ANATOMIE PATHOLOGIQUE
DE LA
MOELLE ÉPINIÈRE
Droits de traduction et de reproduction réservés.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
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MOELLE ÉPINIÈRE
45 PLANCHES EN HÉLIOGRAVURE
AVEC TEXTE EXPLICATIF
I' : 1 H
PAUL BLOCQ
ANCIEN INTERNE DES HOPITAUX
CHEF DES TRAVAUX ANATOMO-PATIIOLOGIQUES A LA S : 1L1'I ? TRIliRE E
LAURÉAT DE L'ASSISTANCE PUBLIQUE
LAURÉAT DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE
LAURÉAT DE LA SOCIÉTÉ MÉDICO-PRATIQUE ET DE LA SOCIÉTÉ 31ÉDIC0-PSYCIIOLOGIQUE
LAURÉAT DE L'INSTITUT (ACADÉMIE DES SCIENCES)
MEMBRE DE LA SOCIÉTÉ ANATOMIQUE, DE LA SOCIÉTÉ CLINIQUE, ETC.
ET
ALBERT LONDE
DIRECTEUR DU SERVICE PHOTOGRAPHIQUE A LA SALPITlll¡ : : RE
OFFICIER11 DE L'INSTRUCTION PUBLIQUE
Ouvrage précédé d'une Préface de M. le Professeur CHARCOT
PARIS
G. MASSON, ÉDITEUR
LIBRAIRE DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE
120, boulevard Saint-Germain, en face de l'École de Médecine
1891
PRÉFACE DE M. LE PROFESSEUR CHARCOT
L'Atlas que publient MM. Paul Blocq et Albert Londe est composé de documents
recueillis, pour la plupart sous mes yeux, dans le service de la Clinique des maladies
du système nerveux à la Salpêtrière. C'est dire que le plus grand nombre des
préparations qui y sont figurées ont été examinées par moi et qu'elles concernent
des malades que j'ai étudiés cliniquement au cours de mes leçons. Cette circon-
stance me met fort à l'aise pour présenter au public cette publication et la lui
recommander, car je puis sans réserve me porter garant du soin scrupuleux que les
auteurs y ont apporté.
Lorsque j'ai sous les yeux les planches de ce beau livre, je ne puis m'empêcher
de me remettre en mémoire ce que je disais il y a presque vingt ans à propos de
l'influence de l'intervention de l'anatomie pathologique dans les choses de la
clinique, en matière de pathologie spinale. Qu'on me permette de le reproduire ici.
« L'étude de la moelle épinière à l'aide du grossissement, disais-je, a seule le pouvoir
de combler les desiderata que nous venons de signaler, à propos de l'anatomie
à l'oeil nu. Ses procédés d'ailleurs sont applicables à divers points de vue. Elle
peut, en premier lieu, se proposer de remonter jusqu'aux éléments anatomiques
eux-mêmes et chercher les modifications qu'ils subissent aux diverses phases de
l'évolution du processus morbide. On peut encore diriger à un autre point de vue
l'étude de la moelle faite a l'aide des Grossissements. Il existe en effet une sorte
d'anatomie topographique microscopique dont l'objet est d'examiner les parties
dans leurs rapports naturels, sans destruction, sans dilacération. Il s'agit alors
principalement de reconnaître d'une façon exacte, dans les faisceaux blancs
ou dans les divers départements de la substance grise, quelle est l'étendue, la confi-
guration, la répartition des altérations, de suivre leur mode d'extension lorsque,
VI PRÉFACE DE M. LE PROFESSEUR CHARCOT.
débordant au delà de leur foyer primitif, elles se propagent aux régions voisines ou
se communiquent même à des régions éloignées. »
« On doit, si je ne me trompe, à ce mode d'investigation une bonne partie des
progrès récemment accomplis dans l'histoire, longtemps presque inextricable, des
maladies spinales chroniques. Ce résultat était d'ailleurs facile à prévoir. L'expéri-
mentation sur l'animal, malgré ses procédés comparativement grossiers, avait suffi
cependant pour mettre hors de doute que, dans ce cordon mince qu'on appelle la
moelle épinière, il n'existe, pour ne parler que des faisceaux blancs, plusieurs régions
répondant en quelque sorte à autant d'organes dont les fonctions, malgré l'analogie
de composition, sont tout à fait distinctes. Dans la substance grise elle-même il y a
lieu, vous le savez, d'établir à ce point de vue un certain nombre de circonscriptions
plus ou moins nettement séparées. »
« La pathologie à son tour était venue confirmer d'une manière générale ces
données, en montrant qu'une lésion limitée à tel ou tel de ces départements se
traduit chaque fois par un ensemble particulier de symptômes; mais elle devait
encore de nos jours, avec l'aide de nouveaux moyens d'étude anatomique, aller
plus loin, devancer sur plusieurs points l'expérimentation. »
« Celle-ci en effet, même entre les mains de l'opérateur le plus habile, pourra-t-elle
jamais, dans un organe aussi délicat que l'est la moelle, déterminer des lésions
exclusivement bornées, par exemple, à certains groupes de cellules nerveuses, à cer-
tains faisceaux de fibres. Il est permis d'en douter. La maladie au contraire produit
journellement de telles lésions, et l'anatomie topographique de la moelle nous les
fait reconnaître avec la plus grande précision; elle nous permet de constater quel
groupe de cellules, quels faisceaux de fibres nerveux ont été irrités, atrophiés ou
détruits. Mettez en présence d'une anatomie aussi délicate des observations recueil-
lies avec soin, où l'analyse des symptômes se montrera d'autant plus complète,
d'autant plus profitable qu'elle aura été faite à la lumière des connaissances anato-
miques ou physiologiques préalables, et vous aurez entre les mains les conditions
d'une expérience s'opérant, si l'on peut ainsi dire, spontanément et s'opérant sur
l'homme, ce qui, dans l'espèce, est un avantage inestimable (1). »
Ailleurs, je disais encore en parlant des travaux récents à l'époque, relatifs à
l'anatomie morbide des centres nerveux : « Tous semblent en quelque sorte dominés
par ce qu'on pourrait appeler l'esprit de localisation, lequel n'est en somme qu'une
émanation de l'esprit d'analyse. L'idée de localiser n'est certainement pas chose
nouvelle en anatomie pathologique; elle est aussi vieille que cette science elle-même,
bien que Bichat l'ait, à la vérité, le premier formulée avec netteté en même temps
(1) Leçons sur les maladies du système ne)-veux, t. II, p. 6, 7. Paris, 1886.
PRÉFACE DE M. LE PROFESSEUR CH1RCOT. VII
qu'il en faisait ressortir toute la portée scientifique, mais peut-être jamais n'avait-elle
été poursuivie avec autant de vigueur et de logique. »
« Qu'entend-on en somme par ce terme : localiser ? En anatomie pathologique c'est :
déterminer dans les organes, dans les tissus, le siège, l'étendue, la configuration
des altérations matérielles et palpables; en physiologie pathologique, c'est, mettant
à profit les données de l'observation clinique et s'éclairant des données expérimen-
tales, établir les rapports entre les troubles fonctionnels constatés durant la vie
et les lésions révélées par l'autopsie.... »
« Ces deux points de vue doivent être l'objet d'une attention égale, car ce n'est pas
seulement l'anatomie pathologique contemplative, étudiant la lésion en elle-même
et pour elle-même que nous devons connaître, c'est l'anatomie pathologique mise
au service de la physiologie et de la clinique, appliquée en un mot à la solution de
tous les problèmes pathologiques qui sont de son ressort (1). »
Aujourd'hui que l'accord est fait unanimement sur ces questions, tout ce qui
précède pourra paraître un peu vieilli, un peu démodé. Cependant, toute réflexion
faite, si j'avais à reprendre le sujet, en tant qu'il s'agirait de signaler les principes et
la méthode, je ne verrais pas grand'chose à y changer; car en somme c'est bien
dans cet esprit-là qu'ont été conduits tous les travaux qui, au cours de ces dernières
années, dans la géographie de la moelle épinière, ont singulièrement rétréci l'aire
des terres inconnues.
Les anciens faisceaux postérieurs, par l'étude des lésions systématiques, avaient
été décomposés déjà en deux régions distinctes : les faisceaux de Goll et les zones
radiculaires postérieures; les faisceaux antéro-latéraux des auteurs avaient été à
leur tour divisés en trois régions : faisceaux pyramidaux, faisceaux de Turck, zones
radiculaires antérieures; aujourd'hui, pour ne parler que de la substance blanche,
nous aurions à énumérer en plus bien d'autres découvertes, à savoir : les faisceaux
de Gowers, les zones de Lissauer, les zones marginales antéro-externe et postéro-
externe de Westphal, le centre ovale de Flechsig, etc., etc. Et cette multiplication
des zones, des faisceaux, des régions plus ou moins autonomes qu'on vient de
dénommer n'est pas, tant s'en faut, l'expression d'un vain morcellement sans portée
pratique ; à chacune de ces acquisitions nouvelles correspond en effet un .perfec-
tionnement nouveau dans le domaine de la clinique. Et ainsi se trouve, une fois de
plus, démontrée d'une manière éclatante l'heureuse influence des recherches
anatomiques intimement associées aux études cliniques sur le développement de la
pathologie des centres nerveux.
(1) Leçons sur les localisations dans les maladies du cerveau et de la moelle épinière. 1887, p. 183.
VIII PRÉFACE DE M. LE PROFESSEUR CHARCOT.
Les planches de l'Atlas publié par MM. Blocq et Londe présentent la série à peu
près complète des myélopathies organiques actuellement connues.
La perfection des procédés photographiques, mis en oeuvre par M. Londe
pour reproduire la réalité, fait de chacune de ces planches autant de documents
sincères et de bon aloi que la recherche scientifique pourra mettre à profit. D'un
autre côté, le médecin praticien qui fréquemment entend parler de ces lésions, mais
n'a pas souvent l'occasion de les constater par lui-même, pourra les y étudier à
loisir et les y contempler telles ou à peu près telles qu'elles sont dans la nature.
J.-M. CHARCOT,
de l'Institut.
5 mai 1891.
INTRODUCTION
Placés par la confiance de notre maître, M. le professeur Charcot, à la tête des services
anatomique et photographique dépendants de l'incomparable clinique des maladies
nerveuses de la Salpêtrière, il nous a élé donné depuis cinq ans de recueillir sur diverses
affeclions du système nerveux, et de la moelle épinière en particulier, des documents
anatomiques assez complets.
Aussi avons-nous pensé que ce serait faire oeuvre utile que d'en vulgariser la connais-
sance. Les nouveaux procédés de la technique histologique d'une pari, les perfectionne-
ments apportés dans l'art photographique d'autre part, nous avaient permis de faire
des essais de reproduction qui paraissaient suffisants pour mener à bien celle entre-
prise (1).
On n'ignore pas enfin que les recherches relatives tout au moins à la topographie
anatomo-pathologique de la moelle épinière, sinon à l'histologie fine des lésions de cet
organe, ont abouti à des résultats considérables dans l'état actuel de la science.
L'atlas que nous publions nous semble destiné à mettre en lumière ces résultats
anatomo-pathologiques, comme aussi à en faciliter l'étude. Point n'est besoin d'insister
longuement sur l'intérêt que présente un travail du genre de celui que nous produisons,
car il est évident que le médecin aussi bien que l'étudiant tirera plus de profit de la
lecture des traités de pathologie, quand il aura eu sous les yeux l'image exacte des
lésions répondant à leurs descriptions.
La presque totalité des pièces qui ont fourni nos préparations a été recueillie par
nous dans le service de M. Charcot. Quelques-unes provenant de la même clinique nous
(1) Nous devons dire qu'un grand nombre de nos préparations n'ayant pas été faites en vue de la reproduc-
tion photographique ne nous ont pas fourni des images aussi nettes que les autres.
x
INTRODUCTION.
ont été obligeamment confiées par MM. Marie et Huet; nous en devons plusieurs autres
à nos amis Achard et Marinesco. Enfin nous avons reproduit certaines coupes emprun-
tées à la collection léguée au musée de la Salpêtrière par le regretté professeur
Damaschino.
Nous n'avons pas joint aux planches un long texte explicatif, mais seulement les
indications sommaires relatives à la nature des lésions, à leur distribution, à la région
de la moelle qu'elles occupent ; enfin, lorsque cela présentait quelque intérêt, nous avons
ajouté en peu de lignes des renseignements sur l'origine de la pièce. De plus des schémas
explicatifs que nous avons joints au texte, sur les conseils de M. Charcot, faciliteront
encore la lecture des figures.
Nos planches sont rangées dans l'ordre suivant :
INTRODUCTION. XI
planches quelques imperfections, plutôt que d'altérer le caractère d'absolue sincérité
qui constitue, en somme, leur principale valeur scientifique.
Les planches sont en effet la reproduction, à l'aide de la photogravure, des photogra-
phies de nos préparations histologiques. Pour obtenir les clichés photographiques, nous
nous sommes arrêtés, après de nombreux essais, à deux dispositifs différents, l'un pour
obtenir les faibles grossissements et l'autre les forts. -
Pour les faibles grossissements, nous nous sommes servis du microscope à projection
de J. Duboscq, qui nous permettait d'éclairer fortement la préparation et d'interposer
avec facilité des liquides colorés. L'image, reçue par un 00 de Vérick, était projetée sur
la surface sensible placée dans une chambre photographique horizontale. L'objectif a
été disposé pour recevoir divers diaphragmes plus ou moins réduits suivant les cas.
Pour les forts grossissements, nous avons supprimé le porte-objet, le porte-objectif de
l'appareil de Duboscq, ne gardant, par conséquent, que le condensateur. En avant de
celui-ci nous avons placé, dans la position horizontale, un microscope de Beck, dont la
platine tournante et à double mouvement nous permettait d'explorer avec facilité la
préparation (1). Les objectifs employés ont été le 4, le 7 et le 8 de Vérick suivant les
cas. L'image était reçue dans la même chambre photographique qui était réunie au tube
du microscope au moyen d'une enveloppe souple imperméable à la lumière. En aucun
cas nous n'avons employé l'oculaire. La source de lumière qui a servi a été la lumière
oxhydrique traversant, suivant les hypothèses, une solution bleue ou jaune. Nous nous
sommes servis avec avantage, en général, des plaques au gélatino-bromure (marque as
de trèfle), et pour certaines préparations dans lesquelles le jaune ou le rouge dominaient,
t
des plaques isochromatiques (Monckhoven) plus sensibles à ces rayons. Les temps de
pose ont été très variables depuis une fraction de seconde jusqu'à vingt minutes et plus
quelquefois. Tous les développements ont été effectués à l'acide pyrogallique par la
méthode imaginée par l'un de nous.
Nous tenons, en terminant, il adresser nos sincères remerciements il M. G. Masson
pour le soin qu'il a mis à parfaire cette édition, et à témoigner notre vive gratitude à
MM. Lumière et fils, de Lyon, qui ont exécuté nos photogravures avec autant d'empres-
sement que de talent.
Paul BLOCQ. ALBERT LONDE.
(1) Le microscope de Beck qui nous a servi pour l'exécution de ce travail nous a été obligeamment prêté par
M. le baron Boucheporn et nous lui adressons à cette occasion nos plus sincères remerciements.
COUPE SCHÉMATIQUE DE LA MOELLE NORMALE
Le schéma que nous représentons ci-dessous (schéma 1) a été dessiné sur nos indica-
tions par M. Paul Richer. Il résume la division des faisceaux blancs et des parties
différenciées de la substance grise de la moelle.
Nous avons pensé qu'il serait commode, pour faciliter l'interprétation des planches, d'y
joindre des schémas semblables sur lesquels les lésions seraient indiquées par des parties
teintées correspondant aux altérations.
Schéma 1.
EXPLICATION DU SCHEMA
A. Corne antérieure de substance grise.
B. Corne postérieure de substance grise.
B'. Substance gélatineuse de Rolando.
C. Col de la corne postérieure.
D. Cellules de la colonne de Clarke.
E. Veines profondes de la moelle.
F. Groupe antéro-interne des cellules ganglion-
naires de la corde antérieure.
G. Groupe antérieur des cellules ganglionnaires de
la corne antérieure.
H. Groupe antéro-externe des cellules ganglion-
naires de la corne antérieure.
I. Canal central.
J. Racines antérieures.
K. Racines postérieures.
L. Commissure antérieure (blanche).
M. Commissure postérieure (grise).
N. Sillon antérieur.
0. Sillon postérieur.
P. Faisceau de Tii1'li, ou pyramidal direct.
Q. Faisceau antéro-latéral fondamental.
R. Faisceau de Gowers.
S. Faisceau cérébelleux direct.
T. Faisceau pyramidal croisé.
U. Zone marginale externe, ou faisceau profond du
cordon latéral.
V. Zone externe de LissallC1',
W. Zone interne de Lissauc1',
X. Zone marginale antéro-externe de Wcstphal.
X'. Zone marginale postéro-externe de Westplrol.
Y. Faisceau de Burdach, ou zone radiculaire du
faisceau postérieur.
Z. Faisceau de Goll, ou cordon grèle.
Z'. Centre ovale de Flechsig.
PLANCHE I
FIGURE 1.
MOELLE NORMALE. RÉGION cervicale supérieure.
Coupe pratiquée dans la région cervicale supérieure à / millimètre au-dessous de l'ent1'8-cl'oisement
des pyramides, et colorée par la méthode de Pull.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Faisceau antérieur.
D. Faisceau latéral.
E. Sillon postérieur.
F. Sillon antérieur.
G. Faisceau postérieur.
H. Canal central.
1. Commissure antérieure.
J. Commissure postérieure.
IC. Racine postérieure.
Figure 2.
MOELLE NORMALE. Cellules ganglionnaires de la substance grise de la corne antérieure.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par le picro-carmin.
Les cellules vues un fort grossissement (obj. 4, Vérick) appartiennent au groupe
antéro-externe.
A. Cellule multipolaire.
B. Noyau d'une autre cellule.
C. Nucléole.
D. Prolongement ramifié.
E. Prolongement de Deiters non ramifié.
E'. Prolongement de Deiters d'une autre cellule.
F. Réseau fibrillaire de la région.
G. Coupe transversale d'un tube nerveux.
H. Coupe longitudinale d'un tube nerveux.
L Espace vacuolaire péri-cellulaire.
PLANCHE II
Figure 3.
MOELLE NORMALE. Renflement cervical.
Coupe pratiquée dans la région du renflement cervical, et colorée par la méthode de Pall.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racines antérieures.
D. Faisceau latéral.
E. Sillon postérieur.
F. Sillon antérieur.
G. Faisceau postérieur (zone radiculaire).
H. Cordon de Coll.
I. Commissure antérieure.
J. Commissure postérieure.
K. Racine postérieure.
L. Faisceau antérieur.
Figure 4.
MOELLE NORMALE. Canal central.
Coupe pratiquée dans la région cervicale supérieure, et colorée par la méthode de Weigert.
Le canal central et ses cellules y sont vues à un fort grossissement (obj. 4, Vérick).
A. Cavité du canal. D. Substance grise entourant le canal.
B. Cellule cylindrique revêtant la paroi du canal. E. Tubes nerveux de la commissure antérieure.
C. Plateau des cellules. F. Vaisseau.
PLANCHE III
FIGURE 5.
MOELLE NORMALE. Région dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale moyenne et colorée par la méthode de Pall.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Commissure antérieure.
D. Commissure postérieure.
E. Faisceau antérieur.
F. Sillon antérieur.
G. Cordon postérieur.
II. Faisceau latéral.
I. Sillon postérieur.
J. Racine postérieure.
Figure 6.
Portion du faisceau latéral de la coupe précédente, vue à un fort grossissement
(obj. 4, Vérick).
A-A. Tubes nerveux coupés transversalement.
B. Gaine de myéline colorée en noir.
C. Cylindre axe.
D. Cloison secondaire.
E. Cloison pie-mérienne contenant un vaisseau.
F. Tissu névrotique.
PLANCHE IV
Figure 7.
MOELLE NORMALE. Région lombaire supérieure.
Coupe pratiquée dans la région lombaire supérieure et colorée par la méthode de Pali,
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
7J. Faisceau antérieur.
I. Faisceau latéral.
J. Faisceau postérieur.
Figure 8.
MOELLE NORMALE. Corne postérieure.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pall.
La corne postérieure est vue au grossissement de l'obj. 2, Vérick.
A. Col de la corne.
B. Réseau fibrillaire.
C. Substance gélatineuse de Rolando.
D. Fibres nerveuses se rendant dans la colonne de
Clarke.
E. Entrée directe de fibres nerveuses dans la corne.
F. Racine postérieure.
G. Coupe transversale des tubes nerveux de la
substance blanche coiiiiguë.
PLANCHE V
Figure 9.
MOELLE NORMALE. Renflement lombaire.
Coupe pratiquée dans la région du renflement lombaire et colorée par la méthode de Pall.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Cordon antérieur.
D. Faisceau latéral.
E. Faisceau postérieur.
F. Sillon postérieur.
G. Sillon antérieur.
II. Canal central.
1. Commissure antérieure.
J. Racine postérieure.
Jt. Cellule de la corne antérieure.
Figure 10.
MOELLE NORMALE. Cellules nerveuses de la colonne de Clarke.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par le picro-carmin.
Les cellules sont vues à un fort grossissement (obj. 4, Vérick). En comparant à la
figure 2, qui représente les cellules des cornes antérieures de la même moelle, préparées
par le même procédé, et observées au même grossissement, on jugera de leurs
différences.
A-A-A. Cellules ovoïdes.
B. Noyau.
C. Nucléole d'une autre de ces cellules.
D. Espace vacuolaire péri-cellulaire.
E. Réseau fibrillaire.
Toutes nos préparations de moelle normale, planches 1,11,111, IV,V, proviennent de)a même moelle.
La pièce a été recueillie sur une femme de quarante-sept ans ayant succombé à l'infirmerie de la
Salpêtrière des suites d'une pneumonie, sans avoir présenté pendant sa vie aucun symptôme d'une
affection spinale. C'est par le même procédé de durcissement et de coloration qu'ont été obtenues
les préparations des diverses régions : les figures sont également faites à un grossissement
identique.
PLANCHE VI
Figure 1' .
MOELLE D'AMPUTÉ. - Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale inférieure et colorée par la méthode de Weigert.
On y voit l'asymétrie des deux moitiés de la moelle, le segment droit étant plus petit
que le gauche, et la déformation de la corne antérieure droite par rapport il sa symétrique.
A. Corne antérieure droite.
A'. Corne antérieure gauche.
B. Corne postérieure droite.
B'. Corne postérieure gauche.
C. Commissure blanche.
D. Commissure grise.
E. Cordon de Goll.
F. Sillon postérieur.
G. Racine antérieure.
II. Sillon antérieur.
/. Racine postérieure.
J. Faisceau latéral.
Figure 12.
MOELLE D'AMPUTÉ. - CELLULES de la corne antérieure de substance grise atrophiée.
Coupe pratiquée dans la région cervicale inférieure et colorée par le picro-carmin.
A-A. Cellules restées normales.
-R-B. Cellules atrophiées.
C. Coupe transversale de tubes nerveux.
D. Coupe longitudinale de tubes nerveux.
E. Réseau fibrillaire.
Ces préparations proviennent d'un sujet ayant succombé - au cours d'une maladie aiguë dix-
huit ans après avoir subi l'amputation du bras droit au tiers supérieur.
PLANCHE VII
FIGURE 13.
MYÉLITE AIGUË DIFFUSE. Région cEpvico-DORSALE.
Coupe pratiquée dans la région cervico-dorsale et colorée par la méthode de Pall.
La diffusion de l'inflammation très nette sur la figure est indiquée sur le schéma
par les parties teintées. Les lésions vasculaires se voient également, même à ce
faible grossissement.
=1. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Commissure antérieure.
D. Commissure postérieure.
E. Racine postérieure.
F. Sillon postérieur.
G. Sillon antérieur.
Il. Faisceau postérieur sain.
1-J. Zones enflammées des cor-
dons antérieurs.
K. Zone altérée du cordon posté-
rieur.
L. Zone altérée du cordon laté-
ral gauche.
M. Coupe longitudinale d'un
vaisseau altéré.
JV. Coupe transversale d'un vais-
seau altéré.
0. Zone peu lésée du cordon la-
téral droit.
Figure 14.
MYÉLITE DIFFUSE. Zone moyennement enflammée.
La figure représente un point du cordon latéral droit de la préparation de la figure
précédente, vue à un fort grossissement (ohj. 4, Vcrick).
A. Cavité d'un vaisseau enflammé.
B. Sa paroi.
C. Espace périvasculaire infiltré de leucocythes.
D-D-D-D. Coupes de vaisseau altérés.
7 : . Tissu de sclérose.
F. Tubes nerveux conservés.
G-G. Partie de la préparation très peu altérée.
Ces préparations proviennent de pièces qui nous ont été obligeamment confiées par notre ami
le Dr Achard. Elles ont fourni à cet auteur l'occasion d'un mémoire intitulé : Sur un cas de myélite
aiguë diffuse avec double névrite optique, publié dans les Archives de médecine expérimentale
el d'anatomie pathologique, 1.°r septembre 1889, n° 5, p. 6fHi.
PLANCHE VIII
Figure 15.
MYÉLITE DIFFUSE. Région dorsale inférieure.
- Coupe pratiquée dans la région dorsale inférieure et colorée par la méthode de Pall.
Les lésions sont disséminées et atteignent leur summum d'intensité dans le cordon
postérieur gauche. Les altérations vasculaires sont remarquables dans le faisceau latéral
gauche.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Faisceau latéral droit un peu
altéré.
D. Commissure antérieure.
E. Canal central.
F. Sillon antérieur.
G. Sillon postérieur.
JI, Racine postérieure.
1. Cordon antérieur sain.
/. Faisceau latéral altéré.
K. Coupe de vaisseau altéré.
L'. Faisceau postérieur sclérosé.
CI. Corne postérieure gauche
altérée.
Figure 16.
- MYÉLITE CAVITAIRE. Région cervicale inférieure. '
Coupe pratiquée dans la région cervicale inférieure, et colorée par la méthode de Pall.
Les lésions sont presque exclusivement cantonnées dans les cornes antérieures en des
zones presque symétriques.
A-A. Zones saines des cornes
antérieures.
B-B. Régions altérées.
C. Cavité pathologique.
D. Sillon antérieur.
E. Sillon postérieur.
F. Corne postérieure.
G. Cordon latéral. ? Racine postérieure.
I. Faisceau postérieur.
J. Commissure antérieure.
PLANCHE IX
Figure 17.
MYÉLITE CAVITAIRE. Région lombaire inférieure.
Coupe pratiquée dans la région lombaire supérieure et colorée par la méthode de Pall.
Les lésions sont localisées dans la partie centrale de la substance grise des cornes
antérieures, et consistent en une inflammation diffuse avec désintégration et formation
d'une petite cavité.
ri. Région non altérée de la
corne antérieure.
B. Groupe de cellules ganglion-
naires respectées.
C. Corne postérieure.
D. Racine postérieure.
E. Commissure antérieure.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
Il. Sillon postérieur.
7. Cordon postérieur.
J. Racine antérieure.
K. Cavité pathologique de la
corne antérieure gauche.
L. Cavité pathologique de la
corne antérieure droite.
,Il. Faisceau latéral.
Figure 18.
MYÉLITE CAVITAIRE. -- Région lombaire supérieure.
La figure représente une partie de la corne antérieure gauche d'une préparation
analogue à celle de la figure précédente, colorée par le picro-carmin et vue à un grossis-
sement moyen (obj. 2, Vérick).
A ? 1.-fl. Cellules ganglionnaires indemnes.
B. Cellule altérée.
C.-C. Cavité pathologique.
D. Substance fibrillaire du tissu altéré.
E. Coupe de tubes nerveux sains.
Les pièces qui nous ont fourni ces préparations de myélite cavitaire (fig. 16, 4 et, 18) on[
recueillies sur une femme âgée de cinquante et un ans, malade pendant vingt-huit ans, ayant, soufferL
de paraplégie douloureuse amyotrophique, puis d'atrophie musculaire des membres supérieurs
(Marie Bes..., salle Rayer, n° 1, service de M. le pl' Charcot).
PLANCHE X
Figure 19.
SCLÉROSE EN PLAQUES. Région cervicale lombaire.
Coupe pratiquée dans la région cervicale supérieure et colorée par la méthode de Pall.
On voit une petite plaque de sclérose très prononcée dans la zone radiculaire posté-
rieure droite. Presque tout le cordon latéral gauche est envahi également, mais les
lésions y sont moins accentuées, elles existent plus faibles encore dans le cordon latéral
droit.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Partie saine du cordon anté-
ro-latéral.
D. Commissure antérieure.
E. Commissure postérieure.
F. Sillon antérieur.
G. Sillon postérieur.
II. Racine postérieure.
I. Cordon postérieur.
J. Partie sclérosée du cordon la-
téral droit.
K. Partie sclérosée du cordon
antéro-latéral gauche.
L. Plaque de sclérose du cordon
latéral gauche.
M. Plaque de sclérose de la zone
radiculaire.
Figure 20.
SCLÉROSE EN PLAQUES. Région cervicale.
La figure représente un point delà région peu sclérosée, du cordon latéral droit de la
préparation précédente colorée par la méthode de Pall. On y voit la persistance de
nombreux tubes nerveux indemnes dans le tissu de sclérose.
A-A-A. Tissu scléreux.
B-B-B. Tubes nerveux indemnes.
C. Tube nerveux altéré, privé de sa myéline et ré-
duit au cylinder-axis.
D. Tube nerveux moins altéré
]. Vaisseau.
Ces pièces proviennent d'une malade, la nommée Guil..., dont il a été question dans les leçons
cliniques de M. le Pr Charcot
PLANCHE XI
Figure 21.
SCLÉROSE EN PLAQUES. RÉGION cervico-dorsale.
Coupe pratiquée dans la région cervico-dorsale et colorée par la méthode de Pall.
La sclérose occupe la presque totalité de la coupe, la partie indemne de la moelle est
réduite à deux zones marginales latérales presque symétriques. On reconnaît encore,
mais peu distincte, la substance grise englobée dans la plaque scléreuse.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
n. Sillon postérieur.
E. Canal central.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
II-II. Parties indemnes des cor-
dons antéro-latéraux.
1-I. Zones slérosées des mêmes
cordons.
J. Cordons postérieurs sclérosés.
Figure 22.
SCLÉROSE EN PLAQUES. Région cervicale inférieure.
Coupe pratiquée dans la région cervicale inférieure et colorée par la méthode de Pall.
On y voit la distribution très irrégulière des plaques de sclérose disséminées dans les
cordons postérieurs, la substance grise, et la plus grande partie du cordon antéco-laléral
gauche.
A. Partie indemne de la corne
antérieure.
B. Corne postérieure altérée.
C. Racine postérieure.
D. Canal central.
E. Commissure antérieure.
F. Sillon antérieur.
G. Cordon antérieur normal.
H. Partie indemne du cordon
postérieur.
1. Cordon latéral droit indemne.
J. Zone altérée du cordon anté-
rieur gauche.
K. Sclérose latérale gauche.
L. Partie moins altérée de la
même plaque.
M. Zone sclérosée du faisceau
postérieur.
Ces deux préparations sont prises sur la même moelle provenant d'un autre sujet que celles qui
ont fourni la planche X. ,
PLANCHE XII
FIGURE 23.
. SCLÉROSE EN PLAQUES. Région cervicale inférieure.
Coupe pratiquée dans la région cervicale inférieure et colorée par la méthode de Pall.
On voit des plaques de sclérose extrêmement étendues, occupant la moitié droite de
la moelle presque tout entière, et deux zones irrégulières dans la moitié gauche.
.iL Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Faisceau postérieur sain.
I. Zone respectée du faisceau
antéro-latéral droit.
J. Plaque sclérosée du faisceau
antérieur gauche.
K. Partie de la corne gauche en-
vahie par la plaque de sclérose.
L. Partie de cette plaque située
dans le faisceau lat. gauche.
M. Zone sclérosée du faisceau
postérieur.
N. Zone sclérosée du faisceau
latéral droit.
Figure 24.
SCLÉROSE EN PLAQUES. Région cervicale.
La figure représente un point de la région très sclérosée du cordon latéral gauche de
la préparation précédente, colorée par la méthode de Pall. 11 n'existe guère que du tissu
de nouvelle formation, les tubes nerveux ont presque complètement disparu, sauf en
haut et à droite, partie moins altérée de la préparation.
A. Tissu de sclérose.
B-B. Région moins altérée où persistent un grand
nombre de tubes nerveux.
G'-C. Tubes nerveux, encore reconnaissables, dé-
pourvus de myéline.
D. Tube intact ayant persisté.
E. Vaisseau.
PLANCHE XIII
FIGURE 25.
SCLÉROSE EN PLAQUES. RÉGION dorsale supérieure.
Coupe pratiquée dans la région dorsale supérieure et colorée par la méthode de Pall.
Les plaques de sclérose sont disséminées dans presque toutes les régions de la moelle
qu'elles affectent avec une intensité variable plus marquée dans les cordons postérieurs.
A. Corne antérieure altérée.
A'. Corne antérieure indemne.
B. Corne postérieure altérée.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
fl. Racine antérieure.
I. Partie saine du cordon antéro-
latéral.
J. Partie saine du cordon posté-
rieur.
K. Zone saine du cordon antéro-
latéral droit.
L. Zone altérée du même cordon.
il/. Zone sclérosée du cordon pos-
térieur droit.
N. - Zone sclérosée du cordon
postérieur gauche.
0. Zone sclérosée du cordon an-
térieur gauche.
P. Zone sclérosée du cordon
latéral gauche.
FIGURE 26.
SCLÉROSE EN PLAQUES. Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale (pièce provenant d'un autre sujet que la précédente) et
colorée par la méthode de Weigert.
Les altérations sont extrêmement intenses : seules les zones marginales et une partie
de la substance fondamenlale des cordons antéro-latéraux sont respectés par la lésion
qui de plus présente celte particularité d'être presque symétrique.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur très épaissi.
E. Commissure postérieure.
F. Sillon antérieur.
G. Cordon antérieur sain.
II. Cordon postérieur peu altéré.
I. Cordon latéral sain.
J. Zone très altérée du cordon
postérieur.
IC. Faisceau latéral gauche sclé-
rosé.
G-61. Partie sclérosée des cor-
dons antérieurs.
N. Zone sclérosée du faisceau
latéral gauche.
Les figures 23, 25 et 26 représentent des coupes de moelle empruntées chacune à des sujets
différents.
PLANCHE XIV
FIGURE 27.
LÉSION COMBINÉE. Région cervicale.
Coupe 1"dtICLIÉB dans la région cervicale et colorée par la méthode de Pall.
Il s'agit d'une lésion des cornes antérieures combinée à une sclérose des cordons
postérieurs.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Cordon antéro-latéral.
I. Cordon antérieur.
J. Zone marginale peu altérée
du cordon postérieur.
A'. Zone sclérosée des cordons
postérieurs.
FIGURE 28.
LESION COMBINÉE. Corne antérieure.
La figure représente à un plus fort grossissement (obj. 2, Vérick) la corne antérieure
d'une préparation analogue à la précédente et colorée par le picro-carmin. On y voit la
diminution de nombre et l'altération des cellules ganglionnaires.
A. Racines antérieures.
B. Commissure grise.
C-C. Tubes nerveux coupés transversalement de
la substance blanche avoisinante.
D. Cellule ganglionnaire restée saine.
E-E-E. Cellules ganglionnaires diversement alté-
rées.
PLANCHE XV
. Figure 29.
LÉSION COMBINÉE. Région dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale, et colorée par la méthode de Pall.
La pièce appartient au même sujet que celle de la planche précédente, c'est-à-dire
qu'il existe de la sclérose postérieure et des altérations des cellules des cornes anté-
rieures.
A. Corne antérieure droite moins
altérée que
J. Corne antérieure gauche.
B. Corne postérieure.
C. Racines antérieures.
D. Commissure antérieure.
E. Canal central.
F. Sillon postérieur.
G. Sillon antérieur.
Il. Racine postérieure.
1. Cordon latéral.
E-Z. Cordons postérieurs sclé-
rosés.
FIGURE 30.
LÉSION COMBINÉE. Cordons postérieurs.
La figure représente un point des cordons postérieurs sclérosés de la préparation pré-
cédente, vu à un fort grossissement (obj. 4). On y voit les tubes nerveux disséminés dans
un tissu de sclérose.
A-A-A. Tissu de sclérose.
B. Tubes nerveux restés indemnes, coupés transver-
salement.
C. Tubes nerveux, coupés obliquement.
/). Vaisseau à paroi épaissie.
Les préparations qui ont fourni les planches XIV et XV proviennent de pièces qui nous ont été
obligeamment confiées par M. P. Marie. Elles se rapportent il la malade Sulz... qui est le sujet de
l'observation V, du mémoire intitulé : « Sur une forme particulière d'atrophie musculaire progressive
souvent familiale débutant par les pieds et les jamhes, et atteignant plus lard les mains », publié par
MM. Charcot et Marie dans la Revue de médecine (tome VI, février 1886, p. 114). Le compte rendu
de l'autopsie de cette malade est encore inédit.
PLANCHE XVI
Figure 31 .
SCLÉROSE COMBINÉE. - RÉGION dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale et colorée par la méthode de Pall.
La sclérose occupe les cordons postérieurs et la presque totalité des faisceaux anléro-
latéraux.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Racine antérieure.
E. Commissure antérieure.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Sillon postérieur.
l. Zone de Westphal du cordon
postérieur indemne.
J. Partie saine du cordon latéral.
K. Partie saine du cordon anté-
rieur.
L. Faisceau de Gowers sclérosé.
if. Faisceau cérébelleux sclérosé.
N. Faisceau postérieur sclérosé.
0. Faisceau pyramidal sclérosé.
FIGURE 32.
SCLÉROSE COMBINÉE. - Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pall.
La sclérose est cantonnée dans des zones analogues à celles de la préparation précé-
dente, mais y est plus limitée.
A. Corne antérieure.
A'. Cellules de la corne.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Canal central.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon postérieur.
Il. Sillon antérieur.
1. Faisceau antérieur respecté.
J. Faisceau de Gowers sclérosé.
K. Faisceau pyramidal sclérosé.
L. Faisceau postérieur sclérosé.
M. Zone de Westphal respectée.
Les deux préparations qui ont donné les figures de cette planche proviennent du même sujet.
PLANCHE XVII
- FIGURE 33.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE DESCENDANTE D'ORIGINE CÉRÉBRALE. - Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode au carmin.
On y voit la dégénération du faisceau pyramidal direct et du faisceau pyramidal croisé
correspondant. 1
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Cordon antérieur sain.
I. Faisceau postérieur sain.
J. Faisceau cérébelleux direct
sain.
K. Faisceau pyramidal croisé
dégénéré.
J. Faisceau pyramidal direct dé-
généré.
K'. Faisceau symétrique in-
demne.
FIGURE 34.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE DESCENDANTE D'ORIGINE CÉRÉBRALE. Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pall.
On voit la dégénération portant sur le faisceau pyramidal.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Faisceau antérieur.
I. Faisceau postérieur sain.
J. Faisceau cérébelleux direct
sain.
K. Faisceau pyramidal dégé-
nère.
K'. Faisceau symétrique in-
demne.
Les pièces qui ont fourni ces préparations proviennent d'un sujet atteint d'hémorrliagie cérébrale
avec hémiplégie et contracture secondaire, liée à la dégénération consécutive du faisceau pyra-
midal.
PLANCHE XVIII
Figure 35.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE DESCENDANTE DOUBLE D'ORIGINE CÉRÉBRALE. - Région
cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode de Weigert.
La dégénération plus ancienne est très prononcée à gauche, où le faisceau pyramidal
croisé et le faisceau pyramidal direct sont très affectés; elle est à peine marquée sur le seul
faisceau pyramidal croisé droit.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Commissure postérieure.
E. Commissure antérieure.
F. Sillon postérieur.
G. Sillon antérieur.
H. Faisceau pyramidal croisé
gauche tout à fait dégénéré.
I. Faisceau pyramidal direct dé-
généré.
J. Faisceau pyramidal croisé
droit peu affecté.
Figure 36.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE DESCENDANTE. - Région cervicale.
La figure représente un point du faisceau pyramidal croisé gauche dégénéré, de la
préparation précédente, vu à un fort grossissement (obj. 4, Vérick). On y voit la dispa-
rition des tubes nerveux remplacés par du tissu de sclérose, ainsi que des lésions vascu-
laires.
A-A. Tissu de sclérose.
B. Corpuscule hyalin.
C. Tube nerveux peu altéré.
D-D. Tubes nerveux respectés.
E-E. Vaisseaux sclérosés.
PLANCHE XIX
FIGURE 37.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE DESCENDANTE DOUBLE D'ORIGINE CÉRÉBRALE. Région
dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale et colorée par la méthode de Weigert.
La dégénération plus ancienne est très prononcée à gauche, où le faisceau pyramidal
croisé et le faisceau pyramidal direct sont très affectés; elle est à peine marquée sur le
seul faisceau pyramidal croisé droit.
.ri. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Commissure postérieure.
E. Commissure antérieure.
F. Sillon antérieur.
G. Sillon postérieur.
H. Faisceau de Turck droit dé-
généré.
I. Faisceau pyramidal gauche
dégénéré.
J. Faisceau pyramidal droit peu
atteint.
FIGURE 38.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE DESCENDANTE. Région dorsale.
La préparation montre un point du faisceau pyramidal gauche dégénéré, coupé longi-
tudinalement, coloré par le carmin, vu il un fort grossissement. On ne distingue guère
que du tissu fibrillaire disposé en faisceaux plus ou moins ondulés.
A-A. Faisceaux scléreux.
B-B. Tubes nerveux persistant.
C. Globules hyalins.
D. Vaisseaux.
Les préparations qui ont donné les figures des planches XVIII et XIX proviennent d'un sujet ayant
été atteintde foyers d'hémorrhagie cérébrale localisés successivement dans l'un et l'autre hémisphère,
et ayant entraîné de la dégénération secondaire. Au foyer le plus ancien (droit) correspond la
dégénération très accusée du faisceau pyramidal gauche.
PLANCHE XX
Figure 39.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE ASCENDANTE D'ORIGINE SPINALE. - Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode de Weigert.
On voit la dégénération ascendante extrêmement intense sur les cordons de Goll, et à
peine marquée sur les faisceaux cérébelleux directs, et de Gowers.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
Il. Faisceau pyramidal intact.
I. Faisceau postérieur normal.
J. Cordon de Goll dégénéré.
IC. Faisceau cérébelleux direct
peu altéré.
FIGURE 40.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE DESCENDANTE D'ORIGINE SPINALE. Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Weigert.
La dégénération occupe symétriquement les faisceaux pyramidaux croisés.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure antérieure.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur. ? Racine antérieure.
/. Cordon postérieur indemne.
.1-J. Faisceaux pyramidaux dé-
générés.
IL Partie respectée du faisceau Il
anléro-latéral.
PLANCHE XXI
Figure 41.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE ASCENDANTE D'ORIGINE SPINALE. Région dorsale supérieure.
Coupe pratiquée dans la région dorsale supérieure et colorée par la méthode de Weigert.
La dégénération siège dans les cordons de Goll, les faisceaux cérébelleux directs et
de Gowers.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Canal central.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Partie indemne du faisceau
antéro-latéral.
1. Partie indemne du faisceau
postérieur.
J. Faisceau de Gowers dégénéré.
K. Faisceau cérébelleux direct
dégénéré.
L. Faisceau de Goll dégénéré.
Figure 42.
DÉGÉNÉRATION SECONDAIRE ASCENDANTE D'ORIGINE SPINALE. - Région dorsale supérieure.
La figure représente un point du cordon de Goll dégénéré de la préparation précédente
coloré par la méthode de Weigert et vu à un fort grossissement (obj. 4, Vérick). On y
voit un tissu de sclérose dans lequel persistent quelques tubes nerveux.
A. Tissu de sclérose.
B-B. Faisceaux ondulés du même tissu.
C-C-C. Tubes nerveux sains.
D. Cavité d'un vaisseau altéré.
E. Paroi épaissie du môme faisceau.
Les préparations qui ont fourni les planches XX et XXI viennent d'un sujet atteint de Mal de
Pott avec compression de la moelle au niveau de la région dorsale inférieure, et dégénération ascen-
dante au-dessus du siège de la compression, descendante au-dessous.
PLANCHE XXII
FIGURE 43.
PARALYSIE SPINALE SUBAIGUE DE L'ADULTE (POLIOMYÉLITE). Région cervico-dorsale.
Coupe pratiquée dans la région cervico-dorsale et colorée par la méthode de Pall.
On y voit la lésion des cornes antérieures, et la légère dégénération correspondante
des faisceaux pyramidaux.
A-.4'. Cornes antérieures alté-
rées et asymétriques.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur. 1
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
II-II. Parties indemnes des
faisceaux antéro-latéraux.
J. Faisceau postérieur.
J-J. Faisceaux pyramidaux dé-
générés.
Figure 44.
PARALYSIE SPINALE SUBAIGUE DE L'ADULTE (POLIOMYÉLITE). Région cervico-dorsale.
La figure représente l'un des foyers inflammatoires des cornes antérieures de la
préparation précédente, colorée au carmin, et vue à un fort grossissement (obj. 4, Vérick).
On y voit les lésions des cellules et leur disparition en du tissu fibrillaire.
A-A. Cellules altérées.
B-B-B. Cellules peu altérées.
C. Vaisseau.
D. Tissu fibrillaire.
PLANCHE XXIII
Figure 45.
PARALYSIE SPINALE SUBAIGUE DE L'ADULTE (POLIOMYÉLITE). Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode de Pall.
On voit les lésions des cornes antérieures et la dégénéralion secondaire des faisceaux
pyramidaux.
A. Région peu altérée.
A'. Région peu altérée de la
corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Sillon postérieur.
D. Racine postérieure.
E. Commissure antérieure.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
II. Cordon postérieur.
1. Partie indemne du faisceau
antéro-latéral.
J. Faisceau cérébelleux indemne.
K-K'. Faisceaux pyramidaux
dégénérés.
Les préparations qui nous ont fourni les figures 43, 44, 45, proviennent de la malade Ham... qui
est le sujet de l'observation IV, d'un mémoire intitulé : « Poliomyélites et polynévrites » publié par
l'un de nous en collaboration avec M. Marinesco dans la Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière
(1890, no6 4, 5 et 6). -
FIGURE mi.
PARALYSIE INFANTILE (POLIOMYÉLITE). Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode de Weigert.
On voit aisément la différence considérable du volume des deux cornes antérieures,
la droite est presque double de la gauche. On remarque de même l'homogénéité du tissu
(cicatriciel) de la corne altérée alors que la symétrique présente son réseau fibrillaire
et ses cellules ganglionnaires normales. Le manteau blanc de la moelle est sain :
zut. Corne antérieure saine.
A'. Corne antérieure altérée.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
Il. Faisceau postérieur.
/. Faisceau antéro-latéral.
J. Racines antérieures.
PLANCHE XXIV - -
FIGURE 47.
PARALYSIE INFANTILE (POLIOMYÉLITE;. - Région lombaire.
Coupe pratiquée au niveau du renflement lombaire et colorée par la méthode de Weigert.
Il est aisé d'y constater l'asymétrie des deux moitiés tout entières de la moelle, et
notamment des deux cornes antérieures, dont la droite est beaucoup plus volumineuse
que la gauche. De plus il existe un contraste frappant entre l'aspect des deux cornes, la
gauche étant formée d'un tissu amorphe, cicatriciel, la droite montrant son réseau
fibrillaire et ses cellules normales.
A. Corne saine.
a-a-a. Ses cellules ganglion-
naires.
A'. Corne altérée.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure antérieure.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Cordon latéral.
1. Cordon postérieur.
FIGURE 48.
PARALYSIE INFANTILE (POLIOMYÉLITE). Corne antérieure.
La figure montre à un fort grossissement un point de la lésion de la corne antérieure
de la préparation précédente. On reconnaît quelques cellules très altérées dans un tissu
formé de détritus granuleux sillonné par des vaisseaux thromboses.
A. Cellule ganglionnaire altérée.
B. Son noyau.
C. Son nucléole.
D. Ses granulations.
E-E. Débris de cellules.
F. Cellule très altérée.
G-G. Lcucocythcs,
H. Substance granuleuse. ? 7. Vaisseaux.
J. Tissu de sclérose.
PLANCHE XXV
Figure 49.
PARALYSIE INFANTILE (POLIOMYÉLITE). Région lombaire. -
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Weigert.
On constate la présence de deux foyers inflammatoires, l'un plus intense dans la corne
antérieure droite, l'autre dans la corne antérieure gauche. »
A. Partie non altérée de la corne
droite.
B. Corne postérieure.
C. Foyer myélitique droit.
C'. Foyer myélitique gauche.
D. Vaisseau altéré.
E. Racine postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Canal central.
H. Sillon postérieur.
I. Sillon antérieur.
J. Faisceau latéral.
K. Faisceau postérieur.
Toutes nos figures de paralysie infantile sont la reproduction de préparations choisies dans la
collection léguée par le professeur Damaschino au Musée de la Salpêlrière.
FIGURE 50.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. RÉGION lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée n<r la méthode de Pall.
Il s'agit d'un cas de tabès au début, les lésions sont cantonnées dans les zones radicu-
laires moyennes de Burdach. -
A. Corne antérieure.
a. L'une de ses cellules.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure grise.
H. Sillon antérieur.
G. Faisceau antéro-latéral.
II. Cordon de Goll respecté.
I. Zone de Lissauer et zone pos-
térieure du faisceau de Bur-
dach indemne.
.1. Zone de Westphal non alté-
rée.
K-K'. Zones de Burdach sclé-
rosées.
Cette pièce qui nous a été obligeamment confiée par M. Marincscô se rapporte il un cas de tabès
au début provenant du service de Westphal. Les lésions sont tout à fait analogues à celles d'un cas
rapporté récemment par M. Raymond (Topographie des lésions spinales du tabès au début.
Revue de médecine, tome XI, janvier 1891).
PLANCHE XXVI
Ffnu)OE51.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode de Weigert.
Les lésions occupent, d'une façon classique, la presque totalité des cordons pos-
térieurs. -
A. Corne antérieure.
Il. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure antérieure.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
Il. Faisceau latéral. -
I. Zone antéro-externe de West-
phal. -
J. Cordon de Goll.
K. Faisceau de Burdach.
L. Zone postéro-externe de
Westphal.
Figure 52.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. Région dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale et colorée par la méthode de Weigert.
Cas classique dans lequel on voit la sclérose presque totale des faisceaux postérieurs.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure sclérosée.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure antérieure.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
Il. Faisceau antéro-latéral.
I. Cordon postérieur sclérosé.
PLANCHE XXVII
FIGURE 53.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pall.
La lésion occupe son siège habituel dans les cordons postérieurs.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure. 1
C. Racine postérieure sclérosée.
D. Canal central.
E. Commissure antérieure.
F. Sillon postérieur.
G. Sillon antérieur.
H. Faisceau antérieur.
1. Faisceau latéral.
J. Zone antéro-externe de West-
phal.
K. Faisceau postérieur sclérosé.
Figure 54.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. - Corne postérieure.
La figure représente un point des cordons postérieurs sclérosés de la pièce précédente,
mais la préparation a été colorée par le picrocarmin. On y voit le tissu de sclérose dans
lequel persistent un assez grand nombre de tubes nerveux.
A. Tissu de sclérose.
B. Tube nerveux altéré.
C-C. Tube nerveux sain.
D. Corps granuleux.
E. Vaisseaux.
Les figures 51-52-53 ont trait au tabès classique, avec lésions typiques des cordons postérieurs et
proviennent d'un sujet ayant présenté l'évolution régulière de la maladie.
PLANCHE XXVIII
Figure 55.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode de Weigert.
Il s'agit d'un cas où les lésions étaient particulièrement intenses dans les régions
lombaire et dorsale, aussi cette préparation montre-t-elle surtout les lésions secondaires
du cordon de Goll, les faisceaux de Burdach étant relativement peu altérés.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
R. Faisceau antérieur.
I. Faisceau latéral.
J. Faisceau de Burdach.
K. Cordon de Goll.
Figure 56.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. Cordons postérieurs.
Coupe longitudinale pratiquée sur les cordons postérieurs sclérosés et colorée au picro-carmin.
On voit un tissu de sclérose, avec des corps hyalins, et des lésions vasculaires.
A. Tissu de sclérose.
B. Tube nerveux.
C. Corps hyalin.
D. Coupe longitudinale d'un vaisseau.
E. Sa coupe transversale.
F. Épaississement de sa paroi.
G. Vaisseau thrombose.
PLANCHE XXIX
Figure 57.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pall.
On y voit la lésion particulièrement intense à la partie postérieure des cordons posté-
rieurs, et ayant envahi les zones de Lissaüer. -
A . Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure sclérosée.
D. Sillon postérieur.
E. Canal central.
F. Sillon antérieur.
G. Cordon latéral.
IL Zone de Westphal moins
altérée.
I. Faisceau de Burdach altéré.
J. Zone de Lissaüer altérée.
-(a
FIGURE 58.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. RÉGION cervicale.
Coupe pratiquée au niveau du renflement cervical et colorée par la méthode de Weigert.
La lésion, contrairement à celle de la figure précédente, a épargné la partie posté-
rieure des faisceaux de Burdach, et les zones de Lissauer. Seul le cordon de Goll est
altéré dans toute son étendue.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
IL Faisceau latéral.
I. Zone antérieure de Westphal.
J. Zone de L.issaüer.
K. Zone postérieure de West-
phal.
L. Cordon de Goll.
Les figures 55, 57 et 58 représentent des préparations de tabès dans lesquelles les lésions présentent t
des sortes de variétés du type normal figuré dans les planches précédentes. Elles proviennent toutes
trois de sujets différents.
PLANCHE XXX
IGU131J 59.
ATAXIE LOCOMOTRICE PROGRESSIVE. RÉGION cervicale.
La figure représente à un grossissement plus fort (obj. 2, Vérick) la préparation de la
figure précédente, pour montrer le détail des lésions.
.4. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Sillon postérieur.
D. Commissure postérieure.
E. Commissure antérieure.
F. Sillon antérieur.
G-G. Zones de Lissaüer indemnes se confondant
avec la zone postérieure des faisceaux de Bur-
dach.
J7. Zone antéro-externe de Westphal.
l. Partie moyenne de la zone radiculaire sclérosée.
.1. Lésion vasculaire.
Figure 60.
SCLÉROSE LATÉRALE, AMYOTROPHIQUE (MALADIE DE CHARCOT). Région cervicale
SUPÉRIEURE.
Coupe pratiquée dans la région cervicale supérieure et colorée par la méthode de Pall.
La sclérose des faisceaux pyramidaux est très nettement dessinée.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Partie fondamentale du fais-
ceau antéro-latéral.
J. Faisceau postérieur.
J-J. Faisceaux pyramidaux sclé-
rosés.
PLANCHE XXXI
Figure 61.
SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (MALADIE DE CHARCOT). Renflement cervical.
Coupe pratiquée dans le renflement cervical et colorée par la méthode de Pall.
La lésion est visible dans la zone des faisceaux pyramidaux.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
H.1'artie fondamentale des fais-
ceaux antéro-latéraux.
I. Cordons postérieurs.
J-J. Faisceaux pyramidaux sclé-
rosés.
Figure 62.
SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (MALADIE DE CHARCOT). Faisceaux pyramidaux.
La figure représente un point de la région sclérosée des faisceaux latéraux colorée au
picrocarmin, vue à un grossissement fort (obj. 4, Vérick). On voit des tubes nerveux
disparaissant dans un tissu de sclérose. -
A. Tissu de sclérose.
B-B. Gros tractus fibreux.
C. Tubes nerveux détruits.
D-D. Tubes nerveux indemnes.
PLANCHE XXXII
Figure 63.
SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (MALADIE DE CHARCOT). Région dorsale moyenne.
Coupe pratiquée dans la région dorsale moyenne et colorée par la méthode de Pall.
La lésion est strictement cantonnée dans les faisceaux pyramidaux et les cornes anté-
rieures.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racines postérieures.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
Il. Partie fondamentale des fais-
ceaux antéro-latéraux.
1. Cordon postérieur.
J-J. Faisceaux pyramidaux sclé-
rosés.
FIGURE 64.
SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (MALADIE DE CHARCOT). Corne antérieure.
La figure montre un point de la région de la corne antérieure colorée au picrocarmin
et vue à un grossissement fort (obj. 4, Vérick). On y distingue les lésions des cellules
ganglionnaires des cornes antérieures.
A. Tissu fibrillaire.
B-B. Cellules peu altérées.
C. Cellules atrophiées et privées de prolongements.
D-D. Cellules très atrophiées.
PLANCHE XXXIII
Figure 65.
SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (MALADIE DE CHARCOT). Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pall.
La lésion occupe toujours la zone des faisceaux pyramidaux, elle se remarque aussi
dans la région des cornes antérieures de la substance grise.
A. Corne antérieure. -
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
II. Partie fondamentale du fais-
ceau antéro-latéral.
1. Cordon postérieur.
J-J. Faisceaux pyramidaux al-
térés. '
Figure 66.
SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (MALADIE DE CHARCOT). Faisceau pyramidal.
Coupe longitudinale de la région sclérosée colorée par le picrocarmin et vue il un grossissement
(ohj. 4, Vérick).
On y voit la disposition fasciculaire du tissu scléreux, et les lésions vasculaires.
A-A. Faisceaux fibreux.
B. Corps granuleux.
C. Paroi d'un vaisseau.
D. Globules rouges.
Toutes ces préparations de Sclérose latérale amyotrophique se rapportent a la moelle épinière d'un
même sujet, du service de la Clinique des maladies nerveuses, le nommé Néd..., qui présenta pen-
dant sa vie le tableau classique de la maladie de Charcot, et mourut selon l'ordinaire d'accidents
bulbaires. L'autopsie que nous en avons faite est encore inédite.
PLANCHE XXXIV
Figure 67.
MOELLE DE FOETUS DE CINQ MOIS. Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pâli.
On y voit le peu de développement du manteau blanc de la moelle, et notamment des
faisceaux postérieurs, et des faisceaux pyramidaux. Ces derniers n'existent pas encore.
A. Corne antérieure.
a-a-a. Cellules ganglionnaires.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Canal central.
F. Commissure grise.
G. Sillon antérieur.
]J, Partie fondamentale du fais-
ceau antéro-latéral.
1. Région du faisceau pyramidal.
FIGURE 68.
MOELLE DE FOETUS DE CINQ MOIS. Région cervicale.
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode de Weigert.
L'absence presque complète de la myéline des faisceaux pyramidaux est très nettement
visible, ainsi que le faible développement des faisceaux de Burdach.
A. Corne antérieure.
a-a-a. Cellules ganglionnaires.
B. Cornes postérieures.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Canal central.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
Il. Partie fondamentale des cor-
dons antéro-latéraux.
1. Faisceau pyramidal croisé.
J. Cordon cérébelleux direct.
K. Faisceau pyramidal direct.
L. Faisceau de Burdach.
,Il. Faisceau de Goll.
Nous avons reproduit ici ces préparations, qui sont en quelque sorte la justification embryologique
de la localisation des lésions dans les myélites systématiques dont nous avons présenté des
exemples.
PLANCHE XXXV
Figure 69.
MALADIE DE FRIEDREICH. Région cervicale.
1
Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée par la méthode de Pall.
La distribution de la sclérose est beaucoup plus accentuée dans les cordons postérieurs
que dans les faisceaux latéraux où elle occupe les faisceaux pyramidaux, cérébelleux
directs, et une petite zone du faisceau de Gowers.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure postérieure.
F. Commissure antérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Partie fondamentale du fais-
ceau antéro-latéral.
1. Zone sclérosée du faisceau de
Gowers.
J. Colonne de Clarke altérée.
K. Faisceau pyramidal altéré.
L. Cordon postérieur altéré.
M. Faisceau cérébelleux direct
altéré.
Figure 70.
MALADIE DE FRIEDREICH. Faisceau pyramidal.
La préparation montre un point du faisceau pyramidal faisant partie de la coupe
représentée dans la figure précédente, vu à un fort grossissement (obj. 4, Vérick). Les
tubes nerveux sont encore nombreux dans le tissu de Sclérose.
A-A. Tissu de sclérose.
B. Tube nerveux altéré.
C. Tube nerveux sain.
PLANCHE XXXVI
. Figure 71.
MALADIE DE FRIEDREICH. Région dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale supérieure et colorée par la méthode de Pall.
On y voit très nettement la distribution systématique de la lésion reproduite, de plus,
sur le schéma. -
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Commissure antérieure.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
H. Cordon antérieur.
I. Zone de Westphal indemne.
J. Zone de Lissauer peu altérée.
K. Partie non altérée du faisceau
latéral.
L. Partie altérée du faisceau de
Gowers.
ill. Faisceau pyramidal altéré.
If. Faisceau cérébelleux direct
altéré.
0. Faisceau de Goll altéré.
P. Faisceau de Burdach altéré.
FIGURE 72.
MALADIE DE FRIEDREICH.
Vue à un fort grossissement d'une partie du faisceau de Burdach sclérosé, coloré par
la méthode de Pall.
A-A. Substance fibrillaire du tissu de sclérose.
B-B. Tubes nerveux restés sains. -
C-C-C. Tubes nerveux altérés.
D. Vaisseau.
PLANCHE XXXVII
FIGURE 73.
MALADIE DE FRIEDREICH. Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pall.
La distribution des lésions est tout il fait conforme aux descriptions classiques.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Canal central.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
IL Partie fondamentale du fais-
ceau antéro-latéral.
1-1. Colonnes de Clarke al-
térées.
J. Faisceau pyramidal.
K. Faisceau cérébelleux direct
altéré.
L. Faisceau postérieur altéré.
Figure 74.
MALADIE DE FRIEDREICH. Colonne de CLARKE.
La figure représente la zone de la colonne de Clarke, dans la région dorsale, colorée
au carmin et vue à un fort grossissement (obj. 7, Vérick). Les altérations des cellules s'y
remarquent bien.
A. Cellule peu altérée.
B-B. Cellules très altérées.
C. Leucocythe.
D. Vaisseau.
E. Tissu fibrillaire.
Toutes les figures de maladie de Friedreich que nous reproduisons proviennent des pièces d'une
même malade, la nommée Desch..., qui forme le sujet d'un mémoire que l'un de nous a publié en
collaboration avec M. Marincsco et intitulé : Sur l'anatomie pathologique de la maladie de Friedreich
(Archives de neurologie, 1890, n° 57). ,
PLANCHE XXXVIII
FIGURE 75.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. Région lombaire
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par la méthode de Pall.
On voit la cavité pathologique centrale et relativement considérable, ainsi que la
sclérose secondaire des faisceaux pyramidaux.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Sillon antérieur.
F. Commissure antérieure.
G. Faisceau postérieur.
IL Partie non altérée du faisceau latéral.
I. Cavité pathologique.
J. Paroi de la cavité.
IL Substance du gliome.
L. Faisceau pyramidal dégénéré.
FIGURE 76.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. - Région dorsale inférieure.
Coupe pratiquée dans la région dorsale et colorée par la méthode de Pall.
Mêmes lésions, d'apparence un peu différente que dans la figure 76.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Sillon antérieur.
F. Commissure antérieure.
G. Cordon postérieur.
11. Partie non altérée des faisceaux latéraux.
I. Cavité pathologique.
J. Paroi de la cavité.
K. Substance du gliome.
L. Faisceau pyramidal dégénéré.
PLANCHE XXXIX
Figure 77.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. Région dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale moyenne et colorée par la méthode de Pall.
Les lésions semblables sont plus accusées encore que dans la figure 76.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Sillon antérieur.
F. Partie non altérée du faisceau latéral.
G. Faisceau postérieur.
IL Cavité pathologique.
I. Commissure antérieure.
J. Paroi de la cavité.
K. Substance du glieme.
L. Faisceau pyramidal altéré.
FIGURE 78.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. Gliome.
La préparation représente un point de la substance gliomateuse autour de la cavité
pathologique. On distingue le revêtement cellulaire de la paroi bourgeonnante, et le
tissu fibrillaire du gliome.
A. Cavité pathologique.
B-li. Cellules de revêtement de la paroi.
C. Tissu gliomateux.
D. Tissu nerveux sain.
T. Bourgeon gliomateux.
F. Vaisseau.
PLANCHE XL
FIGURE 79.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. Région CERVICO-DORSALE.
Coupe pratiquée dans la région cervico-dorsale et colorée par la méthode de Pall.
La moelle est presque complètement détruite par le néoplasme. Une cavité centrale
est étalée transversalement, dans laquelle se distinguent quelques bourgeons gliomateux.
Le reste de la substance médullaire forme les parois aplaties de celle cavité.
A. Corne antérieure.
B. Racine postérieure.
C. Sillon postérieur.
D. Partie restante du faisceau antéro-latéral.
E. Cordon postérieur.
F. Faisceau pyramidal dégénéré.
G-G. Cavité pathologique.
11. Bourgeon gliomateux.
1. Substance du gliome.
J. Paroi de la cavité.
FIGURE 80.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. - Paroi de la cavité.
La préparation montre un point de la paroi d'une coupe semblable à la précédente et
colorée au picrocarmin. On y voit le revêtement épithélial, et l'irrégularité de la paroi.
A. Cavité pathologique.
B. Cellules endothéliales.
C. Tissu gliomateux.
D. Limite du gliome.
E. Tissu nerveux.
Les préparations qui ont fourni les planches XXXVIII, XXXIX et XL sont toutes empruntées aux
pièces d'un même sujet, Augustin Iterv..., dont l'histoire est rapportée dans l'observation VI de
la Thèse de M. Bruhl (Contribution à l'élude de la Syringomyélie. Th. de Paris, 1890, p. 145).
Le malade a succombé depuis la publication de ce travail, et j'ai pu faire son autopsie dont les
résultats sont encore inédits.
PLANCHE XLI
Figure 81.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. Région dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale et colorée par la méthode de Pall.
Cavité aplatie transversalement recouverte d'une paroi ; la moelle est réduite à un
mince manchon de substance nerveuse.
A. Corne antérieure.
B. Racine postérieure.
C. Sillon postérieur.
D. Sillon antérieur.
E. Cavité pathologique.
F. Paroi de la cavité.
Cette préparation provient dune malade dont nous avons communiqué l'observation, à M. Bruhl,
qui l'a publiée dans sa thèse précitée (Observation II, p. 130) où l'on trouvera également leprotocole
de l'examen nécroscopique.
Figure 82.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. Région cervicale.
. Coupe pratiquée dans la région cervicale et colorée au carmin.
Ici la cavité néoplasique s'est développée dans la corne postérieure droite qu'elle a
complètement détruite. Une masse gliomateuse solide se voit sous forme de tumeur
proéminente dans le cordon postérieur. Il existe de plus une sclérose des cordons de
Goll. : 1. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
0. Sillon postérieur.
E. Commissure antérieure.
F. Sillon antérieur.
(1. Faisceau antérieur.
IL Cavité pathologique.
Il'. Canal central.
/. Faisceau latéral.
J. Paroi de la cavité.
K. Masse gliomateuse.
Cette préparation faisait partie depuis longtemps de la collection du laboratoire ; bien que nous
n'ayons pu nous procurer de renseignements sur son origine, elle nous a paru assez intéressante
pour mériter d'être représentée ici.
PLANCHE XLII
Figure 83.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. Région dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale et colorée a I'llclllal0r'lllle.
Il existe une cavité considérable centrale et cordiforme limitée par une paroi bour-
geonnante et entourée par le gliome qui a refoulé, en la détruisant en partie, la
substance grise. Malgré retendue de la lésion, il n'y a pas de dégénération nette des
faisceaux blancs.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Cordon postérieur.
D. Faisceau antérieur.
E. Faisceau latéral.
F. Sillon antérieur.
G. Sillon postérieur.
77. Cavité centrale.
7. Paroi du âliome.
J. Substance du gliome.
Il a été question du sujet dont cette pièce provient dans la leçon de M. Charcot consacrée
à la Syringomyélie (Leçons du mardi, 1889, 21c Leçon, p. 491). L'observation du malade a été
communiquée à la Société clinique de Paris, dans la séance du 9 juillet 1883, par M. Paul
Berbez et publiée dans la France médicale (n° 97, 20 août 1885, p. Hfi2). Les détails de l'autopsie
pratiquer à la Salpêtrière ont été communiqués à la Société anatomique dans la séance
du 18 février 1887 (ü2c année, p. 83) par M. Paul Blocq.
La communication est intitulée : « Paraplégie spasmodique. - Arthropathie du coude.
Néphrite suppurée. Cystite. Perforation de la vessie. Péritonite. Mort. Autopsie.
Syringomyélie. »
Figure 84.
SYRINGOMYÉLIE GLIOMATEUSE. Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire et colorée par le noir d'aniline et le carmin.
Il existe une cavité centrale de moyenne dimension ; la préparation est surtout
très remarquable par les deux énormes masses gliomaleuses non excavées situées
dans les faisceaux antéro-latéraux et qui ont relativement épargné la substance grise.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Faisceau antérieur.
Û. Rariue postérieure.
E. Sillon antérieur.
1-. Sillon postérieur.
G. Cordon postérieur sclérosé.
H. Cavité centrale.
/. Paroi du gliome.
.1. Substance du gliome central.
K-K. Masses gliomateuses situées dans les faisceaux
antéro-latéraux.
Cette coupe provient de la collection léguée par le 1 ? r Damaschino au Musée de la Sa ! pe[ ? i<jr.-\
Les étiquettes des préparations portent la mention : « Moelle ]omJnire. tltaxie locomotrice.
Octobre 1880. »
PLANCHE XLIII
Figure 85.
SYRINGOMYÉLIE. - Région cervicale supérieure.
Coupe pratiquée au niveau de l'entrecroisement dos pyramides et colorée par le picrocarmin.
La cavité centrale est entourée de très peu de substance gliomateuse, et il existe une
sclérose remarquable des faisceaux pyramidaux directs et croisés.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Canal central entouré d'un
peu de tissu gliomateux.
F. Commissure postérieure.
G. Sillon antérieur.
IL Processus réticulaire.
I. Faisceau cérébelleux direct
indemne.
J. Faisceau pyramidal croisé
altéré.
K. Faisceau pyramidal direct
. altéré.
Figure 86.
SYRINGOMYÉLIE. - Renflement cervical.
Coupe pratiquée dans le renflement cervical et colorée par le picrocarmin.
Il existe une cavité centrale avec paroi, et de plus un foyer cavitairc dans la substance
grise gauche au niveau de la partie intermédiaire entre les deux cornes. La sclérose des
faisceaux pyramidaux est également manifeste.
.1. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Sillon antérieur.
F. Faisceau cérébelleux direct.
n. Faisceau postérieur.
Il. Cavité pathologique.
1". Substance du gliome.
J. Foyer cutané delà substance grise
Les pièces dont les figures de cette planche représentent les préparations viennent d'un malade
de la clinique des maladies nerveuses, ayant donné lieu à de grandes difficultés de diagnostic pendant
sa vie entre la Sclérose latérale amyotrophique et la Syringomyélie, ce dont rend compte l'apparence
des lésions. L'observation ainsi que l'examen néc ? opsi(lite sont encore inédits.
PLANCHE XLIV
Figure 87.
TUMEUR DE LA MOELLE ,FIBROME). - Région cervicale supérieure.
Coupe pratiquée dans la région de l'entrecroisement des pyramides et colorée par la méthode do
- Pall.
On y voit la tumeur située à la partie postérieure, d'un aspect cordiforme, gagnant la
substance grise centrale.
A -.1. Cornes antérieures, celle de droite est déca-
pitée par le passage du cordon latéral 1 qui
gagne la région antérieure gauche.
B-B. Cornes postérieures décapitées en partie par
les cordons antérieurs.
C. Sillon antérieur.
D. Substauce ;;rise centrale.
E. Processus réticulaire.
F. Sillon postérieur.
G. Pyramide antérieure.
71. 'fumeur.
Figure 88.
TUMEUR DE LA MOELLE (FIBROME).
La préparation montre une partie de la substance de la tumeur de la pièce précédente,
colorée au picrocarmin et vue il un fort grossissement (obi. 4, Vérick). On voit très
nettement la structure du néoplasme composé de trousseaux fibreux ondulés en diverses
directions.
- 4. Substance interJ1hrjl\airc.
li-li. Trousseaux fibreux coupés longitudinalement.
C-C. Trousseaux fibreux coupés transversalement.
D. Vaisseau.
PLANCHE XLV
Figure 89.
TUMEUR DE LA MOELLE (FIBROME). Région dorsale.
Coupe pratiquée dans la région dorsale moyenne et colorée par la méthode de Pall.
On voit que le fibrome occupe la partie centrale de la moelle, dont la substance
tassée est considérablement réduite ; les diverses régions sont à peine reconnais-
sables.
A. Corne antérieure.
B. Corne postérieure.
C. Sillon antérieur.
D. Sillon postérieur.
E. Faisceau latéral droit.
F. Faisceau latéral gauche.
G. Tumeur.
FIGURE 90.
TUMEUR DE LA MOELLE (FIBROME). Région lombaire.
Coupe pratiquée dans la région lombaire supérieure et colorée par la méthode de Pall.
Le fibrome siège au centre de la moelle et s'étend transversalement, absorbant presque
toute la substance grise, dont il ne reste que les extrémités des cornes antérieures et
postérieures.
A-A. Cornes antérieures.
B-B. Cornes postérieures.
C. Racine postérieure.
D. Sillon postérieur.
E. Sillon antérieur.
F. Cordon antérieur.
G. Faisceau latéral.
Il. Faisceau postérieur.
J. Tumeur.
Les pièces de tumeur de la moelle (fig. 85, 86, 87, 88) se rapportent à un cas de. fibromes mul-
tiples de la moelle recueilli dans le service de M. le Pr Charcot. Les fibromes extrêmement nombreux
étaient disséminés dans toute la hauteur du névraxe, tantôt▶ à la périphérie, comme dans la
figure 85, ◀tantôt au centre, comme dans les figures 87 et 88. Il s'agissait histologiquement d'un
véritable fibrome, ainsi qu'en rendent compte, du reste, les préparations.
PUBLICATIONS ANTÉRIEURES DU Dr PAUL BLOCQ
DIVERS
Note sur un cas de rétrécissement des deux orifices auriculo-ventriculaires (Paris, A. Delahaye, 1881).
Occlusion intestinale par diverticule {Union médicale, 1883).
D'une forme spéciale que revêt l'ecchymose dans les fractures de la rotule (Semaine médicale, 1881),
Cas de molluscum vrai ulcéré de la grande lèvre (Progrès médical, 1881).
Note sur des accidents occasionnés par une injection de chloroforme dans le tissu gingival (Progrès médical, 1SS'f).
Peri-onyxis symétrique professionnel (Semaine médicale, 1884).
Des hémorrhagies puerpérales (Thérapeutique contemporaine, 1885).
De l'éclampsie (Thérapeutique contemporaine, 1885).
Infection puerpérale. Endocardite ulcéreuse (Soc. anat., oct. 1885).
Du phlegmon sous-péritonéal de la région hépatique (Progrès médical, 1885).
D'une variété nouvelle de kystes du cou. Kyste crico-thyroïdien (Gazette médicale de Paris, nos 12, 13, 17, 1885).
Pleurésie rhumatismale pré-arthropathique (Société clinique, juin 1885).
Tuberculose compliquée de pyohémie (Société clinique, 1885).
Adénome, cirrhose et cancer primitif du foie (Société anatomique, 1885).
Érysipèle périodique annuel (Société clinique, 188G). -
Sur un cas de cancer primitif de la colonne vertébrale (Journal de médecine. 188G).
Cancer primitif de la vésicule biliaire, propagé au foie (Société anatomique, 188G).
Cancer primitif du coecum (Société anatomique, 188G).
Tubercules solitaires massifs du foie (Société anatomique, 1887).
Étude expérimentale de la cirrhose alcoolique du foie, en collaboration avec M. le Professeur STIIAUS (Société de Bio-
logie et Archives de physiologie, 1887).
Des cirrhoses graisseuses considérées comme hépatites infectieuses, eu collaboration avec M. II. GILLET (Archives
générales de médecine, 1888).
Le foie chez les tuberculeux (Gazelle des hôpitaux, 1889).
Des altérations du myocarde dans les maladies infectieuses (Gazelle hebdomadaire, 1891).
NEURO-PATHOLOGIE
Un cas de syringomyélie (Bulletins de la Société anatomique, février 1887).
Note sur un cas de maladie de Friedreich (Archives de Neurologie, 1887).
Note sur la migraine ophthalmique, en collaboration avec z)1. le Dr Gilles de la Touhette (Bulletins de la Société de
Biologie et Progrès médical, 1887).
Sur une affection caractérisée par de l'astasie et de l'abasie (Archives de Neurologie et 1 vol. in-8 de 55 pages. Libr.
du Progrès médical, 1888).
Des rétractions fibro-tendineuses compliquant la contracture spasmodique (Nouvelle Iconographie de S alpé-
trière, 1888).
Note sur un cas d'athétose double, en collaboration avec M. E. BuN (Revue de médecine, 188S).
Des contractures, 1 vol. in-8 de 21 pages (Libr. du Progrès médical, 1888). Travail couronné par l'Académie des sciences
et par la Société médico-psychologique.
Cinq cas de maladie de Friedreich, en collaboration avec MM. Huet et Gilles DE la TounETTE (Nouvelle Iconographie
de la Salpélrière, 1888).
Sur un cas de paralysie du nerf cubital (Bulletins de la Société clinique, 1888).
Nouveaux faits de maladie de Friedreich (Bulletins de la Société clinique, 1888).
Note sur une affection caractérisée par de l'astasie et de l'abasie (Journal de médecine de Paris, 1888).
D'une forme particulière de troubles nerveux des extrémités supérieures (Nouvelle Iconographie de la Salpélrière, 1889).
Du traitement de l'ataxie locomotrice par la suspension (Bulletin médical, 1889).
Des contre-indications du traitement par la suspension (Bulletin médical, 1889).
De l'astasie-abasie (Rente générale de clinique, 1889).
Des indications de l'hypnotisme dans le traitement de l'hystérie (Bulletin médical, 1889).
Hystérie maniaque infantile (Revue générale de clinique, 1889).
L'Écriture médianimique. Le Spiritisme au point de vue scientifique (Bulletin médical, 1889).
PUBLICATIONS ANTÉRIEURES DU Dr PAUL BLOCQ.
De la syringomyélie (Gazette des hôpitaux, 1889).
Migraine ophtalmique et paralysie générale (Archives de Neurologie, 1889).
De la chorée molle (Gazette hebdomadaire, 1890).
Des affections qui ont été rapprochées du tabès. Pseudo-tabès (Gazette des hôpitaux, 1890).
Hystérie et maladies organiques (Mercredi médical, 1890).
Syringomyelia (Brain, 1890).
Des somnambulismes (Gazette hebdomadaire, 1890). '
Sur l'anatomie pathologique de la maladie de Friedreich, en collaboration avec M. Maiunesco (Société de Biologie et
Archives de Neurologie, 1890).
Nature centrale de la paralysie spinale aiguë de l'adulte (Bulletin médical, 1890).
Grippe et maladies nerveuses (Gazelle hebdomadaire, 1890).
Polynévrites et poliomyélites, en collaboration avec M. l\JARINESCO (Société de Biologie et Nouvelle Iconographie de la
Salpélrière, 1890).
Sur la morphologie des faisceaux neuro-musculaires, en collaboration avec M. Marlnesco (Bulletins de la Société de
Biologie, I S30).
Remarques à propos de la guérison d'un cas d'impuissance datant de trois ans (Mercredi médical, 1890).
Une définition naturelle du crime, en collaboration avec 111. Onanoit (Revue scientifique, 1890).
Du goitre exophtalmique (Gazette hebdomadaire, 1890). -
Sur un cas de paralysie conjuguée de la sixième paire, en collaboration avec \I. G. GuiNoN (Archives de médecine
expérimentale, 1531).
La Neurasthénie et les Neurasthéniques (Gazette des hôpitaux, 1891).
Vigilambulisme hystérique et suggestion hypnotique (Revue générale de clinique, 1891).
Traitement de l'épilepsie par l'hydrate d'amyléne (Revue générale de clinique, 1891).
Séméiologie du sommeil (Brain, 1891).
De l'aphasie sous-corticale (Gazelle hebdomadaire, 1891).
D'un syndrome caractérisé par de la « Topoalgie ». Neurasthémie monosymptomatique. Forme douloureuse (Ga-
zette hebdomadaire, 1891).
Article « Salivation dans les maladies nerveuses », in Dictionary Psychological medicine de IIACK-TucKE.
SOUS PRESSE
Séméiologie et Diagnostic des maladies du système nerveux, en collaboration avec M. ONAKOFF (I vol. in-18 diamant,
avec ligures daus le texte).
CoüeetL. - Imprimerie CutTf.