'étude des nerfs périphériques

viscéraux, nous pourrions longuement décrire les plexus ner-

veux de l'intestin et ceux du rein chez l'homme, description

qui a fait, dans ces derniers temps, l'objet de plusieurs

communications de l'un de nous 1.

Une méthode nouvelle et susceptible de donner de pareils

résultats au point de vue des plus fins détails de l'histologie

normale, a semblé d'abord presque stérile, lorsqu'on cherchait

à la transporter dans le domaine de l'anatomie pathologique.

La raison en est que les recherches auxquelles nous venons

de faire allusion ont spécialement porté, en anatomie nor-

male, sur l'embryon des animaux en général et accessoirement

sur le foetus humain.

La méthode, en effet, s'applique aux cylindres d'axe, avant

le développement et la constitution de l'enveloppe de myéline

qui, à une certaine phase de développement, entoure ces élé-

ments.

Une fois cette gaine formée, c'est-à-dire après développe-

ment complet des centres nerveux, les imprégnations par le

sel d'argent ne se font que très difficilement. Presque tous

les résultats énoncés plus haut ont donc été obtenus chez des

embryons. Cependant, ne désespérant pas d'obtenir quelques

résultats en traitant par cette méthode les cerveaux adultes et

pathologiques, nous avons entrepris des recherches dont les

conclusions ont déjà été formulées par nous à la Société de

biologie 2.

Ces recherches ont porté d'abord sur le système nerveux des

paralytiques généraux. Nous décrirons en quelques lignes les

altérations que nous avons pu rencontrer, nous réservant de

revenir ultérieurement sur ces recherches, dans la mélancolie

et les autres maladies mentales. Ce n'est pas la première fois

que la méthode de Golgi aura été appliquée en dehors de l'a-

natomie normale. Tout récemment, Golgi lui-même3 a décrit

les altérations des cellules de l'écorce cérébrale, qu'il a pu

observer dans la rage expérimentale. Nous reviendrons plus

' Azoulay. - Soc. anal., mai 91.

2 Soc. de Biologie, 12 mai 1891.

3 Berl. Klin. Wochens, 1894.

LÉSIONS HISTOLOGIQUES DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 83

loin sur ces faits, qui semblent bien justifier les tentatives de

la méthode appliquée à l'anatomie pathologique chez l'adulte.

Nous avons pu recueillir, dans des circonstances favorables,

deux cerveaux de paralytiques généraux quelques heures après

la mort. Il semble que cette condition soit presque nécessaire

pour mener à bonne fin les recherches qui ont tant de fois

échoué dans d'autres conditions. Nous ne dirons rien autre

chose sur la méthode que nous avons suivie, renvoyant aux

descriptions classiques de la technique et ajoutant simplement,

pour ceux qui voudraient contrôler nos recherches, que nos

résultats n'ont été obtenus qu'après de longs tâtonnements et

un apprentissage longuement poursuivi de la méthode.

A titre de document, et afin de pouvoir comparer les lésions

obtenues par la méthode de Golgi avec les résultats que

donnent les autres méthodes histologiques employées jusqu'ici

pour l'étude de la paralysie générale, nous donnons d'abord,

résumée, l'observation suivante, avec l'examen microscopique

des zones corticales pratiqué à l'aide du picro-carmin et de

l'acide osmique.

Observation. Paralysie générale progressive à évolution lente, à

forme démente avec lésions destructives, épaississeaneut des mé-

ninges, érosions corticales.

Le nommé M. J..., valet de chambre, âgé de trente-trois ans,

entré à l'asile clinique (Sainte-Anne) le 8 octobre 1892. Décédé le

5 avril 1894.

Les certificats d'entrée sont les suivants : Paralysie générale pro-

gressive ayant débuté par des symptômes d'ataxie locomotrice.

Tremblement fibrillaire de la langue et des muscles. Inégalité pu-

pillaire. Grand embarras de la parole. Affaiblissement des facultés

et notamment de la mémoire. Incapacité de se diriger. Excitation

par intervalles. Signé : Dr Rouillard.

10 octobre 1803. Affaiblissement des facultés mentales. Em-

barras de la parole. Tremblement. Paralysie générale.

Signé : Dr PACTET.

Antécédents héréditaires. Côté paternel : grand-père, pas de

renseignements : grand'mère, pas de renseignements. Côté ma-

ternel : grand-père, pas de renseignements; grand'mère, pas de

renseignements.

Père, mère, tantes et oncles : père mort à soixante-cinq ans,

d'une angine de poitrine. Un oncle mort subitement. Mère morte

hydropique. Frères et soeurs : trois frères et trois soeurs du même

84 ANATOMIE pathologique.

lit. Un frère buveur serait comme lui. Une soeur de père premier

lit, bien portante, obésité et quatre frères ou soeurs morts du croup

(du même lit). Une soeur de père (troisième lit), sur laquelle on n'a

pas de renseignements. Enfants : Une fille de neuf ans, bien por-

tante. Pas de fausse couche.

Antécédents personnels. Hérédité : oui ; syphilis : non ; alcoo-

lisme : oui; excès vénériens : oui; causes morales : non. Interro-

geant les parents du malade en octobre 1892, nous avons pu-obte-

nir les renseignements suivants : Est malade depuis deux ans. Il a

recommencé à se plaindre de douleurs dans les reins.

Il y a dix-huit mois, il paraît avoir une attaque épileptiforme

sans perte de connaissance (mouvements dans le côté gauche de la

face et dans le bras du même côté), l'attaque a duré environ dix

minutes et presque aussitôt après il s'est remis à travailler.

Pendant quelques jours il a eu la parole embarrassée. (Il y a six

mois, au mois de mai), nouvelle attaque épileptiforme (côté gauche),

sur le boulevard Haussmann pas de perte de connaissance. Engour-

dissement du bras gauche pendant un jour ou deux. ZD

Sa femme a remarqué qu'il avait de l'embarras de la parole

depuis le mois de février 1892, cet état est intermittent.

Il y a dix-huit mois, il est allé un jour attendre son patron à la

gare du Nord pour le ramener en voiture, il est revenu ayant ou-

blié le patron, n'ayant pu attendre l'arrivée du. train. Vers la

même époque, on l'envoie toucher un chèque de 2,000 francs et de

son propre gré il va porter 500 francs chez un fournisseur à qui

devait son patron. Affaiblissement musculaire depuis six mois.

On n'a pas remarqué chez lui d'idées de grandeur ou de ri-

chesse.

Perle de la mémoire surtout marquée depuis six mois, sa femme

était constamment obligée de lui rappeler ce qu'il avait à faire.

Pas de symptômes d'ataxie. Jamais de douleurs fulgurantes. Pas de

troubles de la marche.

Garçon de café de seize à vingt-trois ans, a fait beaucoup

d'excès de femmes et de boisson. Malade depuis trois ans, pour

une maladie de la moelle. A pris des douches et du bromure, a

toujours été calme. Le malade nie absolument la syphilis. Il recon-

naît avoir eu 4 ou 5 blennorrhagies, mais il déclare n'avoir

jamais été affecté de chancre ou d'ulcération de la verge. (Pas de

constatation de cicatrices, ni d'adénite.) Pas de symptômes de sy-

philis héréditaire. A eu un rhumatisme articulaire aigu à dix-sept

ans.

Période de début ou prodromique.-Il est malade depuis le 15 juil-

let 1889. Il se plaignait à ce moment de fatigues très grandes et

de douleurs de rein. Il maigrissait énormément sans tousser.

Il transpirait beaucoup la nuit et paraissait avoir de la fièvre. Sa

peau était brûlante. Pas d'herpès. Cetle fièvre a duré un mois et

lésions histologiques de la paralysie générale. 85

le D''L.M... le traita par des vins toniques et lui conseilla l'air de la

campagne. Il y alla comme valet de chambre et s'en trouva très

bien. Mais déjà à cette époque son maître se plaignait beaucoup

de ses absences de mémoire. Son caractère qui habituellement était

très emporté s'adoucit un peu plus tard.

En 1889. Première attaque caractérisée par des contractions

spasmodiques des muscles du visage, aphasie, parésie du bras

gauche ayant duré un quart d'heure. Deuxième attaque en 1890;

de la même nature. Troisième attaque en 1891 ; commencement.

Quatrième attaque en mai 1892. Jamais de troubles digestifs

ni d'urination, jamais de maux de tête ni de douleurs fulgu-

rantes.

Symptômes actuels. 1° Affaiblissement des facultés; 2° pas

d'inégalité pupillaire. Pas de signe de Robertson ; 3° tremblement

de la langue. Troubles de la parole caractéristiques. Tremblement

de.s mains; 4° pas de signe de Romberg. Pas d'incoordination dans

la marche, se tient bien à cloche-pied. Croise bien les jambes; 5° Exa-

gération considérable des deux réflexes rotuliens. Le choc du ten-

don détermine non seulement une secousse plus violente, mais dé-

termine plusieurs secousses; 6° Douleurs (à réserver jusqu'aux

renseignements de sa femme).

Marche de la maladie. 23 octobre 1892. Cette nuit le malade

a eu une attaque épileptiforme sans morsure de la langue, ni mic-

tion involontaire avec légère épistaxis ; l'infirmier l'a trouvé inerte

dans son lit.

21 avril 1893. Affaiblissement musculaire progressif. Le ma-

lade tombe à chaque instant. Il a de la peine à marcher et à se

tenir sur ses jambes. Affaiblissement psychique sans délire.-

26 avril 1893. Troubles de la marche. Station debout peu so-

lide ; Tremblement des jambes. Pas d'ataxie proprement dite, mais

hésitation dans la marche ; surtout quand il tourne sur lui-même.

Tremblement des membres supérieurs.

25 octobre 1893. Exagération de tous les réflexes tendineux.

Trépidation du pied. Impossibilité pour le malade de se tenir de-

bout. Il perd constamment l'équilibre. Les mouvements des jambes

ne sont cependant pas abolis, mais seulement affaiblis. Gâtisme.

Tremblement à larges oscillations irrégulières de tous les muscles.

Conservation du réflexe plantaire. Le malade est arrivé à cet état

graduellement sans attaques congestives ni épileptiformes dans ces

derniers temps. Réflexes pupillaires à l'accommodation et à la

lumière diminués, mais non complètement abolis. Pupilles dilatées,

la gauche un peu plus grande que la droite. '

. 16 janvier 1894. Escarres sacrées assez prononcées. Escarre

trochantérienne gauche très profonde avec croûtes noirâtres et

épaisses. Escarre fessière gauche assez accusée. Escarre trochan-

8G anatomie pathologique.

rienne droite très superficielle. Mort le 5 avril 1894 dans le ma-

rasme. - - -

Autopsie (6 avril 1894). Encéphale. Les artères de la base ne

sont pas athéromateuses.

LÉSIONS HISTOLOGIQUES DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 87

Les éléments cellulaires offrent aussi des lésions. Les cellules cé-

rébrales dans les différentes zones de Meynert ont subi l'atro-

phie de leur protoplasma avec diminution de volume de leurs

prolongements. Même pour beaucoup de cellules ceux-ci sont invi-

sibles et le corps de la cellule semble réduit à un protoplasma de

forme arrondie ou ovalaire sans les angles tels qu'on les observe

au niveau des grandes cellules pyramidales dans l'état normal et

au niveau de certaines cellules polygonales de l'écorce. Les espaces

lymphatiques qui entourent les éléments atrophiés sont élargis.

Les noyaux eux-mêmes ont des contours irréguliers et sont

granuleux. Enfin le protoplasma est chargé en dépôts pigmen-

taires. 1

Les cellules rondes de l'écorce sont plutôt en voie d'atrophie

qu'en état de prolifération. Il serait difficile de dire que leur nom-

bre est très notablement augmenté; il parait plutôt dépasser la

normale.

Dans la substance blanche, les vaisseaux offrent les mêmes lésions

que dans la substance grise; peut-être sont-elles un peu moins

accusées ici. Les gaines sont très épaissies et scléreuses et par

place contiennent des dépôts ocreux. Lesnoyauxsont augmentés de

volnme.

2° Par l'acide osmique. On voit dans les cellules et dans les

vaisseaux de l'écorce, au niveau de la zone sous-méningée, de

nombreuses granulations isolées ou en amas. Les tubes nerveux

sont très diminuées dans l'écorce; au niveau de la zone sous- mé-

ningée, il est impossible de les mettre en évidence. Au-dessous les

fins réseaux qu'ils forment sont moins fournis qu'à l'état normal et

les tubes qu'ils forment paraissent très grêles.

Dans la substance blanche et au niveau de la limite inférieure

delà zone des cellules polymorphes, on constate des atrophies dégé-

nératives des tubes nerveux, de l'atrophie simple et çà et là des

boules hyalines dont l'origine paraît être l'altération des gaines

de myéline.

3° Par la méthode de Golgi. On constate d'abord des altéra-

tions portant sur le panache périphérique de la tige protoplas-

mique, puis sur la tige elle-même et sur ses expansions latérales

et les expansions protoplasmiques basilaires; enfin sur le corps de

la cellule.

Remarquons en passant que ces altérations sont centripètes,

fait qui semble confirmer la théorie de la fonction centripète des

prolongements protoplasmiques. Peut-être encore la marche de

ces lésions s'expliquerait-elle aussi par le fait que le corps de la

cellule est le centre trophique de tous les, éléments qui en éma-

nent.

Les altérations qu'on voit sur les préparations consistent comme

premier stade dans une abrasion graduelle des épines couvrant

88 ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

les expansions protoplasmiques, puis en l'agglutination de plu-

sieurs épines formant de petites bandes irrégulières de proto-

plasma, puis, en troisième lieu, dans la coalescence de ces boules

pour en former de plus grosses rendant ainsi difformes les

expansions et la tige protoplasmiques; en quatrième lieu, en la

disproportion du corps cellulaire devenu globuleux ou piriforme

du fait de houles irrégulières de protoplasma; enfin, en l'atrophie

plus ou moins avancée du panache de la tige, des expansions

protoplasmiques et du corps cellulaire demeurant souvent mécon-

naissables avec de rares moignons d'expansions protoplasmiques.

Toutes ces altérations sont à différents degrés sur les diverses

cellules de l'écorce, mais elles semblent en général suivre la

marche que nous venons d'indiquer. Ce sont surtout les grandes

cellules pyramidales qui sont atteintes; les polymorphes et les

petites cellules pyramidales le sont beaucoup moins. Peut-être

cette moindre fréquence des lésions des petites pyramides vient de

ce qu'elles s'imprègnent plus rarement. Quant aux cellules spé-

ciales de Cajal, comme leur imprégnation est très difficile, nous

ne pouvons rien préciser. Les cellules à cylindre d'axe ascen-,

dant de Martinotti paraissent également lésées.

Dans la même coupe et dans une même couche on rencontre

y. 3. Cellules pyramidales altérées dans l'écorce cérébrale d'un

paralytique général et d'une mélancolique.

A, B, C, D. Cellules pyramidales de l'écorce d'un paralytique général, montrant les

divers degrés de la dégénérescence cellulaire; abrasion des épines, des prolongements

protoplasmiques; globules protoplasmiques irréguliers sur ces derniers et sur le corps

cellulaire; atrophie du panache périphérique, des expansions protoplasmiques latérales

et basilaires et du corps cellulaire devenu globuleux ou piriforme. e

E, F. Cellules pyramidales de l'écorce temporale d'un mélancolique. Mêmes lésions

qu'en A, B, C, D, mais à un moindre degré.

LÉSIONS HISTOLOGIQUES DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 89.

parfois côte à côte plusieurs cellules altérées, mais d'ordinaire les

cellules malades sont mêlées aux éléments sains. Les cellules

du cervelet présentent des altérations analogues. En comparant

ces lésions à celles que montre la figure ci-jointe dans la mélan-

colie on verra qu'il s'agit, pour cette dernière maladie, d'un pro-

cessus analogue mais à un moindre degré.

On vient de voir quelles sont les lésions obtenues par la

méthode de Golgi. Si nous les comparons à celles révélées

par les procédés habituels, nous constatons des traits com-

muns, à savoir l'atrophie des protoplasmas cellulaires, les

changements de forme de la cellule nerveuse qui, de triangu-

laire qu'elle est à l'état normal, devient ronde ou ovale en

perdant ses angles. Mais ce que donne en plus l'application du

procédé de Golgi, ce sont des altérations portant sur les pro-

longements et ramifications des éléments cellulaires, dont les

moindres détails normaux ou pathologiques sont mis en relief

par ce procédé appliqué d'abord à l'étude de la cellule normale

et sans lequel nous ne connaîtrions encore rien d'une altéra-

tion si intéressante. 1

Mais en présence de ces lésions, une double question se

pose : S'agit-il d'altérations caractérisant la paralysie géné-

rale elle-même, d'altérations permettant de reconnaître histo-

logiquement cette maladie ? et, en second lieu, quel rapport

existe entre les lésions et les symptômes observés pendant la

vie ?

En premier lieu, il ne s'agit pas ici de lésions purement

cadavériques, puisque sur des sujets morts de différentes affec-

tions on ne les retrouve pas dans les mêmes conditions d'au-

topsie et de technique. En second lieu, il nous est permis d'af-

firmer que ces altérations consistent dans un processus d'atro-

phie et de dégénérescence n'ayant en lui-même pas de carac-

tère pathognomonique.

Ce qu'on constate, c'est la destruction de certaines parties

invisibles par les autres procédés de cet élément si complexe

dans sa structure, la cellule de l'écorce cérébrale.

Les éléments anatomiques n'ont pas tant de façon de s'alté-

rer qu'une altération spéciale puisse correspondre à chacune

des affections différentes qui peut frapper le même territoire

anatomique. Les altérations que montre la méthode de

Golgi sont profondes, diffuses comme celles qu'on observe à

l'aide des autres procédés. Cette méthode ne permet pas d'as-

90 ' ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

signer à la destruction de la cellule cérébrale un processus

que l'on puisse qualifier de spécifique. Ce qu'elle montre, ce

sont les détails de cette destruction, qui sont restés jusqu'ici

invisibles par toutes les autres méthodes. C'est cet état moni-

liforme des prolongements protoplasmiques, cette atrophie et

cette rareté des expansions du corps de la cellule, cette atro-

phie de saillies épineuses qui à l'état normal hérissent les

prolongements cellulaires, cette atrophie du panache périphé-

rique et, en un mot, l'ensemble des lésions citées plus haut.

En établissant la présence de ces altérations nouvelles, elle

vient confirmer ce fait déjà connu que la cellule cérébrale est

touchée par la maladie qui nous occupe ; mais, de plus, elle

nous fait voir cette lésion avec un ensemble complexe de par-

ticularités non reconnues jusqu'ici ; elle nous fait apparaître

cette dégénérescence possible et même probable dans des

observations où jusqu'ici les autres méthodes permettaient de

croire à l'intégrité de l'élément nerveux ; en nous montrant,

frappé dans les moindres détails de sa structure, l'élément

nerveux, elle donne un appui nouveau à la théorie parenchy-

mateuse de la paralysie générale, à l'opinion défendue à plu-

sieurs' reprises par le professeur Joffroy et par d'autres

auteurs, à savoir que dans cette maladie, c'est d'abord, et

avant tout, l'élément cellulaire lui-même qui est troublé dans

sa nutrition, les tubes nerveux, les vaisseaux et la névroglie

ne devenant malades que secondairement et en quelque sorte

dans une seconde étape du processus morbide.

Si en dehors de la paralysie générale, si dans la mélancolie

ainsi que nous l'avons observé, si dans la rage, ainsi que l'a

vu Golgi lui-même, on rencontre des lésions analogues, cela

n'ôte rien à ce fait que dans la paralysie générale la cellule

nerveuse s'amoindrit, s'étiole et s'atrophie.

Il nous a semblé que dans cette maladie, les lésions déli-

cates que nous venons de mentionner sont plus manifestes

et plus intenses que dans maintes affections, que la méthode de

Golgi peut nous permettre d'affirmer des modifications dans

les détails de la structure des éléments nobles de l'écorce et

que dans aucune autre maladie ces modifications n'appa-

raissent plus nettement que dans la paralysie générale.

Ce qu'elle nous montre surtout d'intéressant et de nouveau,

c'est l'atrophie et la disparition des nombreuses épines, des

saillies innombrables qui, à l'état normal, recouvrent les

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 91

branches ramifiées du protoplasma et la même atrophie des

organes de terminaison de ces prolongements.

Or, on se rappelle que le rôle de ces saillies si multipliées

est précisément d'établir des rapports fonctionnels entre les

cellules nerveuses et les prolongements terminaux des cy-

lindres d'axe venant se terminer à leur voisinage dans l'écorce.

De là on peut vraisemblablement conclure que dans tout

processus destructif aboutissant à l'atrophie de ces organes

terminaux, il doit nécessairement se produire des modifica-

tions dans les transmissions des impressions nerveuses d'élé-

ment à élément, c'est-à-dire un retard, un trouble ou une

perversion dans la marche de l'influx nerveux, quel que soit

sa nature.

Ce n'est là qu'une hypothèse, sans doute, mais qui peut-

être, dans la suite, pourra, jusqu'à un certain point, éclairer

la pathogénie de ces troubles si nombreux de l'innervation, qui

constituent la symptomatologie de la paralysie générale.

PATHOLOGIE NERVEUSE

NEURASTHENIE PALUSTRE

Par le D' TRIANTAPHYLLIDÉS (Batoum)

Le paludisme joue en général un double rôle dans la genèse

de différentes affections, soit d'une cause occasionnelle, soit

d'une cause spécifique; dans le premier cas, l'affection reste

indépendante du paludisme, dans le second, elle n'est qu'une

manifestation du paludisme, le paludisme lui-même sous sa

forme larvée. Ce double rôle étiologique s'exerce aussi dans la

neurasthénie. Mais d'autres fois la neurasthénie n'est qu'une

manifestation larvée du paludisme, et c'est cette neurasthénie

palustre que nous voulons étudier, telle que nous l'avons

observée au Caucase, d'autant plus que d'après notre connais-

sance elle ne fut pas encore le sujet d'une étude spéciale. Le

paludisme larvé est très fréquent au Caucase, et la neurasthénie

t3a ? s formes variables qu'il revêt. Cette neurasthénie

perif être unique, et est souvent la nrimitive manifestation de

l'impaludisme larvé.

Depuis que ma conviction fut arrêtée sur la nature simple-

ment palustre de cette neurasthénie, dans l'espace de plus

quatre ans et demi, j'ai pu rassembler une cinquantaine d'ob-

servations, dont j'ai étudié un bon nombre pendant plusieurs

années. C'est, basé sur ces cinquante cas, que je tâcherai de

donner un court aperçu symptomatique de celte forme spéciale

de l'impaludisme larvé. On rencontre la neurasthénie palustre

à des degrés différents, qui ne sont du reste que des transi-

tions insensibles du degré le plus faible qu'on pourrait nommer

névropathie palustre, au degré le plus avancé, qui est la neuras-

thénie confirmée typique avec ses stigmates.

La plus légère expression de cet impaludisme larvé et la plus

commune qui n'a épargné personne, consiste en un ,état

apathique, en un malaise psychique. On se sent ennuyé,

énervé et de mauvaise humeur, on a le spleen des Anglais.

Parfois on a la tête et les mains plus chaudes que d'habitude.

Cet état reconnaît souvent pour cause l'impaludisme larvé.

J'ai pu m'en convaincre par des recherches microscopiques

du sang, surtout chez les capitaines qui voyagent entre

Batoum et les pays chauds, et qui, après un séjour à

Batoum plus ou moins court, éprouvent ces effets du climat,

qui sont, affirment-ils, tout différents de ceux qu'on ressent

dans les pays chauds. Ces troubles peuvent passer et reparaître

avec ou sans périodicité, s'accentuer graduellement et s'appro-

cher de la neurasthénie palustre. '

La neurasthénie palustre consiste : a) en des troubles psy-

chiques ; b) en des troubles amyosthéniques; c) en des troubles

vaso-moteurs; d) et en d'autres troubles qui sont loin de jouer

le même rôle et d'avoir la même constance que dans la neuras-

thénie commune.

a) Troubles psychiques. Ils affectent la sphère intellec-

tuelle et la sphère morale.

Les malades ont le dégoût pour tout travail cérébral, ils

éprouvent depuis une paresse intellectuelle jusqu'à l'impotence

cérébrale complète, et à l'impossiblité absolue de penser et de

concentrer leurs idées. Ils perdent en même temps leur énergie,

leur volonté faiblit, ils deviennent indécis et hésitants, parfois

ils ont le sentiment d'un vide dans leur cerveau.

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 93

Dans quelques cas (3 fois sur 50) cette torpeur intellectuelle

est interrompue par une agitation morbide, qui arrive par

accès plus ou moins périodiques, surtout nocturnes. Alors des

idées absurdes, et sans aucune suite, viennent comme un tour-

billon passer par la tête, avec une rapidité extrême, l'une

interrompant l'autre. A un de mes malades, cet accès arrivait

régulièrement entre trois et quatre heures du matin et durait

une heure entière.

La torpeur intellectuelle est plus accusée au repos. C'est une

fatigue du repos. Si le malade, par un effort sur lui-même, en

se forçant de travailler, parvient à réveiller son cerveau,

celui-ci reprend ses fonctions plus ou moins normales. Dans

les cas avancés, la mémoire peut aussi faiblir.

Les troubles de la sphère morale consistent en un découra-

gement général, en une tristesse sans motif. Le malade est

mécontent de tout, et de lui-même ; il a du dégoût pour tout,

rien ne l'intéresse plus, il devient pessimiste, une inquiétude

vague le tourmente, comme s'il s'attendait à un grand mal-

heur, ou il a un sentiment de terreur comme s'il avait commis

un crime.

Une malade avait des accès de terreur périodiques, et une

autre des accès de phobie (pour l'incendie). (Voir observ.)

Le malade a, en même temps, l'humeur changeante et

capricieuse; il devient parfois soupçonneux et méfiant. Son

caractère devient toujours irascible, et son impressionnabilité

parfois exagérée : il pleure sans cause. Le malade a toujours

pleine conscience de son état morbide.

b) Amyosthénie. Elle accompagne en général l'état psy-

chique. Son intensité est variable et elle est plus accentuée au

repos. Elle survient parfois par accès, subitement, et dure de

quelques secondes à quelques minutes, accompagnée d'une

anxiété avec tremblement général ou partiel. Cette amyos-

thénie est due à un épuisement rapide, à une défaillance de

l'impulsion motrice cérébrale, et un effort de la volonté peut

le faire disparaître, et au dynamomètre ces amyosthéniques

présentent sensiblement la même force qu'à l'état normal.

c) Troubles vaso-moteurs. Ces troubles, à eux seuls, peu-

vent être l'unique expression du paludisme larvé et se pré-

senter sous forme de névroses, dont il ne sera pas question

ici. Je me borne à mentionner les troubles vaso-moteurs qu'on

rencontre habituellement dans la neurasthénie palustre.

94 PATHOLOGIE NERVEUSE.

Les malades ont habituellement le visage pâle, et, d'après

cette pâleur, on les aurait facilement pris pour des anémiques.

L'anémie n'y est pour rien. La quantité de l'hémoglobine et

le nombre des hématies de leur sang sont normaux ou à peu

près. Parfois, ils ont le visage injecté et les mains chaudes.

Ils sentent parfois des frissons qui leur parcourent le corps et

des bouffées de chaleur, comme si on leur versait de l'eau

tiède sur le corps, des battements artériels, etc. Dans les cas

anciens, ces troubles acquièrent une localisation plus ou moins

fixe en tel ou tel point du corps, parfois unilatérale, le plus

souvent bilatérale, accompagnés de sensation, de picotements

ou de fourmillement et de sécrétion sudorale plus ou moins

abondante. Ces troubles vaso-moteurs sont souvent périodiques

et toujours tenaces. Ils peuvent acquérir un caractère assez

étendu pour troubler la pression sanguine générale et donner

lieu à un état demi-syncopal, par abaissement de la pression

sanguine, ou bien à des accès d'angine de poitrine plus ou

moins accusée. Un de mes malades avait chaque jour, vers

onze heures du matin, des frissons généralisés, des refroidis-

sements des membres avec légers accès anginiformes, ren-

forcement du second ton aortique et élévation de la pression

sanguine à 0,26 au sphygmomanomètre de Potain. En dehors

des accès, la pression sanguine oscillait entre 0,021 et 0,023.

C'est sur ces trois ordres de troubles, et surtout sur l'état

psychique, que la neurasthénie palustre est basée.

d) Les autres symptômes, avons-nous dit, ou manquent

complètement ou sont si peu saillants qu'on doit les cher-

cher pour les constater. Ce sont :

Les troubles du sommeil, qui manquent dans plus de la

moitié des cas, et consistent, soit en une somnolence cons-

tante, soit, plus rarement, en une insomnie ou sommeil agité.

Les troubles digestifs, très peu accusés, qui consistent en

une légère anorexie ou une dyspepsie. Deux fois, sur mes cin-

quante observations, il y avait une amyosthénie complète de

tout le tube digestif avec dilatation de l'estomac, tympanisme

et constipation opiniâtre, ectopie rénale et accès névralgi-

formes du grand sympathique abdominal. Mais il faut noter

que des cas analogues s'observent en dehors de la neurasthénie,

et comme une variété du paludisme larvé.

La céphalée ou lourdeur de la tête existe dans plus de la

moitié des cas. Le casque céphalique est beaucoup plus rare, on

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 95

le rencontre dans les cas invétérés, et il est frontal et tempo-

ral, plus rarement occipital.

La plaque spinale (existe trente-cinq fois sur cinquante) est

peu accusée, rarement spontanée. Son siège de prédilection

est les apophyses épineuses des deux dernières vertèbres

cervicales et des deux premières dorsales ; par la pression,

on remarque que cet endroit de l'épine dorsale est plus sen-

sible et parfois douloureux. Rarement toute l'épine dorsale

est douloureuse, soit à la pression, soit spontanément. Cet

état coïncidait toujours avec une névralgie générale.

Une plaque qui manque rarement, c'est la plaque ombilicale

(quarante-trois fois sur cinquante). En comprimant profondé-

ment la région ombilicale un peu à gauche, on provoque une

douleur assez vive. Parfois, cette douleur est spontanée, avec

des irradiations réflexes. L'origine de cette douleur doit être le

plexus solaire, qui présente une susceptibilité particulière pour

le paludisme.

En dehors de ces symptômes, on en rencontre d'autres plus

inconstants, comme les douleurs erratiques, les diverses

névralgies disséminées, unilatérales ou bilatérales, le plus sou-

vent constantes et peu accusées : intercostales, lombaires,

lombo-sacrées (plexus et troncs), névralgies générales, du

grand sympathique abdominal, articulaires. Les douleurs

spontanées constrictives ou fulgurantes, ressenties surtout au

repos, analogues aux douleurs tabétiques d'origine centrale et

indépendantes de mouvement et de pression.

Les courbatures générales, les fourmillements, le tremble-

ment, les palpitations, les oppressions, les vertiges, les troubles

de sécrétion et, deux fois, il y avait une légère asthénopie et

trois fois une frigidité relative. Mais nous répétons que nombre

de ces symptômes, qui sont loin d'être constants, se rencon-

trent en dehors de la neurasthénie et sont dus à l'impaludisme

larvé.

Marche de la maladie. L'invasion de la neurasthénie

palustre est rarement brusque. Elle est presque toujours pré-

cédée de plusieurs périodes névropathiques que le malade

attribue à des causes banales. La neurasthénie, une J'ois décla-

rée, ne suit pas une marche régulière; elle s'atténue ou même

disparaît au bout de quelques jours ou de quelques semaines,

pour reparaître plus tard. Il y a, parmi mes observations, des

malades qui, dans l'espace de trois ans, n'ont eu que de

96 PATHOLOGIE NERVEUSE.

une à trois périodes neurasthéniques, sans aucun autre signe

de paludisme, guéries promptement par les injections hypo-

dermiques de quinine. Mais en général les récidives sont la

règle qui, à la longue, dans leurs intervalles, laissent le malade

définitivement, et déjà indépendamment du paludisme, névro-

pathe ou même neurasthénique, et les récidives alors se mani-

festent par une aggravation de leur état; ou, d'autres fois,

quelques troubles isolés peuvent survivre au paludisme et per-

sister indéfiniment. Mais il faut toujours se rappeler qu'une

personne, une fois impaludée, peut traîner .son paludisme

larvé pendant de longues années, et même dans les pays

salubres, sans pouvoir se débarrasser de ses troubles protéi-

formes, si leur nature reste méconnue.

Etiologie. -Les causes qui, dans la neurasthénie commune,

jouent un rôle capital, n'ont nullement la même importance

dans la neurasthénie palustre. Il suffit du germe palustre pour

créer de toutes pièces la neurasthénie; et il suffit de vivre ou

d'avoir vécu dans un pays à malaria, pour avoir le germe du

paludisme dans le sang, germe qui peut rester silencieux, sans

causer aucun trouble appréciable, mais toujours en éveil, prêt

à éclater de lui-même ou par l'effet d'une perturbation quel-

conque de l'organisme. Sous ce rapport, le paludisme ressemble

à la syphilis.

Comme dans les pays de malaria, on observe parfois des

intoxications palustres qui se manifestent uniquement par des

troubles fonctionnels, comme par exemple : les diverses

névralgies, les céphalées, le spasme delà glotte, l'asthme

palustre, etc. ; il y a aussi une intoxication palustre qui se

manifeste uniquement par l'ensemble de troubles que nous

venons de décrire sous le nom de neurasthénie palustre.

Pour admettre la nature palustre de ces troubles, on a,

croyons-nous, tort de s'attacher trop à la recherche soit des

accès de fièvre dans les antécédents, soit des altérations splé-

niques ou hépatiques.

De mes 50 malades, 23 n'ont jamais eu le paludisme

dans les antécédents, et de 27 avec antécédents palustres, la

plupart depuis plusieurs années n'ont plus eu d'accès fébriles..

Des 23 cas sans aucun antécédent palustre, 13 ne présen-

taient aucune altération appréciable, ni du foie ni de la rate et

10 avaient le foie ou la rate ou les deux organes légèrement

engorgés.

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 97

Les 27 cas avec antécédents palustres sont ainsi partagés :

8 cas sans aucune altération ni splénique, ni hépatique, étaient sur-

tout ces malades qui depuis longtemps n'ont plus eu d'accès de fièvre;

`7 cas avec engorgement hépatique;

6 cas avec engorgement hépatique et splénique;

4 cas avec engorgement splénique ;

et 2 cas douteux.

Pour admettre l'origine purement palustre de cette neuras-

thénie, nous passerons en revue les principales causes qui

pourraient être incriminées '.

Les climats tropicaux par la chaleur et l'humidité ont une

certaine influence sur le système nerveux. Mais leurs effets

sont loin de ressembler, à notre neurasthénie, excepté ceux

observés au Panama par Nicolas et qui présentent une cer-

taine analogie avec notre neurasthénie. On est à se demander

si cette particularité des effets du climat du Panama, sur

laquelle l'auteur insiste , ne tenait pas à l'impaludisme

latent. (Sem. méd.)

Batoum, du reste, est loin de se trouver dans les conditions

de climats tropicaux et l'hiver et le printemps, par une tempé-

rature de 8 à 14° et une humidité de 0,60 à 0,70, m'ont fourni

d'aussi nombreux cas de neurasthénie que l'été.

L'état constitutionnel des malades ne joue qu'un rôle

secondaire. Nous avons déjà dit que l'anémie n'y était presque

pour rien ; et d'autre part les vrais cachectiques palustres

deviennent rarement neurasthéniques. Il est vrai que l'impa-

ludisme larvé aggrave une neurasthénie préexistante et un

névropathe est plus prédisposé à contracter la neurasthénie

palustre.

Toutes les classes sociales figurent dans ma petite statis-

tique. La classe intelligente prédomine, mais un simple

ouvrier ou un paysan ne vient pas réclamer l'assistance médi-

cale pour des troubles qui ne l'empêchent pas de travailler.

Le surmenage et les préoccupations jouent parfois un cer-

tain rôle. Mais souvent c'est quand on est impaludé qu'on

devient susceptible à ressentir les effets fâcheux de ces causes.

Il y avait même des neurasthéniques qui se portaient bien

quand leurs occupations les entraînaient dans une suractivité

somatique ou intellectuelle.

Les altérations organiques doivent être éloignées de l'étio-

logie. Une bonne partie de mes malades n'en présentaient

t Archives, t. XXVIII. 7

98 PATHOLOGIE NERVEUSE.

aucune. La plupart avaient le foie engorgé. Mais au Caucase il

n'y a rien de plus commun que les congestions chroniques du

foie, qui habituellement sont dues à l'impaludisme franc ou

larvé. Au Caucase, le paludisme aime à se localiser aussi

bien au foie qu'à la rate. Mais ces engorgés du foie ne sont pas

nécessairement neurasthéniques. Et d'ailleurs, est-ce que les

affections hépatiques d'origine non palustre sont accompa-

gnées de troubles neurasthéniques ? Poncel, dans son ouvrage

« De l'influence de la congestion chronique du foie sur la

genèse des maladies », rattache les troubles neurasthéniques

au mauvais fonctionnement du foie. Dans ces congestions

hépatiques de Poncel, avec neurasthénie, la recherche des

plasmodies sans pigment et des effets curatifs des injections

hypodermiques de quinine à hautes doses serait d'un grand

intérêt; car il y a des pays réputés indemnes de paludisme,

et où le paludisme sévit pourtant, sous ses formes larvées.

Les troubles digestifs manquent dans la moitié des cas, ou

ils sont trop peu accusés pour donner lieu à la neurasthénie

gastro-intestinale de Bouchard. Nous avons fait mention de

deux seuls cas de dilatation de l'estomac avec neurasthénie,

sans autre manifestation du paludisme et qui, après avoir

résisté pendant plusieurs mois à tous les traitements ration-

nels, ont promptement guéri après six injections hypodermiques

de quinine à la dose de 1 gramme à 1 ? r0 en une fois. Il est

évident qu'ici neurasthénie et dilatation étaient dues au palu-

disme larvé que la quinine a promptement guéri. Le sexe ne

' joue aucun rôle et au point de vue de l'âge ma plus jeune

malade avait quatorze ans. Chez les enfants on ne remarque

que la pâleur, la perte d'appétit et le changement de ca-

ractère.

La présence presque constante des plasmodies dans le sang Z)

et les effets promptement curatifs de la quinine nous autori-

sent, pensons-nous, à rattacher notre neurasthénie au palu-

disme et à éliminer de son étiologie toute autre cause.

Sur mes 50 cas, 41 présentaient constamment les plasmo-

dies dans le sang. Je dois ces recherches microscopiques,

faites surtout sur le sang frais, à l'obligeante assistance de M. le

docteur Triantaphyllidès-Kotliarewsky. Ces plasmodies sont

incluses dans les hématies. Elles sont rosâtres à contours nets

et de formes variables, le plus souvent sphériques, parfois

munies de un à trois petits prolongements en guise de queues

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 99

courtes ; elles ont les mouvements amiboïdes et souvent elles

changent lentement leur forme, de sphériques elles prennent

la forme d'un biscuit ou autre; elles se colorent par l'éosine et

le bleu de méthylène, mais ces préparations ne réussissent pas

aussi communément que dans les préparations de plasmodies

pigmentées. Le nombre de ces plasmodies est variable, en

général on trouve sur chaque préparation de' 1 à 5 ou 6 plas-

modies, mais d'autres fois ce n'est qu'après des recherches lon-

gues et répétées qu'on parvient à en trouver une à deux, ce qui

n'a pas pu être fait chez tous mes malades. Sur ces 41 cas, où

nous avons pu constater la présence des plasmodies dans le

sang, chez 39 il y avait toujours des plasmodies non pigmen-

tées, et chez 2 malades seulement nous avons rencontré aussi

des plasmodies pigmentées.

Vu cette particularité intéressante que presque tous ces

malades ne présentaient dans le sang que des plasmodies non

pigmentées, et les mêmes malades en même temps avaient

une certaine immunité pour le paludisme franc ; et d'un autre

côté, vu la différence clinique qui sépare notre neurasthénie

et le paludisme franc ; et la quinine, qui fait vite disparaître

du sang les plasmodies pigmentées, est loin d'avoir la même

efficacité contre les plasmodies saris pigment. Toutes ces rai-

sons, au début de mes recherches, m'ont inspiré quelques

doutes sur l'origine palustre de cette neurasthénie. Mais ces

mêmes plasmodies, dont la biologie reste encore assez obscure,

servent à rattacher notre neurasthénie à une des formes si

variées du paludisme; car les plasmodies non pigmentées

existent souvent ensemble avec les plasmodies pigmentées

dans le sang des paludiques à accès francs, et on rencontre en

prédominance les pigmentées après l'accès.

A l'appui de l'identité de nature de ces diverses plasmodies,

vient encore l'observation d'une malade atteinte de neuras-

thénie palustre et ayant des plasmodies non pigmentées dans

le sang. Un jour cette malade, pour provoquer ses règles

retardées, a pris en une fois 2 grammes de quinine muriatique.

Elle a eu quelques symptômes d'empoisonnement quinique et

quelques heures après un fort accès de fièvre, qui a duré

quarante-huit heures. A l'examen du sang pendant l'accès on

ne voyait que des plasmodies pigmentées, le troisième jour on

en trouvait aussi et de non pigmentées, et le cinquième jour

seulement les pigmentées ont complètement disparu et les

100 PATHOLOGIE NERVEUSE.

non pigmentées ont pris leur place. Cette dame fut quand

même traitée par la quinine.

Le diagnostic de la neurasthénie palustrene peut être sérieu-

sement basé que sur la belle découverte de Laveran, la pré-

sence des plasmodies dans le sang; car cette neurasthénie

peut parfaitement ressembler à la neurasthénie commune.

Toutefois il faut noter que la marche de la neurasthénie

palustre diffère, au début du moins, de celle de la neurasthénie

commune. En dehors de ça, il arrive souvent que quelques

symptômes présentent une certaine périodicité, et une bonne

partie des symptômes capitaux, des stigmates de la neuras-

thénie commune, dans la neurasthénie palustre peuvent com-

plètement manquer ou être très atténués ; il faut ajouter

encore les antécédents du malade, s'il a vécu dans des pays

palustres, les altérations concomitantes malariques, qui peu-

vent du reste manquer, et les effets curatifs prompts des

injections de quinine à haute dose et au début. -

Le traitement, dans les cas récents, est souvent très efficace

et très prompt. Une à quatre injections sous-cutanées de

quinine bimuriatique à la dose de 0,60 à 1 gramme à la fois

donnent généralement les effets désirés.

Les récidives exigent un nombre plus grand d'injections

hypodermiques, et les cas invétérés se montrent plus ou moins

rebelles aux sels de quinine. On dirait que les plasmodies

s'accoutument à la quinine. Il m'est arrivé d'observer la per-

sistance de ces plasmodies dans le sang après la dixième injec-

tion de 0,80 à 1,20 de quinine bimuriatique.

Dans ces cas rebelles, le sulfate de cinchonine, soit par la

bouche, soit par la voie hypodermique et le sulfate de cinchoni-

dine, m'avaient parfois donné des résultats très favorables. Le

drap mouillé, la suspension, mais surtout les bains de mer, sem-

blent dans les cas anciens des adjuvantsutiles. Un changement de

climat, au début, est très efficace ; maisplus tard il doit être accom-

pagné d'un traitement antimalarique et antineurasthénique.

Les engorgements hépatiques exigent un traitement appro-

prié. Dans la plupart de ces cas, ces mêmes injections de

quinine ont réduit le volume du foie avec une rapidité vrai-

ment merveilleuse.

Nous insérons quelques observations des malades dont les

quatre premières sont prises parmi les cas les plus communs,

et les trois autres parmi les plus compliqués.

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 101

I. Sch..., négociant, trente-sept ans, habite Batoum huit ans.

Sans aucun antécédent morbide, il n'a jamais souffert de palu-

disme. '

Depuis neuf mois, me dit-il, il se sentait de temps en temps

nerveux et sujet à des mauvaises humeurs; mais cet état passait vite.

Il y a quinze jours qu'il commença à sentir de nouveaux troubles,

mais celte fois beaucoup plus accentués et progressivement s'ag-

gravant, ce qui l'avait forcé à venir me consulter.

Etat actuel. Santé physique excellente, faciès triste et un peu

pâle. Le malade ne peut plus s'occuper de ses affaires. Il ne peut

pas penser, et depuis trois jours il a suspendu toute sa correspon-

dance. Il a une impotence cérébrale presque complète. Mélan-

colie sans raison. Emotivité excessive, il commence à sangloter en

me racontant son histoire, ne sachant lui-même pourquoi il pleure.

Caractère irascible. Je deviens, me dit-il, insupportable, mais je ne

puis pas me retenir. Son caractère était toujours doux. Insomnie.

Légère céphalée. Diminution de l'appétit. Aucun autre trouble du

côté des voies digestives. Pas d'amyosthénie. Pas de troubles vaso-

moteurs, aucun trouble de la sensibilité générale, ni des sens.

Apophyses épineuses des deuxième et troisième vertèbres dorsales

un peu douloureuses à la pression. Foie, rate normaux. Sang :

hémoglobine 100. Plasmodies non pigmentées, urine normale.

Traitement. Injection hypodermique de 0,80 de quinine bimu-

riatique. Le lendemain, amélioration brusque. Le malade est gai

et content, et il se sent capable de reprendre ses occupations.

Deuxième injection de quinine de 0,60, et changement de climat

pour dix jours. Revenu bien portant, pas de récidives pendant

un an.

II. Mmo B..., quarante ans. Toujours bien portante, habite

Batoum depuis six ans. Jamais de fièvre. Aucune névrose dans ses

antécédents.

Depuis vingt jours, sans aucune cause appréciable, elle coin--

mença à devenir apathique, triste sans raison, émotive; elle pleure

- sans savoir pourquoi, est très irritable de caractère. Elle sent une

faiblesse musculaire, qui parfois s'accentue subitement. Par mo-

ment, elle a des palpitations et de légères oppressions (manque

d'air). Sommeil normal, fonctions digestives régulières. Pas de.

plaque spinale, ni de céphalée. Aucun trouble vaso-moteur. Aucun

igne d'hystérie. Foie et rate normaux.

Examen du sang. ,- Plasmodies sans pigment. Hémoglobine,

.0,070. Hématies, 4,200,000.

Traitement. Sulfate de cinchonine, 0,090 par jour. Après cinq

jours de traitement, guérison complète et pas de récidive depuis

deux ans. -

102 PATHOLOGIE NERVEUSE.

III. Mme Eu..., trente-quatre ans, paysanne, habite Batoum

depuis deux ans. Aucun antécédent ni malarique, ni nerveux, d'une

constitution forte. Depuis un an et demi, elle est sujette à des maux

de tête périodiques, accompagnés des nausées. Depuis deux mois, la

céphalée est presque constante, et, en même temps, elle a souvent

une tristesse sans motif; elle se sent fatiguée surtout après le

repos; elle a des douleurs erratiques partout, des sensations de

frissons et de bouffées de chaleur, qui lui parcourent le corps, des

palpitations fréquentes, des anxiétés et des terreurs, inappétence,

légère constipation.

Plaque cervicale et ombilicale.

Foie et rate normaux. Pâleur de la face, pâleur spécifique qui

porte un certain cachet de paludisme.

Plasmodies sans pigments dans le sang, hémoglobine 0,95;

hématies 4,400,0000. ,

Traitement. Injection hypodermique de 0,80 de quininebimu-

natique. Le lendemain,, la malade se sent beaucoup mieux, et,

après la troisième injection, elle se sent complètement guérie. A

la pression, la plaque ombilicale et cervicale persiste sensible-

ment.

Après trois mois, récidive et guérison prompte après quatre

injections de quinine. Dans l'espace de deux ans, elle a eu quatre

récidives guéries par les injections hypodermiques de quinine.

IV. MlleD..., vingt-sept ans, habite Batoum depuis quatre ans.

Elle n'a jamais souffert d'accès de fièvre. Aucune névrose, ni autre

maladie dans ses antécédents. Elle me raconte que depuis long-

temps elle se sentait souvent abattue, triste et irascible sans qu'il y

ait aucune cause, tandis que d'autres fois elle se sent très bien.

Depuis deux semaines ces troubles ont reparu plus accentués, ce

qui l'engagea à venir me consulter. -

La malade, un peu faible de constitution, a le faciès pâle,

l'expression' triste; elle pleure sans savoir pourquoi; elle a du

dégoût pour tout. ce qu'il l'intéressait avant avec passion, comme

la musique, par exemple; elle a laissé toute lecture, parce qu'elle

ne peut rien comprendre, son cerveau, dit-elle, est engourdi. En n

même temps, son caractère est devenu emporté. Elle se met en

rage pour un rien, et elle en a honte.

Elle se sent très faible et elle veut toujours dormir. Elle a parfois

des éblouissements, des vertiges, des palpitations, des malaises et

des brisements des membres, comme si elle était soumise à de

grandes fatigues physiques. L'appétit'est diminué.

A l'examen, je constate : langue un peu chargée, légère dila-

tation de l'estomac avec constipation. Foie et rate engorgés.

Plaques cervico-dorsale et ombilicale réveillées par la pression.

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 103

Légère asthénopie. Aucun stigmate hystérique. Plasmodies sans

pigment dans le sang, hémoglobine 0,85.

Je lui prescris la quinine par 0,36 trois fois par jour pour trois

jours sans résultats. Elle consent à subir les injections hypoder-

miques de quinine à la dose de 0,60. Après la troisième injection,

elle se sent tout à fait normale; tous ses troubles psychiques ont

disparus. L'appétit est revenu, l'amyosthénie a disparu. Son foie

déborde à peine le rebord costal, et l'examen du sang donne des

résultats négatifs.

Cette guérison a duré deux mois, au bout desquels les mêmes

troubles recommencent, et la malade vient elle-même réclamer

les injections de quinine, qui lui causent toujours des douleurs

fortes et durables.

Dans l'espace de deux ans, cinq fois la malade est venue se faire

traiter pour des troubles identiques et par la même médication qui

donnait toujours les mêmes prompts résultats.

Mme P... habite Batoum depuis dix ans. Elle n'a jamais eu la

fièvre franche, mais elle a de temps en temps des troubles ana-

logues à ceux de l'observation précédente.

Depuis deux jours ses troubles psychiques ont reparu avec

une intensité inaccoutumée et, effrayée, elle vient me consulter.

A l'examen je constate plusieurs stigmates neurasthéniques, et des

plasmodies dans le sang sans altération hépatique ni splénique. Le

soir même, avant qu'elle commence le traitement par la quinine

que je lui ai prescrit, un fort accès de fièvre éclata qui fut vite

guéri, avec les troubles neurasthésiques, par deux injections de

quinine.

V. 1er janvier 1892. -111m Br..., vingt-huit ans, habite Batoum

depuis douze ans. Elle n'a jamais souffert du paludisme. Toujours

bien portante, et sans aucune névrose, ni état névropathique anté-

cédent. Un mois avant elle a eu ses couches normales et elle nourrit

son enfant. '

Elle me raconte que depuis trois mois, elle éprouvait de temps

en temps des troubles moraux analogues à ceux des observa-

tions précédentes, qu'elle attribuait à sa grossesse. Mais après sa

délivrance ces troubles au lieu de s'amender, se sont accentués

et en même temps, elle sent des céphalées en casque, une amyos-

thénie générale, qui parfois la surprend subitement à un tel degré

qu'une fois elle a laissé tomber son enfant de ses bras; des four-

millements, des frissons erratiques avec des bouffées de chaleur.

Mais en dehors de ces troubles qu'on rencontre dans les autres

observations, la malade à des accès de terreur, d'abord .plusieurs

par jour sans heure fixe et d'une intensité moyenne, et plus tard

un accès chaque nuit, d'une intensité violente et lui arrivant entre

minuit et deux heures du matin. La malade saute subitement et

104 PATHOLOGIE NERVEUSE.

presque inconsciemment de son lit, dans une anxiété et une terreur

extrêmes, avec un sentiment d'étouffement et couverte de sueurs

qui continuent après l'accès. L'accès dure de dix à quinze minutes,

puis tout se calme, et la malade garde un souvenir vague de son

accès, qui commence, dit-elle, par une terreur, comme si quelque .

chose de terrible devait arriver, ne concernant pas du tout sa

santé, mais comme si elle assistait à une catastrophe, à un nau- .

frage, à la fin du monde.

L'examen de la malade, excepté la présence des plasmodies sans

pigment, donne des résultats négatifs.

Je lui prescris le bromure de potassium associé avec la quinine

et au bout de trois jours, la malade se sentait mieux; ses accès de

terreur ont perdu de leur intensité, et les troubles neurasthé-

niques se sont atténués. Comme traitement consécutif, je lui prescris

la quinine à prendre de temps en temps à des doses suffisantes.

20 février. La malade s'est trouvée tout ce temps-là assez

bien. Parfois elle avait ses troubles neurasthésiques avec des

inquiétudes vagues, mais alors, dit-elle, elle prenait quelque doses

fortes de quinine et elle se trouvait bien pour quelque temps.

Depuis hier elle a eu un frisson fort suivi d'élévation de tempé-

rature due à un érysipèle de la face, et la nuit un fort accès de ces -

terreurs qu'elle avait il y a un mois et demi. Elle m'affirme en

même temps qu'elle a perdu toute l'affection, presque passionnée,

qu'elle avait pour son unique enfant, et qu'elle ne peut plus le

supporter. Elle présente en outre au comble tous les troubles psy-

chiques de la neurasthénie. Je lui. fais une injection de quinine

bimuriatique à la dose de 0,60. *-

21. Le lendemain de l'injection, malgré la température élevée

(40°) et les douleurs physiques de l'érysipèle, la malade se sent si

bien qu'elle me prie de lui répéter les injections hypodermiques

de quinine. L'accès de terreur n'a plus eu lieu.

J'ai continué les injections pendant quatre jours. La malade fut

rétablie de son érysipèle vers le huitième jour, et elle se leva du

lit bien portante, ne gardant de, ses troubles neurasthéniques

qu'une indifférence pour son enfant, et des sueurs profuses loca-

lisées à la tête et au cou.

4 mars. - De nouveau, tristesse, inquiétude vague, caractère

irascible, amyosthénie, etc., etc. '

Examen de tous les organes négatif.

Présence de plasmodies sans pigment dans le sang, pas de . ·

plaques vertébrales, céphalée en casque, sommeil un peu agité.

Traitement. Injections hypodermiques de quinine à 0,80.

5. La malade se sent à merveille, elle m'affirme aussi que

l'affection pour son enfant est revenue. 1

7. Je lui ai fait encore deux injections. Après un an, la

malade n'a plus de récidives Elle se porte très bien.

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 105

Rarement elle se sent un peu nerveuse ; elle prend alors un

peu de quinine et ça passe.

VI. llne Par..., vingt-cinq ans. Elle n'a jamais eu le paludisme

franc pendant les huit ans qu'elle a demeuré à Batoum.

il y a un an, elle a eu la neurasthésie palustre pour laquelle je

lui ai fait deux injections de quinine et conseillé de changer de

climat. Depuis ce temps, dit-elle, elle se sentait souvent énervée,

apathique, triste, faible, avec des troubles vaso-moteurs divers, des

troubles digestifs, etc., mais tous ces troubles passaient vite, et

la malade gardait sa répugnance à se soumettre à un traitement

régulier.

Mais depuis une semaine à ces désordres psychiques, il s'en est

joint d'autres, qui l'avaient décidée à me consulter.

Chaque jour la malade, vers huit heures du matin et pendant

deux heures, a coup sur coup plusieurs accès qu'elle décrit comme il

suit : La malade commence à bâiller, puis une frayeur, une anxiété

de la mort la saisit avec la sensation d'un choc dans le cerveau, des

battements artériels, des palpitations, et le sentiment que son coeur

va s'arrêter. La malade fait des inspirations profondes, sa vue

s'obscurcit, elle tombe dans un état vertigineux, la tête tourne,

Elle a des alternatives de congestion et de pâleur de la face. En

même temps elle sent des douleurs partout, des frissons et bouffées

,de chaleurs erratiques, des picotements, des fourmillements qui lui

parcourent le corps, et un léger tremblement des membres. Du

- côté de l'abdomen elle a des borborygmes forts avec envie d'aller à

la selle sans résultat. Chez une autre malade sujette à des accès

-analogues, ces accès débutaient par des borborygmes intestinaux

douloureux.

Dans les intervalles des accès, le tremblement persiste, la malade

se sent très faible, et elle a la paresthésie comme si ses membres

.et son visage ne lui appartenaient pas... Elle ne perd jamais con-

naissance. L'apparition des sueurs termine la scène et la malade

tombe dans un sommeil profond.

Examen de la malade.- Elle présente tous les troubles de la neu-

rasthénie palustre, à savoir : état psychique, amyosthénie, troubles

'vaso-moteurs. Outre cela, troubles digestifs langue unpeu chargée,

anorexie légère, constipation, léger trouble de sommeil. Céphalée

parfois en casque, plaque spinale, et surtout ombilicale. Aucun

-autre trouble, ni du côté des sens, ni de la sensibilité générale. Foie

légèrement engorgé. Rate normale. Sang : plasmodies sans pig-

ment, hémoglobine 0,70, urines et règles normales.

Après la première injection de 0,75 de quinine-bimuriatique, l'ac-

cès s'est très atténué comme force et comme durée, et après la seconde

injection complètement supprimé. La malade est émerveillée, elle

-se sent très bien, l'appétit manque encore.

106 PATHOLOGIE NERVEUSE.

Après six jours, les accès ont reparu à la même heure, mais

cette fois ils consistaient en une faiblesse générale, en un état lipo-

, thymique avec battements artériels et tremblement général. J'ai

repris les injections et après la cinquième, les accès, beaucoup atté-

nués, persistaient quand même, ainsi que les troubles neurasthé-

niques, et je lui ai conseilléde changer de climat, en lui prescrivant

par la bouche la quinine arséniée et le bromure.

VII. 1890. Mme G..., quarante-cinq ans. Antécédents nuls,

excepté quelques migraines et une anémie constitutionnelle. Au-

cune hérédité morbide, habite Poti et Batoum depuis douze ans

(depuis 1878).

Dès son arrivée à Poti, elle fut atteinte d'accès de fièvre qui ont

duré deux ans avec des interruptions, et étaient accompagnés de

maux de reins et de douleurs névralgiformes parfois assez intenses

pour nécessiter l'emploi hypodermique de la morphine. Plus tard

la malaria est devenue atypique et se manifestait par des courba-

tures, des malaises et des douleurs partout, surtout lombaires. A cette

époque, la malade présenta quelques symptômes hystériques

à savoir : la boule hystérique, des accès de rire et de pleurs quand

elle entendait de la musique, et pendant un an la phobie suivante :

effrayée une nuit d'un incendie, qui a eu lieu près de sa maison,

chaque nuit, après s'être couchée, elle était prise d'une phobie d'in-

cendie : pour dissiper ses craintes, qu'elle reconnaissait du reste

absurdes, elle devait parcourir son appartement et se rassurer.

Si, par un effort sur elle-même, elle tâchait de ne pas faire cette

visitation absurde, elle était prise d'une anxiété puis d'un frisson

suivi de bouffées de chaleur. Après cette psychose, elle fut atteinte

d'un vaginisme qui a duré plusieurs mois.

La cinquième année de son séjour à Poti elle est partie pour la

France. Le lendemain de son départ, dit-elle, elle a eu les pieds

enflés, et ces oedèmes persistèrent pendant trois mois, tout le temps

que la malade resta loin de son foyer d'impaludisme, et ils ne

disparurent qu'immédiatement après son retour à Poti. Ses fonc-

tions digestives étaient tout le temps excellentes.

En 1884, installée à Batoum, elle fut atteinte d'une diarrhée

séreuse abondante et tenace (jusqu'à quarante selles par jour) qui

a duré quinze jours, et un mois plus tard elle fut affectée d'une

névrose de l'estomac périodique, la malade devait chaque soir,

presque fatalement, rendre son souper, même le plus léger, avec

une facilité extrême. Le repas de midi, même le plus indigeste,

était parfaitement toléré. Cet état dura à peu près quatre ans. Les

troubles subjectifs de malaria larvée avec des douleurs diverses

existaient toujours chez elle. Mais depuis plusieurs années elle n'a

plus d'accès de fièvre.

Depuis un an elle se plaint de troubles pour lesquels elle me

NEURASTHÉNIE PALUSTRE. 107

consulte pour la première fois, troubles qui périodiquem ent s'ag-

gravent à un degré fort accusé .

Etat actuel (janvier 1890). La malade a une constitution forte, f

passablement obèse, avec le faciès excessivement pâle, elle présente

presque tous les symptômes d'une neurasthénie très accusée, à

savoir : impotence cérébrale, la malade ne peut pas faire une

simple addition du compte que le cuisinier lui présente, et chaque

effort de penser lui provoque des tiraillements douloureux intra-

craniens ; troubles du moral, dégoût pour tout, tristesse, irritabi-

lité du caractère, etc. - Amyôsthénie.

Troubles vaso-moteurs; pâleur habituelle presque cadavérique de-

la face et parfois injections ; frissons erratiques et bouffées de cha-

leur, qui présentent une certaine périodicité et sont accompagnés

de sensations de fatigue, et de brisement des os; céphalée en

casque occipitale et pariétale; insomnie; .palpitations subjectives

sans que les battements du coeur soient accélérés, parfois doulou-

reuses avec sensation d'oppression ou de serrement cardiaque;

colonne vertébrale douloureuse à la pression avec des plaques dou-

- loureuses spontanées, surtout lombaires, dont les douleurs sponta-

nées nocturnes enlèvent tout repos à la malade. En même temps

la malade a une névralgie générale. Tous les troncs nerveux sans-

exception présentent les points douloureux de Valleix et tout le

corps est endolori. Celte névralgie générale, plus accusée à gauche,

se réveille surtout la nuit, au repos du lit, où chaque mouvement

excite la douleur et le corps ne peut pas supporter le contact de la

couverture. Cette névralgie s'étend aussi aux articulations, surtout

du cou-de-pied où la malade a la sensation d'un étau qui le com-

primerait violemment, et des phalanges dont quelques-unes sont

même un peu tuméfiées. Au réveil du matin les premiers mou-

vements font pousser des cris à la malade. Et pourtant celle-ci nie

le rhumatisme dans ses antécédents et dans son hérédité.

Examen du sang.- Hématies 3.100.000; hémoglobine 0,80; plas-

modies non pignentées; fonctions digestives excellentes; foie et

rate normaux ; rien de particulier du côté des autres organes. Aucun

stigmate d'hystérie. La malade tout le temps s'est traitée réguliè-

rement par la quinine, l'arsenic, etc.

Je lui ai institué le traitement exclusif par les injections de qui-

nine, dont les effets furent prompts ; après la troisième injection

hypodermique toutes les douleurs ont presque disparu et les trou-

bles neurasthéniques se sont tellement amendés que la malade se

croyait guérie, en m'affirmant que depuis de longues années elle

ne s'est jamais sentie aussi bien; la colonne vertébrale restait sen-

sible seulement à la pression, ainsi que tous les troncs nerveux

sur leurs points de Valleix. L'état psychique s'est complètement

transformé.

Celte amélioration oa guérison dura deux mois, puis une réci-

108 PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE. 1

dive commença graduellement et le sixième jour, quand tous les

troubles précédents se sont considérablement aggravés, j'ai recom-

tmencé les injections hypodermiques de quinine à la dose de 0,60

à 0,80. La guérison fut de nouveau obtenue après la quatrième

injection. '

Cette malade, dans l'espace de trois ans, a eu plus de huit réci-

dives et elle a subi soixante-huit injections hypodermiques de qui-

nine de 0,50 à 1,20 en une fois. -

Ces récidives étaient toujours identiques. Mêmes douleurs iiévral-

giques et articulaires, même neurasthénie. Les plasmodies n'ont

jamais manqué dans son sang, même après les injections de qui-

nine et après un séjour en France de quatre mois. Elle n'a jamais

eu d'accès de fièvre, ni d'élévation de température. Le foie, la

rate et les fonctions digestives élaient toujours normaux. Les effets

des injections de quinine au début étaient prompts, mais avec le

.nombre de récidives, elles perdaient de leur efficacité, ce qui

m'engageait à forcer la dose et le nombre des injections hypoder-

miques.

Les six derniers mois de son séjour à Batoum, elle était défi-

nitivement neurasthénique, et la seule médication qui calmait

provisoirement ses souffrances, c'étaient encore les injections hypo-

dermiques de quinine. Toute autre médication restait sans

résultat.

PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE

CONTRIBUTION A L'ÉTUDE EXPÉRIMENTALE DES MANI-

FESTATIONS NERVEUSES DE L'ARSÉNICISME CHRONIQUE,

Par LUCIEN BECO, chef de clinique médicale

de l'Université de Liège.

(Laboratoire de M. le professeur Francotte.) .

Les paralysies par intoxication arsenicale sont actuellement

bien connues et la plupart des auteurs les rattachent à une

névrite multiple toxique (Ilirt 1).

Cependant, tout récemment, 13enschen 2 a publié un cas où

' Hirt. Pathologie du système nerveux. (Edit. franc., 1891.) -

2 Henschen. On arsenical paralysis. (Neterolog. Ceittralb., 15 fé-

vrier 1894.)

ÉTUDE EXPÉRIMENTALE DES MANIFESTATIONS NERVEUSES. 109

il a constaté des lésions médullaires primitives, très nettes et

très étendues. Le syndrome clinique avait du reste fait

admettre la participation de la moelle au processus morbide. '

Les paralysies arsenicales ont été moins étudiées expéri-

mentalement. Dans un travail déjà ancien, Scolosubofi' 1

concluait à la myélite arsenicale ; mais, ainsi que le démontre

Brissaud 2, les expériences sur lesquelles il s'appuie sont

loin d'être suffisantes.

Sur 50 lapins intoxiqués, Alexander 3 a observé six fois

des paralysies et dans trois cas, il a pu constater de l'atrophie

dégénérative des nerfs et des muscles. Schaffer a décrit der-

nièrement chez des animaux intoxiqués par l'arsenic, le plomb

et l'antimoine, des altérations de structure des cellules gan-

glionnaires, analogues à celles qu'on observe dans beaucoup

de nécroses.

Nos expériences ont porté sur 7 animaux : cobayes, 3 la-

pins, 2 chiens. Nous leur avons donné de la liqueur deFowler

diluée, en injections sous-cutanées, en espaçant les injections

de manière à produire une intoxication lente et progressive.

Les 2 cobayes ont vécu respectivement huit jours et

quinze jours. Les 3 lapins ont résisté un mois, un mois et

demi, et deux mois. Les 2 chiens deux mois et trois mois.

Les phénomènes observés ont été les mêmes, mais avec des

variations d'intensité, chez les divers animaux. Notons princi-

palement ;' de la conjonctivite ; des lésions tro'pho-cutanées

remarquables, consistant en une chute rapide des poils, se

présentant habituellement sous forme de plaques arrondies,

complètement glabres ; le fond de ces plaques était constitué

par de la peau saine, d'autres fois, par de la peau nécrosée,

s'éliminant par la suite et mettent à nu le plan musculaire

superficiel ; une dénutrition croissante. Jamais nous n'avons

observé l'augmentation de poids signalée, chez les chiens, par

Scolosuboff 1. Delà diarrhée et des hémorragies intestinales.

1 ScolosubofT. Paralysie arsenicale. (Compte rendu de Biol., 1875

et 1884.)

2 Brissaud. Les paralysies toxiques, 1886.

1 Alexander. Klinische und experimentelle Beitrkge zur Kennlniss

der Lühmungen Koc/t..4rM ? ? t ? <u. (Thèse de Breslau, 1889.)

Seliaffer. Ueber Verdnderungen der Nervengelleit bei expert ? te21-

tellen chronisches Blei. 4)'M ? : -MKt ! Antimonvergiftungen. (Neurolog.

Ce ? zli-abl., 15 février 1894.) ,

5 Scolosuboil. Loco citalo.

110 PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE.

Les animaux refusaient rapidement la nourriture et finissaient

par mourir dans un état cachectique avancé.

Nous les avons suivis de près. Jamais nous n'avons pu

constater chez eux, même dans les derniers jours, un symp-

tôme quelconque de parésie musculaire. Les réflexes tendi-

neux ont toujours été conservés ; la réaction électrique n'a

présenté aucune modification qualitative, ni quantitative.

L'autopsie révélait de la stéatose des organes viscéraux et du

catarrhe intestinal hémorragique. ,

La moelle, les troncs nerveux principaux et, dans la. plupart

des cas, de fines ramifications nerveuses musculaires et cuta-

nées, ont été enlevés. La moelle et les troncs nerveux ont été

durcis par le bichromate de potasse. Après passage dans

l'alcool, l'éther et la photoxyline nous débitions au microtome.

Les coupes étaient colorées par le picrocarmin ou par la

méthode de Weigert. Nous n'y avons découvert aucune alté-

ration de structure, notamment pas de foyer hémorragique

ancien ou récent, pas d'infiltration, pas de sclérose, ni de dégé-

nérescence.

Enfin nous avons pratiqué de nombreuses dissociations des

nerfs, après action de l'acide osmique.

La seule particularité que nous avons observée, c'est que la

myéline, au lieu d'avoir le reflet bleuâtre que lui donne habi-

tuellement l'acide osmique, avait une teinte gris noirâtre.

Ce fait se produirait également dans les névrites amenées par

l'alcool et l'éther, ainsi que l'ont signalé Pitres et Vaillard 1.

Au cours de ce travail, nous avons pris, comme moyen de

comparaison d'une part, les nerfs d'un chien normal et,

d'autre part, ceux d'un diabétique atteint de polynévrite

interstitielle chronique.

Nos recherches confirment donc cette conclusion d'Alexan-

der 1 : qu'il est difficile de déterminer, chez les animaux par

une intoxication arsenicale chronique, l'apparition d'une

polynévrite ou d'une myélite.

Il semble qu'il n'en est pas de même chez l'homme.

Mais il ne faut pas perdre de vue que l'étiologie de l'arseni-

cisme est souvent très complexe (Richardière 3) . A côté de

' Pitre et Vaillard. (C. R. Soc. Biol., 1887.)

1 Alexander. Loc. cil., p. 75 et 76.

9 Traité de Médecine, t. II, p. 601.

BARBE BUVÉE. d[l

l'arsenic d'autres facteurs peuvent intervenir : tels, le froid,

l'infection, d'autres toxinoses (plomb alcool surtout, etc.).

On doit également tenir compte de la coexistence possible de

certaines affections, spécialement la tuberculose.

HISTOIRE ET CRITIQUE

.1. BARBE BUVÉE

EN RELIGION, SOEUR DE SAINTE-COLOMBE ET LA PRÉTENDUE

POSSESSION DES URSULINES D'AUXONNE (1638-1663).

(Étude historique et médicale, d'après des manuscrits de la Bibliothèque

nationale et des Archives de l'ancienne province de Bourgogne.)

Par le Dr SA111UEL GARNIER,

Médecin en chef, Directeur de l'Asile de Dijon.

VI. Cependant l'élargissement de soeur Buvée de la pri-

son de Dijon et les autres conséquences de l'arrêt du parle-

ment, en date du 18 mars 1661, redoublèrent l'appréhension

qu'avaient déjà causé le principal arrêt du 6 janvier précédent

et ceux qui suivirent. D'après la tournure, favorable à l'accusée,

qu'avaient prises les enquêtes du Commissaire, les exorcismes

faits sur l'ordre de l'Archevêque de Besançon et les constata-

tions médicales dont ils étaient instruits, ils redoutèrent fort

de voir la version de la possession ne trouver aucun crédit,

devant le Parlement, et l'accusée sortir victorieuse du complot

qui devait la perdre. Aussi mirent-ils tout en oeuvre pour

empêcher ce double résultat, ne reculant devant aucune dé-

marche dans ce but. Comme leur requête pour obtenir que

la cause fut évoquée devant le Conseil du Roi et enlevée à la

connaissance du Parlement, n'avait pas encore reçu de solu-

tion conforme à leurs espérances, les abbés Pelletier et Bre-

tin se rendirent à Paris, pour plaider, eux-mêmes, la cause

11 9 HISTOIRE ET CRITIQUE.

de l'évocation. -Pendant leur absence, tous les moyens de

procédure devaient, d'un autre côté, être successivement

employés pour retarder l'exécution d'un arrêt qui, était en

quelque sorte, déjà la préface de la condamnation de leurs

agissements.

Malgré le zèle déployé, nos deux exorcistes ne purent

obtenir l'évocation dû procès. Sentant la partie perdue de ce

côté, ils représentèrent alors que les exorcismes avaient été

mal faits, et émirent des doutes sur l'impartialité du Commis-

saire et des exorcistes choisis par le Parlement, en sorte qu'ils

obtinrent des lettres de cachet adressées à l'évêque de Cha-

lon-sur-Saône pour procéder à de nouveaux exorcismes.

C'était presque un succès.

Pendant ces actives démarches, l'official, les exorcistes et

les possédées, jugeant que leur meilleur expédient était de

discréditer autant que possible le Commissaire, le médecin,

les exorcistes désignés par le Parlement ainsi que tous ceux

qui s'étaient montrés hostiles à la croyance de la possession,'

s'y appliquèrent de tout leur pouvoir.

La supérieure qui avait d'abord dit que, par principe de

conscience et par respect de l'ordre, elle avait voulu taire jus-

qu'à présent la qualité de Claude, le magicien, déclara que

c'était un P. bénédictin de Flavigny, qui levait des perles sur

les ornements d'église, pour les donner à Barbe Buvée, afin

de noircir encore celle-ci et de jeter en outre une suspicion de

partialité sur le bénédictin désigné pour vaquer aux exor-

cismes ordonnés par le Parlement. Or, il n'y eut jamais de

dom Claude à Flavigny, et encore moins de perles sur les

ornements d'église de l'Abbaye. Un nommé Poitrin et son

fils, charpentiers à Auxonne, ayant déposé très ouvertement

contre la possession et les exorcistes, furent dénoncés aus-

sitôt par les religieuses comme étant des magiciens qui

venaient les tourmenter dans leurs chambres.

Le médecin Rapin ayant été gravement malade, après les

exorcismes, elles avancèrent que cette maladie n'était que la

punition de ses fautes. Enfin il n'est pas jusqu'aux questions

des exorcistes aux possédées qui ne furent posées avec l'in-

tention de détruire le prestige du commissaire Legoux, en

. faisant dire contre lui tout ce qui avait, sans doute, été com-

ploté entre eux auparavant, de concert avec elles.

Voici un dialogue qui s'établit entre l'exorciste et la possé-

BARBE BUVÉE. 113

dée le 25 septembre 1661 ; la supercherie et la malice de tous

.deux s'y refléta avec une telle évidence que tous ceux qui,

comme le déclare le Commissaire lui-même', auraient pu

croire à la possession, eussent été obligés « de ne plus y

croire et d'imputer tout à folie, à maladie ou méchanceté ».

D. N'y a-t-il point de charmes pour M. le Commissaire ?

R. C'est assez quand il n'aurait que les papiers de la

Colombe, sa vue et ses entretiens.

D. N'y a-t-il rien de plus ?

R. Il y a enchantement, ligatures les plus fortes qui se

soient jamais faites, et un sort dans la chambre où il couche.

D. En quel lieu est-il ?

R. Je ne le dirai pas, ce sont des secrets de la Colombe

et d'Asmodée. Il y en a pour tous les juges; il y en a dans la

chambre où président les juges sous le siège du président.

D. Je te commande au nom de Jésus-Christ la vérité

essentielle et première que tu nous dises sans fallace et men-

songe si M. Legoux est charmé ?

R. Je t'ai dit qu'il avait des charmes qui lui ont été don-

nés par la vue de la Colombe et par son souffle en communi-

quant avec elle je le dis de rechef qu'il a des papiers enchan-

tés touchant les affaires de cette communauté affligée, pour

lui donner de l'amour pour la Colombe et l'intéresser dans

ses affaires, pour lui donner aussi plusieurs opinions dans

l'esprit touchant ces exorcistes et ces filles.

D. Je te conjure de parler sincèrement et de nous dire les

moyens pour détruire ces enchantements ?

R. Tu ne saurais les détruire parce qu'il faudrait faire

les choses nécessaires sur la personne même, quand tu lui

aurais dit cent fois, il n'en ferait rien.

D. Arrive ce qu'il plaira à Dieu, je te demande et te

commande au nom de Jésus-Christ de me dire ce qu'il fau-

drait faire pour rompre tous ces charmes ?

R. Il faut qu'il brûle tous ses papiers et tout ce qu'il a de

la Colombe, qu'on bénisse ses habits, qu'on détruise par le z

pouvoir de l'Eglise tous les regards et souffles faits par elle,

il faut souffler par-dessus lui tout à l'entoura

1 Manuscrit fonds français, n° 186g;, toi. 23 et suivants. Bibliothèque nationale.

Ide ? n,loc. cit.

3 Manuscrit fonds français. r Raisons tirées, etc. Signé L'gou'i * n° iS691,

fol. 24. B. N.

AacBmES, t. XXVIII. 8

114 HISTOIRE ET CRITIQUE.

Dans un autre exorcisme de la même époque, on trouva le

même but de dénigrement dans les questions posées.

L'exorciste demanda au démon Verrine quelle était la

langue des créatures quand elles déposaient devant le Com-

missaire, de choses si horribles; et l'exorcisée répondit : Il

n'y en a point, mais c'est que le Commissaire est injuste, ce

n'est pas la première fois qu'il a trompé ! il a ajouté plusieurs

choses à leur déposition, par exemple : il a mis qu'une fille

avait été déflorée par les sorciers, cela est faux, elle ne l'a

jamais dit. Il a trop suivi les ordres de la magicienne; il est

vrai qu'il y a des sorts, mais jamais ils n'ont été assez forts

pour contraindre la liberté. Dieu sauva bien les hommes en

son temps, aussi bien que les autres coupables, témoin : l'in-

juste Rapin dont le châtiment est encore manifeste aujour-

d'hui. '

Et plus loin :

D. Que faut-il faire pour le décharmer ?

R. Qu'il recoure à la Vierge, la priant d'intercéder pour

lui envers son fils, à ce qu'il plaise rompre, dissoudre, annuler

tous ces charmes. La principale chose qu'il doit faire est de

se séquestrer de la Colombe, j'entends de tout ce qui la con-

cerne : s'il le fait, il en ressentira si sensiblement les effets

qu'il se trouvera changé absolument, mais qu'il ne le fasse

pas à demi; s'il veut le faire, qu'il le fasse tout à fait. Autre-

ment il n'y a rien à faire, qu'il fasse enfin ce qu'il pourra,

Dieu fera le reste.

Pour le sort d'Asmodée qui est dans la chambre où il cou-

che, il n'y a rien faire pour le lever. Suspens-en les effets par

le pouvoir de l'Église, parce qu'il faudrait que ce fût le démon

qui le levât, puisque c'est lui-même qui l'a mis en ce lieu. Je le

jure par cet adorable sacrement qui repose sur cet autel,

,que j'ai été contrainte de vous dire toutes ces choses, non

de moi mais par la puissance de ce Dieu, que nous soumet-

tant à son Église, nous le sommes par conséquent envers les

ministres d'icelle lesquels m'ayant commandé de dire de la

part de leur maître tout ce qu'il m'intimait touchant cela,

je l'ai fait fidèlement, et n'ai rien dit que selon ses ordres et

sa volonté; que la justice de Dieu s'appesantisse sur mon

être se faisant ressentir dans l'étendue de ses rigueurs, si j'ai

menti ou fallacié. m

Tels étaient les discours préparés à l'avance et récités par

BARBE BUVÉE. 115

les exorcisées, pour récuser l'impartialité, le zèle à rechercher

la vérité, de tous ceux que le Parlement avait employés dans

cette affaire. Aussi ce fut avec la conviction la plus légitime

que M. Legoux, auquel nous empruntons les détails qui pré-

cèdent, put dire : « 4 Sur tout cela, j'appelle tout ce qu'il y a

d'hommes au monde pour nous dire si ces folies doivent être

prises pour des marques de possession, si Dijon est criminel,

devant Dieu pour ne pas le croire sur ces extravagances, si

ce ne sont pas là les vrais caractères de la vengeance et de la

ruse d'un esprit qui veut sauver son honneur et celui de ses

filles aux dépens du Commissaire et de ceux qui ont tra-

vaillé avee lui à la recherche de la vérité, en disant qu'on a

ajouté à leurs dépositions qu'elles ont signées, après en avoir

entendu lecture dans les formes de la justice. Interpelle

tous les théologiens de nous dire si cet exorciste procède

dans l'ordre de l'Eglise, et tout ce qu'il y a d'esprits raison-

nables, si la collusion ne paraît pas tout entière en faisant

causer une fille sur des sujets de cette nature, et tant plus

leur vengeance se manifestera, tant mieux on verra leur

esprit féminin qui ne s'est jamais plaint des autres prêtres, ni

de leurs exorcistes, au contraire qui ont été loués par ces

démons, justifiés par eux, rappelés au monastère duquel ils

avaient été sagement exclus par leurs supérieurs, et qu'il a

été impossible jusqu'à présent de séparer d'eux parce qu'ils

les aiment plus qu'ils ne les craignent et qu'ils s'accommodent

fort bien avec eux. »

Après cette habile mise en scène dont les dialogues que nous

venons de rapporter, étaient destinés à frapper l'esprit des

assistants et à préparer dans l'opinion publique un revirement

en faveur de la possession, la commission chargée par le roi

de porter un jugement sur cette affaire d'Auxonne pouvait

maintenant fonctionner. Tout était prêt pour qu'il fût favorable.

Cette commission se composait de l'archevêque de Tou-

louse, des évêques de Rennes, de Rodez, de Chalon-sur-

Saône,-de quatre docteurs de Sorbonne et de Morel, ancien .

médecin de la ville de Chalon « connu par sa doctrine et son

expérience= 9. Après avoir obtenu les pouvoirs nécessaires

1 Manuscrit 18695, folio ;6 et 37. Bibliothèque nationale, loc. cit.

' Jugement de nosseigneurs, etc., à Chalon-sur-Saône chez Philippe Tan,

imprimeur de la ville, 1662, page i. Cet imprimé se trouve aussi à la Biblio-

thèque nationale, manuscrit fonds français, n° 20973, fOl. 252.

116 6 HISTOIRE ET CRITIQUE.

de l'Archevêque de Besançon pour procéder aux exorcismes,

elle se rendit à Auxonne dans le mois de décembre 1661, alors

que le Commissaire Legoux s'y trouvait encore pour l'in-

formation prescrite par l'arrêt du 18 mars. Instruit de

son arrivée, M. Legoux alla trouver l'évêque de Châlon,

se mettant à'sa disposition pour assister aux exorcismes et

lui fournir tous les éclaircissements que sa longue procé-

dure lui avait permis d'acquérir en pareille matière; mais

l'évêque déclina entièrement ces offres obligeantes, de sorte

que le Parlement n'eut aucune connaissance officielle de tout

ce qui eut ainsi lieu en dehors de sa participation. Après

avoir vaqué pendant quatorze jours, tant à des visites qu'à

des exorcismes dans le couvent d'Auxonne, la commission

royale rédigea le 12 janvier 1662, à Paris, un rapport intitulé :

« Jugement de messeigneurs les archevêque, évesques, docteurs

de Sorbonne, et autres sçavans, députés par le roy, sur la pré-

tendue possession des filles d'Auxonne », dont les conclusions

furent en contradiction absolue avec ce qui était acquis

par la procédure parlementaire. Il est toutefois remarquable

que cette pièce ne fit aucune allusion à Barbe Buvée, ni

aux déclarations antérieures des soi-disant possédées, rela-

tives aux maléfices dont elles prétendaient que cette reli-

gieuse était l'auteur. Bien que ce rapport ait été imprimé, il

était trop important pour ne pas figurer dans notre étude; le

lecteur trouvera tout profit à lire la description des exor-

cismes, dans lesquels les crises de grande hystérie qui s'y

produisirent, ne présentèrent aucune différence appréciable

avec celle notée dans les exorcismes publics précédents. Au

surplus, il comprendra quelle portée pouvait avoir, tant par

la qualité de ses signataires que par l'esprit dans lequel il

était rédigé, un document contenant l'apologie de la posses-

sion et des exorcistes, quand le Parlement s'y montrait réso-

lument hostile. 1

« * Nous, souz-signés, ayans entendu le récit qui nous a

esté fait par Monseigneur l'évêque de Chalon-sur-Saône de ce

qui s'est passé etc., ont convenu dans le même sentiment

après que ledit Seigneur Evesque nous a rapporté.

i. Que toutes lesdites filles qui sont au nombre de dix-huit,

tant séculières que régulières et sans en excepter une luy ont

' Voir la note précédente.

BARBE BUVÉE. z lui

paru avoir le don de l'intelligence des langues, en ce qu'elles

ont tousiours respondu fidèllement au latin qui leur estoit pro-

noncé par les exorcistes, qui n'estoit point emprunté du rituel,

et encores moins concerté avec eux, souvent mesme se sont

expliquées en latin quelquefois par des périodes entières,

quelquefois avec des discours achevés qu'une d'entre elles,

nommée Anne l'Escossois dite de la Purification, l'un des

exorcistes luy parlant en Hirlandois a témoigné l'entendre fort

bien, et le luy a expliqué en langue françoise par plusieurs

fois.

2. Que toutes ou presque toutes ont témoigné avoir con-

noissance de l'intérieur et du secret de la pensée, quand elle

leur a esté adressée, ce qui a paru particulièrement dans les

commendements intérieurs, qui leur ont esté fait très souvent

par les exorcistes en divers occasions, ausquelles elles ont

obéy très particulièrement pour l'ordinaire, sans que les

commendemens fussent exprimés, n'y par paroles, n'y par

aucun signe extérieur, dont ledit Seigneur Evesque a fait plu-

sieurs expériences, entre autres en la personne de Denise

Parizot servante du Lieutenant Général d'Auxonne, laquelle

ayant fait commandement dans le fond de sa pensée de venir

le trouver, pour estre exorcisée, elle y est venue incontinent

quoy que demeurante en un quartier de la Ville assez esloigné

disant audit Seigneur Evesque qu'elle avoit esté commandée

par luy de venir, ce qu'elle a fait plusieurs fois : Et encore en

la personne de la soeur Marguerite Iamin dite de l'Enfant

Iésus, novice, en sortant de l'exorcisme, luy dit le comman-

dement intérieur, qu'il avoit fait au démon pendant l'exor-

cisme : et en la personne d'Humberte Borthon dite de Saint-

François, à laquelle ayant commandé mentalement, au plus

fort de ses agitations, de venir se pi osterner devant le Saint-

Sacrement le ventre contre terre, et les bras estendus, elle

exécuta le commandement au même instant qu'il eust esté

formé, avec une promptitude et une précipitation toute

extraordinaire; les autres ecclésiastiques, qui avoient l'hon-

neur d'assister le dit Seigneur Evesque, selon qu'il nous l'a

rapporté, en ayant tiré des preuves semblables tous les iours

par plusieurs fois ; cette expérience estant fort commune chez

eux, et cette pratique ordinaire pour les faire obéyr. »

3. Qu'elles ont prédit en diverses occasions les choses qui

dévoient arriver, particulièrement touchant les maléfices et

118 HISTOIRE ET CRITIQUE.

les sorts, qui se dévoient trouver, non seulement en divers

lieux du monastère, où ils ont esté trouvez par effet, mais

encores dans les corps des autres filles, auxquelles elles

n'avoient pas parlé, qui les ont rendu et vomy à l'heure

précisément, que les premières avoient marqué (les démons

selon qu'il paroist, se déstruisans ainsi les uns les autres à

leur confusion). Quelquefois elles ont découvert au dit Sei-

gneur Evesque et à quelques-uns des ecclésiastiques, des par-

ticularitez fort secrètes touchant ses affaires domestiques, et

le temps du voyage qu'il estoit obligé de faire à Paris, que

luy mesme ne connaissoit pas encores, et ce qui s'est trouvé

très véritable par l'avènement, quoy que l'un et l'autre ne

deut être connu par soupçon ny par conjecture.

4. Qu'elles ont presque toutes universellement témoigné,

surtout dans la chaleur de leurs agitations une grande aver-

sion des choses sainctes, particulièrement dans les Sacre-

mens de Pénitence, et de la très saincte Eucharistie, estant

nécessaire souvent d'y employer plusieurs heures pour en

confesser une, à cause des résistances extrêmes et des cris,

dont leurs confessions sont interrompues, ce qu'on ne sur-

monte qu'à force d'imprécations et de commandemens au

démon; et dans la Communion, les convulsions et les mouve-

mens involontaires apparemment, dont elles estoient saisies,

auparavant de recevoir la dite Hostie, et du moment qu'elle

estoit reçue, les cris et les hurlemens effroyables qu'elles

faisoient, se roulant par terre, la saincte Hostie demeurant

toujours sur la pointe de la langue qu'elles advançoient et

retiroient horriblement au commandement de l'Exorciste,

sans faire néant-moins aucune injure ou irrévérence au Sacre-

ment, quelquefois l'espace d'une demie heure plus ou moins,

tant que les espèces estant avallées, la fille demeuroit tran-

quille en un moment, et sans mémoire de tout ce qui s'estoit

passé; qu'elles ont témoigné des répugnances et des fureurs

extraordinaires à l'approche des Reliques des Saincts, qu'elles

ont souvent reconnu, et nommé tout haut, sans les avoir

apperceu, et sans avoir rien appris : que presque toutes

(Monseigneur ayant quelquefois imposé les mains secrète-

ment, et sans qu'elles peussent le connoistre) ont témoigné

le sentir en criant que cette main leur estoit insupportable,

et qu'elle estoit pesante, et qu'elles en estoient brûlées, que

dans la chaleur des exorcismes, et surtout pendant la saincte

. · BARBE BUVÉE. 119

Messe elles ont souvent vomy des blasphèmes, et des exécra-

tions si horribles, et si fréquentes contre Dieu et sa sainte

Mère, qu'il estoit impossible de les ouyr sans frayeur, et qui

ne peuvent sortir vray semblablement que de la bouche du

démon. , ·

5. Qu'estant pressées de donner des marques surnaturelles,

pour iustifier la présence du démon, elles semblent y avoir

obéy, entre autres une nommée Denise Parizot servante, "

commandée par Monseigneur de'faire cesser le pouls entiè-

rement au bras droict, pendant qu'il battoit au gauche, et puis

transférer le battement du bras gauche au droict, pendant

qu'il cesseroit au gauche, elle l'a exécuté punctuellement en

présence du médecin qui l'a reconnu et déposé, et de plusieurs

ecclésiastiques; que la soeur de la Purification a faict la

mêsme chose deux ou trois fois, l'une et l'autre pleine de

santé, agissant et parlant à son ordinaire, le faisant battre et

cesser, selon qu'il luy estoit commandé par l'exorciste, que

la soeur Marguerite Iamin dite de l'enfant Iésus a faict la

m esme chose, et au commandement de l'exorciste, ayant fait

enfler la poictrine d'une grosseur monstrueuse au seul com-

mandement, accompagné du signe de la croix, elle désenfla

au même instant, et cela par trois fois, avec un effect sur-

prenant, et aussi prompt que la parole, que la soeur Lazare

Arivey dicte delà Résurrection vint à l'un des ecclésiastiques,

portant dans sa main vn assez long-temps, vn charbon de

feu tout allumé, sans en témoigner aucun sentiment, et plu-

sieurs autres effects de pareille nature quil seroit difficile de

rapporter.

6. Qu'au simple commandement de l'exorciste elles ont

paru quelquefois dans une insensibilité prodigieuse, et entre

autres la nommée Denise, Monseigneur ayant faict comman-

dement au démon de suspendre les sens de la fille, en sorte

qu'elle ne sentit aucune douleur, et ayant déclaré qu'elle

estoit en cet estât un' espingle luy estant enfoncée par le

Médecin présent, dans le doigt, au lieu ou il s'attache en

haut de l'ongle, ou il disoit estre le plus sensible, elle témoi-

gna n'en rien sentir du tout, estant commendée d'arrester le

sang, l'espingle fut retirée de la playe sans tirer du sang.

estant commandée de le laisser couler, il coula aussi-tost

avec abondance, et après que le commandement luy eut esté

faict encores de s'arrester, il cessa de couler, l'ayant encore

120 HISTOIRE ET CRITIQUE.

faict quelques iours après, en la personne de la soeur de la

Purification, la peau du bras luy ayant esté percée de part

en part par vn' esguille enfoncée iusques à la teste dans les

doigts, sans qu'il y parust ny de douleur, ny de sang, sans

que la fille parust ny malade, ny assoupie, mais parlant et

pressant les assistants d'y employer le fer et le feu, protes-

tant de n'en rien sentir absolument, quelques unes d'entre

elles, particulièrement la soeur de la Purification, ayant esté

empêchée de sortir du monastère une nuict qu'elle devoit

estre enlevée au sabat, selon que les autres avoient asseuré

dans l'exorcisme les iours précédents, dans le mesme de

cette assemblée prétendue estoit tombée tout d'un coup dans

un' espèce d'assoupissement et d'insensibilité mérueilleuse

qui auoit duré cinq quarts d'heure ou plus, aliénée de tous

les sens, sans mouvement, sans parole, sans connoissance,

les bras croisés sur la poictrine et si roides, qu'il fut impos-

sible de les ouvrir, et les yeux fermés, et puis ouverts, mais

fixes et arrestés, et sans rien veoir, selon qu'il parroissoit,

en ce que passant les mains, elle ne silloit point les paupières

telle qu'une personne morte, ou privée de l'vsage de tous les

sens, qu'estant revenue de cette extase, elle disoit avoir esté

transportée au sabat en esprit et disoit tout ce qu'elle y avoit

veu.

7. Qu'elles ont paru ietter souvent du fonds de l'estomac,

après plusieurs heures de coniurations et d'exorcismes, de

certains corps étrangers qu'ils appellent des sorts et malé-

fices de différente espèce, des morceaux de cire, des osse-

ments, des cheveus, des cailloux d'une grosseur et d'vne

taille qu'il est malaisé de croire, qu'ils puissent passer par la

gorge naturellement, comme-nous l'avons iugé, nous ayant

esté représentés, tel se trouvant plus large, et beaucoup plus

espais qu'un escu blanc, que la nommée Denise entre autres

après trois heures d'exorcismes et de violence exraordinaire,

avoit ietté par la bouche vne grenouille ou crapaut vivant de la

largeur de la palme de la main, qui fut brûlé au mesme temps.

8. Que les démons, dont les filles se disoient possédées,

pressés de sortir par la voye des exorcismes en la présence

du Saint-Sacrement ont paru donner des signes surnaturels

et convainquants, que la nommée Denise, les démons ayants

receue commandement de sortir, et pour signe de casser

une vitre qui leur fust monstrée du doict par mon dit Seigneur

- BARBE BUVÉE. 121 I

la fille fut délivrée, et la vitre cassée par effect, que la soeur

Humberte Borthon dicte de Saint-François se trouva abso-

lument et entièrement guérie du jour de la Présentation de

la Vierge 1661, pour marque de sa délivrance jetta par la

bouche un taffetas plié, dans lequel paroist escript en lettre

rouge le nom de Marie, et quatre autre capitales, qui mar-

quent le nom de saint Hubert, et du Bien-heureux François

de Sales, que la soeur dicte de la Purification avoit esté déli-

vrée de plusieurs démons le iour de saint Grégoire le Tauma-

turge, pour signe de' cette grâce rendit par la bouche un

morceau de drap dans vn cercle de cvivre, dans lequel estoit

escript le nom de Grégorius, que le mesme iour de la Pré-

sentation, la soeur de la Purification pour marque d'vn' autre

délivrance de plusieurs démons chassés de son corps dans le

commencement de l'exorcisme, fit paroistre en un instant

escript sur son bandeau en gros charactères, comme de

sang, IESUS, MARIE, IOSEPH, ce bandeau ayant esté veu

tout blanc par les exorcistes un moment auparavant.

9. Que parmy les mouvements et les postures violentes,

dont elles sont agitées pendant l'exorcisme, quelques unes

ont paru si extraordinaires qu'elles ont esté iugées passer,

non seulement le pouvoir d'une fille, mais encore les forces

de la nature ; que la soeur Borthon dicte de Saint-François

commandée d'adorer le Saint-Sacrement s'est prosternée tou-

chant la terre de la poincte de l'estomac, la teste, les pieds,

les mains, aussi bien que le reste du corps portés en l'air;

que la soeur de la Résurrection a faict la mesme chose, elle y

a paru quelquefois prosternée tout le corps plié comme un

cercle, en sorte que la plante de ses pieds venoit lui toucher

au front; que les nommées Constance et Denise ont esté

veuës quelquefois renversées contre terre, qu'elles touchoient

seulement du sommet de la teste et de la plante des pieds,

tout le reste du corps en l'air, et marcher en cet estât ; que

toutes ou presque toutes demeurant à genoùil, et les bras

croisez sur l'estomac se sont courbées en arrières, de sorte -

que le haut de la teste alloit joindre la plante des pieds, la

bouche venoit baiser la terre, et former de la langue un

signe de croix sur le pavé; quelques unes entre elles, entre

autres la soeur Catherine dans l'exorcisme avoit paru la teste

renversée, les yeux ouverts, en sorte que la prunelle s'estant

retirée absolument sous la paupière supérieure, on ne vit que,

t f

122 HISTOIRE ET CRITIQUE.

le blanc des yeux, perdant apparemment l'usage de la veuë

dans ce moment, ce qui estoit effroyable à voir; que la

nommée Denise qui paroit ieune et infirme, estant agitée a

pris avec deux doigts un vase d'vn espèce de marbre rempli

d'eau béniste, si pesant que deux personnes des plus robustes

auroient peine de souslever, et tiré de son pied d'estail et la

renversé par terre, avec autant de facilité qu elle auroit eu

pour vn morceau de pierre : ce qui leur est arrivé souvent

aux vnes et aux autres, dans la chaleur de leur transport est

de frapper la teste contre la muraille, ou sur le pavé, plusieurs

fois par des coups si violents et si rudes, qu'apparemment

elles en dévoient estre offencées avec effusion de sang, sans

qu'il ayt paru n'y meurtrissure, n'y contusion, n'y marque.

Que toutes ces filles sont de différente condition, il y en a

de séculières, des novices, des postulantes, et des professes,

il y en a des jeunes, il y en a qui sont aagées, quelques vnes

sont de la ville, les autres n'en sont pas. quelques vnes qui

sont de bonne condition, d'autres de basse naissance, quel-

qu'vnes qui sont riches, et d'autres qui sont pauvres, et de

moindre condition : qu'il y a dix ans ou plus que cette afflic-

tion est commencée dans ce monastère, qu'il est malaisé que

depuis un si long-temps vn dessein de fourbe et de frippon-

nerieput conserver le secret parmy des filles en si grand

nombre, de condition etd'interest si différentes, qu'après une

recherche et une enqueste la plus exacte, le dit seigneur

Evesque n'a trouvé personne, soit dans le monastère, soit

dans la ville, qui ne luy ayt parlé advantageusement de l'in-

nocence, et de la régularité, tant des filles que des ecclésias-

tiques, qui ont travaillé deuant luy aux exorcismes, et qu'il

témoigne auoir reconnu de sa part en leur déportemens pour

des personnes d'exemple, de mérite, et de probité, témoi-

gnage qu'il peut deuoir à la iustice et à la vérité. » ,

« loinct à ce que dessus le certificat à nous présenté du sieur

Morel médecin présent à tout, qui asseure que toutes ces choses

passent les termes de la nature, et ne peuvent partir que de l'ou-

vrage du démon. »

« Le tout bien considéré, nous estimons que toutes ces actions

extraordinaires en des filles, excèdent les forces de la nature

humaine, et ne peuvent partir que de l'opération du démon, pos-

sédant et obsédant ces corps, c'est notre sentiment. Fait à Paris,

ce 20 janvier 1662. »

1 REVUE DE THÉRAPEUTIQUE. 123

« Signé : Marc, archevesque de Toulouse, Nicolas, evesque de

Rennes, Henry, evesque de Rodes, Iean, evesque de Chalon sur

Saône, François Annat, Morel, N. Cornet, M. Grandin, frère

Philippe Le Roy. »

(A suivre.)

REVUE DE THÉRAPEUTIQUE

I. Documents RELATIFS A l'usage de l'opium aux Indes, d'après

le corps médical de l'armée des Indes.

Intéressante enquête entreprise par le British médical journal

auprès de 100 médecins militaires anglais. Il en ressortirait que

l'usage de l'opium est très répandu même parmi les Européens,

que son usage modéré n'est pas si nocif qu'on pourrait le croire;

objet de luxe dans la classe riche, objet de nécessité pour le pauvre

qui trouve dans cet excitant un complément de son alimentation,

l'opium est en Orient ce qu'est l'alcool en Grande-Bretagne; il

serait même moins nocif puisque la criminalité due à l'alcoolisme

semble considérable tandis que celle relevant de l'opium serait

nulle.

Les médecins ayant fourni ces renseignements, disent qu'ils

prennent indifféremment des serviteurs fumeurs d'opium ou non

tandis que tous les buveurs d'alcool sont Soigneusement éliminés

autant que faire se peut. Enfin sur la quantité d'autopsies d'indi-

gènes qu'ils ont faites, ils ne trouvent aucune lésion organique im-

putable à l'opium, différenciant ceux qui en feraient usage, alors

qu'il en est tout autrement de l'alcoolisme. C'est presque un plai-

doyer en faveur de l'usage de l'opium, les médecins qui ont fourni

les renseignements pourraient bien être en majorité des fumeurs

d'opium, ils paraissent avoir plaidé leur propre cause.

Dr A. Marie.

II. Thérapeutique par l'extrait DU corps thyroïde; par les

Drs WEST, RAVEN, SQUIRE BALMANNO et GORDON. (British médical

journal, janvier 1894, nos 1723, 1726.)

Dans le même numéro citons encore plusieurs applications des

tabloïdes d'extrait thyroïdien, l'une dans le traitement du psoriasis,

trois cas , l'autre dans deux cas de myxoedème datant de vingt ans

il-)4 REVUE DE THÉRAPEUTIQUE.

chez un homme et une femme âgés. Quatre photographies : dis-

parition de l'hébétude, de l'infiltration des paupières et des extré-

mités, de la tuméfaction des lèvres de la langue et de l'oedème

des cordes vocales, disparition des troubles respiratoires et phoné-

tiques. A. Marie.'

III. Observation d'hydrocéphalie chronique traitée par le

drainage; par les Drs BASKETT et OxoRs.

C'est un hérédo-syphilitique hydrocéphale auquel les auteurs ont

ponctionné la fontanelle antérieure.

Suspension momentanée des accidents convulsifs, bientôt repa-

rus puis suivis de mort en dépit de l'écoulement permanent du

liquide céphalo-rachidien.

L'enfant de deux mois et demi a vécu trois mois après l'opération.

L'autopsie montre des lésions inflammatoires au niveau de la plaie

opératoire; néanmoins l'auteur se croit en droit de conclure à

l'opportunité d'une telle intervention dans des cas analogues « de

même dit-il, que la morphinisation est indiquée comme palliatif

dans le cancer ;). Voilà un aveu dépourvu d'artifices, les crâniecto-

mistes ne pourraient dire mieux. A. Marie.

IV. Elongation ET résection du nerf médian dans deux cas DE

névrite traumatique ; par le Dr Le Dentu. (Nouv. Icoitogr. de

la Salpétrière, n° 2.)

Conférence sur deux cas de névrite traumatique du médian. Les

névrites traumatiques provoquent dans les régions innervées par

les nerfs malades la triade : paralysie, anesthésie, troubles tro-

phiques, sans compter la douleur inconstante, mais parfois excessi-

vement violente, causée par la lésion nerveuse elle-même. C'est en

réalité le tableau clinique, sauf la douleur de certaines myélopathies

comme la syringomyélite par exemple. Le diagnostic différentiel

est parfois difficile quand le trauma n'a pas laissé de trace, ou

bien quand il est constitué par une contusion chronique, comme

dans les cas d'atrophie avec parésie des membres supérieurs, à la

suite de l'usage prolongé des béquilles. Se rappeler alors que les

myélopathies se traduisent, dans certains cas, par la dissociation

de la sensibilité et non par de l'anesthésie totale; se rappeler aussi

que les paralysies et anesthésies à cause centrale sont plutôt seg-

mentaires, alors que les mêmes phénomènes, dus à des névriles,

se localisent dans les territoires innervés par les nerfs malades

et leurs branches.

Comme moyen thérapeutique contre les accidents des névrites

traumatiques, on ne connaissait autrefois que l'amputation, quand

la douleur était violente et tenace. Aujourd'hui l'intervention chi-

REVUE DE THÉRAPEUTIQUE. 125

rurgicale comprend la simple élongation du nerf, quand celui-ci

n'est pas profondément lésé, ou l'excision du nerf, quand celui-ci

est au contraire très altéré, sectionné partiellement ou très adhérent

aux tissus voisins. La guérison, dans. les deux cas relatés par M. le'

D1' Le Dentu, fut obtenue dans un cas, par l'élongation, dans

l'autre, par l'excision. Chez les deux malades, progressivement et

en peu de jours, la paralysie et l'anesthésie se dissipèrent, les

troubles trophiques disparurent, et l'organe impotent, la main,

récupéra sa force et son habileté anciennes. -

V. Le traitement des psychoses dégénératives ; parle Dr J. Morel.

Le traitement de tous les individus ayant une tare mentale et

conséquemment leur 'préservation des maux qui les menacent,

doit commencer dès leur plus tendre enfance. Les résultats obtenus

par l'éducation physique et mentale dans les asiles spéciaux sont

assez bons pour qu'on n'ait pas à désespérer a priori de l'avenir

d'un enfant, à moins qu'il ne rentre dans la catégorie des' idiots

inférieurs. En ce qui regarde le pronostic, l'auteur estime que trop

souvent on fait entrer l'hérédité en ligne de compte pour assom-

brir le pronostic; à son avis l'hérédité, lorsqu'elle n'est pas trop

chargée, n'est pas incompatible avec l'espoir d'une guérison.

Il faut se rappeler que le surmenage est nuisible aux dégénérés

et, par conséquent, c'est avec régularité et modération que leur

jugement et leur esprit doivent être éduqués. Il en est de même

pour les exercices du corps, pour le développement de leur intelli-

gence et de leur sensibilité : c'est par la pondération, par l'effort

lent et continu qu'on arrivera à des résultats ; aussi cette éducation

demande-t-elle une attention de tous les instants.

L'auteur a visité tous les asiles de France, d'Allemagne, d'Au-

triche et d'Angleterre : il a été surpris dans beaucoup d'entre eux,

de voir négligée l'éducation des jeunes malades.

M. Morel vante beaucoup les maisons de réforme pour les jeunes

criminels. L'éducateur doit s'efforcer de découvrir les dispositions

naturelles des enfants afin de les utiliser dans le choix d'une pro-

fession : le point important pour l'éducateur est d'obtenir la con-

fiance du jeune malade. La conclusion est un voeu demandant la

création de maisons spéciales pour les enfants arriérés. (Anzerican

journal of insanity, 1893.) E. B.

VI. De la morphologie des contractures- réflexes intrahypnotiques

et de l'action de la suggestion sur ces contractures ; par M. Chartes

Schaffer. (Nouv. Iconogr. de la Salpétrière. 1893, n° fi, et 1894,

no 1.)

Expériences faites sur une hystérique qui présente d'une façon

très nette et invariable les phénomènes de la contracture muscu-

126 REVUE DE thérapeutique. '

laire réflexe, c'est-à-dire qu'une excitation quelconque de la sensi-

bilité produit chez elle une contracture musculaire toujours la

même, quand les conditions expérimentales sont identiques. Soit

qu'on excite la sensibilité cutanée par des frictions, le sens de l'ouïe

par le diapason, le sens du goût par du sel pulvérisé placé sur la

langue, la rétine enfin par la présence devant l'oeil d'un objet blanc,

le résultat est le même : il y a contracture de tous les muscles du

corps du côté opposé à celui sur lequel l'excitation a agi. Si l'exci-

tation porte sur les deux côtés du corps, la contracture est bilaté-

rale, généralisée; même résultat si l'excitation porte sur la partie

médiane du corps. Mais c'est l'excitation delà rétine qui donne des

résultats plus compliqués : si l'excitation porte sur la macule jaune,

ou sur un point de la perpendiculaire passant par la macule jaune,

il y a contracture généralisée; si la rétine est impressionnée par-

tiellement dans sa partie nasale droite, par exemple, il y a contrac-

ture du côté droit; si elle est impressionnée dans sa partie tem-

porale, il y a contrature du côté opposé, c'est-à-dire contracture

gauche. Ce phénomène est sous la dépendance de l'entre-croisement

partiel des nerfs optiques. En plus, si on provoque chez ce sujet,

par la suggestion, des anesthésies diverses, ce qui revient à susciter

chez lui des hallucinations négatives, les excitations ne produisent

plus les mêmes réactions que précédemment.

En discutant et interprétant les résultats de celles des expériences

qui ont trait aux excitations rétiniennes, l'auteur est amené à pré-

senter cette proposition : le faisceau non croisé du nerf optique

droit fournit à la moitié temporale de la rétine droite des filets

nerveux éveillant des sentiments de lumière et en même temps des

mouvements des réflexes; la moitié nasale de la rétine possède

seulement des fils donnant des réflexes. Le follicule non croisé du

nerf optique s'étend à la moitié nasale de la rétine de l'oeil droit

par des filets nerveux conduisant des sensations de lumière et des

réflexes, à la moitié temporale avec des filets nerveux donnant

seulement des mouvements réflexes.

Enfin, la conclusion générale de toutes les expériences et de tous

les phénomènes observés est celle-ci : 10 les réflexes intrahypnoti-

ques suivent un trajet cortical; 2° l'hallucination positive est

une excitation presque analogue à une excitation périphérique

réelle, parce que le résultat, avec les deux procédés, est le même,

c'est-à-dire une contracture; 3° une hallucination négative ne

reste pas limitée à un lieu circonscrit, mais se transmet aux centres

' sensoriels d'un même hémisphère avec une intensité plus ou moins

grande. Camuses.

VII. Trois cas DE crétinisme sporadique traités par L'INGESTION

de glande thyroïde; par TELr01tD, S11TH et RAILTON.

La glande thyroïde du veau, comme principal aliment, a été

REVUE DE thérapeutique. 127

employée pendant près d'un an. Les résultats seraient excellents,

à en juger par les photographies, en ce qui concerne l'état phy-

sique du moins. Quant à l'état mental, ajoute M. Railton, on ne sau-

rait prétendre que cette thérapeutique puisse aller sans un traite-

ment pédagogique spécial; l'expérience ultérieure permettra de

juger si cette thérapeutique préalable rend plus facile l'éducation

des sujets traités. (British med. Journ., juin 1894.) A. Marie.

VIII. Extrait DE CORPS THYROÏDE dans LE traitement DU psoriasis;

par BYR051 BRAMWELL.

Observation très intéressante de jeune fille traitée et guérie par

les tabloïdes d'extrait thyroïdien.

Photographies à l'appui. Dans les cas de dermoneuroses ana-

logues, l'emploi de ce mode de traitement parait indiqué.

Le numéro suivant du 14 avril contient deux observations de

lupus traité et guéri par la même méthode du même auteur (huit

photographies). (British med Journ., 24 mars 1894.) A. Marie.

IX. Importance DE la SUSPENSION dans QUELQUES maladies DE la

moelle; par W. DE BECHTERFW. (kete ? -olog. Cen<)'6[<6/aM., 1893.)

L'appareil de Sprimon (figures) lui a donné d'excellents résultats

dans le tabes dorsal et surtout dans la compression de la moelle,

la myélite par compression, les cas anciens de syphilis médullaire,

quelques cas de myélite transverse. Amélioration de la moelle, aug-

mentation de la force des extrémités inférieures, suppression des

paresthésies, diminution ou disparition de la douleur et de l'hy-

peresthésie, suppression plus ou moins complète des troubles fonc-

tionnels vésico-rectaux, atténuation de l'hyperexcitabilité réflexe

des membres inférieurs. Si l'on joint à la suspension les cautérisa-

tions le long de la colonne vertébrale, on obtient mieux encore.

Mais il faut s'abstenir de la suspension quand il y a complications

inflammatoires des méninges (hyperesthésie des régions vertébrales

et douleurs spinales). P. K.

X. Note SUR deux cas DE CHIRURGIE CÉRÉBRALE;

par le Dr CHIPAULT.

Le premier cas est relatif à un enfoncement du pariétal gauche

chez une fillette de neuf ans. Ce traumatisme fut suivi d'une para-

lysie faciale du côté droit. L'intervention opératoire destinée à

réduire cet enfoncement du pariétal, fut suivie d'aphasie motrice

et d'agraphie. Huit jours après l'opération, la paralysie faciale,

l'agraphie et l'aphasie avaient complètement disparu.

Le second cas a trait à un gliome sous-cortical, du volume d'une

128 REVUE DE thérapeutique.

cerise, sans relief extérieur, placé à 1 demi-centimètre de profon-

deur dans la deuxième frontale, à 3 centimètres environ de son

origine sur la frontale ascendante. Les troubles présentés par le

malade consistaient en crises 'épilepsie jacksonienne à auras

variables, et datant de neuf années.

L'aura primitif était une rotation du cou vers la gauche, bientôt

suivie de convulsions du bras et de la jambe gauches. Plus tard,

l'aura ne partait plus du cou comme autrefois, mais de la main ou

du pied. Peu à peu, le bras et la jambe gauches s'affaiblissent, et

depuis 1891, le bras est complètement paralysé. Cette paralysie du

bras gauche dirige l'intervention opératoire vers le milieu de la

ligne rolandique. L'exploration de la surface cérébrale sur une

ouverture de 6 centimètres de diamètre, ne donne aucun résultat.

La plaie se réunit très bien, sans élévation delà température, mais

la paralysie persiste et le malade s'affaisse rapidement et meurt

dans le gâtisme vingt jours après.

Cette observation est intéressante, car la tumeur siégeait en un

point noté d'ordinaire comme appartenant au centre de la face et

des paupières : il semble donc que la tumeur, sans avoir d'action

sur les éléments nerveux dont elle occupait le siège, ait surtout agi

périphériquement, en haut sur le centre de rotation de la tête et

du cou, en arrière sur le centre du bras. La mort rapide du malade

montre aussi que les grands traumatismes chirurgicaux du cerveau

et du crâne ne sont pas sans danger en dehors de toute infection.

(Revue neurologique, 1893.) E. BLIN.

XI. Contribution A la question de la paralysie générale PRO-

GRESSIVE DES aliénés ET A SON traitement chez LES syphilitiques;

parJ.-J. PLATÔNOW. (Centrul6l. f. iyei,venheilli. N. F. iv, 1893.)

Quatre observations dont une très complète.

Conclusion. 1° Le rapport étiologique entre la syphilis et la

paralysie générale est encore vague; -2° il n'y a pas plus de rai-

sons pour repousser ce facteur paralytique que pour l'accepter posi-

tivement. Il y a des paralytiques généraux non syphilitiques et il y

a des paralysies générales issues de la syphilis; 3° la cause pro-

chaine et essentielle de la paralysie générale émane, en chaque

cas particulier, des éléments probants de la clinique; 4° si, en

un cas donné,» il est très probable qu'il y a un rapport entre la para-

lysie générale et la syphilis, il vaut mieux employer le traitement

antisyphilitique que le repousser; 5° traiter la syphilis, c'est

élémentaire, mais il' faut aussi joindre au traitement antiseptique

des bains chauds, des bains de vapeur, une alimentation bonne et

régulière. P. K.

REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. 129

XII. Injections hypodermiques d'extraits DE substance cérébrale

dans l'aliénation MENTALE; par RYAU (de Norfolk).

La cérébrine, dite alpha, fut injectée au bras, pendant quinze

jours, à six malades. Accidents signalés : fièvre, syncope, érythème.

Un cas de guérison (mélancolie avec idées de persécution). Les

autres cas sans amélioration se décomposaient en mélancolie chro-

nique, deux; amnésie primaire, deux; manie aiguë, une. (British

med. journ., 3 février 1891.) A. Marie.

REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE

I. Le tonus PALATINUS CHEZ les ALIÉNÉS. par le Dr FERRAril.-(RiU.

sp. di fren., t. XIX, fasc. 4, 1893.)

Sur un total de 1,121 crâues d'aliénés (hommes 493, femmes 628),

l'auteur a trouvé un torus mamelonnaire, 251 fois (107 hommes,

244 femmes); un torus en dos d'âne 232 (103 hommes, 129 femmes).

Le torus était complet seulement dans 340 cas (105 hommes,

235 femmes) et partiel dans 217 (88 hommes, 119 femmes). La

présence d'un éperon, représentant comme un torus rudimentaire

a été constatée 10 fois antérieurement (8 hommes, 2 femmes) et

128 fois postérieurement en proportions égales dans les deux

sexes. La présence du torus sur le vivant a été constatée 49,58 p. 100

chez la femme et 39,17 p. 100 chez l'homme. J. SÉGLAS.

II. DES auto-intoxications dans LES maladies mentales, faits

d'ordre chimique et expérimental ; par E. Régis et Chevalier-

LAVAURE. (Arch. clin. de Bordeaux, 1893, nos 10 et 11.)

III. UN cas DE folie systématisée RELIGIEUSE avec hallucinations

PSYCHO-MOTRICES, orales ET graphiques ; par le De E. Régis..

(Journ. de méd. de Bordeaux, n° 4.) ,

IV. Des rapports de l'oeil avec l'épilepsie; par le Dr Georges

MARTIN. (Jour2. de méd. de Bordeaux, nos 13 et 14.)

L'astigmatisme, pas plus que l'hypermétropie, ne peut être

accusée d'être un facteur agissant fréquemment pour engendrer

Archives, t. XXVIII.. 9

130 REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE.

l'épilepsie. Entre les mains de l'auteur, cette maladie n'a été

modifiée en aucune façon par l'usage des verres correcteurs, soit

de l'astigmatisme, soit de l'hypermétropie. Quelques faits relatés

par Stevens montrant la possibilité de remédier, dans certains cas,

à cette maladie par les moyens optiques, il convient cependant, en

présence d'un épileptique dont rien n'explique la maladie, de

penser à l'état oculaire. E. Régis.

V. Cas de folie consécutive A une OVA110-S ? LPI,,GECTOMIE; par le

Dr E. RÉGrs. (Jou ? ,n. de méd. de Bordeaux, n° 37.)

VI. AUTOMATIC tvriting. (Brilish médical journal, janvier 1894,

n°s 1724, 1725.)

Amusante polémique, un télépathe raille la médecine de s'être

d'abord moqué de l'écriture médianimique dont elle s'occupe

maintenant sous un autre nom. Le Dr James Rorie fait justice de

toute interprétation mystique en rappelant les grandes lois de

l'automatisme psychique et l'indépendance relative des centres

nerveux dont l'agrégat complet forme le substratum du moi-

conscient.

VII. Crétixisme sporadique; par BYROM Bramwell (d'Edimbourg).

(BI·itish medical jo2crnnl, janvier 1894, n° 1723.)

C'est un cas de myxoedème chez une petite fille de seize ans et

demi; six photographies nous montrent une enfant sans goitre

apparent, à faciès rappelant la face du boule-dogue, lèvres ouvertes

et pendantes, langue tuméfiée; beaucoup d'analogie avec le feu

Pacha et les autres idiots myxoedémateux du service de M. Bour-

neville à Bicêtre et avec le cas actuellement à Sainte-Anne dans le

service de M. Magnan. Par l'extrait de glande thyroïde, l'auteur dit

avoir obtenu une augmentation de la température rapprochée de

la normale, la souplesse plus grande de la peau avec fonctions

des glandes sudoripares et développement des follicules pileux,

augmentation des forces musculaires permettant la station assise

en équilibre et un éveil relatif des fonctions cérébrales en six mois.

A. Marie.

VIII. Des indices PflYSIONOMIQUES de la démence apathique; par

J. SIEOirshr. (Nouv. Icoi2ogr. de la Salpêtrière, 1893, n° 4.)

Cette étude est rendue claire et compréhensible surtout par les

excellentes photographies qui accompagnent le texte et qui repro-

duisenttoutes les délicates modifications de la mimique, auxquelles

REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE 131

l'auteur attribue ajuste titre uue grande importance diagnostique.

{\ La démence apathique, caractérisée surtout par l'affaiblissement

ou la perte de la mémoire et par un état général d'indifférence, et

qui est due à un affaiblissement notable, pouvant aller jusqu'à la

disparition totale des fonctions psychiques, est produite par l'atro-

phie de l'écorce cérébrale. Elle imprime à la physionomie des carac-

tères spéciaux qui ne manquent jamais, mais qui se montrent à

des degrés divers. Ce sont : 1° l'affaiblissement du muscle orbi-

taire inférieur qui est le premier indice de la démence; 2° l'af-

faiblissement de l'élévateur de la paupière supérieure; 3° l'affai-

blissement total des muscles innervés par le nerf inférieur de la

face, d'où un contraste marqué entre l'hyperkinésie du frontal

et l'akinésie des muscles inférieurs 'de la face; 4° l'ophtalmo-

plé-ie interne (l'auteur désigne ainsi l'ensemble des troubles

moteurs de l'intérieur de l'oeil, inégalité et déformation des pu-

pilles, troubles des réflexes dans les muscles ciliaires, dans l'iris);

5° transformation spéciale de la mimique et de la physionomie,

que les cliniciens cherchent à déterminer en disant que le visage

est devenu bestial, qu'il a pris la forme d'un masque.

Ces différents caractères de la mimique s'expliquent par ce fait

que l'innervation des muscles peauciers de la face est sous la

dépendance de l'écorce cérébrale. La parésie de ces muscles dans

la démence provient des troubles qui affectent, dans cette affec-

tion, la substance grise périphérique du cerveau. On peut donc

admettre, en résumé, que la démence apathique, dont les carac-

tères cliniques sont l'affaiblissement et la privation des fonctions

psychiques, est caractérisée anatomiquement par l'atrophie systéma-

tisée de l'écorce cérébrale, et rnimiqvemelzt par l'affaiblissement ou

la privation totale de la mimique. CAMUSE.

1 X. LE juif-errant DE la S.4LPI : TRIÈRE, ÉTUDE SUR certains NÉVRO-

PATHES voyageurs; par M. Henry Meige. (Nouu. Iconogr. de la

Salpètrière, 1893, n°,5 4, 5 et 6.)

Ce travail a été analysé par M. J.-B. Charcot dans le tome XXVI,

p. 343, des Archives de Neurologie.

X. OSTLO-ARTHROPOTHIE AIGUË CHEZ UNE ALIÉNÉE; par M. PoTOVSKI.

(Nouv. Iconogr. de la S«)<M)'t6)-c, 1893, n° 6.)

Femme quarante ans, l'aliénation mentale débute quelque temps

après une fausse couche. D'abord état maniaque, ensuite état

dépressif avec délire. Puis les deux états d'expansion et de dépres-

sion se remplacent et s'entremêlent, mais petit à petit un cycle

régulier s'établit, et en même temps la démence apparaît et se

prononce déplus en plus. A mesure que cette vésanie évolue, des

d32 . REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE.

maladies somatiques apparaissent et se succèdent : périostite de la

clavicule à droite, du fémur à gauche, arthropathie du membre

supérieur gauche, phlemon à l'avant-bras gauche, oedème, taches

violacées de la peau dans le voisinage des arthrites. La malade

n'est atteinte d'aucune diathèse, il s'agit de troubles trophiques

sous la dépendance de la maladie mentale. Il est probable que les

troubles trophiques de ce genre doivent se rapporter plus spécia-

lement à certaines formes phychopathiques, mais la question n'est

encore guère étudiée. CAMUSE.

XI. Épilepsie PARASYPAILITIQUE, par le professeur Fournier.

On voit parfois se produire au cours de la syphilis une épilepsie

très différente à divers titres de ce qu'on a appelé l'épilepsie syphi-

litique ou mieux la forme épileptique de la syphilis cérébrale.

Cette épilepsie présente les caractères suivants :

1° Elle débute en pleine santé, sans le moindre prodrome, sans

la moindre cause de nature à la motiver. Généralement, elle a

pour début un grand accès comitial;

2° Au delà, la maladie est constituée par un mélange d'accès de

grand mal et d'accès de petit mal. Elle subsiste en tant qu'épi-

lepsie pure et simple, sans association d'autres phénomènes mor-

bides (troubles congestifs, intellectuels, moteurs) ;

3° Elle est durable, et longuement durable;

4° Elle ne subit des remèdes antisyphilitiques aucune action , ni

curative, ni même temporairement suspensive ;

5° Elle n'a paru jusqu'ici être influencée que par la médication

bromurée qui la modère ;

' 6° Elle appartient à l'époque tertiaire de la syphilis et paraît

même n'en constituer qu'une manifestation tardive par excellence.

A tous égards, cette affection se rapproche de ces curieuses affec-

tions auxquelles on a appliqué, dans ces derniers temps, le qua-

lificatif d'affections parasyphilitiques. Elle s'en rapproche en effet,

à un triple point de vue : 1° en ce qu'étiologiquement elle procède

d'une origine syphilitique ; 2° en ce que, quant à ces symptômes,

elle ne présente rien qui appartienne en propre à la syphilis;

3° en ce qu'elle n'est pas influencée par le traitement antisyphi-

litique. Elle est à la syphilis ce qu'est à cette même maladie la

syphilide pigmentaire, ce que lui est le tabes ou la paralysie géné-

rale ; c'est-à-dire qu'elle dérive de la syphilis comme origine, sans

avoir la nature, l'essence d'une manifestation syphilitique. (Reçue

neurologique, 1893). E. BLIN.

XII. Contribution A l'étude DES actes purement automatiques CHEZ

les aliénés, par le professeur M. Bombarda.

Les faits d'observation qui font le sujet principal de cette élude

REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. 133

démontrent que les régions psychomotrices peuvent être directe-

ment excitées à produire, non des mouvements brusques, désor-

donnés comme ceux d'une épilepsie, mais des mouvements ayant

tout le caractère d'actes volontaires et intentionnels, c'est-à-dire

que l'automatisme des régions psychomotrices peut se manifester,

non seulement par la mise en action des centres qu'elles contien-

nent et anatomiquement disposés dans le même groupe, dans la

même masse, mais encore par le fonctionnement simultané de cen-

tres dispersés anatomiquement et intimement liés entre eux par les

communications que la répétition physiologique des mêmes actes

a établies depuis longtemps. (Revue neurologique, 1893.) E. B.

XIII. NOTE SUR DES vergetures transversales DE la région LOMBO-

sacrée fréquentes chez les épileptiques; par les docteurs FRg

et SCHMID. -

Les vergetures sont le plus souvent en rapport avec un change-

ment de volume rapide des parties sur lesquelles on les voit se

développer. Quelquefois cependant, les vergetures ont paru n'avoir

aucun rapport avec une distension excessive et rapide et mériter

le nom d'atrophie cutanée progressive. Dans deux cas observés

à la Salpêtrière, la cause des vergetures restait douteuse et on

pouvait se demander s'il ne s'agissait pas de troubles trophiques :

chez ces malades, il existait des vergetures transversales de la

région lombaire. Cette même disposition est fréquente chez les

épileptiques et les auteurs l'ont rencontrée chez 26 sujets sur 72,

soit une proportion de 15, 11 p. 100. Ces vergetures transversales

sont groupées à la région lombo-sacrée.

D'après les recherches et les mensurations faites par les auteurs,

la grande longueur du tronc par rapport à la taille constitue une

des conditions étiologiques de ces vergetures lombo-sacrées. Il n'y

a pas là trouble trophique, mais développement disproportionné

du rachis par rapport aux membres inférieurs, d'où résultent un

tiraillement de la peau à la limite des deux régions et les verge-

tures lombaires. (Revue neurologique, 1893.) E. B.

XIV. NOTE SUR LES anomalies DU TESTICULE CHEZ LES DÉGÉNÉRÉS ET EN

particulier sur les inversions DE L'ÉPIDIDYUE; par les D's FÉRL et

Batigne.

Les anomalies du testicule chez les dégénérés ont été étudiées

dans ces dernières années, mais les anomalies qu'on a encore en

vue sont surtout les anomalies grossières, la microrchidie, la cryp-

torchidie, etc.. ; c'est à peine si l'on trouve une mention de l'in-

version du testicule. Dans un examen ayant porté sur 17 ! épilep-

tiques, l'auteur a rencontré la Inicrorchidie chez 9,35 p. 100. Les

134 REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE.

inversions du testicule se sont montrées sous plusieurs formes

l'inversion antérieure est la plus fréquente et s'est présentée chez

11,11 p. 100. On a trouvé, en résumé, 34 anomalies de position

de l'épididyme sur 171 épileptiques, c'est-à-dire 19, 87 p. 100. La

sensibilité morbide du testicule n'est pas très rare chez les épilep-

tiques ; on l'a constatée 16 fois sur 171 malades et 8 fois sur 16,

c'est-à-dire 50 fois sur 100, la douleur coïncidait avec une ano-

malie. (Revue neurologique, 1893.) "

XV. De la paralysie générale chez la femme; par le Dr ID ? Now.

Etude très documentée sur les conditions étiologiques et sur la

clinique de la paralysie générale chez la femme. Les conclusions

soi.t les suivantes :

1° La paralysie s'observe chez la femme bien plus souvent que

ne le croyaient les anciens auteurs ; d'après l'analyse de 104.000

aliénés pris dans les divers hôpitaux de huit Etats européens, on

trouve, en moyenne, 3 paralytiques femmes pour 10 paralytiques

hommes.

2° Ce désaccord avec les anciens auteurs tient en partie à ce que

la paralysie générale devient de plus en plus fréquente, surtout

pour les femmes.

3° L'étiologie de la paralysie générale ne présente, dans ses

traits principaux, aucune différence bien sensible chez la femme

et chez l'homme. Dans les deux sexes, un fait est caractéristique,

c'est la nécessité, pour qu'il y ait paralysie générale, de trois élé-

ments étiologiques simultanés (excès chagrins, hérédité, syphilis,

etc ? ) parmi lesquels la syphilis joue pour les deux sexes, un rôle

également prédominant et important. ,

Chez les femmes, la syphilis se rencontre dans la proportion de

68 p. 100 sur le nombre total de paralytiques générales ;

4° L'âge le plus favorable est de trente à quarante ans.

5° 11 n'existe pas de formes différentes dans l'évolution clinique

de la maladie, dans l'un ou l'autre sexes, et il parait superflu de

considérer une forme spéciale de la paralysie générale, dite forme

féminine.

6° Le rôle de la syphilis dans la paralysie générale est double.

Le plus souvent elle ne fait que préparer le terrain sur lequel, à

l'aide d'autres facteurs étiologiques qui sommeillent, puis agissent

simultanément, se développe la paralysie générale classique. Dans

d'autres cas, beaucoup plus rares, la syphilis, agit d'une façon

directe, immédiate, car en produisant des altérations au niveau de

certaines régions cérébrales elle peut provoquer le tableau clinique

qui ressemble à la paralysie générale ; c'est la pseudo-paralysie

générale d'origine syphilitique.

7° Le diagnostic différentiel de la pseudo-paralysie générale est

REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. 135

-très difficile à établir le plus souvent. Parmi les signes diagnos-

tiques, le plus fidèle, jusqu'à présent est la terminaison de la ma-

ladie par guérison, sous l'influence du traitement spécifique. De là

résulte cette dernière conclusion dans tous les cas de paralysie gé-

nérale, on doit' employer un traitement modéré antisyphilitique

notamment dans ceux où la syphilis a été notée dans les antécé-

dents du malade et dans les cas où les accidents antérieurs de la

syphilis ont été traités de façon négligée. (Annales médico-psycholo-

giques, mai 1894.) E. Bnx.

1VI. De l'hypothermie chez les aliénés; par le dOCteUr.L-B. Bouchaud.

En aliénation mentale, on n'observe habituellemei.t ni élévation

ni abaissement de la température. On peut cependant observer

l'une et l'autre. Et M. Bouchaud qui a pu observer plusieurs cas

d'algidité vient de faire paraître un travail où il étudie la question

del'hypotermie chez les aliénés. Après un historique où il rappelle

tous les travaux antérieurs parus sur le'sujet, travaux surtout nom-

breux à l'étranger, l'auteur entre tout de suite dans le récit de ses

observations personnelles. '

Le premier cas qu'il a observé date du 15 décembre 1879 et le

dernier du 22 janvier 1892, ce qui porte le temps d'observation à

treize ans environ. Pendant cette longue période, trente malades

ont été atteintes d'hypothermie et sur ces trente, trois l'ont été

deux fois, ce qui porte en réalité à trente-trois le chiffre des cas

d'hypothermie, c'est-à-dire 2, 5 en moyenne par an. Pendant le

même laps de temps, il y a eu à l'Asile 916 décès et 29 des

30 malades observés figurent dans ce nombre. Il y a donc eu un

décès sur3l, 6 qui s'est accompagné d'un abaissement de tempéra-

ture inférieure à 35 degrés. Tous ces chiffres un peu arides, -sont le

résumé de tableaux fort complets annexés au mémoire. Ils mon-

trent combien est grande, en somme, la proportion des cas

d'hypothermie chez les aliénés si l'on songe que dans les hôpi-

taux, où l'on reçoit des malades atteints d'affections si variées,

mais d'une autre nature, on voit rarement la température des-

cendre au-dessous de 36°, 5 et presque jamais au-dessous de

35 degrés.

Sous quelles influences se montrent chez les aliénés un abaisse-

ment de la température ? Une des causes les plus importantes est

le froid extérieur. Mais le froid ne suffit pas, il faut de plus que les

malades soient prédisposés et le froid est surtout préjudiciable aux

débilités et aux malades âgés. Presque tous les malades de M. Bou-

chaud étaient dans la section des aliénés débiles, c'est-à-dire de

ceux qui sont déments et calmes et presque tous étaient des indi-

gents. D'autres étaient affaiblis par des troubles morbides variés ;

vomissements avec diarrhée ; épuisement avec marasme dans deux

136 REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE.

observations ; alimentation insuffisante et état de stupeur avec

refus de nourriture chez deux mélancoliques, etc. De sorte que

pour conclure, on peut dire que si parfois la folie est la seule cause

de l'hypothermie, bien souvent aussi l'abaissement de la tempéra-

ture est provoqué par des accidents seconda ires qui en sont la

cause déterminante. -

M. Bouchaud cite ensuite, pour les discuter, quelques-unes de s

théories émises pour expliquer la prédisposition créée par l'alién a-

tion mentale. Il s'agit pour lui d'un trouble de la nutrition et on

peut considérer l'hypothermie chez les aliénés comme un état

d'inhibition diffuse provoquée par des causes de nature dépressive

chez des sujets dont le système nerveux est profondément débilité.

Vient ensuite une étude clinique 'des symptômes : hypothermie

qui rappelle beaucoup le coma et pourrait ainsi en imposer au

point de vue du diagnostic, avec le coma urémique et le collapsu s

diabétique.

Quant au traitement, M. Bouchaud insiste beaucoup sur les bons

résultats fournis par la chaleur. Comme traitement préventif,

d'abord, il faudra veiller à ce que les malades ne se dévêtissent pas

et soient le plus possible maintenant à l'abri du froid. Comme

traitement curatif, la chaleur au lit. Et jamais, dit M. Bouchaud,

en terminant, il ne faudra désespérer, malgré le peu d'espoir qu'on

ait d'obtenir la guérison. (Annales Médico-psychologiqztes, mars-

avril 1894.) ' . E. B.

XVII. DÉMENCE PROGRESSIVE ET INCOORDINATION DES MOUVEMENTS DANS LES

' QUATRE MEMBRES, CHEZ DEUX ENFANTS LE FRÈRE ET LA SOEUR ; par le

Dr BOUCHAUD.

Deux observations très complètes empruntant un intérêt tout

particulier à ce fait qu'elles apportent un nouvel élément à l'étude

des affections familiales du système nerveux. Dans l'un et l'autre

cas, la maladie se déclare vers l'âge de six à sept ans. On constate

dès le début, un affaiblissement de l'intelligence et l'incoordination

motrice dans les quatre membres, une démarche tabéto-cérébel-

leuse, sans paralysie, sans nystagmus, la diminution ou l'absence

du réflexe rotulien, la persistance des réflexes cutanés, une parole

lente, mais bien articulée, un air de satisfaction. Puis la maladie

s'aggrave ; la démence devient complète et la marche impossible :

la parole se réduit à quelques mots peu intelligibles ; la bouche

reste béante, la mastication et la déglutition s'opèrent lentement,

l'incontinence d'urine et des matières fécales apparaît, sans para-

lysie, la tonicité , musculaire augmente sans exagération des

réflexes tendineux, une scoliose se produit ; enfin un amaigrisse-

ment sans contractions fibrillaires se manifeste, une eschare se

développe au sacrum et la mort survient-en l'espace de quatre o u

REVUE DE PATHOLOGIE MENTALE. 137

cinq ans. A l'autopsie, on trouve une sclérose bilatérale du fais-

ceau pyramidal croisé et du faisceau limitant. (Revue neurologique,

janvier 1894.) ·

SOCIÉTÉS SAVANTES.

SOCIÉTÉ MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE.

Séance du 25 juin 1894. Présidence de M. A. Voisin.

M. J. Ballet. La séquestration des déséquilibrés malfaisants.

Dernièrement, notre collègue M. Garnier envoyait à Bicêtre,

comme irresponsable, un individu impliqué dans une affaire cri-

minelle. Après quelques jours d'observation, M. Charpentier, ne

le considérant pas comme aliéné, dans le sens propre du mot, de-

mandait sa mise en liberté. Je fus, à mon tour, chargé de l'exami-

ner, et je suis arrivé à cette conclusion que nos deux collègues

avaient raison. M. Garnier pensant qu'il n'était pas possible de

condamner comme criminel un imbécile portant des tares géné-

ratives très accusées : mais, comme d'autre part, on ne pouvait pas

davantage le laisser en liberté, il avait conclu à la séquestration.

M. Charpentier, au contraire, estimant qu'un semblable individu

n'était amendable par aucune thérapeutique, voulait qu'on en

débarrassât son service, où il causait du désordre. Il était aussi

dans le vrai.

Si MM. Garnier et Charpentier avaient l'un et l'autre raison,

à leur point de vue c'est donc qu'il existe une lacune dans notre

législation.

Comme les tarés de cette espèce sont nombreux, on devrait

créer pour eux des asiles spéciaux où ils seraient tenus à un travail l

forcé ; malheureusement, la législation actuelle ne permet pas cette

création.

M. CHRISTIAN. La question soulevée par M. Ballet est de celles

qui préoccupent le plus les médecins aliénistes. Nous sommes una-

nimes à reconnaître que ces déséquilibrés sont insupportables dans

les services d'aliénés et que, cependant, on ne peut les laisser en

liberté. Pour que les asiles spéciaux aient une efficacité réelle, il

faudrait qu'on ne pût en sortir. Vous n'obtiendrez jamais une sem-

138 SOCIÉTÉS SAVANTES.

blable législation. M. Ballet voudrait les voir obligés au travail;

c'est trop juste ; mais de quel oeil seraient vus les médecins de ces

établissements, à une époque où les aliénistes ne sont déjà pas en

odeur de sainteté dans le public et dans une certaine presse.

M. J. Ballet. En somme, la société est désarmée contre ces

gens-là, qui ne craignent rien et qui se moquent du procureur de

la République comme de l'asile et de la prison.

M. BniAND. Le nouveau texte de loi, soumis à la Chambre, sur

le régime des aliénés et qui contient quelques bonnes choses (je ne

parle pas de l'intervention de la magistrature) prévoit la création

d'asiles spéciaux répondant au voeu exprimé par M. Ballet. Ils rece-

vront les aliénés criminels reconnus irresponsables et les condam-

nés devenus plus tard aliénés pendant la durée de leur peine.

Les criminels reconnus irresponsables n'en sortiront qu'après

guérison constatée, par le médecin traitant qui devra, en outre,

déclarer qu'ils ne paraissent pas susceptibles de rechutes. La sortie

ne sera, d'ailleurs, accordée que par le tribunal jugeant en chambre

de conseil.

M. Vallon. Cette solution aura au moins l'avantage de nous

débarrasser d'individus dont la présence à l'asile compromet si

gravement la guérison des véritables aliénés. A force d'accumuler

les faits, nous finirons par convaincre les pouvoirs publics de la

nécessité de cette création.

M. BRIAND. Il n'existe contre le projet qu'une seule objection

sérieuse en dehors des arguments budgétaires, c'est l'éloignement

de la famille. Quoique très nombreux, ces êtres maladifs et malfai-

sants ne sont pas en assez grand nombre pour qu'on pense à leur

édifier un établissement dans chaque département. Or, beaucoup

seraient séparés de leurs parents par d'assez grandes distances. On

avait bien proposé d'adjoindre à chaque asile départemental un

quartier spécial; mais c'eût été là une idée irréalisable. Il aurait

fallu construire tout un petit asile à côté du grand. De plus, le

voisinage des criminels aurait jeté sur l'asile de traitement, qu'on

tend de plus en plus à rapprocher de l'hôpital ordinaire, une

déconsidération facile à comprendre.

Je crois qu'en choisissant, comme emplacement, les points de

convergence des grandes lignes des chemins de fer, on donnera

satisfaction à tout le monde.

M. CHASLIN. On peut dire au point de vue théorique que tous

les criminels sont des anormaux. Dans la pratique, on distingue

ceux qui sont susceptibles de s'amender et les incorrigibles. Les

médecins devront abandonner à la prison tout déséquilibré qui,

par la répétition des mêmes actes, aurait donné la preuve qu'il il

n'est susceptible d'aucune amélioration.

M. Ballet. Le médecin sort de son rôle s'il se place au point

SOCIÉTÉS SAVANTES. ' 139

de vue purement théorique. Il doit, au contraire, rester dans le

domaine de la pratique, examiner chaque cas particulier sans trop

généraliser.

M. CHASLIN. Les médecins ne devraient intervenir qu'après un

jugement ayant déclaré l'individu nuisible.

M. CHRISTIAN. Nous sommes tous d'avis qu'une certaine popu-

lation de nos asiles serait mieux placée ailleurs, mais je ne crois

pas que la construction d'asiles spéciaux offre une solution heu-

reuse, à moins d'y enfermer à perpétuité ceux qui ont donné par

leurs actes la preuve de perversions instinctives invétérées.

M. Vallon. - Je ne vois pas pourquoi vous n'enfermeriez pas

perpétuellement les êtres nuisibles. Quand vous placez un idiot

dans un asile vous le séquestrez bien à perpétuité, puisqu'il n'est

pas guérissable. Souvent il n'est dangereux que pour lui. Pourquoi

avoir des scrupules pour ceux qui se sont montrés dangereux pour

autrui ? ,

M. JOFFROY. La question à se poser en face de chacun de ces

tarés est celle-ci : Est-il corrigible ? Pour la résoudre, il faut du

temps. 11 en existe beaucoup faisant le mal pour le mal, qui répon-

dent aux observations : « Moi, je suis irresponsable, j'ai le droit

d'agir à ma guise et de suivre mes instincts; vous n'avez rien à

me reprocher, puisque je ne puis me retenir. » Je ne verrais,

pour ma part, aucun inconvénient à enfermer dans des conditions

spéciales ces êtres vicieux, jusqu'à ce qu'ils tiennent un autre

langage.

Leur attitude vient surtout de ce qu'ils nous savent désarmés

contre eux. Martel BMAND.

SOCIÉTÉ PSYCHIATRIQUE DE BERLIN.

SOIXANTE-DIX-NEUVIÈME SÉANCE.

Séance du 10 décembre 1893. Présidence de M. Loehr aîné.

Délimitation de laparanoia. Rapporteurs, MM. Cramer etBOEDEKER.

M. Cramer présente les conclusions suivantes : 1. La confusion

mentale (amerxtia), le Wahnsinn et la Verrùcktheit ont une série

d'importants symptômes qui leur sont communs au point de vue

clinique et au point de vue pathogénique.

a. Les symptômes fondamentaux hallucinations sensorielles

140 " SOCIÉTÉS SAVANTES.

idées délirantes el incohérence sont, au point de vue de la

genèse, proches parents. 6. Le symptôme prédominant de la con-

fusion mentale et de la systématisation (Wahnsinn et Verrùcktheit)

résulte d'un trouble morbide de l'activité intellectuelle c. Dans

la confusion mentale, le Wahnsinn et la Verrùcktheit, l'affectivité

(sensibilité morale) ne joue qu'un rôle secondaire. d. Il peut y

avoir confusion mentale (amentia), qui joue le rôle de symptôme soi t

dans la forme de délire systématique connu sous le nom de Wahn-

sinn, soit dans celle qui est connue sous le nom de Verrûcktheit.

2° Les éléments du diagnostic différentiel entre la confusion

mentale, le Wahnsinn et la Verrûcktheit ne peuvent supprimer le

substratum commun à ces trois tableaux pathologiques, mais ils

sont tout à fait indiqués pour distinguer ces trois tableaux morbides

sur le fonds commun de la paranoïa.

3° Le groupe des psychoses fonctionnelles, simples non compli-

quées, par contraste avec les anomalies de l'humeur et les troubles

de la sensibilité morale, représente, sous le titre de forme princi-

pale de de la paranoïa, les affections de l'intelligence.

4° La p<M'6[MOMt se sépare ainsi nettement des anomalies de l'hu-

meur et des psychoses complexes. 1

5° La définition de la paranoia est par conséquent la suivante.

La paranoïa est une psychose fonctionnelle simple. Elle est carac-

térisée par une altération morbide de l'activité intellectuelle dans

laquelle la sensibilité morale ne joue qu'un rôle secondaire.

Sous le titre d'activité intellectuelle, il faut comprendre la faculté

à action nerveuse centripète, qu'a notre esprit de former des con-

ceptions représentatives en percevant les rapports des choses du

monde extérieur, de les associer aux provisions intellectuelles

préalablement emmagasinées dans les centres et de transformer

ces acquisitions en une activité productive.

M. BOEDEKER étudie les divisions de la paranoia, ne se sentant point

compétent pour formuler une proposition ferme. Peut-on accepter la

notion si large au point de vue psychologique que vient d'émettre

M. Cramer ? faut-il comprendre ainsi la paranoïa ? S'il n'en est

pas ainsi, il faut, pour diviser et définir la paranoïa, s'adresser à

d'autres guides, à d'autres manières de voir.

M. ,TASTROWITZ demande que l'on ne passe à la discussion que

lorsque les deux rapports seront imprimés. Adopté. i

M. le président demande que dans la prochaine séance on s'oc-

cupe parallèlement d'une question de science et d'une question

d'organisation générale. Par exemple, de la question du personnel

des infirmiers. Cette vieille question est toujours nouvelle. La nou-

velle loi lui donne un regain d'actualité. Dans ces dix dernières

années l'assistance des aliénés et le recrutement du personnel ont

progressé. N'a-t-on pas tout récemment, à propos de la psychiatrie

1 SOCIÉTÉS SAVANTES. 141

et de l'assistance spirituelle, recommandé les infirmiers religieux ? 2

Il se déclare prêt, si personne ne le demande, à se charger du

rapport. Adopté.

M. MENDEL.-La question scientifique que l'on pourrait simultané-

ment traiter est celle qui a trait à la paranoïa en discutant juste-

ment les deux rapports d'aujourd'hui. Adopté. (Allg. Zeilsch. f.

Psych., L, 5.) P. KERAV.4L.

LIIe CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ PSYCHIATRIQUE

DE LA PROVINCE DU RHIN.

SESSION DE BONN.

Séance du Il novembre 1893. Présidence de M. PELMAN.

Le président consacre àla mémoire de MM. Cramer, HOESTERMANN

et Charcot des paroles pleines d'émotion et de chaleureux éloges.

M. Kocas. Etude des phénomènes de l'hypnose chez une hystérique.

Il s'agit d'une malade à l'aide de laquelle M. Effertz organise des

expériences au laboratoire de physiologie animale de l'académie

de Poppelsdorf, expériences qui doivent montrer que l'individu en

état d'hypnose peut pendant longtemps, voire une demi-heure,

maintenir, sous l'influence de la catalepsie, son bras étendu sans

qu'il survienne d'accidents convulsifs. Cette malade est une russe

de trente-trois ans, de bonne famille, sans hérédité névropathique,

qui à l'âge de seize ans, à la suite d'une chute sans importance

et d'une émotion morale (perte de sa fortune), fut prise d'hystérie

avec contractures de divers membres.

Le traitement actif institué alors (K Br -- massage électrisa-

tion galvanique, faradique, statique, balnéothérapie hyp-

notisme) demeure sans grands résultats. Il y a cinq ans, à Londres,

abus de thé, café et tabac. Il y a trois ans séjour à Vienne, traite-

ment de Benedikt : des pointes de feu dans le dos font disparaître

la contracture pour deux mois. Par la suggestion, de Krafft-Ebing

obtient que, libre de toutes contractures, elle puisse revenir à

Londres. 11 y a quelques mois une émotion (sa soeur est écrasée

par un cab) ramène les contractures.

Il y a quatre semaines, nous la retrouvons à Bonn totalement

anesthésique (cornée comprise); aucun réflexe pharyngien, ni

selérotical. Champ visuel réduit à la vision centrale la plus res-

142 SOCIÉTÉS SAVANTES. ^

treinte; achromatopsie complète à droite, cécité du violetàgauche;

surdité, ageusie et perte de l'olfaction du côté gauche. Quand on lui

ferme les yeux elle ne perçoit plus la situation de ses membres

et ne peut exécuter aucun mouvement. Sensibilité spontanée et à la

pression de la colonne lombaire. Pas d'ovarie. A côté de cela la

malade perçoit les démangeaisons de . plaques d'eczéma qu'elle

porte aux mains ; elle accuse le contact d'une mpuche sur sa

peau. Le courant galvanique et faradique n'est senti que par l'in-

termédiaire des contractions musculaires provoquées et non sous la

forme douloureuse. Il existe une contracture permanente de huit

doigts ainsi qu'une forte tension de tous les autres muscles spon-

tanément mobiles qui, sous l'action de la plus faible excitation,

peuvent être contractures. Toutes les contractures artificielles

durent de dix à vingt minutes. Les excitations fortes engendrent de

grandes attaques d'hystérie, mais on les suspend en frottant légè-

rement les globes oculaires. A la suite de l'attaque, il y a mutisme

hystérique de quelques secondes, mais la malade peut alors manger

et boire. Une bonne alimentation jointe à la suppression du thé, du

café et du tabac l'a délivrée de tous les autres accidents.

On fait venir le sujet. La fixation du regard provoque l'hypnose

en quelques secondes. En tambourinantsur la table près de laquelle

elle est assise on voit les doigts s'ouvrir et tambouriner à leur tour

dans le rythme adopté par l'expérimentateur. La suggestion

verbale suspend pour quelque temps la reprise de la contracture.

M. Effertz montre la contracture latente, les contractures musculaires

provoquées par le chatouillement cutané, le massage léger de chaque

muscle, la pression sur le nerf correspondant, le heurt des tendons

et la disparition des contractures par l'action exercée sur les mus-

cles antagonistes; en suspendant l'activité des extenseurs des doigts

et du tibial antérieur il produit la contracture et en particulier la

contracture paradoxale de Westplial.

Il commande à la malade d'ouvrir les yeux ; la voilà dans l'état

somnambulique; activité psychique très intense, réponses très

nettes; hallucinations spontanées ou par suggestion (scènes de toute

nature fabriquées de toutes pièces) ; cet état est prolongé pendant

près de deux heures et, durant tout ce temps, persistance continue

d'un strabisme interne très actif. La malade semble fixer un point

idéal qui parait être à peu près à 5 centimètres delà cornée. Ces

constatations physiques mettent à njant la crainte d'une comédie.

Quelle est en effet la comédienne qui présenterait pendant tout ce

temps un strabisme permanent aussi intense ? On ne parvient

du reste à la réveiller qu'après lui avoir à plusieurs reprises, éner-

giquement suggéré verbalement d'avoir à sortir de cet état.

M. Scautz communique l'histoire de deux faits semblables dans

lesquels la suggestion eut, au point de vue thérapeutique, un résultat

surprenant.

SOCIÉTÉS SAVANTES. 1 -Il 3.

M. PETERS présente un malade atteint d'adénome du nerf optique.

Affection bilatérale sans autres lésions du fond de l'oeil. On cons-

tate, dans la papille, des bourgeons tubéreux, sphériques, qui en cer-

tains points sont irréguliers, par suite de la prolifération de ces

masses. Voici d'ailleurs comparativement l'étude microscopique

de production de ce genre grâce aux préparations envoyées par

M. Hirschberg.

M. Pelman rend compte du congrès de la société pénitentiaire du

Rhin et de la Westphalie tenu récemment à Dusseldorf et traite la

question examinée par ce congrès relative à la culpabilité dans l'état

d'ivresse. Sur la proposition de lt.OEuEeE cette question sera pour la

prochaine séance rapportée par MM. Pelman et F1N6L13URG.

M. BARTELS. Deux cas remarquables de folie systématique (para-

noïa). La première observation est remarquable par sa genèse ;

la seconde par son évolution. On sait en effet que la théorie de

Zeller et de Griesinger avait fait accepter comme un dogme que

la vésanie qui se manifeste par des conceptions délirantes, cristal-

lisées et systématisées (idées de persécution et de grandeurs) pro-

cède d'un stade préparatoire primitif revêtant la forme de mélan-

colie ou de manie.

Snell l'attaque et montre qu'il existe une paranoïa primitive,

qu'on l'appelle d'ailleurs Wahnsinn ou Verrucktheit, peu importe le

nom qui, comme l'a montré M. Werner, ne paraît point fixer exac-

tement la modalité pathologique (Congrès des aliénistes allemands,

session de léna). Mais il existe concurremment une folie systéma-

tique secondaire (secundoere Verrûcktheit) caractérisée par ce fait

qu'elle prend racine chez des individus qui, à la suite d'un accès de

mélancolie accompagnée d'idées de persécution conservent de l'affai-

blissement intellectuel; l'affaiblissement intellectuel persistant, les

idées de persécution ne peuvent plus être redressées par le juge-

ment et subsistent malgré la disparition delà mélancolie affective.

Sans doute, comme l'a montré Kroepelin, les idées délirantes sont

loin d'être aussi systématiquement cohérentes que dans la Vert'McA-

theit primitive; sans ordre, elles sont fréquemment contradictoires

et ne sont plus méditées, remaniées par l'intelligence du patient.

C'est ce que dit aussi de Krafft-Ebing.

Voici maintenant une observation qui s'est d'abord présentée

sous l'aspect de la mélancolie puis qui a tourné à la folie systéma-

tique, il ne s'agit plus ici des conceptions délirantes de la mélancolie

transformées en idées de persécutions stables et permanentes, il

s'agit d'idées délirantes fixes mais complètement nouvelles qui

dans leur premier état étaient des idées de persécution puis se sont

transformées eu idées présomptueuses et finalement ont.été systé-

matisées, et restent telles, par la malade. En 1885 apparaît la folie

mélancolique qui ne guérit point ; en 1892, commence à se déve-

lopper la paranoïa secondaire ; les idées délirantes naissent, se sys-

144 , SOCIÉTÉS SAVANTES.

tématisent, elles provoquent la genèse de toute une série de con-

ceptions qui se coordonnent, sont raisonnées et interprétées par

l'intelligence absolument comme dans la paranoïa primaire.

L'autre observation a pour cachet, sa terminaison extraordinai-

rement favorable. C'est un délire chronique systématique, progres-

sif, incurable, qui, après avoir duré près de cinq ans, guérit en un

temps relativement court. Il s'agit encore d'une femme. Et qu'on

n'aille pas croire qu'il y a eu simple atténuation des.conceptions

délirantes, disparition de leur caractère impérieux, par suite, par

exemple, de l'affaiblissement intellectuel. Nullement. Les idées déli-

rantes, ont totalement disparu ; la malade a repris ses habitudes

antérieures, sa pleine lucidité, son activité normale. Il y a main-

tenant neuf mois qu'elle est retournée chez elle ; les personnes qui

vivent avec elle et qui connaissaient par le menu son système de

délire, n'en ont pas vu reparaître la moindre trace. Elle est

d'ailleurs revenue nous voir à l'asile sans la moindre crainte, sans

avoir cette horreur de l'établissement qu'une malade réticente ou

dissimulatrice aurait certainement conservée, et cela de son plein

gré comme toute malade ordinaire reconnaissante des soins donnés

dans un hôpital quelconque va retrouver son médecin. Et d'ailleurs

depuis qu'elle est sortie, elle a récupéré progressivement sa liberté

d'esprit, sagaité, a repris graduellement ses habitudes antérieures,

ses relations. Elle parle sans gêne de sa maladie.

M. Finrelnbourg. Des premiers résultats fournis par la statistique

des aliénés de la province du Rhin. Il s'agit de la statistique de

1880-1889.-Les admissions des aliénés de la province du Rhin dans

les asiles d'aliénés ont présenté une progression bien plus forte que

le chiffre de la population. En 1880 il y a eu pour une population

de 4.074.000 habitants, 1168 admissions = 2,86 pour 10.000 habi-

tants. En 1889 pour une population de 4.636.700 habitants, il y a

eu 1874 admissions, soit 4.04 pour 10.000 habitants. Cette progres-

sion a été de 5 p. 100 plus active pour les femmes que pour les

hommes et cependant ceux-ci ont été bien plus atteints que

celles-là. Les admissions ont été surtout actives dans les districts

industriels ou urbains de Cologne et Dusseldorf, à populations

denses.

Les admissions d'enfants jusqu'à l'âge de quinze ans méritent une

mention spéciale, En 1880 on en plaçait 39 ; ce chiffre a atteint le

nombre de 89 en 1889. C'est le district industriel de Dusseldorf

dans lequel la folie infantile le plus progressé (de 15 il a atteint

58). Faut-il accuser l'accroissement des tares héréditaires ? Faut-il

s'en prendre à des influences sociales ou à des modifications dues

à l'éducation ?

La paralysie générale a subi une pression ascendante remar-

quable. En 1880 on relevait 88 admissions; progressivement elles

atteignirent 219 en 1889. Les populations denses et industrielles

SOCIÉTÉS SAVANTES. 145

d'abord de Dusseldorf, et Aix la-Chapelle, puis de Cologne, sont

celles qui fournissent l'ascension la plus vive. Le district d'Aix-la-

Chapelle a ceci de marquant que, chez la femme, il y a une propor-

tion croissante de paralytiques; en 1880 on en admettait 40 ; en

1889, 119. Il est à signaler que la grande industrie d'Aix-la-Cha-

pelle occupe une telle proportion de femmes que le chiffre que

celle-ci représente vient immédiatement après celui de Berlin.

Voici maintenant des chiffres qui représentent le chiffre d'ad-

mission rapporté à celui de la population et à la moyenne annuelle

pour chaque district. Ainsi pour 10,000 habitants, on a admis, dans

les asiles d'aliénés pour cause d'aliénation mentale, et par an

(moyenne calculée pendant dix années) :

146 BIBLIOGRAPHIE.

Il n'y a à cela aucune explication. Cette particularité coïncida

avec l'augmentation notable et également passagère du nombre

des admissions tant dans les asiles d'aliénés que dans les hôpitaux.

Les admissions des aliénés, quiétaientde 1,465 en 1885, atteignaient

1,747 en 1886, et 1,959 en 1887. Les admissions des malades dans

les hôpitaux, qui étaient de 1,498 en 1885, atteignaient les chiffres

de 1,564 et 2,237 en 1886 et 1887.

Les hommes ont fourni un bien plus fort appoint quortes femmes

à l'augmentatiou de la fréquence des admissions, qu'elle soit con-

sidérée dans son ensemble ou par chacune des dix années, et cela

dans chacun des districts; mais bientôt, à la fin de cette période

décennale, comme on admettait d'année en année une proportion

de plus en plus forte de femmes aliénées par rapport aux admis-

sions masculines, la différence constatée diminuait. Ainsi, pour

10,000 habitants, le rapport annuel moyen des admissions était

pour Aix-la-Chapelle de 12,36 hommes, et de 9,27 femmes, pour

Elberfeld, 10,26 hommes ; 7,87 femmes. Ce qui prouve que les cercles

urbains et ceux des grandes villes industrielles provoquent le

surplus des admissions hommes, surtout à cause des excès alcoo-

liques, mais que les mêmes raisons engendrent la progression de

lafolie chez la femme.

L'étude statistique de l'influence psychopathique des professions

sera l'objet d'un travail exact et ultérieur. Les cercles les moins

nuisibles sont ceux où il y a une population agricole; il en faut

rapprocher ceux dans lesquels prédomine l'industrie minière

et celle du travail du fer. Moins favorables sont ceux à industries

textiles, surtout quand il y a en même temps des villes manufactu-

rières. 'Linfluence la plus défavorable paraît être exercée par les

hôtelleries et les cabarets qui se développent dans les popula-

tions ouvrières. (Alleg. Zeitsch. f. Psych., L. 5.) P. KËHAVAL.

BIBLIOGRAPHIE.

III. Contribution à l'étude de la folie héréditaire. Folies concomi-

tantes; par M. Louis Pain. (Thèse de Nancy, 1894.)

L'auteur ayant eu l'occasion d'observer un certain nombre de

cas de folies à deux, trois, etc., a remarqué que, contrairement a

l'opinion généralement admise, des frères ou soeurs peuvent pré-

senter simultanément ou presque simultanément un même délire,

les mêmes troubles, alors que cependant ils ne vivent pas dans

une constante intimité, qu'ils sont même parfois assez éloignés les

SOUSCRIPTION C11ARC0'1·. 147

uns des autrea ou vivent en mauvaise intelligence. Il se base sur

des faits de ce genre et sur les observations de folie à deux déjà

publiées pour faire ressortir la faible influence du contact intime

des malades, eu égard à l'importance capitale de l'hérédité dans la

genèse des folies familiales et il croit que créer une subdivision de

la folie héréditaire pour la folie à deux, c'est compliquer sans justi-

fication suffisante l'étude de la pathologie mentale déjà bien encom-

brée de formes d'aliénation mentale non encore nettement définies.

M. Pain a réuni quelques documents intéressants à l'appui de ses

conclusions; on peut regretter cependant qu'il ne leur ait pas

donné plus de développement et qu'il n'en ait pas tiré un parti

plus étendu. Il a montré toutefois les ressources que l'on doit cher-

cher dans une connaissance complète des antécédents familiaux

des malades avant d'émettre une opinion aussi absolue que l'est

celle qui fait de la vie en commun une condition sine (lua non dans

la pathogénie de la folie à deux. Paris.

IV. Vade Piecuin du médecin-expert; par le professeur LaCASS.1GNG.

(Storck et Masson, Paris, 1894.)

« Ce livre s'adresse aux médecins et aux magistrats. Pour les

uns ce sera un aide-mémoire, pour les autres un contrôle. »

Toi est le but que s'est proposé l'auteur qui paraît l'avoir

atteint. Après avoir exposé des renseignements généraux qui peu-

vent être appliqués dans toute expertise, l'auteur passe en revue les

différents cas qui se présentent en médecine légale et donne pour

chacun d'eux un plan à suivre pour l'examen médico-légal et pour

l'autopsie s'il y a lieu, avec un modèle de conclusions contenant

les questions auxquelles l'expert doit répondre. La façon très pra-

tique dont cet ouvrage est comprise, son format et ses dimensions

en font bien réellement un vade mecum qui rendra de grands ser-

vices à tous les médecins appelés à ne faire que rarement, comme

c'est le cas en province, des examens médico-légaux. Us y trouve-

ront également un chapitre non moins utile sur les droits et obli-

gations du médecin devant la société et devant la justice. P. S.

SOUSCRIPTION

POUR LE MONUMENT J.-M. CHARCOT.

On a institué à Paris, dit le Galieiz, un Comité pour recueillir

des souscriptions, afin d'élever un monument au grand neuropa-

148 SOUSCRIPTION CUAUCOT.

thologiste CHARCOT. Les médecins soussignés se sont réunis'pour

former un Comité local en Grèce. Nous appelons, disent-ils, tous

les confrères des pays grecs, les amis, les admirateurs et en géné-

ral tous ceux qui apprécient la mémoire de ce grand homme qui,

par son enseignement et ses oeuvres, plus que personne autre, a été

le bienfaiteur de l'humanité souffrante. Nous les prions, s'ils le

veulent, d'envoyer à l'un d'entre nous leur souscription : Cons-

tantin Delyanis ; Georges Carainitzon -Michel Chatzimichalis ;

Jules Galvani ; George Caryofilis.

dix-neuvième liste du Progrès médical.

M. le Dr Lubimoff nous a versé au nom de M-e la princesse

VARIA. 149

à nos lecteurs pour qu'ils veuillent bien nous adresser leur sous-

cription, quelque modeste qu'elle soit. Ce serait un honneur pour

les médecins français si, tous participaient, même par les souscrip-

tions les plus modestes, à rendre hommage a l'un des plus illustres

Maîtres de la Science médicale française.

VARIA.

- Inauguration DES bustes DE Baillarger ET DE FALRET

A LA SALPTTRIÈRE

La Société médico-psychologigue a procédé le 7 juillet

dans l'après-midi, à la Salpêtrière, à l'inauguration des bustes

de Baillarger et de J.-P. Falret. Les bustes sont placés en face

l'un de l'autre, au milieu de la première cour de la Salpêtrière ;

tous deux sont en marbre. Celui de Baillarger est l'û3uvre d'un

jeune statuaire, M. Malherbe; il porte l'inscription suivante :

« A Baillarger, 1809-1890, la Société médico-psychologique,

ses amis, ses élèves. » L'autre, celui de Falret, est dû au ciseau

de Ludovic Durand ; on y lit cette simple mention : a J.-P. Fal-

ret, 1794-1870. »

Sous une vaste tente avaient pris place : M. Poubelle, préfet

de la Seine, MM. Félix Voisin, vice-président du conseil de

surveillance, Derouin, secrétaire général de l'Assistance

publique, Le Roux, directeur des affaires départementales,

MM. les D's Jules Falret, Vallon, Lnys, Raymond, Goujon,

Magnan. Dans une petite tribune, MM. Jules Falret, président

du comité des bustes et fils de J.-P. Falret, Ritti, secrétaire

général de la Société médico-psychologique, Magnan, repré-

sentant l'Académie de Médecine, Mottet et Bouchereau ont

pris la parole pour rappeler les découvertes et les améliorations

dues à ces deux illustrations de la médecine mentale. La Fan-

fare des Enfants de Bicêtre prêtait son concours à cette solen-

nité qui s'est terminée par un banquet. -

Voici le discours de M. Jules FALRET, :

Messieurs,

En ma qualité de président du Comité de la souscription Bail-

larger, je viens aujourd'hui, au nom de la Société médico-psycho-

150 VARIA.

logique et en mon nom personnel, offrir à l'administration de

l'Assistance publique et à l'hospice delà Salpêtrière lès bustes du

D'' Baillarger et de mon père, le De Jean-Pierre Falret, dus à

deux artistes distingués, MM. Malherbe et Ludovic Durand, dont

l'Administration a autorisé l'érection dans la première cour de la

Salpêtrière et dont la Société médico-psychologique a décidé

l'inauguration solennelle, devant M. le préfet de la Seine et M. le

directeur de l'Assistance publique, qui,ont bien voulu accepter

notre invitation et rehausser par leur présence l'éclat de cette céré-

monie. C'est pour nous un grand honneur, Messieurs, de voir ici

réunie une affluence aussi considérable de représentants de l'auto-

rité administrative, du Conseil général de la Seine et de la profes-

sion médicale, pour honorer la mémoire de deux médecins émi-

nents, qui ont laissé dans l'hospice de la Salpêtrière des souvenirs

si vivaces et dans notre science spéciale des traces si durables, des-

tinées à perpétuer leurs noms.

Nous adressons donc nos plus vifs remerciements à tous ceux qui

ont bien voulu honorer cette réunion de leur présence et rendre

ainsi hommage à notre famille aliéniste dans la personne.de deux

de ses plus illustres représentants.

La vie de ces deux maîtres de la pathologie mentale, malgré les

profondes différences de caractère et de tendances scientifiques

qui les ont séparés pendant le cours de leur existence, a présenté

néanmoins de nombreux points de contact qui les rapprocheront

aux yeux de la postérité et qui justifient pleinement l'inauguration

simultanée de leurs bustes que nous célébrons aujourd'hui. Tous

deux, élèves directs de Pinel et d'Esquirol, ils ont adopté, sauf des

modifications secondaires, et propagé les doctrines scientifiques et

philanthropiques de leurs illustres maîtres, pour lesquels ils ont

toujours professé la plus grande vénération. -

Tous deux, médecins de la Salpêtrière, ils ont eu l'insigne hon-

neur d'inaugurer, en même temps, dans cet hospice où leurs maîtres

avaient déjà fait école, l'enseignement clinique et public des mala-

dies mentales, à une époque où cet enseignement n'avait pas

de représentant officiel. Tous deux, ils ont, pendant près de trente

ans, poursuivi avec zèle et persévérance le but élevé d'initier à la

science, si dédaignée encore, qu'ils cultivaient avec tant de succès,

de nombreux élèves qui ont puisé, dans ce double enseignement,

toutes les notions qu'ils ont pu acquérir sur la science des maladies

mentales et qui se sont répandus ensuite en France et à l'étran-

ger, pour propager leurs doctrines et devenir médecins et direc-

teurs des asiles d'aliénés, publics et privés, dans toute l'Europe.

Tous deux, animés du même zèle humanitaire, qui caractérisait

leurs devanciers, ils ont mené de front la philanthropie et la science

et ils ont fondé, l'un la Société de patronage des aliénés convales-

cents, qui, depuis plus de cinquante ans n'a pas cessé de fonc-

VARIA. 151

tionner avec succès et de rendre les plus grands services aux

aliénés sortis guéris des Asiles publics du département de la

Seine, et l'autre, les Annales métlico-psycleologiques, mine iné-

puisable de documents précieux pour les travailleurs de l'avenir;

la Société médico-psychologique, qui, depuis 1852, a servi si

puissamment au développament de notre science spéciale, et enfin

l'Association mutuelle des médecins aliénistes, qui a fait tant de

bien aux veuves et aux enfants de nos confrères aliénistes morts

sans fortune !

Tous deux, enfin, médecins de la Salpêtrière et membres de

l'Académie de médecine, ils ont laissé dans la science des décou-

vertes durables que la postérité conservera. L'un a démontré la

non-existence de la monomanie telle que la concevait Esquirol,

c'est-à-dire comme délire partiel exclusivement limité à un seul

sujet; il a découvert la folie circulaire et la folie du doute, qui est

devenue le point de départ des études ultérieures sur la folie avec

conscience elles obsessions; il a décrit, le premier, les trois périodes

successives de l'évolution des délires partiels jusqu'au délire stéréo-

typé, description appliquée depuis lors au seul délire de persécu-

tion ; enfin il a proclamé la nécessité de créer désormais, par

l'observation clinique, des espèces naturelles de maladies men-

tales, reposant à la fois sur l'ensemble des symptômes physiques

et moraux et sur la marche de ces affections. L'autre, Baillarger,

a publié de nombreuses études cliniques sur la mélancolie avec

stupeur, sur les hallucinations psychiques et psycho-sensorielles,

sur la folie à double forme et surtout sur la paralysie générale, tra-

vaux qui suffiraient pour immortaliser son nom, et qui, basés sur

une observation sérieuse et persévérante, défieront les atteintes du

temps, sans parler de toutes ses recherches anatomiques et physio-

logiques qui ont complété son oeuvre.

Comme fils, il ne m'appartient pas, Messieurs, de faire ici l'éloge

d'un père pour lequel j'ai conservé la vénération la plus filiale, car

il m'a donné doublement la vie comme père et comme maître en

aliénation mentale.

Je laisserai ce soin à mes excellents collègues qui prendront la

parole après moi. Mais je ne puis terminer ce discours sans rendre

un dernier hommage à la mémoire de ces deux maîtres de la

médecine mentale, dont les bustes sont aujourd'hui posés sur leur

piédestal, à l'entrée même de cet hospice de la Salpêtrière, où ils

ont rendu, pendant de longues années, tant de services aux aliénés

et à la science.

Tous deux nous ont laissé un salutaire exemple et des enseigne-

ments précieux. Leur vie, consacrée tout entière au travail, aux

progrès de la science et au bien-être des aliénés, est pour nous un

vrai modèle à suivre. Comme leurs maîtres Pinel et Esquirol, ils

ont été dirigés, pendant tout le cours de leur existence, par deux

"'182 VARIA. ? mobiles supérieurs, l'amour des aliénés et le désir constant de

' - * faire progresser la science spéciale, encore si incomplète, à laquelle

ils avaient consacré leur vie, et tous deux nous ont légué, comme

testament scientifique, ce même et suprême enseignement : La

clinique doit être la véritable base de la pathologie mentale. L'ana-

tomie pathologique et la psychologie normale, sciences auxiliaires

indispensables, doivent lui servir d'appuis, mais non la dominer, et

la clinique seule peut contribuer à son avancement et à ses progrès !

M. le D Magnan s'est exprimé en ces termes :

Mesdames, Messieurs,

Je viens, au nom de l'Académie de médecine, rendre hommage

à la mémoire de deux de ses membres les plus éminents, Baillar-

ger et Falret, tous deux maîtres illustres, dont les échos de la Sal-

pêtrière rappellent encore le brillant et fécond enseignement.

J'ai été d'autant plus touché de la pieuse mission qui m'a, été

confiée, que j'ai eu le bonheur d'être l'interne de l'un et de l'autre,

conséquemment j'ai eu l'immense avantage dans les causeries

intimes de tous les jours, où le maître s'abandonne tout entier, de

puiser, à pleines mains, dans les trésors infinis de leur érudition,

de leur savoir et de leur vaste expérience. Qu'il me soit permis

d'exprimer ici le témoignage de ma respectueuse reconnaissance.

Dignes continuateurs de Pinel et d'Esquirol, ils ont marqué la

seconde étape dans la marche progressive de la psychiatrie, et ce

n'est pas trop des efforts de tous, aujourd'ui, pour soutenir la puis-

sante impulsion qu'ils lui ont imprimée.

Vous allez entendre dans quelques instants d'éloquents panégy-

riques, mais je dois, pour ma part, me borner à rappeler ce qu'ont

été les deux académiciens.

Le Dr Jean-Pierre Falret fut élu le 3 juin 1823, membre adjoint

résident de l'Académie de médecine, il n'avait pas encore trente ans,

mais il était déjà connu, et son traité de l'Hypochondrie et du Siii-

cide ne tardait pas à être traduit en plusieurs langues. Un peu

plus tard, ses travaux statistiques sur les aliénés, les suicides et les

morts subites furent, deux années consécutives, couronnés par

l'Institut.

Le 20 janvier 1835, lors de la réorganisation de l'Académie de

médecine, il devint membre titulaire dans la section de pathologie

médicale. Deux ans après, il prenait une part active à côté d'Es-

quirol et de Ferrus à la confection de la loi du 30 juin 1838, sur

les aliénés. Cette loi, inspirée par une pensée essentiellement

médicale, toute à l'avantage du malade et de la sécurité publique,

étonne et surprend ceux-là même qui, après l'avoir violemment

critiquée, sont appelés à l'examiner et à indiquer les modifications

qu'elle doit subir; à mesure qu'ils l'étudient et qu'ils l'approfon-

· varia. 153

'dissent,' ils sont forcés de convenir qu'elle est simple, pratique,

protectrice et bienfaisante, et que la plupart des réformes pro-

jetées sont, pour le moins, d'une utilité contestable.

En 1840, M. Falret qui, depuis neuf ans, était [chargé du servica

des aliénés chroniques de la Salpêtrière, passa dans la section de

Rambuteau,' réservée, à cette époque, aux aliénés en traitement.

Dès le début, il se consacra tout entier à cet enseignement si

renommé, essentiellement pratique, révélateur quotidien du clini-

cien hors de pair. Possédant au plus haut degré cet art si délicat

d'interroger l'aliéné, il ne tardait pas à rendre confiants et com-

municatifs les malades les plus taciturnes et les plus réservés ; il

parvenait ainsi à faire passer devant les auditeurs les pages

vivantes et les plus émouvantes de la clinique mentale; et comme

le disait Lasègue qui se plaisait à se déclarer son élève, cet ensei-

gnement familier était conforme à la destination de toute clinique,

dont le programme vrai est d'être, plutôt que de paraître.

Tel se montrait M. Falret, quand M. Baillarger, à la suite d'un

concours où il fut nommé le premier, prit possession d'un des

services de la Salpêtrière, et ne tarda pas à son tour à inaugurer

ses leçons, à la fois dogmatiques et cliniques, qui eurent plus tard

tant de retentissement.

Le 15 juin 1847, il était élu, à l'Académie de médecine, à cette

période difficile où les portes ne s'ouvraient pour chaque nouveau

titulaire, qu'après trois extinctions; il entra dans la section d'ana-

tomie et de physiologie, succédant a MM. Ribes, Olivier (d'Angers)

et Breschet.

Quoique jeune encore il avait à peine trente-huit ans il

avait donné la mesure de son vaste savoir,1 il s'était déjà fait

remarquer par l'originalité et l'importance de ses travaux et de

ses découvertes.

Observateur rigoureux et sagace, il apportait dans ses recherches

une telle netteté, une telle pénétration que les questions les plus

ardues, les plus complexes, devenaient par lui simples et faciles.

Il avait déterminé très nettement le siège précis de quelques

hémorrhagies dans la cavité arachnoïdienne.

Sans le secours du microscope, à une époque où l'histologie

était encore dans l'enfance, mettant à profit la propriété que

possède la substance grise de se laisser pénétrer par les rayons

lumineux, il donna de la structure de la couche corticale des cir-

convolutions, une description restée classique, que les progrès de

l'histologie moderne ont complétée sans rien changer à ce qu'elle

avait de fondamental. Dans le même ordre de recherches, son

mémoire sur le mode de formation du cerveau et sa communica-

tion à l'Académie, sur les rapports entre l'étendue de la surface

dn cerveau et le développement de l'intelligence avaient une haute

importance morphologique et physiologique.

154 varia.

Que dire de son remarquable mémoire sur les hallucinations,

auquel l'Académie de médecine accorda le prix Civrieux, si ce

n'est qu'il a servi de base à tout ce qui a été publié depuis sur ce

sujet et que psychologues, physiologistes et cliniciens le consultent

encore avec profit et y puisent chaque jour des éléments utiles à

leurs recherches.

Les autres travaux sur les hallucinations sont aussi remarqua-

bles, notamment son étude si pénétrante, si judicieuse du fonc-

tionnement cérébral dans cette période intercalaire à la- veille et

au sommeil, dans laquelle les centres supérieurs cessant d'inter-

venir, les hallucinations hypnagogiques deviennent le point de

départ du délire, mettant en évidence l'une des modalités les plus

curieuses du mécanisme cérébral, l'automatisme.

C'est là un vrai trait de génie à ce moment où les notions sur

la physiologie de l'écorce étaient si rudimentaires, à ce moment

où l'on n'avait pas encore mis à profit l'incomparable champ

d'exploitation qu'a fourni l'hystérie, à ce moment enfin où toute

cette mine si riche en phénomènes obsédants et impulsifs de la,

dégénérescence, était à peine explorée,

M. Baillarger avait eu l'intuition des grandes découvertes qui

ont suivi ces études.

Les hallucinations psychiques, les hallucinations psychosenso-

rielles, le mode de production des hallucinations hypnagogiques,

l'automatisme cérébral, étaient la révélation de l'existence des

centres supérieurs exerçant une action modératrice sur toute cette

région située en arrière de la pariétale ascendante, sur tout ce

domaine des appétits et des instincts. Cette partie de l'écorce céré-

brale, véritable substratum de nos souvenirs, renferme les ditré-

rents centres perceptifs encéphaliques qui recueillent les images

mnémoniques de toutes nos impressions sensorielles, et c'est là

que les centres d'idéation viennent puiser les matériaux néces-

saires à l'élaboration intellectuelle, à la formation des idées; ces

images passant en avant dans la région frontale, deviennent les

schémas, les signes représentatifs de la pensée et fournissent les

éléments de nos déterminations. Tous ces faits, aujourd'hui clas-

siques, on les trouve en germe dans les beaux travaux de M. Baillar-

ger. Tels sont les titres qui avaient assuré ses succès.

M. Baillarger a fait de nombreuses communications à l'Aca-

démie de médecine, toujours bien accueillies, car elles portaient

toutes la marque de son esprit de méthode et de précision. Il était

aussi bien écouté quand il parlait des stigmates physiques des

dégénérescences chez les Aztèques, dans la mierocéphalie, qu'en

exposant ses considérations sur,le goitre et le crétinisme ou qu'en

intervenant d'une façon active dans les questions à l'ordre du jour,

notamment dans la discussion sur l'aphasie.

En 1854, l'Académie assista à un véritable tournoi, les deux

VARIA. 155

géants se mesurèrent prenant pour devise, Falret la folie circu-

laire, Baillarger la folie à double forme. Cette question toute nou-

velle, quoique peu familière, on peut bien le dire, à beaucoup

d'académiciens, n'en captiva pas moins l'attention de tous, et les

deux grandes séances consacrées à la discussion furent trop courtes

au gré des auditeurs.

Cette lutte scientifique entre deux adversaires animés du même

amour de la vérité eut les conséquences qu'elle devait avoir, la cons-

titution définitive d'une nouvelle forme mentale. Vous pouvez être

satisfaits, chers maîtres, vous avez été tous les deux victorieux, vous

avez solidement posé les premières assises et c'est, désormais, sur

le roc que pourront bâtir tous ceux qui exploreront le terrain cli-

nique de l'intermittence et de la périodicité. C'est vers cette

époque, en l'absence de l'enseignement officiel que, grâce aux

deux maîtres que nous honorons aujourd'hui, brille de tout son

éclat l'École de la Salpêtrière.

M. Falret, dans le livre sur les maladies mentales et les asiles

d'aliénés, publié en 186, s'est appliqué à développer les principes

qui doivent guider dans l'examen du malade et dans l'élude cli-

nique de la folie; sa symptomatologie générale est un modèle du

genre, et ses considérations générales sur les asiles trouvent encore

chaque jour leur application.

De son côté, M. Baillarger a eu l'heureuse idée de réunir en

volumes, sous le. titre de Recherches sur les maladies mentales, la

plupart de ses travaux ; il les a groupés par séries distinctes, met-

tant à leur distribution le soin qui caractérise toutes ses oeuvres ;

des sommaires d'une extrême clarté, placés à la fin des deux

volumes, donnent une idée d'ensemble de chaque mémoire, si

bien 'que les questions les plus ardues deviennent accessibles à

ceux même qui n'ont pas l'habitude de ces études spéciales.

On comprend, à la lecture de ce magnifique recueil, tout ce dont

sont redevables à cet infatigable travailleur, l'anatomie et la phy-

siologie des centres nerveux, la physiologie, la pathologie et la

clinique mentales, la thérapeutique et la médecine légale des alié-

nés, sans oublier son sujet d'étude de prédilection, la paralysie

générale. D'autre part, on vous dira bientôt ce que lui doivent la

Société médico-psychologique et les Annales, son organe de vul-

garisation.

En 1878, il fut l'objet de la plus flatteuse distinction de la part

de ses collègues de l'Académie, qui l'élurent président; et, à son

tour, il apporta dans la direction de leurs travaux et de leurs

débats tout le poids de son autorité et toute l'aménité de son

caractère.

Ces deux hommes d'élite, MM. Baillarger et Falret, émules dans

le travail et la science, restent émules dans la charité et la bien-

faisance.

156 VARIA.

Tous les deux s'étaient émus du sort qui attend parfois certains

aliénés guéris ou convalescents à leur sortie de l'asile et, simulta-

nément, ils avaient créé une oeuvre de patronage dont la mission

était de recueillir ces anciens malades, de les encourager, de les

protéger, et les aider à trouver un travail rémunérateur, de les

suivre ensuite dans les différentes positions pour écarter ou amor-

tir les causes de rechutes,et intervenir si c'était encore nécessaire.

Les deux sociétés se développèrent parallèlement, mais plus tard

elles se fusionnèrent en une seule dont M. Falret resta le président,

y consacrant tout son amour du bien et son activité. A sa mort,

son fils, notre cher collègue, héritier des hautes qualités de son

coeur et de son esprit, a pris la direction de cette oeuvre de charité

qui continue à rendre les plus grands services.

De son côté, M. Baillarger, dont la digne compagne, heureuse

aujourd'hui de son triomphe, pourrait seule nous dire l'étendue

de l'ineffable bonté, préoccupé des infortunes imméritées de quel-

ques-uns de nos confrères, fonda l'Association mutuelle des méde-

cins aliénistes de France dont il devint le président d'honneur et

l'un des agents les plus actifs. ;

On ne s'arrêterait point si l'on voulait énumérer tout ce que la

science et l'humanité doivent à ces maîtres vénérés, au souvenir

desquels devra désormais s'associer dans cette enceinte le pieux

souvenir de ceux qui les ont guidés.

Qu'il nous soit donc permis en ce moment d'unir dans notre

hommage respectueux et de saluer, avec fierté, les noms glorieux

de Pinel, d'Esquirol, de Baillarger, de Falret qui personnifient la

florissante école de la Salpêtrière, ce berceau, ce foyer de la psy-

chiatrie dont le lumineux rayonnement s'est répandu dans le

monde entier.

Congrès des aliénistes ET des neurologistes de langue française.

Session de Clermont-Ferrand des 6 et 11 Août 1894.

Nous publions la circulaire suivante que nous venons de rece-

voir :

« Nous prions les personnes qui se proposent de faire partie de

ce Congrès : médecins, aliénistes, neurologistes, juristes, juris-

consultes, de vouloir bien se hâter de nous adresser leur adhésion,

et, autant que possible, leur cotisation (20 francs), afin que nous

puissions régler, en temps utile, le programme de la session. Nous

prenons la liberté d'attirer leur attention sur les avantages et

attractions suivants : -.

prendre la parole s'il le juge utile pour la science; il aura égale-

ment droit aux réceptions offertes par les autorités et les asiles

visités, aux distractions qu'on organisera pour recevoir le mieux

' varia. 157 Î

possible le Congrès, enfin il recevra un livre contenant les travaux

du Congrès ;

« 2° Des locaux, chambres, pensions, seront arrêtés à l'avance, à

des prix modérés, pour les Congressistes ; 3° le Congrès sera

ouvert sous la présidence de M. le préfet du Puy-de-Dôme ;

« 4° Les travaux du Congrès seront dirigés sous la présidence de

M. le Dr Pierret, l'éminent aliéniste, médecin en chef de l'établis-

sement départemental d'aliénés de Bron, à Lyon ; 5° outre les trois

grandes questions qui doivent être traitées par de savants alié-

nistes, plusieurs autres sujets intéressant l'aliénation mentale

seront exposés par leurs auteurs, qui se sont déjà fait inscrire, ce

qui donnera à notre Congrès un intérêt scientifique extrême ;

« 6° Les séances auront lieu dans la grande salle des fêtes de

l'hôtel de ville, gracieusement mise à notre disposition par

M. Lécuellé, maire de Clermont-Ferrand, qui se propose de rece-

voir les congressistes; 7° le Congrès s'est déjà acquis la bienveil-

lante sollicitude de toutes les autorités et de la presse locale;

8° sur la demande du Dr Hospital, organisateur du Congrès, le

Conseil général du Puy-de-Dôme a voté, à l'unanimité, une somme

de 600 francs destinée à rendre agréable, par quelques distractions,

le séjour des congressistes à Clermout-Ferrand ; 9° les dames qui

voudront bien accompagner leurs maris recevront à Clermont un

accueil des plus sympathiques, de la part des religieuses de l'éta-

blissement de Sainte-Marie et d'un comité de dames ;

« 10° Les établissements de Sainte-Marie, à Clermont, et de

La Cellette, dans la Corrèze, auront l'honneur de recevoir MM. les

congressistes ; 11° les moyens de transport sont multiples et peu

onéreux : MM. les congressistes pourront utiliser, pour se rendre à

Clermont, soit un billet circulaire, soit un billet d'aller et retour

pouvant se proroger avec un léger supplément, et dont les prix

actuels sont peu supérieurs à l'ancien demi-tarif; 12° la Compa-

gnie des eaux thermales de Royat, interviewée par nous, s'est

empressée de nous répondre, par son aimable directeur, qu'elle

mettrait à la disposition des congressistes son établissement et' son

casino; des cartes personnelles leur seront adressées.

« Clermont-Ferrand, le 3 juin 1894.

De HOSPITAL,

Médecin en chef de l'établissement Sainte-Marie.

Nous recevons la communication suivante, dit le Puy-

de-Dôme du z juillet :

Quelques semaines à peine nous séparent de l'ouverture de ce

Congrès, qui aura lieu à Clermont, du 6 au Il août; il nous faut

tout ce temps pour en préparer le fonctionnement; nous faisons

donc uu dernier appel aux retardataires et aux hésitants; qu'ils

15 FAITS DIVERS.

nous permettent d'attirer spécialement leur attention sur les points

suivants :

1° Une carte personnelle va être adressée à chaque adhérent,

ainsi qu'aux invités ; 2° quelques jours avant l'ouverture, les uns et

les autres recevront le programme détaillé des travaux et récréa-

tions de l'assemblée (séances où seront traités, les sujets proposés ;

visites aux asile, hôpitaux, école, Facultés, curiosités locales,

Royat, musées; séances avec adjonction d'images, projections oxhy-

driques, réceptions parles autorités, et asile Sainte-Marie; grande

excursion au Puy-de-Dôme, etc., etc.); 3° outre les trois grands

sujets traités par les trois rapporteurs du Congrès, MM. Ladame,

privat-docent à l'université de Genève ; Gilbert Ballet, professeur

agrégé de la Faculté de médecine de Paris, et P. Marie, également

professeur agrégé à la même Faculté, se sont fait [inscrire pour

prendre la parole sur divers sujets : MM. Maurice de Fleury, de

Paris; Charles Vallon, médecin en chef de l'asile de Villejuif;

docteur llfendelssohn, de Saint-Pétersbourg; Auguste Brachet,

lauréat de l'Institut; docteur Rouby, de Dôle; docteur Levillain,

de Royat, et d'autres encore.

Nous prions donc les médecins qui se proposent de se joindre à

nous, de se dépêcher. Première séance le 6 août, à huit heures du

matin, dans la grande salle de l'Hôtel de Ville. D'' IIOSI'IT1L.

FAITS DIVERS.

AS1LL : 5 d'aliénés. Promotions : M. le Dr Vallon, médecin en

chef de l'asile de Villejuif, est promu à la classe exceptionnelle;

M. le Dr Dubuisson, médecin en chef à l'asile clinique (Sainte-

Anne) est promu à la ire classe; - M. le Dr DuBuissoN, médecin

en chef de l'asile de Braqueville, est promu à la 2e classe (arrêté

du 1er juillet); M. le Dr G. CORTYL, médecin de l'asile de Saint-

Venant, est promu à la classe exceptionnelle (4°r juillet).

Faculté de médecine de paris. Clinicat : Nos collaborateurs,

MM. les Des Roubinowitcii et TOULOUSI, ont été nommés ex-xquo et

dans l'ordre alphabétique, chefs de clinique de la chaire de clinique

mentale à l'Asile clinique (Sainte-Anne). Nous adressons à tous

deux nos félicitations sincères.

Nécrologie. La Revue médicale de l'Est nous apporte la triste

nouvelle de la mort prématurée du Dr Auguste LANGLOIS. Il était né

FAITS DIVERS. 1S9

le 33 mai 1839 à Avranches. Successivement interne à l'Asile de

Saint-Dizier, médecin-adjoint des Asiles de Dijon et de Vaucluse,

médecin en chef de l'Asile de Afaréville; Langtoisn'a laissé partout

que des amis toujours heureux de ses joies, de ses succès, toujours

tristement émus lorsqu'ils découvraient le moindre nuage sur cette

physionomie qu'ils aimaient à voir gaiement animée. Parmi ses

travaux, nous noterons : sa thèse de doctorat sur les Maladies inci-

dentes chez les aliénés, Paris, 1893; une Étude physiologique sur le

sommeil; la Question de survie des fonctions et des organes chez les

premiers-nés; des Rapports de médecine légale; Folie simulée et aliénés

dits criminels, 1889. Depuis le premier novembre 1879, il était chargé

du cours annexe de clinique des maladies mentales à la Faculté de

médecine de Nancy. « Préoccupé, avant tout, a dit le Dr Heinden-

reich, sur sa tombe, d'inculquer aux élèves des connaissances pra-

tiques, il faisait passer sous les yeux les divers types d'aliénés,

causant avec les malades, les amenant à étaler eux-mêmes sous les

yeux des assistants la déviation et la défaillance de leur intelligence

et de leur volonté. Il apportait dans cet enseignement une verve,

qui rendait ses leçons agréables, en même temps qu'instructives, »

Maison nationale de CHARENTON. Concours pour l'Internat.

Ouverture du concours, le mardi, 20 juin 1894. Conditions. Sont

autorisés à concourir, les étudiants en médecine de nationalité fran-

çaise, âgés de moins de trente ans, et pourvus de douze inscrip-

tions. Les candidats qui voudront concourir devront se présenter

au secrétariat de la Maison Nationale pour obtenir leur inscription

en y déposant les pièces ci-dessous indiquées : 1° acte de naissance ;

2° certificat de scolarité ; 3° certificat de bonnes vie et moeurs. La

liste des candidats sera close le 18 juin 1894. Les épreuves du con-

cours seront les suivantes : 1° une composition écrite de trois heures

sur un sujet d'anatomie et de physiologie du système nerveux. Il

sera accordé 30 points pour cette épreuve ; 2° une épreuve orale de

quinze minutes sur un sujet de pathologie interne et de pathologie

externe, après quinze minutes de préparation. 11 sera attribué

20 points à cette épreuve. Nota. La durée de l'internat est fixée

à trois ans. L'allocation accordée aux internes de la Maison Natio-

nale de Charenton est : pour la Ire année, de 1.500 francs; pour la

2° année, de 1.600 francs ; pour la 3° année, de 1.700 francs. En

dehors de l'interne de garde, qui est nourri et logé, les internes ont

droit au déjeuner.

Ce concours s'est ouvert le 26 juin devant un jury présidé par

M. l'inspecteur général Regnard, et dont faisait partie, outre les

médecins et le chirurgien de Charenton, M. le Dr Labrurthe, méde-

cin du ministère de l'intérieur. Sur 11 candidats inscrits, 9 ont fait

la composition écrite ; 7 seulement ont subi toutes les épreuves.

Question écrite : Cordons postérieurs de la moelle (anatomie et

160 FAITS DIVERS.

physiologie). -Etaient restées dans l'urne : Nerf facial, anatomie

et physiologie ; 4° ventricule. Questions orales : Colique hépa-

tique ; Etranglement herniaire, signes et diagnostic. Restées dans

l'urne : Fièvre typhoïde; Fracture du rocher, signes et diagnostic ;

Erysipèle de la face; Rétrécissement de l'urètre, signes et diagnostic.

Sur les 7 candidats, 5 ont été déclarés admissibles dans l'ordre

suivant : MM. Poussin, Thibaud, Seulecq, Poitou et Monod.

Faculté de BUDA-PESTIi. M. le D'' Donath a été nommé

privat-docent de neuropathologie.

Asile d'aliénés D'ARMENTIÈRES (Nord). Demande d'interne. z

Une place d'interne en médecine est vacante à l'asile d'Armen-

tières, située à 25 minutes des Facultés de Lille. Conditions :

12 inscriptions de doctorat. Les internes sont nourris, logés, chauffés,

éclairés, et reçoivent pour la première année un traitement de

600 francs. Adresser les demandes au directeur, médecin en chef.

Asile d'aliénés de DURY-LÈS-AMIENS. Demande d'interne.

Une place d'interne en médecine va être vacante très prochainement

dans cet asile. Conditions : être Français; 12 inscriptions docto-

rat. Traitement : 800 francs argent; nourriture, logement,

chauffage, éclairage. Produire un certificat de scolarité et un

certificat de chef de service comme références. Il y a à l'asile

deux internes en médecine et un en pharmacie.

Un aliéné sur la voie du chemin de FER P.-L.-M. Dans la nuit

de dimanche à lundi, un individu qui se trouvait sur la voie du

chemin de fer P.-L.-M., entre Gien et Briare, apercevant le train

qui arrive à Gien à 4 h. 22, faisait des signes en agitant un pan-

talon rouge. Le conducteur fit arrêter le train et fit monter cet

individu et le mita la disposition du gendarme de service à la gare

de Gien. Cet individu, qui n'a pu prononcer aucune parole, était

porteur d'un livret d'ouvrier et d'un livret militaire au nom de

Vrinat. Il résulte des recherches faites que cet individu est le

nommé Vrinat (Jean), âgé de trente-deux ans, domicilié à Briare,

chez ses parents. Cet aliéné s'est levé vers quatre heures du matin

et s'est sauvé avec ses effets de soldat. Le père est venu chercher

son fils et a déclaré qu'il était atteint d'aliénation mentale depuis

quelques jours. La famille va faire le nécessaire en vue du rétablis-

sement du sieur Vrinat. (Le Républicain Orléanais du 7 juin.)

Mercier (A.). Les Coupes du système nerveux centra ! . Volume

in-18 de xn 2y8 pages. - Paris, 189. - Librairie Rueff et Cte.

Le rédacteur-gérant, BOURNEVILLE.

Evreux, Ch. Hémssby, imp. - 794

Vol. XXVIII. Septembre 1894. N° 91.

. t...

ARCHIVES DE NEUROLOGIE

PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE

NOUVELLE MÉTHODE GRAPHIQUE PERMETTANT D'ENREGIS-

TRER TOUS LES TREMBLEMENTS; EN PARTICULIER LE

TREMBLEMENT DE LA LANGUE ET DE CERTAINS MUSCLES

COMME L'ORBICULAIRE DES LÈVRES;

Par M. LE FILLIATRE, 1

Interne en médecine des asiles de la Seine ; ex-préparateur à la Faculté de médecine.

Le tremblement des membres et du corps dans les diffé-

rentes maladies nerveuses était jusqu'à ce jour enregistré cli-

niquement par des appareils donnant pour la plupart le gra-

phique du tremblement relatif et non du tremblement

absolu; quant au tremblement de la langue ou de certains

muscles superficiels comme l'orbiculaire des lèvres, par

exemple, il n'avait pas encore été permis d'en obtenir le gra-

phique sur le cylindre enregistreur. '

Passons rapidement en revue les différents procédés em-

ployés jusqu'à ce jour.

L'appareil dont s'est servi M. le D1' Fernet (catalogue de

Ch. Verdin, novembre 1890, fig. 136), dans son Elude sur les

tremblements (Thèse d'agrégation, Paris, 1872), et. dont se

sert l'Ecole de la Salpétrière, se compose d'un tambour à réac-

tion de Marey muni d'une tige métallique permettant au ma-

lade de le tenir a la main. La paroi mobile du tambour, porte

à son centre une tige sur laquelle on visse une masse métalr

lique. , , ,

Les oscillations de la main tenant le tambour se transmettent,

Archives, t. XXVIII. il

162 PHYSIOLOGIE pathologique.

par l'intermédiaire d'un tube en caoutchouc, au tambour en-

registreur dont le style se meut sur le cylindre noirci. On

comprend facilement qu'avec cette technique on n'enregistre

que le tremblement relatif de la main tenant le tambour

(c'est-à-dire en état de contraction musculaire). Je dis que le

tremblement ainsi obtenu est relatif, car il faut une secousse

musculaire assez forte pour mettre en mouvement la masse

pesante que supporte la membrane de caoutchouc; par suite

des secousses musculaires, assez faibles pour ne pas déplacer

· (Vitesse lente).

la masse pesante, ne se trouveront pas enregistrées. Quant au

tremblement à l'état de repos il n'est pas permis d'en avoir le

graphique.

M. le D'' Dutil, danssonetude clinique des Tremblements hys-

tériques (Thèse de doctorat. Paris, 1891), se sert d'un pro-

cédé presque analogue, mais plus précis. Le tambour au lieu

d'être tenu à la main « est monté sur une plaque en métal

que l'on fixe solidement sur la surface dont on se propose

rig. 4. Tremblement de la main chez un Pailiiiisoii.

ENREGISTREMENT DES TREMBLEMENTS. 163

d'enregistrer les oscillations ». Avec ce procédé on obtient le

raphique du tremblement sans que le malade ait à faire le

moindre effort. Néanmoins c'est toujours le tremblement RE-

LATIF qui est enregistré et non le tremblement absolu ; une

certaine partie du travail étant employée à déplacer la masse

métallique fixée sur la membrane de caoutchouc.

M. le Dr Dutil, pour des oscillations trop violentes, explore

« directement les muscles en appliquant un tambour myogra-

phique soit sur la face postérieure de l'avant-bras, soit sur la

région antérieure delà cuisse ».

Avec cette technique on enregistre la contraction mus-

culaire du muscle sur lequel porte le tambour myographique

et non le tremblement du membre dans sa totalité.

Fubini (Novo metodo pe scrioere il tre ? îzo2,e, Ann. u7ziv. de

med. e clair., Milano, 1886, col. XXVII, 391-339) décrit un ap-

pareil permettant d'enregistrer le tremblement absolu de la

main ET DE L'AVANT-BRAS seulement, et ne pouvant s'em-

ployer que pour des oscillations ne dépassant pas une certaine

amplitude.

Le procédé photographique plus précis que les précédents,

comme le fait remarquer M. le Dr Dutil, c pourvu qu'on ait

soin de se placer dans des conditions invariables (même ob-

jectif, mise au point exacte, etc.) a, de plus, l'avantage de four-

nir des tracés qui indiquent la direction des oscillations et

dans le sens vertical et dans le sens transversal. Mais il, le

défautd'exiger un dispositif plus compliqué, d'être d'unmanie-

ment plus délicat que le procédé graphique ordinaire >; ce

n'est donc pas un procédé pratique en clinique.

Tous ces procédés ne permettent pas d'enregistrer le TREM-

BLEIfE\T DE LA LANGUE ET DE CERTAINS MUSCLES COMME L'09BI-

CULAIRE DES LÈVRES.

M. le Dr Féré, cherchant à enregistrer les mouvements

ataxiques de la langue, avait fait construire un appareil (cata-

logue C. Verdin, octobre 1830, fig. 137) se composant d'un

tambour de Marey portant un petit index fixé au centre de la

membrane de caoutchouc. Le tambour se termine par un tube

en métal, auquel s'adapte un tube en caoutchouc qui le met

ainsi en communication avec un deuxième tambour enregis-

treur. Le tube en métal glisse à frottement dans un support,

ce qui permet de rapprocher plus ou moins l'index de la

bouche du malade. Faisant tirer la langue au malade le style-

'164 PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE.

remue chaque fois que la langue touche l'index. Cherchant,

au moyen de cet appareil, à enregistrer les mouvements de

la langue chez les paralytiques généraux et les alcooliques ai-

o-us, nous avons remarqué qu'il est très difficile d'obtenir des

malades de diriger exactement leur langue sur l'index et par

` (Vitesse lente).

suitede venirle toucher; tantôt le malade porte sa langue soit

au-dessus, soit au-dessous, tantôt il la retire en arrière et enfin

jamais il ne touche l'index d'une façon continue. D'un autre

côté, il est impossible d'enregistrer avec cet appareil les mou-

vements de la langue lorsqu'elle reposesur le plancher buccal ;

quant au tremblement fibrillaire, au tremblement VERMI-

culaire, il n'est pas possible d'en obtenir le graphique.

Après avoir cherché longtemps à enregistrer les tremble-

MENTS absolus des membres, de certains muscles, comme l'or-

biculaire des lèvres, de la langue maintenue hors de la bouche

Fig. 5. tremblement de la langue hors de la bouche

dans l'alcoolisme aigu.

ENREGISTREMENT DES TREMBLEMENTS. 165

ou dans la cavité buccale, nous avons été assez heureux pour

trouver un appareil donnant A. lui seul les graphiques de

ces différents tremblements.

Notre appareil se compose (fig. 6) de deux tambours de

de Marey, l'un* enregistreur M, l'autre N, à réaction, chargé

de transmettre au tambour M, au moyen d'un tube en caout-

chouc AB, les vibrations communiquées à la membrane

élastique ef par un crin de cheval CD, lequel est fixé à la mu-

queuse linguale ou à la peau d'une région quelconque du

corps au moyen d'un hameçon spécial L. La difficulté était

de tendre le fil de crin CD, de façon que dans toutes les posi-

tions de la langue ou des membres, la transmission puisse

se faire instantanément.

Le but eût été facile à atteindre si la langue ou les membres

du malade fournissaient des oscillations passant toujours par

un même point d'un axe, autour duquel se produiraient les

tremblements de la langue ou des membres; et encore, dans

ce cas, pour toutes les expériences, le fil CD n'aurait pas la

même tension, car on le tendrait en déplaçant avec la main

le tambour N ; on n'aurait par suite qu'une tension approxima-

tive et jamais la même pour toutes les expériences. Cette dis-

tance CD varie avec chaque déplacement de la langue, soit

que celle-ci change de volume, par suite de dimension, soit

que l'on fasse tirer plus ou moins la langue au malade.

,, 'l- Fig- 6-

166 PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE.

Nous avons cherché à obtenir une tension toujours cons-

tante dans le fil CD, pour les différentes positions que peuvent

occuper la langue ou les membres des sujets observés.

La solution nous l'avons trouvée en faisant glisser le fil CD

dans la gorge d'une poulie, P, excessivement légère, laquelle

est fixée au moyen d'une monture spéciale à une tige T très

mince, excessivement légère et pouvant monter et descendre

sans frottement dans un tube, E F fixé solidement sur un sup-

port H.

A l'extrémité du tube EF est adapté un petit ressort R qui

permet de fixer avec le pouce instantanément la tige T dans

un point quelconque de sa course dans le tube EF. Ainsi donc,

si ayant accroché l'hameçon à la langue, par exemple et

ayant placé la poulie P à cheval sur le fil CD, ce fil sera

tendu par le propre poids de la poulie et de sa tige, et, au

moment où nous voudrons enregistrer le tremblement, il nous

suffira d'appuyer sur le ressort R pour fixer la tige T, supprimer

ainsi LE poids de la poulie ET de sa tige, et permettre, par

suite, à la transmission des mouvements ou des vibrations de

la langue de se faire aisément par le fil CD actuellement tendu.

Remarquons que tant que l'on ne fixera pas la tige T au

moyen du ressort R, les mouvements de la langue ou des

membres ne se transmettent pas au style, mais seulement à la

tige T mobile dans le tube EF.

L'appareil enregistreur se compose d'un cylindre enregis-

treur mis en mouvement au moyen d'un système d'horlogerie

avec régulateur de Foucault. '

Technique. 1° POUR LE tremblement DE la langue et

DE L'ORBICULAIRE DES LÈVRES : agir comme il est indiqué précé-

demment (fig. 6), en ayant soin de fixer au préalable la tête du

Fig. 7. Tremblement de l'orbiculaire des lèvres

dans la paralysie générale.

AMNÉSIE rétro-antérograde. 167

malade assis à un support, afin de ne pas enregistrer en même

temps les mouvements du corps ou de la tête. Exemple : fig. 5,

fig. 6 et fig. 7. ( Vitesse lente.)

2° Pour LE tremblement des membres : accrocher l'ha-

meçon à la pulpe d'un doigt ou à un point quelconque du

membre. Si le tremblement se fait plutôt dans le sens verti-

cal, disposer l'appareil comme dans la figure 4 ; si au con-

traire le tremblement s'exécute surtout dans le plan horizon-

tal, disposer l'appareil comme dans la figure 3.

> 3° Pour LE tremblement du corps : le malade étant cou-

ché ou assis, se servir de l'appareil comme pour l'enregistre-

ment du tremblement de la langue (fig. 3).

> Tous les graphiques ci-dessus, obtenus avec notre appareil,

sont pris avec le même style et à la vitesse lente du cylindre

enregistreur, à régulateur de Foucault. '

CLINIQUE NERVEUSE

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE A TYPE CONTINU

ET PROGRESSIF PAR CHOC MORAL;

Par EDOUARD TOULOUSE, médecin de l'asile Saint-Yon.

Les observations circonstanciées d'amnésie ne sont pas encore

très nombreuses. Parmi elles, celles qui se rapportent à des

troubles de la mémoire, consécutives à des émotions morales

sont en très petit nombre. Lunier', M. Ribot 2, M. Rouillàrd3,

1 Lunier. De l'influence des grandes commot. polit. et sociales sur

le développement des mal. ment. A ? in. méd.-psycla., 1874, t. XI, p. 350.

' Ribot. Les maladies de la mémoire, 8e édition, 1893, p. 69.

' Rouillai d. Essai sur les amnésies, 1885, p. 84.

Fig. 8. Tremblement vermiculaire de la langue dans la

- paralysie générale.

168 CLINIQUE NERVEUSE.

M. Arnozan ? Charcot et M. Féré en ont cité quelques cas.

Encore la plupart de ces observations sembleraient devoir

être rapportées à l'hystérie. C'est l'opinion plus ou moins

explicitement exprimée par M. Solfier1 et par M. Souques$ 5

dans deux''travaux récents. Les malades ont présenté presque

toujours une tendance à la guérison rapide, et certains phé-

nomènes pathognomoniques, tels que la reproduction, dans

des états hypnotiques, des souvenirs disparus. Il m'a donc

paru intéressant de publier l'histoire d'une malade atteinte, à

la suite d'une émotion, d'une amnésie rétro-antérograde très

étendue, à marche progressive, et où la névrose hystérique ne

semble pas devoir être incriminée ni dans l'étiologie ni dans

le mécanisme. -

Voici l'observation de ce cas :

Le 6 septembre 1891 était amenée à l'asile Saint-Yon une femme

qui y était envoyée par les soins de l'administration de l'Hôtel-

Dieu de Rouen où. elle se trouvait en traitement. On n'avait pas

voulu la conserver dans cet hôpital parce que la nuit elle se levait

quelquefois et troublait le repos de ses camarades de salle, et

qu'elle ne paraissait pas avoir toute sa raison, car' elle ne recon-

naissait pas toujours son lit. On ajoutait, peut-être pour donner

de plus sérieux prétextes à sa séquestration, qu'elle avait manifesté

le désir de se tuer et qu'elle voyait aussi des êtres imaginaires.

A l'asile, on constata que cette femme était incapable de donner

aucun renseignement sur elle-même, son passé, son entrée à

l'hôpital, son genre de vie antérieure et les divers événements

auxquels elle avait été mêlée dans ces dernières années. Outre

cette amnésie, très étendue, et probablement à cause de cette

faiblesse de la mémoire, dont elle avait conscience et dont elle

souffrait, elle présentait un état général de dépression et de tris-

tesse qui en faisait, pour le certificat de vingt-quatre heures, une

mélancolique simple sans hallucinations. On fut obligé de recourir

aux renseignements que la mairie et le commissariat de police font

prendre, dans tous les cas de séquestration d'office, par diverses

personnes, et notamment par un médecin, et qui sont transmis à

l'asile. On apprit alors que cette femme s'appelait B..., qu'elle

1 Arnoza'n. 4n ! K. rétrograde à la suite d'émotion morale. (Bull.

Soc. méd. clin., Bordeaux, 1887, p. 588.)

' Charcot. Sur un cas d'amnésie rétro-antérograde probablement

d'origine hystérique. ( Rev. de méd., février 1892).

' Féré. La pathologie des émotions, 1892, p. 325.

* Sollier. Les troubles de la mémoire, p. 188 et suiv.

Souques. - Essai sur l'amnésie rétro-antérograde... (Rev. c ! 6Me-

decine, 1892, p. 367 et 867.)

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE. 169

avait cinquante-quatre ans, étant née le 25 février 1837, qu'elle

était célibataire, sans parents, et avait exercé jadis le métier

de lingère. Elle était devenue malade à la suite de l'incendie de

la maison qu'elle habitait rue de la R..., 9, et qui avait éclaté

quelques années avant. Dans ces derniers temps, elle était domi-

ciliée rue Saint-H..., 126, où elle demeurait depuis le mois de jan-

vier dernier. On l'avait trouvée quelques jours auparavant errante

dans les rues de Rouen et n'ayant pas mangé depuis trois jours.

Je me suis livré aune enquête qui m'a permis de préciser et de

compléter ces renseignements ; mais je n'en ai recueilli aucun

sur les antécédents-héréditaires de cette malade. Il y a quelques

années, Mme B... vivait rue de la R... 9, à Rouen, dans une petite

maison attenant à un moulin. Elle sous-louait ses appartements

meublés et menait une vie très régulière, ne se livrant à aucun

excès alcoolique ou autre. Quelque temps auparavant elle avait été

abandonnée par son amant, ce qui l'avait beaucoup affectée. Elle

était d'ordinaire triste et peu communicative et manquait d'éner-

gie ; cependant elle ne paraissait atteinte d'aucun trouble nerveux

ni mental apparent... .

L'incendie de la maison où elle habitait eut lieu dans les pre-

miers mois de 1887. Mm0 B... putsauverses bijoux et quelques-uns

de ses meubles. Malheureusement elle avait négligé de payer la

dernière annuité de ses assurances et, malgré un procès qu'elle

intenta ultérieurement à la Compagnie en cause, ne fut pas dé-

dommagée de ses pertes. Le lendemain de l'accident, 111 ? B...

élait installée dans un petit logement d'une maison voisine; ses

amies la trouvèrent dès ce moment complètement changée. Elle

paraissait perdue, ne sachant pas trop ce qu'elle faisait, gémissant

sur sa situation et incapable d'agir pour se tirer d'affaire. Durant

les quelques mois qu'elle passa dans ce logement, elle ne rangea pas

ses meubles, qui restèrent tout le temps à la place où on les avait

mis primitivement. Mme B... sortait peu, ou, quand elle quittait

son domicile, c'était pour rester parfois jusqu'à huit jours dehors,

- Que faisait-elle dans ses longues sorties ? Se perdait-elle dans les

rues ? Je n'ai pu le savoir. Ce qui est soir c'est qu'elle ne pouvait se

livrer à aucun travail nécessaire à son existence. Elle se désolait,

reconnaissait son impuissance et manifestait des idées de suicide.

Mais ce qui est important à relever, c'est que sa mémoire était

manifestement diminuée; elle en paraissait tout hébétée. Cependant

elle pouvait encore se conduire tant bien que mal et vivait en utili-

sant ses dernières ressources et en vendant peu à peu ses meubles et

ses bijoux.

Elle changea plusieurs fois de domicile parce que, disait-elle à

une de ses amies, on la traitait de folle, bien qu'elle n'émît à aucun

moment d'idées délirantes. Dix-huit mois environ après l'incendie,

elle trouva une place de concierge, et ce fut le seul travail auquel

170 CLINIQUE NERVEUSE.

elle se livra avant d'entrer à l'asile. Mais elle ne put rester que

très peu de temps dans sa loge ; elle ne pouvait faire aucun service

sérieux et les locataires la traitaient encore de folle, d'imbécile.

Enfin, après quelques. pérégrinations à travers des logements de

plus en plus misérables et après avoir épuisé ses dernières res-

sources, on la ramassa un jour errant dans les rues de la ville

n'ayant pas mangé depuis quelque temps et ne sachant donner sur

elle-même aucune indication précise. '

Un point semble établi, c'est que l'incendie a provoqué cet état

d'amnésie et d'aboulie que l'on constate encore aujourd'hui chez

Alme B... et qui la faisait ressembler à une aliénée. Mais le choc

moral de l'incendie ne paraît. pas avoir agi à la façon des chocs

traumatiques ; il ne semble pas qu'il y ait eu de la stupeur suivie de

dysmnésie. L'affaiblissement de la mémoire a dû, bien que consé-

cutif à l'accident, se développer peu à peu et suivre une marche

progressive, car la malade a pu pendant un certain temps encore

vivre de la vie commune, quoique bien difficilement. Cela permet-

il de penser que le terrain était prédisposé de longue date à cette

évolution particulière ? Quoiqu'il en soit, le choc de l'incendie a été

aidé dans sa puissance étiologique par les émotions de la perte du

procès et les fatigues morales et physiques qui escortent d'ordinaire

la misère. Ajoutons que la malade ne présente pas de traces de

syphilis ni, comme on le verra, de stigmates hystériques, ni de

signes de maladies organiques de l'encéphale, et qu'en fin de

compte son amnésie doit être rattachée à une émotion morale qui

a joué là le rôle de cause plus ou moins efficiente.

Au moment de son entrée, le trouble mental principal que

présentait Mme B... était donc une amnésie qui paraissait

causée par l'émotion de l'incendie de sa maison, et qui s'éten-

dait sur la période de sa vie consécutive à cet accident et

remontait même plus ou moins loin dans le passé de la malade.

En outre il existait une incapacité profonde de fixer de nou-

veaux souvenirs ». En d'autres termes, Je diagnostic de ces

troubles de la mémoire pouvait se formuler de cette manière :

Amnésie rétrograde et antérograde de reproduction et de conser-

vation. Il n'existait pas d'idées délirantes bien caractérisées

ni d'hallucinations. La malade était assez docile et aidait le

personnel du quartier dans de menues besognes, où cepen-

dant on était obligé de la guider en quelque sorte à la main;

car elle oubliait aussitôt les ordres qu'on lui donnait.

' M. Solfier (ouvr. cité) a eu raison d'insister sur cette division de

l'amnésie antérograde, qui peut porter sur la conservation ou sur la

reproduction des souvenirs.

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE 171

· Je n'ai pu voir cette femme qu'une année environ après son

entrée à l'asile. Je l'ai trouvée telle que les certificats et les

notes laissées sur elle au début de son internement la décri-

' vaient. Je l'ai interrogée à diverses reprises depuis mon pre-

mier examen, et enfin tout récemment je l'ai encore revue

avec soin. Je n'ai jamais constaté de changement notable dans

l'état de sa mémoire, si ce n'est qu'elle paraît s'affaiblir pro-

gressivement plutôt que tendre à se restaurer. Aussi, pour

éviter des redites, je décrirai les phénomènes morbides actuels

que présente cette malade, en indiquant parfois les change-

ments que j'ai pu noter dans leur évolution.

Examei2 somatique. - Mme B... est une femme de cinquante-sept

ans, grande, sèche, assez bien musclée. La peau, surtout au vi-

sage, est blafarde, de teinte terreuse ; les cheveux sont presque

blancs. Ni la tête ni le corps ne présentent de vices de conforma-

tion accusés.

La physionomie exprime la tristesse ; les yeux sont, quand elle

est assise, fixés à terre et le regard est vague; les traits de la figure

tombent. La voix est plutôt basse, faible, sans timbre; la parole est

monotone et lente. La force n'est pas grande, malgré des muscles

assez volumineux. Leur contraction n'est pas brusque et donne,

au dynamomètre, une indication moyenne de 23° pour la main

droite et de 19° pour la main gauche. Cette faiblesse de la pression

dynamométrique, qui est un acte au plus haut point volontaire

dont la principale condition est une conscience nette de l'effort

à produire est, dans ce cas, très compréhensible. Ce fait concorde

avec les résultats que j'ai obtenus chez les aliénés», où la force de

pression dynamométrique n'est point tant en rapport avec le

développement de la musculature qu'avec l'état de lucidité

et de conscience du malade. Mme B... étant dépourvue d'atten-

tion et se représentant mal, par suite de son amnésie, le mou-

vement à exécuter, ne peut avoir une pression dynamométrique

élevée. Il faut encore noter que, chez elle, la force de cette pres-

sion est assez variable et augmente d'une façon très évidente lors-

qu'on parvient à attirer l'attention du sujet et qu'on l'y maintient

quelque temps sur l'acte commandé.

La sensibilité ne présente pas de troubles notables. Elle sent sur

.tous les points de son corps, au contact et à la pression, et localise

assez facilement les sensations. Il n'a pas été possible de détermi-

ner bien exactement la distance minima à laquelle sont perçues les

. ' Recherches dynamométriques chez les aliénés, comm. à la Société de

biologie (3 juin 1893). De la dynamométrie chez les aliénés. (Bull.

de la Soc. méd. ment, de Belgique, 1893, p. 161.) ,

172 G), CLINIQUE NERVEUSE.

deux pointes de l'aesthésiométre, car la malade, dont le cerveau se

fatigue vite, ce qui occasionne une douleur de tête, se prête mal à

ces investigations minutieuses. Elle paraît sentir avec un léger

retard apparent, ce qui tient sans doute à une certaine paresse

psychique générale. Elle peut enfin dire assez nettement quels

dessins élémentaires, de lettres ou d'autres objets, on trace sur sa

peau avec une épingle pendant qu'elle a les yeux bandés.

La sensibilité à la douleur est conservée, bien qu'un peu obtuse.

De même pour la sensibilité à la chaleur. La malade différencie les

corps chauds des corps froids, et se dérobe lorsque la température

d'un objet est trop élevée, dépasse par exemple 50°.

Le sens musculaire ne paraît pas troublé. 1-1 B... indique

la position de ses membres. D'autre part, elle exécute assez faci-

lement, quoique lentement et les yeux bandés, certains mouve-

ment, tels que ceux de porter un de ses doigts dans son oreille ou

sur le nez ou sur un objet qu'elle vient de voir sur une table voi-

sine. 11 faut cependant noter ce sur quoi je reviendrai plus

loin que l'écriture est plus incorrecte lorsque le sens de la

vue ne peut s'exercer. Elle marche et se tient en équilibre assez

facilement quand ses yeux sont voilés.

Les réflexes sont tous conservés et d'intensité normale. Parmi

les tendineux, je citerai notamment le réflexe patellaire, qui est

très apparent. Les autres, les réflexes antibrachiaux et du poignet

sont à peine sensibles. L'excitation de la conjonctive, de la mu-

queuse du pharynx, de celle du nez produit du clignement et des

mouvements de déglutition et des narines.

Les pupilles sont moyennement dilatées, sensibles à la lumière

et à l'accommodation aux distances. L'acuité visuelle est faible;

mais cela doit tenir au défaut de transparence des 'cristallins, qui

sont légèrement nuageux. Le champ visuel parait rétréci; je n'ai

pu le circonscrire exactement, car Mme B... se fatigue vite et ne

se soumet pas aux explorations de quelque durée sur ses sens;

elle ne répond plus alors aux questions posées. La malade trie

des laines appartenant aux principales couleurs du prisme et me

les nomme ; elle reconnaît parfois des nuances qu'elle ne peut me

désigner. Les images des couleurs paraissent mieux conservées

que les images verbales correspondantes. '

L'acuité auditive est quelque peu diminuée. Les sensations de

l'ouïe sont extériorisées et assez bien situées dans l'espace.

Elle semble reconnaître certaines odeurs familières, telles que la

menthe, la fleur d'oranger, mais ne les nomme pas; toutefois,

quand je dis leurs noms, elle se les rappelle. Enfin, elle désigne

facilement les saveurs sucrées, salées et amères (quinine) ; l'acide

acétique lui paraît salé.

En somme, il n'existe pas de troubles bien nets de la sensibilité,

ou tout au moins le mode usuel de nos explorations ne permet

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE. 173

pas de les metlre en lumière. Mais il n'y a pas d'anesthésies, d'hy-

peresthésies, d'achromatopsies, telles qu'elles se manifestent d'or-

dinaire dans certaines névroses, dans l'hystérie. Ce qu'on peut

dire, c'est que, d'une façon générale, les sensations., sont perçues

lentement, faiblement, et déterminent une réaction, notamment de

douleur, très légère; ceci est probablement en rapport avec l'état

d'asthénie psychique. ,

Pour terminer avec cet examen somatique, je dirai que la ma-

lade n'est plus réglée, que ses fonctions digestives, quoiqu'un

peu paresseuses, s'exécutent bien. L'appétit est satisfaisant; il n'y

a pas de troubles gastriques ni intestinaux. Mm0 B... n'oublie pas

d'uriner. L'auscultation du coeur ne décèle qu'un certain éclat du

deuxième bruit à la base ; les pulsations sont en général lentes.

On ne constate pas d'athérome appréciable sur les artères que

l'on peut explorer. La respiration est superficielle et de rythme

assez lent. La glande thyroïde ne présente rien d'anormal.

Examen psychique. Ce qui frappe tout d'abord, ce qui est de

beaucoup le plus important parmi les phénomènes intellectuels

morbides de Mmo B..., c'est l'amnésie.

L'étude de la mémoire de \Ie 13... doit comprendre trois parties :

état des souvenirs de la période de temps contemporaine du choc

moral, de celle qui l'a précédé et de celle qui l'a suivi.

De l'incendie, Alme B... ne se rappelle pas grand'chose ; et les

renseignements qu'elle donne sur ce point sont assez contradic-

toires. Elle dit se souvenir qu'elle habitait rue de la R..., 9, au

deuxième, lorsque l'incendie éclata, une nuit. Elle était couchée;

elle entendit des craquements, des cris : Au feu ! et des coups vio-

lemment frappés à sa porte. Elle se sauva dans l'escalier aidée par

des voisins et elle vit des flammes très hautes. On la conduisit alors

chez une voisine qui demeurait dans une maison située en face la

sienne. Or, de tous ses souvenirs, il n'y a de certain que celui de

sa demeure, rue de la R..., 9. Les autres n'ont pas été contrôlés,

ils sont d'ailleurs si banals et si peu circonstanciés qu'ils peuvent

très bien être des réminiscences de conversations qu'elle a dû avoir

ultérieurement avec d'autres personnessur cesujet. Rien ne prouve

même qu'ils ne représentent pas une création de son esprit, bro-

dant sur ce souvenir vague d'incendie, et qu'elle ne raconte en

somme les choses comme il est probable qu'elles ont dû se passer

et non comme elles sont arrivées exactement. D'ailleurs elle se

contredit dans les détails et dit tantôt qu'elle a fini la nuit chez

une demoiselle de ses amies et tantôt chez ses parents. D'autre

part il lui est impossible de dire la date, même très approximative,

de l'accident, ni combien de temps il s'est écoulé depuis, ni com-

ment elle était vêtue quand elle s'est sauvée de chez elle, ni le nom

des personnes qui sont venues la prévenir, ni ce qu'elle a fait dans

174 CLINIQUE NERVEUSE. -

les heures qui ont suivi, ni enfin aucune particularité qui pourrait

donner plus de vraisemblance à ses'souvenirs.

Un fait semble l'avoir frappée, ce sont les flammes. Elle dit

qu'elle les revoit toujours en pensée, et que le soir, lorsqu'elle

ferme les yeux, elle les a encore devant elle, très hautes et très

lumineuses. Ceci cadre assez avec ce fait que les images visuelles

paraissent chez elle avoir été mieux conservées dans sa mémoire

que les résidus des autres sensations. Mais cette idée de flammes

peut aussi être venue après coup et même ne pas correspondre du

tout avec la réalité; il ne serait pas extraordinaire, en effet, qu'elle

se soit sauvée sans voir le feu. "

Ainsi les souvenirs correspondant à l'accident ne sont pas

nombreux et ne semblent.pas être tous exacts. Il m'a' donc été

impossible d'établir avec certitude si le dernier qu'elle se rappelle

est visuel ou auditif, lié à un état émotif ou autre, attendu surtout

qu'il n'y a pas eu de scission nette dans la mémoire de -M"10 B...

L'exploration du champ de la mémoire postérieure à l'acci-

dent est vite faite, car elle est peu près négative. On ne trouve

que quelques rares et vagues réminiscences.' Tantôt Mme B... dit

qu'après l'incendie elle est'restée chez ses parents, tantôt qu'elle

vécut seule et travailla pour des maisons de lingerie. - " Il '

La vérité est qu'elle est incapable de se rappeler avec une cer-

taine lucidité quoi que ce soit de ce qui lui est arrivé dans ces

dernières années. Elle a oublié qu'elle a été concierge quelque

temps et elle proteste énergiquement quand je le lui apprends;

elle a oublié qu'elle a été à l'hôpital de Rouen et montre la même

ardeur à nier cet épisode de sa vie. De sa séquestration elle dit se

rappeler qu'une personne de sa connaissance, un nommé D ?

qu'elle traite d'escroc, lui aurait proposé de faire une promenade

en voiture et l'aurait ainsi emmenée à Saint-1'on; mais elle nepeut

fournir aucun autre renseignement plus circonstancié. Elle se sou-

vient êlre allée, il y a quatre ou cinq mois (or il y en a trente

qu'elle est à l'asile) chez son frère, à Paris, rue de la Chapelle. Elle

dit aussi se souvenir d'une certaine fête du 14 juillet, à laquelle

elle aurait pris part; mais elle n'est pas sûre que ce soit un 14 juil-

let antérieur ou postérieur à l'incendie. De même elle prétend un

jour que son père et sa mère sont morts l'un avant et l'autre après

l'accident; et d'autres fois elle établit une chronologie différente.

Cependant elle affirme se rappeler certains détails, par exemple

les adieux de sa mère et que son père toussait avant de mourir ;

elle se souviendrait très nettement de leurs figures sur leurs lits

de mort. * ' '

Pour ce qui est des événements les plus récents, elle ne peut

me dire depuis combien de temps elle est à l'asile, le nom de son

quartier, ceux des médecins qu'elle voit tous les matins. Cependant

elle se rappelle que je l'ai examinée plusieurs fois. Quelques im-

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE. 1-15

pressions, bien que très peu nombreuses, restent dans certaines

conditions dans sa mémoire ; je reviendrai d'ailleurs là-dessus.

Mais, en résumé, les souvenirs de la période qui a suivi l'accident

sont à peu près nuls; il y a dans sa mémoire une lacune énorme

qui s'agrandit tous les jours. Un va voir que la lacune qui précède

l'accident n'est pas moins considérable. ,

D'abord elle ne se rappelle aucun fait qui a précédé immédiate-

ment l'incendie. Les souvenirs de la période antérieure à l'émotion

du feu sont plus nombreux et disséminés'. Interrogée sur son âge,

elle répond tantôt qu'elle a trente-huit ans, et tantôt cinquante-

trois ans (elle en a cinquante-sept), et qu'elle est née en 1830,

alors qu'elle est venue au monde en 1837, dans le département de

la Somme et quelquefois à Rouen. On a lu plus haut qu'elle ne

sait pas exactement quand son père et sa mère sont morts. Parfois

elle dit que ses parents étaient cabaretiers, parfois qu'ils vendaient

de la toile à sac, et d'autres fo is encore qu'ils étaient cultivateurs

Où étaient leurs propriétés ? Rue R..., 9, répond-elle. Cette

adresse est donnée par elle chaque fois qu'on lui en demande

une, celle de ses amies, de l'église dans laquelle elle a fait sa

première communion, ou de l'école qu'elle a fréquentée étant

enfant. On se rappelle que cette rue et ce numéro sont ceux de la

maison qu'elle habitait lors de l'incendie.

,Elle affirme un jour qu'ils étaient neuf enfants, et une autre fois

sept seulement. Elle est cependant d'accord avec elle-même sur son

frère aîné, qui habiterait Paris, et sur un autre frère qui aurait

disparu en- 1870. Encore parait-elle dédoubler quelquefois ce frère

en un que l'on n'aurait plus retrouvé après la guerre et en un

autre qui aurait été tué durant ces événements. Il semble aussi

qu'il est vrai qu'elle a eu quatre soeurs. Mais que sont-elles deve-

nues ? Vivent-elles encore ? Elle ne peut le dire.

Elle prétend se souvenir qu'elle a fait sa première communion ;

mais où ? quand ? Elle l'ignore. Quels parents, quels amis, étaient

à la fête, qu'elle prétend avoir eu lieu ? Elle ne sait pas. Parmi

ses amis, elle cite deux ou trois noms, avec leurs professions, mais

ne connaît plus leurs adresses. Voilà en somme tout ou à peu près

tout ce qu'elle se rappelle des événements de sa vie antérieure à

l'accident. Mais il lui reste d'autres souvenirs. D'abord la plus

grande partie de ce qu'on est convenu d'appeler la mémoire orga-

nique n'est pas abolie, puisque la malade peut marcher, manger,

balayer, se coucher, enfin se livrer aux mille actes de la vie auto-

matique. Des acquisitions relativement au langage, à la parole, à

l'écriture, et à quelques connaissances apprises à l'école, sont

demeurées dans son esprit à l'état de souvenirs, parce que, d'un

usage plus fréquent, ils se sont plus profondément fixés dans sa

mémoire. Etudier ce reliquat c'est circonscrire exactement l'éten-

due de l'amnésie.

176 CLINIQUE NERVEUSE

La malade peut me citer sans erreur toutes les lettres de l'al-

phabet ; de même elle les reconnaît facilement quand elles les

voit écrites. Mais il lui est plus difficile de les écrire elle-même

dans l'ordre alphabétique, exercice auquel elle n'est pas habituée.

Ainsi hésite-t-elle pour f, h, i, j, k, l, p, y et z, qu'elle ne peut

arriver à former. Or si je lui dicte des mots qui contiennent

une de ces lettres; comme : gira/e, jardin, lendemain, aujour-

d«hui, eeL...,-elle les écrit sans tâtonner. Lorsque les lettres en

question commencent un mut, elle hésite davantage, comme dans

Aonneur. Tous ces faits s'expliquent facilement d'eux-mêmes : dans

l'amnésie, ce sont les souvenirs les moins stables, ceux qui repré-

sentent des faits moins usuels qui tendent surtout à di'paraitre.

Mme R... lit assez couramment, bien mieux qu'elle n'écrit.

Je lui dicte divers mots et phrases, par exemple ceci : « Je suis

à l'asile, il fait beau aujourd'hui, nous sommes allés nous promener

hier, f irai demain ci la campagne. » Son écriture est hésitante ; on

sent qu'elle n'a jamais été beaucoup exercée. Cependant malgré

une instruction rudimentaire, beaucoup de mots sont correctement

écrits et quelques règles de grammaire sont appliquées, mais on

constate que des mots et des lettres sont oubliés ; ainsi elle écrira

jtli ? z pour jardin, nous aller pour nous sommes allés. J'essaye de

déterminer à quel genre de type verbal ma malade peut appar-

tenir. Il est probable que les images auditives doivent, étant

donné son peu d'instruction, avoir chez elle un rôle important.

Cependant les images visuelles semblent tenir une place considé-

rable dans sa mémoire des signes du langage. Cela cadre d'ailleurs

avec ce fait que ma malade se rappelle surtout des souvenirs

visuels. Lorsque je lui fais écrire les yeux fermés, des lettres ou des

mots, elle éprouve une difficulté extrême et n'arrive le plus sou-

vent qu'à tracer des caractères informes ou incomplets; en outre

elle est rarement capable de me dire la lettre qu'elle est en train

de tracer au moment où je l'arrête. Ou conçoit d'ailleurs que, vu

la faiblesse de toutes ces images et surtout des graphiques, si peu

répétées jadis, elle soit très embarrassée pour exécuter cet exer-

cice. D'une façon générale les mots évoquent les objets et rare-

ment leurs images verbales.

Je l'interroge sur le calcul et lui pose diverses questions qu'elle

résout ainsi :

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE 177

table de Pythagore que sur les additions; c'est que la première est

généralement apprise par coeur et que sa récitation devient en

quelque sorte automatique.

Après le langage et le calcul, les autres connaissances sont encore

moins solides, parce qu'elles servent moins. Ma malade sait très

peu de choses en histoire. La mort de Napoléon le, évoque en elle

l'idée du premier empire, Louis XIV celle d'un roi de France ;

comme je lui demande ce qu'était Colbert, elle me répond que

c'est un personnage de l'histoire de France. En revanche elle ne

peut me dire qui est président de la République aujourd'hui et ce

qu'était Mac-Mahon. Elle est de même incapable de me citer le nom

du dernier maire de Rouen qu'elle a connu. C'est d'ailleurs un fait

que je constate souvent dans des états de confusion mentale, où il

existe une certaine forme d'amnésie. Les malades me citent parfois

les rois de la première dynastie et ne savent pas ce qu'était Gam-

betta, Thiers ou Ferry. C'est que les faits d'histoire appris à l'école

par coeur et dans l'enfance se fixent solidement dans nos celluies.

Ainsi ma malade, qui ne peut me dire pour quelles maisons elle

travaillait à Rouen, sait que Bordeaux est une grande ville du sud et

un port de commerce, que l'Italie est un beau pays, dont la capi-

tale est Rome, que l'Afrique est une contrée très lointaine où se

trouve l'Algérie. '

La musique a laissé chez elle des impressions plus fortes. Elle

l'aimait beaucoup d'ailleurs et elle se rappelle que quand elle était -

jeune elle fréquentait le théâtre des Arts et chantait des airs

d'opéra.

Je l'interroge là-dessus. Je lui fredonne des airs des Huguenots,

du Prophète et de Mignon ; elle en reconnaît plusieurs. Elle me

chante, sur ma prière, les premières notes de Dieu que ma voix

implore (du Trouvère), de Ange si pur que dans un songe et de

Leonor, mon amour brave (de la Favorite), de Toi que l'oiseau ne

suivrait pas (de Guillaume Tell), et de L'amour est enfant de Bohème

(de Carmen).

J'ai dit plus haut que la mémoire organique était en partie con-

servée. Ainsi elle marche, elle mange en se servant avec une cer-

taine adresse des ustensiles de table, elle coud, bien que des choses

faciles, de gros ourlets pour les draps. Je la fais danser et elle se

rappelle certains pas qu'elle exécute.

En résumé, si elle n'a presque aucun souvenir de son existence

concernant les événements qui lui sont arrivés, les gens qu'elle a

connus et les lieux qu'elle a habités, elle possède encore dans sa

mémoire une foule de faits, notamment touchant le langage et les

gestes de la vie automatique, qui lui suffisent pour jouer encore

son rôle dans l'existence. Elle cause, elle comprend ce qu'on lui

dit, elle discute, elle a des émotions, elle fait quelques petits tra-

vaux, elle vit enfin d'une vie psychique qui, bien qu'étroite, a encore

Archives, t. XXVIII. 12

178 CLINIQUE, NERVEUSE.

un certain horizon. Et c'est en cela qu'elle est curieuse à étudier et

qu'elle se différencie d'une démente, malgré les lacunes énormes de

sa mémoire et malgré surtout son incapacité radicale, absolue de

fixer de nouveaux souvenirs. Car c'est là un des points intéressants

à étudier de cette amnésie.. t ' Jz r

M™eB... est incapable d'une attention quelque peu prolongée

Elle est tout de suite distraite, et, si on la maintient de force sur

un sujet, elle accuse un mal de tête très pénible. Elle ne peut

retenir qu'avec la plus grande difficulté une sensation nouvelle ?

On a vu qu'elle ne sait pas le nom des médecins, ni celui de son

quartier; si on lui donne un ordre, il faut le lui diviser dans toutes

ses parties, sans quoi elle ne l'exécutera qu'à demi. Si on lui dit de

laver les verres, elle le fera, mais ne les essuiera que si on lui met

la serviette entre les mains.. . , ,

..Pour lui faire approprier une petite salle, il .faut lui indiquer,

détail par détail, toute sa besogne, balayer le parquet, ranger les

chaises, essuyer une table. Lorsqu'on l'envoie en course dans un

quartier voisin, elle se perd souvent en route ; le soir il lui est

arrivé de ne pas reconnaître son lit. Le matin elle ne pensejamais

à vider son vase, si on ne le lui dit pas. t, , , n

J'ai essayé de. déterminer Ja persistance des diverses images sen-

sorielles. Je lui montre divers objets, un crayon, un livre, et des

laines de toutes les couleurs. Cinq minutes environ après, je lui

demande ce que je lui ai fait voir, elle ne se rappelle pas; cepen-

dant quand je lui remontre les objets, elle semble les reconnaître,

et, parmi les laines par exemple, me cite les vertes et les brunes.

, J'expérimente alors l'état de la mémoire verbale. Je lui cite des

mots familiers tels que maison, jour, table ; après lui avoir parlé

d'autre chose pour détourner quelque peu son attention, et une

minute seulement après, je l'interroge. Elle se rappelle le mot

maison, mais a oublié les autres, qu'elle ne reconnaît pas,, même

quand je les lui répète. Je lui dicte d'autres mots, tels que chaise,

jardin, plante ; une minute après, elle ne se souvient de rien. Je lui

mets la plume entre les mains et la prie de les écrire ; mais elle ne

peut pas. Elle lit des mots que j'écris pour elle ; et deux minutes

après elle ne se les rappelle pas et ne les reconnaît pas.

On voit donc que les trois groupes de sensations verbales, audi-

tives, visuelles et graphiques laissent des souvenirs à peu, près nuls.

Je n'ai pu expérimenter sur les sensations verbales motrices d'arti-

culation.

-,Les sensations tactiles sont aussi impuissantes à réveiller des

souvenirs exacts ; mais cependant elle se les rappelle quelquefois

vaguement. Ainsi je lui pique le front et la main gauche en attirant z

son attention là-dessus. Dix minutes après, interrogée, elle répond

qu'elle a été piquée, mais elle a oublié la piqûre du front et croit

que l'autre a porté sur la main droite. Je trace sur sa peau avec une

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE 179

épingle des dessins, par exemple une circonférence, une croix,* une

M.' Elle les perçoit^' les yeux fixés -ailleurs, mais deux minutes s'é-

taient écoulés qu'elle était incapable de me dire ce que je' lui avais

dessiné sur la peau. Il en est de même pour les odeurs et pour les

saveurs. Toutefois, deux minutes après l'expérience elle peut me

citer la'quinine, mais il est' probable qu'elle en a encore le goût ,

amer dans la bouche. '* ' '- ? < ! ' ' ' . 1 J

Cette amnésie a des conséquences sur ses jugements. Ainsi elle

ne sait jamais exactement la saison ni l'heure actuelle. Elle se fie

en général sur l'état du ciel. " * 'li- .' ' -

^Le 3 février à 10 heures du matin, elle me dit que nous sommes

en automne et' dans *'l'après-midi : Comme je lui manifeste mon

élonnement, et que je lui demande sur quoi elle s'est basée pour

admettre ce fait, elle me répond que ce n'est pas la plus mauvaise

saison, 'mais que ce n'est pas la plus belle, et qu'il commence à faire

nuit : En effet, il ne fait ni très chaud, ni très froid, le ciel est cou-

vert et le jour est petit. Or, comme elle ne se rappelle pas que

l'hiver est passé ni qu'elle n'a pas déjeuné, elle en'conclut que *

nous sommes en automne et l'après-midi. ' ' ' > ·

De même elle ne sait pas apprécier le temps, qu'elle raccourcit

généralement, ayant toujours trop peu de faits pour le' remplir.

Ainsi elle dit être allée chez son frère il y a trois mois, qu'elle ne me

connaît'que depuis quatre ou cinq mois et qu'elle acinquante ans.

L'incendie delà rue de laR..., serait survenu, il y a deux oit trois ans.

Elle' manifeste quelques idées délirantes : qui sont certainement

aussi la conséquence de son amnésie. C'est ainsi qu'il lui arrive de

dire'que certains chapeaux ou manteaux qu'elle voit"mettre par

d'autres malades sont à elle et qu'ils lui ont'été volés. Elle sait en

effet qu'elle avait un petit mobilier et quelques effets; et comme

elle ignore comment elle les a perdus, elle en conclut qu'on les lui

a volés. Elle' accuse même le sieur D... qui'l'a accompagnée à

Saint-Yon de s'être emparé de ses affaires. l

Comme on le voit, son délire se réduit à quelques idées fausses,

au nombre de deux ou trois, nullement tenaces, et qui sont des

- tentatives d'explication de certains faits dont elle a oublié les inter-

médiaires. Elle est très apathique. Elle n'a jamais manifesté

d'autres conceptions délirantes, ni des idées de suicide, et elle n'a

jamais été excitée durant son séjour à l'asile. Elle a d'ailleurs par-

faitement conscience de sa situation mentale, et sait qu'elle a perdu

la mémoire, ce qui la chagrine beaucoup. Sa susceptibilité sur ce

point est même très grande. Ainsi lorsqu'elle a mal fait une chose,

on ne' le lui dit pas, car autrement elle bouderait de longues

heures. C'est pour cela, à cause de mes questions qui mettent en

lumière sa faiblesse de mémoire dont elle souffre, qu'elle se sou-

met difficilement à mes examens et qu'elle se les rappelle, non

180 ' CLINIQUE NERVEUSE.

pas dans les détails, mais dans l'état émotif désagréable qui les

accompagne et les suit. C'est ainsi que j'ai pu expliquer comment

durant les deux mois qui suivirent mon premier examen, au cours

duquel je lui avais soulevé la robe pour explorer ses réflexes du

genou,' elle refusa de revenir causer,avec moi, parlant vague-

ment de vilaines choses que je lui avais faites..11 me paraissait

extraordinaire que cette amnésique se, rappelât si longtemps un

détail d'examen. Or, j'ai cru me rendre compteque ce qui avait

persisté chez elle c'était non pas le souvenir précis de la manoeuvre

qui l'avait choquée, mais bien le souvenir de l'émotion désagréable

qui l'avait accompagnée*. ' ` 'CM1 ? . - . · « '> .-'.>-> ,» '

Malgré son incapacité à' fixer des souvenirs récents et une mé-

moires ! restreinte, aMme B ? 1 n'est pas une démente : ' Elle' parait

raisonnable et apprécie assez justement la plupart des choses qui se

passent autour d'elle. , La démence ne consiste donc pas simple-

ment ± dans l'affaiblissement de la mémoire et demande (d'au-

tres conditions psychologiques, surtout une incapacité de comparer

entre elles des sensations ou des images, d'établir des jugements.

Je connais des paralytiques généraux , et' des séniles .qui font

bien plus de souvenirs immédiats et anciens que Mme B...; et qui

cependant n'ont pas sa raison ! Chez eux, il'ÿ'a en plus du trouble,

de la confusion' dans les idées. Quoi qu'il en soit, il est curieux de

constater qu'avec un effondrement si complet de la mémoire et une

faiblesse si grande du pouvoir de la réviviscence des images, une

malade peut ne pas avoir la physionomie psychique d'une démente.

La. marche de cette amnésie générale. parait progressive., Loin

de tendre à s'améliorer comme il arrive souvent dans les cas de ce

genre quisurviennentchez des hystériques, la perte de la mémoire

semble être définitive chez M018 B... et devenir de jour en jour plus

complète. ' ' ' ' ` '

J'ai essayé divers moyens thérapeutiques'. D'abord, j'ai voulu

rechercher s'il y avait persistance des souvenirs dans une autre per-

sonnalité coexistant avec la principale. J'ai mis en pratique le pro-

cédé de l'écriture automatique, procédé qui consiste à' mettre un

crayon ou une plume dans la main du sujet, et, tout en le distrayant,

à lui poser des questions qui s'adressent à une autre personnalité.

Je n'ai pas réussi, non plus qu'avec, l'hypnotisme. ^ ? ,

J'ai eu l'idée aussi de faire à cette malade des injections de

liquide orchitique; mais, à la quatrième séance, elle se refusait de

recevoir de nouvelles piqûres. Durant les trois premiers'jours, je

n'avais d'ailleurs constaté aucune amélioration sensible. ' ' '- '"

Enfin, j'avais pensé à expérimenter le traitement qu'ont imaginé,

pour un cas d'amnésie post-puerpérale, MM. Sé-las et Sollier', et

1 Séglas et Sollier. Fièvre puerpéral», amnésie, ataxie et abasie.

(Arch. de 11'eurol. 1890, n" 60, p. 386.)

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE 181

qui consiste à donner,' par divers procédés'artificiels, une plus

grande intensité aux impressions, par exemple en en associant

plusieurs ensemble, et aussi à rendre leurs souvenirs plus durables

par leur répétition ou en essayant de fixer l'attention tous les jours

davantage. Malheureusement' ma malade ne voulut pas, étant

donné sa susceptibilité particulière et son indocilité' pour tout ce

qui est examen médical, se' soumettre à ce traitement. ' '

Je me suis assez étendu sur chacun des points intéressants

de cette observation pour n'avoir pas à les discuter de nouveau.

De l'étude des faits,, il ressort très- nettement que ma malade

présente les symptômes d'une amnésie très étendue, portant

sur la période de temps contemporaine de l'accident, sur celle

qui l'a précédé (amnésie rétrograde) et celle qui l'a suivi (amné-

sie antérograde) et se manifestant aussi par une incapacité

absolue de fixer de nouveaux souvenirs. Ses caractères sont de

respecter la mémoire organique et certaines connaissances rela-

tives 'au langage et à des faits appris' durant' l'enfance* et très

souvent répétés depuis. A part ces notions plus ou moins bien

conservées, tout le reste des souvenirs acquis durant une exis-

tence assez longue a disparu, si bien que la division en amnésie

rétrograde et antérograde est quelque peu artificielle ; il s'agit

en somme, ici, d'une amnésie portant sur toute l'existence. La

malade n'a de son passé 'que des réminiscences, sans recon-

naissance précise, sans situation dans le temps ni dans l'espace.

Les souvenirs sont-ils complètement disparus ou peuvent-ils

. revenir un jour, c'est-à-dire existent-ils encore à l'état latent

dans une mémoire inconsciente ? Cette dernière hypothèse n'est

pas probable; dans aucun des états, de distraction, il n'a été

possible de ranimer un groupe de souvenirs effacés, et les ten-

tatives d'hypnose ont échoué. D'autre part, le champ de l'am-

nésie ne varie guère dans les multiples examens auxquels j'ai

soumis la malade, et l'on ne voit pas réapparaître un jour des 's

souvenirs qui étaient inconscients'à un autre moment. Les

réminiscences constatées 'sont presque toujours les mêmes;

leurs détails seuls diffèrent, mais elles portent 'toujours sur les

mêmes faits. ? .

Cette invariabilité du champ de l'amnésie, sa chronicité et son

allure progressive diffèrent beaucoup de ce que d'autres obser-

vateurs ont remarqué dans des cas analogues où les troubles

de la mémoire, ordinairement transitoires et disparaissant à de

certains moments, avaient une physionomie nettement fonc-

182 CLINIQUE NERVEUSE. '' "'

tionnelle. Faut-il pour cela admettre que les- souvenirs'sont

complètement perdus chez ma malade et qu'ils ne* pourront,

jamais revenir ? On ne sait pas encore 'assez comment les sen-

sations f s'emrriâgâsinent à l'état de résidus dansées- cellules

nerveuses^' quelles modifications elles'y4 déterminent et dans

quelles conditions elles peuvent disparaître et reparaître; pour

affirmer une pareille proposition. D'ailleurs, certains souve-

nirs ? notammÏnt"ce'ux- portant sur les signes du'langage ne

sont qu'éclipsés, puisqu'ils réapparaissent avec un effort d'atten-

tion ou par le moyen de quelque artifice d'association;. dans

ces cas comme dans bien d'autres, les faits, avant de sortir'de

la conscience, s'effacent temporairement. 'Il ' est probable

qu'entre lé champ de l'amnésie et celui de-la mémoire, il doit

exister une zone où les images sont de moins en moins éclai-

rées et de plus en plus irrégulièrement. 'Aussi doit-on seu-

lement, sans hasarder d'affirmation aventurée, faire remarquer

les différences qui semblent séparer cette vieille amnésie con-

tinue et progressive d'avec les autres décrites.' -1- 4,ï

L'incapacité de fixer de nouveaux souvenirs' est, chez

Mme B ? assez semblable à ce qu'on observe ailleurs. L'atten-

tion est nulle et les sensations disparaissent à mesure qu'elles

sont perçues. Cependant celles liées à un état émotif paraissent

être susceptibles d'une plus longue durée. 9' fp ?

Qu'y a-t-il sous cette faiblesse des cellules nerveuses à rete-

nir les sensations qui les ont irritées ? Un état d'épuisement

chronique comme le pense M. Féré ? Dans l'amnésie consécu-

tive à un choc moral ou à un traumatisme physique, comme

aussi dans des états de fatigue, la perception deviendrait'moins

intense, les excitations arriveraient à' la conscience plus' lente-

ment et plus faiblement, et il en résulterait en définitive une

diminution de la iétentivité de ces sensations *. Il y a certaine-

ment une condition particulière des cellules qui doit être'une

sorte d'épuisement, de fatigue chronique; mais quelles modifi-

cations anatomiques ou physiologiques suppose-t-elle ? L'étude

de la nutrition des malades de ce genre ' pourrait donner

quelques renseignements sur cette question, si les recherches

en cette matière étaient moins hérissées de difficultés. L'examen'

de l'urine de M-11 B..., fait par M. Lailler, le distingué phar-

macien de l'asile, a indiqué une diminution notable des phos-

phates terreux (0,25 centigrammes pour un litre). r ,1 j

1 Féré. Ouvr. cité, p. 325 et suiv. -

AMNÉSIE RÉTRO-ANTÉROGRADE. 183

Quant à la cause objective de ce trouble delà mémoire, il faut,

vraisemblablement, la voir dans une émotion. Par quel méca-

nisme a-t-elle agi sur-le cerveau en déterminant une amnésie ?

On ne peut que. faire à. ce sujet des. hypothèses invérifiables.

Les effets pathologiques. des émotions sont, en effet, des plus

nombreux et des. plus divers. haut-il ? dire que cette femme

était prédisposée à devenir amnésique à la-suite, d'un choc

moral ? .,Bien qu'aucun de ses antécédents connus ne- légitime

entièrement cette. opinion, on- peut,l'admettre par compa-

raison avec des^ faits analogues] la prédisposition est une des

conditions .métaphysiques; de, la maladie et, on la. suppose

volontiers partout. ? ij .ç : ? 3- v,JV j. ? ça

tf Enfin,- un dernier point reste à examiner. Dans, quelle classe

d'amnésies faut-il ranger ce cas ? Cette question n'est autre, en

'résumé, que celle du mécanisme psychologique de ces troubles

morbides. , , 9 ri ? ·'( 1 -'t i, 1 1

.Ilty a une tendance) actuelle à faire des amnésies trauma-

tiques et par choc moral les unes et les, autres se ressem-

blent -3 des manifestations hystériques. Il est certain que

dans la plupart des observations publiées jusqu'à ce jour, cette

névrose paraissait en cause, puisque les,malades présentaient

des stigmates plus ou moins nombreux ou plus ou moins carac-

téristiques de cette maladie., Mais faut-il aller plus'loin et

admettre avec,M.,Sollier ? appliquant des idées générales de

M.; Paul JaneL1 sur l'hystérie, que certaines amnésies, et

notamment les traumatiques.rétro-antérogrades,, sont réssor-

tissables.à cette névrose, même en dehors de tout antécédent

névropathique c'est-à-dire ont un processus pathogénique par-

ticulier qui suffit à les grouper. Certes il n'y a pas grand incon-

vénient à ce qu'on admette une classe d'amnésies caractérisées

parleur mode déformation, dont le type se rencontrerait chez

les hystériques. Les caractéristiques de leur pathogénie psy-

chologique, seraient le défaut de synthèse et la tendance au

dédoublement de la personnalité. En, d'autres termes, les élé-

ments de la mémoire existeraient puisqu'on pourrait, par

l'hypnotisme par exemple ou par la simple distraction, déter-

miner la constitution d'une nouvelle personnalité, c'est-à-dire

d'un' nouveau groupement de faits de conscience, où les sou-

venirs effacés réapparaîtraient. Ce mécanisme parait exister

' Paul Janet. Voir Etal mental des hystériques, 2 vol. in Collec-

tion Charcot-Debove.

184 asiles d'aliénés.,

dans bien des cas; mais le rencontre-t-on toujours dans l'am-

nésie traumatique et rétro-antérograde ? - Pour l'affirmer dans

chaque- observation/ il est nécessaire" de montrer <par ides

artifices quelconques que les souvenirs effacés ne le sont que

provisoirement et font partie' d'un autre Moi, or la chose n'est'

pas toujours commode à établir. ' ^ ? ? · 1. ? ? " 3UP'1 `

Dans le cas dont j'vien; de(faire la-1 relation,1 je crois qu'il

est difficile d'accepter^ cette pathogénie. Car rien n'autorise à

admettre chez bi ? 8... un dédoublement de la personnalité,,

c'est-à-dire'de la mémoire, qui permettrait aux' souvenirs

échappant actuellement à la synthèse du- Moi, principal, de -

revenir dans un autre groupement psychique ? L'ancienneté de

1'.am'nésiê, 'qui, daté' de plusieurs années,' sa marche progrès-'

sive et l'âge avancé'de la' malade font'craindre au contraire

que ces' souvenirs ne'réapparaitront plus. 11 ne peut donc être

question^ ici d'amnésie par mode dit hystérique;^ je'ne pense

pas non plus, qu'on soit autorisé à voir chez cette malade une

hystérique au sens pathologique du mot, puisqu'elle ne pré-

sente aucun des stigmates de la névrose...,- , -,... ? s^i t-

Force est donc de ranger ce cas en dehors de cette maladie, i

en attendant que des études plus complètes sur les amnésies

aient permis d'établir un groupement plus vaste qui puisse le

contenir. ' ' · ' s " ' ' -' c - ' s r '" i

" ASILES D'ALIÉNÉS.' " ?

' 'Cjf.J ,i ? , -, ... j J

NOTICE SUR L'ASILE DÉPARTEMENTAL 'D'ALIÉNÉS ' 1

DE BONNEVAL (EURE-ET-LOIR) ;'

™ ,M ' ' » . parIeU'CAMUSET. · `

' r . 9 » . . -e .

I. Le département d'Eure-et-Loir, qui jusqu'alors avait envoyé

ses aliénés au quartierspécial de l'hospice d'Orléans, résolut en 1861,

de les hospitaliser à l'avenir dans un asile lui appartenant ! Déjà,

en 1842, peu après la promulgation de la loi sur les aliénés, le

projet de créer un asile départemental avait été discuté au Conseil

général, mais il fut rejeté pour cette raison bizarre, devant laquelle

s'inclinèrent tous les membres du Conseil, qu'il n'était pas conve-

ASILE DE BONNEVAL. 185

nable de laisser les aliénés près de leurs familles, et que le mieux

était de les envoyer au loin.. <, t . ,, » : En i 4861· donc, on résolut d'installer 'un aqile départemental

d'aliénés, et e.i janvier 1862, cet établissement fonctionnait. Cette

rapidité .d'exécution paraît absolument anormale, mais'elle s'ei-

plique naturellement par ce fait qu'on ne construisit rien du tout,

et qu'on se contenta d'approprier à sa destination nouvelle, une

vieille abbaye de moines Bénédictins, située à Bonneval, et qui ser-

vait depuis douze ans de Colonie agricole pour les enfants trouvés

et pour les jeunes orphelins pauvres. - ' '

Ainsi, la vieille abbaye de Bonneval, qui abrita des moines pen-

dant près de mille ans; car elle fut fondée, parait-il, vers l'an 800,

finit par donner asile à des enfants trouvés et ensuite à des aliénés.

Elle eut son temps de splendeur au moyen âge, cette abbaye, alors

que ses abbés étaient de très grands seigneurs, et qu'elle possédait

tout le pays d'alentour. Elle eut aussi des calamités à supporter.

Les Normands et plus tard les Anglais pendant la guerre de Cent

Ans, ta saccagèrent à plusieurs reprises, ils la brûlèrent même trois

fois; dit-on. Mais après chaque désastre, les moines se mettaient à

l'oeuvre, les paysans corvéables aussi, sans doute, et bientôt les

murailles étaient reconsolidées, le palais de l'abbé était réparé, et

les cloîtres étaient reconstruits. t. -

En outre des transformations qu'elle subit par suite des malheurs

des temps, l'abbaye fut plusieurs fois presque - complètement

rebâtie. Mais' jamais on ne fit réellement table rase au préalable,

et à chaque transformation nouvelle, il subsistait plus ou moins

des constructions anciennes. En sorte que, lorsqu'à la Révolution,

elle fut vendue comme bien national, elle constituait un assem-

blagedes styles les plus divers, roman, gothique, renaissance, etc.1. 1.

Elle était bien déchue alors de son antique splendeur, elle ne

comptait plus qu : une douzaine de moines, et elle n'avait. plus

que quelques fermes, dans un pays qui lui avait appartenu presque

entièrement avant Rabelais. Mais la chose importe peu au point de

la destination qu'elle allait avoir. Elle constituait encore une ma-

gnifique propriété aux portes d'une petite ville et dans un des plus

1 Le D' Bigot, un des anciens médecins-directeurs de l'Asile, a occupé

ses loisirs à mettre en ordre et à publier trois vieux manuscrits, de

dates différentes, traitant tous trois de l'histoire de l'abbaye de Bonneval.

Il a fait précéder cette publication d'une très longue préface contenant

des commentaires sur les manuscrits et aussi des appréciations person-

nelles sur le rôle civilisateur des moines d'Occident pendant le moyen

âge, lesquelles se confondent avec les appréciations bien connues de

Montalembert sur le même sujet. Les amateurs d'histoires locales trou»

veront l'oeuvre du D' Bigot dans un volume imprimé à Châteaudun,

en 1876, chez H. Lecesne, imprimeur, et dont le titre est : Histoire

abrégée de l'Abbaye de Saint-Florentin de Boniieval.

186 asiles d'aliénés.

charmants endroits de'la vallée du Loir. Les moines, jadis, avaient'

bien choisi'leur place ? pour y bâtir leur demeure. «e . p ? «,ar,'H

L'abbaye et' les terrains'qui' l'entourent, complètement séparés

de la ville et des cultures voisines, par un mur d'enceinte continu ?

furent donc vendus pendant la Révolution, et un industriel y installa

une filature, je crois.- Cette propriété passa ensuite en plusieurs

mains, et en peu de temps, et elle finit par appartenir au marquis

d'Aligre1 qui," en' mourant : en fit don au département d'Eure-et-

Loir.' La'condition de la donation était que le département donne-'

rait'a'la propriété une' « destination^charitable », et qu'elle servi- ,

rait d'asile à des' vieillards, a'des orphelins ou à des aliénés. Comme-

je l'ai dit, on y installa d'abord une colonie agricole d'enfants

trouvés/ et en 1862; celle-ci fut transformée en asile départemental

d'aliénés>- H ? '- tilr ' nrc, ,,) ° r ' <1 - 1 tt -t=c if -. 3

Le' nouvel asile ne contenait, au début, que t4S malades. Il avait

bien été 'aménagé^ dans ]a'prévision; d'une augmentation; dersa'

population, mais on n'avait pas pensé que cette augmentation put)

jamais devenir très considérable. Aujourd'hui cependant, - l'asile i

compte 525 malades; il a donc-fallu nécessairement' agrandir les.-

bâtiments anciens et 'construire même à' nouveau., · e 4 ?

Mais je suis heureux' de le constater ici, agrandissement des'3

locaux anciens, 'installation de quartiers nouveaux, édification des.

services divers,' tout a'été conçu et exécuté de façon à ne rien}

enlever de son cachet-artistique, à la vieille propriété des moines.'

Quand il est devenu nécessaire de refaire une- aile délabrée- des

anciens cloîtres', par exemple, on a reconstruit dans un style appro-'

prié à celui des bâliments. Quand il a fallu faire disparaître une ,

autre portion de ces mêmes ' cloîtres, n on 'a conservé, encastrées :

dans les murs nouveaux, toutes les pièces anciennes intéressantes

des murailles détruites. C'est ainsi que se trouvent conservées ! cer-

tainès fenêtres à plein cintre et- colonnettes à chapiteaux golhi-

ques, devant lesquelles se délectent les archéologues'qui'voient là'

un spécimen très rare, disent-ils,' d'un moment de transition. Les : )

profanes, dont je suis, sentent seulement que- tout est harmonieux 4

et leur vue n'est blessée par aucun anachronisme grossier. Et c'est'

déjà beaucoup, quand on compare à ce qui se rencontre ailleurs.

Ainsi, je me souviens'avoir vu, à Saint-Alichel-en- : ller; la splendide

église gothique, édifiée au sommet du rocher," ornée d'un triom-r Y

phant portait relativement moderne et de pur style Louis XIV. Tout il

profane qu'on soit, si l'on n'est pas le dernier des philistins, on en

veut au barbare qui fut l'auteur,de'cet assemblage grotesque ? Or,

rien de pareil à Boniieval. Il faut, du reste, dire que les restaurations^

importantes y ont été dirigées par les Beaux-Arts. , . o ? « .

On a su également, quand il s'est agi d'élever des quartiers neufs ,

ou de bâtir des locaux pour les services généraux, choisir desem-° `

placements tels que les grands murs blancs modernes, et les toi- ^

asile DE BONNEVAL.. 187

tures régulières en tuiles rouges ne, font aucun tort, aux anciens

édifices qui, eux, ont reçu la patine du temps ; et que les .vieilles

et vastes cours restent toujours aussi boisées, aussi fleuries et aussi

riantes. Cela, on ne le doit plus à l'administration des Beaux-Arts,,

mais. on le doit simplement au.bon.goût,des.différents,médecins

directeurs de l'asile, mes prédécesseurs, et à celui de la commission

de surveillance.-) , 41, n ,nf ., ? h - .1- . ',

- On comprend maintenant. pourquoi l'asile de Bonneval, par son

aspect général, se trouve être sans- contredit, le plus riant et le'

plus pittoresque des asiles de France. Mais est-ce que son intérieur»

répond à son extérieur et n'a-t-on pas parfois, sacrifié Futile, à

l'aâréable ? 3os ? >.u... - -r ,* t i* a , ' t- ? ? ,,

'A ces questions ? je répondrai en toute sincérité on a conservé

à l'établissement son cachet spécial, parce que la chose était facile

et peu onéreuse, mais on n'a jamais; rien sacrifié aux considéra-

tions d'ordre artistique très secondaire dans l'espèce. Dans tout ce .

qui a été fait a. l'asile depuis sa création, on a eu en vue exclusive-

ment l'aliéné, son hygiène, son bien-être et son traitement. Cepen-

dant, il faut le reconnaître, si l'établissement remplit entièrement

les principales des conditions qu'on exige à notre époque, d'un,

établissement destiné au traitement de l'aliénation mentale, il lui

manque encore bien des choses pour,, être j un asile modèle. Il est

probable qu'avec le temps on le perfectionnera encore, mais quoi

qu'on fasse/ on ne parviendra pas à faire disparaître tous les desi-

derata dont certains subsisteront toujours., En effet, avec de vieux

bâtiments, on nepourra jamais faire un asile irréprochable. Un

asile doit être conçu et construit en vue de, sa destination spéciale.

A Bonneval surtout, comment modifier à son gré les anciens loge-

ments des moines/agrandir des salies,, en installer d'autres, alors

que certains murs d'intérieur ont plus de 2 mètres d'épaisseur ? On

est trop souvent réduit à faire ce qu'il est possible de faire et non ,

ce qu'il eût fallu faire 1. Du reste, je vais donner le, plus, clairement ,

qu'il me sera possible, la description de l'établissement, dans son

entier, --asile, pensionnat, ferme,. dépendances,, etc., et je noterai

ensuite les points qui sont défectueux. q,. ' ? >« ! 3,3 ( v ·

.f->Hûl'r' ' j ' j,1 ? le' ." . jT.(in>n fir jr-> .. .o-t 'f p r

Il., - L'asile de Bonneval est situé à l'extrémité de la petite ville

de 3,000 habitants dont il a emprunté le nom,, assez loin du chef-

lieu du département, Chartres, mais à 26 lieues seulement de Paris.

,.Il s'agissait, il y a quelques mois, de réunir en une seule salle deux

petites salles voisines situées au rez-de-chaussée de l'Asile ! Le'sondage

f3t'connaftré l'épaisseur "exacte du 'mur', de séparation, qui était de'

2 m. 80. Comment se décider à enlever une telle masse de maçonnerie au

rez-de-chaussée d'un bâtiment lourd et élevé ? C'eût été compromettre

peut-être t la. solidité de tout l'édifice. On se contenta, de percer une

porte de communication, laquelle, dans le fait, constitue une sorte de '

petite voûte. -' ' ' ' ' >-»" . , 1 , ' 1 .

188 asiles d'aliénés.

Il a 42 hectares de superficie, -parc et terrains de culture compris,

et cette propriété de 42 hectares est complètement isolée de la ville

et de la campagne par un mur de clôture continu et interrompu

seulement pour le passage du Loir. Le Loir, en" effet; traverse

l'asile ; il forme' deux-bras à son -entrée dans l'enceinte, mais ces

deux bras ne tardent pas à se réunir, dessinant ainsi une presqu'île

-- et la rivière, réduite alors à un unique cours d'eau parcourt en ser-

pentant la propriété dans sa plus" grande longueur, et du nord au

sud. =. o, ? ? - v,v ' ; ? ?

- - L'asile est donc divisé en deux parties par le Loir, la partie située

, " sur la rive gauche" et qui comprend la presqu'île précitée, elle forme

Zuà coteau boisé ;-et la partie située sur la rive droite qui est tout à

' ,fait -plate.-C*est sur.lapartie gauche et dans la presqu'île, que sont

- installés tous les~bâtiments, /quartiers des malades, services gêné- ,

raux, pensionnat; etc ? La [partie droite est occupée exclusivement *"x

' par la ferme et les cultures, Il faut noter, comme point de repère ? ^ ,. '

que la-ville et la porte d'entrée de 'l'asile sont entament de la °

rivière. Ces détails préliminaires sont nécessaires pour aider'à com-

prendre la disposition sans symétrie aucune et tout'à fait irrégû ? t

lière de l'établissement, 1 ? i* "J'l|V/[ ^ 'Ç j , -

A l'entrée, on' trouve l'Abbatiale, c'est ce qui reste de l'ancien

palais des abbés, dont une grande partie a disparu. L'Abbatiale a

- été complètement restaurée par les Beaux-Arts, > il y a douze ans,

dans son style -primitif des premiers- temps- dé la Renaissance.

.Classée comme monument* historique, elle a de remarquable ses

trois tours et surtout son portail gothique, bien plus ancien que le

reste de l'édifice. Elle est utilisée pour loger les bureaux de l'admi-

nistration et le médecin directeur. , . -

Le portail franchi, on arrive dans la cour d'honneur, qui est

plutôt un grand jardin anglais avec des massifs d'arbres, des

pelouses et des corbeilles de fleurs. On a devant soi les cloîtres qui

constituent l'asile proprement dit, tous les quartiers de malades,

sauf les quartiers d'agités, y sont installés. A droite est le Loir, tra-

versé par un pont en pierre-qui mène à la ferme ? Sur la rivière

se trouve une machine hydraulique qui envoie de l'eau dans toutes

les parties de l'établissement ; sur ses bords, un atelier de serru-

rerie et une petite maison où est logé l'interne. ,»

A gauche de la cour d'honneur, sont divers ateliers et la boulan-

gerie" Cès bâtiments sont disposés sans ordre, au milieu de massifs

et de jardins potagers. Derrière eux enfin et appuyés au mur d'en-

ceinte; se trouvent les quartiers' dès agités; hommes et femmes, qui

sont ainsi assez éloignés des autres quartiers de tranquilles.

Si maintenant on laisse la cour d'honneur pour passer derrière

l'asile (les cloîtres), on arrive à la jonction des deux bras du Loir,

et le terrain triangulaire existant entre l'asile d'une part et les'

deux bras de la rivière, d'autre part, est occupé par la cuisine,'

asile DE BONNEVAL. 189

l'hydrothépapie et la buanderie. Ces différents services ne datent

que de quinze ans. Il y a aussi en cet endroit et tout à fait au bord

de l'eau, un amphithéâtre grand, clair, bien disposé et également

de date récente. ? .. ? j,. ' . '. . u

.-«Tous les bâtiments que je viens, d'énumérer sont, on le voit, dis-

posés un peu pêle-mêle dans une sorte de presqu'île. Le pension- !

nat, lui, est situé à 250 mètres environ de l'asile, en haut de la e

colline déjà signalée sur la rive gauche du Loir, et au milieu d'un 1

parc ou plutôt d'un petit bois de 7 hectares. Il faut, pour y arriver, k

h'ig. 9. Plan d'ensemble de l'Asile et de ses dépendances, f

A, Asile (ancien cloître); B, Abbatiale (Bureaux et logement dut médecin direc-

teur ; C, C', Quartiers d'agités des hommes et des femmes; -D, Cuisine et hydrothé-

rapie ; E, Pensionnat; - F, Atelier de serrurerie; G, Ateliers de menuiserie et de

cordonnerie; H, Atelier de peinture; I, Boulangerie; K, Buanderie;-L, Mai- l

son, logement de l'interne; M, Ferme; - N, Abattoir; 0, Machine hydraulique; '

'l P, P, P", Trois ponts allant, l'un a la ferme, l'autre au potager et le troisième au :

t pensionnat. '

190 asiles 'd'aliénés. '

passer sur un pont en fer situé derrière l'hydrothérapie et qui'ira ?

verse un des bras de4 laf rivière ; on grimpe ensuite un chemin'

beaucoup trop raide' qui, ' à travers le parc, conduit 'aû` pén-

sionnat. '" . , , , .. . r p

Après ce coup d'oeil d'ensemble jeté sur tout l'établissement^ il il

faut examiner avec quelques détails, les quartiers de malades et les

principaux services. ' ' t n `

Asile proprement dit. Les anciens cloîtres, on l'a vu, ont été

aménagés pour recevoir des aliénés. Ces cloîtres sont un très vaste

bâtiment à deux étages très élevés,' de la formé'd'un quadrilatère

régulier, avec une cour centrale, laquelle est entourée d'un large'

promenoir, sorte de galerie couverte et soutenue par de massives'

colonnes carrées en pierre. Ce grand bâtiment est, en somme,' un

assemblage de quatre corps de bâtiments semblables, parallèles

deux à deux et circonscrivant une cour centrale. On a divisé cet t

grand bâtiment par une ligne médiane, en deux parties égales ;

toute la partie droite est occupée par la division des femmes' et

toute la partie gauche par celle des hommes. Cependant, le corps.

de bâtiment antérieur qui donne sur la cour d'honneur, très irré-j

gulier et bien moins élevé que les autres, ne renferme pas de,

quartier de malades; on l'a utilisé en y installant la lingerie,- la

pharmacie, les parloirs, le logement du receveur-économe, et

celui des soeurs.. , .< » : 1 1,

En conséquence de cette distribution, les deux divisions, celle des

hommes et celle des femmes, sont exactement semblables au point»

de vue du nombre, des dimensions et de l'arrangement des locaux.

Chacune d'elles renferme quatre quartiers : quartiers de tranquilles, r

d'épileptiques, de gâteux et infirmerie. Chaque quartier comprend ?

une salle de réunion au rez-de-chaussée et un ou plusieurs dortoirs,

au premier et au second étage. La salle de réunion, qui sert en

même temps de salle à manger, donne d'une part sur une cour ou